MXPA99010355A - Dispositivo para conectar una barra longitudinalcon un tornillo de pediculo - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a dispositivo para conectar una barra longitudinal con un elemento de anlaje del hueso dentro de un sistema de fijación vertical que comprende A) un componente de conexión con un extremo superior y un extremo inferior, un taladro que tiene un eje central abierto hacia el extremo inferior, un agujero pasante que se extiende transversalmente con respecto al eje central para alojar la barra longitudinal, un elemento tensor para la fijación del elemento de anlaje del hueso que se puede insertar desde el extremo superior, y B) una pieza de sujeción elástica radialmente comprimible dispuesta dentro del componente de conexión coaxialmente con respecto al eje central, con un extremo superiory un extremo inferior, provista en su interior con una cavidad abierta hacia abajo y en la dirección del eje central para alojar elásticamente la cabeza del elemento de anlaje del hueso, caracterizándoseéste dispositivo D) porque la pieza de sujeción elástica se soporta axialmente en la dirección hacía el extremo inferior en el taladro 6 cerca del extremo inferior del componente de conexión sin que con eso se impida la movilidad radial de la pieza de sujeción elástica;y E) porque se proporciona una pieza de inserción coaxialmente deslizable en el taladro del componente de conexión, la cual tiene un orificio complementario del a superficie externa de la pieza de sujeción elástica.

Description

DISPOSITIVO PARA CONECTAR UNA BARRA LONGITUDINAL CON UN TORNILLO DE PEDÍCULO Descripción de la invención La invención se relaciona con un dispositivo para conectar una barra longitudinal con un elemento de anclaje del hueso de conformidad con la definición de la reivindicación 1. Por la técnica anterior se concocen tornillos de pedículo para la fijación a columnas vertebrales que muestran la ventaja de que la barra longitudinal se puede insertar posteriormente desde el lado superior, y de que el ángulo entre el tornillo de pedículo y la barra longitudinal se puede ajustar variablemente. Tales tornillos de pedículo se conocen entre otras por las patentes EP-B 0 330 881 SHERMAN y EP-B 0 441 729 VIGNAUD.

La desventaja de éstos tornillos de pedículo conocidos es que a pesar del grado de libertad entre el tornillo de pedículo y la barra longitudinal, frecuentemente ésta última se tiene que doblar tridimensionalmente debido a las condiciones anatómicas . En el caso de los otros tornillos de pedículo, como por ejemplo el de acuerdo al documento DE-C 195 09 332 HARMS, esta desventaja se ha eliminado. Gracias a la movilidad espacial de la cabeza del tornillo con respecto a la parte roscada, la barra longitudinal se tiene que doblar hasta por tres tornillos de pedículo por barra longitudinal en un solo plano cuando esta montada. Las desventajas de este tornillo de pedículo conocido consisten en que la parte de la cabeza y la parte roscada no están adaptadas para poder separarse, la parte de la cabeza y la barra longitudinal no están adaptadas para poderse fijar por separado con respecto a la parte roscada, la solidez que se obtiene es baja debido a la alineación unilateral de las ranuras en el elemento de presión de conformidad con el documento DE-C 195 09 332, y es difícil removilizar la parte de la cabeza una vez fijada. La separabilidad de la parte de la cabeza es una necesidad para poder utilizar diferentes partes de la cabeza de acuerdo a los requermientos y para que la parte de la cabeza no obstaculice la vista al atornillarse la parte roscada al hueso. Una fijación por separado de la parte de la cabeza y la barra longitudinal y una gran solidez entre la parte de la cabeza y la parte roscada permiten la aplicación de distracción y compresión sin que se pierda el ángulo entre el tornillo de pedículo y la barra longitudinal, y la conservación de la curvatura anatómica de los segmentos vertebrales estabilizados. Es particularmente importante la removilización en el caso de una explantación o nuevo ajuste de la fijación. En el documento WO 97/02786 ERRICO se revela otro dispositivo de conexión de ésta índole, el cual permite de manera sencilla conectar un tornillo de pedículo o más generalmente un elemento de anlaje del hueso con una barra longitudinal y que permite una gran libertad en lo referente al ángulo entre los dos elementos. En el caso de este dispositivo de conexión conocido la desventaja reside en que la pieza de sujeción elástica es parte del elemento de conexión y por consiguiente esta constituida del mismo material, lo cual menoscaba la posibilidad de eleción y apareamiento del material con el tornillo del hueso para mejorar la solidez. La invención ofrece remedio a este estado de las cosas. El objeto de la invención consiste en proporcionar un dispositivo para conectar una barra longitudinal con un tornillo de pedículo que posee la siguientes cualidades: manejo sencillo; atornillamiento de la parte roscada del dispositivo, incluso sin el elemento conector; - la posibilidad de enclavar posteriormente el elemento conector; en función de la situación y la preferencia del cirujano, la libertad de escoger o combinar partes de conexión abiertas lateralmente, abiertas hacía arriba o cerradas. Por ejemplo, un elemento conector abierto hacía arriba facilita la inserción de la barra longitudinal, en tanto que una abertura lateral permite correcciones laterales y, gracias a la posibilidad de la remoción lateral del elemento conector, cada tornillo de pedículo se puede fijar en cualquier momento a la barra longitudinal o retirarse nuevamente, sin la necesidad de desmontar todo el sistema de fijación. La invención resuelve el objeto propuesto con un dispositivo que proporciona las caracetrísticas de la reivindicación 1. El dispositivo de conformidad con la invención esta constituido por un elemento conector que aloja a la barra longitudinal en que un tornillo de pedículo que de preferencia tiene cabeza esférica se puede enclavar o fijar posteriormente. La parte conectora se puede enclavar simplemente en la cantidad y variante deseada sobre los tornillos de pedículo ya implantados en los los cuerpos vertebrales, de manera que se produce una conexión primaria entre la barra longitudinal y el tornillo de pedículo.

Mediante el atornillamiento del elemento tensor en el dispositivo de fijación la barra longitudinal se fija axial y rotatoriamente, y simultáneamente el dispositivo se fija en un ángulo estable. Mediante ello el tornillo de ajuste que sirve como un elemento tensor aprieta contra la barra longitudinal insertada en el dispositivo, ésta ejerce presión sobre el cilindro hueco que rodea a un cono truncado hueco alternadamente ranurado y no fijado radialmente y que a su vez se comprime debido a su superficie exterior de forma cónica y acuña la cabeza preferiblemente esférica del tornillo de pedículo. En comparación con los dispositivos conocidos, el dispositivo de conformidad con la invención por consiguiente ofrece la ventaja de que los tornillos de pedículo no se tienen que fijar solamente exactamente perpendiculares a la barra longitudinal, sino que permite un ángulo de hasta ± 25° y, debido a la distancia entre el centro de rotación de la parte conectora y el eje de la barra longitudinal, permite compensar hasta cierto grado desviaciones laterales entre la barra longitudinal y el tornillo de pedículo en una cantidad de entre 4 y 10 mm, en función del grosor de la barra longitudinal. Estas cualidades permiten la aplicación de barras longitudinales predobladas de manera estandarizada en el sitio de la producción, lo cual ocasionaría serias dificultades para el montaje en los sistema convencionales. Otra ventaja de una variante del dispositivo de conformidad con la invención reside en que es posible fijar por separado la barra longitudinal y la cabeza preferiblemente esférica del tornillo del hueso en función de la respectiva modalidad del cilindro hueco y del elemento tensor sobre la forma de realización del dispositivo. La estabilidad angular se puede mejorar fabricando la cabeza del tornillo de un material relativamente duro (por ejemplo aleación de titanio-aluminio-niobio) y el cono truncado alternadamente ranurado de un material relativamente blando (por ejemplo titanio en su estado suave) . Otra posibilidad para mejorar la estabilidad angular consiste _ en proporcionar una estructura tridimensional, por ejemplo en forma de estrias, a la cabeza preferiblemente esférica del tornillo de pedículo y/o la cavidad complementaria en el cono truncado hueco. Mediante ello la estructura fijada a la cabeza del tornillo que esta constituida por un material relativamente duro se prensa al interior del material relativamente blando del cono truncado hueco. También es posible una modificación de la dureza de los materiales al menos en el área de contacto. La diferencia de la dureza también se puede obtener mediante una diferente conformación en frío o diferente cristalización del mismo material, y siendo que el material más duro de preferencia es acero 1.4441 altamente templado y el material blando acero 1.4441 tratado en caliente. Además de esto, la diferencia en la dureza se puede obtener mediante tratamiento superficial, como revestimiento o implantación de iones. Para poder atornillar los tornillos de pedículo al hueso se les proporciona preferentemente un receptáculo hexagonal en la cabeza. Si la cabeza apta para enclavarse elásticamente también se perfora de través se pueden atornillar opcionalmente solo el tornillo de pedículo o todo el dispositivo. Esto último presenta sobre todo la ventaja de que el dispositivo en cualquier momento se puede atornillar más hacía adentro o desatornillar en reversa para obtener una compensación de la altura. Otra forma de realización de la invención consiste en que sean diferentes los ángulos de los conos de la pieza de sujeción elástica y de la pieza de inserción que comprime a la pieza de sujeción elástica, y no formen una unión cónica autotrabante. Otras formas de realización del dispositivo de conformidad con la invención permiten una inserción subsecuente de la barra longitudinal desde un lado o desde arriba. Mediante el atornillamiento del tornillo tensador en el dispositivo de fijación sucede simultáneamente la fijación axial y rotatoria de la barra longitudinal dentro del dispositivo, y la fijación en un ángulo estable del dispositivo. De esta manera el tornillo tensador ejerce presión sobre la barra longitudinal insertada en el dispositivo, esta ejerce presión sobre la pieza de inserción del dispositivo de sujeción, y esta pieza de inserción, a través de preferentemente una superficie interna de forma cónica acuña los espárragos de contacto resorteantes de la pieza de sujeción elástica y una superficie externa correspondiente asimismo cónica de la pieza de sujeción elástica contra la cabeza preferentemente cilindrica del tornillo de pedículo. La invención y otras modalidades de la invención se discusen con más detalle en la sección siguiente mediante las representaciones parcialmente esquemáticas de varias formas de realización. Muestran: la figura 1 un corte longitudinal a través del componente de conexión de una variante del dispositivo de conformidad con la invención junto con una barra longitudinal y un tornillo de pedículo que tiene cabeza esférica; la figura 2 una representación en perspectiva de una variante del dispositivo de conformidad con la invención; la figura 3 un corte longitudinal a través de un dipositivo modificado de conformidad con la invención que tiene cualidades según se revelaron en la figura 1, pero con la diferencia de que la barra longitudinal se aloja por la vía de un canal lateralmente abierto del componente de conexión; figura 4 un corte longitudinal - a través de un dipositivo modificado de conformidad con la invención que tiene cualidades según se revelaron en la figura 1, pero con la diferencia de que la barra longitudinal se aloja en un canal ovalado del componente de conexión; la figura 5 una representación en perspectiva de una variante del dispositivo de conformidad con la invención; la figura 6 una representación en perspectiva de otra variante del dispositivo de conformidad con la invención; la figura 7 una representación en perspectiva de otra variante del dispositivo de conformidad con la invención; la figura 8 una representación en perspectiva de otra variante del dispositivo de conformidad con la invención; la figura 9 una representación en perspectiva de otra variante del dispositivo de conformidad con la invención.

La variante del dispositivo de conformidad con la invención que se muestra en la figura 1 esta constituida esencialmente por una pieza tubular 10 cilindrica en la que se proporciona un canal 11 abierto hacía el extremo 28 superior para el alojamiento de la barra 1 longitudinal. Si se requiere el canal 11 también puede estar abierto lateralmente (figura 3) o estar formado como un taladro ovalado (figura 4) . En el extremo 29 inferior de la pieza tubular 10 se proporciona un canal 17 preferentemente de forma anular en donde se puede fijar la bida 18 de la pieza de sujeción elástica 7 insertada en el taladro de la pieza tubular 10. De esta manera la pieza de sujeción elástica 7 se fija contra desplazamiento a lo largo del eje central 4 de la pieza tubular 10, pero no se fija radialmente. En el interior de la pieza de sujeción elástica 7 se proporciona una cavidad 15 que de preferencia tiene forma de esfera hueca. Las ranuras de las cuales alternadamente una primera cantidad se extiende hacía el área 8 de base superior y otra cantidad se extiende hacía el área 13 de base inferior de la pieza de sujeción elástica 7 permiten una expansión y compresión homogénea de la pieza de sujeción elástica 7. Gracias a la libertad radial de la pieza de sujeción elástica 7 en el canal 17, la cabeza 5 del tornillo de pedículo 2 se puede enclavar o desenclavar elásticamente de la pieza de sujeción elástica 7 en cualquier momento siempre y cuando el dispositivo no esté asegurado al apretarse el tornillo tensor 23. Por fuera la pieza de sujeción elástica 7 tiene un contorno que se estrecha cónicamente hacía su extremo 8 superior. Una pieza cilindrica 9 de inserción hueca cuya forma es cónicamente complementaria a aquella del cono de la pieza de sujeción elástica 7 puede deslizarse por su extremo inferior dentro del taladro 6 de la pieza tubular 10 y, en función del efecto de la fuerza comprime radialmente a la pieza de sujeción elástica 7 por vía de la junta cónica 14 asegurar la cabeza 5 del tornillo de pedículo 2 que esta dentro de la cavidad 15. Esta conexión también se puede zafar, lo cual se facilita mediante la aplicación de un resalto 16 en la pieza 9 de inserción. La barra longitudinal 1 y el tornillo de pedículo 2 se aseguran mediante un tornillo tensor 23 el cual se atornilla coaxialmente en un tornillo 21 insertado en el extremo 28 superior de la pieza tubular 10. Cuando se aprieta, el tornillo tensor 23 ejerce presión sobre la barra longitudinal 1 la cual a su vez ejerce presión sobre la pieza 9 de inserción provocando mediante ello el cierre de la pieza de sujeción elástica 7 al empujar uno dentro de otro los conos 14. La función del tornillo insertado consiste en alterar la rosca 19 de la pieza tubular 10 interrumpida por el canal 11 para formar una rosca cerrada dentro de la cual el tornillo tensor 23 pueda correr sin impedimentos. En virtud de que el agujero pasante 11 de acuerdo a la variante de conformidad con la invención que se muestra en la figura 1 se forma como un canal abierto en el extremo 28 superior de la pieza tubular 10 y por consiguiente la pieza tubular 10 se debilita en esta parte, se monta un anillo giratorio 22 que previene que se ensanche la pieza tubular 10 cuando se aprieta el tornillo tensor 23. Otra variante del dispositivo de conformidad con la invención se muestra en la figura 2. La diferencia principal entre la modalidad de acuerdo a la figura 1 y aquella según la figura 2 consiste en la dislocación lateral del canal 52 para el alojamiento de la barra longitudinal 1 con respecto al taladro 6 con el eje 4 central. De esta manera es posible asegurar por separado la barra longitudinal 1 y el tornillo de pedículo 2. Desde el extremo 29 inferior del componente 30 de conexión se puede insertar y asegurar de manera análoga a la de la variante mostrada en la figura 1 un elemento 40 de anlaje del hueso mediante una pieza de sujeción elástica 7, una pieza 9 de inserción y un elemento 50 tensador. En esto el elemento 50 tensador de acuerdo a la variante mostrada en la figura 2 ejerce presión directamente contra la pieza 9 de inserción. Un canal 52 que se extiende transversal al eje 4 central sin entrar en contacto con el taladro 6, canal este que nuevamente puede opcionalmente estar abierto lateralmente, abierto hacía el extremo 28 superior o estar realizado como un taladro, sirve para alojar la barra longitudinal 1. El aseguramiento de la barra longitudinal 1 se efectúa mediante un tornillo 51 independiente. La variante del dispositivo de conformidad con la invención que se muestra en la figura 3 únicamente se diferencia de la variante mostrada en la figura 1 por el hecho de que el agujero pasante 26 abierto lateralmente en la pieza tubular 10 aloja a la barra longitudinal 1. También la pieza 9 de inserción es más baja en este lado. De esta manera la barra longitudinal 1 se puede insertar subsecuentemente en el dispositivo como en el caso de la variante mostrada en la figura 1. La variante del dispositivo de conformidad con la invención que se muestra en la figura 4 únicamente se diferencia de la variante mostrada en la figura 1 por el hecho de que una abertura 27 pasante ovalada cerrada dentro de la pieza tubular 10 aloja a la barra longitudinal 1. La variante del dispositivo de conformidad con la invención que se muestra en la figura 5 únicamente se diferencia de la variante mostrada en la figura 1 por el hecho de que se emplea una tuerca 42 como elemento 50 tensor. Para este propósito en la pieza tubular 10 se proporciona una rosca 41 exterior sobre la cual se atronilla la tuerca 42. Cuando esta apretada, la tuerca 42 ejerce presión sobre la barra longitudinal 1, la que a su vez ejerce presión sobre la pieza 9 de inserción mediante la cual se comprime radialmente la pieza de sujeción elástica 7 y de tal manera se aseguran simultáneamente la cabeza 5 del tornillo de pedículo y la barra longitudinal 1. Se puede prevenir un colapso del canal 11 formando la rosca 41 como rosca trapezoidal o insertando un elemento 47 cilindrico en el taladro 6. En la figura 6 se muestra otra variante del dispositivo de conformidad con la invención. Esta se diferencia de la variante mostrada en la figura 1 únicamente por el hecho de que como elemento 50 tensor se usa un tornillo 43 de enclavamiento. Se evita el ensanchamiento del canal 11 al formar la rosca 19 como una rosca trapezoidal. También la variante de la figura 7 se diferencia de la variante mostrada en la figura 1 únicamente por la construcción del elemento 50 tensor. En la pieza tubular 10 se proporciona una rosca 41 externa sobre la cual se atornilla el manguito roscado 44. El aseguramiento de la barra longitudinal 1 y del tornillo de pedículo 2 sucede mediante un tornillo 23 tensor que se atornilla dentro del manguito 44 roscado. Por consiguiente, el manguito roscado 44 cumple la misma función que el elemento 21 de inserción roscado mostrado en la figura 1. Gracias al manguito roscado 44 insertado entre la rosca 41 ranurada y el tornillo 23 tensor, el tornillo tensor 23 corre dentro de una rosca continua. También en la figura 8 se muestra otra variante del dispositivo de conformidad con la invención. Esta variante acentúa los elementos mediante los cuales la barra longitudinal 1 y el tornillo de pedículo 2 se pueden asegurar independientemente. Para este propósito se proporcionan una rosca interna 19 y una rosca externa 41 en el extremo 28 superior de la pieza tubular 10. El canal 12 de la pieza 9 de inserción tiene una forma tal que la barra longitudinal 1 siempre se encuentra en el borde inferior de la abertura 11 pasante durante su aseguramiento por medio de la tuerca 42. Cuando se aprieta el tornillo 23 tensor que ejerce presión directamente sobre la pieza 9 de inserción que se extiende sobre la barra longitudinal 1 se comprime la pieza de sujeción elástica 7 asegurando de esta manera el tornillo de pedículo 2. Además, la variante del dispositivo de conformidad con la invención mostrada en la figura 9 permite un aseguramiento independiente de la barra longitudinal 1 y del tornillo de pedículo 2. La forma de la abertura 11 pasante y del canal 12 es tal que la barra longitudinal 1 siempre se encuentra en el canal 12 al ser aseurada. La barra longitudinal 1 se asegura por medio de un perno prisionero 45 que se atornilla dentro de una rosca 46 interior en la pieza 9 de inserción. El tornillo 23 tensor sirve para asegurar el tornillo de pedículo 2, siendo que el tornillo 23 tensor ejerce presión sobre la pieza 9 de inserción, mediante lo cual esta se desliza sobre la pieza de sujeción elástica 7 comprimiéndola de esta manera radialmente. El ensanchamiento del canal 11 también se puede prevenir, ya sea formando las roscas 19 y 46 como roscas trapezoidales o mediante el uso de un casquillo 22 como se muestra en la figura 1.

Claims (47)

1. REIVINDICACIONES Dispositivo para conectar una barra longitudinal con un elemento de anlaje del hueso dentro de un sistema de fijación vertebral que comprende A) un componente de conexión con un extremo superior y un extremo inferior, un taladro que tiene un eje central abierto hacía el extremo inferior, un agujero pasante que se extiende transversalmente con respecto al eje central para alojar la barra longitudinal, un elemento tensor para la fijación del elemento de anlaje del hueso que se puede insertar desde el _extremo superior, y B) una pieza de sujeción elástica radialmente comprimible dispuesta dentro del componente de conexión coaxialmente con respecto al eje central, con un extremo superior y un extremo inferior, provista en su interior con una cavidad abierta hacía abajo y en la dirección del eje central para alojar elásticamente la cabeza del elemento de anlaje del hueso, caracterizándose éste dispositivo D) porque la pieza de sujeción elástica se soporta axialmente en la dirección hacía el extremo inferior en el taladro 6 cerca del extremo inferior del componente de conexión sin que con eso se impida la movilidad radial de la pieza de sujeción elástica; y E) porque se proporciona una pieza de inserción coaxialmente deslizable en el taladro del componente de conexión, la cual tiene un orificio complementario de la superficie externa de la pieza de sujeción elástica.
2. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica se asegura axialmente mediante un resalto que de preferencia tiene la forma de un talón anular que se extiende perpendicular al eje central en el taladro.
3. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 o 2, caracterizado porque el componente de conexión es una pieza tubular hueca.
4. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la superficie externa de la pieza de sujeción elástica tiene forma cónica.
5. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque el orificio tiene una forma cónica que se ensancha hacía abajo.
6. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 4 o 5, caracterizado porque el ángulo del cono de la superficie externa de forma cónica de la pieza de sujeción elástica y el ángulo del cono del orificio de forma cónica de la pieza de inserción es mayor que 10° y de preferencia es de entre 12° y 16°.
7. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque el ángulo del cono de la superficie externa de forma cónica de la pieza de sujeción elástica y el ángulo del cono del orificio de forma cónica de la pieza de inserción proporcionan una diferencia que de preferencia es menor que 1° .
8. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado porque la diferencia es mayor de 1° y de preferencia es de entre 4° y 6°.
9. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque un agujero pasante abierto lateralmente en el componente de conexión sirve para alojar la barra longitudinal.
10. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque un agujero pasante ovalado en el componente de conexión sirve para alojar la barra longitudinal.
11. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque la rosca interna en el componente de conexión y la rosca externa del tornillo insertado se forman como roscas trapezoidales, mediante lo cual los lados planos del perfil de la rosca interior se orientan hacía la pieza de sujeción elástica y proporcionan un ángulo con respecto al eje central que corresponde a entre 87° y 93°.
12. 12. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque como elemento de anlaje del hueso sirve un tornillo de pedículo, siendo que el diámetro del cuerpo roscado puede estrecharse cónicamente hacía su sección terminal libre, de preferencia con un ángulo del cono de 3° a 4°.
13. 13. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque en el elemento de anclaje del hueso se proporciona una ranura torneada abajo de la cabeza esférica.
14. 14. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el espacio hueco de la pieza de inserción tiene forma convexa en el área de la zona de contacto entre la pieza de inserción y la pieza de sujeción elástica.
15. 15. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica tiene forma convexa de preferencia esférica en el área de la zona de contacto entre la pieza de insericón y la pieza de sujeción elástica. 6.
16. Dispositivo de conformidad con una. de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizado porque la pieza de inserción proporciona un elemento de anclaje, de preferencia un resalto en el área superior. 7.
17. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque la pieza de inserción es cilindrica circular. 8.
18. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque la pieza de inserción tiene una sección tubular poligonal transversalmente al eje central. 9.
19. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 18, caracterizado porque la pieza de inserción también esta abierta por dentro hacía la parte superior. 0.
20. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 19, caracterizado porque la pieza de inserción proporciona un canal en la sección superior.
21. 21. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 20, caracterizado porque el taladro y el agujero pasante están conectados uno con otro.
22. 22. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 21, caracterizado porque el elemento tensor permite una fijación simultánea de la barra longitudinal y la cabeza del elemento de anclaje del hueso.
23. 23. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 22, caracterizado porque A) el elemento de tensión ejerce presión directamente sobre la barra longitudinal; y B) el movimiento de la barra longitudinal no se ve impedido durante la acción de tensionamiento a través del agujero pasante de la pieza tubular.
24. 24. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el extremo superior de la pieza tubular proporciona una rosca externa sobre la cual se atornilla una tuerca como elemento de tensión.
25. 25. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque el extremo superior de la pieza tubular proporciona una rosca interna dentro de la cual se atornilla un tornillo de enclavamiento como elemento de tensión.
26. 26. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 25, caracterizado porque el elemento de tensión esta formado por varias piezas.
27. 27. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque como elemento de tensión sirve un tornillo insertado con tornillo tensador integrado.
28. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado porque como elemento de tensión sirve un manguito roscado con tornillo tensador integrado.
29. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 22, caracterizado porque el extremo superior de la pieza tubular proporciona una rosca sobre la cual se atornilla una tuerca para la fijación de la barra longitudinal.
30. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 29, caracterizado porque A) una tuerca ejerce presión directamente sobre la barra longitudinal; y B) el movimiento de la barra longitudinal no se ve impedido durante la acción de tensionamiento a través del canal.
31. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 30, caracterizado porque A) el extremo superior de la pieza tubular proporciona una rosca interior y la pieza de inserción se extiende sobre la barra longitudinal, de manera que en el caso de apretarse el tornillo tensor la pieza de inserción se mueve hacía abajo sin ejercer presión sobre la barra longitudinal.
32. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 22, caracterizado porque la pieza de inserción proporciona un lado superior internamente roscado.
33. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 32, caracterizado porque A) un perno prisionero ejerce presión sobre la barra longitudinal; y B) el movimiento de la barra longitudinal no se ve impedido durante la acción de tensionamiento a través del agujero pasante.
34. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 33, caracterizado porque al interior de la pieza de sujeción elástica se proporciona una cavidad que tiene la forma de una esfera hueca para alojar la cabeza preferentemente esférica del elemento de anclaje del hueso.
35. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 34, caracterizado porque en la pieza de sujeción elástica se proporcionan cuando menos cuatro ranuras de las cuales un número se extiende hacía el lado frontal del extremo inferior.
36. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 34, caracterizado porque en la pieza de sujeción elástica se proporcionan cuando menos cuatro ranuras de las cuales un número se extiende hacía el lado frontal del extremo superior.
37. 37. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 34, caracterizado porque en la pieza de sujeción elástica se proporcionan cuando menos cuatro ranuras las cuales se extienden alternadamente hacía el lado frontal del extremo inferior y hacía el lado frontal del extremo superior. '
38. 38. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 23, 25 a 27 y 32 37, caracterizado porque un anillo giratorio en el extremo superior de la pieza tubular impide que la pieza tubular se expanda.
39. 39. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 38, caracterizado porque el anillo giratorio se puede fijar a la pieza tubular mediante un tornillo insertado.
40. 40. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 39, caracterizado porque A) el canal de la pieza tubular esta abierto hacía el extremo superior; B) las roscas en el extremo superior de la pieza tubular y las roscas complementarias de los respectivos elementos tensores se proorcionan como roscas trapezoidales, mediante lo cual los lados planos del perfil se orientan de manera que no aparece una expansión de la pieza tubular en caso de apretarse los elementos tensores; y C) el lado plano del perfil proporciona un ángulo que tiene una magnitud de entre 87° y 93° con respecto al eje central.
41. 41. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 21 y 33 a 37, caracterizado porque un canal del componente de conexión que se extiende transversalmente al eje central y dislocado al lado del taladro sirve para alojar la barra longitudinal, y un tornillo sirve para fijar la barra longitudinal.
42. 42. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 41, caracterizado porque en la cavidad al interior de la pieza de sujeción elástica y/o en la cabeza del elemento de anclaje del hueso se proporcionan una estructura de preferencia en forma de ranuras transversales o respectivamente nervaduras transversales .
43. 43. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 42, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica y la cabeza del elemento de anclaje del hueso están constituidos por lo menos en el área de contacto por materiales de diferente dureza. 4.
44. Dispositivo de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque el material más duro es titanio-aluminio-niobio .y el material suave es de preferencia titanio puro. 5.
45. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 42, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica y la cabeza del elemento de anclaje del hueso proporcionan cuando menos en el área de contacto una dureza diferente, siendo que esta diferencia de la dureza se obtiene mediante diferente conformación en frío o diferente cristalización del mismo material, y siendo que el material más duro de preferencia es acero 1.4441 altamente templado y el material suave es acero 1.4441 tratado en caliente.
46. 46. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 42, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica y la cabeza del elemento de anclaje del hueso proporcionan cuando menos en el área de contacto una dureza diferente, siendo que esta diferencia de la dureza se obtiene mediante tratamiento superficial, como revestimiento o implantación de iones .
47. 47. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 46, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica se asegura axialmente hacía el extremo inferior mediante un talón dentro del taladro que se extiende ortogonal con respecto al eje central. Dispositivo de conformidad con una de las reivindicaciones 1 a 47, caracterizado porque la pieza de sujeción elástica se soporta axialmente estable dentro del taladro.