NO319616B1

NO319616B1 - Tool for checking the angle between the parts of a hip joint prosthesis

Info

Publication number: NO319616B1
Application number: NO20021133A
Authority: NO
Inventors: Bjorn Franc Iversen
Original assignee: Orthometer As
Priority date: 1999-09-13
Filing date: 2002-03-07
Publication date: 2005-09-05
Also published as: NO20021133D0; NO20021133L

Description

Foreliggende oppfinnelse angår området ortopedisk kirurgi og spesielt en fremgangsmåte og anordninger for å sikre at protesekomponentene ved innsettelse av hofteprotese i mennesker, blir innsatt korrekt. Spesielt er oppfinnelsen rettet mot en fremgangsmåte og anordninger for å sikre korrekt innbyrdes stilling mellom protesekomponentene. The present invention relates to the field of orthopedic surgery and in particular a method and devices to ensure that the prosthetic components when inserting a hip prosthesis in humans are inserted correctly. In particular, the invention is aimed at a method and devices to ensure correct relative position between the prosthetic components.

En hofteprotese består av to hovedkomponenter, en protesestamme og en kopp. Protesestammen er i sin ene ende utstyrt med enten et kuleformet leddhode eller en protesehals på hvilket det kan settes et leddhode, hvor leddhodet er utformet for tett, glidende tilpasning til en kuleformet fordypning i koppen. Sammen vil protesestammen med leddhodet og koppen virke som et kuleledd til erstatning for det naturlige kuleleddet. A hip prosthesis consists of two main components, a prosthesis stem and a cup. The prosthetic stem is equipped at one end with either a spherical joint head or a prosthetic neck on which a joint head can be placed, where the joint head is designed for close, sliding adaptation to a spherical recess in the cup. Together, the prosthetic stem with the joint head and cup will act as a ball joint to replace the natural ball joint.

Protesestammens andre ende omfatter en langstrakt del som er tilpasset for å sette fast i den uthulte marghulen i pasientens lårben. The other end of the prosthetic stem comprises an elongated part which is adapted to be fixed in the hollowed-out medullary cavity of the patient's femur.

Koppen er tilpasset for å sette fast i leddhulen på pasientens bekken. Den halvkuleflateformede fordypningen i koppen er forbundet via en sideflate med en ytre overflate som er tilpasset til å settes fast i bekkenet. Den ytre overflaten kan ha forskjellig form alt etter hvordan den skal settes fast i bekkenet og leverandørs valg for øvrig. Mange brukte kopper har form som en tilnærmet halvkule, hvor den ytre halvkuleflaten er tilpasset for fastsementering i bekkenet. Sideflaten som forbinder fordypningen og den ytre overflaten kan være flat eller eventuelt skrånende innover mot fordypningen som fortrinnsvis er tilnærmet sentrert i sideflaten. The cup is adapted to attach to the joint cavity of the patient's pelvis. The hemispherical recess in the cup is connected via a side surface with an outer surface which is adapted to be fixed in the pelvis. The outer surface can have a different shape depending on how it is to be fixed in the pelvis and the supplier's choice in general. Many used cups have the shape of an approximate hemisphere, where the outer hemispherical surface is adapted for firm cementation in the pelvis. The side surface which connects the recess and the outer surface can be flat or possibly slope inwards towards the recess which is preferably approximately centered in the side surface.

Protesestamme og kopp kan fikseres til henholdsvis lårben og bekken med sement, eller ved sementfri presspasning. Oppfinnelsen er anvendelig for begge fikseringsteknikker. Prosthetic stem and cup can be fixed to the femur and pelvis respectively with cement, or by a cementless press fit. The invention is applicable to both fixation techniques.

Ved en utskifting av et utslitt hofteledd med en protese erstattes på lårbenshodet, ved at lårhalsen kappes og lårbenets marghule hules ut i toppen for å gi plass for den langstrakte protesestammen som enten sementeres fast i hullet eller presspasses. Leddhulen på bekkenet freses opp for mottak av koppen som deretter settes fast enten ved hjelp av sement eller ved presspasning. When replacing a worn out hip joint with a prosthesis, the head of the femur is replaced by cutting the neck of the femur and hollowing out the medullary cavity of the femur at the top to make room for the elongated prosthetic stem, which is either cemented firmly into the hole or press-fitted. The joint cavity on the pelvis is milled to receive the cup, which is then fixed either with the help of cement or by press fitting.

Dersom protesens leddhode er avtakbart, settes dette på så plass på protesestammen før leddhodet settes inn i koppen, leddet settes sammen ved at pasientens ben løftes opp i naturlig stilling og leddhodet settes inn i fordypningen i koppen, hvoretter operasjonssåret lukkes. If the joint head of the prosthesis is removable, this is put in place on the prosthesis stem before the joint head is inserted into the cup, the joint is assembled by lifting the patient's leg up into its natural position and the joint head is inserted into the recess in the cup, after which the surgical wound is closed.

En slik protese bør gi pasienten tilnærmet samme bevegelighet som det naturlige leddet. Det er dessuten viktig at en ved "naturlige" leddutslag ikke kommer i en slik situasjon at benet bringes i slike stillinger hvor protesehalsen rider på kanten av koppen. Dette kan medføre luksasjon ("leddskred"), hvor protesehodet hopper ut av koppen. Dette skjer ved en simpel vektstangsvirkning. Luksasjon opptrer hos mellom ca 3 og 10 % av alle pasienter som har fått innsatt hofteprotese. Skjer dette, må pasienten bedøves før leddet settes på plass. Noen pasienter må reopereres. Risikoen for luksasjon er mye større hos pasienter hvor protesekomponentene er montert i et ukorrekt innbyrdes forhold enn hvor de er korrekt montert. Such a prosthesis should give the patient approximately the same mobility as the natural joint. It is also important that, with "natural" joints, one does not end up in such a situation that the leg is brought into such positions where the prosthetic neck rides on the edge of the cup. This can lead to luxation ("joint slip"), where the prosthetic head jumps out of the cup. This happens by a simple lever action. Dislocation occurs in between approximately 3 and 10% of all patients who have had a hip prosthesis inserted. If this happens, the patient must be anesthetized before the joint is put in place. Some patients need reoperation. The risk of dislocation is much greater in patients where the prosthetic components are fitted in an incorrect relationship than where they are fitted correctly.

Oppfinneren har tidligere vist at et optimalt innbyrdes forhold mellom protesestammen og koppen, under eksperimentelle omstendigheter (ikke publisert), medfører en redusert fare for luksasjon fordi pasienten kan utføre dagliglivets naturlige bevegelser ved de vanlige bevegelsesbuer (engelsk: range of motion ROM) uten at protesedelene kommer i en slik innbyrdes stilling at det opptrer fare for luksasjon. The inventor has previously shown that an optimal mutual relationship between the prosthetic stem and the cup, under experimental circumstances (not published), entails a reduced risk of luxation because the patient can perform the natural movements of daily life at the usual ranges of motion (English: range of motion ROM) without the prosthetic parts come into such a mutual position that there is a risk of dislocation.

Oppfinneren har tidligere vist (ikke publisert) at den mest hensiktsmessige ROM oppnås ved at begge protesekomponenter monteres slik at de vinkles ca 15 grader fremover i forhold til kroppens frontalplan og koppen samtidig danner en vinkel på 45 grader med horisontalplanet. I medisinsk fagterminologi benevnes fremadvinkling anteversjon. The inventor has previously shown (unpublished) that the most appropriate ROM is achieved by mounting both prosthetic components so that they are angled approximately 15 degrees forward in relation to the frontal plane of the body and the cup at the same time forms an angle of 45 degrees with the horizontal plane. In medical terminology, forward angulation is called anteversion.

Oppfinneren har dessuten tidligere vist (ikke publisert) at selv om det optimale er at hver av komponentene er vinklet 15 grader fremover, er resultatet nesten like godt hvis summen av de to komponenters fremadvinkling er 30 grader. Et proteseledd hvor koppen er fremadvinklet 5 grader og protesestammen er fremadvinklet 25 grader vil altså resultere i nesten like hensiktsmessig ROM for pasienten som hvis begge komponenter var fremadvinklet 15 grader, idet summen av fremadvinkling i begge tilfeller er 30 grader. The inventor has also previously shown (not published) that although the optimum is that each of the components is angled 15 degrees forward, the result is almost as good if the sum of the two components' forward angulation is 30 degrees. A prosthetic joint where the cup is angled forward 5 degrees and the prosthetic stem is angled forward 25 degrees will therefore result in almost as appropriate ROM for the patient as if both components were angled forward 15 degrees, as the sum of forward angulation in both cases is 30 degrees.

Det finnes i dag ikke tilgjengelige hjelpemidler som sikrer at kirurgen får montert protesekomponentene i dette korrekte innbyrdes forhold. Dette skjer derfor ifølge dagens teknikk, på øyemål. Dette øyemålet kan være tilstrekkelig, spesielt for erfarne kirurger som foretar et betydelig antall slike operasjoner hvert år. Man regner med at 80% av alle innsettinger av hofteleddsproteser utføres av kirurger som innsetter mindre enn 20 proteser i året. Dette antallet er ikke nok til å få rutine. Det er derfor ønskelig med en fremgangsmåte og hjelpemidler som sikrer en korrekt innbyrdes stilling mellom hoveddelene i protesen for å redusere muligheten for feil og derved også redusere faren for luksasjon med påfølgende smerter for pasienten, og eventuell reoperasjon. There are currently no aids available to ensure that the surgeon can fit the prosthetic components in this correct relationship. This therefore takes place according to current technology, at eye level. This eye target may be sufficient, especially for experienced surgeons who perform a significant number of such operations each year. It is estimated that 80% of all insertions of hip joint prostheses are performed by surgeons who insert less than 20 prostheses a year. This number is not enough to get routine. It is therefore desirable to have a method and aids that ensure a correct mutual position between the main parts of the prosthesis in order to reduce the possibility of errors and thereby also reduce the risk of dislocation with subsequent pain for the patient, and possible reoperation.

Målet ved foreliggende oppfinnelse er å fremskaffe midler for å sikre at protesekomponentene blir montert i gjensidig korrekt under en operasjon for innsetting av en hofteleddsprotese.. The aim of the present invention is to provide means to ensure that the prosthetic components are mounted in a mutually correct manner during an operation for the insertion of a hip joint prosthesis.

Dette målet er oppnådd ved fremskaffelsen av et verktøy for bruk under en operasjon for innsettelse av en hofteleddsprotese for å kontrollere gjensidig stilling mellom hovedelene i en hofteleddsprotese, dvs. en protesestamme med en protesehals i pasientens lårben, og en kopp med en fordypning for mottak av et leddhode, i leddhulen på pasientens bekken, hvor verktøyet omfatter et styrehode med en utsparing og/eller utboring som er tilpasset for inngrep med protesehalsen og hvor styrehodet er tilpasset til fordypningen i koppen, samt en krave som er tilpasset for å ligge an mot minst en del av den delen av koppen som forbinder koppens utside og koppens fordypning. This object has been achieved by the provision of a tool for use during an operation to insert a hip prosthesis to check the mutual position between the main elements of a hip prosthesis, i.e. a prosthetic stem with a prosthetic neck in the patient's femur, and a cup with a recess for receiving a joint head, in the joint cavity of the patient's pelvis, where the tool comprises a guide head with a recess and/or bore that is adapted for engagement with the prosthetic neck and where the guide head is adapted to the recess in the cup, as well as a collar that is adapted to rest against at least part of the part of the cup that connects the outside of the cup and the recess of the cup.

Det er foretrukket at styrehodet omfatter en forlengelse som er tilpasset for å omslutte den øvre del av protesestammen med flate sider og således hindre at styrekulen dreies om protesestammens hals. It is preferred that the steering head comprises an extension which is adapted to enclose the upper part of the prosthetic stem with flat sides and thus prevent the steering ball from rotating around the neck of the prosthetic stem.

Det er også foretrukket at utsparingen eller utboringen er en utboring som er tilpasset for roterende inngrep med protesehalsen og at verktøyet ytterligere omfatter et håndtak med to styrestenger som er tilpasset til å sette gjennom dertil tilpassede styrehull i kraven og styrehodet, med hvilket håndtak verktøyet kan dreies i ønsket stilling. It is also preferred that the recess or bore is a bore that is adapted for rotary engagement with the prosthetic neck and that the tool further comprises a handle with two guide rods that are adapted to be inserted through adapted guide holes in the collar and the guide head, with which handle the tool can be turned in the desired position.

Dessuten er det foretrukket at kraven som er tilpasset til å ligge an mot minst en del av den delen av koppen som forbinder koppens utside og fordypningen i koppen, er en integrert del av styrehodet Furthermore, it is preferred that the collar which is adapted to rest against at least part of the part of the cup which connects the outside of the cup and the recess in the cup, is an integral part of the steering head

Det er også foretrukket at kraven har en indre diameter som tilsvarer den ytre diameteren på en hals på styrehodet, og at det gjennom kraven og halsen er anordnet styrehull gjennom hvilke styrestenger på eller en bøyle kan settes for å låse kraven sammen med styrehodet under montasje av protesen. It is also preferred that the collar has an inner diameter that corresponds to the outer diameter of a neck on the steering head, and that through the collar and neck there are guide holes through which steering rods or a hoop can be placed to lock the collar together with the steering head during assembly of the prosthesis.

Dessuten er det foretrukket at kraven som er tilpasset til å ligge an mot minst en del av den delen av koppen som forbinder koppens utside og fordypningen i koppen, er en krave med større diameter enn fordypningen i koppen. Moreover, it is preferred that the collar which is adapted to rest against at least part of the part of the cup which connects the outside of the cup and the recess in the cup, is a collar with a larger diameter than the recess in the cup.

Oppfinnelsen blir nedenfor ytterligere beskrevet med henvisning til de vedlagte figurer hvor: Figur 1 viser en foretrukket utførelsesform av foreliggende verktøy satt på protesehalsen på en protesestamme; Figur 2 viser samme utførelsesform som fig. 1 hvor koppen er satt på verktøyet; Figur 3 viser samme verktøy som fig. 1, sett nedenfra; The invention is further described below with reference to the attached figures where: Figure 1 shows a preferred embodiment of the present tool placed on the prosthetic neck of a prosthetic stem; Figure 2 shows the same embodiment as fig. 1 where the cup is set on the tool; Figure 3 shows the same tool as fig. 1, bottom view;

Figur 4 viser samme verktøy som fig. 1, delvis tatt fra hverandre; og Figure 4 shows the same tool as fig. 1, partially taken apart; and

Figur 5 viser en alternativ utførelsesform av anordningen vist i figurene 1 -5. Figure 5 shows an alternative embodiment of the device shown in figures 1-5.

Eksempel Example

Her benyttes en første foretrukket utførelsesform av foreliggende verktøy. Operasjonen foretas hovedsakelig som vanlig bortsett fra at foreliggende verktøy blir benyttet under posisjonering og innfesting av koppen. A first preferred embodiment of the present tool is used here. The operation is mainly carried out as usual, except that the available tools are used during positioning and fixing of the cup.

En typisk hofteleddsprotese omfatter en protesestamme 1 med en langstrakt del i den ene enden for innfesting i lårbenet og en protesehals 2 som er tilpasset for å sette et leddhode 3 på, i den andre enden. Leddhodet 3 som er kuleformet har en utboring som er tilpasset å sette protesehalsen 2 inn i. Leddhodet 3 er også tilpasset til en tett glidende tilpasning til en fordyping i hofteprotesens andre hoveddel, koppen 4. Det finnes også proteser hvor leddhodet 3 er fast montert på protesestammen 1, eventuelt at protesestammen 1 og leddhodet 3 er utarbeidet i ett stykke. A typical hip joint prosthesis comprises a prosthesis stem 1 with an elongated part at one end for attachment to the femur and a prosthesis neck 2 which is adapted to put a joint head 3 on, at the other end. The joint head 3, which is spherical, has a bore that is adapted to insert the prosthesis neck 2 into. The joint head 3 is also adapted to a tight sliding adaptation to a recess in the hip prosthesis's second main part, the cup 4. There are also prostheses where the joint head 3 is permanently mounted on the prosthetic stem 1, possibly that the prosthetic stem 1 and the joint head 3 are prepared in one piece.

Koppens 4 ytre overflate er tilpasset til å sementeres eller på annen måte festes i bekkenet, mens den delen som forbinder den ytre flaten og fordypningen normalt er en sideflate 13 som vender bort fra bekkenet etter montasje. The outer surface of the cup 4 is adapted to be cemented or otherwise fixed in the pelvis, while the part which connects the outer surface and the recess is normally a side surface 13 which faces away from the pelvis after assembly.

Utførelsesformen av verktøyet vist på figurene 1-4 omfatter tre hovedkomponenter, et styrehode omfattende en halvkuleformet del tilpasset fordypningen i koppen 4, og en tilnærmet hals 6 på hvilken det kan settes en krave 7 med en indre diameter tilsvarende ytterdiameteren på halsen 6, og en ytre diameter som er større enn diameteren på styrehodet 5.1 styrehodets hals 6 er det dessuten en utboring 12 tilpasset til protesestammens 1 protesehals 2. The embodiment of the tool shown in figures 1-4 comprises three main components, a control head comprising a hemispherical part adapted to the recess in the cup 4, and an approximate neck 6 on which a collar 7 with an inner diameter corresponding to the outer diameter of the neck 6 can be placed, and a outer diameter which is larger than the diameter of the steering head 5.1 steering head neck 6, there is also a bore 12 adapted to the prosthetic stem 1 prosthetic neck 2.

Verktøyets tredje del er et håndtak 8 med to styrestenger 9 som er tilpasset for å sette gjennom dertil tilpassede styrehull 10,11 i kraven 7 og halsen 6 for å låse disse sammen under montasje av protesen.. The third part of the tool is a handle 8 with two guide rods 9 which are adapted to put through adapted guide holes 10,11 in the collar 7 and the neck 6 to lock them together during assembly of the prosthesis.

Når verktøyet er satt sammen og styrekulen 5 settes inn i fordypningen på koppen 4, vil kraven 7 hvile mot koppens sideflate 13 og derved definere vinkelen mellom protesehalsen og koppen. When the tool is assembled and the guide ball 5 is inserted into the recess on the cup 4, the collar 7 will rest against the side surface 13 of the cup and thereby define the angle between the prosthetic neck and the cup.

Kirurgen monterer først protesestammen på vanlig måte og fester den i sin endelige stilling i lårbenshulen, eventuelt ved hjelp av sement Deretter monteres foreliggende verktøy på protesehalsen 2, og verktøyet brukes som en innfører, til å tvinge koppen 4 inn i bekkenets leddhule i en stilling som medfører den ønskede sum av anteversjon, som fortrinnsvis er omkring 30 grader. The surgeon first mounts the prosthetic stem in the usual way and fixes it in its final position in the femoral socket, possibly with the help of cement. Then the present tool is mounted on the prosthetic neck 2, and the tool is used as an introducer, to force the cup 4 into the joint cavity of the pelvis in a position that entails the desired amount of anteversion, which is preferably around 30 degrees.

Styrehullene 10,11 og kravens 7 vinkling er fortrinnsvis definert slik i forhold til hverandre at man under innretting av verktøyet for definering av vinkelen mellom koppen og protesestammen, innstiller verktøyet slik at styrehullene 10,11 er tilnærmet vinkelrett på pasientens koronal-plan. Via håndtaket kan styrestengene trekkes ut når kirurgen er tilfreds med plasseringen av protesekomponentene. Herved vil kraven 7 forskyve seg bort fra koppen mens hodet forblir på plass i koppen. Ettersom hodets kontaktflate med koppen er sfærisk, vil små bevegelser av benet under sementens herdetid, ikke overføres via protesestammen til koppen. Bevegelser av koppen i herdeperioden, medfører en svekkelse av sementen. The angle of the guide holes 10,11 and the collar 7 is preferably defined in relation to each other such that during alignment of the tool for defining the angle between the cup and the prosthesis stem, the tool is set so that the guide holes 10,11 are approximately perpendicular to the patient's coronal plane. Via the handle, the guide rods can be pulled out when the surgeon is satisfied with the position of the prosthetic components. In this way, the collar 7 will move away from the cup while the head remains in place in the cup. As the head's contact surface with the cup is spherical, small movements of the bone during the cement's hardening time will not be transferred via the prosthesis stem to the cup. Movement of the cup during the curing period causes a weakening of the cement.

Ved bruk av kopp for presspasning, vil fremgangsmåten stort sett tilsvare den beskrevet ovenfor. I stedet for å holde benet i en angitt stilling til sementen er herdet, må man her holde benet i den ønskede posisjonen til koppen er helt eller delvis presset på plass. Dersom koppen presses delvis på plass mens benet holdes i den ønskede posisjonen, må endelig fastgjøring skje etter at styrehodet er tatt ut og leddet er luksert. When using a cup for press fitting, the procedure will largely correspond to that described above. Instead of holding the leg in a specified position until the cement has hardened, here the leg must be held in the desired position until the cup is fully or partially pressed into place. If the cup is partially pressed into place while the leg is held in the desired position, final fastening must take place after the steering head has been removed and the joint has been luxated.

I den i figur 1-4 viste utførelsesformen er kraven 7 en ring. I et alternativt verktøy, som er illustrert i figur 5, er kraven 7 åpen slik at den kan trekkes helt ut av operasjonsområdet og ikke bli hengende rundt protesestammens hals, mens sementen herder. In the embodiment shown in Figures 1-4, the collar 7 is a ring. In an alternative tool, which is illustrated in figure 5, the collar 7 is open so that it can be pulled completely out of the operative area and not hang around the neck of the prosthetic stem, while the cement hardens.

På verktøyet vist i figur 5 er dessuten styrekulen forlenget med en forlengelse 14 som omslutter den øvre del av protesestammen. Denne øvre delen har flate sider, slik at styrekulens 6 og kravens 7 stilling hindres å dreie om protesestammens hals. Det er derfor ikke nødvendig å benytte et håndtak 8 for styring av disse som ovenfor nevnt. I denne utførelsesformen vil styrestengene 9 være erstattet av enten separate styrestenger eller en bøyle 15 som går gjennom kraven 7 og styrehodet 6. On the tool shown in Figure 5, the guide ball is also extended with an extension 14 which encloses the upper part of the prosthetic stem. This upper part has flat sides, so that the position of the guide ball 6 and collar 7 is prevented from rotating around the neck of the prosthetic stem. It is therefore not necessary to use a handle 8 for controlling these as mentioned above. In this embodiment, the control rods 9 will be replaced by either separate control rods or a hoop 15 that passes through the collar 7 and the control head 6.

Verktøyet som beskrevet kan være fremstilt i forskjellige materialer, slik som plast eller metall. Et enklere verktøy enn det beskrevne kan være et verktøy hvor kraven 7 og styrekulen 6 er en integrert enhet. The tool as described can be made of different materials, such as plastic or metal. A simpler tool than the one described can be a tool where the collar 7 and the guide ball 6 are an integrated unit.

Styrekulen er vist som en tilnærmet halvkule med en avflatning på toppen. Denne avflatningen gjør det lettere å sette sammen protesen under den ovenfor beskrevne prosedyren, men er ikke nødvendig for oppfinnelsen. Det er heller ikke nødvendig at styrekulen er halvkuleformet. Det viktige er at den er tilpasset for inngrep uten slark med fordypningen i koppen. For å hindre at man under innsetting av styrehodet i fordypningen i koppen kopper borti sidekantene på fordypningen og forskyver koppen, kan styrehodet eksempelvis være konisk som antydet med stiplede linjer på figur 5. The trackball is shown as an approximate hemisphere with a flattening at the top. This flattening makes it easier to assemble the prosthesis during the procedure described above, but is not necessary for the invention. It is also not necessary for the steering ball to be hemispherical. The important thing is that it is adapted to engage without slack with the recess in the cup. In order to prevent the cup from touching the side edges of the recess and displacing the cup during insertion of the steering head into the recess in the cup, the steering head can for example be conical as indicated by dotted lines in figure 5.

Claims

1. Tool for use during an operation to insert a hip prosthesis to check the mutual position between the main elements of a hip prosthesis, i.e. a prosthesis stem (1) with a prosthesis neck (2) in the patient's femur, and a cup (4) with a recess for receiving of a joint head, in the joint cavity of the patient's pelvis, characterized in that the tool comprises a guide head (5) with a recess and/or bore (12) which is adapted for engagement with the prosthetic neck (2) and where the guide head (5) is adapted to the recess in the cup (4), as well as a collar (7) which is adapted to rest against at least part of the part of the cup (4) which connects the outside of the cup and the recess of the cup.

2. Tool according to claim 1, characterized in that the guide head (5) comprises an extension (14) which is adapted to enclose the upper part of the prosthesis stem with flat sides and thus prevent the guide ball from rotating around the neck of the prosthesis stem.

3. Tool according to claim 1, characterized in that the recess or bore (12,14) is a bore adapted for rotating engagement with the prosthetic neck (2) and that the tool further comprises a handle (8) with two guide rods (9) adapted to to put through suitable guide holes (10,11) in the collar (7) and the guide head (5), with which handle (8) the tool can be turned into the desired position.

4. Tool according to any one of claims 1 to 3" characterized in that the collar (7) which is adapted to rest against at least part of the part of the cup (4) which connects the outside of the cup and the recess in the cup, is an integral part of steering head (5).

5. Tool according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the collar (7) has an inner diameter that corresponds to the outer diameter of a neck (6) on the control head (5), and that control holes are arranged through the collar and neck through which guide rods (9) or a hoop can be placed to lock the collar (7) together with the guide head (5) during assembly of the prosthesis.

6. Tool according to one or more of claims 1 to 6, characterized in that the collar (7) which is adapted to rest against at least part of the part of the cup (4) which connects the outside of the cup and the recess in the cup, is a collar ( 7) with a larger diameter than the recess in the cup (4).