MXPA00007799A

MXPA00007799A - Composicion nutricional caloricamente densa

Info

Publication number: MXPA00007799A
Application number: MXPA/A/2000/007799A
Authority: MX
Inventors: David A Mark; Diana Twyman; Tom Michalski
Original assignee: Nestec Sa
Priority date: 1998-02-18
Filing date: 2000-08-09
Publication date: 2001-06-26

Abstract

La presente invención se refiere a una composición enteral y un método para proporcionar nutrición a pacientes metabólicamente comprometidos. La composición enteral tiene una densidad de energía de aproximadamente 1.4 a 1.8 kcal/ml. La composición enteral incluye una fuente de proteína que proporciona 15%a 20%de la energía de la composición, una fuente de lípido, y una fuente de carbohidrato. La composición enteral tiene una proporción de calorías no poteícas por gramo de nitrógeno de al menos aproximadamente 90:1.

Description

COMPOSICIÓN NUTRICIONAL CALÓRICAMENTE DENSA DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Esta invención se refiere en general al tratamiento y al apoyo nutricional de mamíferos. Más específicamente, la presente invención se refiere a las composiciones para el uso en pacientes metabólicamente comprometidos quienes necesitan restricción de alimento, pero quienes no necesariamente necesitan contenidos incrementados de proteína o nutrientes especiales. Los pacientes que sufren una pérdida de nutrientes requieren del apoyo nutricional adecuado. Una falta de apoyo nutricional adecuado puede dar como resultado complicaciones asociadas a la mala nutrición. De este modo, la meta del apoyo nutricional es mantener la masa corporal, proporcionar nitrógeno y energía en cantidades adecuadas para soportar el sanado, cumplir las demandas metabólicas caracterizadas por el grado de estrés y apoyar la función inmune. Una forma tradicional de apoyo nutricional es la administración de alimentos líquidos con proteína entera al paciente, para remediar la deficiencia de proteínas. No obstante, algunos pacientes que requieren apoyo nutricional tienen una capacidad absortiva comprometida y de este modo no pueden tolerar los alimentos líquidos con proteína completa así como los ácidos grasos de cadena larga y carbohidratos complejos frecuentemente presentes en tales alimentos de proteína completa. Muchas enfermedades o sus consecuencias pueden provocar mala absorción por deterioro ya sea de la digestión o de la absorción. Por ejemplo, los pacientes quienes sufren de diversos tipos de enfermedades inflamatorias del intestino típicamente no pueden tolerar alimentos con proteína completa. Como resultado, las dietas de proteína semi-elementales y elementales fueron desarrolladas para tratar a tales pacientes comprometidos. No obstante, además de los pacientes tradicionales del tipo con intestino inflamatorio, las dietas con proteínas semi-elementales y elementales están siendo actualmente utilizadas en otros segmentos de pacientes. Las condiciones específicas en donde estas dietas están siendo utilizadas incluyen, por ejemplo, pacientes con nutrición parenteral total que reciben alimentos transicionales tempranos, agudamente enfermos, y pacientes catabólicos con necesidades incrementadas de nitrógeno que requieren aún una dieta elemental. Todavía más, muchos pacientes quienes sufren de estrés metabólico tienen una necesidad significativa para la energía incrementada, pero frecuentemente no necesitan o toleran niveles de proteína más allá del requerimiento normal. Tales pacientes tampoco pueden tolerar el volumen alimenticio necesario para distribuir la energía que necesitan. Como resultado, tales pacientes necesitan una dieta elemental que proporcione apoyo nutricional calóricamente denso mientras que al mismo tiempo proporcione calorías no proteicas moderadas por gramo de nitrógeno. Aunque una variedad de dietas elementales y semi-elementales están siendo utilizadas en un intento para tratar y/o proporcionar requerimientos nutricionales a tales pacientes, las necesidades de los pacientes metabólicamente comprometidos no están siendo adecuadamente cumplidas. En consecuencia, existe una necesidad para una formulación nutricional enteral que cumpla los requerimientos nutricionales de los pacientes metabólicamente comprometidos sin sujetar innecesariamente a tales pacientes a tratamientos o formulaciones con alto volumen de fluido, con niveles incrementados de proteína. En un aspecto, esta invención proporciona una composición enteral diseñada para pacientes metabólicamente comprometidos; humanos y animales. La composición enteral comprende: una fuente de proteína que proporciona aproximadamente 15% a aproximadamente 20% de la energía de la composición; una fuente de carbohidrato; y una fuente de lípido que incluye una mezcla de triglicéridos de cadena media y larga, teniendo la composición enteral una densidad calórica de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml . La composición enteral proporciona apoyo nutricional en la forma de densidad de energía incrementada sin niveles elevados de proteína o fluido en exceso. En particular, la composición enteral, de manera contraria a las composiciones previas, tiene una densidad de energía de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml. Preferentemente, la composición enteral proporciona el apoyo nutricional denso de energía mientras que al mismo tiempo proporciona calorías no proteicas moderadas por gramo de nitrógeno (NPC/gN) . Específicamente, la composición enteral tiene una proporción clínicamente aceptable de calorías no proteicas por gramo de nitrógeno, de al menos aproximadamente 90:1; por ejemplo de aproximadamente 140:1 a aproximadamente 100:1. En una modalidad, la fuente de proteína hidrolizada es proteína hidrolizada de suero de leche . En otro aspecto más, esta invención proporciona una composición enteral para un paciente metabólicamente comprometido que comprende: aproximadamente 15% a aproximadamente 20% de la energía de la composición de la proteína de suero de leche parcialmente hidrolizada; una fuente de carbohidrato; y una fuente de lípido que incluye una mezcla de triglicéridos de cadena media y larga; la composición tiene una densidad de energía de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml y una proporción de calorías no proteicas por gramo de nitrógeno de al menos aproximadamente 90:1. En una modalidad, la fuente de lípido de la composición incluye al menos 70% de triglicéridos de cadena media. Además, debido a la naturaleza calóricamente densa de la composición enteral, la composición enteral puede incluir 100% de la RDA de los Estados Unidos, de vitaminas y minerales en aproximadamente 1500 kcal (100 ml ) . Preferentemente, la composición está en la forma lista para utilizarse, es nutricional ente completa, y contiene proteínas, lípidos, vitaminas y minerales en proporciones adecuadas para niños grandes (mayores de 10 años) y adultos. La composición enteral puede ser alimentada por tubo u oralmente . La invención también proporciona un método para proporcionar nutrición a un paciente metabólicamente comprometido. El método incluye el administrar al paciente una cantidad terapéuticamente efectiva de una composición que tiene una densidad de energía de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml. La composición con tal densidad incrementada de energía incluye una fuente de proteína que incluye aproximadamente 15% a 20% de la energía de la composición, una fuente de carbohidrato, y una fuente de lípido que incluye una mezcla de triglicéridos de cadena media y larga. La composición es especialmente útil para pacientes que utilizan la composición como un suplemento (por ejemplo, con VIH, con fibrosis quística) y como una alimentación nocturna (fibrosis quística) . Las características y ventajas adicionales de la invención se describen en, y serán aparentes a partir de, la descripción detallada de las modalidades actualmente preferidas. El apoyo nutricional de pacientes hospitalizados así como no hospitalizados requiere prevención, reconocimiento y tratamiento del agotamiento nutricional que puede ocurrir con la enfermedad. Las metas del apoyo nutricional incluyen la estabilización del estado metabólico, el mantenimiento de la masa corporal, y/o el facuitamiento del desarrollo en presencia de enfermedad y disfunción gastrointestinal. Existen ciertos estados de enfermedad que alt ran la captación, absorción o metabolismo. Por ejemplo, ciertas condiciones de salud pueden deteriorar la absorción de nutrientes y/o la tolerancia gastrointestinal reducida para dietas que están basadas en proteínas enteras. Estas condiciones incluyen pacientes quienes sufren específicamente de una función comprometida del intestino así como pacientes debido a la severidad de su condición, quienes son incapaces de tolerar dietas con proteína completa. Además, aunque ciertos pacientes con absorción deteriorada de nutrientes y/o tolerancia gastrointestinal reducida pueden necesitar restricción de fluidos, tales pacientes no necesariamente necesitan los contenidos incrementados de proteína o nutrientes especiales frecuentemente presentes en dietas elementales existentes. Por ejemplo, los grupos de pacientes quienes sufren de la enfermedad de Crohn, cáncer, fibrosis quística, síndrome del intestino corto, parálisis cerebral, diarrea intratable, reflujo gástrico y VIH/SIDA frecuentemente son clasificados como dentro de este grupo de pacientes. De igual modo, los pacientes en transición de la alimentación parenteral/ están agudamente enfermos, o son considerados como de post-cirugía con complicaciones cardiacas/renales que requieren control de fluidos, también tienen una necesidad de energía incrementada, pero frecuentemente no necesitan o toleran niveles de proteína más allá de los requerimientos normales, y no pueden tolerar el volumen de fluido necesario para distribuir la energía necesaria. Para fines de la presente invención, esta población de pacientes son genéricamente denominados como pacientes metabólicamente comprometidos. Esta invención proporciona un producto que está específicamente dirigido para cumplir las necesidades nutricionales de pacientes metabólicamente comprometidos sin niveles de proteína elevados o fluido en exceso. Para este fin, la invención proporciona el apoyo nutricional calóricamente denso en la forma de una composición enteral mientras que al mismo tiempo proporciona una proporción moderada de NPC/gN. La composición utiliza preferentemente proteína hidrolizada de suero de leche, triglicéridos de cadena media y maltodextrina para mejorar la absorción en los pacientes metabólicamente comprometidos. La fuente de proteína proporciona aproximadamente 15% a 20% de la energía total de la composición; por ejemplo aproximadamente 15% a 18%. En una modalidad, la fuente de proteína comprende aproximadamente 16% (4 g/100 kcal) de la energía total de la composición. Para adultos y niños grandes (de más de 10 años de edad) , la concentración de proteína es óptima para las necesidades moderadas de reparación de tejidos de las poblaciones de pacientes objetivo, sin imponer una carga de nitrógeno indebida sobre la función renal . La composición es preferentemente una dieta basada en péptidos para maximizar la tolerancia y la absorción. En una modalidad, la fuente de proteína incluye proteína de suero de leche enzimáticamente hidrolizada. En una modalidad preferida, la fuente de proteína es proteína de suero de leche hidrolizada. Este tipo de fuente de proteína reduce la incidencia del reflujo gástrico debido a que el vaciado gástrico es más rápido que con dietas que contienen caseína o suero de leche entera. También, la proteína de suero de leche hidrolizada sirve como una fuente rica del aminoácido cisteína. La cisteína es un aminoácido limitante para la formación del glutatión, y las necesidades de glutatión endógeno son mayores en pacientes con condiciones inflamatorias e infecciosas crónicas. La composición contiene preferentemente aproximadamente 0.1% a 0.8% de energía como cisteína. En una modalidad preferida, la composición comprende aproximadamente 0.37% de energía como cisteína (925 mg/1000 calorías) .

La fuente de proteína puede también incluir una porción como aminoácidos libres. Como con el hidrolizado de proteína, el uso de los aminoácidos libres reduce el potencial para la mala absorción de los nutrientes. En una modalidad, la fuente de proteína contiene de aproximadamente 0.1% a 2.0% de energía de aminoácidos libres. Preferentemente, la fuente de proteína de la presente invención, contiene menos de 2% de energía de aminoácidos libres. Los carbohidratos proporcionan en una modalidad, aproximadamente 35% a 65% y, más preferentemente, aproximadamente 40% a 60% de la energía de la composición. En una modalidad, la fuente de carbohidrato proporciona aproximadamente 51% de la energía de la composición. Se pueden utilizar un número de carbohidratos. A manera de ejemplo, los carbohidratos pueden ser elegidos de maltodextrina, almidón de maíz, sucrosa y sólidos de jarabe de maíz. La fuente de lípido puede incluir una mezcla de triglicéridos de cadena media (MCT) y triglicéridos de cadena larga (LCT) . La fuente de lípído de la invención proporciona aproximadamente 20% a aproximadamente 50% de la energía de la composición; preferentemente de aproximadamente 25% a aproximadamente 40%. En una modalidad preferida, la fuente de lípido proporciona aproximadamente 33% de la energía de la composición. El perfil de lípido es diseñado para cumplir con las necesidades de los ácidos grasos esenciales (omega-3 y omega 6) mientras que mantiene también alto el contenido de triglicéridos de cadena media (MCT) y bajo el contenido de triglicéridos de cadena larga (LTC) en comparación con las fórmulas previas. Preferentemente, la fuente de lípido comprende de aproximadamente 30% a 80% en peso de MCTs. En una modalidad preferida, la fuente de lípido incluye aproximadamente 70% en peso de los MCTs. Los MCTs son fácilmente absorbidos y metabolizados en el paciente metabólicamente comprometido. El uso de MCTs reducirá también el riesgo del potencial para la mala absorción de nutrientes. En una modalidad preferida, la fuente de triglicéridos de cadena media es aceite de coco fraccionado. El resto de la fuente de lípido es una mezcla de LCTs. Las fuentes adecuadas de LCTs son aceite de cañóla, aceite de maíz, lecitina de soya y grasa de leche residual, y aceite de soya. Los perfiles de lípidos gue contienen tales LCTs son diseñados para tener una proporción de ácido graso poli-insaturado omega-6 (n-6) a omega 3 (n-3) de aproximadamente 1:1 a 10:1; preferentemente de aproximadamente 6:1 a aproximadamente 9:1. La proporción propuesta de n-6:n-3 es diseñada para reducir la supresión inmune asociada con la alta concentración de ácido graso omega-6 y proporcionar el ácido graso esencial adecuado. En una modalidad, la composición incluye una proporción de omega-6 a omega-3 de aproximadamente 7:1. Todavía más, la composición contiene un perfil de vitamina y minerales especializados. La composición puede incluir al menos 100% del Requerimiento Diario Recomendado en los Estados Unidos (USRDA) de vitaminas y minerales en 1500 kcal. Además, la composición incluye más altos niveles de vitaminas y minerales clave diseñados para soportar a los pacientes metabólicamente comprometidos . Específicamente, la composición puede incluir un alto nivel de zinc. Preferentemente, al menos aproximadamente 225% del USRDA de zinc se proporciona en la composición por 1500 Kcal. En una modalidad, se proporcionan 28.5 a 43.5 mg por 1500 calorías de zinc. En una modalidad preferida, se proporcionan 36 mg por 1500 calorías de zinc. El zinc incrementado compensa las pérdidas de zinc y proporciona zinc incrementado para reparación de tejidos en un paciente que tiene requerimientos de sanado incrementados. La composición puede también incluir una cantidad incrementada de vitamina C. Al menos aproximadamente 750% de la USRDA de vitamina C es proporcionada por 1500 Kcal. En una modalidad, se proporcionan 405 a 615 mg por 1500 calorías de vitamina C. En una modalidad preferida, se proporcionan 510 mg por 1500 calorías de vitamina C. Se cree que la vitamina C acelera el sanado y la granulación en pacientes con requerimientos severos de sanado. La vitamina C apoyará los requerimientos/pérdidas incrementados después de la cirugía . La composición puede también incluir cantidades incrementadas de selenio. Las deficiencias de selenio pueden desarrollarse en pacientes que tienen requerimientos elevados de sanado. Al menos aproximadamente 60 a 90 µg de selenio puede ser proporcionado en 1500 calorías de la composición. En una modalidad preferida, aproximadamente 75 µg de selenio por 1000 calorías son proporcionados. Muchas de las fórmulas entérales comercíalmente disponibles contienen mucho menos que la cantidad de carotenoides (beta-caroteno) encontrada en las dietas usuales de gente saludable normal. De hecho, los pacientes con dietas de fórmula líquida como su única fuente de nutrición por una semana o más, se ha encontrado que tienen concentraciones plasmáticas de carotenoides únicamente de 8% a 18% en comparación a los controles que consumen una elección libre de dieta (Bo en et al, "Hipocarotenemia in Patients Fed Enterally with Commercial Liquid Diets", Journal of Paren teral and En teral Nu tri ti on, 12(5): 44-49 (1988) ) . Aquellos con fórmulas entérales por más de tres semanas tienen concentraciones despreciables de cualquiera de los carotenoides comunes en suero. Para cumplir estos requerimientos, la composición puede incluir una fuente de ß-caroteno. El ß-caroteno se agrega a la composición para normalizar los niveles plasmáticos séricos de ß-caroteno y para evitar la deficiencia de ß-caroteno en pacientes alimentados por sonda a largo plazo. El ß-caroteno también cumple una porción de la vitamina A requerida con lo cual se cumplen los requerimientos de micronutrientes en un pequeño volumen calórico. Además, el ß-caroteno es un nutriente importante con propiedades antioxidantes. La composición puede incluir aproximadamente 1.25 a 4.0 mg por 1500 kcal de ß-caroteno. En una modalidad preferida, la composición incluye aproximadamente 1.52 mg de ß-caroteno por 1500 kcal de la composición. Esta cantidad previene las deficiencias y proporciona requerimientos incrementados posibles en el paciente que sana. Además, los niveles de ß-caroteno y vitamina A permiten que se incrementen las concentraciones plasmáticas de retinol a niveles normales casi óptimos de 500 mcg por litro. La composición puede también incluir cantidades incrementadas de L-carnitina y taurina para soportar los requerimientos incrementados del paciente catabólico, agudamente enfermo. La taurina y L-carnitina están preferentemente presentes en cantidades de aproximadamente 120 a 180 mg por 1500 calorías. En modalidades preferidas, la taurina y la L-carnitina están presentes en una cantidad de aproximadamente 150 mg por 1500 calorías.

Adicionalmente, la composición puede incluir cantidades disminuidas de magnesio. El magnesio ha estado asociado con la diarrea. En una modalidad, el magnesio está presente en una cantidad de aproximadamente 308 mg a 462 mg por 1500 de calorías. En una modalidad preferida, el magnesio está presente en una cantidad de aproximadamente 400 mg por 1500 calorías. La composición puede estar en cualquier forma adecuada tal como la forma líquida lista para el uso y forma de polvo. La composición puede proporcionar los requerimientos nutricionales totales del paciente metabólicamente comprometido o puede actuar como un suplemento. La composición puede ser alimentada por tubo a un paciente, o alimentada al hacer que el paciente la beba. Por ejemplo, la composición puede ser proporcionada en latas o en una bolsa para colgar y con aguja. La composición está preferentemente lista para el uso y no requiere reconstitución o mezcla antes del uso. De manera contraria a las formulaciones previas, la composición proporciona soporte nutricional calóricamente denso, mientras que al mismo tiempo proporciona una proporción moderada de NPC/gN. Para este fin, la composición tiene preferentemente una densidad calórica de aproximadamente 1.4 a 1.8 kcal/ml. Por ejemplo, la composición tiene una densidad calórica de aproximadamente 1.5 kcal/ml. La composición proporciona una proporción moderada de NPC/gN de al menos aproximadamente 90:1. Por ejemplo, la composición proporciona una proporción NPC/gN de aproximadamente 140:1 a aproximadamente 100:1. Preferentemente, la composición proporciona una proporción de NPC/gN de 131:1. Además, de manera contraria a las formulaciones previas, la composición tiene una baja osmolalidad de aproximadamente 375 a 600 mOsm/kg de H20 en un producto no saborizado. La osmolalidad de la composición en un producto saborizado es de aproximadamente 500 a 700 mOsm/kg de H20. La composición puede ser utilizada para tratar a pacientes metabólicamente comprometidos. Como se utiliza en la presente, los pacientes metabólicamente comprometidos son pacientes quienes, debido ya sea a un desorden o a una condición, son incapaces de tolerar las dietas de proteína entera y necesitan restricción de fluidos, mientras que al mismo tiempo no pueden tolerar los niveles elevados de proteína o el fluido en exceso. Por ejemplo, la composición puede ser utilizada para proporcionar nutrición a pacientes críticamente enfermos que transitan desde la terapia de nutrición parenteral total y los pacientes catabólicos, agudamente enfermos. Además, la composición puede ser utilizada para proporcionar nutrición a pacientes gue sufren de las siguientes condiciones y/o enfermedades: enfermedad de Crohn; fibrosis quística; HIV/SIDA; cáncer; pacientes de postcirugía con complicaciones cardiacas/renales que requieren control de fluidos; diarrea intratable; síndrome del intestino corto; parálisis cerebral; y reflujo gástrico. - Por supuesto, se apreciará que son posibles una variedad de composiciones. Un ejemplo de una composición tiene una densidad calórica de aproximadamente 1.5 kcal/ml. Ésta es equivalente a 375 kcal/250 ml lo cual, en una modalidad preferida, será una unidad (lata o recipiente) de producto.

EJEMPLO 1 La composición incluye los siguientes ingredientes: agua; maltodextrina, proteína de suero de leche enzimáticamente hidrolizada; triglicéridos de cadena media (fuente MCT; aceite de coco fraccionado); almidón de maíz; aceite de frijol de soya; lecitina de soya; fosfato de potasio; goma guar; citrato de calcio; fosfato de sodio; cloruro de colina; cloruro de sodio; fosfato de calcio; ascorbato de calcio; cloruro de magnesio; citrato de potasio; óxido de magnesio; cloruro de potasio; taurina; ácido cítrico; L-carnitina; sulfato de zinc; sulfato ferroso; DL-alfa-tocoferilacetato ; nicotinamida; palmitato de retinilo; pantotenato de calcio; sulfato de manganeso; sulfato de cobre; clorhidrato de piridoxina; riboflavina; tiamina; ácido fólico; colecalciferol ; biotina; yoduro de potasio; 0-caroteno; molibdato de sodio; cloruro de cromo; filoquinona; selenato de sodio; y cianocobalamína . La composición puede tener la siguiente composición de nutrientes (por 1500 calorías (1000 ml) ) : * Ingestión diaria recomendada en los Estados Unidos para Adultos y Niños de 4 ó más años de edad ** U.S. RDA no establecido *** MCT proporciona 40.8 gramos/1000 ml En este ejemplo, la fuente de proteína comprende esencialmente 100% de suero de leche hidrolizada. La fuente de carbohidrato incluye preferentemente aproximadamente 70% a 95% de maltodextrina, desde aproximadamente 5% a 15% de almidón de maíz, y hasta aproximadamente 20% de sucrosa; todo el porcentaje está con base en la energía. Al final, la fuente de lípido incluye preferentemente aproximadamente 70% de MCTs, aproximadamente 17% de aceite de soya; aproximadamente 8% de grasas de leches residuales; y aproximadamente 5% de lecitina de soya; siendo todos los porcentajes en una base en peso.

EJEMPLO 2 La composición del ejemplo 1 es evaluada en un grupo de pacientes severamente traumatizados que requieren alimentación enteral temprana. Los pacientes son alimentados por tubos de alimentación hacia el intestino delgado. La meta de esta alimentación temprana es suministrar al menos 60% de sus necesidades dé energía calculada. Los datos primarios recolectados para evaluar esta alimentación temprana son para determinar la tolerancia a la alimentación temprana y claramente agresiva. Los síntomas gastrointestinales tales como diarrea, inflamiento y retortijones son tabulados y evaluados. La ingestión efectiva como un porcentaje de los requerimientos calculados de energía se calcula para cada paciente en cada día de alimentación por cinco días consecutivos. Las metas nutricionales establecidas son 25 kcal/kg de peso corporal estimado/día y 1.6 gramos de proteína/kg/día . Dieciocho (18) pacientes son introducidos en el estudio y 16 de estos pacientes completan los 5 días de alimentación. Para las primeras 24 horas de alimentación, el consumo promedio para los 16 pacientes es de 65 ± 12% del requerimiento nutricional calculado. El consumo después de las primeras 48 horas de alimentación es de 68 ± 8% de los requerimientos. Después de las primeras 72 horas de alimentación, el consumo promedio es de 73 ± 6% de los requerimientos y para las primeras 96 horas de alimentación, el consumo medio típicamente se eleva hasta 87 ± 6% del requerimiento. En los cinco días completos de la evaluación de la alimentación, el consumo promedio es de 92 ± 7% de los requerimientos de energía calculados para los 16 pacientes quienes completaron el periodo de estudio completo. La diarrea se desarrolla únicamente en un paciente en el grupo y ésta persiste en general por aproximadamente 18 horas. No pudieron ser típicamente reportados otros síntomas gastrointestinales durante el periodo de estudio . Se debe entender gue diversos cambios y modificaciones a las modalidades actualmente preferidas descritas en la presente serán aparentes para aquellos expertos en la materia. Tales cambios y modificaciones pueden ser realizados sin apartarse del espíritu y alcance de la invención y sin disminuir sus ventajas en cuestión. Se pretende por lo tanto que tales cambios y modificaciones sean cubiertos por las reivindicaciones anexas.

Claims

REI INDICACIONES

1. Una composición enteral diseñada para pacientes metabólicamente comprometidos, que comprende: una fuente de proteína que proporciona aproximadamente 15% a aproximadamente 20% de la energía de la composición; una fuente de carbohidrato; y una fuente de lípido que incluye una mezcla de triglicéridos de cadena media y larga, la composición enteral tiene una densidad calórica de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml.

2. La composición enteral de conformidad con la reivindicación 1, en donde la composición da una proporción de calorías no proteicas por gramo de nitrógeno de al menos aproximadamente 90:1.

3. La composición enteral de conformidad con la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en donde la fuente de proteína consiste esencialmente de proteínas de suero de leche parcialmente hidrolizadas .

4. Una composición enteral para un paciente metabólicamente comprometido que comprende: aproximadamente 15% a aproximadamente 20% de la energía de la composición de proteína de suero de leche parcialmente hidrolizada; una fuente de carbohidrato; y una fuente de lípido que incluye una mezcla de triglicéridos de cadena media y larga; la composición tiene una densidad de energía de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml y una proporción de calorías no proteicas por gramo de nitrógeno de al menos aproximadamente 90:1.

5. La composición enteral de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde la fuente de lípido proporciona aproximadamente 20% a 50% de la energía de la composición .

6. La composición enteral de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, la cual incluye al menos aproximadamente 100% de la RDA de los Estados Unidos de vitaminas y minerales en aproximadamente 1500 kcal.

7. La composición enteral de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la composición incluye por 1500 kcal de composición: una fuente de zinc que proporciona desde aproximadamente 28.5 hasta 43.5 mg; una fuente de vitamina C que proporciona desde aproximadamente 405 hasta 615 mg; una fuente de selenio gue proporciona desde aproximadamente 60 hasta 90 mg; una fuente de taurina gue proporciona desde aproximadamente 120 hasta 180 mg; y una fuente de L-carnitina gue proporciona desde aproximadamente 120 hasta 180 mg .

8. La composición enteral de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, que incluye además una fuente de ß-caroteno.

9. La composición enteral de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, que tiene una densidad de energía de aproximadamente 1.4 a aproximadamente 1.8 kcal/ml.

10. Un método para proporcionar nutrición a un paciente metabólicamente comprometido, que comprende el paso de administrar al paciente una cantidad terapéuticamente efectiva de una composición que comprende: una fuente de proteína que comprende aproximadamente 15% a aproximadamente 20% de la energía de la composición; una fuente de carbohidrato; y una fuente de lípido gue incluye una mezcla de triglicéridos de cadena media y larga, teniendo la composición enteral una densidad calórica de al menos aproximadamente 1.4 kcal/ml.