NL8003736A

NL8003736A - Tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding.

Info

Publication number: NL8003736A
Application number: NL8003736A
Authority: NL
Original assignee: Medtronic Inc
Priority date: 1979-06-28
Filing date: 1980-06-27
Publication date: 1980-12-30
Also published as: AU532704B2; FR2460683B1; DE3024359A1; FR2460683A1; CA1150362A; US4271847A; JPS565538U; JPS614371Y2; AU5952680A

Description

f -Λ

Tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding.

De uitvinding heeft in het algemeen op een chirurgisch electrisch aanbrengorgaan, en als belangrijker kant op een tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding, betrekking.

Tot nu toe bestaat er geen coaxiale, verschuifbare gang-5 makerleiding voor verbinding tussen een kamer of de kamers van een hart en een impulsgenerator. Tot nu toe is het altijd de praktijk een electrode of electroden stevig vast te zetten aan de wanden van het hart of de electrode van een gangmakerleiding grenzende aan de wand te laten liggen.

10 De uitvinding heft de nadelen op van de bekende moeilijk heden door het verschaffen van een tijdelijke, verstelbare, bipolaire gangmakerleiding.

De uitvinding verschaft een tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding voor gebruik met uitwendige impulsgeneratoren 15 voor het gedurende korte tijd op gang houden van de hartkamer, de boezem of beide.

Overeenkomstig één uitvoeringsvorm is een tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding verschaft, die een inwendige leiding bevat en een coaxiale uitwendige leiding, waarbij de inwendige lei-20 ding is voorzien van een vierdradig gewonden spiraal met een poly-urethaanisolatie, verder van een electrode aan één einde en van een penverbindingsorgaan in een kunststoffen naafbus, gemonteerd aan het andere einde, en de uitwendige coaxiale leiding is voorzien van een ringelectrode aan één einde, verder van een penverbindingsorgaan aan 25 het andere einde, welk orgaan van het coaxiale einde van de uitwendige 800 3736 2 leiding aftakt, en van een zelfdichtende, tijdelijke, leidinginbreng-kop bij de verbindingsplaats van de inwendige leiding en de uitwendige leiding, welke kop een diameter heeft voor het opnemen van het einde van de uitwendige leiding aan één einde van de kop, in het 5 andere einde waarvan een membraan in gemonteerd, voorzien van een gat met een inwendige diameter voor het opnemen van de inwendige leiding, waarbij het einde van de uitwendige leiding aftakt vanaf de zijde van de kop, waardoor de inwendige leiding verschuifbaar aangrijpt in de uitwendige leiding door het gat van het membraan voor het verschaf-10 fen van het op afstand houden van de electrode met betrekking tot de ringelectrode.

Een belangrijk aspect en kenmerk van de uitvinding is een gangmakerleiding, die afstand verschaft tussen de twee electroden voor een optimaal tijdelijk op gang houden van de juiste hartkamer, 15 boezem of boezem-hartkamer.

Een ander belangrijk aspect en kenmerk van de uitvinding is een zelfdichtende, leidinginbrengkop, die een steriel omgeving verschaft tussen de leiding en de afzonderlijke gebruiker.

Een stilet kan worden gebruikt met de onderhavige, tijde-20 lijke, verstelbare, bipolaire leiding voor het vergemakkelijken van het door de aderen steken van de gangmakerleiding.

De uitvinding wordt nader toegelicht aan de hand van de tekening, waarin: fig. 1 een bovenaanzicht is van de tijdelijke, verstel-25 bare, bipolaire leiding, en fig. 2 een doorsnede is volgens de lijn II-II in fig. 1.

Fig. 1, die een bovenaanzicht weergeeft van de onderhavige, verstelbare, bipolaire, coaxiale leiding 10, toont een inwendige leiding 12, en een uitwendige leiding 14, waarbij de inwendige lei-30 ding 12 coaxiaal door de uitwendige leiding 14 is geplaatst en door een hierna gedetailleerd te beschrijven, zelf-dichtende, leidingin-voerkop 24. De inwendige leiding 12 bevat een co-axiale electrische geleider van een nikkellegering in de vorm van een vier-dradig gewonden spiraal 16 in een isolatiehuls 22 van polyurethaan. Een 35 electrode 18 van platina-iridium, is bevestigd aan één einde, waarbij 800 3736 i 3 een penverbindingsorgaan 20 is bevestigd aan het andere einde. De uitwendige leiding 14 bevat een coaxiale , uit een nikkellegering bestaande, electrische, vierdradig gewonden spiraal 26 met een grotere diameter dan de spiraal 26 voor het zodoende coaxiaal plaatsen daar-5 van over de spiraal 16, en bevat een isolatiehuls van polyurethaan-isolatie 32. Een ringelectrode 28 is electrisch bevestigd aan één einde, waarbij een penverbindingsorgaan 30 is bevestigd aan het andere einde 14a, en een middengedeelte van de uitwendige leiding 14 zich uitstrekt door de zelf-dichtende,leidinginbrengkop 24 bij het 10 verbindingspunt 34, zoals eveneens weergegeven in fig. 2. Een stilet 36, die een handgreep 36a bevat, steekt in en verder door de inwendige Mding 12 naar de electrode 18 voor het verschaffen van stijfheid, kromming en geregelde buigzaamheid, nodig voor het in de juiste hartkamer manoeuvreren van de leidingpunt 18.

15 Fig. 2, die een doorsnede volgens de lijn II-II in fig. 1 weergeeft, toont de zelf-dichtende leidinginbrengkop 24, die een lichaam 24a bevat van polyetheen, verder een dop 24b voor het lichaam 24a en eveneens van polyetheen, en een membraan 24c van rubber, welk membraan is gemonteerd tussen het lichaam 24a en de dop 24b, en een 20 gat 24d heeft, dat verschuifbaar de inwendige leiding 14 opneemt. Het lichaam 24a bevat omtreksringuitsteeksels 24e en een omtreksringuit-sparing 24f voor aangrijping van het membraan 24c, en een omtreksring-uitsteeksel 24m van de dop 24b. Op soortgelijke wijze bevat de dop 24b een omtreksringuitsteeksel 24g, dat aangrijpt op het membraan 24c.

25 Een lengtegat 24h strekt zich naar buiten uit in het lichaam 24a vanaf het andere einde 14b van de uitwendige leiding 14 voor het verschaffen van de aftakking van de uitwendige leiding 14 bij het verbindingspunt 34. De diameter van de uitwendige leiding 14 is, zoals weergege ven, verkleind tot een kleinere diameter, zoals voorgeschreven, en 30 ligt aan tegen het cirkelvormige ringuitsteeksel 24i in het inwendige lengtegat 24j van het lichaam 24a. De diameter van het lengtegat 24j in het lichaam 24a neemt bij 24k trechtervormig toe tot een inwendige diameter 241.

De tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding 10 wordt 35 door een autoclaaf-of andere passende behandeling gesteriliseerd en 800 3 7 36 4 kan door een oppervlakkige periferie-ader worden ingebracht, bijvoorbeeld met een door de huid heengaand inbrengorgaan.

Het uiteinde 18 van de leiding 10 gaat op gebruikelijke wijze in de ader en door het aderstelsel. De plaats van de leiding 5 kan worden vastgesteld door fluoroscopie of EKG in het hart.

De draadstilet 36 verschaft een stijfheid, kromming en geregelde buigzaamheid, nodig voor het in de juiste hartkamer manoeuvreren van de leidingpunt 18. Een kromming aan het begineinde kan worden verkregen door het in de kanaalopening van de leiding 10 steken van een gebogen stilet. Wanneer de stilet zich op zijn plaats bevindt, wordt de leiding door het aderstelsel naar de juiste boezem geleid. De stilet kan gedeeltelijk worden verwijderd voorafgaande aan het in de top van de hartkamer voortbewegen van de punt van de leiding voor het zodoende voorkomen van een mogelijk doordringen 15 van de betrekkelijk dunne hartkamerwand. Het nauwkeurig plaatsen en vastzetten van de electrode is essentieel voor een stabiel gangmaken in het hart. Een bevredigende stand kan gewoonlijk worden bereikt met de punt van de leiding recht naar de top wijzende of met het uiteinde van de leiding volgens een kleine buiging of bocht, aandui-20 dende dat het rond een trabeculatie is gekromd. In de boezemstand, kan fluoroscopie nodig zijn voor het vaststellen, dat de leidingpunt vastzit in het boezemaanhangsel of kransholte.

Wanneer de leidingpunt 18 eenmaal is geplaatst, kan de ringelectrode 28 worden versteld totdat de gewenste stimulatie- en/of 25 waarneemdrempel is verkregen. Dit wordt tot stand gebracht door het vasthouden van de door de stilet versterkte aansluiting voor de punt 18, en het in afhankelijkheid van de omstandigheden drukken tegen of trekken aan de uitwendige leiding 14, hetgeen een verschuiving veroorzaakt van de ringelectrode met betrekking tot de electrode. 30 Ook hierbij kan fluoroscopie weer nodig zijn voor het vaststellen van de stand van de ringelectrode met betrekking tot de electrode.

Het is duidelijk, dat veranderingen en verbeteringen kunnen worden aangebracht zonder buiten het kader van de uitvinding te treden.

800 3 7 36

Claims

1. Tijdelijke, verstelbare, bipolaire leiding, gekenmerkt door een inwendige leiding, die een gewonden spiraal bevat, voorzien van een polyurethaan isolatie, verder een aan één einde bevestigde 5 electrode en een aan het andere einde van de spiraal bevestigd pen-verbindingsorgaan, en door een uitwendige leiding, coaxiaal met de inwendige leiding en bevattende een gewonden spiraal, voorzien van een polyurethaanisolatie, verder een ringelectrode aan één einde, en een penverbindingsorgaan aan het andere einde, aftakkende van de 10 leiding op een verbindingspunt, waardoor een afstand tussen de ringpuntelectrode en de ringelectrode verstelbaar is door het verschuiven van de inwendige leiding met betrekking tot de uitwendige leiding.

2. Leiding volgens conclusie 1, gekenmerkt door een 15 zelfdichtende, leidingin-rengkop bij het verbindingspunt.

3. Leiding volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de zelfdichtende leidinginbrengkop een lichaam omvat, dat de uitwendige leiding omgeeft en is voorzien van een lengtegat voor het aftakken van het einde van de uitwendige leiding, en een rubberen membraan, 20 dat in het andere einde van de kop wordt gedragen waardoor de inwendige leiding verschuifbaar kan aangrijpen door het gat in het rubberen membraan.

4. Leiding in hoofdzaak zoals in de beschrijving beschreven en in de tekening weergegeven. 800 3 7 36