Przedmiotem wynalazku jest chirurgiczny przy¬ rzad do wbijania gwozdzi do jamy szpikowej, wzglednie do ich wyjmowania.Znane sa gwozdzie do jamy szpikowej o ksztal¬ cie liscia koniczyny z wycieta w nich osiowo wzdluzna szczelina. Tego rodzaju gwozdzie do jamy szpikowej sa znane jako gwozdzie Kifentsche- ra. Stosuje sie je z powodzeniem przy operacji jamy szpikowej, sa one bowiem, dzieki szczelinie wzdluznej, elastyczne. Mozna je przy tym w tani sposób produkowac. Nie istnieja jednak narze¬ dzia, sluzace do wbijania tych gwozdzi takie, któ¬ re zapewnialyby prowadzenie wbijanego gwozdzia.Kliny uzywane do wyjmowania gwozdzi Kiints- chera ulamuja sie czesto ze wzgledu na ich ma¬ la powierzchnie stykowa lub tez zasmarowuja sie, co moze doprowadzic przy operacjach do opóznien lub komplikacji.Celem wynalazku jest usuniecie wymienionych niedogodnosci.Postawione zadanie polega na skonstruowaniu chirurgicznego przyrzadu do wbijania, wzglednie wyjmowania gwozdzi o profilu liscia koniczyny z wycieta w nich osiowo wzdluzna szczelina, przy pomocy którego to przyrzadu mozna takie gwoz¬ dzie ustawiac dokladnie w pozadanym polozeniu, prowadzic je precyzyjnie przy wbijaniu oraz usta¬ wiac narzedzie dokladnie nad umieszczonym gwozdziem przy wyjmowaniu go.Punktem wyjscia dla rozwiazania tego zagad- 10 15 ?i nienia jest koniecznosc calkowitej zmiany koncep¬ cji cylindrycznych gwozdzi do jamy szpikowej, przy czym istotnym jest zwrócenie uwagi przede wszystkim na elastyczna odksztalcalnosc gwozdzi i wykonanie w nich szczeliny. Wychodzac z tego zalozenia udalo sie skonstruowac chirurgiczny przyrzad do wbijania do jamy szpikowej, wzgled¬ nie do wyjmowania z niej gwozdzi o profilu liscia koniczyny z wycieta w nich osiowo wzdluz¬ na szczelina. Zgodnie z wynalazkiem, przyrzad posiada gwózdz do jamy szpikowej, tulejke, któ¬ ra nasuwa sie na górny koniec gwozdzia, wkret bez lba, sluzacy do mocowania tulejki na gwoz¬ dziu, klucz nasadowy do mocowania tulejki na gwozdziu i klucz trzpieniowy, sluzacy do wkre¬ cania w otwór gwintowany tulejki, wzglednie wykrecania z tego otworu wkretu bez lba.Na górnym koncu gwozdzia o profilu liscia ko¬ niczyny z wycieta w nim osiowo wzdluzna szcze¬ lina sa naciete wpusty, w które wchodza wyste¬ py, umieszczone wewnatrz nasuwanej na gwózdz tulejki, *r której miesci sie równiez stozkowe gniazdko, w które wchodzi stozkowy koniec wkre¬ tu bez lba, przy czym wpusty tworza w przekro¬ ju gwozdzia ksztalt litery V.Tulejka nasuwana na górny koniec gwozdzia Kuntschera ma na odcinku z wykonana wzdluz¬ nie szczelina wewnetrzne wystepy, tworzace wspólnie ksztalt litery V, które wchodza w na¬ ciete na gwozdziu wpusty, przy czym jej nieroz- 112 8813 ciety odcinek ma ksztalt wieloboku z gwintowa¬ nym otworem w srodku.Nagwintowany odcinek wkretu bez lba, sluza¬ cego do mocowania tulejki na gwozdziu jest dluz¬ szy od gwintowanego otworu tulejki, przy czym na jednym koncu wkretu znajduje sie wielobocz¬ ne gniazdo, w które wchodzi glówka klucza, z drugiej zas strony wkret jest zakonczony stoz¬ kiem, który wchodzi w stozkowe gniazdko gwoz¬ dzia.Klucz nasadowy do mocowania tulejki na gwoz¬ dziu ma na swym swobodnym koncu wielobocz¬ ne gniazdo, które naklada sie na wieloboczny nie- rozciety odcinek tulejki, natomiast wewnatrz gniazda biegnie wyzlobiony wokól rowek z wlozo¬ na wen pierscieniowa sprezyna.Glówka klucza trzpieniowego, sluzacego do wkrecania w gwintowany otwór tulejki wzglednie wykrecania z niego wkretu bez lba, ma ksztalt wieloboku, który wchodzi w wieloboczne gniazdo wkretu bez lba.Opisana wyzej konstrukcja przyrzadu chirurgicz¬ nego wedlug wynalazku ma te zalete, ze jego pro¬ dukcja jest, prosta i tania, zas jego dzialanie jest 'niezawodne i proste, a obsluga nieskompliko¬ wana.Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przy¬ kladzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia przyrzad wedlug wynalazku czescio¬ wo w przekroju, fig. la i Ib — szczególy wedlug fig. 1 w powiekszeniu, fig. 2 — gwózdz do jamy szpikowej wedlug wynalazku, fig. 3 —¦ rzut pozio¬ my wedlug fig. 2, fig. 4 — przekrój wzdluz linii IV—IV jak na fig. 3, fig. 5 — przekrój wzdluz linii V—V jak na fig. 2, fig. 6 — przyklad wyko¬ nania tulejki w przekroju wzdluz linii VI—VI jak na fig. 8, fig. 7 — rzut boczny wedlug fig. 6, fig. 8 — rzut poziomy wedlug fig. 6, fig. 9 — widok z dolu wedlug fig. 6, fig. 10 — inny przy¬ klad wykonania tulejki w przekroju wzdluz linii X—X jak na fig. 12, fig. 11 — rzut boczny wedlug fig. 10, fig. 12 — rzut poziomy wedlug fig. 10, fig. 13 — widok z dolu wedlug fig. 10.Jak wynika z rysunku fig. 1 przyrzad chirur¬ giczny wedlug wynalazku sklada sie z gwozdzia do jamy szpikowej 20, z tulejka 22, gwintowanego wikretla 24, z klucza nasadowego 26 i z klucza tazpflentiiowego 28.Szczególy gwozdzia 4o jamy szpikowej 20 sa uwfrloiGHnSoine na fig: 2 do 5. Gwózdz do jamy szpikowej 20 ma parafii liscia kanfiiczymy, przy czym jedna jego stroma jest przecfreta osiowo wodluzna saczelana 30. Na górnym koncu pokaoar- nego na rysunku gwozdzia 20 do jamy szpiko¬ wej znajduja stie w odleglosci ok. 3 do 5 mm od jego fcraiweKtó szerokie na ok. 2 mm wpusty 12 wzgleóMe 34, tworzace w praefaroju poprzecz¬ nym gwozdzia ksztalt litery V, jak to widac na ffijg. 5 rysunku, na totorym kat rozwarcia lite¬ ry V jest oznaczony liczba 36. Kait 36 i glebokosc wpustów maflezy tak dobrac, by sity rozctiajeania i saMcansa byly rnoólriiwde jednakowe. Gwózdz 20 do jamy szpfikowej ma poaa tym stozloawe gndaed- ko 3S, do którego wprorwadzony jest od|0(waednfto 2 881 4 zakonczony stozek gjwintooiwanego wkretu 24, co zostanjje w dalszym cn/agu omówione w szczegó¬ lach.Konstrukcja tulejtai 22 poiLegia na osritoiwym wy- 5 drazeniu odcinka 22a i nasadzonym na nim odcin¬ ku 22b. Na wydrazonym osiowo adctiftku 22a tu¬ lejki 22 znajduja sie weiwineftnzne wystepy 40 wzglednile 42 tworzace razem litere V, odpowiada¬ jaca literze V kata 36 ustalonego przez wpusty 32 10 i 34 wykonane na gwozdziu 20. Odcinek 22b ma ksztalt wfleloboku 44, wykonalnego jako szesctiiokat, jak to przedstawiono na fig. 8. W wieloboku 44 znajduje siie gwintowany otwór 46. W pnzykladzfiie wyikonanda prizedstaiwjiloaiym na rysunku, dolny ko- 15 miec tulejki) 22 jest stfaizowany pod katem 40°.Sfarcowantiie to jest komieczne przy wbijaniu taw. gwozdzi „TIBIA".Sposób wykonania tulejki 22 wedlug fig. 10 do L3 rózni sie od poprzedniego tym, ze dolny ko- * niiec tulejki 22 mie jest sfazowany, co jest celowe przy stosowaniu gwozdzi udowych. Na odcinku 22b znajduje sie oprócz tego wyzlobiony wokól tulejki rowek 48, w kltóry wklada sie sprezyne przytrzymujaca. as Gwintowany wkret 24 posiada na jednym kon¬ cu (na rysunku koniec górny) wieloboczne gniaz¬ do 50, zas z drugiej strony jest zakonczony stoz¬ kiem 52 (fig. Ib). Stozek 52 wchodzi w stozkowe gniazdko 38 gwozdzia 20. Gwintowany wkret 24 ma zewnetrzny gwint 54, który zazebia- sie z gwintowanym otworem 46 tulejki 22. Odcinek z gwintem zewnetrznym 54 jest tak dlugi, ze w polozeniu roboczym wystaje z tulejki 22 o 10 do 15 mm, co umozliwia zakladanie nan róznych po¬ trzebnych narzedzi lub instrumentów.Szczególy obydwu kluczy sa równiez zrozumia¬ le na podstawie fig. 1. Jak to wftdac, klucz nasa¬ dowy 26 posiada na swym swobodnym koncu , x wieloboczne gniazdo 56, wewnatrz którego bieg¬ nie dookola wyzlobiony rowek 58 (fig. la). We¬ wnetrzna srednica klucza nasadowego 26 jest o ok. 0,5 do 1 mm wieksza od srednicy zewne¬ trznej nie pokazanego tu preta prowadzacego.„ Glówka przedstawianego na przykladzie wyko¬ nania klucza trzpieniowego 28 jest wielobokiem 64, który dokladnie pasuje do wielobocznego gniazda 50 wkretu 24. Zarówno klucz nasado¬ wy 26, jak Miucz trzpieniowy 28 sa wyposazone w uchwyty 66 wzglednie 68. 50 Przedstawiony na przykladzie wykonania przy¬ rzad chirurgiczny dziala w nastepujacy sposób: Jak to widac na figurze 1, tulejka 22 jest tak nasadzona na gwózdz 20, ze jej wewnetrzne wy- 'm stepy 40 wzglednie 42 wchodza we wpusty 32' wzglednie 34. Wydrazony odcinek tulejki 22 ma ksztalt wieloboku, który spasowany jest £ wielc- bocznym gniazdem 56 klucza nasadowego 26, przy czym sprezyna póerscfiendowa 60, umieszczona w m rowku 58 klucza nasadowego 26 wskakuje w ro¬ wek 48, znajdujacy sie na odcinku ~22b tulejki 22. W ten sposób zostaje zapewnione wzajemne polozenie osiowe gwozdzia 20, tulejki 22 i klucza nasadowego 26. Wkret 24 jest polaczony na gwint ii z tulejka 22 w taki sposób, ze jego czesc stozko-112 881 5 6 wa 52 wchodzi w stozkowe gniazdko 38 gwoz¬ dzia 20.Jezeli sie wlozy klucz trzpieniowy 28 w otwór 62 klucza nasadowego 26 tak, aby wielobok 61 klucza trzriileaiiiowego 28 wszedl w wieloboczne gniazdo 50 wkreta 24, a nastepnie za pomoca uchwytu 68 obraca sie kluczem, to stozkowa czesc 52 obracanego wkretu 24 bedzie nacislkac co¬ raz bardziej na stozkowe gniazdko 38, wskutek czego obydwa rajmiona gwozdzia 20 o ksztalcje liscia koniczyny beda sie stopniowo rozchylaly.Dzieki takiemu rozchyleniu ramton gwozdzia 20 zostaje on tak mocno polaczony z tulejka 22 i kluczem nasadowym 26, ze po wyjeciu klucza trzpieniowego 26 tworza one razem jak gdyby jedna calosc.Po usunieciu obydwu kluczy mozna na zewne¬ trzny gwint 54 wkretu 24 nakrecic przyrzad do wbijania gwozdzia. Po wbiciu gwozdzia odkreca sie z wkretu 24 przyrzad do wbfiijaniia, po czym wykreca sie wkret 24 o ok. 5 mm do góry, a na¬ stepnie przesuwajac tulejke 22 o ok. 4 mm w bok zdejmuje sie ja z gwozdzia.Przy wyjmowaniu gwozdzi 20 z jamy szpiko¬ wej postepuje sie w odwrotnej kolejnosci.Zastrzezenia patentowe 1. Przyrzad chirurgiczny do wbijania do jamy szpikowej wzglednie wyjmowania z niej gwozdzi o ksztalcie liscia koniczyny z wycieta w nich osio¬ wo wzdluzna szczelina, znamienny tym, ze posia¬ da gwózdz do jamy szpilkowej (20), tulejke (22), która nasuwa sie na górny koniec gwozdzia, wkret (24), sluzacy do mocowania tulejki na gwozdziu, klucz nasadowy (26) do mocowania tulejki na gwozdziu i klucz trzpieniowy (28), sluzacy do wkrecania w gwintowany otwór (46) tulejki wzglednie do wykrecania z tego otworu gwinto¬ wanego wkretu (24). 2. Przyrzad chirurgiczny wedlug zastrz. 1, zna¬ mienny tym, ze gwózdz J20)ma w poblizu swojego wolnego konca wykonane wpusty (32, 34), w które wchodza wystepy (40, 42) umriieszczone wewnatrz nasuwanej na gwózdz (20) tulejki (22), w której umieszczone jest równiez stozkowe gniazdko (36), 5 w które wchodzi'' stozkowa czesc (52) gwintowa¬ nego wkretu (£!£ przy czym wpusty tworza w przekroju poprzecznym gwozdzia ksztalt litery V (36). 3. Przyrzad chirurgiczny wedlug zastrz. 1, zna¬ mienny tym, ze tulejka (22) nasuwana na górny 'koniec gwozdzia (20) posiada na odcinku (22a) z rozciieta wzdluznie szczelina, wewnetrzne wyste¬ py (40, 42), tworzace wspólnie ksztalt litery V (36), które wchodza w naciete na gwozdziu (20) wpu¬ sty (32, 34), przy czyim jej nierozciiagniety odci¬ nek (22b) ma ksztalt wieloboku (44) z gwintowa¬ nym otworem (46), na który to wielobok naklada¬ ne jeist wieloboczne gniazdo (56) klucza nasado¬ wego (26). 4. Przyrzad chirurgiczny wedlug zastrz. 1, zna¬ mienny tym, ze gwintowany wkret (24) sluzacy do mocowania na gwozdziu (20) tulejki (22) ma nagwlimtowany odcinek, który jest dluzszy od gwintowanego otworu (46) w tulejce (22), przy czym na jednym koncu wkretu umieszczone jest wieloboczne gniazdo (50), w które wchodzi glówka klucza (64), zas z drugiej strony wkret jest za¬ konczony stozkiem (52), który dopasowany jest do stozkowego gniazdka (38) gwozdzia (20). 5. Przyrzad chirurgiczny wedlug zastrz. 1, zna¬ mienny tym, ze klucz nasadowy (26)'Bo moco¬ wania tulejki (22) na gwozdziu (20) ma na swym wolnym koncu wieloboczne gniazdo (56), które na¬ kladane jest na wiedoboczny, nierozciety odcinek (22b) tulejki (22) i posiada wewnatrz gnia;zda wyzlobiony dookola rowek (58) z wlozona wen pierscieniowa sprezyna (60). 6. Przyrzad chirugiczny wedlug zastrz. 1, zna¬ mienny tym, ze glówka klucza trzpieniowego (28), sluzacego do wkrecania wzglednie wykrecania tu¬ lejki (22) z wkretu (24) ma ksztalt wóeloboku (64) i wchodzi w wieloboczne gniazdo (50) wkretu bez lba (24). 15 20 25 30 35112 881 Pig.1t -A-\ 32 1- Q 34- 30 Fig.2 FigA- Fig.3 Fia.5112 881 46 22a W Fig. 9 Z2a 40 44 T7nr- £ Np ft£6 -22a Fig. 7 u w Fig. 13 C2by Z2a^ Z -^n & & 43 Q \jZa 42- Fig. 10 Fig. 11 Fig. IZ PLThe subject of the invention is a surgical device for driving or removing nails into the medullary canal. There are known medullary nails in the shape of a clover leaf with an axially longitudinal slit cut in them. Such medullary nails are known as Kifentscher nails. They are used successfully in the medullary cavity surgery, because they are flexible thanks to the longitudinal fissure. They can also be produced cheaply. However, there are no tools for driving these nails that would guide the driven nail. The wedges used to remove the Kiintschera nails break frequently due to their small contact surfaces or lubricate, which can lead to The aim of the invention is to eliminate the above-mentioned inconveniences. The task is to construct a surgical device for driving or removing nails with a clover-leaf profile from an axially longitudinal slot cut in them, by means of which such nails can be positioned. exactly in the desired position, guide them precisely when hammering and position the tool exactly above the inserted nail when removing it. The starting point for solving this problem is the need to completely redesign the cylindrical nails into the medullary cavity, whereby it is important to pay attention primarily to the gels tangential deformation of nails and making a slot in them. Based on this assumption, it was possible to construct a surgical device for driving into the medullary cavity, or for removing from it nails with a clover-leaf profile, with a slit cut axially in them. According to the invention, the device has a nail for the medullary canal, a sleeve that slides over the upper end of the nail, a headless screw for fixing the sleeve to the nail, a socket wrench for securing the sleeve to the nail, and a hex key for the screw. At the upper end of the nail with a point-shaped leaf profile with an axially longitudinal groove cut in it, there are grooves cut into the thread, into which the projections engage, located inside the slotted pin. sleeve nail, which also has a conical socket, into which the conical end of the headless screw fits, with the grooves forming a V-shape in the cross section of the nail. The sleeve slipped over the upper end of the Kuntscher nail has a longitudinal section the internal projections, which together form the shape of the letter V, which fit into the grooves cut on the nail, do not crack, the section of which is not cut in the shape of a polygon with a threaded hole in The threaded section of the headless screw used to attach the sleeve to the nail is longer than the threaded hole in the sleeve, with one end of the screw having a polygonal socket into which the head of the wrench fits, and on the other side the screw is The socket wrench for fixing the sleeve to the nail has a polygonal socket at its free end, which overlaps the polygonal, un-cut section of the sleeve, while the inside of the socket is embossed around a groove with an inserted ring spring. The head of the hex key, used for screwing into the threaded hole of the sleeve or for removing the headless screw from it, has the shape of a polygon which fits into the polygonal socket of the headless screw. it also has the advantage that its production is simple and cheap, its operation is reliable and simple, and its operation is uncomplicated. The essence of the invention is illustrated in an example of an embodiment in the drawing, in which Fig. 1 shows the device according to the invention, partly in section, Figs. 1a and Ib - details according to Fig. 1 in enlargement, Fig. 2 - medullary nail according to of the invention, fig. 3 - plan view according to fig. 2, fig. 4 - section along line IV-IV as in fig. 3, fig. 5 - section along line V-V as in fig. 2, fig. 6 - an example of the production of the sleeve in a section according to the line VI-VI as in fig. 8, fig. 7 - side view according to fig. 6, fig. 8 - plan view according to fig. 6, fig. 9 - bottom view according to fig. Fig. 6, Fig. 10 shows another embodiment of the sleeve in a section along the line X-X as in Fig. 12, Fig. 11 - side view according to Fig. 10, Fig. 12 - plan view according to Fig. 10, Fig. 13 is a bottom view of Fig. 10. As is apparent from Fig. 1, the surgical device of the present invention consists of an intramedullary nail 20, a sleeve 22, a threaded wrench 24, a socket wrench 26 and a tazpflentia wrench. 28.Detailed nail 4o of the medullary canal 20 are framed by the GHnSoine in Figures 2 to 5. The medullary nail 20 has a leaf parish, with one of its steep cuts being axially hydroelastic sachets 30. At the upper end of the nail 20 shown in the figure, The medullary cavity is located about 3 to 5 mm from its fissure, which is about 2 mm wide on the slots 12 on 34, forming a V-shape in the transverse cuttings of the nail, as can be seen in the figure. In the figure 5, the opening angle of the letter V is marked with the number 36. Kait 36 and the depth of the mafleza grooves should be selected so that the tensile strength and the sump force are different. The nail 20 for the intramedullary cavity has a table-shaped 3S gndaed, into which is inserted from | 0 (weighted 2 881 4 finished cone of a threaded screw 24, which will be discussed in detail in the following section). the vertical expression of the section 22a and the section 22b superimposed thereon. On the axially expressed support 22a of the tube 22 there are weevine protrusions 40 or 42 together forming the letter V, corresponding to the letter V of the angle 36 defined by the grooves 32 10 and 34 formed on nail 20. Section 22b has the shape of a flelobok 44 which is capable of being hexagonal as shown in Fig. 8. Polygon 44 has a threaded hole 46. In the plane of the figure, the lower end of the sleeve is shown in the figure. ironed at an angle of 40 °. "TIBIA" nails. The method of making the sleeve 22 according to Figs. 10 to L3 differs from the previous one in that the lower end of the sleeve 22 is not chamfered, which is expedient when using femoral nails. In section 22b there is also a grooved area around it. the sleeve, a groove 48, into which a retaining spring is inserted, as The threaded screw 24 has a polygonal socket at one end (in the figure, the upper end), and on the other end it is ended with a taper 52 (Fig. Ib). 52 enters the taper socket 38 of the nail 20. The threaded screw 24 has an external thread 54 which engages with the threaded hole 46 of the sleeve 22. The section with the male thread 54 is so long that in the working position it protrudes from the sleeve 22 by 10 to 15 mm which allows the insertion of different tools or instruments needed. The details of both keys are also understandable from Fig. 1. As it is, the socket wrench 26 has at its free end a polygonal socket 56, inside which it is Circumventionally embossed groove 58 (Fig. la). The inner diameter of socket wrench 26 is approximately 0.5 to 1 mm greater than the outer diameter of a guide bar, not shown here. "The head of the L-key 28 shown in the example is a polygon 64 that fits exactly into a polygonal seat. 50 of the screw 24. Both the socket wrench 26 and the spindle 28 are provided with grips 66 or 68. 50 The surgical instrument shown in the exemplary embodiment works as follows: As shown in FIG. 1, the sleeve 22 is placed on nail 20, with its internal grooves 40 or 42 engaging the grooves 32 'or 34. The protruding section of the sleeve 22 has the shape of a polygon, which fits into the large-side 56 socket of the socket wrench 26, with the semi-coupling spring 60, placed in m groove 58 of socket wrench 26 is inserted into groove 48 on the section ~ 22b of sleeve 22. In this way the axial alignment of nail 20, sleeve 22 and socket 22 is ensured. of socket 26. The screw 24 is connected to the thread ii with the bushing 22 in such a way that its taper part 112 881 5 6 of the shaft 52 fits into the taper socket 38 of the nail 20. If the socket wrench 28 is inserted into the socket 62 of the socket wrench, 26 so that the polygon 61 of the three-sided wrench 28 enters the polygonal socket 50 of the screw 24, and then uses the handle 68 to turn the wrench, the conical part 52 of the screw 24 will press more and more on the taper socket 38, as a result of which both pointed nails 20 by the shape of the clover leaf will gradually open up. By such a flare the ramton nail 20 is so firmly connected to the sleeve 22 and the socket wrench 26 that after removing the socket wrench 26 they form together as if one whole. After removing both keys you can externally The ¬ male thread 54 of the screw 24 screw on the Nail Art Tool. After hammering the nail, the threading tool is unscrewed from the screw 24, then the screw 24 is unscrewed by about 5 mm upwards, and by gradually moving the sleeve 22 by about 4 mm to the side, it is removed from the nail. the procedure is in reverse order from the medullary cavity. Patent Claims 1. A surgical device for hammering or removing nails in the form of a clover leaf into the medullary cavity with a longitudinal slit cut in them, characterized by the fact that it has a nail for the pin cavity (20), a sleeve (22) that slides over the upper end of the nail, a screw (24) for fixing the sleeve to the nail, a socket wrench (26) for fixing the sleeve on the nail and an Allen key (28) for screwing into the threaded hole (46) of the sleeve or to remove the threaded screw (24) from this hole. 2. The surgical instrument according to claim 1, 1, characterized by the fact that the nail J20) has, near its free end, grooves (32, 34), into which the projections (40, 42) are inserted, located inside the sleeve (22) slid over the nail (20), in which there is also a tapered seat (36), into which the tapered portion (52) of the threaded screw (!!) fits, with the grooves forming a V-shape in the transverse section of the nail (36). , characterized by the fact that the sleeve (22) slipped over the upper end of the nail (20) has a longitudinally slit section (22a) with internal protrusions (40, 42), forming a V-shape (36) together, which fit into the grooves on the nail (20), the grooves (32, 34), whereby its unstretched section (22b) has the shape of a polygon (44) with a threaded hole (46) on which the polygon is placed It is a polygonal socket (56) for the socket wrench (26). 4. A surgical instrument according to claim 1, characterized in that a threaded screw (24) for securing has a threaded section on the nail (20) of the sleeve (22), which is longer than the threaded hole (46) in the sleeve (22), at one end of the screw there is a polygonal socket (50) in which the head of the key (64) fits on the other hand, the screw is terminated with a taper (52) which fits into the taper seat (38) of the nail (20). 5. The surgical instrument according to claim 1, 1, characterized by the fact that the socket wrench (26) for fixing the sleeve (22) on the nail (20) has at its free end a polygonal socket (56), which is put on the void, uncut section (22b). ) the sleeve (22) and has a socket inside; it has a grooved groove (58) with a ring spring (60) inserted in it. 6. The medical device according to claim 1, characterized in that the head of the socket wrench (28), used to screw or unscrew the sleeve (22) from the screw (24), has the shape of a hoe (64) and fits into the polygonal seat (50) of the headless screw (24). ). 15 20 25 30 35112 881 Pig.1t -A- \ 32 1- Q 34- 30 Fig. 2 FigA- Fig. 3 Fia. 5112 881 46 22a W Fig. 9 Z2a 40 44 T7nr- £ Np ft £ 6 -22a Fig. 7 u Fig. 13 C2by Z2a ^ Z - ^ n & & 43 Q \ jZa 42- Fig. 10 Fig. 11 Fig. IZ PL