MXPA97005733A - Procedimiento y dispositivo para el control de unaparato para respirar en la terapia de la apnea del sueño - Google Patents

Abstract

Es objeto de la presente invención, el mejorar la sensibilidad del procedimiento de control acortando el tiempo de apreciación. Esta tarea se resuelve con un procedimiento para el control de un aparato de respiración para la terapia de la apnea de sueño, las variaciones importantes (salto de fase) se filtran por la transformación de Fourier rápida, la autocorrelación, el análisis de Cluster o del análisis mediano desde la señal delángulo de fase asícomo desde una señal de control que se genera para el ajuste de la presión del aparato de respiración.

Description

PROCEDIMIENTO Y DISPOSITIVO PAJRA EL CONTROL DE ÜN APARATO PARA RESPIRAR EN LA TERAPIA DE LA APNEA DEL SUEÑO p DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La invención se refiere a un procedimiento para el 5 control de un aparato de respiración para la terapia de la apnea del sueño así como el ángulo de fase (diferencia en el tiempo entre el flujo de la respiración y la presión de la respiración) y la amplitud de presión correspondiente a la resistencia a la respiración medida según el valor de resistencia a la respiración individual ( valor básico) de la amplitud de presión de un paciente determinada con ayuda de la sistometria oscilatoria y se regulará la presión respiratoria en dependencia de su magnitud. Un número no despreciable de gentes sufre de trastornos durante el sueño, que actúan sobre el comportamiento de esa gente durante el día y que influyen en su capacidad de rendimiento social y profesional así como en la calidad de su vida de manera importante.Uno de esos •«¡U l trastornos del sueño es la apnea de sueño obstructiva en donde se presenta una reducción de la capacidad del tono de los músculos de las vías respiratorias superiores que total o parcialmente colapsan y el proceso se trata con la llamada Terapia CPAP =sontinuous positive airway pressure= Presión positiva continua de la via respiratoria) en la cual el paciente durante el sueño recibe una corriente de aire desde un gas adecuado para respirarse por medio de una máscara nasal, la máscara está unida por medio de un JK aparato de latido , que presenta un ventilador,que es ajustable con una sobrepresión entre 5 y 20 mbar y produce 5 una corriente de gas. La corriente de gas se suministra al paciente ya sea con una presión constante o para facilitar el trabajo respiratorio del paciente al expirar se baja a un nivel de presión inferior. Si bien las fases de la apnea de sueño solamente se presentan en períodos cortos y forman una fracción temporal pequeña del sueño, funciona el A. ventilador en los dos procedimientos continuamente, esto es durante toda la duración del sueño (la noche) lo cual disminuye claramente la aceptación de este tratamiento de la apnea del sueño, para eliminar esta desventaja se ha presentado en la EP-OS 0705 615 un procedimiento para el control de un aparato de respiración así como un aparato de respiración para realizar el procedimiento, en el cual con la sistometria oscilatoria (medición de resistencia Jr oscilatoria -ORM) se miden continuamente las variaciones del ángulo de fase de la amplitud de presión oscilatoria, donde después de la determinación del valor individual de resistencia la respiración(valor básico de la amplitud de presión) en las desviaciones de ese valor se le suministra al paciente gas para respirar bajo presión, y se termina el suministro de gas, tan pronto como el valor básico se vuelve a alcanzar o casi se alcance. La dinámica del procedimiento se determina por el tiempo, que pasa para el reconocimiento -i d el aumento de resistencia (aumento de la amplitud de presión) hasta alcanzar la presión CPAP efectiva 5 terapéuticamente. Dentro de esa ventana de tiempo , esto es todavía antes de • alcanzar la presión CPAP efectiva terapéuticamente, pueden presentarse todavía apneas. Es objeto de la presente invención , el mejorar la sensibilidad del procedimiento de control acortando el tiempo de apreciación. ^5^~ Esta tarea se resuelve con un procedimiento para el control de aun aparato de respiración para la terapia de la apnea de sueño del tipo descrito anteriormente porque, las variaciones importantes( salto de fase) se filtran por la transformación de Fourier rápida, la autocorrelación, el análisis de Cluster o del análisis mediano desde la señal del ángulo de fase así como desde una señal de control que se genera para el ajuste de la presión del aparato de t respiración. 20 En el procedimiento de acuerdo con la invención para el control y regulación de un aparato de respiración para la terapia de los pacientes que sufren apnea de sueño se activa este aparato ya, esto es se suministra gas de respiración al paciente, si se trastorna el actividad respiratoria del paciente por la formación de una apnea, lo que conduce a variaciones significantes ( salto de fase) del ángulo de fase, antes de que sean establecibles efectos ( en la resistencia de respiración. Un trastorno de la actividad respiratoria del paciente queda acompañado por la 5 variación de la presión de respiración y el flujo respiratorio del paciente. Esta presión y flujo , se determinan de manera satisfactoria y reproducible con la amplitud de presión oscilatoria y de ello se obtiene el ángulo de fase. por ejemplo un salto de fase por variaciones de la capacidad de las vías respiratorias, se ?S? , presenta ya en un espacio de tiempo significante , antes de que se presenten variaciones de la presión respiratoria y del flujo respiratorio, y de que estas puedan captarse, y forman la magnitud de control para un conectado y desconectado a tiempo del aparato de la terapia, de modo que no se presente un bajo suministro de oxígeno al paciente y se consiga una disminución del esfuerzo en el paciente, pues el ajuste a la presión del gas respiratorio se aplica * muy a tiempo y con esto se puede realizar un paso blando a la presión respiratoria necesaria en cada ocasión. En una forma de realización a vía de ejemplo del procedimiento de acuerdo con la invención se aplica el flujo de respiratorio a un paciente como un cambio de flujo de forma senoidal, el cual puede generarse con una bomba de membrana sin válvulas. para determinar la amplitud de presión oscilatoria, que corresponda a la resistencia respiratoria del paciente, se mide el curso temporal de la ? presión en la máscara nasal, a través de la cual se alimenta al paciente el gas respiratorio, por ejemplo desde el 5 ventilador de un aparato de respiración , así como se filtra la fracción de las oscilaciones excedentes .Simultáneamente se capta el curso de la presión en la bomba de membrana. Desde la diferencia de estas dos señales de presión se obtiene el ángulo de fase, cuyo curso presenta antes del principio de la apnea variaciones muy marcadas como saltos de fase, que tal vez se ocasionen por variaciones de la "compliance" u obediencia de las vias respiratorias.Estas variaciones significantes que se presentan antes del principio de una apnea o una irregularidad de la respiración , se detectan por ejemplo con el FFT (fast Fourier transformation = transformación rápida de Fourier) por la autocorelación, el análisis de Cluster o mediano y se resuelven de acuerdo con la invención, por ejemplo aumentando del número de giros del ventilador del aparato de respiración, n aumento de presión en la corriente del gas de respiración suministrado . Aquí con la señal de presión oscilatoria, que es proporcional a la resistencia a la respiración del paciente, no únicamente se prueba el aumento de presión, sino también se regula la presión del gas de respiración.

Un aparato de respiración para llevar a cabo el procedimiento de acuerdo con la invención consiste de una "WÉ fuente de gas a presión unida con la máscara respiratoria y preferentemente construida como un ventilador y un aparato para la medición continua del ángulo de fase ( que es la diferencia en el tiempo entre el flujo respiratorio y la presión respiratoria) y la amplitud de presión correspondiente a la resistencia a la presión de un paciente de acuerdo con el principio ORM y esta caracterizado por un aparato de regulación -control , que activa y o controla de tal manera la fuente de presión por medio de las variaciones importantes filtradas desde la señal del ángulo de fase, que al paciente se suministra gas para la respiración con una presión efectiva óptima, esto es desde el punto de vista terapéutico. En otra conformación de la invención para el objeto que se persigue puede el aparato de respiración proveerse además con un regulador de presión ajustable con las necesidades del paciente, con lo cual aumente la aceptación del aparato terapéutico , pues el paciente podrá respirar con una presión constante cómoda para él, si corresponden o corresponden la amplitud de presión oscilatoria y/o el ángulo de fase de la amplitud de presión y/o el flujo respiratorio del paciente al valor o a los valores básicos.

Un ejemplo de realización del aparato de respirar de acuerdo con la presente invención se explicara en ? referencia al dibujo en el cual se representa de manera esquemática dicho ejemplo. 5 El aparato para la terapia de apnea de sueño presenta una máscara 1 respiratoria que se coloca en la nariz del paciente, que por medio de una manguera respiratoria 2 esta unida con una fuente de presión 3 formada como un ventilador. En la manguera respiratoria 2 están dispuestos antes de la máscara de respiración 1 los - sensores 4 de una instalación 5 para la generación , medición y filtrado de la amplitud de presión oscilatoria de acuerdo con el principio OJRM, así como del ángulo de fase. Desde un aparato de regulación-control 6 , que esta unido con la instalación 5 y es ajustable al valor básico individual de la amplitud de presión oscilatoria que corresponde a la resistencia a la respiración del paciente, se activa de tal modo la fuente de gas a presión, que se suministra al paciente gas de respiración al presentarse variaciones significantes en el ángulo de fase, la instalación 5 abarca también una bomba de membrana sin válvula (no mostrada), con la cual se aplica al flujo respiratorio un flujo alterno senoidal.

Claims (10)

1. REIVINDICACIONES. 1.- Procedimiento para el control de un aparato respiratorio para la terapia de la apnea de sueño por la medición continua del ángulo de fase , o sea la diferencia en 5 el tiempo entre el flujo respiratorio y la presión de la ' respiración, y la amplitud de presión que corresponda a la resistencia a la respiración , así como determinación del valor de resistencia a la respiración individual , valor base, de la amplitud de presión de un paciente, con ayuda 10 del sistometria oscilatoria y regulación de la presión del
2. ' W' gas que se respira en dependencia de esas magnitudes, procedimiento caracterizado porque, las variaciones significantes , como el salto de fase, del ángulo de fase se filtran desde la señal de ángulo de fase así como de ello se 15 genera una señal de control para el ajuste de la presión del gas para respirar. 2.- Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque el flujo respiratorio del paciente $r se modula con un flujo alterno senoidal, simultáneamente al 20 curso de presión en el tiempo se suministra al paciente una corriente de gas para respirar así como simultáneamente se miden el flujo alterno sobrepuesto para determinar la amplitud de presión que corresponda a la resistencia a la respiración del paciente, y para obtener el ángulo de fase, 25 y la fracción de oscilaciones excedente se elimina por filtración.
3. 3.- Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1 o 2 , caracterizado porque las variaciones del ángulo de fase se filtran desde la señal del ángulo de fase por la 5 transformación rápida de Fourier.
4. 4. -Procedimiento de acuerdo con la reivindicación l o 2, caracterizado porque las variaciones del ángulo de fase se filtran con el procedimiento del análisis de la autocorrelación desde la señal del ángulo de fase. ?o
5. 5.- Procedimiento de acuerdo con la reivindicación Á. 1 o 2, caracterizado porque las variaciones del ángulo de fase se filtran con el procedimiento del análisis de Cluster desde la señal del ángulo de fase.
6. 6.- Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 15 1 o 2, caracterizado porque, las variaciones del ángulo de fase se filtran desde la señal del ángulo de fase con el procedimiento combinado del análisis de autocorrelación y el análisis mediano .
7. 7.- Aparato para respirar para llevar a cabo el 20 procedimiento de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, que consiste de una fuente de gas adecuado para la respiración unida con la máscara de respirar y una instalación para la medición continua del ángulo de fase, esto es la diferencia en el tiempo entre el flujo 25 respiratorio y la presión respiratoria, y la amplitud de presión correspondiente a la resistencia a la respiración. Así como para determinar el valor de resistencia individual ? a la respiración de un paciente según el principio de ORM, aparato caracterizado , por un dispositivo regulador y 5 controlador que activa o controla por las variaciones , por ejemplo salto de fase, del ángulo de fase filtradas de la señal de ángulo de fase, a la fuente de gas a presión de tal modo que se suministra al paciente gas para respirar con una presión óptima. 10
8. 8.- Aparato para respirar de acuerdo con la * reivindicación 7, caracterizado porque la fuente de gas a presión es un ventilador.
9. 9. - Aparato para respirar de acuerdo con la reivindicación 7 u 8, caracterizado porque se provee un 15 regulador de presión del gas que se respira, que es ajustable a las exigencias del paciente .
10. 10.- Aparato para respirar de acuerdo con una de las reivindicaciones 7-9, caracterizado porque por medio de fr una bomba de membrana sin válvula se sobrepone al flujo de 20 respiración del paciente un flujo alterno senoidal. Es objeto de la presente invención, el mejorar la - sensibilidad del procedimiento de control acortando el tiempo de apreciación. Esta tarea se resuelve con un procedimiento - para el control de un aparato de respiración para la terapia de la apnea de sueño, las variaciones importantes (salto de fase) se filtran por la transformación de Fourier rápida, la autocorrelacíón, el análisis de Cluster o del análisis medíalo no desde la señal del ángulo de fase así como desde una señal de control que se genera para el ajuste de la presión del aa rato de respiración. 15 * 20 25