NL1041558B1

NL1041558B1 - Subperiostatic implant and dental prosthesis

Info

Publication number: NL1041558B1
Application number: NL1041558A
Authority: NL
Inventors: Yves Mommaerts Maurice
Original assignee: Cadskills Bvba
Priority date: 2015-11-06
Filing date: 2015-11-06
Publication date: 2017-05-24

Abstract

Samenstel van - een kaakimplantaat voor orale subperiostale plaatsing over de kaakwal van de bovenkaak of de onderkaak van een patiënt, - een gebitsprothese en - steunen voor het steunen van de gebitsprothese op het kaakimplantaat, op afstand daarvan, welke steunen in het bijzonder kolommen of pijlers vormen, waarbij de gebitsprothese althans enige rechter kiezen (premolaren of molaren) en althans enige van de aan de linker zijde van de mediaanlijn gelegen tanden of kiezen omvat en/of althans enige linker kiezen (premolaren of molaren) omvat en althans enige van de aan de rechter zijde van de mediaanlijn gelegen tanden of kiezen omvat, waarbij het kaakimplantaat gedeeld is in segmenten die uitgevoerd zijn voor respectieve plaatsing op verschillende gebieden van de kaakwal, die in boogrichting van de kaakwal op afstand van elkaar gelegen zijn, en waarbij de gebitsprothese een brugdeel omvat dat buigstijf is onder de beoogde, optredende belastingen en een booglengte heeft die voldoende is om via de steunen de segmenten met elkaar te verbinden.Assembly of - a jaw implant for oral subperiostatic placement over the jaw wall of the upper jaw or lower jaw of a patient, - a dental prosthesis and - supports for supporting the dental prosthesis on the jaw implant, at a distance therefrom, which supports in particular columns or pillars forms, wherein the dental prosthesis comprises at least some right molars (premolars or molars) and at least some of the teeth or molars located on the left side of the median line and / or at least some left molars (premolars or molars) and at least some of the the teeth or molars being located on the right-hand side of the median line, wherein the jaw implant is divided into segments designed for respective placement on different areas of the jaw wall, spaced apart in the arc direction of the jaw wall, and wherein the dental prosthesis includes a bridge portion that is flexural under the intended occurring loads and has an arc length that is sufficient is to connect the segments with each other via the supports.

Description

Subperiosteal implantaat en qebitsprotheseSubperiosteal implant and dental prosthesis

ACHTERGROND VAN DE UITVINDINGBACKGROUND OF THE INVENTION

De uitvinding heeft betrekking op een samenstel van een kaakimplantaat voor orale subperiostale plaatsing over de kaakwal van de bovenkaak of de onderkaak van een patiënt, van een gebitsprothese en van kolomvormige steunen voor het steunen van de gebitsprothese op het kaakimplantaat. De uitvinding heeft voorts betrekking op het plaatsen van een dergelijk samenstel.The invention relates to an assembly of a dental implant for oral subperiostatic placement over the dental jaw of the upper jaw or lower jaw of a patient, of a dental prosthesis and of columnar supports for supporting the dental prosthesis on the dental implant. The invention furthermore relates to the placement of such an assembly.

Subperiostale implantaten worden toegepast in mond- kaak- en aangezichtsheelkunde, inbegrepen tandheelkunde, wanneer een patiënt lijdt aan gedeeltelijke of volledige edentulisme of vergaande botatrofie en een tandprothese moet gaan dragen. Het implantaat wordt met schroeven op het nog aanwezige kaakbot bevestigd, nadat het tandvlees en slijmvlies daarvan tijdelijk verwijderd is. Het implantaat vormt een endoprothese, waarop, via transmucosaleflransgingivale steunen, doorgaans in de vorm van kolommen of pijlers, de eigenlijke tand- of gebitsprothese, de exo-prothese, bevestigd wordt.Subperiostatic implants are used in oral and maxillofacial surgery, including dentistry, when a patient suffers from partial or complete edentulism or extensive bone atrophy and has to wear a dental prosthesis. The implant is attached to the remaining jawbone with screws after the gums and mucous membrane have been temporarily removed. The implant forms an endoprosthesis to which, via transmucosaleflransgingival supports, usually in the form of columns or pillars, the actual dental or dental prosthesis, the exo-prosthesis, is attached.

Subperiostale implantaten worden toegepast waar bottransplantatie, kaakwalverhoging of sinusverhoging niet mogelijk of niet wenselijk is.Subperiostatic implants are used where bone transplantation, jaw enhancement, or sinus enhancement is not possible or desirable.

Subperiostale kaakimplantaten worden vervaardigd als één geheel in een in bovenaanzicht U-vorm met een booglengte die afgestemd is op de te bieden steunlengte voor de tand- of gebitsprothese. Indien het gaat om gebitsprotheses die zich over een grote booglengte moeten uitstrekken, dus zowel rechter als linker kiezen omvatten, in het bijzonder grote rechter en grote linker kiezen omvatten, zal het kaakimplantaat, dat een dimensie heeft die overeenkomt met het aantal benodigde pijlers voor de exoprothese, eveneens een grote booglengte hebben,.Subperiostatic jaw implants are produced as a whole in a U-shaped plan view with an arc length that is tailored to the support length to be provided for the dental or dental prosthesis. In the case of dental prostheses which must extend over a large arc length, thus comprising both right and left molars, in particular large right and large left molars, the jaw implant, which has a dimension corresponding to the number of pillars required for the exoprosthesis, also have a large arc length ,.

Het inbrengen van een dergelijk kaakimplantaat kan zeer lastig zijn, of zelfs onmogelijk, indien de mondopening van de patiënt beperkt is, bijvoorbeeld van nature, door een aangeboren afwijking, door veroudering, dan wel als gevolg van een trauma of als gevolg van kaakgewrichtspathologie. Een beperkte lipelasticiteit kan ook het inbrengen van het kaakimplantaat bemoeilijken. Indien het inbrengen nog wel lukt zal de fixatie van het implantaat eveneens lastig zijn, en mogelijk niet correct geschieden, met als gevolg dat het uiteindelijke resultaat tegenvalt en mogelijk verdere ingrepen of hersteloperaties nodig zijn.The insertion of such a jaw implant can be very difficult, or even impossible, if the mouth opening of the patient is limited, for example naturally, due to a congenital defect, due to aging, or as a result of trauma or due to jaw joint pathology. A limited lipelasticity can also make it difficult to insert the jaw implant. If insertion still succeeds, fixation of the implant will also be difficult, and may not be done correctly, with the result that the final result is disappointing and further interventions or repair operations may be necessary.

SAMENVATTING VAN DE UITVINDINGSUMMARY OF THE INVENTION

Een doel van de uitvinding is een samenstel van de in de aanhef genoemde soort te verschaffen dat ook in voornoemde moeilijke omstandigheden makkelijk te plaatsen is.It is an object of the invention to provide an assembly of the type mentioned in the preamble which is easy to place even in the aforementioned difficult circumstances.

Een doel van de uitvinding is een samenstel van de in de aanhef genoemde soort te verschaffen dat ook in voornoemde moeilijke omstandigheden op betrouwbare wijze te plaatsen is.An object of the invention is to provide an assembly of the type mentioned in the preamble which can also be reliably placed in the above-mentioned difficult circumstances.

Een doel van de uitvinding is een samenstel van de in de aanhef genoemde soort te verschaffen dat ook in voornoemde moeilijke omstandigheden met overzicht te plaatsen is.An object of the invention is to provide an assembly of the type mentioned in the preamble which can also be placed with an overview in the aforementioned difficult circumstances.

De uitvinding voorziet, vanuit één aspect, in een samenstel van -een kaakimplantaat voor orale subperiostale plaatsing over de kaakwal van de bovenkaak of de onderkaak van een patiënt, -een gebitsprothese en -steunen voor het steunen van de gebitsprothese op het kaakimplantaat, op afstand daarvan, welke steunen in het bijzonder kolommen of pijlers vormen, waarbij de gebitsprothese althans enige rechter kiezen (premolaren of molaren) en althans enige van de aan de linker zijde van de mediaanlijn gelegen tanden of kiezen omvat en/of althans enige linker kiezen (premolaren of molaren) omvat en althans enige van de aan de rechter zijde van de mediaanlijn gelegen tanden of kiezen omvat, waarbij het kaakimplantaat gedeeld is in segmenten die uitgevoerd zijn voor respectieve plaatsing op verschillende gebieden van de kaakwal, die in boogrichting van de kaakwal op afstand van elkaar gelegen zijn, en waarbij de gebitsprothese een brugdeel omvat dat buigstijf is onder de beoogde, optredende belastingen en een booglengte heeft die voldoende is om via de steunen de segmenten met elkaar te verbinden.The invention provides, from one aspect, an assembly of a jaw implant for oral subperiostatic placement over the jaw wall of the upper jaw or lower jaw of a patient, a dental prosthesis and supports for supporting the dental prosthesis on the jaw implant remotely thereof, which supports form in particular columns or pillars, wherein the dental prosthesis comprises at least some right-hand teeth (premolars or molars) and at least some of the teeth or molars located on the left-hand side of the median line and / or at least some left molars (premolars) or molars) and comprises at least some of the teeth or molars located on the right-hand side of the median line, wherein the jaw implant is divided into segments designed for respective placement on different areas of the jaw wall that are spaced apart in the arc direction of the jaw wall are mutually spaced, and wherein the dental prosthesis comprises a bridge portion that is flexural under the intended, occurring b has elastics and an arc length that is sufficient to connect the segments to each other via the supports.

De segmenten hebben hierbij een grootte die rekening houdt met de beperkte mondopening en/of beperkte lipelasticiteit en die het toelaat om ze de een na de ander via de beperkte, bestaande mondopening in de mondholte te brengen. Aldaar kunnen ze, de een na de ander, met overzicht onder het tandvlees en andere weke delen, op het kaakbot gepositioneerd worden. Vervolgens kunnen zij met elkaar verbonden worden via de pijlers en het over de segmenten doorlopende brugdeel dat de steun vormt voor de gebitsprothese. Het brugdeel vormt hierbij een middel voor het althans tijdelijk stabiliseren van de segmenten van het kaakimplantaat, althans totdat de segmenten met osteosyntheseschroeven op het kaakbot gefixeerd worden/zijn. Het aanbrengen van die botschroeven kan eveneens met overzicht en op zekere wijze uitgevoerd worden.The segments herein have a size that takes into account the limited mouth opening and / or limited lip elasticity and that allows them to be introduced into the mouth cavity one after the other through the limited existing mouth opening. There, they can be positioned one after the other, with an overview under the gums and other soft tissue, on the jaw bone. They can then be connected to each other via the pillars and the bridge section which runs over the segments and forms the support for the dental prosthesis. The bridge part here forms a means for at least temporarily stabilizing the segments of the jaw implant, at least until the segments are / are fixed with osteosynthesis screws on the jaw bone. The fitting of those bone screws can also be carried out with overview and in a certain way.

De uitvinding maakt het mogelijk om een kaakimplantaat, zij het in segmenten, voor een zich over een aanzienlijke booglengte uitstrekkende gebitsprothese toch, en op zekere wijze, in een beperkt toegankelijke mondholte aan te brengen. De gebitsprothese kan een zodanige booglengte hebben, dat deze rechter molaren en/of linker molaren omvat, in het bijzonder tweede molaren en meer in het bijzonder derde molaren.The invention makes it possible to place a jaw implant, albeit in segments, for a dental prosthesis extending over a considerable arc length, and in a certain manner, into a restricted oral cavity. The dental prosthesis may have an arc length such that it comprises right molars and / or left molars, in particular second molars and more in particular third molars.

Althans enige van de segmenten kunnen elk een gebogen plaatvormig lichaam vormen dat in dwarsdoorsnede, in op de kaakwal geplaatste toestand dwars op de kaakwal, naar de kaakwal toe concaaf gevormd is, zoals J-, L- of U-vormig is, zoals in een soort van hele of halve zadelvorm, waarbij het lichaam in of nabij een eerste gedeelte dat de basis daarvan vormt, in het bijzonder de basis van de J. L of U vormt, voorzien is van één of meer, met het lichaam als één geheel gevormde steungebieden voor de (kolomvormige) steunen. Het betreffende lichaam kan voorzien zijn van gaten voor botschroeven en van botweefsel-doorgroeigaten.At least some of the segments can each form a curved plate-shaped body that is concave in cross-section, in the condition placed on the jaw wall transversely of the jaw wall, towards the jaw wall, such as being J, L or U-shaped, as in a type of whole or half saddle shape, wherein the body in or near a first portion that forms the base thereof, in particular the base of the J. L or U, is provided with one or more, with the body as a whole formed support areas for the (columnar) supports. The body in question may be provided with holes for bone screws and with bone tissue growth holes.

De stabiliteit van de segmenten kan worden bevorderd indien het brugdeel en althans één van de segmenten ingericht zijn voor onderlinge verbinding door middel van twee of meer van voornoemde steunen. In een verdere uitvoering hiervan zijn het brugdeel en elk van de segmenten ingericht voor onderlinge verbinding door middel van twee of meer van voornoemde steunen.The stability of the segments can be promoted if the bridge part and at least one of the segments are arranged for mutual connection by means of two or more of the aforementioned supports. In a further embodiment thereof, the bridge part and each of the segments are adapted for mutual connection by means of two or more of the aforementioned supports.

Afhankelijk van de gewenste ingreep kan althans één van de segmenten uitgevoerd zijn voor plaatsing op de kaakwal ter plaatse van snij-en/of hoektanden en de gebitsprothese daarbij horende snij- en/of hoektanden omvat.Depending on the desired intervention, at least one of the segments can be designed for placement on the jaw wall at the location of cutting and / or canine teeth and the dental prosthesis comprises associated cutting and / or canine teeth.

In een uitvoering zijn de segmenten uitgevoerd voor plaatsing op de kaakwal met onderlinge tussenafstanden. Hierdoor wordt meer ruimte verschaft bij het op de kaakwal plaatsen van een volgend segment.In one embodiment the segments are designed for placement on the jaw wall with mutual distances. This provides more space when placing a next segment on the jaw wall.

Indien de afstand tussen bovenkaakwal en onderkaakwal voldoende is dan kan de gebitsprothese uitgevoerd zijn als tweedelige suprastructuur, waarbij de gebitsprothese een doorlopend brugdeel en een op het brugdeel te bevestigen doorlopend gebitsdeel omvat, welk gebitsdeel de kiezen en eventueel snij/hoektanden omvat. Het brugdeel vormt dan een retentief deel van een tweede structuur die als zichtbaar gebitsdeel dan op eenvoudige wijze in en uit de mond kan genomen en dan bijvoorbeeld gereinigd kan worden.If the distance between upper jaw wall and lower jaw wall is sufficient, the dental prosthesis can be designed as a two-part superstructure, wherein the dental prosthesis comprises a continuous bridge part and a continuous dental part to be fixed to the bridge part, which dental part comprises the molars and optionally cutting / fang teeth. The bridge part then forms a retentive part of a second structure which, as a visible tooth part, can then easily be taken in and out of the mouth and then cleaned, for example.

Indien de beethoogte gering is kan het voordelig zijn om de exoprothese in hoofdzaak uit te voeren als ééndelige suprastructuur, waarbij de gebitsprothese een doorlopend brugdeel en een daarmee één geheel vormend gebitsdeel omvat, welk gebitsdeel de kiezen en eventueel snij/hoektanden omvat.If the bit height is low, it may be advantageous to design the exoprosthesis as a substantially one-piece superstructure, the dental prosthesis comprising a continuous bridge part and an integral part of the tooth, the dental part comprising the molars and possibly cutting / canines.

Voor bevordering van de stabiliteit is de verbinding tussen het brugdeel en de kolomvormige steunen onder de beoogde gebruiksomstandigheden hoekstijf, alsook de verbinding tussen elk implantaatsegment en de betreffende kolomvormige steunen onder de beoogde gebruiksomstandigheden hoekstijf is.To promote stability, the connection between the bridge member and the column-shaped supports is angular under the intended conditions of use, and the connection between each implant segment and the relevant column-shaped supports is angular under the intended conditions of use.

In een uitvoering is het kaakimplantaat uitgevoerd voor plaatsing op de kaakwal van de onderkaak. Daarbij kan althans één segment voorzien zijn van een extensie met gaten voor bevestiging op het corpus mandibulae en/of van een extensie met gaten voor bevestiging op de ramus ascendens mandibulae, boven het trigonum retromolare richting processus coronoideus, of lateraal van de opstijgende tak van de onderkaak, dorsaal uitbreidend.In one embodiment, the jaw implant is designed for placement on the jaw wall of the lower jaw. At least one segment may be provided with an extension with holes for mounting on the corpus mandibulae and / or with an extension with holes for mounting on the ramus ascendens mandibulae, above the trigonum retromolare towards the coronoid processus, or laterally from the ascending branch of the lower jaw, expanding dorsally.

In een andere uitvoering is het kaakimplantaat uitgevoerd voor plaatsing op de kaakwal van de bovenkaak. Daarbij kan althans één segment voorzien zijn van een extensie met gaten voor bevestiging op het bot naast de apertura piriformis en/of van een extensie met gaten voor bevestiging op het jukbeen of de zygoma pijler.In another embodiment, the jaw implant is designed for placement on the jaw wall of the upper jaw. At least one segment may be provided with an extension with holes for attachment to the bone next to the apertura piriformis and / or with an extension with holes for attachment to the cheekbone or zygoma pillar.

Deze extensies vergroten de dimensies van het implantaat, hetgeen niet bezwaarlijk is vanwege de deling in segmenten, waardoor voldoende ruimte aanwezig is voor het aanbrengen. Schroeffixatie in het bot via in de openingen van het implantaat kan via intraorale of extraorale (doorheen de huid) toegang.These extensions increase the dimensions of the implant, which is not inconvenient due to the division into segments, so that sufficient space is available for application. Screw fixation in the bone through in the openings of the implant can be accessed via intraoral or extraoral (through the skin).

Vanuit een verder aspect voorziet de uitvinding in een werkwijze voor het in de mond van een patiënt plaatsen van een gebitsprothese welke althans enige rechter kiezen (premolaren of molaren) en althans enige van de aan de linker zijde van de mediaanlijn gelegen tanden of kiezen omvat en/of althans enige linker kiezen (premolaren of molaren) omvat en althans enige van de aan de rechter zijde van de mediaanlijn gelegen tanden of kiezen omvat, waarbij de gebitsprothese een als één geheel gevormd brugdeel en een gebitsdeel omvat, waarbij een uit segmenten opgebouwd implantaat gemaakt wordt, met althans een segment voor het rechter kiesgebied en/of althans een segment voor het linker kiesgebied, de segmenten worden voorzien van steunen, in het bijzonder kolom- of pijlervormige steunen, voor steun van de gebitsprothese, en de segmenten na elkaar op de daarvoor bestemde gebieden op de daartoe in voldoende mate blootgelegde kaakwal worden geplaatst , althans het brugdeel op de steunen wordt bevestigd om een verbindingsbrug te vormen tussen de geplaatste segmenten, de segmenten op vast kaakmateriaal worden bevestigd, in het bijzonder door middel van botschroeven, het tandvlees weer wordt teruggelegd, over de segmenten heen, en wordt gehecht,From a further aspect the invention provides a method for placing a dental prosthesis in the mouth of a patient which comprises at least some right molars (premolars or molars) and at least some of the teeth or molars located on the left side of the median line and / or comprises at least some left molars (premolars or molars) and comprises at least some of the teeth or molars located on the right side of the median line, wherein the dental prosthesis comprises a bridge part and a dental part formed as a whole, wherein an implant made up of segments is made with at least one segment for the right-hand selection area and / or at least one segment for the left-hand selection area, the segments are provided with supports, in particular columnar or pillar-shaped supports, for support of the dental prosthesis, and the segments one after the other the areas designated for this purpose are placed on the jaw wall sufficiently exposed for this purpose, at least the bridge part is placed on the supports t attached to form a connecting bridge between the placed segments, the segments are fixed on solid jaw material, in particular by means of bone screws, the gums are put back, over the segments, and bonded,

Doordat bij het plaatsen van het brugdeel van de gebitsprothese, dan wel de gehele gebitsprothese, de segmenten nog niet op het kaakbot gefixeerd zijn wordt de precieze bevestiging van het brugdeel etc. op de steunen vergemakkelijkt en bevorderd. De segmenten hebben dan nog enige vrijheid om zich te voegen naar de door het brugdeel aan de steunen, zoals kolommen, opgelegde oriëntatie.Because when placing the bridge part of the dental prosthesis, or the entire dental prosthesis, the segments are not yet fixed on the jaw bone, the precise attachment of the bridge part etc. to the supports is facilitated and promoted. The segments then still have some freedom to conform to the orientation imposed by the bridge part on the supports, such as columns.

In een eerste uitvoering wordt een gebitsprothese geplaatst dat een als één geheel gevormd brugdeel en een daarop te bevestigen gebitsdeel omvat, waarbij eerst het brugdeel op de steunen van alle segmenten wordt bevestigd en vervolgens het gebitsdeel op het brugdeel bevestigd wordt.In a first embodiment, a dental prosthesis is placed which comprises a bridge part formed as a whole and a dental part to be fixed thereon, wherein first the bridge part is attached to the supports of all segments and then the dental part is attached to the bridge part.

In een tweede uitvoering wordt een gebitsprothese geplaatst dat een brugdeel en een daarmee één geheel vormend gebitsdeel omvat, zodat met plaatsing van het brugdeel tevens het gebitsdeel wordt geplaatst.In a second embodiment, a dental prosthesis is placed which comprises a bridge part and a dental part that is integral therewith, so that with placement of the bridge part the dental part is also placed.

In een verdere ontwikkeling wordt tevens een segment voor een gebied van snij- en/of hoektanden geplaatst.In a further development, a segment is also placed for an area of incisors and / or canines.

In een verdere ontwikkeling worden de segmenten op tussenafstanden van elkaar geplaatst.In a further development, the segments are placed at intermediate distances from each other.

In een uitvoering wordt de (precisie)verbinding tussen brugdeel en steunen gerealiseerd met een schroeffixatie in of op kolommen of pijlers aanwezig op het betreffende subperiostale implantaatsegment In een andere uitvoering worden andere precisie attachments gebruikt, zoals tong-in-groeve, Dalbo, Locators, railmechanismen en verbindingen gekend zoals in de houtconstructie.In one embodiment the (precision) connection between bridge part and supports is realized with a screw fixation in or on columns or pillars present on the relevant subperiostatic implant segment. In another embodiment other precision attachments are used, such as tongue-in-groove, Dalbo, Locators, rail mechanisms and connections known as in the timber construction.

In een andere uitvoering worden genoemde precisieverbindingen gerealiseerd in de 3Dprint/CNC connecties tussen de subperiostale segmenten op kamhoogte.In another embodiment, said precision connections are realized in the 3Dprint / CNC connections between the subperiostal segments at comb height.

Vanuit een verder aspect voorziet de uitvinding in een subperiostaal implantaat voor plaatsing op de kaakwal van een onderkaak of bovenkaak, waarbij het implantaat in kaakwalrichting gedeeld is in segmenten, in het bijzonder kennelijk geschikt en bestemd voor een samenstel volgens de uitvinding.From a further aspect, the invention provides a subperiostatic implant for placement on the jaw wall of a lower jaw or upper jaw, wherein the implant in jaw wall direction is divided into segments, in particular apparently suitable and intended for an assembly according to the invention.

Opgemerkt wordt dat het in het nieuwheidsrapport genoemde US octrooi 4.741.698 een subperiostaal implantaat in verschillende uitvoeringen toont, met drie basiscomponenten, te weten een gebitsprothese, een losneembare staaf voor ondersteuning van de gebitsprothese en een frame voor ondersteuning van de losneembare staaf. Het kennelijk, volgens de beschrijving, enkelvoudige frame wordt bevestigd op de betreffende kaak.It is noted that US patent 4,741,698 mentioned in the novelty report shows a subperiostatic implant in different embodiments, with three basic components, namely a dental prosthesis, a detachable bar for supporting the dental prosthesis and a frame for supporting the detachable bar. The apparently, according to the description, single frame is attached to the respective jaw.

De in deze beschrijving en conclusies van de aanvrage beschreven en/of de in de tekeningen van deze aanvrage getoonde aspecten en maatregelen kunnen waar mogelijk ook afzonderlijk van elkaar worden toegepast. Die afzonderlijke aspecten kunnen onderwerp zijn van daarop gerichte afgesplitste octrooiaanvragen. Dit geldt in het bijzonder voor de maatregelen en aspecten welke op zich zijn beschreven in de volgconclusies.The aspects and measures described in this description and claims of the application and / or shown in the drawings of this application can, where possible, also be applied separately from each other. These individual aspects can be the subject of split-off patent applications that are aimed at this. This applies in particular to the measures and aspects that are described per se in the subclaims.

KORTE BESCHRIJVING VAN DE TEKENINGENBRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

De uitvinding zal worden toegelicht aan de hand van een aantal in de begeleidende tekeningen weergegeven voorbeelduitvoering. Getoond wordt in:The invention will be elucidated on the basis of a number of exemplary embodiments shown in the accompanying drawings. Shown is:

Figuur 1A een onderaanzicht op een kaakimplantaat volgens de uitvinding geplaatst op een bovenkaak;Figure 1A shows a bottom view of a jaw implant according to the invention placed on an upper jaw;

Figuur 1B een verticale dwarsdoorsnede door het implantaat van figuur 1, volgens vlak 1B;Figure 1B shows a vertical cross-section through the implant of Figure 1, according to plane 1B;

Figuur 1C een zijaanzicht op een samenstel volgens de uitvinding met een segment van het kaakimplantaat volgens figuur 1A;Figure 1C is a side view of an assembly according to the invention with a segment of the jaw implant according to Figure 1A;

Figuur 2A een schuin boven/vooraanzicht op een samenstel volgens de uitvinding geplaatst op een onderkaak;Figure 2A shows an oblique top / front view of an assembly according to the invention placed on a lower jaw;

Figuur 2B een verticale dwarsdoorsnede door een segment van het implantaat van het samenstel van figuur 2A, volgens vlak 2B;Figure 2B shows a vertical cross-section through a segment of the implant of the assembly of Figure 2A, according to plane 2B;

Figuur 2C een bovenaanzicht op een brugdeel van een tweedelige gebitsprothese voor een enigszins van figuur 2A afwijkend samenstel volgens de uitvinding voor een onderkaak, zoals in figuur 2D; enFigure 2C shows a top view of a bridge part of a two-part dental prosthesis for an assembly according to the invention that is slightly different from Figure 2A, such as in Figure 2D; and

Figuur 2D een zijaanzicht op een samenstel volgens de uitvinding voor een onderkaak.Figure 2D is a side view of an assembly according to the invention for a lower jaw.

GEDETAILLEERDE BESCHRIJVING VAN DE TEKENINGENDETAILED DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

In figuur 1A is afgebeeld een segmenten gedeeld kaakimplantaat 1 volgens de uitvinding, geplaatst tegen de kaakwal van de bovenkaak. Om reden van illustratieve aard zijn de implantaatsegmenten 1a,b enigszins uitgevouwen getoond. De implantaatsegmenten 1a,b zijn elk gevormd door een respectief lichaam 2a,b dat telkens op zich als één geheel gevormd is van titanium of tantalium, dan wel van een legering daarvan.Figure 1A shows a segments of divided jaw implant 1 according to the invention, placed against the jaw wall of the upper jaw. For illustrative reasons, the implant segments 1a, b are shown to be slightly folded out. The implant segments 1a, b are each formed by a respective body 2a, b that is in itself formed as a whole from titanium or tantalum, or from an alloy thereof.

De lichamen 2a,b zijn, zoals te zien in de dwarsdoorsnede van figuur 1B, flauw U-vormig met een gedeelte 3 dat aanligt op de top van de kaakwal en als één geheel daarmee gevormde gedeelten 4a, 4b die aanliggen tegen respectievelijk de palatinale (gehemelte) zijden en de buccale (wang) en labiale (lip) zijden van de kaakwal. De lichamen 2a,b zijn frame- of roostervormig, met hoofdstaven 5, 5a, 5b, die omlopend zijn, en hulpstaven 6. De staven 5a en 5b zijn bestemd om aan te liggen tegen respectievelijke palatinale zijden van de kaakwal. Tussen de staven 5,5a,5b en de staven 6 zijn doorgroeigaten 10 open gelaten. Steungebieden 8 met in dit geval daarmee hoekstijf verbonden, meegevormde kolomvormige verhogingen 9 voor nog niet (zie figuur 1C) weergegeven exo-prothese zijn omgeven door gaten 10 en zijn met de rest van het lichaam verbonden enkel door de staven 6. Elke kolom 9 heeft derhalve een eigen steungebied 8.The bodies 2a, b are, as seen in the cross-section of Figure 1B, faintly U-shaped with a portion 3 that abuts the top of the jaw wall and integrally formed portions 4a, 4b abutting against the palatal (respectively) palate) sides and the buccal (cheek) and labial (lip) sides of the jaw wall. The bodies 2a, b are frame or grid-shaped, with main bars 5, 5a, 5b that are circumferential and auxiliary bars 6. The bars 5a and 5b are intended to abut against respective palatal sides of the jaw wall. Growth bars 10 have been left open between the bars 5,5a, 5b and the bars 6. Support areas 8 with in this case corner-connected, co-formed column-shaped elevations 9 for exo-prosthesis not yet shown (see figure 1C) are surrounded by holes 10 and are connected to the rest of the body only by the rods 6. Each column 9 has therefore its own assisted area 8.

De lichamen 2a,b zijn voorts voorzien van meegevormde bevestigingslippen 11 en 12, die voorzien zijn van gaten 13 voor osteosynthese-schroeven 14. De lippen 11 zijn bestemd voor bevestiging op zygoma pijlers, de lippen 12 voor bevestiging op het bot naast de apertura piriformis.The bodies 2a, b are furthermore provided with molded-on fastening lips 11 and 12, which are provided with holes 13 for osteosynthesis screws 14. The lips 11 are intended for mounting on zygoma pillars, the lips 12 for mounting on the bone next to the apertura piriformis .

Voorafgaande aan het plaatsen van de segmenten 1a,b is de kaakwal blootgelegd door middel van enkele insnijdingen in het tandvlees. De segmenten 1a,b zijn daarna, ondanks de aanwezigheid van de vrij lange extensies 11 en 12, op beheerste wijze, na elkaar in de mond van de patiënt gebracht, en op de juiste plek geplaatst op de bovenkaakwal. De segmenten 1a,b kunnen dan indien gewenst met een paar tijdelijke schroeven voorlopig op hun plaats worden gehouden. Deze schroeven hoeven maar op een paar plaatsen aangebracht te worden en kunnen korter zijn dan de uiteindelijk te plaatsen osteosyntheseschroeven.Prior to placing the segments 1a, b, the jaw wall is exposed by means of a few incisions in the gums. The segments 1a, b are then, in spite of the presence of the fairly long extensions 11 and 12, placed in a controlled manner in the patient's mouth, and placed in the correct place on the upper jaw wall. The segments 1a, b can then be temporarily held in place with a pair of temporary screws. These screws only need to be applied in a few places and can be shorter than the final osteosynthesis screws to be placed.

Dan kan de gebitsprothese 20 worden geplaatst. In figuur 1C is deze in hoofdzaak ééndelig, met een basisdeel 20a van metaal dat een in tandboogrichting/kaakwalrichting doorlopend, buigstijf brugdeel vormt en een daarop gemodelleerd gebitsdeel 20b in polymeer of PMMA met molaren 21, premolaren 22, cuspidaten 23 en tanden 24. De gebitsprothese omvat kiezen en sterkt zich uit aan beide zijden van het mediale vlak M. Het brugdeel 20a is voorzien van gaten 27 voor nauwpassende opname van de uiteinden van kolommen 9, en het gebitsdeel 20b is voorzien van gaten 25 voor toegang van schroeven 26 waarvan de schroefdraad ineengrijpt met de schroefdraad in de kolommen 9. De kop van de schroef 26 past in het gat 25, waarbij in de bodem van het gat 25 een opening naar het gat 27 is voor passende doorvoer van de schroefschacht. Door de schroeven 26 wordt een hoekstijve verbinding van brugdeel 20a met segmenten 1a,b gerealiseerd. De gaten 25 worden later gevuld met een geschikt vulmiddel.The dental prosthesis 20 can then be placed. In Figure 1C this is substantially one-part, with a base part 20a of metal which forms a bending-stiff bridge part that extends continuously in the dental arc direction / jaw-rolling direction and a dental part 20b modeled thereon in polymer or PMMA with molars 21, premolars 22, cuspidates 23 and teeth 24. The dental prosthesis comprises molar and strengthens on both sides of the medial plane M. The bridge part 20a is provided with holes 27 for closely fitting the ends of columns 9, and the dental part 20b is provided with holes 25 for access to screws 26 of which the screw thread engages the screw thread in the columns 9. The head of the screw 26 fits into the hole 25, wherein in the bottom of the hole 25 there is an opening to the hole 27 for suitable passage of the screw shaft. An angular rigid connection of bridge part 20a with segments 1a, b is realized by the screws 26. The holes 25 are later filled with a suitable filler.

Het brugdeel 20a verbindt dan de beide segmenten 1a,b op stijve wijze, waarbij de stabiliteit van de segmenten wordt bevorderd, hetgeen gunstig is voor het daarna fixeren van de segmenten.The bridge part 20a then connects the two segments 1a, b in a rigid manner, thereby promoting the stability of the segments, which is favorable for fixing the segments thereafter.

Vervolgens worden de segmenten 1a,b met osteosyntheseschroeven 14 op de labiale/buccale zijde van de bovenkaakwal definitief gefixeerd, op onderlinge tussenafstand, en tevens met de osteosyntheseschroeven 14 bevestigd op de zygoma pijler en op het bot naast de apertura piriformis. Het tandvlees wordt weer teruggelegd, om de kolommen 9 en over het implantaat heen, en gehecht. De kolommen 9 reiken tot boven het tandvlees.The segments 1a, b are subsequently fixed with osteosynthesis screws 14 on the labial / buccal side of the upper jaw wall, at mutual intervals, and also with the osteosynthesis screws 14 fixed on the zygoma pillar and on the bone next to the apertura piriformis. The gums are put back, around the columns 9 and over the implant, and sutured. The columns 9 extend above the gums.

In figuur 2A is een subperiostaal kaakimplantaat 101 geplaatst tegen de onderkaak. Het implantaat 101 is opgebouwd uit drie segmenten 101a-c, die elk gevormd zijn door een respectief lichaam 102a-c dat telkens als één geheel gevormd is van titanium of tantalium, dan wel van een legering daarvan.In Figure 2A, a subperiostatic jaw implant 101 is placed against the lower jaw. The implant 101 is made up of three segments 101a-c, each of which is formed by a respective body 102a-c that is each formed as a whole from titanium or tantalum, or from an alloy thereof.

Elk lichaam 102a-c is, zoals te zien in de dwarsdoorsnede van figuur 2B voor segment 101c, U-vormig met een gedeelte 103 dat aanligt op de top van de kaakwal en twee als één geheel daarmee gevormde afhangende gedeelten 104a,b die respectievelijk aanliggen tegen de labiale en linguale zijden van de kaakwal dan wel, voor segmenten 101a,b, tegen de buccale en linguale zijden van de linker en rechter kaakwal. De lichamen 102a-c zijn roostervormig, met doorgroeigaten 110 en schroefgaten 113 voor osteosynthese-schroeven 114 en met steungebieden 108 met meegevormde kolommen 109 voor een exo-prothese in de vorm van gebitsprothese 120.Each body 102a-c, as seen in the cross-section of Figure 2B for segment 101c, is U-shaped with a portion 103 that abuts the top of the jaw wall and two hanging portions 104a, b formed as a whole with it against the labial and lingual sides of the jaw wall or, for segments 101a, b, against the buccal and lingual sides of the left and right jaw walls. The bodies 102a-c are grid-shaped, with growth holes 110 and screw holes 113 for osteosynthesis screws 114 and with support areas 108 with molded columns 109 for an ex-prosthesis in the form of dental prosthesis 120.

De segmenten 101a,b zijn voorts voorzien van meegevormde bevestigingslippen 112a,b die voorzien zijn van gaten 113 voor osteosynthese-schroeven 114. De lippen 112a,b zijn bestemd voor bevestiging op de laterale zijde van de ramus ascendens mandibulae.The segments 101a, b are furthermore provided with co-formed fastening lips 112a, b which are provided with holes 113 for osteosynthesis screws 114. The lips 112a, b are intended for mounting on the lateral side of the ramus ascendens mandibulae.

De segmenten 101a,b zijn ondanks de vrij lange extensies 112a,b op beheerste wijze, na elkaar in de mond van de patiënt gebracht en op de juiste plaats op de kaakwal geplaatst. De segmenten 101a,b konden dan indien gewenst met een paar tijdelijke schroeven voorlopig op hun plaats worden gehouden. Nadat zulks voor beide, na elkaar, was gedaan is het segment 101c, eventueel ook met een tijdelijke schroef, geplaatst om de situatie van figuur 2A te realiseren, waarin de segmenten op onderlinge tussenafstanden gelegen zijn.The segments 101a, b are, in spite of the relatively long extensions 112a, b, in a controlled manner, placed one after the other in the patient's mouth and placed in the correct position on the jaw wall. The segments 101a, b could then, if desired, be held in place temporarily with a pair of temporary screws. After this had been done for both, one after the other, the segment 101c, possibly also with a temporary screw, was placed to realize the situation of figure 2A, in which the segments are situated at mutual intervals.

In dit voorbeeld is de te plaatsen gebitsprothese 120 net zoals in figuur 1C ééndelig, dat wil zeggen dat brugdeel 120a en gebitsdeel 120b één geheel met elkaar vormen en dus als eenheid worden geplaatst. De gebitsprothese 120 omvat kiezen en strekt zich uit aan beide zijden van het mediale vlak M. Het gebitsdeel 120b met de kiezen en de tanden is van polymeer of PMMA. In het metalen brugdeel 120a zijn neerwaarts gerichte gaten of opneemruimtes 127 aanwezig voor nauw passende opname van de kolommen 109. Tijdens het op de kolommen 109 plaatsen van de gebitsprothese kunnen de gaten 127, indien nodig, de kolommen 109 en daarmee de stijf met de kolommen verbonden segmenten richten. In de bovenzijde van de gebitsprothese 120 zijn gaten of opneemruimtes 125 aangebracht, waarin schroeven 126 worden gestoken en via een gat in de bodem van die gaten in de kolommen 109 kunnen worden geschroefd om de het brugdeel 120a en daarmee de gebitsprothese 120 en de segmenten aan elkaar te fixeren.In this example, the dental prosthesis 120 to be placed is, just like in Fig. 1C, one-piece, that is to say that bridge part 120a and dental part 120b form one whole with each other and are thus placed as a unit. The dental prosthesis 120 comprises molars and extends on both sides of the medial plane M. The molars 120b with the molars and the teeth is of polymer or PMMA. Downwardly oriented holes or receiving spaces 127 are provided in the metal bridge part 120a for closely fitting the columns 109. During the placement of the dental prosthesis on the columns 109, the holes 127 can, if necessary, the columns 109 and thus the rigid with the columns connected segments. Holes or receiving spaces 125 are provided in the upper side of the dental prosthesis 120, into which screws 126 are inserted and can be screwed through a hole in the bottom of said holes in the columns 109 around the bridge part 120a and thus the dental prosthesis 120 and the segments. to fix each other.

Door de schroeven 126 wordt ook nu een hoekstijve verbinding van brugdeel 120a met de segmenten 101a, 101b en 101c gerealiseerd. De gaten 125 worden later gevuld met een geschikt vulmiddel.The screws 126 now also realize an angular rigid connection of bridge part 120a with segments 101a, 101b and 101c. The holes 125 are later filled with a suitable filler.

Het brugdeel 120a verbindt de drie segmenten 101a,b,c dan op stijve wijze, waarbij de stabiliteit van de op de kaakwal geplaatste segmenten wordt bevorderd, althans totdat deze in alle gaten 113 met osteosyntheseschroeven 114 op de laterale zijde van de ramus ascendens mandibulae en op de kaakwal gefixeerd zijn. Daarna kan het tandvlees weer worden herplaatst en worden gehecht.The bridge member 120a then rigidly connects the three segments 101a, b, c, thereby promoting the stability of the segments placed on the jaw wall, at least until it is inserted into all holes 113 with osteosynthesis screws 114 on the lateral side of the ramus ascendens mandibulae and are fixed on the jaw wall. The gums can then be replaced and sutured.

In de figuren 2C en 2D is de uitvoering enigszins anders. Het segment 101c strekt zich verder langs de kaakwal uit naar de linker zijde. De extensie of lip 112a’ strekt zich ver uit langs de laterale zijde van de ramus ascendens mandibulae, dorsaal uitbreidend. Voorts is hier de gebitsprothese 120’ tweedelig, met een apart brugdeel 120a’ en een apart gebitsdeel 120b, na elkaar te plaatsen. Zoals ook in bovenaanzicht van figuur 2C te zien is, is het brugdeel 120a’ aan de zijde van het gebitsdeel 120b’ voorzien van twee soorten gaten, namelijk gaten of opneemruimtes 125’ voor schroeven 126’ waarmee het brugdeel 120a’ op de kolommen 109’ vastgeschroefd kan worden, en gaten 134 voor schroeven 133 waarmee het gebitsdeel 120b’ vastgeschroefd kan worden op het brugdeel 120a’.In the figures 2C and 2D the embodiment is somewhat different. The segment 101c extends further along the jaw wall to the left. The extension or lip 112a extends far along the lateral side of the ascending mandibulae, extending dorsally. Furthermore, here the dental prosthesis 120 "can be placed in two parts, with a separate bridge part 120a" and a separate dental part 120b, one after the other. As can also be seen in the top view of figure 2C, the bridge part 120a 'on the side of the dental part 120b' is provided with two types of holes, namely holes or receiving spaces 125 'for screws 126' with which the bridge part 120a 'on the columns 109' can be screwed on, and holes 134 for screws 133 with which the dental part 120b 'can be screwed on to the bridge part 120a'.

De wijze van plaatsing is grotendeels overeenkomstig het samenstel van figuur 2A, echter wordt nu pas nadat het brugdeel 120a zelf is gefixeerd op de kolommen 109’ en de segmenten op de kaakwal zijn gefixeerd met osteosyntheseschroeven 114, het gebitsdeel 120b’ met behulp van de schroeven 133, die in gaten/opneemruimtes 132 in gebitsdeel 120b’ gestoken kunnen worden voor schroefaangrijping in gaten 134 op het brugdeel 120a’ bevestigd, op losmaakbare wijze.The manner of placement is largely in accordance with the assembly of Figure 2A, but now only after the bridge part 120a itself is fixed on the columns 109 'and the segments on the jaw wall are fixed with osteosynthesis screws 114, the dental part 120b' with the screws 133, which can be inserted into holes / receiving spaces 132 in dental part 120b 'for screw engagement in holes 134 on the bridge part 120a', releasably.

Na verloop van tijd raken de implantaatsegmenten vergroeid met botvlies en met tandvlees. Tot die tijd zorgt het brugdeel voor stabilisatie van de segmenten.Over time, the implant segments become fused with bone and gums. Until that time, the bridge section ensures stabilization of the segments.

In een uitvoering is elk segment voorzien om ideaal gepositioneerd te worden door middel van de precisie verbinding tussen de subperiostale segmenten en de suprastructuur, die de segmenten in hun ideale configuratie vis a vis elkaar en vis a vis het kaakbot ruimtelijk definiëren.In one embodiment, each segment is provided for ideal positioning by means of the precision connection between the subperiostatic segments and the superstructure, which spatially define the segments in their ideal configuration vis-à-vis each other and vis-a-vis the jaw bone.

Het vervaardigen van de implantaten volgens de uitvinding kan als volgt plaatsvinden. De patiënt behoeft een exo-prothese, maar heeft vanwege atrofisch kaakbot onvoldoende materiaal voor bevestiging en verankering van endosseuse implantaten. Botreconstructie met eigen of andermans bot of met kunstbot is niet mogelijk, bottransplantatie evenmin. In zo’n geval kan gebruik van een subperiostaal implantaat uitkomst bieden.The manufacture of the implants according to the invention can take place as follows. The patient needs an exo-prosthesis, but due to atrophic jawbone, has insufficient material for attaching and anchoring endosseous implants. Bone reconstruction with own or other people's bone or with artificial bone is not possible, nor bone transplantation. In such a case, the use of a subperiostatic implant can offer a solution.

Van de betreffende kaak of het betreffende kaakdeel van de patiënt wordt een driedimensionaal beeld gemaakt zodat de specifieke contouren en toestand van het kaakbot bekend worden. Dit wordt gedaan met behulp van een 3D scanner, in het bijzonder CT, meer in het bijzonder een CBCT scanner.A three-dimensional image is made of the relevant jaw or jaw part of the patient so that the specific contours and condition of the jaw bone are known. This is done with the help of a 3D scanner, in particular CT, more particularly a CBCT scanner.

Het 3D beeld wordt opgeslagen en beschikbaar gesteld aan een ontwerper van subperiostale implantaten. De ontwerper ontwerpt met behulp van een CAD programma een optimale uitvoering van het subperiostale implantaat voor de patiënt. Daarbij bepaalt de ontwerper ook de plaatsen van bevestiging met schroeven en de deling in segmenten.The 3D image is saved and made available to a designer of subperiostatic implants. The designer designs an optimal implementation of the subperiostatic implant for the patient using a CAD program. The designer also determines the places of attachment with screws and the division into segments.

Het ontwerp wordt vastgelegd in een ontwerpbestand dat geschikt is voor aansturing van een 3D printer. De 3D printer is ingericht voor het printen van medische implantaten van biocompatibele materialen, zoals titanium of tantalium of legeringen daarvan.The design is recorded in a design file that is suitable for controlling a 3D printer. The 3D printer is adapted to print medical implants from biocompatible materials, such as titanium or tantalum or alloys thereof.

Het besturingssysteem van de 3D printer leest het ontwerpbestand en laat de 3D printer de lichamen printen die overeenkomt met het ontwerp. De verkregen lichamen vormen dan samen het uit segmenten opgebouwde subperiostale implantaat. Indien nodig kunnen de implantaatsegmenten of -lichamen verder worden afgewerkt (zoals afwerken schroefdraad), bijvoorbeeld in een CNC proces.The operating system of the 3D printer reads the design file and allows the 3D printer to print the bodies corresponding to the design. The resulting bodies then together form the subperiostatic implant constructed from segments. If necessary, the implant segments or bodies can be further finished (such as finishing threads), for example in a CNC process.

De bovenstaande beschrijving is opgenomen om de werking van voorkeurs^uitvoeringen van de uitvinding te illustreren, en niet om de reikwijdte van de uitvinding te beperken. Uitgaande van de bovenstaande uiteenzetting zullen voor een vakman vele variaties duidelijk zijn die vallen onder de geest en de reikwijdte van de onderhavige uitvinding.The above description is included to illustrate the operation of preferred embodiments of the invention, and not to limit the scope of the invention. Starting from the above explanation, many variations will be apparent to those skilled in the art that fall within the spirit and scope of the present invention.

Claims

1. Assembly of a jaw implant for oral subperiostatic placement over the jaw wall of the upper jaw or lower jaw of a patient, a dental prosthesis and supports for supporting the dental prosthesis on the jaw implant, at a distance therefrom, which supports, in particular columns or form pillars, wherein the dental prosthesis comprises at least some right molars (premolars or molars) and at least some of the teeth or molars located on the left side of the median line and / or at least some left molars (premolars or molars) and at least some of the molars comprises teeth or molars located on the right-hand side of the median line, wherein the jaw implant is divided into segments designed for respective placement on different areas of the jaw wall, spaced apart in the arc direction of the jaw wall, and wherein the dental prosthesis comprises a bridge portion that is flexural stiff under the intended occurring loads and has an arc length sufficient to connect the segments with each other via the supports.

An assembly according to claim 1, wherein the dental prosthesis comprises right large molars and / or left large molars.

Assembly as claimed in claim 1 or 2, wherein the bridge part and at least one of the segments are adapted for mutual connection by means of two or more aforementioned supports.

Assembly as claimed in claim 3, wherein the bridge part and each of the segments are adapted for mutual connection by means of two or more aforementioned supports.

Assembly as claimed in claim 1, 2, 3 or 4, wherein at least one of the segments is designed for placement on the jaw wall at the location of cutting and / or angular teeth and the dental prosthesis comprises associated cutting and / or angular teeth.

Assembly as claimed in any of the foregoing claims, wherein the segments are designed for placement on the jaw wall with mutual distances.

Assembly as claimed in any of the foregoing claims, wherein the dental prosthesis comprises a continuous bridge part and a continuous dental part to be attached to the bridge part, which dental part comprises the molars and possibly cutting / fangs.

Assembly as claimed in any of the claims 1-6, wherein the dental prosthesis comprises a continuous bridge part and a dental part that is integral therewith, which dental part comprises the molars and possibly cutting / fangs.

Assembly as claimed in any of the foregoing claims, wherein the connection between the bridge part and the column-shaped supports is angular rigid under the intended conditions of use.

An assembly according to any one of the preceding claims, wherein the connection between each implant segment and the relevant columnar supports is angular rigid under the intended conditions of use.

11. Assembly as claimed in any of the foregoing claims, wherein the jaw implant is designed for placement on the jaw wall of the lower jaw.

An assembly according to claim 11, wherein at least one segment is provided with an extension with holes for mounting on the corpus mandibulae and / or with an extension with holes for mounting on the ramus ascendens mandibulae, above the trigonum retromolare towards the coronoid processus, or laterally of the ascending branch of the lower jaw, dorsally expanding.

An assembly according to any one of the preceding claims, wherein the jaw implant is designed for placement on the jaw wall of the upper jaw.

Assembly according to claim 13, wherein at least one segment is provided with an extension with holes for attachment to the bone next to the apertura piriformis and / or with an extension with holes for attachment to for attachment to the cheekbone or zygoma pillar.

15. Method for placing a dental prosthesis in the mouth of a patient which comprises at least some right molars (premolars or molars) and at least some of the teeth or molars located on the left side of the median line and / or at least some left molars ( premolars or molars) and comprises at least some of the teeth or molars located on the right-hand side of the median line, wherein the dental prosthesis comprises a bridge part formed as a whole and a dental part, wherein an implant made up of segments is made, with at least one segment for the right-hand selection area and / or at least one segment for the left-hand selection area, the segments are provided with supports, in particular columnar or pillar-shaped supports, for support of the dental prosthesis, and the segments one after the other on the areas designated for this purpose sufficiently exposed jaw wall, at least the bridge part is mounted on the supports to form a connecting bridge between the placed segments, the segments are fixed on solid jaw material, in particular by means of bone screws, the gums are put back, over the segments, and adhered.

A method according to claim 15, wherein a dental prosthesis is placed which comprises a bridge part formed as a whole and a dental part to be fixed thereon, wherein first the bridge part is mounted on the columnar supports of all segments and then the dental part is fixed on the bridge part.

17. Method as claimed in claim 15, wherein a dental prosthesis is placed which comprises a bridge part and a dental part that is integral therewith, so that with placement of the bridge part the dental part is also placed.

A method according to claim 15, 16 or 17, wherein also a segment is placed in front of a region of cutting and / or canines.

A method according to any one of claims 15-18, wherein the segments are placed at intermediate distances from each other.

A method according to any one of claims 15-19, wherein the dental prosthesis also comprises a right wisdom tooth and / or a left wisdom tooth.

21. Sub-periodic implant for placement on the jaw wall of a lower jaw or upper jaw, the implant being divided into segments in the jaw-wall direction.

A subperiostatic implant according to claim 21, apparently suitable and intended for an assembly according to any one of claims 1-14.

23. Assembly provided with one or more of the characterizing measures described in the attached description and / or shown in the attached drawings.

24. Method provided with one or more of the characterizing measures described in the attached description and / or shown in the attached drawings.