Przedmiotem wynalazku jest narzedzie do odsla¬ niania galezi zuchwy podczas operacji na kosci zuchwy, znajdujace zastosowanie zwlaszcza przy operacji progenii ze szczególnym przeznaczeniem do poeracji progenii wykonywanej wedlug zmodyfiko¬ wanej metody Dal Ponta.Operacja progenii polegajaca na strzalkowym rozszczepieniu galezi zuchwy z dojscia wewnatrz- ustnego wymaga odsloniecia wewnetrznej powie¬ rzchni galezi zuchwy w celu umozliwienia przecie¬ cia wewnetrznej zbitej blaszki galezi, poziomo po¬ wyzej otworu zuchwowego, od tylnego do przednie¬ go brzegu galezi. W czasie operacji niezbedna jest dobra i stala kontrola wzrokowa wewnetrznej po¬ wierzchni galezi zuchwy, na obszarze od przedniego do tylnego brzegu galezi i od otworu zuchwowego do wciecia pólksiezycowatego zuchwy.Nie jest znane specjalne narzedzie chirurgiczne do odslaniania galezi zuchwy w tego typu operacjach.Dotychczas do tego celu uzywa sie zazwyczaj na¬ rzedzia chirurgicznego stosowanego w innych ope¬ racjach, np. haka do ran typu kocher plaski, który jest utworzony z plaskiego uchwytu i preta zakon¬ czonego plaskim hakiem odgietym pod katem pros¬ tym w stosunku do osi preta. Podczas operacji hak przylega do przedniego brzegu galezi zuchwy tylko swoja przednia krawedzia i wobec tego nie jest przez caly czas mozliwe utrzymanie przez astyste stalego jego polozenia, szczególnie podczas przecina¬ nia i rozszczepiania kosci, gdy zuchwa drga. Zesko- 10 15 20 25 30 czenie haka nie tylko powoduje utrate widocznosci pola operacyjnego, lecz grozi uszkodzeniem naczyn kwionosnych, nerwów lub tkanek miekkich, co moze prowadzic do powiklan w czasie trwania za¬ biegu. Kazda zmiana polozenia haka wymaga po¬ nownego ustawienia go, a w konsekwencji wy¬ woluje przerwe w operacji, wydluzajac nieobojetny dla operowanego czas trwania zabiegu.Z opisu ogloszeniowego RFN nr 25 03 404 znane jest urzadzenie rozwierajace stosowane do leczenia zebów lub jamy ustnej. Sklada sie ono z zakrzy¬ wionej czesci manipulacyjnej w postaci preta, do którego z jednej strony zamocowana jest nastawnie rekojesc, a z drugiej strony plytka laczaca, majaca wzdluznie ukierunkowane wyciecia szczelinowe. Do plytki tej z jednej strony zamocowana jest plytka formujaca do przytrzymywania brzegów rany wzglednie policzków pacjenta, a z drugiej strony uchwyt rozwierajacy do przytrzymywania platków blony sluzowej szczeki. Zarówno uchwyt jak plytka maja wzdluznie wykonane rowki i usytuowane sa wzgledem siebie krzyzowo. Elementy te moga byc w stosunku do siebie przesuwane i nastawiane, a potem zamocowane na stale za pomoca sruby przykrecanej do plytki laczacej.Urzadzenie to ma charakter uniwersalnego haka, którego przeznaczenie mozna zmieniac zaleznie od tego czy mocuje sie do niego plytke formujaca czy nie, jednak nie nadaje sie ono do odslaniania wew¬ netrznej powierzchni galezi zuchwy przy stabilnym111 413 utrzymywaniu narzedzia w wymaganej pozycji przez caly okres operacji, poniewaz nie ma czesci yph nraegnaczonych do objecia galezi zuch- taJ*dcJepieli£0M|ciecie pólksiezycowate zuchwy.Przedmiotem wynalazku jest narzedzie do odsla- iiania galezi zuchwy podczas operacji na kosci f^SSf^S!!^^^^i odpornej na korozje stali sto- |c dzwigni z uchwytem,. Istota wynalazku polega na tym, ze lamana dzwignia wy¬ konana jest z plaskiej tasmy, a uchwyt jest do niej poprzecznie przytwierdzony, ma ksztalt walcowy i jest ustawiony w plaszczyznie tasmy, zas z dru¬ giej strony dzwignia zagieta jest pod katem pros¬ tym i ma w tej zagietej czesci jednostronnie otwar¬ te boczne wyciecie, stanowiace obejme, zakonczone haczykowatym zaczepem, odgietym w strone prze¬ ciwna do uchwytu. Zaleznie od potrzeb, boczne wy¬ ciecie wykonane jest od prawej lub od lewej kra¬ wedzi zagietej czesci tasmy widzianej od strony uchwytu, przy czym obrys wyciecia zblizony jest ksztaltem do litery C, natomiast zaczep jest odgiety pod katem prostym.Narzedzie zgodne z wynalazkiem zapewnia sta¬ bilne i pewne utrzymywanie go podczas operacji nawet przy drganiach i wstrzasach wywolywanych przez narzedzia chirurgiczne przy rozszczepnieniu galezi zuchwy. Pozwala ono na dobre odsloniecie pola operacyjnego i dobra widocznosc galezi zuch¬ wy. Dzieki temu czas trwania operacji moze byc skrócony, zas mozliwosc spowodowania uszkodzen naczyn krwionosnych nerwów czy tkanek miekkich jest wyeliminowana do minimum.Przedmiot wynalazku jest przedstawiony w dwóch przykladach wykonania zilustrowanych rysunkiem, na którym fig. 1 przedstawia narzedzie do odslania¬ nia lewej galezi zuchwy w widoku od wewnetrznej czesci lamanej dzwigni, fig. 2 — to samo narzedzie w widoku od zagietej czesci dzwigni, fig. 3 — to samo narzedzie w widoku z boku, fig. 4 — narze¬ dzie do odslaniania prawej galezi zuchwy w widoku od wewnetrznej czesci lamanej dzwigni, zas fig. 5 —to samo narzedzie w widoku od zagietej czesci dzwigni.Przyklad I. Pierwsze przykladowe rozwiaza¬ nie zgodne z wynalazkiem przedstawia narzedzie przeznaczone do odslaniania lewej galezi zuchwy.Jest ono wykonani z odpornej na korozje stali chromowo-niklpwej. Utworzone jest ono z lamanej dzwigni 1 wykonanej z plaskiej tasmy stalowej o grubosci okolo 3 m. Do jednego, nieco zwezonego, konca dzwigni 1 jest poprzecznie przylutowany wal¬ cowy uchwyt 2 ustawiony w plaszczyznie tasmy, o srednicy okolo 10 mm i dlugosci okolo 70 mm.Druga koncówka dzwigni 1 ma zagieta czesc 3 usta¬ wiona pod katem prostym w stosunku do dzwigni 1, przy czym ta zagieta czesc 3 od lewej krawedzi, widzianej od strony uchwytu 2, ma wykonane bocz¬ ne wyciecie 4, stanowiace obejme kosci zuchwy, którego obrys jest podobny do litery C. Wyciecie 4 jest u góry zakonczone haczykowatym zaczepem 5, odgietym w strone przeciwna do uchwytu 2.Przyklad II. Drugie przykladowe rozwiazanie 5 zgodne z wynalazkiem przedstawia narzedzie przez¬ naczone do odslaniania prawej galezi zuchwy.Rózni sie ono od opisanego w pierwszym przykla¬ dzie tylko tym, ze zagieta czesc 3 dzwigni 1 od pra¬ wej krawedzi, widzianej od strony uchwytu 2, ma io wykonane boczne wyciecie 4.Odsloniecie galezi zuchwy podczas operacji na kosci zuchwy uzyskuje sie przez wprowadzenie na¬ rzedzia podokostnowo, po nacieciu i odwarstwieniu plata sluzówkowo-okostnego od wewnetrznej po- 15 wierzchni galezi zuchwy. Wyciecie 4 sluzy do za¬ czepienia o dziobasty wyrostek zuchwy, a haczyko¬ waty zaczep 5 do oparcia o wciecie pólksiezycowate od strony zewnetrznej galezi zuchwy. Zaokraglona czesc wyciecia 4, która jest przeciwnie usytuowana 20 do zaczepu 5, sluzy do opierania o przednia czesc galezi zuchwy. Dzwignia 1 sluzy do odchylania tkanek ku górze i tylowi, co zapewnia odsuniecie tkanek miekkich i odsloniecia przedniego brzegu i wewnetrznej galezi zuchwy. Wyciecie 4 zapewnia 25 dzwigni 1 stabilne osadzenie na pólksiezycowatym wcieciu i dziobastym wyrostku zuchwy. Narzedzie zapewnia zarazem utrzymywanie w odchyleniu ku tylowi glowy operowanego. 30 Zastrzezenia patentowe 1. Narzedzie do odslaniania galezi zuchwy pod¬ czas operacji na kosci zuchwy, wykonane z odpor- 35 nej na korozje stali stopowej, majace postac dzwigni z uchwytem, znamienne tym, ze lamana dzwignia (1) jest wykonana z plaskiej tasmy, a uchwyt (2) jest do niej poprzecznie przytwierdzony, ma ksztalt walcowy i jest ustawiony w plaszczyznie 40 tasmy, zas z drugiej strony dzwignia (1) zagieta jest pod katem prostym i ma w tej zagietej czesci (3) jednostronnie otwarte boczne wyciecie (4), stano¬ wiace obejme kosci zuchwy, zakonczone haczyko¬ watym zaczepem (5) odgietym w strone przeciwna 45 do uchwytu (2). 2. Narzedzie wedlug zastrz. 1, znamienne tym, ze boczne wyciecie (4) jest wykonane od prawej kra¬ wedzi zagietej czesci (3) dzwigni (1), widzianej od strony uchwytu (2) i ma obrys zblizony ksztaltem 80 do litery C, natomiast zaczep (5) je§t odgiety pod katem prostym., 3. Narzedzie wedlug zastrz. 1, znamienne tym, ze boczne wyciecie (4) jest wykonane od lewej kra¬ wedzi zagietej czesci (3) dzwigni (1) widzianej od strony uchwytu (2) i ma obrys zblizony ksztaltem do litery C, natomiast zaczep (5) jest odgiety pod katem prostym. 55111413 6 Fig.1 r Fig. 2 ZL 3_ 1 Fig.3 Fig.5 Fig. U PL