NL1031588C2 - Oogchirurgisch instrument. - Google Patents

Description

Titel: Oogchirurgisch instrument

De uitvinding heeft betrekking op een oogchirurgisch instrument voor verlichting van de binnenkant van het oog.

Dergelijke oogchirurgische instrumenten met optische fibers voor verlichting van de binnenkant van het oog zijn uit de praktijk bekend.

5 Hierbij zijn meerdere fibers in een bundel van fibers op één lichtbron aangesloten. Elke fiber heeft een aanslag zodat een insteekdeel van de betreffende fiber, dat in het oog dient te worden geplaatst, zich een vaste vooraf bepaalde afstand in het oog kan uitstrekken. De bekende fibers zijn tot aan de aanslag omgeven met een manchet om tegen te gaan dat licht 10 uittreedt. De aanslag en de manchet zijn op een vaste afstand tot het uiteinde van de fiber gefixeerd. Daarmee zal de lengte van het insteekdeel niet veranderen terwijl deze in het oog is gefixeerd. Dergelijke optische instrumenten zijn bijvoorbeeld beschreven in de gepubliceerde Amerikaanse octrooiaanvrage US2003/0169603, waarbij bij de fabricage van het 15 instrument een optische fiber door een opening in de aanslag wordt gestoken en vervolgens de aanslag wordt gefixeerd zodat het insteekdeel een vaste lengte heeft.

Een van de nadelen van deze bundel fibers is dat het licht veelal niet op precieze wijze is te richten op de gewenste locatie in het oog.

20 Dit nadeel en andere nadelen kunnen worden tegengegaan door te voorzien in een oogchirurgisch instrument, omvattende tenminste een optische fiber voor verlichting van de binnenkant van het oog, welke tenminste ene optische fiber aan een vrij uiteinde is voorzien van een lichtuittree en van een op afstand van het vrije uiteinde gelegen aanslag, die 25 een tussen het uiteinde en de aanslag gelegen insteekdeel definieert, en aan een ander uiteinde aansluithaar is op een lichtbron, waarbij de fiber tot aan de uittree is omgeven door een bekledingslaag, waarbij de aanslag een I 0 3 1 588 2 afzonderlijk element vormt dat schuifbaar langs de bekledingslaag van de tenminste ene fiber is opgesteld.

Met de verschuifbare aanslag kan de lengte van het insteekdeel op eenvoudige doch precieze wijze worden aangepast en het licht in het oog 5 beter worden gericht op de gewenste locatie in het oog.

De uitvinding berust op het inzicht dat met de verschuifbare aanslag preciezer kan worden gericht, terwijl verrassenderwijs, juist door de eenvoudige en gecontroleerde instelbaarheid van het uitstekend deel, een gewenste veiligheid wordt behouden.

10 In een voorkeursuitvoeringsvorm is de aanslag ingericht om door middel van wrijving op de fiber aan te grijpen. De aanslag oefent daarbij een zodanige wrijvingskracht uit op de fiber dat deze met een pincet langs de fiber kan worden verschoven.

In nog een voordelige uitvoeringsvorm is de fiber nabij het uiteinde 15 over een relatief groot deel van de lengte vrij van een manchet. Hiermee ontstaat een grotere verschuivingsruimte voor de aanslag en kan derhalve een groter insteekdeel 10 worden verkregen. Bij voorkeur is de fiber tevens voorzien van een bekledingslaag en relatief dun, bijvoorbeeld met een diameter kleiner dan 0.5mm. Door het vrije deel van de fiber, de 20 bekledingslaag en/of de kleine diameter kunnen de fiber en/of de aanslag relatief flexibel en daarmee licht worden uitgevoerd.

Verdere voordelige uitvoeringsvormen van de uitvinding zijn weergegeven in de volgconclusies.

De uitvinding heeft tevens betrekking op een werkwijze voor het 25 aanpassen van de lengte van een insteekdeel van een oogchirurgisch instrument, waarbij het instrument tenminste een lichtbron, een fiber en een aanslag omvat, waarbij de aanslag als afzonderlijk element met een pincet wordt aangegrepen en langs de fiber wordt verschoven, waarbij de fiber tot aan de uittree is omgeven door een bekledingslaag, zodat de 30 aanslag over de bekledingslaag wordt verschoven.

3

De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van een uitvoeringsvoorbeeld dat in figuren is weergegeven. In de figuren toont: figuur 1 een oogchirurgisch instrument dat van een lichtbron is ontkoppeld, waarbij een deel van de lengte van het instrument in de figuur 5 is weggelaten; figuur 2 een detailweergave van het uiteinde van een fiber met aanslag en bekledingslaag.

Opgemerkt wordt dat de figuren slechts schematische weergaven zijn van een voorkeursuitvoeringsvorm van de uitvinding die worden 10 gegeven bij wijze van niet-limiterend uitvoeringsvoorbeeld. In de tekeningen zijn gelijke of corresponderende onderdelen met dezelfde verwijzingscijfers weergegeven.

In figuur 1 is een uitvoeringsvorm van een oogchirurgisch instrument 1 volgens de uitvinding getoond die is voorzien van twee 15 optische fibers 2. Elke fiber 2 is voorzien van een vrij uiteinde 3, in deze beschrijving te verstaan als het uiterste einde van de fiber 2, oftewel een punt. Het oogchirurgisch instrument 1 is tevens voorzien van manchet 4, om de twee fibers 2 over een bepaalde lengte bij elkaar te houden en beschadiging en/of vervuiling van de fibers 2 tegen te gaan. Het 20 oogchirurgisch instrument 1 is tevens voorzien van een lichtbronaansluiting 5 voor aansluiting van de fibers 2 op een niet getoonde lichtbron en een verbindingsdeel 6 dat een deel van de aansluiting 5 en van de manchet 4 overspant. Voorts zijn de fibers 2 elk voorzien van een aanslag 7, verschuifbaar langs de fibers 2, waarbij de verschuivingsrichtingen zijn 25 aangegeven met dubbele pijl P.

In figuur 2 is een uiteinde van fiber 2 getoond dat nabij het vrije uiteinde 3 ligt. Zoals getoond wordt de fiber 2 over een deel van de lengte omgeven door een bekledingslaag 8 die het mogelijk maakt dat er geen licht uit de fiber 2 treedt tot een lichtuittree 9. Bij de lichtuittree 9 treedt het 30 door het oogchirurgisch instrument 1 getransporteerde licht uit de fiber 2.

4

Een insteekdeel 10 van de fiber 2, dat bij gebruik bij voorkeur over ongeveer de gehele lengte in het oog is geplaatst, wordt gedefinieerd door het deel van de fiber 2 van het vrije uiteinde 3 tot de aanslag 7.

Bij gebruik wordt het insteekdeel 10 in het betreffende oog van een 5 patiënt geplaatst. Hiertoe worden, bijvoorbeeld met een naald, een of meerdere relatief kleine perforaties of incisies gevormd in de sclera van het oog, waarna het insteekdeel 10 in een perforatie wordt gebracht ter verlichting van de binnenkant van het oog. De lengte van het insteekdeel 10 kan worden aangepast zodat de lichtuittree 9 dichter bij de te verlichten 10 locatie in het oog kan worden gebracht, of verder daar vandaan. Hiertoe kan de aanslag 7, bijvoorbeeld vóór maar ook tijdens dat het insteekdeel 10 in het oog wordt gestoken, langs de fiber 2 worden verschoven. Een wijze van verschuiven van de aanslag 7 laat zich bijvoorbeeld kenmerken door een deel van de fiber 2 enigszins terug uit het oog te trekken maar nog wel in 15 het oog te laten, bijvoorbeeld met één hand, en met de andere hand, bijvoorbeeld met behulp van een pincet, de aanslag 10 te verschuiven. Het insteekdeel 10 kan vervolgens tot de aanslag 7 in het oog worden gebracht, waarbij de aanslag 7 op het oog aangrijpt. Daarmee bepaalt de positie van de aanslag 7 in feite een lengte L van het insteekdeel 10.

20 Zoals getoond in figuur 1 is de fiber 2 nabij het uiteinde 3 over een relatief groot deel van de lengte vrij van de manchet 4. Hiermee ontstaat een grotere verschuivingsruimte 11 voor de aanslag 7 en kan derhalve een groter insteekdeel 10 worden verkregen.

Doordat de aanslag 7 wrijvingskracht op de fiber 2 uitoefent zal 25 in gebruikelijke situaties de aanslag 7 in principe niet langs de fiber 2 verplaatsen en zal de lengte van het insteekdeel 10 in principe niet veranderen terwijl deze in het oog is geplaatst. Genoemde wrijvingskracht is dusdanig groot dat het wél mogelijk is dat de betreffende specialist de aanslag 7 als zelfstandig element langs de fiber 2 verschuift, bij voorkeur 5 met behulp van een pincet. Voor het uitoefenen van wrijving op de fiber 2 is de aanslag 7 bij voorkeur uit enigszins flexibel materiaal vervaardigd.

In een uitvoeringsvorm is de aanslag 7 is in hoofdzaak uit siliconenmateriaal vervaardigd, welk materiaal gunstig is voor toepassing 5 op het oog. Daarnaast is de aanslag 7 in hoofdzaak enigszins ringvormig, waarmee deze relatief eenvoudig is te produceren en te verschuiven en bovendien goede aanslag eigenschappen bezit.

Doordat de fiber 2 zeer dun is uitgevoerd kan voor inbrenging van het insteekdeel 10 met een kleine perforatie of incisie in de sclera van het 10 oog worden volstaan. Deze perforatie wordt bijvoorbeeld met een relatief dunne naald aangebracht. Kleine perforaties en/of incisies in het oog zullen veelal vanzelf sluiten, zodat hechten niet nodig is. Tevens kan een dergelijk relatief kleine perforatie de fiber 2 op zijn plaats klemmen. Dit heeft bijvoorbeeld tot gevolg dat bij gebruik het insteekdeel 10 van de fiber 2 niet 15 zomaar uit de perforatie losraakt, wanneer bijvoorbeeld tegen een van de fibers 2 wordt gestoten.

In bepaalde uitvoeringsvormen worden fibers 2 toegepast die bekend zijn uit andere vakgebieden zoals de telecommunicatie. In de telecommunicatie zijn bijvoorbeeld fibers 2 met een dunne bekledingslaag 8 20 bekend waarmee een kleine diameter wordt gerealiseerd. De fibers is bijvoorbeeld uit polymethylmetacrylaat met een hoge puurheid ('high purity PMMA') vervaardigd, waarbij de dunne bekledingslaag 8 bijvoorbeeld uit gefluorineerd polymethylmetacrylaat ('fluorinated PMMA') is vervaardigd. Een voordelige uitvoeringsvorm van het oogchirurgische instrument past 25 een dergelijke fiber 2 toe, welke fiber 2 inclusief bekledingslaag 8 bijvoorbeeld een diameter heeft van minder dan 0.5 mm, in het bijzonder tussen de 0.2 en de 0.4mm. De dunne diameter wordt ondermeer mogelijk gemaakt door de dun aangebrachte bekledingslaag 8 die ervoor zorgt dat het licht niet uittreedt. Voor additionele bescherming tegen bijvoorbeeld 30 beschadiging of vervuiling van de fibers 2 kan een manchet 4 worden 6 gebruikt die de fibers 2 met bekledingslaag 8 omgeeft. Deze kan zich bijvoorbeeld van nabij de lichtaansluiting 5 tot nabij het uiteinde van de fiber 2 uitstrekken. In een gunstige uitvoeringsvorm wordt voldoende afstand behouden tot het uiteinde 3 zodat de aanslag 7 over een voldoende 5 ruime afstand kan worden verschoven.

In een uitvoeringsvorm zijn meerdere fibers voorzien, zodat de binnenkant van het oog met meerdere lichtuittreeën 9 kan worden verlicht. Bij voorkeur omvat het oogchirurgisch instrument twee of fibers 2. Hiermee wordt een relatief eenvoudig, licht wegend en veilig oogchirurgisch 10 instrument van bereikt. Door een relatief laag gewicht zal de dunne fiber 2 minder snel uit het oog vallen.

De lichtuittree 9 loopt bij het uiteinde bij voorkeur taps toe. Hiermee wordt het insteken van de fiber 2 in het oog vereenvoudigd. Daarnaast wordt hiermee bijvoorbeeld een te richten puntlichtbron 15 gevormd. De uittree 9 kan zijn ingericht voor het convergeren en/of divergeren van licht, bijvoorbeeld met een convexe of concave vorm, of worden voorzien van een lens.

Naast het gebruik van een pincet, kan de aanslag 2 bijvoorbeeld ook met de vingers worden verschoven, bij voorkeur met gebruik van 20 handschoenen.

In bepaalde uitvoeringsvormen kan een of elke fiber 2 naast een verschuifbare tevens een (niet getoonde) vaste aanslag 7 zijn voorzien. Deze kan bijvoorbeeld, doch zeker niet uitsluitend, bij het uiteinde van de manchet 4 zijn voorzien. Het is ook mogelijk dat een fiber 2 bijvoorbeeld 25 tenminste één (tevens niet getoonde) tweede aanslag heeft die ongeveer evenveel of een hogere wrijvingskracht op de fiber 2 uitoefent als of dan de aanslag 7. Eventueel zou de aanslag 7 desgewenst tijdelijk van de fiber 2 kunnen worden verwijderd zodat slechts de tenminste ene vaste of tweede aanslag op de fiber 2 blijft zitten. Dit type tweede of vaste aanslagen 7 kunnen extra veiligheid bieden tegen het eventueel in het oog doorschieten van het insteekdeel 10.

De uitvinding is niet beperkt tot de hierboven weergegeven uitvoeringsvoorbeelden. Vele varianten en combinaties daarvan of 5 elementen daarvan zijn mogelijk.

Dergelijke varianten en combinaties zullen de vakman duidelijk zijn en worden geacht te liggen binnen het bereik van de uitvinding zoals verwoord in de hiernavolgende conclusies.

03 1 588

Claims (7)

1. Oogchirurgisch instrument, omvattende tenminste een optische fiber voor verlichting van de binnenkant van het oog, welke tenminste ene optische fiber aan een vrij uiteinde is voorzien van een lichtuittree en van een op afstand van het vrije uiteinde gelegen aanslag, die een tussen het 5 uiteinde en de aanslag gelegen insteekdeel definieert, en aan een ander uiteinde aansluitbaar is op een lichtbron, met het kenmerk dat de fiber tot aan de uittree is omgeven door een bekledingslaag, waarbij de aanslag een afzonderlijk element vormt dat schuifbaar langs de bekledingslaag van de tenminste ene fiber is opgesteld.

2. Instrument volgens conclusie 1, waarbij de diameter van de tenminste ene fiber inclusief bekledingslaag tussen de 0.2 en de 0.5mm is, in het bijzonder tussen de 0.2 en de 0.4mm.

3. Instrument volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de aanslag een ringvormig element van siliconenmateriaal is die de fiber 15 om geeft.

4. Instrument volgens een der voorgaande conclusies, voorzien van een manchet die op een afstand van de aanslag een deel van de fiber en de bekledingslaag omgeeft, bij voorkeur tot nabij het andere uiteinde, voor het beschermen van de fiber en de bekledingslaag tegen beschadiging.

5. Instrument volgens een der voorgaande conclusies, waarbij meerdere fibers in één manchet zijn voorzien, bij voorkeur twee of drie fibers.

6. Instrument volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de fibers aan het andere uiteinde zijn voorzien van een aansluitelement voor 25 samenwerking met de lichtbron.

7. Werkwijze voor het aanpassen van de lengte van een insteekdeel van een oogchirurgisch instrument, waarbij het instrument tenminste een 1 0 3 1 5 8 8 lichtbron, een fiber en een aanslag omvat, waarbij de aanslag als afzonderlijk element met een pincet wordt aangegrepen en langs de fiber wordt verschoven, waarbij de fiber tot aan de uittree is omgeven door een bekledingslaag, zodat de aanslag over de bekledingslaag wordt verschoven. 1031588