NO167624B

NO167624B - Bone implants.

Info

Publication number: NO167624B
Application number: NO900727A
Authority: NO
Inventors: Michael William Chapman; Charles Cannon Edwards; Dana Christopher Mears
Original assignee: Pfizer Hospital Prod
Priority date: 1986-06-23
Filing date: 1990-02-15
Publication date: 1991-08-19
Also published as: NO167624C; NO900727D0; NO900727L

Description

Innvendig fiksering av lårbensfrakturer er en av de mest vanlige, ortopediske operasjoner. Mange forskjellige typer av lårbensfrakturer oppstår i praksis, så som lårhalsbrudd og brudd i intertrokanter-, midtskaft- og bortre kondulsoner. Lårbenet kan i blandt brekke rent i to store fragmenter langs Internal fixation of femur fractures is one of the most common orthopedic operations. Many different types of femur fractures occur in practice, such as femoral neck fractures and fractures in the intertrochanter, midshaft and distal condyle zones. The femur can sometimes break cleanly into two large fragments along its length

en veldefinert bruddlinje, og i andre tilfeller i mange mindre fragmenter. Ofte kan det samtidig forekomme mer enn en frakturtype i ulike lårbenssoner hos en skadet pasient. a well-defined fracture line, and in other cases in many smaller fragments. Often, more than one type of fracture can occur simultaneously in different femur zones in an injured patient.

Det er gjennom årene frembragt mange forskjellige Many different ones have been produced over the years

implantater for anvendelse ved innvendig fiksering av lårbens-brudd. Selvom det er frembragt mange utmerkede innretninger, gjenstår flere generelle problemsoner. For det første er nesten samtlige av de for tiden tilgjengelige implantater bestemt for meget spesiell anvendelse som begrenses utelukkende til spesielle, anatomiske soner av lårbenet. Et sykehus må derfor, til stor kostnad, opprettholde et meget stort og variert lager av ulike implantater, for å kunne møte alle eventuelt forekommende situasjoner. Disse implantater er vanligvis ikke forenelige, hvilket innebærer at de ikke kan sammenføyes i tilfelle av kompliserte bruddmønstere som strekker seg inn i forskjellige, anatomiske soner av lårbenet. implants for use in internal fixation of femur fractures. Although many excellent devices have been produced, several general problem areas remain. Firstly, almost all of the currently available implants are intended for very special use which is limited exclusively to special, anatomical zones of the femur. A hospital must therefore, at great expense, maintain a very large and varied stock of various implants, in order to be able to meet all possible situations. These implants are usually not compatible, which means that they cannot be joined in case of complicated fracture patterns that extend into different anatomical zones of the femur.

For det andre har hvert implantat sine særegne egenskaper og mangler, og anvendelsen av flere av de kjente implantater forutsetter bruk av en operasjonsteknikk som er unik for dette implantat, og i blandt komplisert og vanskelig. Følgelig vil mulighetene for uheldig valg av implantat og for feil fra kirurgens side under implantering uungåelig øke. Endelig vil reaksjoner mellom vev og implantater av rustfritt stål og visse andre, kirurgiske implantat-legeringer kunne redusere implantatets effektive levetid og nødvendiggjøre for tidlig fjerning fra pasientens kropp. Secondly, each implant has its own unique characteristics and shortcomings, and the use of several of the known implants requires the use of an operating technique that is unique to this implant, and in some cases complicated and difficult. Consequently, the possibilities for an unfortunate choice of implant and for errors on the part of the surgeon during implantation will inevitably increase. Finally, reactions between tissue and stainless steel implants and certain other surgical implant alloys can reduce the effective life of the implant and necessitate premature removal from the patient's body.

En meget vanlig benyttet anordning for innvendig lårbens-fiksering består av et langstrakt implantat (nagle, skrue, A very commonly used device for internal femoral fixation consists of an elongated implant (nail, screw,

tapp, etc.) som plasseres langs lårhalsens lengdeakse med sitt fremre endeparti forankret i lårbenets leddhode, for stabilisering av et lårhalsbrudd. Det langstrakte implantat kan implanteres for seg eller sammeføyes med et annet implantat, så som en sideplate eller en marghulestang. Implantatets for- pin, etc.) which is placed along the longitudinal axis of the femoral neck with its front end anchored in the femoral head, for stabilization of a femoral neck fracture. The elongated implant can be implanted alone or combined with another implant, such as a side plate or a medullary rod. The implant's

endeparti er typisk anordnet for sikker fastholding av lårbens-leddhodet (yttergjenger, ekspanderende armer, etc.)» roen innlegningen av slike gripedeler kan forårsake mange betydelige vanskeligheter. For det første vil implantater med skarpe kanter, eksempelvis yttergjenger, ha tendens til å vandre mot hofteleddets lagerflate etter implanteringen. En slik hitre vandring eller lårbenshode-avskjæring kan medføre omfattende beskadigelse av det tilstøtende hofteledd. De utvendig gjengede implantater kan dessuten forårsake store spennings-konsentrasjoner i det tilgrensende ben under implanteringen, hvilket kan resultere i overtrekking av gjengene som er utformet i benet, hvorved gripeforbindelsen åpenbart svekkes. De bevegelige armer på kjente ekspansjonsarm-anordninger er vanligvis fri i den ene ende og fastgjort i den annen ende til hoveddelen av implantatets forendeparti. Av den grunn vil alle utmattingsbelastninger konsentreres ved armenes fastgjorte ender slik at det i festepunktene oppstår bøyemomenter av uønsket størrelse. end portion is typically arranged for secure retention of the femoral joint head (external threads, expanding arms, etc.)" but the insertion of such gripping parts can cause many significant difficulties. Firstly, implants with sharp edges, for example external threads, will tend to migrate towards the bearing surface of the hip joint after implantation. Such rapid walking or cutting off the femoral head can cause extensive damage to the adjacent hip joint. The externally threaded implants can also cause large stress concentrations in the adjacent bone during implantation, which can result in overstretching of the threads formed in the bone, whereby the gripping connection is obviously weakened. The movable arms of known expansion arm devices are usually free at one end and fixed at the other end to the main part of the front part of the implant. For that reason, all fatigue loads will be concentrated at the fixed ends of the arms so that bending moments of an undesirable magnitude occur at the attachment points.

Som tidligere nevnt, blir langstrakte implantater som anvendes for stabilisering av lårhalsbrudd, ofte forbundet med en sideplate som i sin tur er fastgjort, f.eks. med benskruer, til det tilgrensende lårbensskafts ytre kortikalvegg. Denne montasjetype velges ofte når en lårhalsfraktur utgjør en del av et mer komplisert bruddmønster med innbefatning av en eller flere frakturer i lårbenets metafyse- og/eller diafysesone. Kirurgen ønsker selvsagt å kunne velge den passende lengde for sideplaten, i avhengighet av den spesielle, traumatiske tilstand hos pasientens lårben. Kirurgens fleksibilitet i denne henseende er imidlertid som regel beroende av at sykehuset disponerer et kostbart forråd av implantater. As previously mentioned, elongated implants used for stabilization of femoral neck fractures are often connected to a side plate which is in turn fixed, e.g. with bone screws, to the outer cortical wall of the adjacent femoral shaft. This mounting type is often chosen when a femoral neck fracture forms part of a more complicated fracture pattern including one or more fractures in the femur's metaphyseal and/or diaphyseal zone. The surgeon naturally wants to be able to choose the appropriate length for the side plate, depending on the particular, traumatic condition of the patient's femur. The surgeon's flexibility in this respect, however, is usually dependent on the hospital having an expensive supply of implants at its disposal.

Det er et formål ved foreliggende oppfinnelse å frembringe et benimplantat for anvendelse ved stabilisering av knokkelfraktur, omfattende en integrerende, stort sett sylindrisk ekspansjonshylse og et langstrakt stempel, og som har et minimalt antall sammenføybare systemkomponenter med derav følgende enkle og ukompliserte operasjonsprosesser med mindre omfattende, kirurgiske inngrep og kortere operasjonstider. It is an object of the present invention to produce a bone implant for use in the stabilization of bone fracture, comprising an integrating, largely cylindrical expansion sleeve and an elongated piston, and which has a minimal number of joinable system components with consequent simple and uncomplicated operating processes with less extensive, surgical interventions and shorter operating times.

Ovennevnte og andre formål ved oppfinnelsen er oppnådd ved et benimplantat av nevnte art hvor ekspansjonshylsen har en jevnt avrundet, perifert lukket hvelving i den ene ende, en perifert lukket, sirkulær ring i den annen ende, og et antall mellomliggende, tynne og langstrakte strimmeldeler hvis motsatte ende er forbundet med den perifert lukkede hvelving og ringen, hvor strimmeldelene i forening danner en sylindrisk hylsevegg, og hvor strimmeldelene har en radialtykkelse som varierer i lengderetningen, og profilerte ytterflater, og hvor den sylindriske hylsevegg, når hylsen be finner seg i hvilestilling, har samme ytterdiameter som den sirkulære ring, en innerdiameter ved ringen som er lik ringens innerdiameter, og en inndediameter i en sone (r2) i avstand fra ringen som er mindre enn ringens innerdiameter, og at det langstrakte trykkstempel i den ene ende har et stort sett sylindrisk hodeparti med stort sett samme diameter som innerdiameteren av ekspansjonshylsens perifert lukkede, sirkulære ring, idet det langstrakte trykkstempel innbefatter en sylindrisk stammedel som strekker seg fra det stort sett sylindriske hodeparti til den annen ende av trykkstempelet, hvor diameteren av den sylindriske stammedel er mindre enn diameteren av det stort sett sylindriske hodeparti, hvorved, når ekspansjonshylsen fastholdes i et hulrom i et knokkelfragment på den ene side av et brudd, og trykkstempelet fremføres gjennom den sirkulære ring og inn i hylsen med sitt stort sett sylindriske hodeparti i den forreste stilling, bringes gruppen av strimmeldeler med profilerte ytterflater til å ekspandere radialt utad hvorved knokkelfragmentet fastholdes sikkert. The above and other objects of the invention have been achieved by a bone implant of the aforementioned kind where the expansion sleeve has an evenly rounded, peripherally closed dome at one end, a peripherally closed, circular ring at the other end, and a number of intermediate, thin and elongated strip parts if the opposite end is connected to the peripherally closed vault and the ring, where the strip parts together form a cylindrical sleeve wall, and where the strip parts have a radial thickness that varies in the longitudinal direction, and profiled outer surfaces, and where the cylindrical sleeve wall, when the sleeve is in a resting position, has the same outer diameter as the circular ring, an inner diameter at the ring that is equal to the inner diameter of the ring, and an inner diameter in a zone (r2) at a distance from the ring that is smaller than the inner diameter of the ring, and that the elongated pressure piston at one end has a large set cylindrical head part with roughly the same diameter as the inner diameter of the expansion sleeve's peripherally closed, s ircular ring, the elongate pressure piston including a cylindrical stem member extending from the generally cylindrical head portion to the other end of the pressure piston, the diameter of the cylindrical stem member being less than the diameter of the generally cylindrical head portion, whereby, when the expansion sleeve is retained in a cavity in a bone fragment on one side of a fracture, and the pressure piston is advanced through the circular ring and into the sleeve with its generally cylindrical head portion in the forward position, causing the group of strip parts with profiled outer surfaces to expand radially outwardly, thereby retaining the bone fragment certainly.

Uttrykket "langstrakt epifyse-/metafyse-implantat" er i beskrivelsen brukt om et langstrakt implantat som skal anvendes på slik måte at det etter implanteringen strekker seg fra lårbenets hitre epifysesone og inn i den tilgrensende metafyse-sone, eller fra det bortre lårbens mediale epifysesone. I alminnelighet kan det langstrakte epifyse-/metafyse-implantat bestå av en stift, nagle, skrue eller lignende. Marghule-innerstangen er fortrinnsvis utstyrt med aksialt forløpende rifler og forsynt med minst en gjennomgående kanal, for opptak av en låseskrue, ved den bortre ende. The term "elongated epiphyseal/metaphyseal implant" is used in the description for an elongated implant which is to be used in such a way that, after implantation, it extends from the immediate epiphyseal zone of the femur into the adjacent metaphyseal zone, or from the medial epiphyseal zone of the far femur . In general, the elongated epiphyseal/metaphyseal implant can consist of a pin, rivet, screw or the like. The Marghule inner rod is preferably equipped with axially extending grooves and provided with at least one continuous channel, for receiving a locking screw, at the far end.

I tillegg til det totale modulprinsipp for lårbens-implantat-systemet, har oppfinnelsen også betydning for ulike systemkomponenters spesielle utforming. Det nye benimplantat anvendes ved stabilisering av en knokkelfraktur, og omfatter en integrerende, stort sett sylindrisk ekspansjonshylse med en jevnt avrundet, perifert lukket hvelving i den ene ende, en perifert lukket, sirkulær ring i den annen ende hvor et antall mellomliggende, tynne og langstrakte strimmeldeler er fastgjort til den perifert lukkede hvelving og ring og som har varierende radialtykkelse i lengderetningen og profilerte ytterflater, samt et langstrakt trykkstempel med et stort sett sylindrisk sokkelparti av praktisk talt samme diameter som innerdiameteren av ekspansjonshylsens perifert lukkede, sirkulære ring, i den ene ende. Når ekspansjonshylsen er innført i et hulrom i et knokkelfragment på den ene side av en fraktur, må trykkstempelet fremføres gjennom den sirkulære ring og inn i hylsen, med det stort sett sylindriske sokkelparti forrest, vil rekken av tynne og langstrakte strimmeldeler i hylsen bringes til å ekspandere radialt utad, hvorved knokkelfragmenter fastholdes sikkert. In addition to the overall modular principle for the femur implant system, the invention is also important for the special design of various system components. The new bone implant is used in the stabilization of a bone fracture, and comprises an integrating, largely cylindrical expansion sleeve with a smoothly rounded, peripherally closed dome at one end, a peripherally closed, circular ring at the other end where a number of intermediate, thin and elongated strip parts are attached to the peripherally closed dome and ring and having varying radial thickness in the longitudinal direction and profiled outer surfaces, as well as an elongated pressure piston with a generally cylindrical base portion of substantially the same diameter as the inner diameter of the expansion sleeve's peripherally closed circular ring, at one end . When the expansion sleeve is inserted into a cavity in a bone fragment on one side of a fracture, the pressure piston must be advanced through the circular ring and into the sleeve, with the generally cylindrical socket portion at the front, the series of thin and elongated strip parts in the sleeve will be brought to expand radially outwards, whereby bone fragments are held securely.

Den nye benimplantat ifølge dette trekk ved oppfinnelsen kan, men ikke nødvendigvis, bestå av et epifyse-/metafyse-implantat. The new bone implant according to this feature of the invention may, but not necessarily, consist of an epiphyseal/metaphyseal implant.

Det beskrivende uttrykk "perifert lukket" er brukt for å betegne at en bane kan følges fullstendig rundt periferien av hulkonstruksjonen med en akse uten brudd eller mellomrom eller andre avbrudd i konstruksjonens massive materiale. En splitring vil således ikke være perifert lukket, i motsetning til en hel ring. Den ubrutte bane kan ha uregelmessig konturform men må forløpe kontinuerlig gjennom full 360° i forhold til aksen for den angjeldende konstruksjon. The descriptive term "peripherally closed" is used to denote that a path can be followed completely around the periphery of the hollow structure with an axis without breaks or gaps or other interruptions in the massive material of the structure. A split ring will thus not be peripherally closed, unlike a full ring. The unbroken path may have an irregular contour shape but must run continuously through a full 360° in relation to the axis of the construction in question.

Da ekspansjonshylsen for benimplantatet i følge dette trekk ved oppfinnelsen har en jevnt avrundet, perifert lukket hvelving i fremre ende blir sansynligheten for en betydelig, hitre implanteringsvandring eller "utskjæring" i lårbenshodet vesentlig redusert (jfr. eksempelvis med en utvendig gjenget benskrue eller en treflensnagle). Dette er meget viktig trekk som vil medføre en betraktelig øket produktlevetid og en betydelig minsket knokkelbeskadigelse. Det er også av stor betydning at de ekspanderbare strimmeldeler i ekspansjonshylsen strekker seg mellom og er forbundet i sine motsatte ender med to perifert lukket konstruksjoner (dvs. den jevnt avrundede hvelving i ekspansjonshyIsens fremre ende og den sirkulære ring i den bakre ende), da dette innebære at disse tynne strimmeldeler ikke har noen frie ender som kan medvirke til utskjæring eller blir fasthengende på sideveggen av et forberedt hulrom i pasientens benstruktur under implanteringen. As the expansion sleeve for the bone implant, according to this feature of the invention, has an evenly rounded, peripherally closed vault at the front end, the likelihood of a significant, rapid implant migration or "cut-out" in the femoral head is significantly reduced (cf. for example with an externally threaded bone screw or a three-flange rivet) . This is a very important feature that will lead to a considerably increased product life and a significantly reduced bone damage. It is also of great importance that the expandable strip parts in the expansion sleeve extend between and are connected at their opposite ends by two peripherally closed structures (ie the smoothly rounded dome at the front end of the expansion sleeve and the circular ring at the rear end), as this imply that these thin strip parts have no free ends which may contribute to excision or become stuck to the side wall of a prepared cavity in the patient's bone structure during implantation.

Det er ikke nødvendig at det under implanteringen overføres et rivningsmoment av betydning (som kunne forårsake dreing av lårbenshodet under innføringen eller løsriving av knokkeImateri-ale), og de profilerte strimmeldelers radiale ekspansjon gir en meget effektiv og sikker bengripevirkning som fordeles langs hylsens ytterflate uten å fremkalle overdrevne spenningskonsen-trasjoner i knokkelen ved implantatet. Da de ekspanderbare strimmeldeler er forankret i begge deler vil det heller ikke konsentreres tretthetsbelastning i strimmeldelenes ene ende, og bøyemomentene blir jevnere fordelt langs strimmeldelen. Dette nye ekspansjonshyIse-implantat har en betjeningsmekanisme som er enkel og idiotsikker og uten kompliserte, bevegelige deler som kunne svikte under implanteringen. Trykkstempelet er fortrinnsvis forsynt med en opphøyet, ringformet ribbe som er anordnet ved den bakre ende av sokkelpartiet og som kan innpasses i et motsvarende spor i innerveggen av ekspansjonshylsens sirkulære ring, når trykkstempelet er fullstendig innført i hylsen. Ved hjelp av denne ribbe- og spor-kombinasjon kan trykkstempelet og hylsen låses mot uønsket, innbyrdes aksial-forsyvning etter implanteringen. It is not necessary for a significant tearing moment to be transmitted during implantation (which could cause rotation of the femoral head during insertion or detachment of bone material), and the radial expansion of the profiled strip parts provides a very effective and secure bone gripping effect that is distributed along the outer surface of the sleeve without cause excessive stress concentrations in the bone at the implant. As the expandable strip parts are anchored in both parts, fatigue stress will not be concentrated at one end of the strip parts either, and the bending moments will be more evenly distributed along the strip part. This new expansion housing implant has an operating mechanism that is simple and foolproof and without complicated, moving parts that could fail during implantation. The pressure piston is preferably provided with a raised, annular rib which is arranged at the rear end of the base portion and which can be fitted into a corresponding groove in the inner wall of the expansion sleeve's circular ring, when the pressure piston is completely inserted into the sleeve. With the help of this rib and groove combination, the pressure piston and sleeve can be locked against unwanted mutual axial displacement after implantation.

Det er i høy grad foretrukket at ekspansjonshylsen er fremstilt av et elastisk materiale, f.eks. en titan-base-legering. Ekspansjonshylsens elastiske strimmeldeler vil i dette tilfelle ekspandere radialt utad ved elastisk deformering, når trykkstempelet fremføres i hylsen, og vil gjeninnta sin opprinnelige form (for, om ønskelig, å lette fjerningen av hylsen) når stempelet trekkes tilbake. Det er også ønskelig, enten hylsen er tilvirket av elastisk materiale eller ikke, at den er slik utformet at det dannes åpninger når hylsen befinner seg i hvilestilling. For å fremme fikseringen av benimplantatet, kan et ekstruderbart materiale, så som bensement, ifylles i hylsen og deretter ekstruderes gjennom åpningene i denne til ben-implantatgrenseflaten, mens trykkstempelet fremføres. De ønskede åpninger i hylsen kan bestå av adskilte spalter som dannes mellom strimmeldelene når hylsen befinner seg i hvilestilling, eller av åpninger av annen type. It is highly preferred that the expansion sleeve is made of an elastic material, e.g. a titanium-base alloy. The elastic strip parts of the expansion sleeve will in this case expand radially outwards by elastic deformation, when the pressure piston is advanced in the sleeve, and will regain its original shape (to, if desired, facilitate the removal of the sleeve) when the piston is withdrawn. It is also desirable, whether the sleeve is made of elastic material or not, that it is designed in such a way that openings are formed when the sleeve is in a resting position. To promote fixation of the bone implant, an extrudable material, such as bone cement, can be filled into the sleeve and then extruded through the openings therein to the bone-implant interface while advancing the plunger. The desired openings in the sleeve can consist of separate slits which are formed between the strip parts when the sleeve is in a rest position, or of openings of another type.

Ifølge en foretrukket,'kirurgisk implanteringsteknikk blir en styretråd plassert på ønsket sted i pasientens ben, et rørformet og stort sett sylindrisk hulrom for opptak av implantatet opprettes med et bor eller en brotsj, ekspansjonshylsen fastgjøres (fortrinnsvis løsgjørbart) ved sin jevnte avrundede hvelving til en langstrakt, rørformet stang (forbundet med trykkstempelet) som strekker seg inn i ekspansjonshylsen og gjennom dennes perifert lukkede, sirkulære ring, ekspansjonshylsen innføres og fastholdes i stilling i det klargjort hulrom i knokkelen ved hjelp av den langstrakte stang (som er innført over styretråden), og trykkstempelet fremføres langs innleggsstangen til det indre av ekspansjonshylsen. Innleggsstangen er helst forsynt med yttergjenger i den ene ende, mens ekspansjonshylsen innbefatter en gjenget og gjennomgående, aksial midtkanal som kan forbindes løsgjørbart med den utvendig gjengede ende av innleggsstangen. According to a preferred surgical implantation technique, a guidewire is placed at the desired location in the patient's leg, a tubular and largely cylindrical cavity for receiving the implant is created with a drill or a reamer, the expansion sleeve is fixed (preferably releasably) by its smooth rounded dome to a elongated, tubular rod (connected to the pressure piston) which extends into the expansion sleeve and through its peripherally closed, circular ring, the expansion sleeve is inserted and held in position in the prepared cavity in the bone by means of the elongated rod (which is inserted over the guide wire), and the pressure piston is advanced along the insert rod to the interior of the expansion sleeve. The insert rod is preferably provided with external threads at one end, while the expansion sleeve includes a threaded and continuous, axial central channel which can be releasably connected to the externally threaded end of the insert rod.

Videre anvendes fortrinnsvis et instrument for innføring Furthermore, an instrument for introduction is preferably used

av det kirurgiske implantat i et hulrom i en pasients knokkel. Dette nye innføringsinstrument består av en langstrakt, aksialt riflet stang med et utvendig gjenget parti ved den ene av sine ender og et utvendig glatt parti som strekker seg fra det utvendig gjengede parti mot den annen ende av stangen, en hul hylse som opptar den langstrakte stang og som kan beveges glidende på stangens glatte ytterside, og midler for fremføring av den hule hylse langs den glatte ytterside av den langstrakte stang og mot stangens utvendig gjengede parti. Hylsens fremføringsinnretning er fortrinnsvis slik profilert at den på sikker måte vil forebygge bevegelse av den hule hylse langs stangen i retning fra dennes utvendig gjengede parti, når stangen er forbundet med hylsen. Egnede hylsefremføringsmidler innbefatter en riflet knott som er innskrudd på et andre, utvendig gjenget parti av den langstrakte stang, på den motsatte side av det glatte ytterparti i forhold til det of the surgical implant in a cavity in a patient's bone. This new introducer consists of an elongated, axially knurled rod having an externally threaded portion at one end thereof and an externally smooth portion extending from the externally threaded portion toward the other end of the rod, a hollow sleeve that receives the elongated rod and which can be moved slidingly on the smooth outer side of the rod, and means for advancing the hollow sleeve along the smooth outer side of the elongated rod and towards the externally threaded part of the rod. The sleeve's advancement device is preferably profiled in such a way that it will safely prevent movement of the hollow sleeve along the rod in the direction from its externally threaded part, when the rod is connected to the sleeve. Suitable sleeve advancing means include a knurled knob screwed onto a second, externally threaded portion of the elongate rod, on the opposite side of the smooth outer portion relative to the

førnevnte, første utvendige gjengede parti, eller et spreder-verktøy for samvirkning med låsetenner som er anordnet på den langstrakte stang på motsatt side av dens glatte ytterparti. aforesaid first external threaded portion, or a spreader tool for engagement with locking teeth provided on the elongate rod opposite its smooth outer portion.

Ved anvendelse av implanteringsteknikken og innføringsin-strumentet som er foretrukket og beskrevet i det ovenstående, med instrumentets hule hylse plassert bakerst mens implantatets trykkstempel tvinges inn i ekspansjonshylsen, kan det nye ekspansjonshylse- og trykkstempelforsynte benimplantat ifølge oppfinnelsen lettvint innføres i det klargjorte hulrom i pasientens knokkel i en enkel, kirurgisk prosess som er lite tidkrevende og medfører minimal risiko for operasjonsfeil eller utstyrssvikt og som gir meget gjentagbare resultater fra gang til gang. Samme innføringsinstrument kan brukes ved benimplan-tater av ulike lengder. Det er et viktig trekk at hylsens fremføringsinnretning med sikkerhet vil forebygge baklengsbe-vegelse av hylsen langs stangen, da det derved blir mulig for kirurgen å avbryte trykkstempelets fremadgående bevegelse under innføringen i ekspansjonshylsen uten derved å måtte avlaste den kompresjonskraft som utøves mot stempelet av den hule hylse på innføringsinstrumentet. By using the implantation technique and insertion instrument that is preferred and described above, with the instrument's hollow sleeve placed at the back while the implant's pressure piston is forced into the expansion sleeve, the new expansion sleeve and pressure piston-equipped bone implant according to the invention can be easily inserted into the prepared cavity in the patient's bone in a simple, surgical process that is not time-consuming and entails a minimal risk of surgical error or equipment failure and which gives highly repeatable results time after time. The same insertion instrument can be used for bone implants of different lengths. It is an important feature that the sleeve's advancement device will reliably prevent backward movement of the sleeve along the rod, as it will thereby be possible for the surgeon to interrupt the forward movement of the pressure piston during insertion into the expansion sleeve without thereby having to relieve the compression force exerted against the piston by the hollow sleeve on the insertion instrument.

Andre trekk ved oppfinnelsen vil fremgå ved fullstendig gjennomlesing av etterfølgende beskrivelse og krav. Other features of the invention will be apparent from a complete reading of the subsequent description and claims.

Uten begrensende virkning er oppfinnelsen nærmere beskrevet i det etterfølgende under henvisning til de medfølgende tegninger, hvori: Fig. 1 viser et uttrukket sideriss av et epifyse-/metafyse-implantat ifølge oppfinnelsen, med en ekspansjonshylse og et langstrakt trykkstempel. Fig. 2 viser et aksialsnitt, av ekspansjonshylsen ved implantatet ifølge fig. 1, i hvilestilling. Fig. 2A viser et enderiss av ekspansjonshylsen ifølge fig. 1, i hvilestilling. Fig. 3-5 viser lengdesnitt langs trykkstempelets og hylsens felles lengdeakse, av implantatet ifølge fig. 1 som illustrerer tre stadier under innføringen av trykkstempelet i hylsen som fastholdes i en pasients knokkel. Fig. 6 viser et øvre planriss av en hitre, ombøyd sideplate Without limiting effect, the invention is described in more detail below with reference to the accompanying drawings, in which: Fig. 1 shows an extended side view of an epiphyseal/metaphyseal implant according to the invention, with an expansion sleeve and an elongated pressure piston. Fig. 2 shows an axial section of the expansion sleeve at the implant according to fig. 1, in rest position. Fig. 2A shows an end view of the expansion sleeve according to fig. 1, in rest position. Fig. 3-5 shows a longitudinal section along the common longitudinal axis of the pressure piston and sleeve, of the implant according to fig. 1 which illustrates three stages during the insertion of the pressure piston into the sleeve which is retained in a patient's bone. Fig. 6 shows an upper plan view of a high-speed, bent side plate

som inngår i et modulimplantatsystem eller -utstyr ifølge oppfinnelsen. which is part of a modular implant system or equipment according to the invention.

Fig. 7 viser et snitt langs linjen 7-7 i fig. 6. Fig. 7 shows a section along the line 7-7 in fig. 6.

Fig. 8 viser et snitt langs linjen 8-8 i fig. 6. Fig. 8 shows a section along the line 8-8 in fig. 6.

Fig. 9 viser et øvre planriss av en langstrakt benplate som inngår i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen. Fig. 9 shows an upper plan view of an elongated bone plate which forms part of a modular implant system according to the invention.

Fig. 10 viser et snitt langs linjen 10-10 i fig. 9. Fig. 10 shows a section along the line 10-10 in fig. 9.

Fig. 11A og 11B viser sideriss av et par kortikalbenskruer av ulike skaftlengder, som inngår i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen. Fig. 12A og 12B viser sideriss av et par svampbenskruer av ulike skaftlengder, som inngår i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen. Fig. 13 viser et forstørret, øvre planriss av hver av kortikalbenskruene ifølge fig. 11A og 11B. Fig. 14 viser et snitt langs linjen 14-14 i fig. 9 som viser den tillatte side-til-side vinkling av en av kortikalbenskruene i fig. 11A innen en av benskrueopptakende instrumen-tene skaffet tilveie i benplaten i fig. 9. Fig. 15 viser et vertikalsideriss av epifyse-/metafyse-implantatet ifølge fig. 1, en hitre ombøyd sideplate ifølge, fig. 6, en langstrakt benplate ifølge fig. 9 og et antall kortikalbenskruer av type som vist i fig. 11A og 11B, som alle er sammenføyd og fastgjort til en pasients knokkel som er vist i delsnitt. Fig. 11A and 11B show side views of a pair of cortical bone screws of different shaft lengths, which form part of a modular implant system according to the invention. Fig. 12A and 12B show side views of a pair of cancellous bone screws of different shaft lengths, which form part of a modular implant system according to the invention. Fig. 13 shows an enlarged, upper plan view of each of the cortical bone screws according to fig. 11A and 11B. Fig. 14 shows a section along the line 14-14 in fig. 9 showing the permissible side-to-side angulation of one of the cortical bone screws in FIG. 11A within one of the leg screw-receiving instruments provided in the leg plate in fig. 9. Fig. 15 shows a vertical side view of the epiphyseal/metaphyseal implant according to fig. 1, a high-speed bent side plate according to fig. 6, an elongated leg plate according to fig. 9 and a number of cortical bone screws of the type shown in fig. 11A and 11B, all of which are joined and secured to a patient's bone shown in section.

Fig. 16 viser et snitt langs linje 16-16 i fig. 15. Fig. 16 shows a section along line 16-16 in fig. 15.

Fig. 17 viser et snitt langs linje 17-17 i fig. 15. Fig. 17 shows a section along line 17-17 in fig. 15.

Fig. 18 viser et sideriss av et kirurgisk implantat-innføringsinstrument, sammenføyd med ekspansjonshylsen og det langstrakte trykkstempel ved implantatet ifølge fig. 1 Fig. 18A viser et snitt langs linjen 18A-18A i fig. 18. Fig. 19 viser et sideriss av en marghule-innerstang med en fremre- bakre- bue, som inngår i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen. Fig. 20 viser et annet sideriss, vinkelrett mot risset i fig. 19, av marghull-innerstangen ifølge fig. 19. Fig. 18 shows a side view of a surgical implant insertion instrument, joined with the expansion sleeve and the elongated pressure piston at the implant of Fig. 1 Fig. 18A shows a section along the line 18A-18A in fig. 18. Fig. 19 shows a side view of a medullary cavity inner rod with a forward extension arc, which forms part of a modular implant system according to the invention. Fig. 20 shows another side view, perpendicular to the view in fig. 19, of the marrow hole inner rod according to fig. 19.

Fig. 21 viser et snitt langs linjen 21-21 i fig. 19. Fig. 21 shows a section along the line 21-21 in fig. 19.

Fig. 22 viser et sideriss, delvis i snitt av en hitre endesone av en marghull-innerstang av type som vist i fig. 19, som illustrerer den valgfrie anvendelse av en demonterbar, hul hylse som er fastgjort til det hitre endeparti av marghull- innerstangen. Fig. 23 viser et uttrukket, øvre planriss av et forbindelsestykke, en låseskrue og en låsebakke for et langstrakt marghull-innerstang- epifyse-/metafyse-implantat som inngår i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen. Fig. 24 viser et fremre enderiss, delvis i snitt, av Fig. 22 shows a side view, partly in section of a fast end zone of a marrow hole inner rod of the type shown in fig. 19, illustrating the optional use of a removable hollow sleeve attached to the quick end portion of the marrow hole; the inner rod. Fig. 23 shows an extended, upper plan view of a connecting piece, a locking screw and a locking tray for an elongated medullary inner rod epiphyseal/metaphyseal implant which forms part of a modular implant system according to the invention. Fig. 24 shows a front end view, partly in section, of

gjenstandene ifølge fig. 23. the items according to fig. 23.

Fig. 25 viser et sideriss av et epifyse-/metafyse-implantat av type som vist i fig. 1, men av kortere lengde, marghull-innerstangen ifølge fig. 19 og forbindelsestykket, låseskruen og låsebakken ifølge fig. 23, som samtlige er sammenføyd og fastgjort til en pasients knokkel som er vist i snitt, hvor epifyse-/metafyse-implantatet og forbindelsestykket i forening danner et langstrakt tverrstykke. Fig. 26 viser et undre planriss av en bortre, ombøyd sideplate som inngår i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen. Fig. 25 shows a side view of an epiphyseal/metaphyseal implant of the type shown in fig. 1, but of shorter length, the marrow hole inner rod according to fig. 19 and the connecting piece, the locking screw and the locking tray according to fig. 23, all of which are joined and secured to a patient's bone shown in section, where the epiphyseal/metaphyseal implant and connecting piece together form an elongate cross-piece. Fig. 26 shows a lower plan view of a far, bent side plate which forms part of a modular implant system according to the invention.

Fig. 27 viser et snitt langs linjen 27-27 i fig. 26. Fig. 27 shows a section along the line 27-27 in fig. 26.

Fig. 28 viser et sideriss av et epifyse-/metafyse-implantat av type som vist i fig. 1, men av kortere lengde, den bortre, Fig. 28 shows a side view of an epiphyseal/metaphyseal implant of the type shown in fig. 1, but of shorter length, the far one,

ombøyde sideplate ifølge fig. 26, den langstrakte benplate ifølge fig. 9 og et antall kortikalbenskruer av type som vist i fig. 11A og 11B, som samtlige er sammenføyd og fastgjort til en pasients lårben som er vist i snitt. bent side plate according to fig. 26, the elongated leg plate according to fig. 9 and a number of cortical bone screws of the type shown in fig. 11A and 11B, all of which are joined and secured to a patient's femur shown in section.

Fig. 32A og 32B viser sideriss av et par kortikalbenskruer av ulike skaftlengder, som er egnet for anvendelse som bortre låseskruer. Figs. 32A and 32B show side views of a pair of cortical bone screws of different shaft lengths, which are suitable for use as distal locking screws.

Der intet annet er angitt, er samtlige implantater ifølge 1 - 32B som viser ulike, foretrukne utførelsesformer av Where nothing else is indicated, all implants are according to 1 - 32B showing various, preferred embodiments of

oppfinnelsen, fremstilt av en elastisk, fysiologisk nøytral titanbase-legering. the invention, made from an elastic, physiologically neutral titanium base alloy.

Et langstrakt epifyse-/metafyse-implantat 1 ifølge oppfinnelsen er vist i fig. 1. Implantatet 1 omfatter en integrerende, stort sett sylindrisk ekspansjonshylse 3 og et langstrakt trykkstempel 5. Hylsen 3 innbefatter en jevnt avrundet, perifert lukket hvelving 7 i den ene ende, en perifert lukket, sirkelformet ring 9 i den motsatte ende og et antall (8 i den viste versjon ifølge fig. 1-5) identiske praktisk talt rettlinjede, langstrakte, tynne og elastiske strimmeldeler 11 som strekker seg mellom, og er forbundet i sine motsatte ender ved og med hvelvingen 7 og ringen 9. I hvelvingen 7 er det anordnet en midtre, gjenget gjennomgående aksialkanal 15, for løsgjørbar fastgjøring av en lanstrakt innføringstang til hvelvingen. Strimmeldelene 11 har profilerte ytterflater som vil forsterke den knokkelgripende virkning hos implantatet og som i forening danner den sylindriske sidevegg av hylsen 3, somnår hylsen befinner seg i hvilestilling, har praktisk talt samme ytterdiameter som ytterdiameteren av ringen 9. Som det fremgår av fig. 2, har hver av strimmeldelene 11 en tykkelse som varierer langs strimmeldelen, slik at når hylsen befinner seg i hvilestilling, har hylseveggen en innerdiameter i en sone r^ ved ringen 9, som er lik innerdiameteren av ringen 9, og en innerdiameter i en sone r2 i avstand fra ringen 9, som er mindre enn innerdiameteren av ringen 9. Strimmeldelene 11 er ikke i berøring med hverandre i lengderetningen, når hylsen befinner seg i hvilestilling, men er istedet adskilt av langsgående åpninger 13 i samme antall. An elongated epiphyseal/metaphyseal implant 1 according to the invention is shown in fig. 1. The implant 1 comprises an integrating, largely cylindrical expansion sleeve 3 and an elongated pressure piston 5. The sleeve 3 includes a uniformly rounded, peripherally closed dome 7 at one end, a peripherally closed, circular ring 9 at the opposite end and a number ( 8 in the shown version according to Figs. 1-5) identical practically rectilinear, elongated, thin and elastic strip parts 11 which extend between, and are connected at their opposite ends by and through the vault 7 and the ring 9. In the vault 7 there is provided with a central, threaded through axial channel 15, for releasable attachment of a slender insertion forceps to the vault. The strip parts 11 have profiled outer surfaces which will enhance the bone-gripping effect of the implant and which together form the cylindrical side wall of the sleeve 3, which, when the sleeve is in its rest position, has practically the same outer diameter as the outer diameter of the ring 9. As can be seen from fig. 2, each of the strip parts 11 has a thickness that varies along the strip part, so that when the sleeve is in its rest position, the sleeve wall has an inner diameter in a zone r^ at the ring 9, which is equal to the inner diameter of the ring 9, and an inner diameter in a zone r2 at a distance from the ring 9, which is smaller than the inner diameter of the ring 9. The strip parts 11 are not in contact with each other in the longitudinal direction, when the sleeve is in the rest position, but are instead separated by longitudinal openings 13 in the same number.

Det er i den ene ende av trykkstempelet 5 anordnet et stort sett sylindrisk hodepart 17 av stort sett samme diameter som innerdiameteren av ringen 9 på hylsen 3, og et sylindrisk stammeparti 19, av mindre diameter enn hodepartiet 17, som strekker seg mellom hodepartiet 17 og den annen ende av trykkstempelet. Trykkstempelet 5 er forsynt med langsgående rifler, som vist i fig. 1. En bakre ende av stammepartiet 19 innbefatter en innvendig gjenget forsenkning 20 som kan forbindes med et utvendig gjenget verktøy, dersom trykkstempelet 5 ønskes fjernet fra pasientens knokkel etter implanteringen. There is arranged at one end of the pressure piston 5 a largely cylindrical head part 17 of largely the same diameter as the inner diameter of the ring 9 on the sleeve 3, and a cylindrical stem part 19, of a smaller diameter than the head part 17, which extends between the head part 17 and the other end of the pressure piston. The pressure piston 5 is provided with longitudinal rifles, as shown in fig. 1. A rear end of the stem portion 19 includes an internally threaded recess 20 which can be connected with an externally threaded tool, if the pressure piston 5 is to be removed from the patient's bone after implantation.

En opphøyet, ringformet rand 18 er anordnet ved den bakre ende av trykkstempelets 5 hodeparti 17, innerveggen av ringen 9 innbefatter et spor 10, og den lukkede ring 9 er forsynt med et antall (8 ved versjonen i fig. 1-5) relativt korte slisser 12 A raised, ring-shaped rim 18 is arranged at the rear end of the head part 17 of the pressure piston 5, the inner wall of the ring 9 includes a groove 10, and the closed ring 9 is provided with a number (8 in the version in fig. 1-5) of relatively short slots 12

(åpne ved den bakre ende av ringen 9, alt for et formål som er beskrevet i det nedenstående. (open at the rear end of the ring 9, all for a purpose described below.

Det fremgår av fig 3-5 hvordan benimplantatet 1 betjenes for fastholding av en pasients knokkel B ved implantatets fremre endeparti. Ekspansjonshylsen 3 innføres og fastholdes i et sylindrisk hulrom C i pasientens knokkel B ved hjelp av en innføringstang 21 med et utvendig gjenget endeparti 23 som innskrues i den innvendig gjengede kanal 15 i hylsen 3. Innføringstangen 21 som strekker seg langs lengdeaksen for hylsen 3, er rørformet for å innpasses over en styrestreng 25. Det rørformede trykkstempel 5 som er glidbart innpasset over stangen 21, fremføres langs stangen 21 mot hylsen 3 (dvs. fra venstre mot høyere ifølge fig. 3) med det stort sett sylindriske hodeparti 17 forrest. Etterat trykkstempelets 5 hodeparti 17 først bringes i berøring med de langstrakte strimmeldeler 11 Figs 3-5 show how the bone implant 1 is operated for holding a patient's bone B at the front end part of the implant. The expansion sleeve 3 is inserted and held in a cylindrical cavity C in the patient's bone B by means of an insertion rod 21 with an externally threaded end part 23 which is screwed into the internally threaded channel 15 in the sleeve 3. The insertion rod 21, which extends along the longitudinal axis of the sleeve 3, is tubular to fit over a guide string 25. The tubular pressure piston 5, which is slidably fitted over the rod 21, is advanced along the rod 21 towards the sleeve 3 (ie from left to higher according to Fig. 3) with the largely cylindrical head part 17 at the front. After the head part 17 of the pressure piston 5 is first brought into contact with the elongated strip parts 11

ved inngangen til sone r2 (se fig. 4), vil de 8 strimmeldeler 11, grunnet den fortsatte fremføring av trykkstempelet 5 at the entrance to zone r2 (see fig. 4), the 8 strip parts 11, due to the continued advance of the pressure piston 5

gjennom det indre av hylsen 3, ekspandere radialt utad mot sideveggen i hulrommet C, og derved fastholde pasientens knokkel B sikkert. Når trykkstempelet 5 er fullstendig fremført i ekspansjonshylsen 3 (se fig. 5), vil den opphøyde rand 18 innpasses i sporet 10, hvorved hylsen 3 og trykkstempelet 5 fastlåses mot uønsket løsgjøring i aksialretning, etter innføringen av implantatet 1. P.g.a. de (perifert) jevnt fordelte slisser 12 får ringen 9 en lett grad av elastisitet, slik at ribben 18 kan innsmekkes i sporet 10. Når trykkstempelet er fullstendig fremført i hylsen 3, har den sylindriske hylsevegg dessuten fått en stort sett tønneformet kontur som følge at de motsatte ender av hver strimmeldel 11 er fastgjort tj.1 henholdsvis hvelvingen 7 og ringen 9. Da ekspansjonshylsen 3 er tilvirket av et elastisk materiale, kan strimmeldelene 11 ekspandere radialt utad ved elastisk deformering, når trykkstempelet 5 fremføres helt inn i ekspansjonshylsen 3. Om ønsket kan en ekstruderbar bensement eller et benfyllmateriale innføres i hylsen 3, for å ekstruderes gjennom åpningene 13 til hylse-knokkelgrenseplaten når trykkstempelet 5 fremføres i hylsen 3. through the interior of the sleeve 3, expand radially outwards towards the side wall in the cavity C, thereby holding the patient's bone B securely. When the pressure piston 5 has been fully advanced in the expansion sleeve 3 (see fig. 5), the raised edge 18 will fit into the groove 10, whereby the sleeve 3 and the pressure piston 5 are locked against unwanted loosening in the axial direction, after the introduction of the implant 1. P.g.a. the (peripherally) evenly distributed slots 12 give the ring 9 a slight degree of elasticity, so that the rib 18 can be inserted into the groove 10. When the pressure piston is fully advanced in the sleeve 3, the cylindrical sleeve wall has also acquired a largely barrel-shaped contour as a result of which the opposite ends of each strip part 11 are attached tj.1 respectively to the vault 7 and the ring 9. As the expansion sleeve 3 is made of an elastic material, the strip parts 11 can expand radially outwards by elastic deformation, when the pressure piston 5 is advanced all the way into the expansion sleeve 3. if desired, an extrudable bone cement or a bone filler material can be introduced into the sleeve 3, to be extruded through the openings 13 to the sleeve-bone boundary plate when the pressure piston 5 is advanced into the sleeve 3.

Et innføringsinstrument 27, for anvendelse ved implantering av benimplantatet 1, er vist i fig. 1 vist sammenføyd med hylsen 3 og trykkstempelet 5. Innføringsinstrumentet 27 omfatter den langstrakte, aksialt riflede innføringsstang 21 (hvorpå trykkstempelet 5 kan beveges glidende) med et utvendig gjenget endeparti 23 som kan innskrues i den gjengede åpning 15 i hvelvingen 7 på hylsen 3 og et utvendig glatt parti 29 som utgår fra det gjengede parti 23, en hul hylse 31 som kan beveges glidende på det glatte parti 29, en hendel 33 og en innretning 35 for fremføring av den hule hylse 31 langs det glatte parti 29 av stangen 21, mot det utvendig gjengede parti 23 av stangen 21. Hylsefremførings-innretningen 35 består av en riflet knott 37 som er innskrudd på et utvendig gjenget parti 39 av den langstrakte stang 21. Ved å dreies vil knotten 37 skyves mot hylsen 31. Det er fortrinnsvis innmontert en nylonbrikke (ikke vist) mellom knotten 37 og hylsen 31. En styretapp 41 på innerveggen av hylsen 31 opptas i et langsgående spor i det gjengede parti 39 (se fig. 18A). Under bruk vil kirurgen holde hendelen 33 i den ene hånd og dreie knotten 37 med den andre hånd, for å fremskyve den hule hylse 31 mot ekspansjonshylsen 3. Den hule hylse 31 bringes i anlegg mot trykkstempelet 5 som likeledes er montert på innføringstangen 21, hvorved trykkstempelet 5 skyves langs stangen til det er fremført inn i ekspansjonshylsen 3. I det trykkstempelts 5 sylindriske hodepartis 17 trykkes, ved hjelp av knotten 37 og den hule hylse 31, mot de langstrakte strimmeldeler 11 i ekspansjonshylsen 3 og derved tvinger disse til å ekspandere, kan kirurgen avbryte trykkstempelets fremføring i ekspansjonshylsen (for å hvile, vurdere det kirurgiske tilfelle, eller av andre grunner) uten å. avlaste den kraft som utøves mot trykkstempelet av innføringsinstrumentet 27. I en slik situasjon vil hylsefremførerinnretningen 35, p.g.a. sin konstruksjon, effektivt forhindre bevegelse av den hule hylse 31 og trykkstempelet 5 langs innføringsstangen 21 og bort fra ekspansjonshylsen 3. An insertion instrument 27, for use when implanting the bone implant 1, is shown in fig. 1 shown joined with the sleeve 3 and the pressure piston 5. The insertion instrument 27 comprises the elongated, axially knurled insertion rod 21 (on which the pressure piston 5 can be slidably moved) with an externally threaded end portion 23 which can be screwed into the threaded opening 15 in the vault 7 of the sleeve 3 and a external smooth part 29 which starts from the threaded part 23, a hollow sleeve 31 which can be moved slidingly on the smooth part 29, a lever 33 and a device 35 for advancing the hollow sleeve 31 along the smooth part 29 of the rod 21, towards the externally threaded part 23 of the rod 21. The sleeve advancing device 35 consists of a knurled knob 37 which is screwed onto an externally threaded part 39 of the elongated rod 21. When turned, the knob 37 will be pushed towards the sleeve 31. There is preferably installed a nylon piece (not shown) between the knob 37 and the sleeve 31. A guide pin 41 on the inner wall of the sleeve 31 is received in a longitudinal groove in the threaded part 39 (see fig. 18A). During use, the surgeon will hold the lever 33 in one hand and turn the knob 37 with the other hand, to advance the hollow sleeve 31 towards the expansion sleeve 3. The hollow sleeve 31 is brought into contact with the pressure piston 5 which is likewise mounted on the insertion rod 21, whereby the pressure piston 5 is pushed along the rod until it is advanced into the expansion sleeve 3. The cylindrical head part 17 of the pressure piston 5 is pressed, by means of the knob 37 and the hollow sleeve 31, against the elongated strip parts 11 in the expansion sleeve 3 and thereby forces these to expand, can the surgeon interrupt the advancement of the pressure piston in the expansion sleeve (to rest, assess the surgical case, or for other reasons) without relieving the force exerted against the pressure piston by the insertion instrument 27. In such a situation, the sleeve advance device 35, due to its construction, effectively prevent movement of the hollow sleeve 31 and the pressure piston 5 along the insertion rod 21 and away from the expansion sleeve 3.

Etter at implanteringen av ekspansjonshylsen 3 og trykkstempelet 5 er fullført, og trykkstempelet fullstendig innført i hylsen, fjernes styrestrengen 25 og innføringsstangen 21 fra pasientens knokkel, selvom det er tatt i betraktning at en passende dimensjonert innføringsstang og/eller styrestreng kan etterlates i stilling i pasientens knokkel, og derved utgjøre en del av det implanterte, langstrakte benimplantat. After the implantation of the expansion sleeve 3 and the pressure piston 5 is complete, and the pressure piston is fully inserted into the sleeve, the guide string 25 and the introducer rod 21 are removed from the patient's bone, although it is taken into account that an appropriately sized introducer rod and/or guide string can be left in position in the patient's bone, thereby forming part of the implanted elongated bone implant.

En hitre, ombøyd sideplate 43 som kan inngå i et modul-implantatsystem eller- utstyr ifølge oppfinnelsen, er vist i fig. 6 og 7. Den hitre, ombøyde sideplate 43 innbefatter et langstrakt plateparti 45 som er innrettet for å fastgjøres til lårbenskaftets ytre kortikalvegg, og en integrerende, hul hylse 47 som utgår fra den ene ende av platepartiet 45. Det langstrakte plateparti 45 har en overside 49 og en underside 51 som under bruk skal ligge an mot pasientens knokkel, mens den hule hylse 47 er forsynt med en gjennomgående, sylindrisk og langsgående kanal 53 som strekker seg fra oversiden 49 til den frie ende av den hule hylse 47. Som vist i fig. 7, danner det langstrakte plateparti 45 og den hule hylse 47 en skråvinkel av ca. 130-150° med hverandre, og den hule hylse 47 kan derved strekke seg inn i lårbenets intertrokantere sone, når det langstrakte plateparti 45 festes til det tilgrensende lårbenskafts ytre kortikalvegg. A fast, bent side plate 43 which can be part of a module implant system or equipment according to the invention is shown in fig. 6 and 7. The fast, bent side plate 43 includes an elongated plate portion 45 which is arranged to be attached to the outer cortical wall of the femoral shaft, and an integrating hollow sleeve 47 which emanates from one end of the plate portion 45. The elongated plate portion 45 has an upper side 49 and an underside 51 which during use should rest against the patient's bone, while the hollow sleeve 47 is provided with a continuous, cylindrical and longitudinal channel 53 which extends from the upper side 49 to the free end of the hollow sleeve 47. As shown in fig. 7, the elongated plate part 45 and the hollow sleeve 47 form an oblique angle of approx. 130-150° to each other, and the hollow sleeve 47 can thereby extend into the intertrochanteric zone of the femur, when the elongated plate portion 45 is attached to the outer cortical wall of the adjacent femoral shaft.

Uttrykket "innrettet for å fastgjøres til den ytre kortikalvegg" av en knokkel (f.eks. et lårben) er i beskrivelsen brukt for å angi at et implantat er innrettet for å fastgjøres til en knokkel på en slik måte at det ligger an mot knokkelens ytre kortikalvegg. Et implantat kan eksempelvis være forsynt i sin lengderetning med en rekke åpninger for opptak av ben-forankringsdeler (f.eks. benskruer, nagler, tapper, bolter, nagler e.l.) som benyttes for å feste implantatet til den ytre kortikalvegg. The phrase "adapted to be attached to the outer cortical wall" of a bone (eg a femur) is used in the description to indicate that an implant is adapted to be attached to a bone in such a way that it abuts the bone's outer cortical wall. An implant can, for example, be provided in its longitudinal direction with a number of openings for receiving bone anchoring parts (e.g. bone screws, rivets, studs, bolts, rivets, etc.) which are used to attach the implant to the outer cortical wall.

Som det fremgår av fig. 6 og 7, er det i den hitre, ombøyde sideplates 43 langstrakte plateparti 45 anordnet tre sirkulære, gjennomgående åpninger 55, 57 og 59 for opptak av tre benskruer, hvorav én i hver åpning. Disse tre åpninger er forskjøvet i forhold til platepartiets 45 lengdeakse (se fig. 6), for å redusere spenningskonsentrasjonene i det forankrede plateparti og i knokkelen. Som vist i fig. 7, består åpningenes 55, 57 og 59 øvre veggpartier ved oversiden 49 fortrinnsvis av identiske, oppad-konkave og sfæriske flater. Disse identiske, sfæriske flater er innrettet for samvirkning med kortikal- og svamp-benskruer med sfæriske hoder, som forklart i det etter-følgende. To av disse åpninger 57 og 59 står i forbindelse med et langstrakt hulrom 63 som er beliggende ved undersiden 51 av platepartiet 45 og som strekker seg i langsgående retning fra den frie ende 65 av platepartiet 45 til et anslag 67. Hulrommet 63 er innrettet for opptak, ved glidepasning, av et endeparti av en langstrakt benplate ifølge oppfinnelsen, som beskrevet i det etterfølgende. Undersiden 51 av det langstrakte plateparti 45 er svakt krummet (sett i tverrsnitt av platepartiet 45, som vist i fig. 8) i motsvarighet til formen av et lårbens ytre kortikalvegg. Fig. 9 og 10 viser en langstrakt benplate 69 ifølge oppfinnelsen, som er innrettet for å fastgjøres til en pasients knokkel. Benplanten 69 har en overside 71, en underside 73 som under bruk skal ligge an mot pasientens knokkel, og to sideflater 75 og 77 som forbinder oversiden 71 og undersiden 73 med hverandre. Den viste benplate 69 er utstyrt med 6 identiske, gjennomgående langhuller, eksempelvis 79, 80 og 85, for opptak av benskruer anvendes for fastgjøring av platen til en pasients knokkel, f.eks. til lårbenskaftets ytre kortikalvegg. I benplaten ifølge oppfinnelsen kan det om ønskelig være anordnet gjennomgående åpninger i et annet antall enn 6 (odde eller like). Langhullene er fortrinnsvis vekselvis forskjøvet i forhold til benplatens lengdeakse (se fig. 9), for å redusere spenningskonsentrasjonene i den forankrede benplate og i knokkelen, og avstanden mellom de to midtre huller (det tredje og fjerde hullet i fig. 9) er større enn avstanden mellom de øvrige par av innbyrdes tilgrensende huller. Som det tydelig fremgår av fig. 10, har oversiden 71 større bredde enn undersiden 73, sideflatene 75 og 77 heller innad mot hverandre i retning fra oversiden 71 til undersiden 73 (dvs. nedad og innad ifølge fig. 10), og benplaten 69 har stort sett konstant tykkelse T fra sideflaten 75 til sideflaten 77. I utførelsesformen ifølge fig. 9 og 10 omfatter benplaten 69 to parallelle skinner 81 og 83 som er anordnet ved hver sin kant av undersiden 73 og som forløper stort sett i den fulle lengde av platen 69. Under bruk vil bare skinnene 81 og 83 ligge an mot yttersiden av pasientens knokkel, for å innvirke minst mulig på knokkelen eller den periostale vaskularitet. Et viktig trekk ved benplaten 69 er at dens tverrsnitts-dimensjoner motsvarer tverrsnittsdimensjonene av hulrommet 63 i det langstrakte plateparti 45 av den hitre, ombøyde sideplate 43. Hver ende av benplaten 69 kan følgelig innføres i hulrommet 63, men pga. benplatens og hulrommets skrånende sideflater kan benplaten 69 bare innføres og fjernes fra hulrommet 63 ved innbyrdes aksialbevegelse gjennom hulrommets 63 åpning ved den frie ende 65 av platepartiet 45. Adskilling eller sammenføyning ved relativ bevegelse i vertikalretningen er ikke mulig, og benplaten 69 kan ikke dreies i forhold til den hitre, ombøyde sideplate 43 etter å være innført i hulrommet 63 (se fig. 17 som viser 11 svalehale"-inngrepet mellom platepartiet 45 og benplaten 69). Når en ende av benplaten 69 er innført i hulrommet 63 og ligger an mot anslaget 67, vil åpningene 57 og 59 i den ombøyde sideplate 43 flukte med de underliggende åpninger hhv. 79 og 85 i benplaten 69. Ved anvendelse av to benskruer som innføres gjennom de to par av innbyrdes overligg-ende åpninger, og innskrues i pasientens knokkel, kan benplaten 69 fastgjøres, i aksial flukt, til det langstrakte plateparti 45 av sideplaten 43 i en stabil og sikker forbindelse som vil gi en effektiv økning av platepartiets 45 levetid i den levende organisme. As can be seen from fig. 6 and 7, three circular, continuous openings 55, 57 and 59 are arranged in the elongated plate portion 45 of the fast, bent side plate 43, for receiving three leg screws, one of which in each opening. These three openings are offset in relation to the longitudinal axis of the plate section 45 (see Fig. 6), in order to reduce the stress concentrations in the anchored plate section and in the bone. As shown in fig. 7, the upper wall portions of the openings 55, 57 and 59 at the upper side 49 preferably consist of identical, upwardly concave and spherical surfaces. These identical, spherical surfaces are adapted for engagement with cortical and cancellous bone screws with spherical heads, as explained below. Two of these openings 57 and 59 are in connection with an elongated cavity 63 which is located at the underside 51 of the plate part 45 and which extends in the longitudinal direction from the free end 65 of the plate part 45 to a stop 67. The cavity 63 is designed for recording , by sliding fit, of an end part of an elongated leg plate according to the invention, as described in the following. The underside 51 of the elongated plate portion 45 is slightly curved (seen in cross-section of the plate portion 45, as shown in Fig. 8) corresponding to the shape of the outer cortical wall of a femur. Figures 9 and 10 show an elongated leg plate 69 according to the invention, which is adapted to be fixed to a patient's bone. The leg plant 69 has an upper side 71, a lower side 73 which during use should rest against the patient's knuckle, and two side surfaces 75 and 77 which connect the upper side 71 and the lower side 73 to each other. The leg plate 69 shown is equipped with 6 identical, continuous long holes, for example 79, 80 and 85, for the reception of bone screws used to fasten the plate to a patient's bone, e.g. to the outer cortical wall of the femoral shaft. In the leg plate according to the invention, there may, if desired, be arranged through openings in a number other than 6 (odd or even). The long holes are preferably alternately offset in relation to the longitudinal axis of the bone plate (see fig. 9), in order to reduce the stress concentrations in the anchored bone plate and in the bone, and the distance between the two middle holes (the third and fourth holes in fig. 9) is greater than the distance between the other pairs of mutually adjacent holes. As is clear from fig. 10, the upper side 71 has a greater width than the lower side 73, the side surfaces 75 and 77 lean inwards towards each other in the direction from the upper side 71 to the lower side 73 (i.e. downwards and inwards according to Fig. 10), and the leg plate 69 has a largely constant thickness T from the side surface 75 to the side surface 77. In the embodiment according to fig. 9 and 10, the leg plate 69 comprises two parallel rails 81 and 83 which are arranged at each edge of the underside 73 and which extend largely along the full length of the plate 69. During use, only the rails 81 and 83 will rest against the outside of the patient's knuckle , to affect the bone or the periosteal vascularity as little as possible. An important feature of the leg plate 69 is that its cross-sectional dimensions correspond to the cross-sectional dimensions of the cavity 63 in the elongated plate portion 45 of the fast, bent side plate 43. Each end of the leg plate 69 can consequently be introduced into the cavity 63, but due to the inclined side surfaces of the leg plate and the cavity, the leg plate 69 can only be inserted and removed from the cavity 63 by mutual axial movement through the opening of the cavity 63 at the free end 65 of the plate part 45. Separation or joining by relative movement in the vertical direction is not possible, and the leg plate 69 cannot be turned in relation to the fast, bent side plate 43 after being introduced into the cavity 63 (see fig. 17 which shows the "dovetail" engagement between the plate part 45 and the leg plate 69). When one end of the leg plate 69 is introduced into the cavity 63 and rests against stop 67, the openings 57 and 59 in the bent side plate 43 will be flush with the underlying openings 79 and 85 respectively in the leg plate 69. When using two leg screws which are introduced through the two pairs of overlapping openings, and screwed into the patient's bone , the leg plate 69 can be fixed, in axial alignment, to the elongated plate part 45 of the side plate 43 in a stable and secure connection which will provide an effective increase of plate pairs the 45 lifetime of the living organism.

I et foretrukket modulsystem ifølge oppfinnelsen er det anordnet tre benplater av forskjellige lengder og av type som vist i fig. 9, med hhv. fire, seks og åtte langhuller, for anvendelse enten separat eller som forlengelse av sideplatene. In a preferred modular system according to the invention, three leg plates of different lengths and of the type shown in fig. 9, with respectively four, six and eight long holes, for use either separately or as an extension of the side plates.

Den langstrakte benplaten 69 kan også benyttes for seg som en konvensjonell benplate, f.eks. ved behandling av diafyse-femoralfrakturer. De seks huller i platen er langstrakte og kan derved hver for seg oppta én eller to skruer under bruk. The elongated leg plate 69 can also be used on its own as a conventional leg plate, e.g. in the treatment of diaphyseal-femoral fractures. The six holes in the plate are elongated and can therefore each accommodate one or two screws during use.

De identiske hullers øvre partier 107 ved oversiden 71 er oppad konkavt og sfærisk avrundet rundt hele åpningen. Disse identiske, sfærisk avrundede flater er innrettet for samvirkning med kortikal- og svamp-benskruer med sfæriske hoder, som beskrevet i det etterfølgende. The upper parts 107 of the identical holes at the upper side 71 are concave upwards and spherically rounded around the entire opening. These identical, spherically rounded surfaces are adapted for engagement with cortical and cancellous bone screws with spherical heads, as described below.

Benplaten 69 er fortrinnsvis svakt krummet, (sett i tverrsnit i fig. 10) i motsvarighet til formen av det menneske-lige lårbenskaft. Sett i tverrsnitt danner oversiden 71 og undersiden 73 to konsentriske sirkelbuer med et senter O, mens sideflatene 75 og 77 danner to rettlinjer som, ved å forlenges, strekker seg gjennom senteret O og avgrenser en mellomliggende vinkel A. The bone plate 69 is preferably slightly curved, (seen in cross-section in fig. 10) corresponding to the shape of the human femur shaft. Seen in cross-section, the upper side 71 and the lower side 73 form two concentric circular arcs with a center O, while the side surfaces 75 and 77 form two straight lines which, by extension, extend through the center O and define an intermediate angle A.

To selvgjengende kortikalbenskruer 89 og 91 som kan inngå Two self-tapping cortical bone screws 89 and 91 that can be included

i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen, er vist i fig. 11A og 11B. Skruene 89 og 91 har identiske hoder 93 og identiske skaft 97 og 99 som er utvendig gjenget langs praktisk talt hele skaftlengden, og den eneste forskjell er at skaftet 97 av skruen 89 er lengre enn skaftet 99 av skruen 91. To selvgjengende svampbenskruer 101 og 103 som kan inngå i et modulimplantatsystem ifølge oppfinnelsen, er vist i fig. 12A og 12B. Hodene 93 og skruene 101 og 103 er identiske med hodene av kortikalskruene 89 og 91, mens skaftene av svampbenskruene 101 og 130 som bare er utvendig gjenget ved den frie skaftende, er identiske, bortsett fra at skaftet av skruen 101 innbefatter et lengre, ugjenget parti enn skaftet av skruen 103. Et annet par selvgjengende kortikalskruer 90 og 92 er vist i fig. 32 og 32A. Disse skruer er identiske med skruene 89 og 91, bortsett fra at et skaftparti av skruene 90 og 92 ikke er gjengete Som vist i fig. 13, er det i hvert av de identiske hoder av skruene 89, 91, 90, 92, 101 og 103 anordnet en identisk, aksialt-forløpende forsenkning 95 med parallelle, aksialtforløpende sidevegger, for opptak av et skruedriverinstrument (f.eks. en skruetrekker). Forsenkningen har stor sett stjerneformet tverrsnitt, eksempelvis det generelt stjerneformede Torx (varemerke)-drive-tverrsnitt som er vist i fig. 13, eller det generelt stjerneformede tverr-snitt for et Pozidriv (varemerke)-spor. Om ønskelig kan diameteren av kortikal- og/eller svampbenskruene minske i ett eller flere trinn eller avta jevnt mot den frie skaftende, for å øke gripekraften mot den tilgrensende femoral-korteks. in a modular implant system according to the invention, is shown in fig. 11A and 11B. The screws 89 and 91 have identical heads 93 and identical shafts 97 and 99 which are externally threaded along practically the entire length of the shaft, the only difference being that the shaft 97 of the screw 89 is longer than the shaft 99 of the screw 91. Two self-tapping cancellous bone screws 101 and 103 which can form part of a modular implant system according to the invention, is shown in fig. 12A and 12B. The heads 93 and screws 101 and 103 are identical to the heads of the cortical screws 89 and 91, while the shafts of the cancellous bone screws 101 and 130, which are only externally threaded at the free shaft end, are identical, except that the shaft of the screw 101 includes a longer, unthreaded portion than the shaft of the screw 103. Another pair of self-tapping cortical screws 90 and 92 is shown in fig. 32 and 32A. These screws are identical to screws 89 and 91, except that a shaft portion of screws 90 and 92 are not threaded As shown in fig. 13, in each of the identical heads of the screws 89, 91, 90, 92, 101 and 103 there is arranged an identical, axially extending recess 95 with parallel, axially extending side walls, for receiving a screw driver instrument (e.g. a screwdriver ). The recess has a largely star-shaped cross-section, for example the generally star-shaped Torx (trademark) drive cross-section shown in fig. 13, or the generally star-shaped cross-section of a Pozidriv (trademark) slot. If desired, the diameter of the cortical and/or cancellous bone screws can decrease in one or more steps or decrease evenly towards the free shaft end, in order to increase the gripping force against the adjacent femoral cortex.

Et annet viktig trekk ved utformingen av skruehodet 93 er at undersiden 105 av hodet 93 er sfærisk avrundet stort sett i motsvarighet til de sfæriske avrundede, øvre sideveggpartier av skrue-opptakeråpningene i den ombøyde sideplate 43 og i den langstrakte benplate 69. Fig. 14 viser den tillatte vinkeldreining fra side til side av en av de fire skruer ifølge fig. 11A, 11B, 12A og 12B (vist med brutte linjer) i en av skrue-opptaker-åpningene (åpningen 80) i benplaten 69. Som følge av de stort sett innbyrdes motsvarende, sfærisk avrundede hode-undersider 105 og det øvre veggparti 107 av åpningen 80, kan skruen 89 dreie gjennom en vinkel av ca. 30° i et plan perpen-dikulært på benplatens 69 lengdeakse. En praktisk talt ubegrenset vinkeldreining kan foregå i et plan parallellt med benplatens lengdeakse. Men når benskruen 89 er plassert helt ved enden av åpningen 80, kan en ubegrenset vinkeldreining bare foregå i en retning i et plan parallellt med benplatens lengdeakse, mens bare en dreining av ca. 15° i forhold til vertikal-1injen er mulig i den motsatte retning i samme plan. Radien av det sfærisk avrundet, øvre sideveggparti 61 av åpningene 55, 57 og 59 i den ombøyde sideplate 43 er lik radien av det øvre side-veggpartiet 107 av åpningene 80 i benplaten 69, som vist i tverrsnitt i fig. 14. Skruene 89, 91, 101 og 103 kan derfor dreies generelt i forhold til det langstrakte plateparti 45 innenfor en kjegleflate med en toppvinkel av ca. 30°, når de er helt innført i en av åpningene 55, 57 og 59, (Når den ømbøyde sideplate er forbundet med en langstrakt benflate, blir imidlertid denne dreiningsfrihet betraktelig begrenset for to skruer som er innført gjennom begge plater). Benskruenes evne til å dreies i ulike vinkelstillinger i en langstrakt benplate eller ombøyd sideplate, øker mulighetene for tilpasning ved fiksering av skråbrudd og kompliserte frakturmønstre, f.eks. sommerfuglfrakturer. Vinkeldreiningen tillater benskruene å plasseres tilnærmelsesvis vinkelrett mot mange bruddlinjer, og tjene til å øke antallet av benfragmenter som kan fastholdes direkte av ihvertfall en skrue. Another important feature of the design of the screw head 93 is that the underside 105 of the head 93 is spherically rounded largely in correspondence with the spherically rounded, upper side wall portions of the screw-recorder openings in the bent side plate 43 and in the elongated leg plate 69. Fig. 14 shows the permitted angular rotation from side to side of one of the four screws according to fig. 11A, 11B, 12A and 12B (shown in broken lines) in one of the screw-receiver openings (opening 80) in the leg plate 69. As a result of the generally corresponding, spherically rounded head undersides 105 and the upper wall portion 107 of the opening 80, the screw 89 can turn through an angle of approx. 30° in a plane perpendicular to the longitudinal axis of the leg plate 69. A practically unlimited angular rotation can take place in a plane parallel to the longitudinal axis of the leg plate. But when the leg screw 89 is placed at the very end of the opening 80, an unlimited angular rotation can only take place in a direction in a plane parallel to the longitudinal axis of the leg plate, while only a rotation of approx. 15° in relation to the vertical is possible in the opposite direction in the same plane. The radius of the spherically rounded upper side wall portion 61 of the openings 55, 57 and 59 in the bent side plate 43 is equal to the radius of the upper side wall portion 107 of the openings 80 in the leg plate 69, as shown in cross section in fig. 14. The screws 89, 91, 101 and 103 can therefore be turned generally in relation to the elongated plate part 45 within a cone surface with an apex angle of approx. 30°, when fully inserted into one of the openings 55, 57 and 59, (When the bent side plate is connected to an elongated leg surface, however, this freedom of rotation is considerably limited for two screws inserted through both plates). The bone screws' ability to be turned in different angular positions in an elongated bone plate or bent side plate increases the possibilities for adaptation when fixing oblique fractures and complicated fracture patterns, e.g. butterfly fractures. The angulation allows the bone screws to be placed approximately perpendicular to many fracture lines, serving to increase the number of bone fragments that can be directly retained by any one screw.

Det langstrakte epifyse-/metafyse-implantat 1, en hitre, ombøyd sideplate 43, en langstrakt benplate 70 med fire langhuller og et antall av kortikalbenskruer 89 kan sammenføyes og fastgjøres til en pasients høyere lårben F på en måte som vist i fig. 15 - 17 for å danne en sideplate-hofteben-montasje, hvor den effektive lengde av den ombøyde sideplates langstrakte plateparti er forlenget ved den langstrakte benplate. Implantatet 1 innføres først i et hulrom som er klargjort i hitre lårbenet og som må utvides ved sin åpne ende for å oppta den hule hylses 47 sideplate 43 som deretter innskyves i hulrommet slik at et parti av trykkstempelets 5 sylindriske stammedel 19 opptas ved glidepasning i den sylindriske kanal 53 i hylsen 47, og en ende av benplaten 70 innskyves i hulrommet 63 i sideplate 43 til den ligger an mot anslaget 67, hvoretter hele montasjen forankres til lårbenet F med et antall kortikalbenskruer 89 som innføres gjennom huller i sideplaten 43 og benplaten 70. Om ønskelig kan en eller flere konvensjonelle fikseringstapper (eksempelvis Knowles tapper) som ikke er forbundet med implantatet 1 og den ombøyde sideplate 43, også implanteres og derved orienteres stort sett parallellt med retningen for implantatet 1 som er vist i fig. 16. Benplaten 70 kan selvsagt utelates fra montasjen ifølge fig. 16, dersom platepartiet 45 har en lengde som er tilstrekkelig uten forlengelse i et spesielt, kirurgisk tilfelle. The elongated epiphyseal/metaphyseal implant 1, a quick bent side plate 43, an elongated bone plate 70 with four long holes and a number of cortical bone screws 89 can be joined and secured to a patient's upper femur F in a manner as shown in fig. 15 - 17 to form a side plate hip bone assembly, where the effective length of the bent side plate elongated plate portion is extended at the elongated leg plate. The implant 1 is first introduced into a cavity which has been prepared in the femur and which must be expanded at its open end to accommodate the side plate 43 of the hollow sleeve 47 which is then pushed into the cavity so that part of the cylindrical stem part 19 of the pressure piston 5 is accommodated by sliding fit in the cylindrical channel 53 in the sleeve 47, and one end of the leg plate 70 is pushed into the cavity 63 in the side plate 43 until it rests against the stop 67, after which the whole assembly is anchored to the femur F with a number of cortical bone screws 89 which are inserted through holes in the side plate 43 and the leg plate 70 If desired, one or more conventional fixation studs (for example Knowles studs) which are not connected to the implant 1 and the bent side plate 43 can also be implanted and thereby oriented largely parallel to the direction of the implant 1 shown in fig. 16. The leg plate 70 can of course be omitted from the assembly according to fig. 16, if the plate part 45 has a length which is sufficient without extension in a special, surgical case.

En femoral marghull-innerstang 109 som kan inngå i et modul-implantatsystem eller -utstyr ifølge oppfinnelsen, er vist i innbyrdes rettvinklede sideriss i fig. 19 og 20. A femoral medullary inner rod 109 which can form part of a modular implant system or equipment according to the invention is shown in side views at right angles to each other in fig. 19 and 20.

Stangen 109 har en hitre ende 111 og en bortre ende 113 og et par tversrettede gjennomgående kanaler 115, for opptak av benskruen 90, ved den bortre ende 113. En eller to gjennomgående kanaler 116 for opptak av forankringsbenskruer, kan også være anordnet ved den hitre ende 111. Stangen 109 har et bortre endeparti 117 og et rettlinjet, hitre endeparti 119. The rod 109 has a fast end 111 and a far end 113 and a pair of transverse through channels 115, for receiving the leg screw 90, at the far end 113. One or two through channels 116 for receiving anchoring leg screws can also be arranged at the fast end 111. The rod 109 has a far end part 117 and a straight, fast end part 119.

Som det fremgår av fig. 19, er stangen 109 svakt krummet, for å kunne ligge forrest og bakerst i plan med lårbenet etter implanteringen, og en slik krumning er ikke vist i fig. 20, da stangen 109 skal forløpe rettlinjet i det laterale- mediale plan etter implanteringen. Stangenm 109 er vist i tverrsnitt i fig. 21. Tverrsnittet har en lukket profil og en ytterperiferi omfattende et antall (f.eks. 6) jevnt avrundede spisser, (eksempelvis 121) som alle ender på den samme, første sirkel og som er forbundet med hverandre gjennom et like antall jevnt avrundede fordypninger (eksempelvis 123) som alle har sitt dypeste punkt liggende på samme, andre sirkel som er konsentrisk med den første sirkel og av mindre diameter enn denne. Disse vekselvis anordnede spisser og fordypninger vil i høy grad øke I stabiliteten mot aksialdreining i forhold til pasientens j knokkel hos den implanterte stang 109, mens den jevnt avrundede utforming vil medføre en betydelig minskning av mulighetene for beskadigelse av benvevet i marghull-veggen. Videre vil As can be seen from fig. 19, the rod 109 is slightly curved, in order to be able to lie at the front and back flush with the femur after implantation, and such a curvature is not shown in fig. 20, as the rod 109 must run in a straight line in the lateral-medial plane after implantation. Rod 109 is shown in cross-section in fig. 21. The cross-section has a closed profile and an outer periphery comprising a number (e.g. 6) of evenly rounded tips, (e.g. 121) all terminating on the same, first circle and which are connected to each other through an equal number of evenly rounded recesses (for example 123) which all have their deepest point lying on the same, second circle which is concentric with the first circle and of smaller diameter than this. These alternately arranged tips and recesses will greatly increase the stability against axial rotation in relation to the patient's j bone of the implanted rod 109, while the evenly rounded design will result in a significant reduction in the possibilities of damage to the bone tissue in the marrow hole wall. Furthermore will

stangens vekselvis opphøyde og forsenkede ytterkontur, som vist i fig. 21, medføre utstrakt gjen-vaskularisering av marghull-kanalveggens benvev etter brosjingen. Fig. 21 viser videre at stangen 109 er aksialt rørformet med en aksialkanal 125 som strekker seg fra den bortre spiss 127 av den hule stang 109 til stangens hitre spiss 129. En diametral sliss 120 er anordnet i den hitre spiss 129, for å forbindes med passende innskyvings- the bar's alternately raised and recessed outer contour, as shown in fig. 21, entail extensive re-vascularization of the bone tissue of the medullary canal wall after broaching. Fig. 21 further shows that the rod 109 is axially tubular with an axial channel 125 which extends from the distal tip 127 of the hollow rod 109 to the sharp tip 129 of the rod. A diametrical slot 120 is arranged in the sharp tip 129, to connect with suitable insertion

og uttrekkingsverktøy. and extraction tools.

Fig. 23 - 24 viser et langstrakt forbindelsesstykke 139, Fig. 23 - 24 show an elongated connecting piece 139,

en låseskrue 141 og en låsebakke 142 for fastgjøring av et epifyse-/metafyse-implantat 1 ti marghull-innerstangen 109 ved den hitre ende 111 av stangen 109, for opprettelse av en montasje av Y-nagletype. Forbindelsesstykket 139 innbefatter i den ene ende et langstrakt, sylindrisk hulrom 143 som forløper i flukt med forbindelsesstykkets 139 lengdeakse og er innrettet for opptak, ved glidepasning, av den frie ende av stammedelen 19 av implantatets 1 trykkstempel 5. Forbindelsesstykket 139 innbefatter videre en sylindrisk, gjennomgående kanal 145 som forløper i en skrå vinkel av ca. 135° i forhold til nevnte lengdeakse, og en langstrakt, delvis forsenket og delvis innvendig gjenget kanal 147 som forløper i flukt med nevnte lengdeakse ved det langstrakte forbindelsesstykkes 139 ende lengst fra hulrommet 143. Kanalen 147 er innrettet for opptak av låseskruen 141 og låsebakken 142, og både kanalen 147 og hulrommet 143 utmunner i en gjennomgående kanal 145. Diameteren a locking screw 141 and a locking tab 142 for securing an epiphyseal/metaphyseal implant 1 to the medullary inner rod 109 at the sharp end 111 of the rod 109, to create a Y-nail type assembly. The connecting piece 139 includes at one end an elongated, cylindrical cavity 143 which runs flush with the longitudinal axis of the connecting piece 139 and is designed for receiving, by sliding fit, the free end of the stem part 19 of the implant's 1 pressure piston 5. The connecting piece 139 further includes a cylindrical, continuous channel 145 which runs at an oblique angle of approx. 135° in relation to said longitudinal axis, and an elongated, partly recessed and partly internally threaded channel 147 which runs flush with said longitudinal axis at the end of the elongated connecting piece 139 farthest from the cavity 143. The channel 147 is arranged for receiving the locking screw 141 and the locking tray 142 , and both the channel 147 and the cavity 143 open into a continuous channel 145. The diameter

av den gjennomgående kanal 145 er litt større enn den maksimale tverrsnittsdimensjon av marghull-innerstangens 109 hitre endeparti 119, slik at dette parti kan opptas, ved trang glidepasning, i den gjennomgående kanal 145, med mulighet for dreinings- og translasjonsjustering av forbindelses-stykket 139 of the through channel 145 is slightly larger than the maximum cross-sectional dimension of the quick end part 119 of the marrow hole inner rod 109, so that this part can be accommodated, with a tight sliding fit, in the through channel 145, with the possibility of rotational and translational adjustment of the connecting piece 139

i forholdt til marghull-innerstangen 109. Forbindelsesstykket 139 og marghull-innerstangen 109 kan fastlåses sikkert mot in relation to the marrow hole inner rod 109. The connecting piece 139 and the marrow hole inner rod 109 can be locked securely against

innbyrdes translasjons- og rotasjons-bevegelse ved fremskruing av låseskruen 141 i den delvis gjengede kanal 147 bakenfor mutual translational and rotational movement by screwing forward the locking screw 141 in the partially threaded channel 147 behind

låsbakken 142, til forsiden 144 av låsebakken 142 blir tvunget meget fast mot ytterflaten av det hitre endeparti 119, og kan deretter atter løsgjøres, om ønskelig helt enkelt ved utskruing av skruen 141. Forsiden 144 av låsebakken 142 har en sporforsynt kontur som kan innpasses trangt og i inngrep med stangens 109 riflede ytterkontur og derved begunstige den sikre sammenlåsing av stangen 109 og forbindelsesstykket 139. Låseskruen 141 og låseskoen 142 sammenføyes under bruk, eksempelvis ved hjelp av en innlagt tråd- eller mikke-forbindelse, foråt låsebakken 142 skal tilbaketrekkes ved utskruing av skruen 141 mens de to elementer samtidig kan dreies uavhengig i forhold til hverandre under innskruing og utskruing av skruen 141. the locking tray 142, until the front side 144 of the locking tray 142 is forced very firmly against the outer surface of the fast end part 119, and can then be released again, if desired simply by unscrewing the screw 141. The front side 144 of the locking tray 142 has a grooved contour that can be fitted tightly and engages with the rod 109's knurled outer contour and thereby favors the secure interlocking of the rod 109 and the connecting piece 139. The locking screw 141 and the locking shoe 142 are joined during use, for example by means of an inserted thread or mike connection, before the locking tray 142 is withdrawn by unscrewing of the screw 141 while the two elements can simultaneously be rotated independently in relation to each other during screwing in and unscrewing of the screw 141.

Ved den alternative versjon ifølge fig. 22 er en hul hylse 131 med en glatt, sylindrisk ytterflate demonterbart fastgjort til yttersiden av marghull-innerstangens 109 hitre endeparti 119 (med riflet tverrsnittsform som vist i fig. 21) ved hjelp av en låseskrue 135 med et hode og et utvendig gjenget skaft som er innført gjennom en midtre åpning i hylsens 131 øvre endevegg og innskrudd i en midtre, innvendig gjenget utforing 137 i den øvre ende av stangen 109. Det er en fordel ved utførelsesformen ifølge fig. 22 at diameteren av stangens 109 rettlinjede, hitre ende blir effektivt øket og overstiger den maksimale tverrsnittsdimensjon av tverrsnittet i følge fig. 21. Den hule hylse 131 bør strekke seg bortover ihvertfall til det punkt som opptar det maksimale, overførte bøyemoment under vanlig bruk, og som vanligvis er beliggende i lårbenets trokanterte sone, men ikke hele veien langs stangen 109 til midtpunktet mellom stangens bortre og hitre spisser 127 og 129. Ved anvendelse av den hule hylse 131 må konturen av låsebakkens 142 forside være overenstemmende tilpasset, eller låsebakken kan utelates slik at bare låseskruen blir benyttet. In the alternative version according to fig. 22, a hollow sleeve 131 with a smooth, cylindrical outer surface is removably attached to the outside of the quick end portion 119 of the marrow hole inner rod 109 (having a knurled cross-sectional shape as shown in Fig. 21) by means of a locking screw 135 having a head and an externally threaded shaft which is introduced through a central opening in the upper end wall of the sleeve 131 and screwed into a central, internally threaded sleeve 137 in the upper end of the rod 109. There is an advantage to the embodiment according to fig. 22 that the diameter of the rod's 109 rectilinear, fast end is effectively increased and exceeds the maximum cross-sectional dimension of the cross-section according to fig. 21. The hollow sleeve 131 should extend beyond at least to the point which absorbs the maximum transmitted bending moment during normal use, and which is usually located in the trochanteric zone of the femur, but not all the way along the rod 109 to the midpoint between the distal and distal tips of the rod 127 and 129. When using the hollow sleeve 131, the contour of the front face of the locking tray 142 must be suitably adapted, or the locking tray can be omitted so that only the locking screw is used.

Marghull-innerstangen 109, forbindelsesstykket 139, låseskruen 141, låsebakken 142 og et benimplantat 1 kan sammenføyes som vist i fig. 25, for opprettelse av en montasje av Y-nagletype i et lårben F, hvorved implantatet 1 og stykket 139 i forening danner Y-naglens langstrakte tverrstykke. Epifyse-/metafyse-implantatet 1 ble først innført i et hulrom som er klartgjort i hitre lårbenet og som må utvides mot den åpne ende for å oppta forbindelsesstykket 139. Stykket 139 fremføres deretter i det forberedte benhulrom og orienteres slik at et parti av trykkstempelets 5 stammedel 19 opptas ved presspasning i hulrommet 143, og at den gjennomgående kanal 145 bringes tilnærmelsesvis i flukt med lårbenets marginnerkanal. Stangen 109 fremføres bortover gjennom en åpning som er opprettet ved konvensjonelle midler i den hitre lårbenvegg og gjennom den gjennomgående kanal 145 i stykket 139, til stangens 109 bortre endepart 117 befinner seg i bortre lårbenet og stangens 109 hitre endepart 119 befinner seg i den gjennomgående kanal 145. Ved omhyggelig justering blir deretter stangen 109 bragt i ønsket stilling i forhold til lårbenet F og forbindelsesstykket 139, hvoretter forbindelses-stykket 139 forankres til marghull-innerstangen 109 ved hjelp av låseskruen 141 og låsebakken 142. Om ønskelig kan en kortikal-benskrue 90 av type som vist i fig. 32A, med stor skaftlengde, innføres på konvensjonell måte gjennom den ene eller gjennom begge de tversgående kanaler 115, for fastlåsing av stangen 109 til bortre lårbenet. Sett-skruen 135 kan også innskrues i kanalen 137, selvom hylsen 131 ikke blir brukt, for å forebygge innvoksing av benvev i gjengene i kanalen 137. The marrow hole inner rod 109, the connecting piece 139, the locking screw 141, the locking tray 142 and a bone implant 1 can be joined as shown in fig. 25, for the creation of a Y-nail type assembly in a femur F, whereby the implant 1 and the piece 139 together form the elongated cross-piece of the Y-nail. The epiphyseal/metaphyseal implant 1 was first inserted into a cavity which has been prepared in the femur and which must be expanded towards the open end to accommodate the connecting piece 139. The piece 139 is then advanced into the prepared bone cavity and oriented so that a part of the pressure piston 5 trunk part 19 is accommodated by press fitting in the cavity 143, and that the through channel 145 is brought approximately flush with the margin channel of the femur. The rod 109 is advanced forward through an opening created by conventional means in the distal femur wall and through the continuous channel 145 in the piece 139, until the far end part 117 of the rod 109 is located in the far femur and the distal end part 119 of the rod 109 is located in the continuous channel 145. By careful adjustment, the rod 109 is then brought into the desired position in relation to the femur F and the connecting piece 139, after which the connecting piece 139 is anchored to the marrow hole inner rod 109 using the locking screw 141 and the locking tray 142. If desired, a cortical bone screw 90 of the type shown in fig. 32A, with a large shaft length, is introduced in a conventional manner through one or both of the transverse channels 115, for locking the rod 109 to the far femur. The set screw 135 can also be screwed into the channel 137, even if the sleeve 131 is not used, to prevent ingrowth of bone tissue into the threads in the channel 137.

Det er tatt i betraktning at et forbindelsestykke i likhet med stykket 139 om ønskelig kan finne anvendelse for sammenføying av et epifyse-/metafyse-implantat, av type som implantatet 1, It is taken into account that a connecting piece similar to piece 139 can, if desired, be used for joining an epiphyseal/metaphyseal implant, of a type such as implant 1,

til det bortre endeparti 117 av marghull-innerstangen 109, med epifyse-/metafyse-implantatet plassert i lårbenets bortre kondylærsone, stort sett vinkelrett mot partiet 117. I et slikt tilfelle vil den gjennomgående kanal i forbindelsesstykket, tilsvarende den gjennomgående kanal 145 i stykket 139, forløpe stort sett vinkelrett mot forbindelsesstykkets lengdeakse. to the far end portion 117 of the medullary inner rod 109, with the epiphyseal/metaphyseal implant positioned in the distal condylar zone of the femur, generally perpendicular to the portion 117. In such a case, the through channel in the connecting piece, corresponding to the through channel 145 in the piece 139 , run largely perpendicular to the longitudinal axis of the connecting piece.

En bortre, ombøyd sideplate 149 som kan inngå i et modul-implantatsystem eller -utstyr ifølge oppfinnelsen, er vist i fig. 26 og 27. Denne sideplate 149 innbefatter et langstrakt plateparti 151 som er innrettet for å fastgjørs til det bortre lårbenskafts ytre kortikalvegg, og en integrerende, hul hylse 153 som utgår fra den ene ende av platepartiet 151. Som det fremgår av fig. 27, er platepartiet 151 lett bøyd når linjen R i tilpasning til det anatomiske utbuing av det laterale bortre lårben. Det langstrakte plateparti 151 har en overside 155 og en underside 157 som under bruk skal ligge an mot pasientens knokkel, og den hule hylse 153 er utstyrt med en langgående, sylindrisk og gjennomgående kanal 159 som strekker sge fra oversiden 155 til den frie ende av den hule hylse 153. Som vist i fig. 27, er det langstrakte platepartiet 151 og den hule hylse 153 anordnet stort sett rettvinklet, slik at hylsen 153 kan strekke seg inn i lårbenets bortre kondylsone, når det langstrakte plateparti 151 fastgjøres til det tilgrensende, bortre lårbenskafts ytre kortikalvegg. Den gjennomgående kanal 159 er dimensjonert for opptak, ved glidepasning, av et parti av stammedelen 19 av trykkstempelet 5 ved et langstrakt epifyse-/metafyse-implantat 1. Undersiden 157 har en svakt krummet tverrsnittsform, i likhet med tverrsnittet i fig. 8, (for den hitre sideplate 43) i motsvarighet til et bortre lårbens ytre kortikalvegg. An outer, bent side plate 149 which can form part of a modular implant system or equipment according to the invention is shown in fig. 26 and 27. This side plate 149 includes an elongated plate part 151 which is arranged to be attached to the far femur shaft's outer cortical wall, and an integrating, hollow sleeve 153 which starts from one end of the plate part 151. As can be seen from fig. 27, the plate portion 151 is slightly bent when the line R in adaptation to the anatomical curvature of the lateral far femur. The elongated plate part 151 has an upper side 155 and a lower side 157 which during use should rest against the patient's bone, and the hollow sleeve 153 is equipped with a long, cylindrical and continuous channel 159 which extends from the upper side 155 to the free end of the hollow sleeve 153. As shown in fig. 27, the elongate plate part 151 and the hollow sleeve 153 are arranged largely at right angles, so that the sleeve 153 can extend into the far condyle zone of the femur, when the elongate plate part 151 is attached to the adjacent outer cortical wall of the far femur shaft. The continuous channel 159 is dimensioned for receiving, by sliding fit, a part of the stem part 19 of the pressure piston 5 at an elongated epiphyseal/metaphyseal implant 1. The underside 157 has a slightly curved cross-sectional shape, similar to the cross-section in fig. 8, (for the quick side plate 43) corresponding to the outer cortical wall of a far femur.

Tre sirkulære, gjennomgående huller 161, 163 og 165 er anordnet i platepartiet 151, for opptak av tre benskruer (eksempelvis kortikalskrue 89), hvorav én i hvert hull. Disse tre huller er forskjøvet i forhold til lengdeaksek for plate-pataiet 151 (se fig. 26), for å redusere spenningskonsentrasjonene i det forankrede plateparti og i knokkelen. Hullene 161, 163 og 165 er identiske med hhv. hullene 55, 57 og 59 9 den hitre, ombøyde sideplate 143. Den bortre, ombøyde sideplate 149 er likeledes utstyrt med et langstrakt hulrom 167 som er anordnet i undersiden 157 av platepartiet 151. Hulrommet 167 er idetisk med hulrommet 63 i den hitre, ombøyde sideplate 43. Hulrommet 167 kan følgelig oppta en ende av den langstrakte benplate 69 i en glidbar "svalehale"-inngrepsforbindelse (se fig. 17), og når enden av benplaten ligger an mot anslaget 169, vil hullene 163 og 165 befinne seg i flukt med de to underliggende endeåpninger, eksempelvis åpningene hhv. 79 og 85, i benplaten 69. Three circular, through holes 161, 163 and 165 are arranged in the plate part 151, for receiving three bone screws (for example cortical screw 89), one of which in each hole. These three holes are offset in relation to the longitudinal axis of the plate pataiet 151 (see fig. 26), in order to reduce the stress concentrations in the anchored plate part and in the bone. Holes 161, 163 and 165 are identical to, respectively. the holes 55, 57 and 59 9 the fast, bent side plate 143. The far, bent side plate 149 is likewise equipped with an elongated cavity 167 which is arranged in the underside 157 of the plate part 151. The cavity 167 is identical to the cavity 63 in the fast, bent side plate 43. The cavity 167 can therefore receive one end of the elongate leg plate 69 in a sliding "dovetail" engagement connection (see Fig. 17), and when the end of the leg plate abuts the abutment 169, the holes 163 and 165 will be flush with the two underlying end openings, for example the openings or 79 and 85, in leg plate 69.

Den bortre, ombøyde sideplate 149, et langstrakt epifyse-/ metafyse-implantat 1 og et antall kortikalbenskruer 89 kan sammenføyes og fastgjøres til en pasients lårben F slik som vist i fig. 28» og derved danne en bortre sideplate- tapp-montasje, hvor den effektive lengde av sideplatens langstrakte plateparti er forlenget med den langstrakte benplate. Den foretrukne, kirurgiske prosess er analog med den tidligere beskrevne i forbindelse med montasjen ifølge fig. 15-16. Benplaten 69 kan selvsagt utelates fra montasjen ifølge fig. 28, hvis lengden av platepartiet 151 er tilstrekkelig uten forlengelse, i et spesielt, kirurgisk tilfelle. The distal bent side plate 149, an elongated epiphyseal/metaphyseal implant 1 and a number of cortical bone screws 89 can be joined and secured to a patient's femur F as shown in fig. 28" and thereby form a far side plate pin assembly, where the effective length of the side plate's elongated plate portion is extended by the elongated leg plate. The preferred surgical process is analogous to that previously described in connection with the assembly according to fig. 15-16. The leg plate 69 can of course be omitted from the assembly according to fig. 28, if the length of the plate portion 151 is sufficient without extension, in a special, surgical case.

Claims

1. Bone implant (1) for use in stabilizing a bone fracture, comprising an integrating, largely cylindrical expansion sleeve (3) and an elongated piston (5), characterized in that the expansion sleeve (3) has a uniformly rounded, peripherally closed vault (7 ) at one end, a peripherally closed, circular ring (9) at the other end, and a number of intermediate, thin and elongated strip parts (11) whose opposite end is connected to the peripherally closed vault (7) and the ring (9) , where the strip parts (11) together form a cylindrical sleeve wall, and where the strip parts (11) have a radial thickness that varies in the longitudinal direction, and profiled outer surfaces, and where the cylindrical sleeve wall, when the sleeve is at rest, has the same outer diameter as the circular ring (9), an inner diameter, at the ring (9) which is equal to the inner diameter of the ring (9), and an inner diameter in a zone (r2) at a distance from the ring (9) which is smaller than the inner diameter of the ring (9) and that the elongated pressure piston (5) at one end has a largely cylindrical head portion (17) with a largely the same diameter as the inner diameter of the expansion sleeve's (3) peripherally closed, circular ring (9), the elongated pressure piston (5) including a cylindrical stem part (19) which extends from the largely cylindrical head part (17) to the other end of the pressure piston (5), where the diameter of the cylindrical stem part (19) is smaller than the diameter of the largely cylindrical head part (17), whereby when the expansion sleeve (3) is retained in a cavity in a bone fragment on one side of a fracture, and the pressure piston (5) is advanced through the circular ring (9) and into the sleeve (3) with its largely cylindrical head portion (17) in the front position, the group of strip parts (11) with profiler outer surfaces is caused to expand radially outwards, whereby the bone fragment is securely held.

2. Bone implant in accordance with claim 1, characterized in that the vault (7) includes a means (15) for releasable anchoring to an elongated rod, where the rod will extend into the expansion sleeve (3) and through the ring (9) along the longitudinal axis of the sleeve (3) in order to be used for insertion and retaining the expansion sleeve (3) in the cavity, where the pressure piston (5) is tubular along the longitudinal axis, for receiving the elongated insertion rod.

3. Bone implant in accordance with claim 1, characterized in that the group of strip parts (11) is resilient and will expand radially outwards by elastic deformation, when the pressure piston (5) is advanced through the interior of the sleeve (3).

4. Bone implant in accordance with claim 2, characterized in that the means for releasable anchoring of an elongated insertion rod to the vault (7) comprises a central, axially extending threaded and continuous channel (15) which is arranged in the vault (7).

5. Bone implant in accordance with claim 1, in combination with means for connecting the pressure piston (5) with another bone fragment on the other side of the fracture site, characterized in that the pressure piston (5)'s connection means comprise a hollow sleeve (47) which is dimensioned for recording of the pressure piston (5) by sliding fit, and that the hollow sleeve (47) forms an integral part of a bent side plate (43) which is attached to the second bone fragment.

6. Bone implant in accordance with claim 1, characterized in that the expansion sleeve (3) is provided with a number of openings (13) so that an extrudable material which is placed in the expansion sleeve (3) when it is in a rest position, can be extruded through said openings (13) by advancing the pressure piston (5) through the interior of the expansion sleeve (3).

7. Bone implant in accordance with claim 1, characterized in that it includes means (10, 12, 18) for locking the expansion sleeve (3) and the elongated pressure piston (5) against loosening in the axial direction after insertion of the implant (1).

8. Bone implant in accordance with claim 7, characterized in that the locking means comprise a raised, ring-shaped rim (18) on the head part (17) of the pressure piston and a groove (10) which is arranged in the inner wall of the sleeve's circular ring (9), where the rim (18) can be fitted into the groove (10) during insertion, when the pressure piston (5) is fully inserted into the sleeve (3).