NL1019263C2

NL1019263C2 - Space creating instrument, for introducing into human pharynx, useful for helping person breathe, e.g. in an operation, comprises spacer, active in area between tongue and rear side of pharynx, and curved follower part

Info

Publication number: NL1019263C2
Application number: NL1019263A
Authority: NL
Inventors: Peter Tjong Joe Wai
Original assignee: Peter Tjong Joe Wai
Priority date: 2001-10-31
Filing date: 2001-10-31
Publication date: 2003-05-02

Abstract

Space creating instrument, which is to be introduced into a human pharynx, comprises a spacer, which is active in the area between the tongue and the rear side of the pharynx. The spacer comprises a curved follower part having an end, and which matches the contour of the tongue. Space creating instrument (700), which is to be introduced into a human pharynx, comprises: (a) a basic component (702) having a curved insertion part with an insertion end, which can be introduced into an area between the tongue and the rear side of the pharynx; and (b) a spacer, which is active in the area between the tongue and the rear side of the pharynx. The spacer comprises a curved follower part having an end. The follower part in the introduction position of the spacer with respect to the basic component, extends along the insertion part. It matches the contour of the tongue. The basic component and the spacer, in the introduction position of the spacer with respect to the basic component are introduced into the area between the tongue and the rear side of the pharynx. After the basic component and the spacer are introduced, they are displaced away from one another in relative terms in the area between the tongue and the rear side of the pharynx, into a holding-open position. An Independent claim is also included for a method of using the space creating instrument, comprising: (i) positioning the instrument in an introduction position by guiding the follower part along the tongue and into the pharynx; and (ii) moving the basic component and the spacer with respect to one another until a holding-open position of the instrument is reached.

Description

««

Titel : Instrument en werkwijze voor het inbrengen van een buisvormig voorwerp in de farynx van een persoonTitle: Instrument and method for introducing a tubular object into a person's pharynx

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een instrument en 5 een werkwijze voor het inbrengen van een in hoofdzaak buisvormig voorwerp in de farynx of mondkeelholte van een persoon. In het bijzonder heeft de onderhavige uitvinding betrekking op het inbrengen van een beademingsbuis in de trachea of luchtpijp van een persoon, het zogenaamde intuberen. Een instrument voor het inbrengen 10 een in hoofdzaak buisvormig voorwerp in een farynx is omschreven in de aanhef van conclusie 1 en omvat ten minste een basiselement waaraan een gekromd volgdeel is verschaft, dat is ingericht om de contour van een tong te volgen. Een dergelijk instrument is bijvoorbeeld een uit de praktijk bekende laryngoscoop.The present invention relates to an instrument and a method for introducing a substantially tubular object into the pharynx or pharynx of a person. In particular, the present invention relates to the introduction of a ventilation tube into the trachea or windpipe of a person, the so-called intubation. An instrument for introducing a substantially tubular object into a pharynx is defined in the preamble of claim 1 and comprises at least one base element to which a curved follower portion is provided, adapted to follow the contour of a tongue. Such an instrument is, for example, a laryngoscope known from practice.

15 Zoals bekend is, vinden ademhalen en slikken plaats langs verschillende kanalen die elk starten in de achterkant van de farynx of mondkeelholte. Een van deze kanalen, de trachea of luchtpijp, strekt zich vanaf de mondkeelholte uit tot in de longen, terwijl het andere kanaal, de esophagus of slokdarm, zich uitstrekt tot in de 20 maag.As is well known, breathing and swallowing take place along different channels that each start in the back of the pharynx or pharynx. One of these channels, the trachea or trachea, extends from the throat of the mouth to the lungs, while the other channel, the esophagus or esophagus, extends into the stomach.

Wanneer een persoon niet meer zelfstandig kan ademen of hulp nodig heeft bij het ademen, bijvoorbeeld tijdens een operatie of na een ongeval waarbij de persoon het bewustzijn heeft verloren, is het noodzakelijk dat de ademhaling zo spoedig mogelijk weer op gang komt 25 en in ieder geval wordt ondersteund. Een zeer veel toegepaste procedure is het in de luchtpijp van de persoon aanbrengen van een beademingsbuis en het via deze beademingsbuis toevoeren van lucht aan de persoon in kwestie: het zogenaamde intuberen.When a person can no longer breathe independently or needs help breathing, for example during an operation or after an accident in which the person has lost consciousness, it is necessary that breathing starts again as soon as possible 25 and in any case is supported. A very frequently used procedure is the fitting of a ventilation tube into the windpipe of the person and the supply of air via this ventilation tube to the person in question: the so-called intubation.

Om met zekerheid een beademingsbuis in de luchtpijp te kunnen 30 plaatsen, is het voor degene die de intubatie uitvoert wenselijk als hij de opening van de luchtpijp kan zien. Echter, bevindt zich tussen de respectieve assen van de mond en de larynx (het strottehoofd) van een persoon een aanzienlijke hoek en bevinden zich bovendien tussen de mond en de opening van de luchtpijp nog de tong -2- en de epiglottis of strotklepje, dat bij het slikken het strottehoofd afsluit zodat er geen voedsel in de luchtpijp kan geraken. Deze omstandigheden maken het onmogelijk om het strottehoofd via de mond te kunnen zien. Mede door het feit dat de 5 openingen van de luchtpijp en de slokdarm zeer dicht bij elkaar liggen, is het aanbrengen van een beademingsbuis in de luchtpijp nagenoeg onmogelijk zonder het risico te lopen dat de in .de luchtpijp te plaatsen beademingsbuis onbedoeld 'verdwijnt' in de slokdarm.In order to be able to place a ventilation tube in the windpipe with certainty, it is desirable for the person who performs the intubation if he can see the opening of the windpipe. However, there is a considerable angle between the respective axes of the mouth and the larynx (larynx) of a person and, moreover, are the tongue -2- and the epiglottis or larynx, between the mouth and the opening of the windpipe close the larynx when swallowing so that no food can get into the windpipe. These circumstances make it impossible to see the larynx through the mouth. Partly due to the fact that the openings of the trachea and the esophagus are very close to each other, it is virtually impossible to place a ventilation tube in the trachea without the risk of the ventilation tube to be placed in the trachea unintentionally 'disappearing' into the esophagus.

10 Een veel in de praktijk toegepaste wijze van intuberen maakt gebruik van de bovengenoemde laryngoscoop als hulpmiddel. De bekende laryngoscoop omvat een handvat, aan een uiteinde waarvan haaks een gekromd deel of blad is gemonteerd dat bestemd is om te worden ingebracht in de mondkeelholte van de persoon. Degene die de 15 intubatie uitvoert staat aan het hoofdeinde van de persoon die moet worden geïntubeerd en brengt het blad in de mond met een uiteinde van het gekromde deel gericht naar de luchtpijp. Hierbij glijdt het gekromde deel of blad langs de tong en wordt middels een draaiende beweging het blad van de laryngoscoop verder in de mondkeelholte 20 gebracht tot het moment waarop het uiteinde daarvan rust in een hoek die wordt ingesloten tussen de epiglottis en de tong. Vervolgens wordt de laryngoscoop aan het handvat omhoog getrokken, zodat de tong omhoog wordt gedrukt uit het gezichtveld van degene die de intubatie uitvoert. Tijdens deze til- en duwbeweging wordt het hoofd 25 van de persoon die de intubatie ondergaat naar achteren gekanteld en zelfs opgetild, en kan degene die de intubatie uitvoert via de geopende mond de opening van de luchtpijp zien en vervolgens de beademingsbuis daarin aanbrengen. Via deze methode is het dus mogelijk om de opening van de luchtpijp zichtbaar te maken zodat 30 degene die een intubatie moet uitvoeren kan zien waarmee hij bezig is. Deze methode heeft echter een groot aantal bezwaren.A method of intubation that is often used in practice uses the aforementioned laryngoscope as an aid. The known laryngoscope comprises a handle, at the end of which perpendicularly a curved part or blade is mounted which is intended to be inserted into the person's pharynx. The person performing the intubation stands at the head end of the person to be intubated and brings the leaf into the mouth with one end of the curved portion facing the trachea. Hereby the curved part or blade slides along the tongue and the blade of the laryngoscope is brought further into the mouth-throat 20 by means of a rotating movement until the moment that the end thereof rests in an angle that is enclosed between the epiglottis and the tongue. The laryngoscope is then pulled up by the handle so that the tongue is pushed up out of the field of vision of the person performing the intubation. During this lifting and pushing movement, the head of the person undergoing the intubation is tilted back and even lifted, and the person carrying out the intubation can see the opening of the windpipe through the opened mouth and then install the breathing tube therein. Through this method it is thus possible to make the opening of the windpipe visible so that the person who has to perform an intubation can see what he is doing. However, this method has a large number of drawbacks.

Bij genoemde procedure moeten er aanzienlijke krachten worden uitgeoefend op het hoofd van de te intuberen persoon, teneinde het hoofd in voldoende mate te kantelen zodat een goed zicht op de 35 mondkeelholte wordt verschaft. Hierbij bestaat het risico dat er schade wordt aangebracht aan bijvoorbeeld wervels van de nek van de persoon. Daarnaast bestaat er het risico van gebroken tanden en -3- beschadigde tandwortels, daar het stijve blad van de laryngoscoop tegen de tanden aandrukt tijdens het opheffen van het hoofd en het blootleggen van de opening van de luchtpijp. Ook is schade te verwachten aan de weke delen die zich in de mondkeelholte bevinden.In said procedure, considerable forces must be exerted on the head of the person to be intubated in order to tilt the head sufficiently so that a good view of the mouth-throat is provided. There is a risk of damage being caused to, for example, vertebrae of the person's neck. In addition, there is a risk of fractured teeth and damaged tooth roots, since the rigid blade of the laryngoscope presses against the teeth while lifting the head and exposing the opening of the trachea. Damage can also be expected to the soft tissue that is located in the mouth-throat.

5 Daarnaast komt het bij sommige personen voor, dat zij hun mond onvoldoende ver kunnen openen om het blad van de laryngoscoop goed in de mond te kunnen steken. In dit geval moet er extra kracht worden uitgeoefend om de mond toch voldoende te openen, hetgeen wederom het risico met zich meebrengt van gebroken tanden of 10 andersoortig trauma. Bovendien is het met de bovenbeschreven methode vereist dat degene die de intubatie uitvoert zeer goed moet zijn getraind en een aanzienlijke hoeveelheid ervaring nodig heeft om de intubatie met succes uit te voeren. Daarnaast is veelal assistentie nodig van iemand, die bijvoorbeeld het hoofd van de te intuberen 15 persoon vasthoudt, of andere handelingen verricht teneinde de intubatie succesvol te laten verlopen.In addition, it occurs to some persons that they cannot open their mouth sufficiently far to be able to insert the leaf of the laryngoscope properly into the mouth. In this case, additional force must be exerted to still sufficiently open the mouth, which again entails the risk of broken teeth or other trauma. Moreover, with the method described above, it is required that the person who performs the intubation must be very well trained and require a considerable amount of experience to successfully perform the intubation. In addition, assistance is often required from someone who, for example, holds the head of the person to be intubated, or performs other actions in order for the intubation to proceed successfully.

Een laatste bezwaar van de bekende laryngoscoop is, dat deze slechte resultaten biedt bij personen met een afwijkende anatomie van de mondkeelholte of kaak. In een dergelijk geval is het met een 20 gebruikelijke laryngoscoop zeer moeilijk een intubatie met succes uit te voeren.A final drawback of the known laryngoscope is that it offers poor results in persons with a deviating anatomy of the oral cavity or jaw. In such a case, it is very difficult with a conventional laryngoscope to successfully perform an intubation.

Het is derhalve een doel van de onderhavige uitvinding een instrument te verschaffen dat bovengenoemde bezwaren, althans gedeeltelijk, opheft.It is therefore an object of the present invention to provide an instrument that at least partially overcomes the aforementioned drawbacks.

25 In het bijzonder is het een doel van de onderhavige uitvinding een instrument te verschaffen waarmee het mogelijk is om ruimte te creëren in de farynx of mondkeelholte teneinde daarin een voorwerp in te brengen, zonder dat het daarbij nodig is dat degene die het instrument hanteert vrij zicht heeft op de farynx.In particular, it is an object of the present invention to provide an instrument with which it is possible to create space in the pharynx or pharynx to introduce an object therein, without it being necessary for the person handling the instrument to freely has a view of the pharynx.

30 Dit wordt bereikt door een instrument volgens conclusie 1. Het instrument omvat hierbij een basiselement met ten minste een gekromd volgdeel voor het volgen van de contour van een tong en een geleidingselement met ten minste een gekromd insteekdeel voor het geleiden van een buisvormig voorwerp over ten minste een gedeelte 35 van een binnenoppervlak van het geleidingselement. Voorts zijn het basiselement en het geleidingselement ten opzichte van elkaar verplaatsbaar.This is achieved by an instrument according to claim 1. The instrument herein comprises a basic element with at least one curved follower for following the contour of a tongue and a guide element with at least one curved insert for guiding a tubular object over at least a portion 35 of an inner surface of the guide element. Furthermore, the base element and the guide element are movable relative to each other.

-4--4-

Door deze combinatie van maatregelen wordt een instrument verschaft, dat twee gekromde delen omvat die bij het inbrengen daarvan in de mondkeelholte de anatomie van de mondkeelholte kunnen volgen. Daarnaast kan er dankzij de onderlinge verplaatsbaarheid van 5 de beide elementen ruimte worden gemaakt in de mondkeelholte, hetgeen van voordeel is voor het eenvoudig inbrengen van een buisvormig voorwerp in de mondkeelholte. De onderlinge verplaatsbaarheid van beide gekromde delen zorgt ervoor, dat er door een krachtenspel binnen in de mondkeelholte ruimte wordt gecreëerd, 10 in plaats van de gebruikelijke til- en duwbewegingen van buitenaf zoals het geval is met de bovengenoemde laryngoscoop. Bovendien heeft het zich binnen in de mondkeelholte afspelende krachtenspel het voordeel, dat er geen, of althans aanzienlijk minder krachten meer worden uitgeoefend op de tanden en op de nek.By this combination of measures an instrument is provided which comprises two curved parts which can follow the anatomy of the mouth-throat when they are introduced into the mouth-throat. In addition, thanks to the mutual displaceability of the two elements, space can be made in the mouth throat, which is advantageous for simply inserting a tubular object into the mouth throat. The mutual displaceability of both curved parts ensures that space is created inside the mouth of the mouth through an interplay of forces, instead of the usual lifting and pushing movements from outside, as is the case with the aforementioned laryngoscope. Moreover, the play of forces occurring within the mouth-throat cavity has the advantage that no, or at least considerably less, forces are exerted on the teeth and on the neck.

15 In een voorkeursuitvoeringsvorm heeft het basiselement een open structuur voor het opnemen van het geleidingselement in het basiselement en voor het toelaten van ten minste een verplaatsing van het geleidingselement door het basiselement. Hierdoor is het mogelijk de gecombineerde dikte van het instrument beperkt te houden 20 en het mogelijk te maken dat, bijvoorbeeld, een buisvormig voorwerp via het geleidingselement in de mondkeelholte van een persoon kan worden ingebracht, zonder daarbij gehinderd te worden door de aanwezigheid van het basiselement.In a preferred embodiment, the base element has an open structure for receiving the guide element in the base element and for allowing at least one movement of the guide element through the base element. This makes it possible to keep the combined thickness of the instrument limited and to make it possible, for example, for a tubular object to be introduced into the mouth of a person via the guide element, without thereby being hindered by the presence of the basic element .

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm is het insteekdeel ten 25 minste gedeeltelijk vervaardigd uit een vervormbaar materiaal, in het bijzonder uit een elastisch vervormbaar materiaal. Het vervormbaar zijn van ten minste het gekromde insteekdeel van het geleidingselement, en in het bijzonder het elastisch vervormbaar zijn daarvan, biedt de mogelijkheid om de kromming of radius van het 30 gekromde insteekdeel te veranderen. Hiermee wordt een instrument verschaft waarmee het mogelijk is een in hoofdzaak buisvormig voorwerp met een zeer grote mate van zekerheid in de trachea of luchtpijp van een persoon in te brengen.In a further preferred embodiment, the insertion part is at least partially manufactured from a deformable material, in particular from an elastically deformable material. The deformability of at least the curved insertion part of the guide element, and in particular the elastic deformability thereof, offers the possibility of changing the curvature or radius of the curved insertion part. An instrument is hereby provided with which it is possible to introduce a substantially tubular object with a very high degree of certainty into the trachea or trachea of a person.

In een verdere voorkeursuitvoeringsvorm is voorzien in middelen 35 voor het in een gesloten positie brengen van het instrument, waarin het insteekdeel met zijn binnenoppervlak rust op het volgdeel en waarin het volgdeel en het insteekdeel een in hoofdzaak gelijke -5- radius hebben. Voorts is voorzien in middelen voor het in een geopende positie brengen van het instrument, waarin het insteekdeel zich op afstand bevindt van het volgdeel en waarin het insteekdeel een geringere radius heeft dan het volgdeel.In a further preferred embodiment, means are provided for bringing the instrument into a closed position, in which the insert part rests with its inner surface on the follow part and in which the follow part and the insert part have a substantially equal radius. Furthermore, means are provided for bringing the instrument into an open position, in which the insertion part is spaced from the follow part and in which the insert part has a smaller radius than the follow part.

5 Het naar buiten gerichte oppervlak van het insteekdeel kan in ingebrachte toestand tegen de achterzijde van de mondkeelholte of farynx rusten. Door vanuit deze positie het insteekdeel verder in de mondkeelholte te verplaatsen, zal door de tegendruk die de achterwand van de mondkeelholte uitoefent op het insteekdeel, de 10 kromming van het insteekdeel veranderen. Aldus is het mogelijk de hoek waarmee het in te brengen voorwerp wordt ingebracht, bijvoorbeeld een beademingsbuis, aan te passen, zodat de ingang van de slokdarm niet bereikbaar is voor de beademingsbuis. Door de kromming te vergroten, dat wil zeggen de radius te verkleinen, zal 15 het voorwerp als het ware meer vanaf de achterzijde van het hoofd van de persoon komen. Wordt de kromming niet vergroot, dan zal het voorwerp als het ware meer vanaf de bovenzijde van het hoofd van de persoon komen. Het is derhalve mogelijk om de luchtpijp of trachea zo ideaal mogelijk te benaderen en het is mogelijk om de richting 20 waarmee genoemd voorwerp het strottehoofd benaderd aan te passen aan de omstandigheden van het geval. Meer in het bijzonder wordt door het vergroten van de kromming van het insteekdeel bereikt, dat een in te brengen voorwerp de ingang van de slokdarm zal passeren en in de luchtpijp kan worden geleid.The outwardly facing surface of the insert can, when inserted, rest against the back of the mouth-throat or pharynx. By moving the insert part further into the mouth throat from this position, the curvature of the insert part will change due to the back pressure exerted by the rear wall of the mouth throat on the insert part. It is thus possible to adjust the angle at which the object to be introduced is introduced, for example a breathing tube, so that the entrance of the esophagus is not accessible to the breathing tube. By increasing the curvature, ie reducing the radius, the object will, as it were, come more from the rear of the person's head. If the curvature is not increased, the object will, as it were, come more from the top of the person's head. It is therefore possible to approach the trachea or trachea as ideally as possible and it is possible to adapt the direction with which said object approaches the larynx to the circumstances of the case. More particularly, by increasing the curvature of the insertion part, it is achieved that an object to be introduced will pass through the entrance of the esophagus and be guided into the trachea.

25 In een voordelige variant van het instrument rust het insteekdeel in de gesloten positie onder voorspanning op het volgdeel. In de geopende positie is het insteekdeel in hoofdzaak spanningsloos. Hiermee wordt een instrument verschaft, waarbij het insteekdeel een "voorkromming" heeft, hetgeen wil zeggen, dat het 30 insteekdeel een uitgangstoestand heeft met een kromming die groter is dan de kromming van het volgdeel. Het uit elkaar bewegen van het insteekdeel en het volgdeel heeft als resultaat dat het insteekdeel zijn "natuurlijke" uitgangstoestand zal innemen en dus automatisch een meer gekromde stand zal innemen als het volgdeel.In an advantageous variant of the instrument, the insertion part rests on the follower part in the closed position under bias. In the opened position the insertion member is substantially voltage-free. Hereby an instrument is provided, wherein the insertion part has a "pre-curvature", that is, the insertion part has a starting state with a curvature that is greater than the curvature of the follower part. Moving the insert part and the follow part apart results in the insert part taking its "natural" initial state and therefore automatically taking a more curved position as the follow part.

35 In een voorkeursuitvoeringsvorm zijn koppelmiddelen verschaft, voor het begrensd verplaatsbaar koppelen van het basiselement en het geleidingselement, waarbij de koppelmiddelen zijn aangebracht nabij -6- een vrij uiteinde van het volgdeel en nabij een vrij uiteinde van het insteekdeel. Hierdoor is de verplaatsbaarheid van het geleidingselement ten opzichte van het basiselement beperkt, en heeft zijn effect nabij de vrije uiteinden van het volgdeel en het 5 geleidingselement. Hierdoor zal bij het uitoefenen van een in hoofdzaak longitudinaal gerichte kracht op het geleidingselement vanaf het moment dat de verplaatsing daarvan is begrensd, het insteekdeel worden vervormd, daar het vrije uiteinde daarvan zich niet verder kan verplaatsen.In a preferred embodiment coupling means are provided, for limited movable coupling of the base element and the guide element, wherein the coupling means are arranged near a free end of the follower part and near a free end of the insert part. As a result, the displaceability of the guide element relative to the base element is limited, and has its effect near the free ends of the follower part and the guide element. As a result, when a substantially longitudinally directed force is exerted on the guide element from the moment that its displacement is limited, the insertion part will be deformed, since the free end thereof cannot move any further.

10 In een voordelige variant zijn de koppelmiddelen ten minste gedeeltelijk vervaardigd uit een flexibel materiaal, zodat de koppelmiddelen een verplaatsing van het insteekdeel ten opzichte van het volgdeel niet zullen hinderen.In an advantageous variant the coupling means are at least partially manufactured from a flexible material, so that the coupling means will not hinder a displacement of the insert part relative to the follow part.

In een verdere variant omvat het basiselement een steunorgaan, 15 dat fungeert als kantelpunt voor het geleidingselement, waarbij in het bijzonder een naar buiten gericht oppervlak van het geleidingselement vrij aanligt tegen genoemd steunorgaan. Hierdoor kan het geleidingselement ten opzichte van het basiselement een kantel- of scharnierbeweging uitvoeren. In het bijzonder wordt hierdoor 20 bereikt, dat het vrije uiteinde van het insteekdeel ten opzichte van het vrije uiteinde van het volgdeel een beweging kan uitvoeren, en wel in een richting in hoofdzaak haaks op de longitudinale richting. Hierdoor wordt een verdere mogelijkheid geboden om de richting waarmee een voorwerp het strottehoofd benaderd aan te passen aan de 25 omstandigheden van het geval.In a further variant, the basic element comprises a support member, which acts as a tilting point for the guide element, wherein in particular an outwardly directed surface of the guide element rests freely against said support member. The guiding element can hereby perform a tilting or hinging movement relative to the basic element. In particular, this achieves the result that the free end of the insert part can perform a movement relative to the free end of the follow part, in a direction substantially perpendicular to the longitudinal direction. This offers a further possibility of adapting the direction in which an object approaches the larynx to the circumstances of the case.

Overige voorkeursuitvoeringsvormen van de onderhavige uitvinding en een werkwijze voor het inbrengen van een in hoofdzaak buisvormig voorwerp in een farynx, trachea of esophagus zijn nader 30 uitgewerkt in de onderconclusies.Other preferred embodiments of the present invention and a method for introducing a substantially tubular object into a pharynx, trachea or esophagus are further elaborated in the subclaims.

Kenmerken en voordelen van de onderhavige uitvinding zullen nader worden verduidelijkt aan de hand van de hiernavolgende beschrijving van voorkeursuitvoeringsvormen van een instrument en 35 een werkwijze volgens de uitvinding onder verwijzing naar de tekening, waarin gelijke verwijzingscijfers gelijke of vergelijkbare onderdelen aanduiden, en waarin: -7- figuur 1 in perspectief een instrument volgens de uitvinding toont; figuur 2 een zijaanzicht toont van het instrument van figuur 1 5 juist voor het inbrengen daarvan; figuur 2A een dwarsdoorsnede toont langs de lijn Ila-IIa in figuur 2 van het instrument van figuur 2; figuur 3 een zijaanzicht toont van het instrument van figuur 1 in een ingebrachte positie daarvan; 10 figuur 4 schematisch in een vooraanzicht een vrij uiteinde van een volgdeel van het instrument van figuur 1 toont; figuur 5 een zijaanzicht toont van het instrument van figuur 1 in een ingebrachte en geopende positie daarvan; figuur 6 schematisch in een zijaanzicht het instrument van 15 figuur 1 toont in een gekantelde positie; figuur 7 schematisch in dwarsdoorsnede een variant toont van het instrument van figuur 6; figuur 8 schematisch in langsdoorsnede een vrij uiteinde van het geleidingselement toont; 20 figuur 9 een zijaanzicht toont van een variant van het instrument volgens de onderhavige uitvinding; figuur 10 schematisch in perspectief een gedeelte toont van het instrument van figuur 9; figuur 11 schematisch in dwarsdoorsnede het instrument van 25 figuur 9 toont; en figuur 12 schematisch in perspectief het instrument volgens de uitvinding toont voorzien van vergrendelmiddelen.Features and advantages of the present invention will be further elucidated on the basis of the following description of preferred embodiments of an instrument and a method according to the invention with reference to the drawing, in which like reference numerals indicate like or similar parts, and in which: -7 figure 1 shows an instrument according to the invention in perspective; Figure 2 shows a side view of the instrument of Figure 1 just before insertion; Figure 2A shows a cross-section along the line IIa-IIa in Figure 2 of the instrument of Figure 2; Figure 3 shows a side view of the instrument of Figure 1 in an inserted position thereof; Figure 4 schematically shows a free end of a follower part of the instrument of figure 1 in a front view; Figure 5 shows a side view of the instrument of Figure 1 in an inserted and open position thereof; Figure 6 shows diagrammatically in a side view the instrument of Figure 1 in a tilted position; Figure 7 schematically shows a variant of the instrument of Figure 6 in cross-section; Figure 8 schematically shows a free end of the guide element in longitudinal section; Figure 9 shows a side view of a variant of the instrument according to the present invention; figure 10 schematically shows a part of the instrument of figure 9 in perspective; Figure 11 schematically shows the instrument of Figure 9 in cross-section; and figure 12 shows a diagrammatic perspective view of the instrument according to the invention provided with locking means.

Figuur 1 toont een in zijn geheel, met 1 aangeduid instrument 30 volgens de uitvinding. Het instrument 1 omvat een basiselement 2 en een geleidingselement 3. Het basiselement 2 en het geleidingselement 3 zijn beide in hoofdzaak J-vormig. Het basiselement 2 omvat een gekromd volgdeel 4 met een vrij uiteinde 11, welk volgdeel 4 is ingericht om de contour van een tong te volgen. Het 35 geleidingselement 3 omvat een gekromd insteekdeel 5 met een vrij uiteinde 12. Voorts omvatten het basiselement 2 en het -8- \ geleidingselement 3 elk een op het volgdeel 4 resp. het insteekdeel 5 aansluitend, in hoofdzaak recht gedeelte 6 resp. 7.Figure 1 shows an instrument 30 according to the invention, indicated in its entirety by 1. The instrument 1 comprises a basic element 2 and a guiding element 3. The basic element 2 and the guiding element 3 are both substantially J-shaped. The basic element 2 comprises a curved follow part 4 with a free end 11, which follow part 4 is adapted to follow the contour of a tongue. The guiding element 3 comprises a curved insert part 5 with a free end 12. Furthermore, the basic element 2 and the guiding element 3 each comprise a mounting element 4 and 4 respectively. connecting part 5, substantially straight part 6 resp. 7.

Het basiselement 2 heeft zoals in de figuur is getoond een open structuur en is bij voorkeur gevormd als een in een in hoofdzaak J-5 vormig gebogen geraamte, bijvoorbeeld van een buisvormig materiaal, en omvat twee in hoofdzaak evenwijdige benen 2a en 2b. Tussen de benen 2a en 2b van het basiselement 2 is een tussenruimte gedefinieerd die is aangeduid met T. Het geleidingselement 3 is gevormd als een in hoofdzaak J-vormige strook materiaal met een in 10 hoofdzaak gootvormige dwarsdoorsnede, waarbij de afmeting van het geleidingselement 3 haaks op de longitudinale richting in de figuur is aangeduid met D. De afmeting D van het geleidingselement 3 is geringer dan de tussenruimte T en derhalve past het geleidingselement 3 in de tussenruimte T die het geraamte van het basiselement 15 2 definieert, en is het voor het geleidingselement 3 mogelijk door het basiselement 2 heen te bewegen.The base element 2 has, as shown in the figure, an open structure and is preferably formed as a frame bent into a substantially J-5, for example of a tubular material, and comprises two substantially parallel legs 2a and 2b. Between the legs 2a and 2b of the base element 2, a gap is defined which is denoted by T. The guide element 3 is formed as a substantially J-shaped strip of material with a substantially gutter-shaped cross section, the dimensions of the guide element 3 being perpendicular is indicated on the longitudinal direction in the figure by D. The dimension D of the guide element 3 is smaller than the gap T and therefore the guide element 3 fits into the gap T which defines the framework of the base element 2 and is guide element 3 possible to move through the base element 2.

Het basiselement 2 heeft een vrij uiteinde 8, waarvan de corresponderende einden van het geraamte omhoog zijn omgebogen in een richting in hoofdzaak loodrecht op het vlak van het basiselement 20 2. Het geleidingselement 3 heeft een vrij uiteinde 9, dat een in hoofdzaak haaks en omhoog gericht einde omvat. De vrije uiteinden 8 en 9 vormen op deze wijze gripmiddelen voor gebruik van het instrument 1.The base element 2 has a free end 8, the corresponding ends of the frame of which are bent upwards in a direction substantially perpendicular to the plane of the base element 2. The guide element 3 has a free end 9 which is substantially perpendicular and upward directed end. The free ends 8 and 9 thus form grip means for use of the instrument 1.

Het in hoofdzaak rechte gedeelte 6 van het basiselement 2, is 25 tussen het vrije uiteinde 8 en het volgdeel 4 voorzien van een ten opzichte van het vlak van het rechte gedeelte 6 hoger gelegen, in hoofdzaak evenwijdig verhoogd gedeelte 10. Tussen de beide benen 2a, 2b van het basiselement 2 is een dwarsverbinding 20 aangebracht die de tussenruimte T overbrugt. De dwarsverbinding 20 fungeert als 30 versteviging van het basiselement 2.The substantially straight portion 6 of the basic element 2 is provided between the free end 8 and the follower portion 4 with a portion 10 which is situated higher than the plane of the straight portion 6 and which is substantially parallel to it and is raised between the two legs 2a. 2b of the base element 2, a transverse connection 20 is provided which bridges the gap T. The cross connection 20 functions as a reinforcement of the basic element 2.

In de in de figuur getoonde configuratie, bevindt het geleidingselement 3 zich in de open structuur of tussenruimte T van het basiselement 2 en steekt derhalve door het basiselement 2 heen. Daar het geleidingselement 3 zich tussen de benen 2a en 2b van het 35 basiselement 2 bevindt, is een zijdelingse verplaatsing van het geleidingselement 3 ten opzichte van het basiselement 2 verhinderd. In het bijzonder zorgen het verhoogde gedeelte 10 en in mindere mate -9- de opstaande einden van het vrije uiteinde 8 van het basiselement 2, voor een beperking van een zijdelingse beweging van het geleidingselement 3, maar laten een verplaatsing in een in hoofdzaak longitudinale richting juist wel toe. Dit is in de figuur 5 weergegeven met een dubbele pijl 40.In the configuration shown in the figure, the guide element 3 is located in the open structure or space T of the basic element 2 and therefore protrudes through the basic element 2. Since the guide element 3 is located between the legs 2a and 2b of the basic element 2, lateral displacement of the guide element 3 relative to the basic element 2 is prevented. In particular, the raised portion 10 and, to a lesser extent, the upright ends of the free end 8 of the base element 2, limit the lateral movement of the guide element 3, but allow displacement in a substantially longitudinal direction on the contrary. This is shown in Figure 5 with a double arrow 40.

Het basiselement 2 en het geleidingselement 3 zijn echter niet in een onbeperkte mate in longitudinale richting ten opzichte van elkaar verplaatsbaar. Het volgdeel 4 en het insteekdeel 5 zijn nabij hun vrije uiteinden 11 en 12 onderling gekoppeld door middel van 10 koppelmiddelen 14, 15. Bij voorkeur zijn de koppelmiddelen 14, 15 gevormd als flexibele koordvormige lichamen. Deze zijn bevestigd aan de naar buiten gerichte zijden van de benen 2a, 2b van het basiselement 2 en aan de naar buiten gerichte langsranden 5a van het geleidingselement 3. Hierdoor zal een verplaatsing van het 15 insteekdeel 5 door het volgdeel 4 van het basiselement 2 niet gehinderd worden en bovendien hoeft de tussenruimte T slechts in geringe mate groter te zijn dan de breedte D van het geleidingselement 3. Hierdoor bestaat er zo min mogelijk speling in dwarsrichting tussen het basiselement 2 en het geleidingselement 3. 20 Bij voorkeur zijn de koppelmiddelen 14, 15 gevormd van een flexibele doch niet-elastische draad, maar het is eveneens mogelijk om een elastische draad toe te passen. Het is echter eveneens mogelijk de koppelmiddelen in hoofdzaak star uit te voeren. Hierbij is wel van belang, dat star uitgevoerde koppelmiddelen aan hun 25 uiteinden scharnierbaar zijn gekoppeld met het basiselement 2 resp. het geleidingselement 3. Het is eveneens mogelijk om het insteekdeel 5 en het volgdeel 4 onderling te koppelen met in hoofdzaak starre koppelmiddelen die schuifbaar zijn ten opzichte van elkaar. Het geniet echter de voorkeur om de koppelmiddelen 14, 15 te vormen van 30 een flexibele draad om het risico van het toebrengen van inwendig letsel te voorkomen. Van belang is dat de koppelmiddelen 14, 15 een beperkte lengte hebben, zodat het geleidingselement 3 slechts over een beperkte afstand in longitudinale richting ten opzichte van het basiselement 2 kan worden verplaatst, en het insteekdeel 5 kan 35 worden vervormd, hetgeen in meer detail in het hiernavolgende zal worden toegelicht. Het zal daarbij duidelijk zijn, dat de lengte van de koppelmiddelen 14, 15 afhankelijk kan worden gemaakt van het feit -10- of het een kind of een volwassene betreft waarbij het instrument wordt toegepast.However, the base element 2 and the guide element 3 cannot be moved longitudinally relative to each other to an unlimited extent. The follower part 4 and the insertion part 5 are mutually coupled near their free ends 11 and 12 by means of coupling means 14, 15. Preferably, the coupling means 14, 15 are formed as flexible cord-shaped bodies. These are attached to the outward-facing sides of the legs 2a, 2b of the basic element 2 and to the outward-facing longitudinal edges 5a of the guide element 3. As a result, displacement of the insertion part 5 by the follow-on part 4 of the basic element 2 will not hindered and moreover the gap T only has to be slightly larger than the width D of the guide element 3. As a result there is as little play as possible in the transverse direction between the base element 2 and the guide element 3. Preferably, the coupling means are 14, 15 formed from a flexible but non-elastic thread, but it is also possible to use an elastic thread. However, it is also possible to make the coupling means substantially rigid. In this case it is important that rigidly designed coupling means are pivotally coupled at their ends to the base element 2, resp. the guiding element 3. It is also possible to mutually couple the insert part 5 and the follow part 4 with substantially rigid coupling means which are slidable relative to each other. However, it is preferable to form the coupling means 14, 15 from a flexible wire to prevent the risk of inflicting internal injury. It is important that the coupling means 14, 15 have a limited length, so that the guide element 3 can only be displaced over a limited distance in the longitudinal direction relative to the base element 2, and the insertion part 5 can be deformed, which in more detail the following will be explained. It will be clear that the length of the coupling means 14, 15 can be made dependent on the fact that it concerns a child or an adult to which the instrument is used.

**

Een gebruik van het instrument volgens de uitvinding zal aan de hand van de hiernavolgende beschrijving van de figuren 2-5 nader 5 worden toegelicht.A use of the instrument according to the invention will be explained in more detail with reference to the following description of figures 2-5.

Figuur 2 toont het instrument 1 in een uitgangspositie juist buiten de mond(-opening) 30 van een zich in een liggende positie bevindende persoon, waarbij vanuit het oogpunt van illustratieve 10 eenvoud slechts een gedeelte van een hoofd 50 van de persoon is weergegeven. In het hoofd 50 bevinden zich een tong 31, een mondkeelholte 33 en een tandenrij 51. Het instrument 1 bevindt zich in de getoonde uitgangspositie in een gesloten positie, hetgeen in dit geval betekent, dat het geleidingselement 3 geheel of 15 grotendeels tussen de benen 2a, 2b ligt, waarvan in de figuur slechts het been 2a zichtbaar is. Bovendien valt het insteekdeel 5 nagenoeg samen met het volgdeel 4. Op deze wijze is de gecombineerde dikte van het volgdeel 4 en het insteekdeel 5 en de daar direct op aansluitende rechte gedeelten 6, 7 van het basiselement 2 en het 20 geleidingselement 3 in hoofdzaak gelijk aan de grootste dikte van één van beide elementen 2, 3. Hierdoor is de dikte van het instrument 1 ter plaatse van het gedeelte daarvan wat de tandenrij 51 moet passeren zeer gering, hetgeen van groot voordeel is wanneer het instrument 1 moet worden gebruikt bij personen die de mond 30 25 onvoldoende ver kunnen openen. Teneinde de geringe dikte te illustreren, is in figuur 2A een doorsnede langs de lijn Ila-IIa in figuur 2 getoond.Figure 2 shows the instrument 1 in a starting position just outside the mouth (opening) of a person in a lying position, with only a part of a person's head 50 shown from the point of view of illustrative simplicity. In the head 50 there is a tongue 31, a mouth throat 33 and a row of teeth 51. In the starting position shown, the instrument 1 is in a closed position, which in this case means that the guide element 3 is completely or largely between the legs 2a 2b, of which only the leg 2a is visible in the figure. Moreover, the insert part 5 substantially coincides with the follow part 4. In this way the combined thickness of the follow part 4 and the insert part 5 and the straight parts 6, 7 of the base element 2 and the guide element 3 directly adjoining thereto at the greatest thickness of one of the two elements 2, 3. As a result, the thickness of the instrument 1 at the area thereof which must pass through the tine row 51 is very small, which is of great advantage when the instrument 1 is to be used in persons which cannot open the mouth sufficiently far. In order to illustrate the small thickness, Fig. 2A shows a section along the line Ila-IIa in Fig. 2.

Vanuit de getoonde positie kan het instrument 1 in de geopende mond 30 van de persoon worden ingebracht in een richting die is 30 aangeduid met pijl 41. Dit is getoond in figuur 3.From the position shown, the instrument 1 can be inserted into the opened mouth 30 of the person in a direction indicated by arrow 41. This is shown in Figure 3.

Figuur 3 toont het instrument 1 in een positie waarbij het instrument 1 zich nog in de gesloten positie bevindt, maar waarbij ten minste het volgdeel 4 en het insteekdeel 5 zich in de 35 mondkeelholte 33 van de persoon bevinden. Teneinde het instrument 1 in de in de figuur getoonde positie te brengen, is het instrument 1 ingebracht door het basiselement 1 met het volgdeel 4 de tandenrij -11- 51 te laten passeren en vervolgens het volgdeel 4 via het oppervlak van de tong 31 tot in de mondkeelholte 33 te geleiden tot het moment * waarop het vrije uiteinde 11 van het volgdeel 4 rust in een hoek die wordt ingesloten tussen de tong 31 en een epiglottis 32. Op deze 5 wijze komt het inbrengen van het instrument 1 tot een natuurlijk einde en kan een te ver doorschuiven van het instrument 1 in de mondkeelholte 33 worden voorkomen.Figure 3 shows the instrument 1 in a position where the instrument 1 is still in the closed position, but wherein at least the follower part 4 and the insertion part 5 are located in the mouth-throat cavity 33 of the person. In order to bring the instrument 1 into the position shown in the figure, the instrument 1 is inserted by allowing the base element 1 with the follower part 4 to pass the row of teeth 51 and then the follower part 4 through the surface of the tongue 31 into guiding the oral cavity 33 until the moment at which the free end 11 of the follower part 4 rests at an angle enclosed between the tongue 31 and an epiglottis 32. In this way the insertion of the instrument 1 comes to a natural end and excessive sliding of the instrument 1 into the mouth-throat 33 can be prevented.

Zoals duidelijk in de figuur is te zien, haakt het volgdeel 4 op een zodanige wijze in de hoek tussen de epiglottis 32 en de tong 10 31, dat het instrument 1 niet eenvoudig uit de mondkeelholte 33 kan worden genomen. De enige wijze waarop het instrument 1 weer uit de mondkeelholte 33 kan worden genomen is het middels een kantelbeweging (in de figuur met de richting van de klok mee) teruggeleiden van het volgdeel 4 over het oppervlak van de tong 31. 15 Hierdoor wordt een zekere plaatsing van het instrument 1 gewaarborgd.As can be seen clearly in the figure, the follower part 4 hooks into the corner between the epiglottis 32 and the tongue 31 in such a way that the instrument 1 cannot easily be taken out of the mouth-throat 33. The only way in which the instrument 1 can be taken out of the mouth-throat 33 again is to return the follower part 4 over the surface of the tongue 31 by means of a tilting movement (in the figure clockwise). placement of the instrument 1 guaranteed.

Om te voorkomen dat het vrije uiteinde 11 van het volgdeel 4 uit genoemde hoek losraakt en/of om het plaatsen van het instrument 1 in de mondkeelholte 33 verder te vereenvoudigen, is het voordelig 20 om het vrije uiteinde 11 van het volgdeel 4 te voorzien van een uitsparing 60. Dit is schematisch weergegeven in figuur 4, waarin slechts dat gedeelte van het basiselement 2 resp. het volgdeel 4 is getoond dat het vrije uiteinde 11 daarvan omvat. Bij voorkeur is de uitsparing 60 afgerond teneinde het toebrengen van letsel aan de 25 tong 31 en/of de epiglottis 32 te voorkomen. De uitsparing 60 kan echter ook een andere geschikte vorm hebben.In order to prevent the free end 11 of the follower part 4 from coming loose from said angle and / or to further simplify the placing of the instrument 1 in the mouth throat cavity 33, it is advantageous to provide the free end 11 of the follower part 4 with a recess 60. This is shown diagrammatically in Figure 4, in which only that part of the basic element 2 and 4, respectively. the follow part 4 is shown which comprises the free end 11 thereof. Preferably, the recess 60 is rounded in order to prevent injury to the tongue 31 and / or the epiglottis 32. However, the recess 60 can also have another suitable shape.

In de in figuur 3 getoonde toestand heeft de persoon zijn mond 30 geheel geopend. Zoals echter duidelijk in de figuur is te zien, is er nog een aanzienlijke ruimte tussen de boventanden en het 30 instrument 1 en is het niet noodzakelijk dat de persoon zijn mond 30 geheel heeft geopend om het inbrengen van het instrument 1 mogelijk te maken. Vanwege de geringe dikte van het instrument 1, in het bijzonder van dat gedeelte dat de tandenrij 51 moet passeren, kan de persoon zijn mond 30 zelfs nagenoeg gesloten hebben zonder dat 35 daarbij het inbrengen van het instrument 1 wordt bemoeilijkt. Door tijdens het inbrengen van het instrument 1 de contour van de tong 31 te volgen komt het vrije uiteinde 11 van het basiselement 2 altijd -12- op de daartoe bestemde plaats in de mondkeelholte 33, namelijk in de hoek die wordt ingesloten door de tong 31 en de epiglottis 32.In the condition shown in Figure 3, the person has fully opened his mouth 30. However, as can be seen clearly in the figure, there is still a considerable space between the upper teeth and the instrument 1 and it is not necessary for the person to have fully opened his mouth 30 to allow the insertion of the instrument 1. Because of the small thickness of the instrument 1, in particular of that part which must pass through the tine row 51, the person may even have his mouth 30 substantially closed without thereby making it difficult to insert the instrument 1. By following the contour of the tongue 31 during the insertion of the instrument 1, the free end 11 of the basic element 2 always arrives at the intended location in the mouth-throat cavity 33, namely in the angle enclosed by the tongue 31 and the epiglottis 32.

De volgende stap van het inbrengen van het instrument 1 in de mondkeelholte 33 wordt nader toegelicht aan de hand van figuur 5.The next step of introducing the instrument 1 into the mouth throat 33 is further explained with reference to Figure 5.

5 Figuur 5 toont het instrument 1 in een uitgeschoven of geopende positie. Vanuit de in figuur 3 getoonde gesloten positie wordt door degene die het instrument 1 hanteert het geleidingselement 3' ten opzichte van het basiselement 2 in een in hoofdzaak longitudinale richting verplaatst, hetgeen in de figuur is aangeduid met behulp 10 van pijl 42. Hiertoe kan degene die het instrument 1 hanteert gebruik maken van de gripmiddelen.Figure 5 shows the instrument 1 in an extended or opened position. From the closed position shown in Figure 3, the person handling the instrument 1 moves the guide element 3 'in a substantially longitudinal direction relative to the base element 2, which is indicated in the figure with the aid of arrow 42. that the instrument 1 uses make use of the grip means.

Door het verplaatsen van het geleidingselement 3 in de richting van pijl 42, zal het gekromde insteekdeel 5 daarvan als het ware uit het gekromde volgdeel 4 van het basiselement 2 treden en zich 15 verplaatsen naar de achterzijde 33a van de mondkeelholte 33 en daar tot stilstand komen. Wanneer vervolgens vanuit deze situatie het geleidingselement 3 verder in de richting van pijl 42 wordt verplaatst, zal er in eerste instantie ruimte worden geschapen in de mondkeelholte 33 doordat ten eerste het insteekdeel 5 en het 20 volgdeel 4 zich van elkaar af bewegen en het volgdeel 4 daarbij de tong 31 verplaatst in de richting van de tandenrij 51. Daarnaast zal door het van elkaar af bewegen van het insteekdeel 5 en het volgdeel 4, de epiglottis 32 omklappen in de richting van de tong 31, zodat de opening van de luchtpijp 34 geheel vrij komt te liggen. Hierbij 25 wordt derhalve de opening van de luchtpijp 34 geopend door het spreiden van de mondkeelholte 33, dat wil zeggen, dat het strottehoofd van de nekwervels (achterzijde 33a) wordt weggeduwd, zodat er ruimte wordt gemaakt in de mondkeelholte 33. In tweede instantie zal door de beperkte lengte van het koppelmiddelen 14, 15 30 het uit elkaar bewegen van het insteekdeel 5 en het volgdeel 4 tot een einde komen. Blijft degene die het instrument 1 hanteert echter kracht uitoefenen op het geleidingselement 3 in de richting van de pijl 42, dan zal het bovengelegen deel van het insteekdeel 5 zich verder willen verplaatsen, hetgeen is weergegeven met pijl 43.By moving the guide element 3 in the direction of arrow 42, the curved insert part 5 thereof will, as it were, exit from the curved follow part 4 of the basic element 2 and move to the rear side 33a of the mouth-throat cavity 33 and come to a stop there . Subsequently, when the guide element 3 is further displaced in the direction of arrow 42 from this situation, space will be created in the mouth throat cavity 33 firstly because the insertion part 5 and the follower part 4 move away from each other and the follower part 4 thereby moving the tongue 31 in the direction of the tine row 51. In addition, by moving the insert part 5 and the follower part 4 away from each other, the epiglottis 32 will tilt in the direction of the tongue 31, so that the opening of the trachea 34 is entirely free up. Here, therefore, the opening of the trachea 34 is opened by spreading the mouth throat 33, that is, the larynx is pushed away from the neck vertebrae (rear side 33a), so that space is created in the mouth throat 33. In the second instance, due to the limited length of the coupling means 14, 15 moving the insert part 5 and the follow part 4 apart come to an end. However, if the person handling the instrument 1 continues to exert force on the guide element 3 in the direction of the arrow 42, the upper part of the insert part 5 will want to move further, which is shown with arrow 43.

35 Derhalve zal een verplaatsing van het bovengelegen deel van het insteekdeel 5 een toename van de kromming daarvan tot gevolg hebben en zal zich de hoek en/of richting waarmee het vrije uiteinde 12 van -13- het insteekdeel 5 is gericht naar de opening van de luchtpijp 34 wijzigen. Zelfs in het geval wanneer het naar buiten gerichte t oppervlak van het gekromde insteekdeel 5 steunt tegen de achterzijde 33a van de mondkeelholte 33, voordat de koppelmiddelen 14, 15 geheel 5 gestrekt zijn, zal het bovengelegen deel van het insteekdeel 5 zich verder willen verplaatsen, hetgeen een toename van de kromming daarvan tot gevolg zal hebben. Door vanuit deze positie het insteekdeel verder in de mondkeelholte te verplaatsen, zal door de tegendruk die de achterwand van de mondkeelholte uitoefent op het 10 insteekdeel, de kromming van het insteekdeel veranderen.Therefore, a displacement of the upper part of the insert part 5 will result in an increase in the curvature thereof and the angle and / or direction with which the free end 12 of the insert part 5 is directed towards the opening of the change wind pipe 34. Even if the outwardly facing surface of the curved insert part 5 bears against the rear side 33a of the mouth throat 33, before the coupling means 14, 15 are fully extended, the upper part of the insert part 5 will want to move further, which will result in an increase in curvature thereof. By further displacing the insertion part in the mouth throat from this position, the curvature of the insertion part will change due to the back pressure exerted by the rear wall of the mouth throat on the insertion part.

Om het veranderen van de kromming van het insteekdeel 5 eenvoudig te laten plaatsvinden, is ten minste dit gekromde insteekdeel 5 vervaardigd van een elastisch vervormbaar materiaal.In order for the curvature of the insertion part 5 to be changed simply, at least this curved insertion part 5 is made of an elastically deformable material.

Om het vervormen van het insteekdeel 5 nog verder te vereenvoudigen, 15 kan het insteekdeel 5 verzwakt worden uitgevoerd. Bij voorkeur is het rechte gedeelte 7 van het geleidingselement 3 voorzien van opstaande randen, zodat de kracht die op het vrije uiteinde 9 wordt uitgeoefend enkel een vervorming van het gekromde insteekdeel 5 zal bewerkstelligen en niet van het rechte gedeelte, of althans veel 20 minder. Bovendien is het basiselement 2 om dezelfde reden relatief stijf uitgevoerd. Hierdoor kan worden voorkomen dat de rechte gedeelten 6 en 7 kunnen knikken, daarbij de mond 30 van de persoon openen en krachten uitoefenen op de tandenrij 51.In order to further simplify the deformation of the insertion part 5, the insertion part 5 can be made weakened. The straight part 7 of the guide element 3 is preferably provided with raised edges, so that the force exerted on the free end 9 will only cause a deformation of the curved insert part 5 and not of the straight part, or at least much less. Moreover, the basic element 2 is relatively rigid for the same reason. This prevents the straight sections 6 and 7 from buckling, thereby opening the person's mouth 30 and exerting forces on the row of teeth 51.

Vervolgens kan een buisvormig voorwerp 80, in het bijzonder een 25 beademingsbuis, in de mondkeelholte worden ingebracht. Het buisvormige voorwerp 80 wordt daartoe van buiten de mond 30 door de open structuur van het basiselement 2 heen gevoerd en via een binnenoppervlak 3a (zie figuur 1) van het geleidingselement 3 tot in de mondkeelholte 33 geleid.A tubular object 80, in particular a respiratory tube, can then be introduced into the mouth throat. To this end, the tubular object 80 is guided from outside the mouth 30 through the open structure of the basic element 2 and guided through an inner surface 3a (see Figure 1) of the guide element 3 into the mouth-throat 33.

30 De mate van kromming van het insteekdeel 5 dient bij voorkeur zodanig te zijn, dat het vrije uiteinde 12 van het insteekdeel 5 is gericht naar een punt gelegen onder de epiglottis 32 of het vrije uiteinde 11 van het volgdeel 4, bij voorkeur ongeveer 1 cm daar onder. De epiglottis 32 markeert namelijk het begin van de luchtpijp 35 34 en door het vrije uiteinde 12 naar genoemd te richten zal het buisvormige voorwerp 80 met succes in de luchtpijp 34 kunnen worden ingébracht.The degree of curvature of the insert part 5 should preferably be such that the free end 12 of the insert part 5 is directed to a point located below the epiglottis 32 or the free end 11 of the follow part 4, preferably about 1 cm underneath. Namely, the epiglottis 32 marks the beginning of the trachea 34 and, by pointing the free end 12 towards it, the tubular object 80 can be successfully inserted into the trachea 34.

-14--14-

Teneinde het langs het binnenoppervlak 5a geleiden van het buisvormige voorwerp 80 met succes uit te voeren, is het voordelig voor de uitvinding om ten minste een gedeelte van het geleidingselement 3 te voorzien van zich in langsrichting 5 uitstrekkende begrenzingsorganen voor het vormen van geleidingsgoot. Dergelijke begrenzingsorganen kunnen bijvoorbeeld zijn uitgevoerd als een verhoogde langsrand of als een op het binnenoppervlak 5a aangebrachte U-vormige of n-vormige goot. Het zal duidelijk zijn dat er veel verschillende varianten mogelijk zijn.In order to successfully guide the tubular object 80 along the inner surface 5a, it is advantageous for the invention to provide at least a portion of the guide element 3 with longitudinally extending limiting members for forming a guide channel. Such limiting members can for instance be embodied as a raised longitudinal edge or as a U-shaped or n-shaped trough arranged on the inner surface 5a. It will be clear that many different variants are possible.

10 In figuur 5 is te zien, dat het insteekdeel 5 de opening van de slokdarm 35 grotendeels afsluit. Het is voordelig voor de uitvinding dat de kromming van het insteekdeel 5 zich voldoende ver uitstrekt in de richting van de luchtpijp 34 of de slokdarm 35, dat wil zeggen dat het insteekdeel 5 voldoende lengte omvat om een beschadigen van 15 de achterzijde 33a van de mondkeelholte 33 gedurende het inbrengen van het instrument 1 te voorkomen. Is de lengte van het insteekdeel 5 te gering, dan zal het vrije uiteinde 12 daarvan langs de achterzijde 33a van de mondkeelholte 33 schrapen met het risico van letsel. Het is derhalve mogelijk dat het insteekdeel 5 een voldoende 20 lengte heeft teneinde letsel te voorkomen, maar onvoldoende lengte om de opening van de slokdarm 35 af te sluiten. Dit is echter niet noodzakelijk aangezien de hoek die het insteekdeel 5 van het geleidingselement 2 maakt ten opzichte van de luchtpijp 34 zo kan worden veranderd, dat het met behulp van het instrument 1 in te 25 brengen buisvormig voorwerp 80 niet per abuis in de slokdarm 35 terecht komt.Figure 5 shows that the insertion part 5 largely closes the opening of the esophagus 35. It is advantageous for the invention that the curvature of the insertion part 5 extends sufficiently far in the direction of the windpipe 34 or the esophagus 35, that is to say that the insertion part 5 has a sufficient length to damage the rear side 33a of the mouth-throat. 33 during the insertion of the instrument 1. If the length of the insertion part 5 is too short, the free end 12 thereof will scrape along the rear side 33a of the mouth-throat cavity 33 with the risk of injury. It is therefore possible that the insertion part 5 has a sufficient length to prevent injury, but not enough length to close the opening of the esophagus 35. However, this is not necessary since the angle that the insertion part 5 of the guide element 2 makes with respect to the windpipe 34 can be changed such that the tubular object 80 to be introduced by means of the instrument 1 is not accidentally inserted into the esophagus 35 ends up.

Een alternatieve mogelijkheid om de hoek en/of richting te veranderen waarmee het vrije uiteinde 12 is gericht naar de opening van de luchtpijp 34, wordt geboden door een samenwerking tussen het 30 rechte gedeelte 7 van het geleidingselement 3 en de als steunorgaan fungerende dwarsverbinding 20. Dit wordt onderstaand nader toegelicht aan de hand van figuur 6.An alternative possibility to change the angle and / or direction with which the free end 12 is directed towards the opening of the windpipe 34 is offered by a cooperation between the straight part 7 of the guide element 3 and the transverse connection 20 serving as support member. This is explained in more detail below with reference to Figure 6.

Zoals reeds bij de toelichting bij figuur 1 werd besproken, is tussen de beide benen 2a, 2b van het basiselement 2 de 35 dwarsverbinding 20 aangebracht. De dwarsverbinding 20 fungeert tevens als steunorgaan voor het geleidingselement 3. In het bijzonder maakt de dwarsverbinding 20 het mogelijk dat het -15- ! geleidingselement 3, dat in de in figuur 6 getoonde configuratie ' vrij kan aanliggen tegen de dwarsverbinding 20, kan kantelen of scharnieren om de dwarsverbinding 20. Door het geleidingselement 3 tegen de dwarsverbinding 20 aan te drukken en vervolgens het 5 geleidingselement 3 via zijn vrije uiteinde 9 enigszins omhoog of omlaag te verplaatsen in een richting zoals is aangeduid door een dubbele pijl 44, zal de dwarsverbinding 20 fungeren als steun- en kantelpunt voor het geleidingselement 3. Door het verplaatsen van het geleidingselement 3 en in het bijzonder het vrije uiteinde 9 10 daarvan in een van de richting van de dubbele pijl 44, zal het vrije uiteinde 12 van het insteekdeel 5 in tegengestelde richting worden verplaatst. Dit is in de figuur getoond met een dubbele pijl 45. Een nieuwe stand die het geleidingselement 3 daarbij kan innemen is in de figuur getoond met onderbroken lijnen. Opgemerkt zij, dat uit het 15 oogpunt van illustratieve eenvoud slechts één nieuwe stand van het geleidingselement 3 is getoond na een opwaartse verplaatsing van het vrije uiteinde 9. Op deze wijze kan het geleidingselement 3 ten opzichte van het basiselement 2 een kantelbeweging uitvoeren, waarbij de mate van scharnieren is beperkt door de beperkte lengte 20 van de koppelmiddelen 14, 15. Hierdoor wordt bereikt, dat het vrije uiteinde 12 van het geleidingselement 3 ten opzichte van het vrije uiteinde 11 van het basiselement 2 een beweging kan uitvoeren in een richting die in hoofdzaak haaks staat op de longitudinale (verplaatsings-)richting. Op deze wijze wordt derhalve een verdere 25 mogelijkheid geboden voor het veranderen van de hoek en/of richting waarmee het vrije uiteinde 12 van het geleidingselement 3 is gericht naar de opening van de luchtpijp 34. Het is mogelijk om het inbrengen van bijvoorbeeld een beademingsbuis uit te voeren op het moment dat het instrument 1 zich in de in figuur 5 weergegeven 30 positie bevindt en dat pas daarna de bovenstaand beschreven kantelbeweging toe te passen.As already discussed in the explanation for figure 1, the transverse connection 20 is arranged between the two legs 2a, 2b of the basic element 2. The transverse connection 20 also functions as a support member for the guide element 3. In particular, the transverse connection 20 makes it possible for the transverse connection 20 to guide element 3, which in the configuration shown in figure 6 can lie freely against the cross connection 20, can tilt or pivot about the cross connection 20. By pressing the guide element 3 against the cross connection 20 and then the guide element 3 via its free end 9 to be moved slightly up or down in a direction as indicated by a double arrow 44, the cross connection 20 will act as a support and tilt point for the guide element 3. By moving the guide element 3 and in particular the free end 9 thereof in one of the direction of the double arrow 44, the free end 12 of the insert part 5 will be moved in the opposite direction. This is shown in the figure with a double arrow 45. A new position which the guide element 3 can assume in this case is shown in the figure with broken lines. It is noted that from the point of view of illustrative simplicity only one new position of the guide element 3 is shown after an upward movement of the free end 9. In this way the guide element 3 can perform a tilting movement with respect to the basic element 2, wherein the The degree of hinging is limited by the limited length 20 of the coupling means 14, 15. This ensures that the free end 12 of the guide element 3 can perform a movement relative to the free end 11 of the basic element 2 in a direction which is substantially perpendicular to the longitudinal (displacement) direction. In this way, therefore, a further possibility is offered for changing the angle and / or direction with which the free end 12 of the guide element 3 is directed towards the opening of the windpipe 34. It is possible to insert, for example, a breathing tube from to be fed at the moment that the instrument 1 is in the position shown in Figure 5 and only then to apply the tilting movement described above.

Een alternatieve wijze van het verschaffen van een kantel-mogelijkheid is getoond in figuur 7.An alternative way of providing a tilting possibility is shown in Figure 7.

35 In figuur 7 is schematisch in dwarsdoorsnede een gedeelte van het instrument 1 getoond, waarbij het been 2a en het been 2b van het basiselement 2 een naar het geleidingselement 3 gerichte -16- cilindrische nok 90 omvatten, die samenwerken met een aan het element 3 voorziene geleidingsgoten 91. Hierdoor kan het geleidingselement 3 langs het basiselement 2 glijden en tevens rond de cilindrische nokken 91 scharnieren. Daarbij is het voordelig, als 5 de cilindrische nokken 91 zijn aangebracht aan het begin van, het verhoogde gedeelte 10, gezien vanuit het volgdeel 4.Figure 7 shows diagrammatically in cross-section a part of the instrument 1, wherein the leg 2a and the leg 2b of the basic element 2 comprise a cylindrical cam 90 which faces the guiding element 3 and which co-operate with an element on the element 3. provided with guide troughs 91. As a result, the guide element 3 can slide along the base element 2 and also pivot around the cylindrical cams 91. In this case, it is advantageous if the cylindrical cams 91 are arranged at the beginning of the raised portion 10, viewed from the follower part 4.

Met het instrument 1 volgens de uitvinding is het zoals-reeds aangegeven mogelijk om een buisvormig voorwerp in de luchtpijp 34 van een persoon in te brengen. Een dergelijke beademingsbuis is 10 echter vrij stijf en zal in de praktijk de kromming van het gekromde insteekdeel 5 van het geleidingselement 2 wellicht niet exact kunnen volgen, maar een geringere kromming willen vertonen. Om in zo'n geval toch de beademingsbuis in een voldoende mate te krommen, is het voordelig om het vrije uiteinde 12 van het geleidingselement 3 15 aan het binnenoppervlak 5a te voorzien van een lichte verhoging. Dit is getoond in figuur 8.With the instrument 1 according to the invention, it is possible, as already indicated, to introduce a tubular object into the trachea 34 of a person. Such a breathing tube is, however, quite stiff and in practice it may not be able to follow the curvature of the curved insert 5 of the guide element 2 exactly, but will want to show a smaller curvature. In such a case, in order to curve the ventilation tube to a sufficient extent, it is advantageous to provide the free end 12 of the guide element 3 on the inner surface 5a with a slight increase. This is shown in Figure 8.

Figuur 8 toont schematisch in langsdoorsnede het uiteinde 12 van het insteekdeel 5. Aan het vrije uiteinde 12 is een verhoging 70 aangebracht, die voor een schematisch in langsdoorsnede getoonde 20 beademingsbuis 80 fungeert als barrière. De beademingsbuis 80 zal met zijn uiteinde 81 tegen de verhoging 70 stoten wanneer de beademingsbuis 80 langs het binnenoppervlak 5a van het geleidingselement 3 wordt ingebracht. De verhoging 70 voorkomt dat de beademingsbuis 80 verder langs het geleidingselement 3 schuift en 25 wanneer degene die het instrument 1 hanteert de beademingsbuis 80 blijft invoeren, zal dientengevolge de kromming toenemen. Wanneer de kromming van de beademingsbuis 80 nagenoeg gelijk is aan de kromming van het geleidingselement 3, zal het uiteinde 81 van de beademingsbuis 80 over de verhoging 70 wippen en zijn weg naar de 30 luchtpijp 34 vervolgen.Figure 8 shows diagrammatically in longitudinal section the end 12 of the insertion part 5. At the free end 12 there is provided an elevation 70 which functions as a barrier for a ventilating tube 80 shown diagrammatically in longitudinal section. The respiration tube 80 will abut with its end 81 against the elevation 70 when the respiration tube 80 is inserted along the inner surface 5a of the guide element 3. The elevation 70 prevents the ventilation tube 80 from sliding further along the guide element 3 and as a result, the person handling the instrument 1 continues to introduce the ventilation tube 80, the curvature will increase as a result. When the curvature of the respiration tube 80 is substantially the same as the curvature of the guide element 3, the end 81 of the respiration tube 80 will pop over the elevation 70 and continue its way to the windpipe 34.

Figuur 9 toont een alternatieve uitvoeringsvorm van het instrument 1 volgens de uitvinding in een zijaanzicht, die in het algemeen is aangeduid met het verwijzingscijfer 100. Het instrument 35 100 omvat eveneens een basiselement 102, dat in hoofdzaak gelijk is aan het basiselement 2 zoals getoond in de voorgaande figuren en omvat derhalve eveneens een gekromd volgdeel 104. Voorts omvat het -17- instrument 10O een in hoofdzaak J-vormig geleidingselement 103 met een gekromd insteekdeel 105. In tegenstelling tot de in de voorgaande figuren getoonde uitvoeringsvorm van het instrument 1, ontbreken de koppelmiddelen en heeft het insteekdeel 105 een grotere 5 afmeting D in breedterichting dan ruimte tussen de benen 102a en 102b van het basiselement 102. Hierdoor is het mogelijk om nadat met het instrument 105 een voorwerp 80 is ingebracht, het basisdeel 102 en het geleidingselement 103 separaat uit de mondkeelholte 33 te nemen. Dit is getoond in figuur 10. Dit houdt in, dat het 10 insteekdeel 105 met zijn binnenoppervlak 105a rust op het volgdeel 104 wanneer het instrument 100 zich in een gesloten positie bevindt.Figure 9 shows an alternative embodiment of the instrument 1 according to the invention in a side view, generally indicated by the reference numeral 100. The instrument 100 also comprises a basic element 102, which is substantially the same as the basic element 2 as shown in the preceding figures and therefore also comprises a curved follow part 104. Furthermore, the instrument 10 comprises a substantially J-shaped guide element 103 with a curved insert part 105. In contrast to the embodiment of the instrument 1 shown in the previous figures, there are no the coupling means and the insert part 105 has a larger dimension D in width direction than space between the legs 102a and 102b of the basic element 102. This makes it possible after an object 80 has been inserted with the instrument 105, the basic part 102 and the guide element 103 separately from the mouth throat 33. This is shown in Figure 10. This means that the insert part 105 with its inner surface 105a rests on the follow part 104 when the instrument 100 is in a closed position.

Hiertoe omvat het insteekdeel 105 een verhoogd uitgevoerde langsrand 105b, die over het volgdeel 104 valt. Dit is in figuur 9 weergegeven met een stippellijn. Bij voorkeur omvat het insteekdeel 105 in de 15 verhoogde langsrand 105b een uitsparing 200 waarin de benen 102a resp. 102b van het volgdeel 104 kunnen worden opgenomen. Dit is schematisch getoond in figuur 11.To this end, the insertion part 105 comprises a raised longitudinal edge 105b, which falls over the follower part 104. This is shown in Figure 9 with a dotted line. The insertion part 105 preferably comprises in the raised longitudinal edge 105b a recess 200 in which the legs 102a, resp. 102b of the follower 104 can be included. This is shown schematically in Figure 11.

De kromming van het insteekdeel 105 is aangepast aan de kromming van het volgdeel 104, teneinde een zo compact mogelijk 20 instrument te verschaffen. De kromming van het volgdeel 104 is echter zo gekozen, dat deze kromming de contour van een tong zo goed mogelijk zal kunnen volgen. In sommige gevallen kan dit tot gevolg hebben dat de kromming van het insteekdeel 105 onvoldoende is om de ingang van de slokdarm 35 te passeren en dat het in te brengen 25 buisvormige voorwerp 80 onbedoeld in de slokdarm 35 terecht komt.The curvature of the insert part 105 is adapted to the curvature of the follow part 104 in order to provide an instrument that is as compact as possible. However, the curvature of the follower part 104 is selected such that this curvature will be able to follow the contour of a tongue as well as possible. In some cases, this may result in the curvature of the insert part 105 being insufficient to pass through the entrance of the esophagus 35 and the tubular object 80 to be inserted into the esophagus 35 unintentionally.

Om toch de kromming van het insteekdeel 105 van het in figuur 9 getoonde instrument 105 geschikt te kunnen veranderen stelt de uitvinding het volgende voor.In order to nevertheless be able to suitably change the curvature of the insert part 105 of the instrument 105 shown in Figure 9, the invention proposes the following.

In de in de figuur getoonde gesloten positie van het instrument 30 105 rust het insteekdeel 105 met zijn binnenoppervlak 105a op het volgdeel 104, waarbij het volgdeel 104 en het insteekdeel 105 een in hoofdzaak gelijke radius hebben. Wordt echter aan het insteekdeel 105 een "voorkromming" gegeven, hetgeen wil zeggen, dat het insteekdeel 105 in een ontspannen toestand een kromming heeft die 35 groter is dan de kromming van het volgdeel 104, dan zal een uit elkaar bewegen van het insteekdeel 105 en het volgdeel 104 als resultaat hebben dat het insteekdeel 105 zijn "natuurlijke" positie -18- zal innemen en dus automatisch een meer gekromde stand zal innemen dan het volgdeel 104. In een geopende positie van het instrument 105 bevindt het insteekdeel 105 zich derhalve op afstand van het volgdeel 104 en heeft in die positie een geringere radius dan het 5 volgdeel 104. Op deze wijze is het toch mogelijk om het instrument 105 een zo gering mogelijke dikte te geven, gecombineerd met de mogelijkheid om de kromming van het insteekdeel 105 aan te passen zonder toepassing van koppelmiddelen nabij de vrije uiteinden 11, 12 van het volgdeel 104 en het insteekdeel 105.In the closed position of the instrument 105 shown in the figure, the insert part 105 rests with its inner surface 105a on the follow part 104, the follow part 104 and the insert part 105 having a substantially equal radius. If, however, the insert part 105 is given a "pre-curvature", that is to say that the insert part 105 has a curvature in a relaxed state that is greater than the curvature of the follow part 104, the insert part 105 will move apart and the follow part 104 has the result that the insert part 105 will take its "natural" position -18- and thus automatically assume a more curved position than the follow part 104. In an open position of the instrument 105, the insert part 105 is therefore remote of the follower 104 and has a smaller radius in that position than the follower 104. In this way it is nevertheless possible to give the instrument 105 the smallest possible thickness, combined with the possibility of adjusting the curvature of the insert 105. fit without application of coupling means near the free ends 11, 12 of the follow-on part 104 and the insert part 105.

10 Het gebruik van het instrument 1 volgens de onderhavige uitvinding kan met voordeel nog verder worden vereenvoudigd, door het instrument 1 te voorzien van vergrendelmiddelen, die het mogelijk maken dat het in de mondkeelholte 33 ingebrachte instrument 1 in de geopende positie blijft staan, en derhalve het instrument 1 15 verder met één hand kan worden bediend. Dit is getoond in figuur 12.The use of the instrument 1 according to the present invention can advantageously be further simplified by providing the instrument 1 with locking means, which make it possible for the instrument 1 inserted into the mouth-throat 33 to remain in the open position, and therefore the instrument 1 can further be operated with one hand. This is shown in Figure 12.

Figuur 12 toont schematisch en opengewerkt in perspectief een gedeelte van het instrument 1. Het basiselement 2 omvat een tussen de benen 2a, 2b aangebracht tussenstuk 300, dat kan worden opgenomen in daartoe in het geleidingselement 3 verschafte opnameopeningen 20 301, 302, hetgeen in de figuur is aangegeven met onderbroken lijnen.Figure 12 schematically and cut away shows a perspective view of a part of the instrument 1. The basic element 2 comprises an intermediate piece 300 arranged between the legs 2a, 2b, which part can be received in receiving openings 301, 302 provided for this purpose in the guide element 3, figure is indicated by broken lines.

Door het geleidingselement 3 met de opnameopeningen 301, 302 over het tussenstuk 300 te plaatsen, wordt een verplaatsing van het geleidingselement 3 ten opzichte van het basiselement vergrendeld, zodat degene die het instrument 1 hanteert geen kracht meer hoeft 25 uit te oefenen op de gripmiddelen.By placing the guide element 3 with the receiving openings 301, 302 over the intermediate piece 300, a displacement of the guide element 3 relative to the base element is locked, so that the person handling the instrument 1 no longer has to exert any force on the grip means.

In de in figuur 12 getoonde uitvoeringsvorm omvat het geleidingselement 3 vier opnameopeningen 301, 302 waarvan er echter slechts twee zichtbaar zijn, en omvat het basisdeel 2 één tussenstuk 300. Het zal echter duidelijk zijn dat ook een ander aantal 30 opnameopeningen resp. tussenstukken mogelijk zijn.In the embodiment shown in Fig. 12, the guide element 3 comprises four receiving openings 301, 302 of which, however, only two are visible, and the base part 2 comprises one intermediate piece 300. However, it will be clear that a different number of receiving openings, resp. spacers are possible.

Het is voor de uitvinding zeer voordelig als het basiselement een open structuur heeft. Dankzij deze open structuur is het mogelijk dat het geleidingselement met een grote mate van vrijheid 35 ten opzichte van het basiselement kan bewegen en dat bovendien het buisvormige voorwerp eenvoudig via het insteekdeel in de -19- mondkeelholte kan worden ingebracht zonder dat het basisdeel daarbij een obstakel vormt.It is very advantageous for the invention if the basic element has an open structure. Thanks to this open structure, it is possible that the guide element can move with a large degree of freedom relative to the basic element and that, moreover, the tubular object can easily be introduced via the insertion part into the mouth-throat without the basic part thereby becoming an obstacle forms.

De onderhavige uitvinding is in het bovenstaande beschreven in 5 het licht van het inbrengen van een buisvormig voorwerp in de mondkeelholte en in het bijzonder in de luchtpijp van een persoon, waarbij met voordeel de richting waarmee genoemd voorwerp de luchtpijp benadert kan worden aangepast. In het bijzonder kan daarbij vanwege de zeer geringe dikte van het instrument zelfs· bij 10 een persoon die zijn mond nauwelijks kan openen de luchtpijp toch met een grote mate van zekerheid worden benaderd.The present invention has been described above in the light of the insertion of a tubular object into the mouth-throat and in particular into the trachea of a person, whereby the direction with which said object approaches the trachea can advantageously be adjusted. In particular, because of the very small thickness of the instrument, even with a person who can barely open his mouth, the windpipe can nevertheless be approached with a high degree of certainty.

In een aantal gevallen is het echter gewenst een buisvormig voorwerp in de slokdarm te plaatsen in plaats van in de luchtpijp.In a number of cases, however, it is desirable to place a tubular object in the esophagus rather than in the windpipe.

Te denken valt hierbij bijvoorbeeld aan het inbrengen van een 15 echosonde in de slokdarm voor het uitvoeren van een echoscopie van het hart. Ook in dit geval kan het instrument volgens de uitvinding zeer goed worden toegepast, met name indien de koppelmiddelen worden weggenomen. Het blijft namelijk met een op deze wijze aangepast instrument volgens de uitvinding mogelijk om zeer eenvoudig het 20 instrument in de mondkeelholte in te brengen zonder dat daarbij degene die het instrument hanteert hoeft te zien waar het zich bevindt. Daarnaast blijft het voordeel van de geringe dikte van het instrument bestaan, zodat een persoon zijn mond niet geheel hoeft te openen. Wanneer bijvoorbeeld in dit kader het insteekdeel een 25 geringere lengte wordt verschaft, zal een buisvormig voorwerp dat met behulp van het bijvoorbeeld in figuur 9 getoonde instrument in de mondkeelholte wordt ingebracht, bij een verder doorschuiven daarvan in de slokdarm terecht komen.For example, the introduction of an ultrasound probe into the esophagus for performing an ultrasound scan of the heart. The instrument according to the invention can also be used very well in this case, in particular if the coupling means are removed. Namely, with an instrument according to the invention adapted in this way, it remains very simple to insert the instrument into the mouth-throat without the person handling the instrument having to see where it is located. In addition, the advantage of the small thickness of the instrument remains, so that a person does not have to open his mouth completely. If, for example, the insertion part is provided in this context with a shorter length, a tubular object that is introduced into the oral cavity with the aid of the instrument shown in Figure 9, for example, will pass into the esophagus when it is pushed further.

Het is ook mogelijk om op een vergelijkbare wijze zoals eerder 30 beschreven, het insteekdeel een "voorkromming" gegeven, waarbij in dit geval het insteekdeel in een ontspannen toestand een kromming heeft die geringer is dan de kromming van het volgdeel. Hierdoor zal een uit elkaar bewegen van het insteekdeel en het volgdeel als resultaat hebben dat het insteekdeel zijn "natuurlijke" positie zal 35 innemen en dus automatisch een minder gekromde stand zal innemen dan het volgdeel. Op deze wijze kan eenvoudig een buisvormig voorwerp dat in de slokdarm moet worden aangebracht via een meer omlaag -20- wijzend insteekdeel daarin worden ingebracht. Om dit met succes te kunnen toepassen, met als randvoorwaarde dat in gesloten positie van het instrument het insteekdeel en het volgdeel op elkaar aansluiten, kunnen klikmiddelen worden verschaft aan het insteekdeel en/of het 5 volgdeel die in de gesloten positie het insteekdeel tegen ontspannen borgen, zodat pas bij het uitschuiven van het insteekdeel deze kan ontspannen.It is also possible to give the insert part a "pre-curvature" in a similar manner as described earlier, wherein in this case the insert part has a curvature in a relaxed state that is less than the curvature of the follow part. As a result, moving the insert part and the follow part apart will result in the insert part taking its "natural" position and therefore automatically taking a less curved position than the follow part. In this way, a tubular object to be inserted into the esophagus can simply be inserted therein through a more downward-pointing insert. In order to be able to apply this successfully, with the precondition that the insert part and the follow part connect to each other in the closed position of the instrument, click means can be provided to the insert part and / or the follow part which in the closed position secures the insert part relaxed , so that it can only relax when the insertion part is extended.

De beschermingsomvang van de onderhavige uitvinding is niet 10 enkel beperkt tot de getoonde uitvoeringsvormen, doch diverse wijzigingen en modificaties daarvan zijn mogelijk zonder af te wijken van de omvang van de uitvinding zoals gedefinieerd in de aangehechte conclusies.The scope of the present invention is not only limited to the embodiments shown, but various modifications and modifications thereof are possible without departing from the scope of the invention as defined in the appended claims.

Zo is het bijvoorbeeld mogelijk om het instrument niet enkel te 15 gebruiken om een beademingsbuis in te brengen. Zo is het zeer goed mogelijk om bijvoorbeeld een fiberscoop in te brengen, waarbij de instelmogelijkheden die het instrument volgens de uitvinding biedt, de mogelijkheid bieden om de richting waarin wordt gekeken eenvoudig te veranderen.For example, it is possible not only to use the instrument to introduce a ventilation tube. For example, it is very well possible to introduce a fiber scoop, wherein the adjustment possibilities that the instrument according to the invention offers offer the possibility of simply changing the direction in which viewing is taking place.

20 Ook is het zeer goed mogelijk om het geraamte van het basiselement hol uit te voeren, teneinde daar bijvoorbeeld een dunne optische draad zoals een glasvezelkabel in aan te brengen. Op deze wijze kan met het instrument volgens de uitvinding een middel worden verschaft waarmee het mogelijk is om onder een hoek naar 25 bijvoorbeeld de stembanden te kijken, die tot op heden niet mogelijk was zonder daarvoor zeer dure optische instrumenten te gebruiken.It is also very well possible to make the frame of the basic element hollow, so as to provide, for example, a thin optical wire such as a fiber optic cable. In this way, with the instrument according to the invention, a means can be provided with which it is possible to look at, for example, the vocal cords at an angle, which until now was not possible without using very expensive optical instruments.

Het is derhalve met een dergelijk instrument mogelijk om iemand van buiten af toch een zeer goed zicht op de luchtpijp en/of de slokdarm te geven zonder dat het nodig is dat de persoon die een en ander 30 ondergaat zijn mond ver open heeft.It is therefore possible with such an instrument to give someone a very good view of the windpipe and / or the esophagus from the outside without it being necessary for the person undergoing this to have his mouth wide open.

Het is eveneens mogelijk het veranderen van de kromming van het insteekdeel te vereenvoudigen door de langsrand van het insteekdeel verzwakt uit te voeren. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan, door de langsrand in te snijden.It is also possible to simplify changing the curvature of the insertion part by weakening the longitudinal edge of the insertion part. This can be done, for example, by cutting in the longitudinal edge.

35 Een volgende mogelijkheid is het, om de koppelmiddelen die nabij de uiteinden van het volgdeel en het insteekdeel zijn aangebracht zo uit te voeren, dat deze losmaakbaar zijn, zodat het * -21- basisdeel en het geleidingselement separaat van elkaar uit de mondkeelholte kunnen worden uitgenomen. Een mogelijke wijze waarop dit kan worden gedaan, is het vervaardigen van het geraamte van het basisdeel uit een holle buis, waarbij in elk uiteinde van de beide 5 benen van het basisdeel een opening is verschaft die in verbinding staat met een corresponderende opening in het uiteinde van het volgdeel en waarbij door het geraamte twee draden worden gevoerd die aan het insteekdeel worden vastgemaakt.A further possibility is to design the coupling means which are arranged near the ends of the follower part and the insertion part such that they are releasable, so that the base part and the guide element can be separated from the mouth cavity separately from each other taken out. A possible way in which this can be done is to manufacture the frame of the base part from a hollow tube, an opening being provided in each end of both legs of the base part communicating with a corresponding opening in the end of the follower part and wherein two wires are passed through the frame and fastened to the insertion part.

Als het instrument uit de mondkeelholte moet worden genomen, 10 dan kan het insteekdeel uit de mondkeelholte worden genomen waarbij de draden door het geraamte worden getrokken, zonder dat daarbij het basisdeel met het insteekdeel behoeft mee komen. Bovendien kan aan de draden nabij het uiteinde van het basisdeel worden getrokken, zodat het insteekdeel kan worden gekromd.If the instrument is to be taken out of the mouth-throat, then the insertion part can be taken out of the mouth-throat, the threads being pulled through the frame, without the base part having to come along with the insertion part. Moreover, the wires near the end of the base part can be pulled, so that the insert part can be curved.

15 Tevens is het ook mogelijk het basiselement geen open structuur, maar een gesloten structuur te geven. Hierbij rust het geleidingselement bijvoorbeeld op het basiselement. Om toch een buisvormig voorwerp langs het geleidingselement in de mondkeelholte te kunnen inbrengen, is het noodzakelijk dat er een doorvoeropening 20 tussen het geleidingselement en het basiselement is verschaft voor het daar doorheen voeren van het buisvormige voorwerp. Ook is het mogelijk dat het geleidingselement zich met een aan de bedieningszijde gelegen deel aan de ondergelegen zijde van het basiselement bevindt, waarbij dan ten minste het rechte gedeelte 25 daarvan door de doorvoeropening heen steekt.It is also possible to give the basic element not an open structure, but a closed structure. The guide element herein rests for example on the basic element. In order to nevertheless be able to insert a tubular object along the guide element into the mouth-throat, it is necessary that a passage opening is provided between the guide element and the base element for passing the tubular object through it. It is also possible for the guide element with a part located on the operating side to be located on the lower side of the basic element, wherein at least the straight part thereof extends through the passage opening.

Aldus wordt met de uitvinding een zeer eenvoudig te hanteren instrument verschaft waarmee het mogelijk is om met een zeer grote 30 mate van zekerheid een buisvormig voorwerp in de mondkeelholte, luchtpijp of slokdarm aan te brengen zonder dat daarbij degene die het instrument hanteert een vrij zicht heeft op de mondkeelholte. Bovendien is het instrument uitermate geschikt om te worden toegepast bij personen die om wat voor reden dan ook hun mond niet 35 voldoende ver kunnen openen en er dus slechts een geringe hoeveelheid ruimte is tussen de tanden om het instrument in te brengen. Voorts wordt met het instrument bereikt, dat er ruimte in -22- de mondkeelholte wordt gemaakt door het uitoefenen van drukkrachten in de mondkeelholte zelf in plaats van het uitoefenen van til^ en duwkrachten van buitenaf. Hierdoor is het risico van letsel nagenoeg geëlimineerd.Thus, with the invention, an instrument which is very easy to handle is provided with which it is possible to arrange a tubular object with a very high degree of certainty in the mouth-throat, windpipe or esophagus without the person handling the instrument having a clear view. on the pharynx. Moreover, the instrument is extremely suitable for use in persons who, for whatever reason, cannot open their mouth sufficiently far and therefore there is only a small amount of space between the teeth for inserting the instrument. Furthermore, with the instrument it is achieved that space is made in the mouth throat by exerting pressure forces in the mouth throat itself instead of exerting lifting and pushing forces from outside. As a result, the risk of injury is virtually eliminated.

Claims

An instrument for introducing a substantially tubular object (80) into a pharynx (33), comprising a base element (2) with at least one curved follower (4) for following the contour of a tongue (31) characterized in that a guide element (3) is provided with at least one curved insert (5) for guiding a tubular object (80) over at least a portion of an inner surface of the guide element (3), and wherein the base element (2) and the guide element (3) are mutually displaceable.

Instrument according to claim 1, characterized in that the basic element (2) comprises an open structure (T) for receiving the guide element (3) in the basic element (2) and for allowing at least one displacement of the guide element (3) through the base element (2).

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the base element (2) and the guide element (3) have a combined thickness that is substantially equal to the largest thickness of the base element (2) and / or the guide element (3).

4. Instrument as claimed in any of the foregoing claims, characterized in that at least a part of the inner surface of the guide element (3) is provided with longitudinally extending limiting members for forming a guide channel.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the insertion part (5) is at least partially made of a deformable material, in particular of an elastically deformable material. Instrument according to claim 5, characterized in that a closed position of the instrument (1) is provided, in which the insert part <5) rests with its inner surface on the follow part (4) and in which the follow part (4) ) and the insertion part (5) have a substantially equal radius, and which is provided in an open position of the instrument (1), in which the insertion part (5) is spaced apart from the follower part (4) and wherein means are provided for providing the insertion part (5) in the open position with a smaller radius than the follower part (4).

7. Instrument as claimed in claim 6, characterized in that the insertion part (105) in the closed position rests under bias on the follower part (104).

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that coupling means (14, 15) are provided for limiting and displaceable coupling of the basic element (2) and the guide element (3), wherein the coupling means (14, 15) are arranged near a free end (11) of the follower part (4) and near a free end (12) of the insert part (5).

9. Instrument according to claim 8, characterized in that the coupling means (14, 15) are at least partially made of a flexible material.

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the basic element (2) comprises a support member (20), which functions as a tilting point for the guide element (3).

An instrument according to claim 10, characterized in that the guide element (3) lies freely against the support member (20).

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the basic element (2) and / or the guide element (3) has a substantially straight part (6) which connects to the follower part (4) and the insertion part (5) respectively , 7).

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the base element (2) and the guide element (3) are provided with grip means. -25-

Instrument according to one of the preceding claims, characterized in that the instrument (1) is provided with locking means (300, 301, 302) for locking the basic element (2) in at least one position relative to each other and the guide element (3).

Method for introducing a substantially tubular object (80) into a pharynx (33) with an instrument (1) according to one of the preceding claims, comprising the steps of: - positioning the instrument (1) for inserting the object (80) by guiding the follower (4) along the tongue (31) into the pharynx (33); - moving the guide element (3) and the base element (2) apart; and - guiding the object (80) to be introduced along at least a part of the inner surface of the insert part (5) into the pharynx (33).

Method according to claim 15, further comprising the step of: - changing the radius of the insertion part (5) by displacing the follower part (4) and the insertion part (5) relative to each other.

A method according to claim 15 or 16, further comprising the step of: - tilting the guide element (3) relative to the base part (2).