NL7907487A - Werkwijze voor het automatisch analyseren van de hartslag van een foetus. - Google Patents

Description

-

y~/2?·265-iVHO

ΚΟΞΙ SL3CTRQIiIC3 HID. CO., LTD. te Yokohama, Japan.

h'erkwijze voor het automatisch analyseren van de hartslag van een foetus.

De uitvinding heeft betrekking op een werkwijze voor het automatisch analyseren van de hartslag van een foetus, waarbij de dokter het algorithms variabel kan kiezen en vastleggen, in het bijzonder voor het analyseren van de patronen tussen de hartslag-curve ej van de foetus en de weeën-curve van de vrouw in de fysiologische verschijnselen tijdens de bevalling.

Door het vergelijken van de opgegeven parameter, die wordt berekend uit de gegevens, welke worden gemeten tussen de hartslag van de foetus en de uterus-contractie van de vrouw, met de IQ parameterwaarde, die eerder is vastgelegd als de normale waarde voor de vrouw, kan de dokter de toestand van de vrouw beoordelen, zoals de genoemde verschijnselen.

Bij de werkwijze voor het automatisch analyseren volgens de uitvinding kan de dokter de evaluatiefunktie in de fysio-15 logie invoeren, gebaseerd op de empirische volgorde, waarbij kan worden berekend, wanneer de opgegeven parameterwaarde groter wordt dan de normaal geachte parameterwaarde.

Bij de gebruikelijke werkwijze kunnen tijdens de controle van de bevalling de samenhangende patronen van de hartslag en 20 de weeën van de vrouw niet worden herkend, waarbij de apparatuur alleen een alarmsignaal afgeeft, wanneer de hartslag van de foetus tot extreme waarden toe- en/of afneemt.

De uitvinding beoogt een werkwijze van de in de aanhef genoemde soort te verschaffen, waarbij de bezwaren van de bekende 25 Twerkwijze zijn ondervangen.

Volgens de uitvinding wordt een gegevensverwerkings-eenheid toegepast, die is voorzien van een analoog/digitaal-omzetsectie, een gegevens-geheugensectie, een parametar-rekensectie, een sectie voor ce uiteindelijke beoordeling door middel van een parameterberekening, 3D een sectie voor het bepalen van een instelbare parameter, een sectie 7907487 . « 2 voor het berekenen van het resultaat, een sectie voor het bepalen van een variabele weegfaktor, een sectie voor het beoordelen van het totale resultaat, een sectie voor het bepalen van een variabel totaal resultaat en een alarmsignaal-weergeefsectie, waardoor de dokter automatisch 5 informatie verkrijgt omtrent de uiteindelijke beoordeling, welke direkt samenhangt met de diagnose, door het variëren van de waarde van de evaluatiefunkties van de beoordeling volgens de relaties tussen de individuele verschillen van elke zwangere vrouw en andere eventuele kwalen, waarbij deze funkties deel hebben in het berekeningsproces.

10 De uitvinding wordt hierna nader toegelicht aan de hand van de tekening, waarin een uitvoeringsvoorbeeld is weergegeven.

Figuur 1 geeft een blokschema weer van een inrichting voor het uitvoeren van de werkwijze volgens de uitvinding;

De figuren 2 en 3 geven met elkaar samenhangende 15 diagrammen weer, waarin de hartslagsignalen van de foetus en de uteruscontract iesignalen van de vrouw in afhankelijkheid van de tijd zijn weergegeven; en figuur 4 geeft een principesehema weer van een gebruikelijk bewakingsapparaat voor een bevalling.

20 In figuur 4 is het basisprincipe afgebeeld van de bekende bevallings-bewakingsapparatuur. Het afgeheelde apparaat omvat een hartslagdetector 1, die op de buik van een zwangere vrouw wordt aangebracht, alsmede een detector voor de uteruscontractie 2, die eveneens op de buik van de vrouw wordt geplaatst. Voorts omvat het 25 apparaat een registreereenheid waarvan de ingang ski emmen met de uitgangsklemmen van de detectoren 1 en 2 zijn verbonden.

Een gegevensverwerkingseenheid 4 dient als detec-tiecircuit van de verschillende parameters als de basisgegevens van de diagnose voor de beoordeling van de dokter, waarbij de ingangsklemmen 30 van de verwerkingseenheid 4 respectievelijk zijn verbonden met de uit-gangsklem 3a. voor de hartslagsignalen en de uitgangsklem 3’o voor de uteruscontractie-signalen van de registreereenheid 3· Met 3c en 3d zijn respectievelijk het registratiepapier en het transportmechanisme voor dit papier, terwijl de pennen met 3e en 3f zijn aangeduid.

35 De gebruikelijke gegevensverwerkingseenheid 4 ont vangt zowel het hartslag- als het uteruscontractie-signaal, zodat de 790 7 4 87 # -Λ 3 verwerkingseenheid 4 een alarmsignaal kan leveren, door het vergelijken van de genoemde signalen met de eerder vastgestelde vaste waarden.

In figuur 1 is een gegevensverwerkingseenheid 4 volgens de uitvinding weergegeven, die zodanig is uitgevoerd, dat de 5 werking van de opeenvolgende secties gecombineerd en/of onderling afhankelijk plaatsvindt.

De gegevensverwerkingseenheid 4 is voorzien van een analoog/digitaal-omzetseetie 4a, een gegevens-geheugenseetie 4b, een parameter-rekensectie 4c, een sectie 4d voor het geven van een 10 uiteindelijke beoordeling door middel van de berekende parameter, een sectie 4e voor het bepalen van de variabele parameter, een sectie 4f voor het berekenen van het resultaat, een sectie 4g voor het bepalen van een variabele weegfaktor, een sectie 4h voor het beoordelen van het uiteindelijke resultaat, een sectie 4i voor het bepalen van een 15 variabel totaal resultaat en een alarssignaal-weergeefsectie 4j.

De analoog/digitaal-omzetseetie 4a bepaalt elke 0,5 s de waarde van de golfvorm van zowel het hartslag- als het uterus-contractie-signaai en 2et deze golfvormwaarden om in digitale tekens, die overeenkomen met de momentele piekwaarde van de betreffende goif-20 vorm, welke digitale tekens of digitale woorden worden doorgegeven aan de geheugensectie 4b. De geheugensectie 4b legt de reeks digitale tekens vast, die overeenkomen met de momentele piekwaarde van de golfvorm gedurende de bepaalde meting voor de vrouw, terwijl gelijktijdig de digitale tekens worden uitgelezen volgens de geheugen-voigorde met 25 het genoemde ritme (ongeveer 0,5 s), waarbij de geheugensectie 4b bepaalde van de bovengenoemde secties kan combineren, om deze digitale tekens over te dragen naar de rekensectie 4c.

De parameter-rekensectie 4c omvat in hoofdzaak een digitaal rekencircuit, dat de momentele behandelings-parameter berekent, 30 zoals hierna nog wordt beschreven, en zendt de digitale tekens naar het volgende circuit 4d.

De sectie 4d voor de uiteindelijke beoordeling van de parameter is voorzien van een vergelijkingscircuit voor het met elkaar vergelijken van het niet-overeenkomende en het overeenkomende 35 teken, die alleen overeenkomt met elk van de hierna te beschrijven momentele behandelings-parameters, welke worden gekozen uit bepaalde 790 74 87 • ^ 4 waarden (gewicht), die vrij worden ingevoerd door de dokter in het berekeningsproces.

De sectie 4e voor het bepalen van een variabele parameter, die is voorzien van een schakelaar voor het instellen van 5 de digitale tekens, en de sectie 4f voor het berekenen van het resultaat zijn respectievelijk voorzien van een digitaal rekencircuit.

De sectie 4h voor de uiteindelijke beoordeling van het totale resultaat, die is voorzien van een digitaal rekencircuit, ontvangt het met het totale resultaat overeenkomende digitale woord, 10 dat hierna nog wordt beschreven, en kan een beoordeling geven, door het vergelijken van het digitale woord met de variabele grenswaarde (in digitale vorm) van het genoemde resultaat, waarbij de sectie 4i voor het bepalen van het genoemde resultaat dit door de dokter vastgestelde resultaat in digitale vorm zendt aan de beoordelingssectie 4h. De 15 alarmsignaal-weergeefsectie 4j is voorzien van een indikatielamp en een zoemer voor het alarmeren van de dokter.

De sectie 4e voor het bepalen van de variabele parameter, de sectie 4g voor het bepalen van de variabele weegfaktor door de dokter en de sectie 4i voor het bepalen van het variabele totaal-20 resultaat van de gegevensverwerkingseenheid 4 zijn alle zodanig uitgevoerd, dat elk van de te verwachten waarden in digitale vorm wordt vastgesteld door het bedienen van digitale schakelaars. Aangezien deze verschillende te verwachten waarden variabel zijn, kunnen aan de verschillende secties echter middelen worden toegevoegd voor het verkrij-25 gen van analoge waarden door middel van andere bekende, niet afgeheelde middelen, bijvoorbeeld met behulp van een potentiometer.

Hierna zal de onderlinge samenhang tussen de voorbeelden volgens de figuren 2 en 35, alsmede de werking van de bovengenoemde secties, waaronder de bekende constructie, worden beschreven.

30 Het hartslagsignaal A (figuur 2) en het uterus contractie- signaal B (figuur 3) worden respectievelijk vanaf de uit-gangsklem voor het hartslagsignaal en de uitgangsklem voor het uteruscontractie-signaal 3t> toegevoerd aan de analoog/digitaal omzetter-sectie 4a. De sectie 4a levert de digitale tekens aan de gege.vens-ge-35 heugensectie 4b, waarbij het hartslagsignaal A en het uteruscontractie-signaal B volgens het bovengenoemde ritme in digitale tekens worden om- 79 0 7 4 87 ^ 4 5 gezet. Het signaal B is afhankelijk van de contractie en variëert uit zichzelf langzaam in de tijd. Het signaal A wordt berekend uit het hartslag-interval, dat behoort bij de hartslag van de foetus, en, wanneer het signaal A wordt bemonsterd met het bovengenoemde ritme (onge-5 veer 0,5 s), kan de informatie betreffende de variatie van de golfvorm van elk van de signalen A en B nauwkeurig worden vastgesteld. In het onderhavige geval ligt het hartslagsignaal A in het gebied van O - 250 slagen per minuut, terwijl het uteruscontractie-signaal B ligt in het gebied van 0-100 mmHg, of de analoge elektrische druk van ongeveer 10 0 - 1,25 V. De reeks digitale tekens, die overeenkomen met de verschil lende piekwaarden afgeleid van de signalen A en 3, worden vastgelegd in de geheugensectie 4b, terwijl gelijktijdig volgens de geheugenvolg-orde een reeks digitale tekens wordt uitgelezen in hetzelfde bemonster-interval van ongeveer 0,5 s en wordt overgedragen aan de parameter-15 rekensectie 4c. De in de sectie 4b vastgelegde digitale tekens gaan niet verloren bij de overdracht, doch worden vervangen door de aankomst van een nieuwe reeks digitale tekens voor het vastleggen van de nieuwe golfvorm-waarde. Daar de genoemde reeks digitale tekens, die één voor eên door de sectie 4b worden gezonden, altijd kunnen worden 20 berekend in de parameter-rekensectie 4c, kunnen verschillende, hierna nog te beschrijven parameters worden berekend voor het verkrijgen van de variabele condities bij het omzetten van het hartslagsignaal A en het uteruscontractie-signaal B.

Voor de bovengenoemde verschillende gegevens voert 25 de dokter de waarden in door het bedienen van de schakelaar, die bij de sectie 4g voor het bepalen van een variabele gewichtsfaktï<U^(w£ke waarden eerder zijn vastgesteld aan de hand van de standaard te gebruiken fysiologische evaluatiefunkties. Het ingestelde digitale woord voor de genoemde voorafbepaalde waarde (hierna met periodieke behande-50 lingsparameter aan te duiden) wordt doorlopend naar de sectie 4f voor het berekenen van het resultaat gezonden. Daar verschillende signalen voor de uiteindelijke beoordelingen na de sectie 4f worden gezonden door de beoordelingssectie 4d gedurende de meting, zullen de relaties en de berekeningsmethoden hiervan hierna worden beschreven aan de hand 35 van de voorbeelden volgens de figuren 2 en 3. In de figuren 2 en 3 stellen de lijnen a en a' het niveau voor, waarmee het hartslagsignaal 790 7 4 87 6 A, respectievelijk het uteruscontractie-signaal B'gedurende deze zes minuten het meest voorkomen. De amplitude b (de signaalamplitude van de hartslag) is voorgesteld als het verschil tussen het laagste punt van de golfvorra van het signaal A en de lijn a, waarbij de vertragings-5 tijd c de afstand is tussen het hoogste punt van de golfvorm van het signaal B en het laagste punt van de golfvorm van het signaal A, terwijl d de hersteltijd aangeeft, die verloopt vanaf het laagste punt tot het snijpunt van de golfvorm van het signaal A met de lijn a, en e de tijd voorstelt (de snelheidsvertragingsperiode), tussen het moment 10 waarop het signaal A de lijn a in neerwaartse richting en in opwaartse richting snijdt. Bovendien is met f het gebied aangeduid, dat door de golfvorm van het signaal A in de snelheidsvertragingsperiode e in het vlak van de amplitude b wordt ingenomen.

Bij de bovengenoemde meetpatronen kunnen de ampli-15 tude b, de vertragingstijd c, de hersteltijd d en de snelheidsvertragingsperiode e respectievelijk momenteel worden berekend als gegevens (de momentele behandelingsparameter); daarentegen vormen de genoemde lijn a gedurende zes minuten vanaf de start en het oppervlak f‘de zogenoemde periodieke behandelingsparameter, welke de dokter elke zes 20 minuten vanaf het startmoment moet vaststellen als periodiek te berekenen. Hierdoor wordt het digitale woord, dat de waarde van de parameter a - f aangeeft, welke door de dokter is vastgesteld, doorlopend naar de beoordelingssectie 4d gezonden. In deze sectie 4d wordt het genoemde overeenkomstige digitale woord van elke parameter b - e , 25 welke eerder werd vastgesteld door de dokter, uitgelezen en vergeleken met de schaalwaarde van elke overeenkomende waarde. In dit geval zal de positie van de lijn a worden bepaald door de waarden, berekend bij de genoemde momentele berekening over de afgelopen zes minuten.

Met andere woorden gedurende de meetperioden bij 50 de vrouw, waarbij de totalen van de lijn a en het oppervlak f in de sectie 4d worden vergeleken met de overeenkomende waarden, die door de dokter zijn vastgesteld, wordt het signaal betreffende de uiteindelijke beoordeling overgedragen naar de genoemde sectie 4f voor het berekenen van het resultaat.

JÖ Hierna wordt de relatie toegelicht tussen de perio dieke parameter, die door de dokter wordt bepaald, en de gecombineerde 790 7487 7 constructie van de inrichting volgens de uitvinding. Ih de paranieter-rekensectie 4c, dat het tijdstip zoekt, waarop de meting aan de vrouw is beëindigd en het meest voorkomende niveau (basislijn) a van het hartslagsignaal A van de foetus gedurende de meting berekent, wordt 5 gelijktijdig het totale oppervlak van elke snelheidsvertragingsperiode e (de momentele behandelingsparameter) berekend, waarna de overeenkomende digitale waarde naar de sectie 4d voor de uiteindelijke beoordeling van de parameter wordt gezonden. De sectie 4d levert, nadat de vergelijking is beëindigd, het signaal voor de uiteindelijke beoorde-10 ling aan de sectie 4f voor het berekenen van het resultaat, waarin het gewicht (weegfaktor) van de periodieke behandelingsparameter, welke door de dokter is vastgesteld, wordt uitgelezen, welk "gewicht” wordt toegevoegd, hetgeen overeenkomt met het door de sectie 4d gezonden signaal. De digitale tekens van het totale resultaat, verkregen door 15 het optellen van deze waarde bij het gewicht van de momentele behandelingsparameter, welke op andere wijze is verkregen, worden geleverd aan de beoordelingssectie 4h.

De uiteindelijke informatie wordt volledig gemaakt door optellen en het integreren van het overeenkomstige gewicht in 20 parallelle vorm in de sectie 4f. Nadat de sectie 4h voor de beoordeling van het totale resultaat de digitale tekens van het totale resultaat, dat door de sectie 4i voor het bepalen van een variabel resultaat wordt gezonden, heeft ontvangen, wordt het genoemde, door de sectie 4f gezonden totale resultaat vergeleken met de variabele grenswaarde voor 25 het totale resultaat, welke wordt gezonden door de sectie 4i, en beoordeeld. Wanneer een detectiecircuit vaststelt, dat het totale resultaat de grenswaarde overschrijdt, wordt het alarmsignaal door de sectie 4h doorgegeven aan de alarmsignaal-weergeefsectie 4j, waardoor de lamp en de zoemer worden bekrachtigd, zodat de dokter de geïntegreerde infor-50 matie verkrijgt. Het digitale woord, dat eerder door de dokter als weegfaktor is vastgesteld, wordt door de sectie 4i doorlopend doorgegeven aan de sectie 4h.

Beschouw nu de reeds genoemde voorbeelden volgens figuur 2 en 5 tezamen met de relatie tussen de genoemde gegevensver-35 werkingseenheid 4 en de periodieke parameter. Als de vastgestelde waarde , die in figuur 2 ten opzichte van de amplitude b van het hartslag- 7907487 8 signaal A is weergegeven, kleiner is dan b, zodat b^ b^ wordt verkregen, levert de sectie 4d voor de uiteindelijke beoordeling van de parameter het op de bovenbeschreven wijze berekende totale beoordelingssignaal aan de sectie 4f voor de berekening van het resultaat. Als in plaats 5 van de waarde b^ de waarde bg geldt, die groter is dan b, wordt dit signaal niet geleverd door de sectie 4d.

Als voor de golfvorm van het hartslagsignaal A de snelheidsvertragingsperiode e en de vertragingstijd c voor de golfvorm van het uteruscontractie-signaal B respectievelijk groter zijn 10 dan de vastgestelde waarden van de parameters b^, en c^, worden deze signalen door de sectie 4d als uitgangssignalen geleverd. Als echter de vastgestelde waarde d^, behorende bij de hersteltijd d, de grootste waarde is, worden deze signalen niet als uitgangssignalen geleverd. Met betrekking tot de parameter d wordt opgemerkt, dat als d 15 groter is dan d^ en bovendien de parameters c en e groter zijn dan de overeenkomstige vastgestelde waarden c^ en e^, de sectie 4d alleen de uiteindelijke signalen levert, wanneer de sectie 4d voor de uiteindelijke beoordeling van de parameter een berekening uitvoert.

Volgens het voorbeeld uit figuur 2 ligt de basis-20 lijn a binnen het traject tussen de bovengrens a2 en de ondergrens a^, zodat het signaal voor de beoordeling van de parameter niet wordt geleverd, doch de cumulatieve waarde Z f van het oppervlak f onder de golfvorm van het hartslagsignaal A is groter dan de vastgestelde cumulatieve waarde Σ. f-j voor de parameter, zodat het uiteindelijke beoor-25 delingssignaal door de sectie 4d naar de sectie 4f voor het berekenen van het resultaat wordt gezonden.

In de patronen volgens de figuren 2 en 3 is de mogelijkheid toegelicht voor het als een veelterm vaststellen van de parameter voor het analyseren van elke curve.

30 Het zal nu duidelijk zijn, dat de controle van alleen de opgegeven parameter mogelijk zal zijn, door in de sectie 4g het door de dokter opgegeven gewicht op te nemen, teneinde het totale resultaat, dat boven de genoemde maximale grenswaarde ligt, bij de sectie 4i te verkrijgen alleen, wanneer het uiteindelijke beoordelings-35 signaal, dat slechts overeenkomt met één bepaalde parameter, aan de sectie 4f voor het berekenen van het resultaat wordt doorgegeven.

790 74 87 9

Volgens de beschreven automatische analyseermethode kan de dokter de evaluat-iefunktie van de beoordeling variëren, gebaseerd op de individuele verschillen en eventuele kwalen van de zwangere vrouw, en kan de dokter automatisch met een grote nauwkeurigheid informatie 5 over de uiteindelijke beoordeling verkrijgen, welke leidt tot een diagnose.

Hierdoor kan een hoge kwaliteit en betrouwbaarheid van de diagnose worden gewaarborgd. Tevens kan voor het stellen van de diagnose een aanzienlijke tijdsbesparing worden bereikt.

TO De uitvinding is niet beperkt tot het in het voor gaande beschreven uitvoeringsvoorbeeld, dat binnen het kader der uitvinding op verschillende manieren kan worden gevariëerd.

790 7 4 87

Claims (2)

1. Wefkwijze voor het automatisch analyseren van de hartslag van een foetus, waarbij oscillerende signalen van de hartslag en de uterus-contractie, afkomstig van een detectiecircuit voor de hartslag en voor de uterus-contractie, 5 worden geregistreerd, met het kenmerk, dat de gegevens, die worden gevormd voor de transformatie van twee golven, die op de beide genoemde signalen zijn ;gepaseerd, worden berekend in een sectie (4e) van een gegevensverwerkings-eenheid (4), waarbij elke waarde van deze parameters wordt 10 vergeleken met de vastgestelde waarde voor de boven- en ondergrens van deze parameters in de sectie (4e), wanneer het detectiecircuit detecteert, dat de waarde groter is dan de vastgestelde waarde van de sectie (4e), waarbij elke parameter wordt verkregen als de waarde uit de variabele evaluatie-_ , die 15 functie (gewicht),door de dokter in de sectie (4f) is ingevoerd, waarbij het resultaat, dat wordt berekend uit elks parameter, afhankelijk is van de uitgangssignalen van een dec-tie (4d), en in de sectie (4f) wordt toegevoegd aan het door de dokter ingevoerde gewicht in afhankelijkheid van elk van 20 bovengenoemde parametersignalen, terwijl de dokter uiteindelijk het totale resultaat beoordeelt, dat wordt verkregen door het optellen van de bovengenoemde waarde met een bepaalde weegfactor bij de momentele parameter uit sectie (4c).

2. Werkwijze volgens conclusie 1, m e t 25 het kenmerk, dat de waarde uit elke parameter,die afkomstig is van de sectie (4c) van de gegevensverwerkings-eenheid (4), wordt vergeleken met de vastgestelde waarde voor de boven- en ondergrens in de sectie (4e), wanneer het detectiecircuit detecteert, dat de waarde groter is dan de vastgestel-30 de waarde , of waarbij de grenswaarde in afhankelijkheid van het totale resultaat, afkomstig van de sectie (4i) wordt vergeleken met het totale resultaat, afkomstig van sectie (4f), wanneer het detectiecircuit detecteert, dat de waarden van het totale resultaat groter zijn dan de genoemde grenswaarde, 35 zodat een alarmsignaal door de sectie (4h) wordt opgewekt, waarbij op dit tijdstip, ten opzichte van elke berekende momentele parameter in sectie (4c) en elke periodieke parameter, die in elk vast interval wordt berekend, op het teken van de 7907487 -11- dokter de variabele weegfactor in afhankelijkheid van deze verschillende parameters kan worden vastgesteld. 1 7907487 \