NL8202131A - Catheter voor continue ambulatoire dialyse. - Google Patents

Description

' *' '· Λ.

- «X- ' . <r \ * . _/ N.Q. 3100? * ' ’ ............ ' .............. ' Γ" *'··

Catheter voor continue ambulatoire dialyse*

De uitvinding heeft betrekking op een catheter bestemd om in het abdomen van een patient geïmplanteerd te worden voor het uitvoeren van continue ambulatoire dialyse, be-..... .· .--- .

staande uit een aan het distale einde open en van dwars-5 openingen voorzien flexibel buisdeel, dat bestemd is om intra abdominaal te worden gesitueerd,, uit een eerste manchet die bestemd is om tussen-het peritoneum.·, en het fascia, te worden gelegd, uit een flexibel buisdeel, dat bestemd is subcutaan te worden opgesteld, uit een tweede manchet, die bestemd Is om 10 subcutaan te worden opgesteld op geringe afstand van de uittrede opening in de huid en uit een zich buiten het lichaam bevindend flexibel buisdeel»

Een dergelijke catheter is in de praktijk algemeen bekend. Een veel voor dit doel gebruikte catheter is de 15 Ineckhoff-catheter, die bestaat uit een flexibele buis met daarop op de gewenste afstanden de twee manchetten.

Wanneer een dergelijke catheter in een nierpatient ge-implanteerd is, kan deze patiënt een betrekkelijk normaal leven leiden. Deze methode van zelfdialyse wordt gekenmerkt, 20 doordat in het abdomen continu ongeveer 2 liter dialysaat aanwezig is, dat drie tot vijfmaal per dag wordt vervangen.

Dit kan thuis gebeuren. Soms moet meer dan eenmaal geïmplanteerd worden.

De in het algemeen uit Dacron bestaande manchetten dien-25 en niet alleen om de catheter op zijn plaats te houden, maar vormen bovendien een barrière voor de infectieroute.

Hoewel met de bekende catheters goede resultaten worden bereikt hebben zij toch enige nadelen.

Het eerste nadeel is, dat de kans bestaat dat het intra 30 abdominale deel van de buis niet de juiste positie in het abdomen inneemt of zich na de implantatie verplaatst.

Wanneer de dwarsopeningen niet diep in de buikholte liggen zal de drainage gebrekkig zijn. Bij het verwijderen van de hand van de chirurg uit de buikholte bestaat ook de 35 kans dat het distale eind van de catheter zich verplaatst.

Een belemmering van de stroming door de catheter is niet alleen een gevolg van slecht plaatsen of verschuiven van 8202131 - 2 - - l het distale eind.

JJe catheter kan ook verstoppen door bloedklonters of fibrine. Tn dat geval moet de catheter meestal vervangen worden. De obstructies kunnen ook pas in een later stadium 5 optreden. -

Er zijn catheters- bekend, die een oplossing trachten te bieden voor het nadeel van verkeerd plaatsen of verschuiven.

Zo bevat de Qreopoulos-catheter twee platte schijven van siliconenrubber aan het distale einde. Wanneer deze bekende 10 catheter verwijderd wordt, moet de buikholte op gebruikelijke wijze door een incisie geopend worden om de twee schijven los te maken van het abdomen. Soms omgeven darmlussen de twee schijven, waardoor het zeer moeilijk is deze te verwijderen.

De Goldberg-cather is voorzien van een opblaasbare rubber 15 bal.. De stabiliteit van de catheter wordt hierdoor vergroot.

Toch verhinderen deze catheters niet geheel het verkeerd plaatsen of verplaatsen van het distale eind van de catheter.

De uitvinding beoogt een catheter te verschaffen, waarbij dit nadeel niet of althans veel minder optreedt.

20 Dit wordt volgens de uitvinding bereikt, doordat de buitenzijde van het intra abdominale buisdeel nabij het distale eind voorzien is van een afgerond massief verzwaard deel.

Door het verzwaarde distale einde van de catheter blijft 25 dit einde steeds op het laagste punt van de buikholte, waardoor een goede drainage is gewaarborgd. Om de catheter volgens de uitvinding weer uit het abdomen te verwijderen is slechts een kleine abdominale incisie noodzakelijk.

Opgemerkt wordt dat uit de Nederlandse octrooiaanvrage 30 7511263 een catheter voor cholangiografie bekend is die tijdelijk wordt ingebracht voor een onderzoek. Deze catheter bevat een verdikking die bestemd is een kysteleiding af te sluiten.

Dit is dus geen min of meer permanent te implanteren 35 catheter. Zo ontbreken ook de twee manchetten. Bovendien behoeft de verdikking geen verzwaring te zijn.

Volgens een voorkeursuitvoeringsvorm heeft de eerste manchet dë vorm van een platte schijf.

8202131 • - 3 - · ’ - - / : * · ·;> ---.:-.7- * ' =. _· . · 4 ' "* .......·· ' " · ....... “ —' ..... ’ " r ~ ~

Hierdoor worden complicaties als gevolg vair .infectie van de buikwand verhinderd. De schijfvormige manchet volgens de uitvinding, die bij de implantatie dus wordt opgesteld tussen het peritoneum en het fascia voorkomt lekkage van 5 het dialysaat en daardoor eventuele infectie.

De uitvinding zal aan de hand van de tekening nader worden toegelicht.

De catheter volgens de uitvinding bestaat uit een slang van siliconenrubber met daarop twee manchetten.

10. Het eerste slangdeel 1 is aan het distale einde open en voorzien van een aantal dwarsopeningen 2, evenals de bekende catheters. De lengte van het buisdeel 1 tussen het distale einde en de eerste manchet 3 bedraagt ongeveer 150 mm.

Dit deel is bedoeld om intra abdominaal te worden aange-15 bracht.

Volgens de uitvinding is dit buisdeel, voorzien van een massieve bal Ψ eveneens van siliconenrubber. De lengte bedraagt ongeveer 20 tot 25 mm. Door het soortelijke gewicht van silicöoenrybber heeft deze bal een aanzienlijk 20 gewicht, waardoor het distale einde van de catheter de neiging heeft in het laagste punt van de buikholte te blijven.

Op het intra abdominale buisdeel 1 sluit een buisdeel 5 aan, dat bestemd is om conventioneel onderhuids aangebracht 25 te worden. Dit deel 5 heeft een lengte van 50 tot 70 mm.

De tweede manchet 6 en het uitwendige buisdeel 7 zijn conventioneel en behoeven niet verder beschreven te worden.

8202131

Claims (5)

1. Catheter bestemd om in het abdomen van een patient geïmplanteerd te warden vaar het uitvoeren van continue ambulatoire dialyset hestaande uit een aan het distale einde open en van dwarsopeningen voorzien flexibel buisdeel, < 5 dat bestemd is om intra abdominaal te worden gesitueerd, uit een eerste manchet die bestemd is om tussen het peritoneum en het fascia te worden gelegd, uit een flexibel buisdeel, dat bestemd is subcutaan te worden opgesteld, uit een tweede manchet, die bestemd is om subcutaan te worden opgesteld op ld geringe afstand van de uittredeopening in de huid en uit een zich buiten het lichaam bevindend buisdeel, met het kenmerk , dat de buitenzijde van het intra. abdominale buisdeel nabij het distale eind voorzien is van een afgerond massief verzwaard deel.

2. Catheter volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat de gehele catheter met uitzondering van de manchetten bestaat uit siliconen rubber*

5. Catheter . volgens conclusie 1 of 2, met het k e n m e r k , dat het verzwaarde deel de uitwendige vorm 20 heeft van een bol met een diameter van ongeveer 20 tot 25 mm.

4·. Catheter volgens conclusie 1, 2 of 3, met het kenmerk, dat de eerste manchet de vorm heeft van een platte schijf.

5. Catheter volgens conclusie met het 25 k e n m e r k , dat de eerste manchet een buitendiameter heeft van ongeveer 15 mm. 8202131