Przedmiotem wynalazku jest chirurgiczne zlacze krzyzowe do mocowania elementów stabilizacji zewnetrz¬ nej, znajdujace zastosowanie zwlaszcza w leczeniu przerwania ciaglosci kosci, szczególnie konczyn dolnych.W leczeniu chirurgicznym przerwania ciaglosci kosci konczyn dolnych stosuje sie ostatnio czesto stabiliza¬ cje zewnetrzna — metode która pozwala na uzyskanie zrostu bez koniecznosci interwencji w ognisku niezrosnie- tego zlamania oraz umozliwia w terminie pózniejszym wykonywanie dalszych zabiegów, jak np. przeciecie ewentualnie wyciecie odcinka strzalki, usuniecie martwiaków kostnych czy przeszczepianie skóry.Jednym z rodzajów stabilizacji zewnetrznej jest stabilizacja oparta na systemie rurowym w powiazaniu z metalowymi pretami zwanymi grotami Steinmanna, wprowadzanymi w odlamy kostne. Do laczenia pretów z rurami stosuje sie zaciskowe zlacza krzyzowe.Znane jest zlacze krzyzowe proste sluzace do wzajemnego ustalenia polozenia preta metalowego i rury metalowej, skladajace sie z czterech elementów, dwóch stalowych obejm, szesciokatnej nakretki i wkreta z lbem szesciokatnym. Jedna z obejm ma postac plaskiej plytki o dwóch grubosciach, w czesci cienszej o wiekszej powierzchni wykonany jest otwór dostosowany do srednicy rury, zas w czesci grubszej prostopadle do otworu wykonany jest kanal o srednicy dostosowanej do srednicy preta. Ciensza czesc obejmy ma gwintowany sworzen usytuowany naprzeciwko czesci grubszej w bocznej scianie, oraz od strony nastepnej, prostopadlej bocznej sciany — gwintowany kanal, przenikajacy sie z kanalem w grubszej czesci obejmy. W gwintowany kanal wkreco¬ ny jest wkret ostro zakonczony i sfazowany na koncu stosownie do krzywizny preta. Druga obejma ma ksztalt dwuzebnych widelek, w bocznych ramionach ma otwory, wspólsrodkowe wzgledem siebie o srednicy dostoso¬ wanej do srednicy rury, w poprzecznym ramieniu ma natomiast otwór dostosowany do srednicy gwintowanego preta. Obejma — widelki nalozona jest na wezsza czesc pierwszej obejmy tak, ze otwory obu obejm pokrywaja sie, tworzac kanal dla rury, natomiast w stanie zlozonym na gwintowany trzpien nakrecona jest nakretka, która od strony przylegania do widelek ma pierscieniowy kolnierz.Po zlozeniu zacisku w calosc, przelazeniu rury przez kanal utworzony przez obie obejmy, a preta przez kanal wykonany w pierwszej obejmie, dokreca sie wkret do preta a nakretke do podstawy widelek i otrzymuje2 118870 zlacza kizyzowe proste. Stabilizacje zlacza uzyskuje sie przez dwa oddzielne zamocowania, przy czym mocowa¬ nie preta jest praktycznie punktowe, co wymaga duzej sily docisku. Zlacze to nie pozwala na swobodne przesuwanie zacisku na precie lub rurze po zamocowaniu jednego elementu.W czasie zamocowywania wkreta dociskajacego pret lub w czasie uzytkowania, nastepuje stosunkowo czesto pekniecie scianki obejmy, zmuszajace do wymiany zacisku.W czasie uzytkowania dochodzi takze niekiedy do samoistnego odblokowania preta. Takie zamocowanie uniemozliwia tez plynna regulacje przesuwu elementów zaciskowydi na precie, potrzebnego do przeprowadzenia prostopadlej rurki stabilizujacej przez zlozone ze soba obejmy. Przy montazu calej konstrukcji stabilizacji zewnetrznej wystepuje czesto obrót zlacza dookola preta.Przedmiotem wynalazku jest chirurgiczne zlacze krzyzowe do mocowania elementów stabilizacji zewnetrz¬ nej, zlozone z dwóch zazebiajacych sie ze soba obejm oraz nakretki z dwóch elementów dlugich, którego pierwsza obejma o ksztalcie dwuramiennych widelek ma w ramionach jednakowe otwory, wspólsrodkowe wzgledem siebie, a w poprzecznym ramieniu otwór na gwintowany pret drugiej obejmy.Istota wynalazku polega na tym, ze druga obejma ma ksztalt nierównoramiennych widelek, przy czym dluzsze ramie wsuniete jest pomiedzy ramiona pierwszej obejmy a krótsze obejmuje jedno zjej ramion. Dluzsze ramie ma otwór usytuowany stosownie do otworów pierwszej obejmy i równy im oraz ma na wierzcholku gwintowany pret, zjednego boku ma prostokatne wglebienie o szerokosci równej szerokosci ramion pierwszej obejmy, zas z drugiego boku ma naciety kanal, lezacy naprzeciwko kanalu wykonanego w ramieniu pierwszej obejmy. Ksztalt obu tych kanalów zlozonych ku sobie odpowiada ksztaltowi jednego z elementów dlugich.W zlaczu wedlug wynalazku mocowanie obu elementów dlugich odbywa sie przy pomocyjednej nakretki dociskowej, co jest znacznym ulatwieniem technicznym dla operatora przy montowaniu konstrukcji stabilizacji zewnetrznej i pozwala na skrócenie czasu trwania operacji. Lekkie dokrecenie nakretki powoduje dawkowanie sily docisku, zezwalajacej na plynna regulacje przesuwu przez zlacza obu elementów, a co za tym idzie dokladne ich wzajemne ustawienie podczas montazu. Mocowanie obu elementów w kanalach zlacza nastepuje nie punkto¬ wo lecz na calej powierzchni styku, dzieki czemu sila wywierana na nakretke jest mniejsza niz w znanym rozwiazaniu. Samoistne odblokowanie zlacza wedlug wynalazku jest niemozliwe, tak samo jak obrót zacisku wokól jednego z elementów dlugich. Zlacze to charakteryzuje sie duza trwaloscia, co pozwala najego wielokrot¬ ne stosowanie.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w przykladzie wykonania na rysunku, na którym jest przedsta¬ wione zlacze w widoku przestrzennym.Przykladowe rozwiazanie zgodne z wynalazkiem przedstawia zlacze krzyzowe proste. Zlacze to sklada sie z preta 1 wkrecanego w odlam kostny pacjenta, stabilizujacej rurki 2 wchodzacej w sklad konstrukcji stabilizacji zewnetrznej, pierwszej obejmy 3 majacej ksztalt równoramiennych widelek, o dwóch ramionach, drugiej obejmy 4 majacej ksztalt nierównoramiennych widelek, równiez o dwóch ramionach oraz mocujacej nakretki 5. Obie obejmy 3 i 4 zazebiaja sie wzajemnie ze soba, tak ze dluzsze ramie 6 drugiej obejmy 4 jest wcisniete miedzy ramiona 7 pierwszej obejmy 3. Prostopadle do powierzchni dluzszego ramienia 6 oraz ramion 7 wykonane sa w nich otwory 8 wspólsrodkowe wzgledem siebie, o srednicy dostosowanej do srednicy rury 2. Otwory 8 w obu obejmach 3 i 4 tworza kanal, w którym ta rura 2 zamocowana jest wieloplaszczyznowo. Krótsze ramie 9 drugiej obejmy 4 obejmuje jedno z ramion 7 pierwszej obejmy 3. W dluzszym ramieniu 6 drugiej obejmy 4 wykonane jest prostokatne wglebienie 10, stanowiace prowadzenie dla jednego z ramion 7 pierwszej obejmy 3 i zabezpie¬ czajace przed przekoszeniem. Na wierzcholku dluzszego ramienia 6 umieszczony jest gwintowany pret 11 przechodzacy przez otwór 12 w poprzecznym ramieniu 13 pierwszej obejmy 3. Nagwintowany pret 11 nakreco¬ na jest nakretka 5, stabilizujaca cale zlacze. Pomiedzy dluzszym ramieniem 6 drugiej obejmy 4 ijednym z ramion 7 pierwszej obejmy 3 wsuniety jest pret 1, ulokowany w kanale utworzonym przez dwa kanaly, kanal 14 wykonany w dluzszym ramieniu 6 i kanal 15 wykonany w jednym z ramion 7, przy czym ksztalt obu kanalów 14 i 15 po zlozeniu odpowiada ksztaltowi preta 1, stykajacego sie z ich powierzchnia na calej powierz¬ chni przechodzeriia preta 1. Usytuowanie kanalów 14 i 15 w stosunku do otworów 8 jest prostopadle.Poprzez dokrecanie mocujacej nakretki 5 nastepuje przesuniecie pierwszej obejmy 3 na dluzszym ramieniu 6 drugiej obejmy 4, co prowadzi do pomieszczenia scianek otworów 8 i zmniejszenie ich swiatla,jak tez swiatla kanalu utworzonego przez czastkowe kanaly 14 i 15. Tym samym uzyskuje sie zamocowanie preta 1 oraz rurki 2 i utworzenie stabilnego zlacza krzyzowego prostego. Zabezpieczenie przed nadmiernym odchyleniem i zapew¬ nienie wlasciwego docisku preta 1 zapewnia oparcie sie ramienia 7 o krótsze ramie 9 drugiej obejmy 4. Przez , wykonanie wglebienia 10 oraz otworów 8 o srednicy nieco wiekszej niz srednica rury 2 uzyskuje sie plynne zamocowanie poczatkowo preta 1, a nastepnie, w miare zwiekszania docisku, zamocowanie rurki 2 i preta 1 na stale. Zamocowanie preta 1, przy pozostawionej ruchomosci rurki 2, zezwala na wytworzenie stosownego naci-118870 3 sku na konce odlamów kostnych. Zastosowanie od 14 do 22 zlacz krzyzowych w oparciu o 3 rurki stabilizacyjne i 6 do 10 pretów metalowych tworzy konstrukcje stabilizacji zewnetrznej, stosowanej tak w przypadku najciez¬ szych zlaman jak i opóznionych zrostów. Metoda ta jest szczególnie przydatna przy zakazonych stawach rzeko¬ mych kosci dlugich lub przy usztywnianiu stawów i stabilizacji konczyn przy zakrywaniu ubytków skórnych za pomoca plata przenoszonego z drugiej konczyny.Zastrzezenie patentowe Chirurgiczne zlacze krzyzowe do mocowania elementów stabilizacji zewnetrznej, zlozone z dwóch zazebia¬ jacych sie ze soba obejm oraz nakretki i dwóch elementów dlugich, którego pierwsza obejma o ksztalcie dwura- miennych widelek ma w ramionach jednakowe otwory, wspólsrodkowe wzgledem siebie, a w poprzecznym ra¬ mieniu otwór na gwintowany pret drugiej obejmy, znamienne tym, ze druga obejma (4) ma ksztalt nierównoramiennyeh widelek, przy czym dluzsze ramie (6) wcisniete jest pomiedzy ramiona (7) pierwszej obejmy(3) a krótsze ramie (9) obejmuje jedno z jej ramion (7), natomiast dluzsze ramie (6) ma otwór (9) usytuowany stosowanie do otworów (9) pierwszej obejmy (3) i równy im oraz ma na wierzcholku gwintowany pret (11), z jednego boku ma prostokatne wglebienie (10) o szerokosci równej szerokosci ramion (7) pierwszej obejmy (3), zas z drugiego boku ma naciety kanal (14), lezacy naprzeciwko kanalu (15) wykonanego w ramieniu (7) pierwszej obejmy (3), przy czym ksztalt obu tych kanalów (14 i 15), zlozonych ku sobie, odpowiada ksztaltowijednego z dlugich elementów (1 PL