NO883010L

NO883010L - INTRAALVOLATED IMPLANT.

Info

Publication number: NO883010L
Application number: NO883010A
Authority: NO
Inventors: Dan Lundgren
Original assignee: Dan Lundgren
Priority date: 1986-11-06
Filing date: 1988-07-05
Publication date: 1988-07-05
Also published as: NO883010D0; DK374188A; DK374188D0

Description

INTRAALVEOLÆRT IMPLANTATINTRAALVEAL IMPLANT

Foreliggende o<p>pfinnelse vedrører et implantat for implantering i tannhuler. Det er tidligere velkjent at elementer kan implanteres ved operasjon f.eks. i kjeveben for å tjene som permanent understøttelse for kunstige tannkroner, tann-broer og tannproteser. I slike tilfeller benyttes det ofte prefabrikerte sylindriske implantater, som kan forsynes med ett eller flere overflatesjikt, vanligvis av sintret metall, som omfatter små kuler som tilsammen med hulrommene som dannes av kulene danner undersnitt som det omgivende vev kan gro inn i og som derfor anses for å optimalisere fast-holdelsen mellom implantatet og vevet. De sylindriske implantater kan også ha gjenger, såkalte skrueimplantater, som kan implanteres ved hjelp av kirurgiske instrumenter og kirurgiske teknikker, som også tillater nøyaktig og omhyg-gelig boring og gjenging av det involverte benvev. The present invention relates to an implant for implantation in dental cavities. It is previously well known that elements can be implanted during surgery, e.g. in the jawbone to serve as permanent support for artificial dental crowns, dental bridges and dental prostheses. In such cases, prefabricated cylindrical implants are often used, which can be provided with one or more surface layers, usually of sintered metal, which include small balls which, together with the cavities formed by the balls, form undercuts into which the surrounding tissue can grow into and which are therefore considered to optimize the retention between the implant and the tissue. The cylindrical implants can also have threads, so-called screw implants, which can be implanted using surgical instruments and surgical techniques, which also allow accurate and careful drilling and threading of the involved bone tissue.

Implantatmaterialene kan variere fra keramikk til forskjel-lige typer metaller. Det implantatsystem som er det aller best underbyggede i litteraturen og som har den lengste oppfølgningstid er basert på bruk av et titanimplantat av skruetypen utviklet av professor Per Ingvar Brånemark og hans medarbeidere i Gøteborg. Dette implantatsystem oppviser meget gode langtidsresultater og benyttes rutinemes-sig i klinisk arbeid. The implant materials can vary from ceramics to different types of metals. The implant system which is the very best supported in the literature and which has the longest follow-up time is based on the use of a screw-type titanium implant developed by Professor Per Ingvar Brånemark and his colleagues in Gothenburg. This implant system shows very good long-term results and is routinely used in clinical work.

Alle implantater tilgjengelig på markedet erkarakterisertved at kjevebenet må fjernes for å gi plass for implantatet. Det dreier seg altså om ekstra-alveolære implantater, dvs. implantater som gjør det nødvendig å benytte kjevebenet helt eller delvis utenfor tannhulen. Vanligvis kan implantatene derfor bare gjøres i slike områder hvor det ikke er noen tannhuler, dvs. i tannløse områder med fullstendig helede tannhuler (fullstendig heling av tannhuler tar vanligvis i det minste 9 til 12 måneder). All implants available on the market are characterized by the fact that the jawbone must be removed to make room for the implant. These are therefore extra-alveolar implants, i.e. implants that make it necessary to use the jaw bone in whole or in part outside the dental cavity. Generally, the implants can therefore only be made in such areas where there are no cavities, i.e. in edentulous areas with completely healed cavities (complete healing of cavities usually takes at least 9 to 12 months).

Prøver har vært gjort med innsetning av sylindriske implantater i alveolære områder med friske tannhuler, dvs. tann huler som ikke er fullstendig helet. Imidlertid er dette problematisk fordi helingen vil være utilfredsstillende med en tendens til dannelse av bløtvev mellom implantatoverflaten og det omgivende benvev dersom sylinderen er for smal, mens det vil bli skåret bort for mye omgivende benvev dersom implantatsylinderen har for stor diameter. Med andre ord er det vanskelig å oppnå tilstrekkelig kongruens mellom den enkelte, ofte ovale og lett krummede tannhule og stan-dardiserte implantatsylindre. Konsekvensen av dette er at det ikke alltid kan oppnås slik overflatekontakt mellom benet og implantatet (såkalt benintegrasjon) som synes å være en forutsetning for en god langtidsprognose for implantatet . Trials have been made with the insertion of cylindrical implants in alveolar areas with healthy cavities, i.e. cavities that have not completely healed. However, this is problematic because healing will be unsatisfactory with a tendency for soft tissue to form between the implant surface and the surrounding bone tissue if the cylinder is too narrow, while too much surrounding bone tissue will be cut away if the implant cylinder has too large a diameter. In other words, it is difficult to achieve sufficient congruence between the individual, often oval and slightly curved dental cavity and standardized implant cylinders. The consequence of this is that it is not always possible to achieve such surface contact between the bone and the implant (so-called bone integration) which seems to be a prerequisite for a good long-term prognosis for the implant.

Formålet med foreliggende oppfinnelse er å tilveiebringe et implantat som kan implanteres uten å benytte det ekstra-alveolære område utenfor angjeldende tannhules vegger. En konsekvens av dette er at det ikke er nødvendig med kirurgiske inngrep i benvevet rundt tannhulen. The purpose of the present invention is to provide an implant which can be implanted without using the extra-alveolar area outside the walls of the dental cavity in question. A consequence of this is that there is no need for surgical intervention in the bone tissue around the tooth cavity.

For nevnte formål har implantatet ifølge oppfinnelsen fått de karakteristiske trekk som er angitt i krav 1. Dette unngår uoverensstemmelse mellom implantatoverflaten og det omgivende benvev (tannhuleveggene) og gjør det mulig å optimalisere benintegrasjonen (helingen av benet mot implan-tatoverf laten uten mellomliggende bløtvev). Siden implantatet er utført som en meget nøyaktig tannrotserstatning eller -kopi, kan det meget lett innføres i tannhulen umiddelbart etter ekstraksjonen av tannen eller tannroten, og en optimal, stabil fiksasjon kan umiddelbart oppnås, noe som er meget viktig for å oppnå benintegrasjonen nevnt ovenfor. Dette sikres videre ved at tannhulen undersøkes nøyaktig og om nødvendig utskrapes for fjerning av eventuelle rester av rotmembranen. For the aforementioned purpose, the implant according to the invention has been given the characteristic features stated in claim 1. This avoids inconsistency between the implant surface and the surrounding bone tissue (dental cavity walls) and makes it possible to optimize bone integration (the healing of the bone against the implant surface without intervening soft tissue) . Since the implant is made as a very accurate tooth root replacement or copy, it can be very easily inserted into the tooth cavity immediately after the extraction of the tooth or tooth root, and an optimal, stable fixation can be immediately achieved, which is very important to achieve the bone integration mentioned above. This is further ensured by the dental cavity being examined precisely and, if necessary, scraped out to remove any remnants of the root membrane.

Tannhuler som er to til tre uker gamle kan også benyttes, så vel som tannhuler som er en til tre måneder gamle. Det er også mulig å erstatte tenner som er blitt slått ut ved denne type implantat, som kan tilveiebringes på en time eller to, og som derfor, avhengig av omstendighetene, kan implanteres den samme dag eller på en forutbestemt dag. Dersom tannroten mangler, lages det en avstøpning av tannhulen etter at innholdet er gravet eller skrapet ut, og en kopi av avstøp-ningen lages av egnet implantatmateriale. Cavities that are two to three weeks old can also be used, as well as cavities that are one to three months old. It is also possible to replace teeth that have been knocked out with this type of implant, which can be provided in an hour or two, and therefore, depending on the circumstances, can be implanted on the same day or on a predetermined day. If the tooth root is missing, a cast of the tooth cavity is made after the contents have been dug or scraped out, and a copy of the cast is made from suitable implant material.

Oppfinnelsen skal beskrives i større detalj nedenfor under henvisning til vedføyede tegninger, hvor The invention shall be described in greater detail below with reference to the attached drawings, where

Fig. 1 er et vertikalt snitt gjennom en implantert roterstatning før denne er forsynt med en påbygning, Fig. 2 er et snitt i likhet med fig. 1 etter at den implanterte roterstatning er blitt forsynt med en kunstig tannkrone, og Fig. 3 på tilsvarende måte viser en annen utførelse. Fig. 1 is a vertical section through an implanted root replacement before it is fitted with an extension, Fig. 2 is a section similar to fig. 1 after the implanted root replacement has been fitted with an artificial tooth crown, and Fig. 3 similarly shows another embodiment.

Implantatet betegnet med 10 på tegningen består fortrinnsvis av rent titan, men kan også bestå av en titanlegering eller et annet metall eller keramisk materiale, eller det kan være belagt på overflaten med hydroksy-apatitt eller et annet egnet materiale. The implant denoted by 10 in the drawing preferably consists of pure titanium, but may also consist of a titanium alloy or another metal or ceramic material, or it may be coated on the surface with hydroxyapatite or another suitable material.

Implantatet kan ha undersnitt 11 på sin overflate for bedre fastholdelse ved vekst av benvev 12 inn i undersnittene, som videre gir større flate mellom implantatet og benvevet. Undersnittene kan omfatte knaster, kuler (sintret metall) eller hulrom av andre typer, eller kan omfatte ribber som kan være krummet eller ha spisse, rette eller butte vinkler. Disse overflatevariasjoner bør fortrinnsvis være begrenset til fortrinnsvis å omfatte tannhuleområdet, men kan strekke seg noe lenger over tannhulrommet i benet for å muliggjøre vekst av forbindelsesvev 13 inn i dette. Dette vev dekkes av epitel 14 og danner bløtvevet sammen med epitelet. The implant can have undercuts 11 on its surface for better retention when bone tissue 12 grows into the undercuts, which further provides a larger surface between the implant and the bone tissue. The undercuts may include knobs, balls (sintered metal) or cavities of other types, or may include ribs which may be curved or have sharp, right or obtuse angles. These surface variations should preferably be limited to preferably include the tooth cavity area, but may extend somewhat further over the tooth cavity in the bone to enable the growth of connective tissue 13 into it. This tissue is covered by epithelium 14 and forms the soft tissue together with the epithelium.

Den karakteristiske form av implantatet (med en ytre kontur som er nøyaktig tilpasset veggen av angjeldende tannhule) oppnås ved at implantatet lages - f.eks. av rent titan - ved en spesiell elektroerosjonsteknikk. Ved å benytte denne teknikk kan formen på roterstatningen varieres i forhold til den opprinnelige rot (eller tannhulen) og utformes f.eks. på en slik måte at det ved spissen i det nedre parti av roten dannes et slikt volum at roterstatningen trykker lett mot veggen av tannhulen. Ved en slik justert overekspansjon mot veggen av tannhulen vil den primære fiksasjon forbedres, noe som er viktig for uforstyrret heling uten vekst av bløtvev 13, 14 mellom implantatet og tannhuleveggen. The characteristic shape of the implant (with an outer contour that is precisely adapted to the wall of the tooth cavity in question) is achieved by making the implant - e.g. of pure titanium - by a special electroerosion technique. By using this technique, the shape of the root replacement can be varied in relation to the original root (or tooth cavity) and designed e.g. in such a way that such a volume is formed at the tip in the lower part of the root that the root replacement presses lightly against the wall of the tooth cavity. With such adjusted overexpansion against the wall of the dental cavity, the primary fixation will be improved, which is important for undisturbed healing without growth of soft tissue 13, 14 between the implant and the dental cavity wall.

Videre kan implantatet på det cervikale parti (dvs. ved halsen av implantatet eller roterstatningen) være forsynt med en krave 15, som kan bestå av titannett eller en titan-struktur som er perforert på en annen måte, eller av et nett eller en perforert struktur av et annet materiale, f.eks. polytetrafluoroetylen som er blitt ekspandert og inneholder porer av egnet størrelse. Kraven kan også bestå av poly-ester eller et annet egnet vev-kompatibelt materiale, såsom polyuretan. Videre kan kraven bestå av et resorptivt materiale, eventuelt kombinert med et ikke-resorptivt materiale av de nevnte typer. Det resorptive materiale kan f.eks. bestå av polydioksanon. Kraven er utformet slik at den hefter til halsen av roterstatningen og tetter fullstendig mot halsen, slik at det dannes en skjerm mellom bløtvevlaget (forbindelsesvevet 13 og epitelet 14) og benvevet 12. Som et resultat av dette vil benufullkommenheter 16 i forbindelse med tannhulen bli dekket av kraven 15, som ved at den adskiller benvevet 12 fra bindevevet 13 stimu-lerer celler fra benvevet til å migrere inn i benufullkom-menheten 16 og fylle en slik ufullkommenhet med benvev (se fig. 2) og således forbedre fiksasjonen av roterstatningen til benet. Furthermore, the implant on the cervical part (i.e. at the neck of the implant or root replacement) can be provided with a collar 15, which can consist of titanium mesh or a titanium structure that is perforated in another way, or of a mesh or a perforated structure of another material, e.g. polytetrafluoroethylene which has been expanded and contains pores of suitable size. The collar can also consist of polyester or another suitable tissue-compatible material, such as polyurethane. Furthermore, the collar can consist of a resorptive material, possibly combined with a non-resorptive material of the aforementioned types. The resorptive material can e.g. consist of polydioxanone. The collar is designed so that it adheres to the neck of the root replacement and completely seals against the neck, so that a screen is formed between the soft tissue layer (connective tissue 13 and epithelium 14) and the bone tissue 12. As a result, bony imperfections 16 in connection with the dental cavity will be covered of the collar 15, which, by separating the bone tissue 12 from the connective tissue 13, stimulates cells from the bone tissue to migrate into the bone imperfection 16 and fill such an imperfection with bone tissue (see fig. 2) and thus improve the fixation of the root replacement to the bone .

Fortrinnsvis er den implanterte roterstatning slik at den kan implanteres med fullstendig slimhinnedekning, dvs. at slimhinnen sys over roterstatningen plassert i tannhulen. Suturen er angitt ved 14' . Roterstatningen har derfor i forbindelse med elektroerosjonen blitt kappet på det høyeste bennivå i tannhulen ved hjelp av f.eks. laserteknikk, noe som gir en forbindelse som har eksepsjonelt god passform. Videre er erstatningen utformet med et gjenget sentralt hull 17. Preferably, the implanted root replacement is such that it can be implanted with complete mucosal coverage, i.e. the mucosa is sewn over the root replacement placed in the dental cavity. The suture is indicated at 14'. The root replacement has therefore, in connection with the electroerosion, been cut at the highest bone level in the tooth cavity using e.g. laser technology, which gives a connection that has an exceptionally good fit. Furthermore, the replacement is designed with a threaded central hole 17.

Når erstatningen skal implanteres, forsynes den med en dekkskrue 18 som skrus inn i det gjengede hull. Denne dekkskrue kan også fungere som befestigelse for kraven 15, som har til oppgave å bidra til styring av benvevveksten inn i den benufullkommenhet som eventuelt eksisterer rundt tannhulen. When the replacement is to be implanted, it is provided with a cover screw 18 which is screwed into the threaded hole. This cover screw can also function as a fastening for the collar 15, which has the task of contributing to the management of bone tissue growth into the bony perfection that may exist around the dental cavity.

Når helingen har foregått i 3 uker til 3 måneder, utføres trinn 2 av operasjonen, som medfører at dekkskruen 18 av-dekkes ved et innsnitt, at dekkskruen fjernes og erstattes med en festeskrue 19 som forbinder en avskåret, åpnings-forsynt avstandsholder 20, som i sin tur er nøyaktig tilpasset til eller alternativt danner kjernen av den aktuelle tannkrone 21. Tannkronen er fortrinnsvis laget av akrylat. Når en krave 15 som ikke er resorptiv, er blitt implantert sammen med roterstatningen, kan denne krave eventuelt fjernes i forbindelse med trinn 2 av operasjonen, men man kan også la den bli hvor den er. When the healing has taken place for 3 weeks to 3 months, stage 2 of the operation is carried out, which entails that the cover screw 18 is uncovered by an incision, that the cover screw is removed and replaced with a fixing screw 19 which connects a cut-off, opening-provided spacer 20, which in turn is precisely adapted to or alternatively forms the core of the relevant dental crown 21. The dental crown is preferably made of acrylate. When a collar 15 which is not resorptive has been implanted together with the root replacement, this collar can possibly be removed in connection with step 2 of the operation, but it can also be left where it is.

Dekkskruen 18 montert på roterstatningen i forbindelse med dettes implantering kan bestå av dekkskruen som allerede benyttes i implantatsystemet introdusert av Brånemark. Endeflaten av roterstatningen som vender mot dekkskruen er i dette tilfelle utformet som endeflaten i nevnte system og har et sentralt gjenget hull dimensjonert som i dette system. Således kan komponenter som inngår i Brånemarks implantatsystem, såsom dekkskrue, avstandsholder, avstands-holderskrue og festeskrue, benyttes for å forbinde den aktuelle tannkrone med tannerstatningen. The cover screw 18 mounted on the rotator replacement in connection with its implantation can consist of the cover screw that is already used in the implant system introduced by Brånemark. In this case, the end surface of the rotor replacement facing the cover screw is designed like the end surface in the aforementioned system and has a central threaded hole dimensioned as in this system. Thus, components that are part of Brånemark's implant system, such as cover screw, spacer, spacer screw and fixing screw, can be used to connect the tooth crown in question to the tooth replacement.

I en spesiell utførelse kan roterstatningen også være koblet til et koblingselement (svenske patentsøknader nr. 8504274-5 og 8504275-2) plassert mellom erstatningen og tannkronen. In a special embodiment, the rotator replacement can also be connected to a coupling element (Swedish patent applications no. 8504274-5 and 8504275-2) placed between the replacement and the tooth crown.

I en ytterligere utførelse, fig. 3, kan det sentrale gjeng ede hull 17 i roterstatningen være et gjennomgående hull og strekke seg i roterstatningens hele lengde, slik at avstandsskruen 22 kan skrus gjennom hele roterstatningen og kan skrus inn i kjevebenet ved spissen av roterstatningen, enten ved selvgjenging eller ved bruk av en gjengetapp. På denne måte vil forbindelsen mellom roterstatningen og det omgivende kjeveben (benintegrasjonen) bli forbedret ved at spissen av avstandsskruen vokser fast utenfor spissen av tannhulen. In a further embodiment, fig. 3, the central threaded hole 17 in the rotator replacement can be a through hole and extend the entire length of the rotator replacement, so that the spacer screw 22 can be screwed through the entire rotator replacement and can be screwed into the jawbone at the tip of the rotator replacement, either by self-threading or by using a threaded pin. In this way, the connection between the root replacement and the surrounding jawbone (bone integration) will be improved by the tip of the spacer screw growing firmly outside the tip of the tooth cavity.

Claims

1. Implant for implantation in dental cavities, characterized in that the implant comprises a root replacement (10) whose external shape is mainly adapted to the shape of the root to be replaced by the root replacement in order for the root replacement to fit the bony walls of the dental cavity when the root replacement is implanted therein.

2. Implant according to claim 1, characterized in that the external shape of the root replacement (10) is precisely adapted to the wall of the tooth cavity in question.

3. Implant according to claim 1 or 2, characterized in that the implant consists of titanium, titanium alloy or another metal, or ceramics.

4. Implant according to claim 1 or 2, characterized in that the surface of the implant is coated with hydroxyapatite or another suitable material.

5. Implant according to one of claims 1-4, characterized in that the implant has undercut cavities on its outer surface.

6. Implant according to one of claims 1-5, characterized in that the cervical part of the implant is provided with a perforated or porous collar (15).

7. Implant according to one of claims 1-6, characterized in that the implant is a central threaded hole (17).

8. Implant according to claim 7, characterized in that the hole is a through hole.