NO167769B

NO167769B - FLEXIBLE FORM FOR FREEZING SMALL ISOLES.

Info

Publication number: NO167769B
Application number: NO871424A
Authority: NO
Inventors: Jan Folkmar
Original assignee: Jan Folkmar
Priority date: 1985-08-12
Filing date: 1987-04-06
Publication date: 1991-08-26
Also published as: NO871424D0; NO167769C

Description

Anordning til indirekte måling av blodtrykk. Device for indirect measurement of blood pressure.

Foreliggende oppfinnelse angår en anordning til indirekte måling av blodtrykk ved hjelp av en trykkmansjett som er oppblåsbar og snører sammen en arterie i en legemsdel på den pasient som overvåkes og en anordning til overvåkning av de trykkpulseringer som opptrer i den sammensnørte del av arterien i om-rådet mellom de mansjettrykkverdier som svarer til den systoliske og diastoliske blodtrykkverdi med det for øye å bestemme det tidspunkt ved hvilket mansjettrykket som stadig forandrer seg når verdier som tilsvarer begge ekstremverdier for det arteriellé blodtrykk . The present invention relates to a device for indirect measurement of blood pressure by means of a pressure cuff which is inflatable and constricts an artery in a body part of the patient being monitored and a device for monitoring the pressure pulsations that occur in the constricted part of the artery around the advice between the cuff pressure values corresponding to the systolic and diastolic blood pressure values with the aim of determining the time at which the constantly changing cuff pressure reaches values corresponding to both extreme values of the arterial blood pressure.

Vanlige apparater til indirekte måling av blodtrykk bygger på metoden etter Korotkoff. I henhold til denne blir en mansjett som ligger rundt den legemsdel med den arterie hvis trykk skal måles, pumpet opp til et trykk som er større enn topp-verdien for det intraarterielle blodtrykk tillagt det trykk som skyldes de elastiske krefter i arterievevene (de sistnevnte krefter er små nok til at man for praktiske formål kan utelukke disse). Når trykket i mansjetten langsomt reduseres, begynner blodet å flyte under mansjetten i støt så snart mansjettrykket er falt under det intraarterielle topptrykk (systoliske trykk). Når mansjettrykket avtar videre, følger støtene i blodstrømmen hvert hjerteslag og arterien åpner seg ved hvert enkelt av hjerteslag-ene i det øyeblikk det intraarterielle trykk er større enn mansjettrykket. Når mansjettrykket faller under det minimale intraarterielle trykk (diastoliske trykk), holder arterien seg åpen hele tiden. Ved hjelp av et stetoskop kan man høre toner på ned-siden av trykkmansjetten sett i strømningsretningen, i den tid Common devices for indirect measurement of blood pressure are based on the Korotkoff method. According to this, a cuff placed around the part of the body with the artery whose pressure is to be measured is pumped up to a pressure greater than the peak value of the intra-arterial blood pressure plus the pressure due to the elastic forces in the arterial tissues (the latter forces are small enough that for practical purposes these can be excluded). As the pressure in the cuff is slowly reduced, blood begins to flow under the cuff in spurts as soon as the cuff pressure has fallen below the peak intra-arterial pressure (systolic pressure). As the cuff pressure decreases further, the shocks in the blood flow follow each heartbeat and the artery opens with each heartbeat at the moment the intra-arterial pressure is greater than the cuff pressure. When the cuff pressure falls below the minimal intra-arterial pressure (diastolic pressure), the artery remains open at all times. With the help of a stethoscope, tones can be heard on the underside of the pressure cuff seen in the direction of flow, during

da trykket i mansjetten ligger under det intraarterielle topptrykk (systoliske trykk) og over det intraarterielle minimumstrykk (diastoliske trykk). Det antas at disse toner delvis skyldes de hvir-veldannelser som oppstår når blodet strømmer ut fra det sammen-snørte parti av arterien under mansjetten og over i den ikke-sammensnørte del av den samme arterie. Samtidig betraktning av mansjettrykket og opptreden og bortfall eller dempning av Korotkoff-tonene gjør det mulig å slutte seg til det systoliske og diastoliske intraarterielle blodtrykk. Denne metode er riktignok nøyaktig og lett å gjennomføre, men kan lett svikte når man har støy i omgivelsene og/eller måleobjektet, dvs. pasienten, beveger seg. Det er allerede utviklet foranstaltninger for å kunne nedsette den innflytelse måleobjektets bevegelse og støy fra omgivelsene har, men man har ikke kunnet oppheve alle sidefeno-mener ved denne metode. as the pressure in the cuff is below the peak intra-arterial pressure (systolic pressure) and above the minimum intra-arterial pressure (diastolic pressure). It is believed that these tones are partly due to the eddies that occur when the blood flows out of the constricted part of the artery below the cuff and into the non-constricted part of the same artery. Simultaneous consideration of the cuff pressure and the appearance and disappearance or attenuation of the Korotkoff tones makes it possible to join the systolic and diastolic intra-arterial blood pressure. Although this method is accurate and easy to implement, it can easily fail when there is noise in the surroundings and/or the measurement object, i.e. the patient, is moving. Measures have already been developed to be able to reduce the influence of the measurement object's movement and noise from the surroundings, but it has not been possible to eliminate all side phenomena with this method.

Ulempene ved Korotkoff-metoden har økt behovet for ut-vikling av en indirekte blodtrykkmålemetode som ikke påvirkes av utenforliggende omstendigheter og som kan anvendes i fysiologiske overvåkningssystemer, i kirurgien og på mange andre måter der den størst mulige omsorg er nødvendig under pasientens sykehusopphold. Man har allerede i de siste år gjort store fremskritt når det gjelder å forbedre apparater for indirekte måling av blodtrykket der man unngår sidevirkninger på grunn av måleobjektets bevegelse, bevegelse av mansjetten eller påvirkning utenfra, men de hittil kjente løsninger har medført vanskeligheter som bare kan løses med omstendelige foranstaltninger. Det kan her vises til tysk utlegningsskrift 1.083.494. The disadvantages of the Korotkoff method have increased the need for the development of an indirect blood pressure measurement method that is not affected by external circumstances and that can be used in physiological monitoring systems, in surgery and in many other ways where the greatest possible care is required during the patient's hospital stay. Great progress has already been made in recent years when it comes to improving devices for indirect blood pressure measurement where side effects are avoided due to the movement of the measuring object, movement of the cuff or external influences, but the solutions known to date have led to difficulties that can only be solved with elaborate measures. Reference can be made here to German interpretation document 1,083,494.

Det er tidligere kjent et apparat til indirekte måling av økningen av det arterielle blodtrykk, der de signaler som oppstår på grunn av Doppler-effekten benyttes til måling av trykk-stigning. Dette kjente apparat kan bare indikere måleverdier i den stigende del av trykkbølgen slik at en nøyaktig registrering av det systoliske og diastoliske trykk blir vanskeliggjort. An apparatus for indirect measurement of the increase in arterial blood pressure is previously known, where the signals that arise due to the Doppler effect are used to measure the increase in pressure. This known apparatus can only indicate measurement values in the rising part of the pressure wave so that an accurate recording of the systolic and diastolic pressure is made difficult.

Til grunn for foreliggende oppfinnelse ligger da den opp-gave å tilveiebringe et apparat ved hjelp av hvilket det blir mulig å overvåke såvel åpning som lukning av arterien som betinger at bevegelsen av arterieveggen i fasen ved dens hurtige overgang fra lukket til åpen og fra åpen til lukket tilstand må overvåkes. The basis of the present invention is then the task of providing an apparatus with the help of which it becomes possible to monitor both the opening and closing of the artery, which conditions the movement of the artery wall in the phase of its rapid transition from closed to open and from open to closed condition must be monitored.

Ved apparatet i henhold til oppfinnelsen består overvåkningsanord-ningen for trykkpulseringene av et over den sammensnørte del av arterien anordnet ultralyd-sende- og mottakerhode og mottakerdelen av dette lydhode er koplet etter en innretning som overvåker de reflekterte ultralydsvingninger med hensyn på deres frekvens, hvilke svingninger alltid oppstår under pulseringsperioden når øyeblikksverdien for det arterielle trykk er over eller under mansjettrykket og derved ved åpning og lukning av arterien frembringer svingninger i arterieveggene slik at det oppstår en forandring i avstanden mellom ultralydhodet og arterieveggene. In the device according to the invention, the monitoring device for the pressure pulsations consists of an ultrasound transmitter and receiver head arranged above the constricted part of the artery, and the receiver part of this sound head is connected to a device that monitors the reflected ultrasound oscillations with regard to their frequency, which oscillations always occurs during the pulsation period when the instantaneous value of the arterial pressure is above or below the cuff pressure and thereby, when the artery opens and closes, produces oscillations in the arterial walls so that there is a change in the distance between the ultrasound head and the arterial walls.

Anordningen i henhold til oppfinnelsen er særlig egnet for varig overvåkning av pasienter i en operasjonssal eller på en overvåkningspost der falsk alarm som fremkommer ved feilmålinger av bloktrykket er uønsket. The device according to the invention is particularly suitable for permanent monitoring of patients in an operating theater or at a monitoring station where false alarms arising from incorrect measurements of the block pressure are undesirable.

. Da bestemmelsen av blodtrykket med anordningen i henhold til oppfinnelsen ikke avhenger av blodstrømningen slik tilfellet er ved målinger med kjente innretninger, er måleresultatet fri for de feil man får med kjente måleapparater. Anordningen i henhold til oppfinnelsen kan anvendes til måling av blodtrykket i enhver sammensnørbar arterie til og med i små arterier som f.eks. armarterier på barn, retinaarterien eller arteriene på små for-søksdyr. Sluttelig kan anordningen i henhold til oppfinnelsen an- . As the determination of the blood pressure with the device according to the invention does not depend on the blood flow as is the case with measurements with known devices, the measurement result is free from the errors that are obtained with known measuring devices. The device according to the invention can be used to measure the blood pressure in any narrowable artery, even in small arteries such as e.g. arm arteries in children, the retinal artery or the arteries in small experimental animals. Finally, the device according to the invention can

vendes til indirekte blodtrykksmåling i en arterie som er avbundet eller avskåret ved et kirurgisk inngrep da målingen ikke er av-hengig av gjennomstrømning av blod gjennom arterien. is turned to indirect blood pressure measurement in an artery that has been tied off or cut off during a surgical intervention, as the measurement does not depend on the flow of blood through the artery.

For overvåkning av de reflekterte ultralydsvingninger For monitoring the reflected ultrasound oscillations

med hensyn på frekvensendringer anvendes det en i og for seg kjent anordning til utskillelse av de frekvenskomponenter i det reflekterte ultralydsignal som oppstår på grunn av Doppler-effekten. Videre kan utgangssignalene fra anordningen som overvåker de reflekterte ultralydsvingninger med hensyn på frekvensendringer tilføres en gjengivelsesanordning. Denne gjengivelsesanordning er fortrinnsvis en katodestråleoscillograf hvis horisontalavbøynings-spenning utløses ved hjelp av en puls som er avledet fra R-takken i pasientens hjerteaksjonsspenning mens vertikalavbøyningen er en likespenning som er proporsjonal med mansjettrykket som fremkommer i en trykkomformer mens katodestrålen lysstyres av en puls som er avledet fra utgangssignalet fra anordningen som overvåker de reflekterte ultralydsvingninger med hensyn på frekvensendringer. with respect to frequency changes, a device known per se is used to separate the frequency components in the reflected ultrasound signal that arise due to the Doppler effect. Furthermore, the output signals from the device which monitors the reflected ultrasound oscillations with respect to frequency changes can be supplied to a reproduction device. This rendering device is preferably a cathode ray oscillograph whose horizontal deflection voltage is triggered by means of a pulse derived from the R-tack of the patient's cardiac action voltage while the vertical deflection is a DC voltage proportional to the cuff pressure produced in a pressure transducer while the cathode ray is light-controlled by a pulse derived from the output signal from the device which monitors the reflected ultrasound oscillations with regard to frequency changes.

Oppfinnelsen vil i det følgende bli forklart nærmere under henvisning til tegningene der: The invention will be explained in more detail in the following with reference to the drawings in which:

Fig. 1 skjematisk viser en anordning utført i henhold Fig. 1 schematically shows a device made according to

til oppfinnelsen. to the invention.

Fig. 2 viser en del av den anordning som er vist på Fig. 2 shows part of the device shown on

fig. 1. fig. 1.

Fig. 3 viser en trykkmansjett som er anbragt på en over-arm og et ultralyd-sende-mottakerhode i henhold til oppfinnelsen. Fig. 3 shows a pressure cuff which is placed on an upper arm and an ultrasound transmitter-receiver head according to the invention.

Fig. 4 viser et snitt etter linjen 4-4 på fig. 3. Fig. 4 shows a section along the line 4-4 in fig. 3.

Fig. 5 viser ultralyd-sende-mottakerhode i henhold til oppfinnelsen sett ovenfra. Fig. 6 - 13 viser grafiske fremstillinger av blodtrykket med hensyn på tid. Fig. 14 viser en blodtrykkbølge slik den gjengis på en oscillograf og Fig. 5 shows the ultrasonic transmitter-receiver head according to the invention seen from above. Fig. 6 - 13 show graphical representations of the blood pressure with respect to time. Fig. 14 shows a blood pressure wave as it is reproduced on an oscillograph and

fig. 15 viser en grafisk gjengivelse av åpnings- og lukningsfenomenene i arterien slik de oppfattes med en anordning i henhold til oppfinnelsen. fig. 15 shows a graphic representation of the opening and closing phenomena in the artery as perceived with a device according to the invention.

Anordningen i henhold til oppfinnelsen bygger på at bevegelsen av arterieveggen under overgangen fra åpen til lukket tilstand og fra åpen tilstand til lukket tilstand avtastes med uskade- The device according to the invention is based on the fact that the movement of the artery wall during the transition from open to closed state and from open state to closed state is sensed with undamaged

lige energibølger som rettes mot det arterieavsnitt det gjelder. equal energy waves that are directed at the artery section in question.

I motsetning til de kjente metoder blir med anordningen i henhold til oppfinnelsen såvel åpning som lukning målt nøyaktig i tid slik at en nøyaktig måling av de ønskede verdier blir mulig uten at målingen forstyrres av signaler som f.eks. skyldes bevegelse av pasienten eller støy fra omgivelsene. In contrast to the known methods, with the device according to the invention both opening and closing are measured precisely in time so that an accurate measurement of the desired values becomes possible without the measurement being disturbed by signals such as e.g. due to movement of the patient or noise from the surroundings.

Den på fig. 1 skjematisk gjengitte anordning har en trykkmansjett 1 som ligger rundt overarmen på en pasient, en trykkilde 2 ved hjelp av hvilken det trykk som skal herske i mansjetten kan frembringes, et apparat 3 som styrer ultralydsende-delen og hvori de utløserimpulser som mottas av ultralydmottaker-delen innmates. En pulsgenerator 4 er koplet etter apparatet 3 og denne blir matet med en synkroniseringspuls 5. Pulsgenératoren er tilsluttet oscillografen 6 som styrer dennes lys. Horisontal-avbøyningsspenningen 6a for oscillografen 6 utløses ved hjelp av en puls som er avledet fra R-takken i pasientens hjerteaksjonsspenning. Denne puls blir avledet fra et elektrokardiogram som skjematisk er antydet med henvisningstallet 7. Likeledes får man fra dette elektrokardiogram et signal 8 for synkronisering av trykkstyreprogrammet. Vertikalavbøyningsspenningen 6b blir ut-løst av signalet fra en trykkmåler som er koplet til trykkilden 2. Med denne anordning blir begynnelse og slutt på forandring av en arterieform ikke bare fastlagt ved hjelp av to karakteristiske signaler, men også ved hjelp av det karakteristiske faseforhold mellom åpnings- og lukningsfenomenene. Derved blir det mulig å bestemme det arterielle trykk og formen på trykkbølgen. Det øyeblikk da lukkebevegelsen forsinkes inntil den går over i åpnings-bevegelsen på grunn av det neste hjerteslag angir klart det diastoliske trykk. The one in fig. 1 schematically reproduced device has a pressure cuff 1 which lies around the upper arm of a patient, a pressure source 2 with the help of which the pressure that should prevail in the cuff can be produced, a device 3 which controls the ultrasound transmitter part and in which the trigger impulses received by the ultrasound receiver the part is fed. A pulse generator 4 is connected after the device 3 and this is fed with a synchronization pulse 5. The pulse generator is connected to the oscillograph 6 which controls its light. The horizontal deflection voltage 6a for the oscillograph 6 is triggered by means of a pulse derived from the R peak in the patient's heart action voltage. This pulse is derived from an electrocardiogram which is schematically indicated by the reference number 7. Likewise, from this electrocardiogram a signal 8 is obtained for synchronizing the pressure control program. The vertical deflection voltage 6b is triggered by the signal from a pressure gauge which is connected to the pressure source 2. With this device, the beginning and end of a change in the shape of an artery is not only determined by means of two characteristic signals, but also by means of the characteristic phase relationship between opening - and the closing phenomena. This makes it possible to determine the arterial pressure and the shape of the pressure wave. The moment when the closing movement is delayed until it passes into the opening movement due to the next heart beat clearly indicates the diastolic pressure.

På fig. 2 er det vist et blokkdiagram for en anordning In fig. 2 shows a block diagram for a device

i henhold til oppfinnelsen til måling av kardiovaskulære verdier under anvendelse av ultralydsignaler. Anordningen arbeider etter Doppler-effektprinsippet. Når både en sender og en reflektor er stasjonær, er frekvensen for ekkoet lik den opprinnelig utsendte frekvens. Når senderen er stasjonær og reflektoren beveges mot senderen, kan uttrykket for frekvensen i den energi som treffer reflektoroverflaten angis slik: according to the invention for measuring cardiovascular values using ultrasound signals. The device works according to the Doppler effect principle. When both a transmitter and a reflector are stationary, the frequency of the echo is equal to the original emitted frequency. When the transmitter is stationary and the reflector is moved towards the transmitter, the expression for the frequency of the energy hitting the reflector surface can be expressed as:

der there

frp er frekvensen for det utsendte signal, frp is the frequency of the transmitted signal,

y er hastigheten på den reflekterende overflate, y is the speed of the reflecting surface,

c er forplantningshastigheten i det medium det gjelder. c is the propagation speed in the medium in question.

Denne ligning tilfredsstilles når den tilsynelatende hastighet for overføringssignaler blir (c . Den tilsynelatende hastighetsendring fremkommer som en virkelig endring av frekvensen i innfallsenergien, dvs. i antall perioder som kan mottas pr. sekund. Uttrykket for frekvensen i Doppler-komponenten som mottas ved reflektoren i bevegelse er dette: This equation is satisfied when the apparent speed of transmission signals becomes (c . The apparent speed change appears as a real change in the frequency of the incident energy, i.e. in the number of periods that can be received per second. The expression for the frequency in the Doppler component received at the reflector in movement is this:

Uttrykket for frekvensen i Doppler-komponenten i et ekko som mottas på samme sted som den stasjonære sender kan til-nærmet gjengis slik: The expression for the frequency in the Doppler component of an echo received at the same location as the stationary transmitter can be approximately reproduced as follows:

Når nu den overflate som danner reflektoren er en arterie som beveger seg med en hastighet på 5 cm pr. sekund <p>g og det an-vendes en ultralydsendefrekvens på 1 megahertz, blir i dette til-felle Doppler-frekvensen denne: When the surface that forms the reflector is an artery that moves at a speed of 5 cm per second. second <p>g and an ultrasound transmission frequency of 1 megahertz is used, in this case the Doppler frequency becomes this:

På fig. 3 og 4 er det vist en arm 10 med en arterie 12 hvis trykk skal måles ved hjelp av en trykkmansjett 14. Et ultralyd- sende-mottakerhode 16 er under mansjetten i kontakt med huden ved siden av det arteriestykke det gjelder. Anordning av sende-mo.ttakerhodet 16 under mansjetten 14 foretrekkes. Når et lukke-trykk utøves over mansjetten 14,blir blodet trykket fullstendig ut av det nevnte arteriestykke 12 under mansjetten når lukketrykket overskrider personens systoliske trykk. Når mansjetttrykket er lik eller noe mindre enn det systoliske intraarterielle trykk, fyller blodet arterien 12 under systolen ved avtagende trykk i mansjetten 14. Når mansjettrykket avtar ytterligere, blir arter-ien 12 åpen i lengre tid og til slutt, når mansjettrykket er lik det diastoliske trykk, blir arterien permanent åpen. Fig. 13 viser disse forhold grafisk. In fig. 3 and 4 show an arm 10 with an artery 12 whose pressure is to be measured by means of a pressure cuff 14. An ultrasound transmitter-receiver head 16 is under the cuff in contact with the skin next to the relevant artery section. Arrangement of the transceiver head 16 under the cuff 14 is preferred. When a closing pressure is exerted over the cuff 14, the blood is pushed completely out of said artery section 12 under the cuff when the closing pressure exceeds the person's systolic pressure. When the cuff pressure is equal to or somewhat less than the systolic intra-arterial pressure, the blood fills the artery 12 during systole by decreasing pressure in the cuff 14. As the cuff pressure decreases further, the artery 12 becomes open for a longer time and finally, when the cuff pressure is equal to the diastolic pressure, the artery becomes permanently open. Fig. 13 shows these conditions graphically.

Bevegelsen av veggen i arterien 12 kan påvises ved ut-sendelse av en ultralydbølge med sende-mottakerhodet 16. Veggens bevegelse fører til Doppler-signaler som kan avledes fra ultra-lydbølgen og Doppler-signalet mottas også av hodet 16. Ultralyd-bølgen kan være pulsformet eller kontinuerlig. En kontinuerlig lydbølge foretrekkes da dette muliggjør anvendelse av enkelt utstyr. Komplisert ultralyd-Doppler-teknikk kan med fordel anvendes i omgivelser med høyt støynivå. The movement of the wall in the artery 12 can be detected by sending out an ultrasound wave with the transmitter-receiver head 16. The movement of the wall leads to Doppler signals that can be derived from the ultrasound wave and the Doppler signal is also received by the head 16. The ultrasound wave can be pulse-shaped or continuous. A continuous sound wave is preferred as this enables the use of simple equipment. Complicated ultrasound Doppler technology can be advantageously used in environments with a high noise level.

Som vist på fig. 5 har hodet 16 en sendedel 18 med en ledning 20 og en mottakerdel 22 med en ledning 24. Hodet 16 er helt eller delvis forbundet med utsiden av trykkmansjetten 14 som vist på fig. 3 for å lette anbringelse av mansjetten på den person som skal undersøkes og for at mansjetten i rimelig utstrekning skal være fri for forstyrrelser som skyldes bevegelse og berøring. As shown in fig. 5, the head 16 has a transmitting part 18 with a line 20 and a receiving part 22 with a line 24. The head 16 is connected in whole or in part to the outside of the pressure cuff 14 as shown in fig. 3 to facilitate the placement of the cuff on the person to be examined and for the cuff to be reasonably free from disturbances caused by movement and touch.

Som man ser på fig. 1 blir Dopplersignalene som fåes ved refleksjon av ultralydbølgene ved arterieveggen som beveger seg anvendt for å utløse en hensiktsmessig monostabil multivibrator som generelt er vist som pulsgeneratoren 4 i diagrammet og multivibratoren avgir synkroniseringspulser. Synkroniserings-pulsene frembringer punkter som viser seg på skjermen for en oscillograf 6 ved aktivisering av lysstyringen. As seen in fig. 1, the Doppler signals obtained by reflection of the ultrasound waves at the moving arterial wall are used to trigger an appropriate monostable multivibrator which is generally shown as the pulse generator 4 in the diagram and the multivibrator emits synchronizing pulses. The synchronization pulses produce points which appear on the screen of an oscillograph 6 upon activation of the light control.

Apparatet på fig. 1 som viser arterieveggens bevegelse er mer i detalj vist på fig. 2. En ultralydgenerator 30 er til-koplet en ledning 20 på sendedelen 18 på hodet 16. Den fremled-ede bølge 26 treffer veggen av arterien 12 hvorved en ekkobølge med en Doppler-frekvens 28 reflekteres tilbake til hodets 16 mottakerdel 22 og til en forsterkningsbegrenser 31 via ledningen 24 og en demodulator 32 til en forsterker 33 og deretter til en monostabil multivibrator som forklart ovenfor under henvisning til fig. 1. The apparatus of fig. 1 which shows the movement of the artery wall is shown in more detail in fig. 2. An ultrasound generator 30 is connected to a wire 20 on the transmitting part 18 of the head 16. The guided wave 26 hits the wall of the artery 12 whereby an echo wave with a Doppler frequency 28 is reflected back to the receiving part 22 of the head 16 and to a gain limiter 31 via line 24 and a demodulator 32 to an amplifier 33 and then to a monostable multivibrator as explained above with reference to fig. 1.

Som man vil se av fig. 1 blir den horisontale avbøyning av oscillografen utløst av et signal som avledes enten elektrisk eller mekanisk fra ventrikkelsystolen, og mansjettrykket blir inn-gitt som vertikal avbøyning av katodestrålen slik dette er vanlig. As will be seen from fig. 1, the horizontal deflection of the oscillograph is triggered by a signal which is derived either electrically or mechanically from the ventricular systole, and the cuff pressure is entered as vertical deflection of the cathode ray as is usual.

Anordningen i henhold til oppfinnelsen tas i bruk ved at trykket i mansjetten 14 økes ut over det systoliske blodtrykk. The device according to the invention is put into use by increasing the pressure in the cuff 14 above the systolic blood pressure.

Det det intraarterielle trykk aldri kan overstige lukketrykket, finner det ikke sted noen åpning eller lukning av arterien og As the intra-arterial pressure can never exceed the closing pressure, no opening or closing of the artery takes place and

derfor fremkommer det heller ikke noen verdi på oscillografen 6 therefore no value appears on the oscillograph 6 either

i og med at Doppler-frekvensforskyvningen er null når den reflekterende overflate på arterieveggen er i ro. Fig. 6 viser gitfisk dette forhold da lukketrykket nærmer seg det systoliske blodtrykk. På ordinaten i den grafiske fremstilling finner man trykket mens abscissen angir tiden. De avledede ultralyd-Doppler-signaler er inntegnet på abscissens basislinje. in that the Doppler frequency shift is zero when the reflective surface of the arterial wall is at rest. Fig. 6 clearly shows this relationship as the closing pressure approaches the systolic blood pressure. The pressure is found on the ordinate in the graphic representation, while the abscissa indicates the time. The derived ultrasound Doppler signals are plotted on the base line of the abscissa.

Når mansjettrykket er noe mindre enn det systoliske blodtrykk, får man de forhold som er vist på fig. 7. Når, på. When the cuff pressure is somewhat less than the systolic blood pressure, the conditions shown in fig. 7. When, on.

dette tidspunkt, det intraarterielle trykk til visse tider over-stiger lukketrykket, åpner arterien seg hvorved det fremkommer et Doppler-signal. På samme måte fremkommer det ved lukning av arterien et ytterligere Doppler-signal. Disse signaler blir ved hjelp av de på fig. 14 og 15 viste foranstaltninger eller ved hjelp av andre innretninger, gjengitt på en hensiktsmessig måte. at this point, the intra-arterial pressure at certain times exceeds the closing pressure, the artery opens, whereby a Doppler signal appears. In the same way, a further Doppler signal is produced when the artery is closed. These signals are by means of those in fig. 14 and 15 showed measures or by means of other devices, reproduced in an appropriate manner.

Når mansjettrykket avtar videre, får man de forhold som er. vist på fig. 8, 9, 10, 11 og 12. Signaler for arterieåpning og arterielukning kommer med lenger avstand fra hverandre når lukketrykket avtar. Når dette trykk er noe større enn det diastoliske blodtrykk, som vist på fig. 11, finner man den største avstand mellom signalene for arterieåpning og -lukning. I virkeligheten nærmer lukningsfenomenet for arterien seg koinsidens med åpnings-fenomenene ved neste systole når lukketrykket nærmer seg det diastoliske blodtrykk. Når sluttelig lukketrykket er lik (se fig. 12) og derpå noe mindre enn det diastoliske blodtrykk, opptrer det ikke noen flere signaler, fordi man ikke har åpnings- When the cuff pressure decreases further, the conditions are obtained. shown in fig. 8, 9, 10, 11 and 12. Signals for artery opening and artery closing come at a greater distance from each other when the closing pressure decreases. When this pressure is somewhat greater than the diastolic blood pressure, as shown in fig. 11, one finds the greatest distance between the signals for artery opening and closing. In reality, the closing phenomenon of the artery approaches coincidence with the opening phenomena at the next systole when the closing pressure approaches the diastolic blood pressure. When finally the closing pressure is equal (see fig. 12) and then slightly less than the diastolic blood pressure, no more signals appear, because there is no opening

og lukningsfenomener i arterien. Fig. 13 viser sammenfattende de fenomener som er vist på figurene 5-12. and closure phenomena in the artery. Fig. 13 summarizes the phenomena shown in figures 5-12.

Den samlede intraarterielle blodtrykkurve er slik det gjengis av lyspunktet på oscilloskopet, vist på fig. 14. Fortrinnsvis kan oscilloskopbildet av blodtrykket (ordinaten) gjengis i forhold til tiden (abscissen) i mm kvikksølv overfor milli-sekunder etter systolen. The overall intra-arterial blood pressure waveform is as represented by the light spot on the oscilloscope, shown in fig. 14. Preferably, the oscilloscope image of the blood pressure (ordinate) can be reproduced in relation to time (abscissa) in mm of mercury versus milliseconds after systole.

Man vil av dette se at oppfinnelsen har tilveiebragt One will see from this that the invention has provided

en anordning som- med fordel kan benyttes til indirekte blodtrykksmåling, der bevegelsen av veggen i en arterie ved utvendig lukke-trykk, i fasen for hurtig overgang fra lukning til åpning og fra åpning til lukning måles med ultralydbølger som rettes mot arterien. a device which can advantageously be used for indirect blood pressure measurement, where the movement of the wall of an artery by external closing pressure, in the phase of rapid transition from closing to opening and from opening to closing, is measured with ultrasound waves which are directed towards the artery.

Doppler- signalene eller synkroniseringssignalene som man da får blir gjengitt ved hjelp av egnede gjengivningsmidler sammen med lukketrykket og tiden. På grunnlag av disse informasjoner kan blodtrykket lett bestemmes. The Doppler signals or synchronization signals that are then obtained are reproduced using suitable reproduction means together with the closing pressure and time. On the basis of this information, the blood pressure can be easily determined.

Claims

1. Device for indirect measurement of blood pressure using a pressure cuff that is inflatable and constricts an artery in a body part of a person to be monitored and a device for monitoring pressure pulsations that occur in the constricted part of the artery and correspond to cuff pressures that lie between the systolic and diastolic blood pressure value, for determining the time at which the cuff pressure, which is constantly changing, changes when values corresponding to extreme values for the arterial blood pressure, characterized in that the monitoring device for the pressure pulsations consists of a part that is threaded together of the artery arranged ultrasound transmitter-receiver head (16) and that after the receiver part for this sound head a device (3, 4) was connected which monitors the reflected ultrasound oscillations with regard to changes in their frequency, which changes occur during the pulsation period when the instantaneous value of the arterial pressure exceeds or falls below the cuff pressure and there by the opening and closing of the artery (12) produces oscillations of the arterial walls, whereby the distance between the ultrasound head and the arterial walls changes.

2. Device as specified in claim 1, characterized in that the device "monitoring the reflected ultrasound oscillations with regard to frequency changes is a known device (3) for separating the frequency components in the reflected ultrasound signal that arise due to Doppler - the effect.

3. Device as stated in claims 1 and 2, characterized in that the output signals from the device which monitors the reflected ultrasound oscillations with regard to frequency changes are supplied to a reproduction device"

4. Device as specified in claim 3, characterized in that the rendering device is a cathode ray oscillograph (6) and that the horizontal deflection voltage (6a) for this oscillograph is triggered by a pulse derived from the R peak of the patient's cardiac action voltage, while the vertical deflection voltage (6b) is a DC voltage proportional to the cuff pressure and is derived from a pressure gauge, while the oscilloscope's cathode steel is light-controlled by the pulse derived from the output signal (5) from the device which monitors the reflected ultrasound oscillations with regard to frequency changes.