MX2012000519A

MX2012000519A - Dispositivo y metodo de articulacion coxofemoral.

Info

Publication number: MX2012000519A
Application number: MX2012000519A
Authority: MX
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: Milux Holding Sa
Priority date: 2009-07-10
Filing date: 2010-07-12
Publication date: 2012-06-28
Also published as: MX336424B; AU2016204364A1; BR112012000643B1; JP2012532659A; AU2020200347B2; US11103355B2; AU2010269152A1; AU2020200347A1; EP2451390A4; US20120101588A1; BR112012000643A2; JP5882894B2; AU2018203460A1; WO2011005187A1; AU2010269152B2; EP2451390B1; EP2451390A1; AU2018203460B2; BR112012000643B8; AU2016204364B2

Abstract

Se proporciona un dispositivo médico para implantación en una articulación de cadera de un paciente humano. La articulación de cadera natural tiene una cabeza de fémur en forma de esfera como la parte proximal del hueso femoral con la superficie de articulación de cadera convexa hacia el centro de la articulación de cadera y un acetábulo en forma de tazón como parte del hueso pélvico con una superficie de articulación de cadera cóncava hacia el centro de la articulación de cadera. La cabeza de fémur tiene una extensión longitudinal colocada centralmente que se extiende a través del centro de la cabeza y la columna del fémur, alineada con la columna del fémur definida como el eje central de la cabeza y columna del fémur. El dispositivo médico comprende: un acetábulo artificial que comprende una superficie cóncava hacia el centro de la articulación de cadera. El acetábulo cóncavo artificial se adapta, cuando se implante, para fijarse al hueso femoral del paciente humano y para moverse en conexión con una cabeza de fémur artificial fija al hueso pélvico del paciente.

Description

DISPOSITIVO Y METODO DE ARTICULACION COXOFEMORAL CAMPO DE LA INVENCION La presente invención se relaciona de manera general con un dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral y un método para suministrar el dispositivo médico.

ANTECEDENTES La articulación coxofemoral es una articulación sinovial, que une la pelvis con la porción proximál del hueso femoral. Las articulaciones sinoviales son los tipos de articulaciones más comunes en los mamíferos y son típicas de casi todas las articulaciones de las extremidades. Las superficies en contacto de la pelvis, el acetábulo y la superficie en contacto del hueso femoral, la cabeza del fémur, son lisas y redondeadas y están cubiertas por cartílago articular. Una membrana sinovial, que encapsula la articulación, forma la cavidad de la articulación, coxofemoral la cual contiene fluido sinovial. Fuera de la membrana sinovial se encuentra una cápsula fibrosa y ligamentos que forman una cápsula articular.

Existen procesos tanto naturales como patológicos que llevan a una función deteriorada de la articulación. Con la edad y el desgaste, el cartílago articular se vuelve menos eficaz como un absorbedor de choques y una superficie lubricada. Diferentes enfermedades degenerativas de la articulación tal como artritis, osteoartitis u osteoartrosis aceleran el deterioro.

La osteoartritis de la articulación coxofemoral es un síndrome en el cual la inflamación de bajo grado resulta en dolor en las articulaciones coxofemorales, provocado por desgaste anormal del cartílago que actúa como un colchón dentro de la articulación coxofemoral. Esta desgaste anormal del cartílago también resulta en una disminución del fluido lubricante de las articulaciones denominado fluido sinovial. La osteoartritis de la articulación coxofemoral se calcula que afecta 80% de todas las personas de más de 65 años de edad, en formas más o menos graves.

El presente tratamiento para la osteoartritis coxofemoral comprende medicamentos MAINE, inyecciones locales de ácido hialurónico o glucocorticoide para ayudar a lubricar la articulación coxofemoral y sustituir partes de la articulación coxofemoral con una prótesis mediante cirugía de la articulación coxofemoral.

La sustitución de partes de la articulación coxofemoral es una de las cirugías más comunes hasta ahora realizadas en cientos o miles de pacientes en el mundo cada año. El método más común comprende colocar una prótesis de metal en el fémur y un tazón de plástico en el acetábulo.

Esta operación se realiza a través de una incisión en la cadera y en el muslo superior y a través de la Fascia Lata y los músculos laterales del muslo. Para tener acceso a la articulación, la cápsula de soporte unida al fémur e íleon de la pelvis necesita ser penetrada, volviendo difícil obtener una articulación completamente funcional después de la cirugía. El fémur después se corta en el cuello con una sierra para huesos y se coloca la prótesis en el fémur ya sea con cemento óseo o sin el mismo. El acetábulo está ligeramente agrandado utilizando un escariador acetabular y el tazón de plástico se coloca utilizando tornillos o cemento óseo.

Las complicaciones después de la cirugía de la articulación coxofemoral incluyen dislocación de la articulación coxofemoral y pérdida de la prótesis de su fijación en el hueso femoral. El aflojamiento y/o la dislocación de la prótesis se puede inducir por una tensión anormal que se coloque sobre la articulación coxofemoral desde, por ejemplo, un paciente que se cae o que realiza un movimiento rápido de la cadera o por una reacción de macrófagos corporales.

Se proporciona un dispositivo médico para implantación en una articulación coxofumoral de un paciente humano. La articulación coxofemural natural tiene una cabeza de fémur en forma de esfera como la parte proximal del hueso femoral con la superficie de articulación coxofemoral convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral y un acetábulo en forma de tazón como parte del hueso pélvico con una superficie de articulación coxofemoral con cama hacia el centro de la articulación coxofemoral. La cabeza de fémur tiene una extensión longitudinal colocada centralmente, que se extiende a través del centro de la cabeza y el cuello del fémur, alineado con el cuello del fémur, definido como el eje central de la cabeza y cuello del fémur. El dispositivo médico comprende: un acetábulo artificial que comprende una superficie cóncava hacia el centro de la articulación coxofemoral. El acetábulo cóncavo artificial está adaptado, cuando se implanta, para ser fijado al hueso femoral del paciente humano para estar en conexión movible con una cabeza de fémur artificial fijada al hueso pélvico del paciente .

De acuerdo con una modalidad, el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptado para ser estabilizado por el hueso cortical de la cabeza del fémur desde el interior de la cabeza de un fémur o estabilizado por el hueso cortical del cuello del fémur desde el interior del cuello del fémur cuando por lo menos uno de la cabeza y el cuello del fémur se ha modificado quirúrgicamente y se ha abierto.

De acuerdo con una modalidad el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza del fémur, sustancialmente desde el lado proximal del hueso cortical de la cabeza del fémur, o estabilizado por el hueso cortical de la columna del fémur sustancialmente desde el lado proximal del hueso cortical del cuello del fémur, cuando por lo menos parte de la cabeza y el cuello del fémur han sido modificados quirúrgicamente que tienen un corte a través del borde cortical de la cabeza o del cuello del fémur que soporta la porción de fijación.

De acuerdo con una modalidad, el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza del fémur, desde el exterior de la cabeza del fémur o estabilizada por el hueso cortical del cuello del fémur desde el exterior del cuello del fémur.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptado para ser estabilizado por el hueso cortical de la cabeza del fémur o el cuello del fémur, sustancialmente desde el lado proximal de un hueso cortical modificado quirúrgicamente desde el interior de la cabeza del fémur o el cuello del fémur cuando por lo menos uno de la cabeza y el cuello del fémur ha sido modificado quirúrgicamente y abierto.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza o el cuello del fémur, sustancialmente desde el lado proximal de un hueso cortical modificado quirúrgicamente y desde el exterior de la cabeza o el cuello del fémur.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza o el cuello del fémur desde el interior de la cabeza o cuello del fémur y desde el exterior de la cabeza o cuello del fémur.

La porción de fijación puede comprender por lo menos una cavidad adaptada para recibir el elemento de fijación mecánica.

El dispositivo médico puede en cualquiera de las modalidades en la presente de manera adicional comprender un elemento de fijación mecánico adaptado para ser colocado en por lo menos una cavidad del dispositivo médico y dentro del hueso cortical de la cabeza o el cuello del fémur cuando se implanta el dispositivo médico.

De acuerdo con una modalidad, el dispositivo médico comprende un elemento de fijación mecánico adaptado para ser colocado dentro del hueso cortical de la cabeza o el cuello del fémur desde el interior de la cabeza del fémur y/o desde el exterior de la cabeza del fémur.

El elemento de fijación mecánica puede, en cualquiera de las modalidades, estar adaptado para ser colocado dentro del hueso cortical de la cabeza o del cuello del fémur, sustancialmente desde el lado proximal de la cabeza del fémur.

En cualquiera de las modalidades, el dispositivo médico puede comprender un rebajo adaptado para recibir una porción del hueso femoral.

De acuerdo con una modalidad, el elemento de fijación mecánico se puede adaptar para ser colocado parcialmente dentro de una primera porción del dispositivo médico, sobre un primer lado del rebajo, parcialmente dentro de la porción del hueso femoral colocado en el rebajo y parcialmente dentro de una segunda porción de dispositivo médico en un segundo lado opuesto del rebajo para limitar la porción del hueso femoral en el rebajo.

De acuerdo con otra modalidad, el dispositivo médico comprende además un elemento alargado adaptado para ser colocado el cuello del fémur del lado proximal del mismo para estabilizar el dispositivo médico.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende un elemento alargado que comprende una porción roscada. La porción roscada se puede adaptar para acoplar por lo menos uno de: el hueso cortical del cuello del fémur, el hueso trabecular del cuello del fémur y un material artificial inyectado en el cuello del fémur .

De acuerdo con otra modalidad el elemento alargado puede comprender una porción de anclaje, y la porción de anclaje se puede adaptar para acoplar por lo menos uno de: el hueso cortical del cuello del fémur, el hueso trabecular del cuello del fémur y un material artificial inyectado en el cuello del fémur.

De acuerdo con otra modalidad adicional, la porción de anclaje puede tener un primero y un segundo estado, y la porción de anclaje se puede adaptar para, en el segundo estado, acoplar adicionalmente por lo menos uno de: el hueso cortical del cuello del fémur, el hueso trabecular del cuello del fémur y un material artificial inyectado en el cuello del fémur para fijar adicionalmente el dispositivo médico al hueso femoral.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende una porción de fijación que comprende además por lo menos un surco adaptado para estabilizar un elemento de fijación en forma de bucle a lo largo de por lo menos una porción del mismo cuando se implanta el dispositivo médico.

El elemento de fijación en forma de bucle se puede adaptar para estabilizar adicionalmente el dispositivo médico al hueso femoral. El elemento de fijación en forma de bucle puede ser elástico o el dispositivo médico puede comprender una porción elástica la cual se puede adaptar para sujetar una porción del hueso femoral y de esta manera fijar el dispositivo médico al hueso femoral.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico está adaptado para pasar sobrepasando el ecuador de la cabeza del fémur articial colocado en el dispositivo médico cuando se implanta por lo que sujeta en la cabeza de fémur artificial.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende además un miembro de movilización adaptado para inmovilizar una cabeza de fémur artificial en el dispositivo médico.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el miembro de inmovilización puede comprender una porción elástica que puede ser una banda elástica adaptada para circundar la cabeza de fémur artificial.

De acuerdo con otra modalidad adicional el dispositivo médico tiene un primero y segundo estados y el dispositivo médico puede estar adaptado para, en el primer estado fijar la cabeza de fémur artificial al dispositivo médico y en el segundo estado liberar la cabeza de fémur artificial del dispositivo médico. El dispositivo médico puede estar adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el dispositivo médico.

El miembro de inmovilización del dispositivo médico puede comprender una porción elástica o flexible y el miembro de inmovilización se puede adaptar para cambiar el dispositivo médico del primero y segundo estado utilizando la elasticidad de flexibilidad de la porción elástica o flexible del miembro de inmovilización.

De acuerdo con otra modalidad adicional el dispositivo médico comprende una superficie adaptada para ser colocada en contacto con el hueso cortical o trabecular del hueso femoral, cuando se implanta, y la superficie puede ser adaptada para que se adhiera al hueso cortical o trabecular utilizando un adhesivo.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende una superficie adaptada para promover el crecimiento hacia adentro del tejido óseo para fijación del dispositivo médico al hueso femoral por medio, por ejemplo, de una microestructura o nanoestructura porosa .

La porción de fijación, adaptada para estabilizar el dispositivo médico al hueso femoral puede ser cualquiera de las modalidades en la presente y puede ser elástico o flexible.

En algunas modalidades, el dispositivo médico comprende una porción elástica o flexible la cual se puede adaptar para sujetar una porción del hueso femoral desde el exterior del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur y de esta manera fijar el dispositivo médico al hueso femoral .

La porción de fijación adaptada para sujetar por lo menos una porción del hueso femoral desde el exterior del hueso cortical de la cabeza o del cuello del fémur y de esta manera por lo menos fijar parcialmente el dispositivo médico al hueso femoral.

En algunas modalidades, la porción de fijación está adaptada para pasar proximal más allá del ecuador de la cabeza del fémur alineada con el eje central de la cabeza y cuello cuando se implanta y se acopla una cabeza de fémur modificada quirúrgicamente por lo que sujeta la cabeza de fémur modificada quirúrgicamente para estabilizar el implante médico.

La cabeza o cuello de fémur modificado quirúrgicamente comprende una porción más proximal. La porción de fijación se puede adaptar para pasar sobrepasando la porción más proximal en el exterior de la misma y de esta manera se puede colocar parcialmente más distal de la porción más proximal de la cabeza o cuello del fémur modificado quirúrgicamente.

De acuerdo con otra modalidad adicional, una porción de la cabeza o cuello del fémur se coloca a una distancia más grande del eje central de la cabeza y cuello del fémur y en donde una porción de la porción de fijación está adaptada para ser colocada a una distancia del eje central de la cabeza y cuello que es más corta que la distancia más grande desde el eje central de la cabeza, cuello del fémur a la cabeza o cuello del fémur.

La porción de fijación de acuerdo con una modalidad se puede adaptar para sujetar una porción de la cabeza o cuello del fémur, la porción de fijación de esta manera ayuda en la fijación del dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur. Esto se puede realizar por la distancia más corta desde la porción de fijación al eje central de la cabeza o cuello que es más corta que la distancia entre el eje central y el ecuador de la cabeza del fémur.

De acuerdo con otra modalidad, el dispositivo médico comprende además una capa elástica adaptada para absorber choques del hueso femoral. La capa elástica se puede colocar entre el hueso femoral y el dispositivo médico cuando el dispositivo médico se implanta, la capa elástica puede ser una capa de polímero elástico.

La capa de polímero elástico puede ser, por ejemplo, una capa de polímero elástico que se selecciona de un grupo que consiste de: poliuretano, silicona, una combinación de poliuretano y silicona, silicona recubierta con parileno, poliuretano recubierta con parileno y una combinación de poliuretano y silicona recubiertos con parileno.

Se proporciona adicionalmente un método para sustituir una articulación coxofemoral natural con una articulación coxofemoral artificial. El método comprende las etapas de: exponer la cabeza del fémur, abrir la cabeza del fémur por lo que se expone el hueso cortical y trabecular de la cabeza del fémur, colocar un dispositivo que comprende una superficie de acetábulo cóncavo artificial en la cabeza del fémur y fijar el dispositivo médico a la cabeza del fémur o el cuello del fémur.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de fijación del dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur comprende la etapa de fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el interior de la cabeza o cuello del fémur y/o desde el exterior de la cabeza o cuello del fémur y/o desde el lado proximal de la cabeza o cuello del fémur y/o desde (...) De acuerdo con otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende una porción elástica y la etapa de fijación del dispositivo médico puede comprender además la etapa de fijación del dispositivo médico a la cabeza del fémur por el dispositivo médico que sujeta la cabeza del fémur utilizando la porción elástica.

De acuerdo con una modalidad, el dispositivo médico comprende un miembro alargado y la etapa de fijación del dispositivo médico comprende colocar el miembro alargado en el cuello del fémur, alineado sustancialmente con el eje central de la cabeza y cuello del fémur, el miembro alargado acopla por lo menos uno de: el hueso trabecular del cuello del fémur, el hueso cortical del cuello del fémur y un material artificial colocado dentro del cuello del fémur.

El miembro alargado puede comprender una porción roscada y la etapa de colocación del miembro alargado en el cuello del fémur puede comprender la etapa de atornillar la parte alargada dentro del cuello del fémur.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el miembro alargado puede comprender una porción de anclaje y la etapa de colocación del miembro alargado en el cuello del fémur puede comprender la etapa de colocar la porción de anclaje de manera que la porción de anclaje acople por lo menos uno de: el hueso trabecular del cuello del fémur, el hueso cortical del cuello del fémur y un material artificial colocado dentro del cuello del fémur.

De acuerdo con otra modalidad, la porción de anclaje se puede colocar en un primero y segundo estados, la porción de anclaje se puede adaptar para, en el segundo estado, acoplar adicionalmente por lo menos uno del hueso trabecular del cuello del fémur, el hueso cortical del cuello del fémur y un material artificial colocado dentro del cuello del fémur para estabilizar adicionalmente el dispositivo médico.

En otra modalidad adicional, el dispositivo médico comprende además aplicar un adhesivo a una superficie del interior de la cabeza o cuello del fémur y colocar el dispositivo médico en contacto con el adhesivo de manera que el adhesivo se adhiera al dispositivo médico.

De acuerdo con otra modalidad adicional, la etapa de fijación del dispositivo médico comprende la etapa de fijar el dispositivo médico utilizando un elemento de fijación mecánico adaptado para acoplar el hueso cortical a la cabeza o cuello del fémur.

En otra modalidad adicional, la etapa de fijación del dispositivo médico comprende la etapa de fijar el dispositivo médico utilizando un elemento de fijación mecánico adaptado para acoplar el hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur.

En otra modalidad adicional, la etapa de fijación del dispositivo médico puede comprender la etapa de colocar un elemento de fijación mecánico en conexión con el dispositivo médico, sujetar el dispositivo médico y de esta manera fijar el dispositivo médico a la cabeza del fémur.

En otras modalidades, la etapa de colocar el elemento de fijación mecánico comprende la etapa de colocar un elemento de fijación mecánico en forma de bucle que rodea al dispositivo médico y la cabeza del fémur.

En otras modalidades, la etapa de fijación del dispositivo médico a la cabeza o al cuello del fémur comprende fijar el dispositivo médico al hueso cortical o la cabeza o cuello del fémur desde por lo menos uno desde el exterior, el interior y la cabeza cortada proximal o el cuello del fémur y operar el dispositivo para ajusfar la fijación para sujetar el hueso cortical a la cabeza o el cuello del fémur.

De acuerdo con una modalidad, la porción de fijación está adaptada para ser operable para ajusfar la estabilización del dispositivo médico hacia el hueso cortical de la cabeza o el cuello del fémur desde por lo menos uno del interior de la cabeza o cuello del fémur, el exterior de la cabeza o cuello del fémur y un lado proximal cortado de la cabeza o cuello del fémur.

Por favor, nótese que cualquier modalidad o parte de modalidad asi como cualquier método o parte de método se pueden combinar de cualquier manera. Todos los ejemplos en la presente deben considerarse como parte de la descripción general y por lo tanto es posible combinarlos de cualquier manera en términos generales.

BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS La invención ahora se describirá, a modo de ejemplo, con referencia a las figuras anexas, en las cuales : La figura la muestra la articulación coxofemoral en sección, La figura Ib muestra el cuello del fémur en sección, La figura 2 muestra la exposición de la cabeza del fémur a través de una incisión en el muslo, La figura 3 muestra la etapa de retirar la parte proximal de la cabeza del fémur, Las figuras 4a y 4b muestra el escariado del cuello y la cabeza del fémur, La figura 5 muestra el cuello y la cabeza del fémur cuando un dispositivo médico de gas ha sido fijado, Las figuras 6a a 6e muestran el escariado del acetábulo, Las figuras 7a a 7f muestra la inyección de un adhesivo en el acetábulo, La figura 8 muestra la fijación de un dispositivo médico en el acetábulo, La figura 9 muestra una articulación coxofemoral artificial, cuando se conecta, Las figuras 10a a 10b muestran un dispositivo médico cuando se ancla en el hueso femoral, La figura 11 muestra una vista frontal de un paciente humano cuando se han realizado incisiones en un método quirúrgico, La figura 12 muestra una vista frontal de un paciente humano cuando se han realizado incisiones en un método artroscópico, La figura 13 muestra el paciente humano en sección cuando se ha insertado un dispositivo médico para crear un orificio en el hueso pélvico, La figura 14 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando un dispositivo médico para crear un orificio en el hueso pélvico está operando, La figura 15 muestra la etapa de retirar una parte proximal de la cabeza del fémur, Las figuras 16a a 16i muestran la articulación coxofemoral en sección cuando se introduce un escariador a un orificio en el hueso pélvico, Las figuras 17a a 17c muestran la articulación coxofemoral en sección cuando un miembro de inyección inyecta un fluido a través de un orificio en el hueso pélvico, Las figuras 18a a 18b muestran la etapa de proporcionar un dispositivo médico a través de un orificio en el hueso pélvico, La figura 19 muestra el dispositivo médico con detalle adicional, La figura 20 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico, La figura 21 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se proporciona una parte prostética, La figura 22 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el dispositivo médico se ha fijado, La figura 23 muestra un segundo enfoque para escariar la cabeza del fémur, La figura 24 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando un miembro de inyección inyecta un fluido a través de un orificio en el hueso pélvico, La figura 25 muestra un segundo enfoque para colocar el dispositivo médico en la articulación coxofemoral , La figura 26 muestra un segundo enfoque para colocar el dispositivo médico en la articulación coxofemoral, La figura 27 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se proporciona una parte prostética en un segundo enfoque, La figura 28 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el dispositivo médico ha sido fijado, La figura 29 muestra una vista esquemática de la superficie cóncava de articulación coxofemoral en sección, La figura 30 muestra una superficie de acetábulo cóncavo artificial en sección, La figura 31 muestra la etapa de inyectar un fluido dentro de un área de la articulación coxofemoral o su zona circundante.

DESCRIPCION DETALLADA DE LA INVENCION En lo siguiente, se proporcionará una descripción detallada de modalidades preferidas de la presente invención. En las figuras de dibujos, números de referencia similares designan elementos idénticos o correspondientes a través de las diversas figuras. Se apreciará que estas figuras son únicamente para ilustración y de ninguna manera limitan el alcance de la invención. Asi, cualquier referencia a dirección tal como "arriba" o "abajo" se refieren únicamente a las direcciones que se muestran en las figuras. También, cualquier dimensión etc. que se muestra en las figuras son para propósitos de ilustración.

Los movimientos de una cadera funcional van a entenderse como movimientos de la cadera que corresponden por lo menos parcialmente a los movimientos naturales de la cadera. En algunas ocasiones, los movimientos naturales de la articulación coxofemoral pueden estar limitados en cierta medida o alterados después de la cirugía de articulación coxofemoral lo cual vuelve a los movimientos de la cadera funcional de una articulación coxofemoral con superficies artificiales un poco diferentes que los movimientos de cadera funcionales de una articulación coxofemoral natural.

La posición funcional de un dispositivo médico implantable o prótesis es la posición en la cual la articulación coxofemoral puede realizar movimientos de cadera funcionales. La posición final debe entenderse como una posición funcional en la cual el dispositivo médico no necesita cambiar de posición adicionalmente .

La artroscopía debe entenderse como la cirugía de orificio clave realizado en una articulación puesto que el procedimiento artroscópico se puede realizar en el abdomen del paciente, algunas de las etapas en este procedimiento artroscópico son más laparoscópicas, no obstante, para el propósito de esta invención, se utilizan de manera sinónima de dos términos, artroscopía y laparoscopía y, para el propósito de esta invención, el propósito principal de estos métodos está en que son mínimamente invasivos.

El dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades puede comprender por lo menos un material que se selecciona de un grupo que consiste de politetrafluoroetileno (PTFE), perfluoroalcoxi (PFA) y etilenpropileno fluorado (FEP). Además, es concebible que el material comprenda una aleación metálica tal como cobalto-cromo-molibdeno o titanio o acero inoxidable o polietileno tal como polietileno reticulado o polietileno esterilizado con gas. También es concebible el usó de material cerámico, en las superficies de contacto o en la totalidad del dispositivo médico tal como materiales cerámicos de zirconio o de dióxido de zirconio o materiales cerámicos de alúmina. La parte del dispositivo médico en contacto con el hueso humano para fijación del dispositivo médico al hueso humano puede comprender una estructura porosa la cual puede ser una microestructura o nanoestructura porosa adaptada para promover el crecimiento en el hueso humano en el dispositivo médico para fijar el dispositivo médico. La estructura porosa puede obtenerse al aplicar un recubrimiento de hidroxiapatita (HA) o un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso el cual se puede producir por dispersión de plasma _ de aire, una combinación que comprende un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso y una capa superior HA también es concebible. Las partes en contacto se pueden elaborar de un material autolubricado tal como un polímero ceroso tal como PTFE, PFA, FEP, PE y UHMWPE o un material metalúrgico polvoso el cual puede ser suministrado por infusión con un lubricante que preferiblemente es un lubricante biocompatible tal como un derivado de ácido hialurónico. También es concebible que el material para poner en contacto partes o superficies del dispositivo médico en la presente esté adaptado para ser lubricado de manera constante o intermitente. De acuérdo con algunas modalidades las partes o porciones del dispositivo médico pueden comprender una combinación de materiales de metal y/o fibras de carbono y/o boro, una combinación de materiales metálicos y de plástico, una combinación de material basado en metal y carbono, una combinación de materiales basados en carbono y plástico, una combinación de materiales flexibles y rígidos, una combinación de materiales eléctricos y menos elásticos, Corian o polímeros acrílicos.

La figura la muestra la articulación coxofemoral de un paciente humano en sección. La articulación coxofemoral comprende una cabeza de fémur 5 colocada en la parte superior del cuello del fémur 6 el cual es la parte superior del hueso 7 femoral. La cabeza de fémur está en conexión con el acetábulo 8 el cual es una parte en forma de tazón del hueso 9 pélvico. Tanto la superficie 10 de cabeza de fémur como la superficie 11 de acetábulo están cubiertas por un cartílago 13 articular el cual actúa como un colchón en la articulación coxofemoral. En pacientes con osteoartritis en la articulación coxofemoral, este cartílago 13 articular se reduce por desgaste anormalmente debido a una inflamación de bajo grado. La articulación coxofemoral está rodeada por la cápsula 12 de la articulación coxofemoral la cual proporciona soporte para la junta y evita la luxación. Después de cirugía convencional de la articulación coxofemoral, la penetración de la cápsula 12 de la articulación coxofemoral, la cápsula 12 se debilita perceptiblemente debido al sanado limitado, las posibilidades de su tejido de ligamento. Al realizar la cirugía de articulación coxofemoral sin dañar la cápsula 12 de articulación coxofemoral, el paciente puede recuperarse por completo y establecer una cantidad igual de tinción sobre una articulación artificial como la gue se podía realizar con una natural.

La figura Ib muestra una sección A - A del cuello del fémur, como se muestra en la figura 1. La sección A - A muestra el cuello del fémur gue comprende el hueso 601 cortical, el hueso esclerótico más exterior y el hueso 602 trabecular, el hueso poroso interior localizado en la médula 603 ósea. Además, la figura Ib muestra una sección B - B de la cabeza de fémur, perpendicular al eje longitudinal del cuello 6 y la cabeza 5 del fémur.

La figura 2 muestra una vista lateral de un paciente humano cuando se ha realizado una incisión en la región del muslo. El hueso femoral 7 que comprende al cuello de fémur 6 y la cabeza de fémur 5 ha sido dislocado de su posición habitual en la articulación coxofemoral, en relación con el acetábulo el cual es parte del hueso 9 pélvico, la cabeza de fémur 5 es una parte de la articulación coxofemoral que normalmente está cubierta por la cápsula de la articulación coxofemoral.

La figura 3 muestra la parte proximal de la cabeza de fémur 5 que es retirada, por ejemplo por medio de una sierra para hueso. Una superficie de una sección 102 de esta manera se genera perpendicularmente a un eje longitudinal del cuello del fémur 6.

La figura 4a muestra el escariado del cuello de fémur 6 y la cabeza de fémur 5 utilizando un escariador 40 que se conecta a un miembro 21 alargado por una sección 101 de conexión. El escariador 40 realiza un proceso de escariación de una cavidad semiesférica que tiene una superficie 103 cóncava colocada centralmente en la cabeza 5 y en el cuello de fémur 6.

La figura 4b muestra la etapa de aplicar un adhesivo 106 a la cavidad semiesférica creada en el hueso femoral utilizando un miembro 104 de inyección que tiene una boquilla 105 de inyección. En la modalidad que se muestra en la figura 4b, el miembro de inyección se inserta dentro de un área de la articulación coxofemoral a través de un orificio 18 del hueso 9 pélvico, no obstante, es igualmente concebible que el miembro de inyección se inserta a través de la cápsula 12 de la articulación coxofemoral o el hueso 7 femoral.

La figura 5 muestra el hueso 7 femoral cuando el dispositivo 109 médico que tiene una superficie de contacto cóncava se ha proporcionado a la cavidad semiesférica, colocada centralmente en la cabeza 5 y el cuello del fémur. Una capa 109b elástica adaptada para absorber choques del hueso femoral ha sido colocada entre la superficie 109c adaptada para estar en contacto con la superficie de cabeza de fémur artificial y el hueso femoral 7, 6. La capa 109b elástica puede ser una capa de polímero elástico tal como una capa de poliuretano o silicona. Al tener una capa que absorbe choques en la articulación coxofemoral se reduce el riesgo de que los elementos de sujeción en contacto con el hueso sean afectados por tensiones tales como los elementos de sujeción que se aflojen de sus posiciones de sujeción respectivas, lo que también incrementa la comodidad para el paciente .

La figura 6a muestra el hueso 7 femoral cuando un dispositivo médico que tiene una superficie 110 de contacto cóncava se ha proporcionado a la cavidad semiesférica, colocada centralmente en la cabeza 5 y en el cuello del fémur. El dispositivo médico se ha fijado al hueso 7 femoral utilizando tornillos 121 que se colocan alineados con el eje central de la cabeza y cuello del fémur y que entran al hueso cortical de la cabeza del fémur.

La figura 6b muestra el hueso femoral 7 cuando un dispositivo médico que tiene una superficie 110 de contacto cóncava se ha proporcionado a la cavidad semiesférica, colocada centralmente en la cabeza 5 y en el cuello del fémur. El dispositivo médico comprende porciones 680 de fijación que se extienden en el exterior de la superficie de una sección 102 de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente, que comprende hueso cortical en la periferia del mismo, por lo que estabiliza el dispositivo médico con la superficie 110 acetábulo cóncava artificial en la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente.

La figura 6c muestra una modalidad alternativa en la cual el dispositivo médico ha sido fijado a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente utilizando tornillos 121 que entran en el hueso 601 cortical de la cabeza del fémur.

La figura 6d muestra otra modalidad adicional en la cual el dispositivo médico se fija al hueso femoral utilizando porciones de fijación de acuerdo con la modalidad descrita con referencia a la figura 6b y un miembro 681 alargado. El miembro alargado es de acuerdo con esta modalidad un miembro 681 roscado que se extiende a lo largo del eje central del cuello y la cabeza del fémur en el hueso 608 trabecular del cuello del fémur y que entra al hueso 601 cortical de'l hueso femoral, en el interior del mismo, en el área de mayor trocante.

El miembro 681 alargado roscado genera una fuerza axial cuando es jalado presionando al dispositivo médico hacia la superficie de una sección 102 de la cabeza del fémur cortada quirúrgicamente, por lo que estabiliza y fija al dispositivo médico en la cavidad cóncava en la cabeza del fémur.

La figura 6e muestra una modalidad alternativa adicional del dispositivo médico en el cual las porciones 680 de fijación se fijan adicionalmente utilizando tornillos 121 colocados desde el exterior de la cabeza del fémur cortada quirúrgicamente, perpendicularmente al eje central del cuello y la cabeza del fémur.

La figura 7a muestra el dispositivo médico en una modalidad en la cual las porciones 680 de fijación se extienden sobrepasando la circunferencia más grande de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente y de esta manera sujetan el dispositivo médico a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente, fijando el dispositivo médico sobre la misma. La superficie 110 de contacto cóncava también está adaptada para desplazarse sobrepasando el ecuador de una cabeza de fémur artificial la cual es colocada en el acetábulo artificial cuando se monta dentro de la articulación coxofemoral artificial en funcionamiento y al sujetar la cabeza de fémur artificial cuando se monta en la misma .

La figura 7b muestra otra modalidad adicional en donde el dispositivo médico se fija adicionalmente utilizando una banda 683 de fijación que circunda a las porciones de fijación del dispositivo médico y de esta manera sujeta adicionalmente el dispositivo médico a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente.

La figura 7c muestra tres modalidades diferentes de dispositivos médicos que comprenden porciones 680 de fijación las cuales están ligeramente inclinadas hacia el eje central del cuello y la cabeza del fémur, por lo que sujetan una porción de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente para fijación del dispositivo médico a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente. Las tres modalidades diferentes muestra, en primer lugar, sin tornillos 121, en segundo lugar, con tornillos que entran en el hueso cortical y en tercer lugar, con tornillos que penetran el hueso cortical y que entran al dispositivo médico en el interior de la cavidad cóncava, lo cual habilita a los tornillos para comprimir una porción del hueso cortical para apretar la fijación del dispositivo médico.

La figura 7d muestra dos modalidades en las cuales la superficie 110 de contacto cóncava comprende únicamente la parte colocada dentro de la cavidad cóncava. La primera modalidad muestra la superficie 110 de acetábulo fija a la cavidad cóncava utilizando tornillos 121, mientras que la segunda modalidad muestra la superficie de acetábulo artificial fijada sin tornillos por ejemplo mediante la utilización de un adhesivo.

La figura le muestra dos modalidades en las cuales la superficie de acetábulo artificial se extiende en una porción colocada sobre la superficie de una sección creada cuando la cabeza de fémur se corta quirúrgicamente. En la primera modalidad el dispositivo médico se fija utilizando tornillos que entran al hueso cortical mientras que en la segunda modalidad la superficie de contacto artificial se fija sin tornillos, por ejemplo mediante la utilización de un adhesivo.

La figura 7f describe una modalidad en la cual el dispositivo médico se fija adicionalmente utilizando un miembro 681 alargado, porciones 680 de fijación y tornillos 121 colocados entre las porciones 680 de fijación y el interior de la superficie 110 de contacto de acetábulo artificial. El miembro 681 alargado de acuerdo con esta modalidad es un miembro 681 roscado y en la primera figura se describe la preparación del hueso 602 trabecular con un fluido 685 de curado, tal como cemento óseo, lo que genera una base resistente para la fijación del miembro 681 roscado .

La figura 8 muestra la superficie 110 de acetábulo artificial con mayor detalle cuando la superficie de acetábulo artificial comprende una porción 680 de fijación que se extiende en el exterior del hueso 601 cortical. La porción 680 de fijación se fija adicionalmente utilizando tornillos 121 colocados desde el exterior, a través de un orificio en el dispositivo médico que penetra en el hueso 601 cortical de la cabeza del fémur cortada quirúrgicamente y que entran al dispositivo médico colocado en la cavidad cóncava en la cabeza de fémur.

La figura 9 muestra una sección del dispositivo médico de acuerdo con la modalidad también descrita con referencia a la figura 7a, con detalle adicional. El dispositivo médico de acuerdo con la modalidad en la figura 9 comprende porciones 680 de fijación las cuales alcanzan el exterior de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente y sujeta el hueso cortical de la cabeza del fémur. El dispositivo médico sujeta la cabeza del fémur desde una distancia 687 entre el eje central CA del cuello y la cabeza del fémur y la porción de fijación es más corta que una distancia 686 entre el eje central CA del cuello y la cabeza del fémur y una porción de la porción de fijación colocada de manera más proximal cuando el dispositivo médico se implanta. En el interior de la superficie de acetábulo cóncava artificial, la superficie se extiende sobrepasando el ecuador de la cabeza de fémur artificial adaptada para ser colocada en la misma. Una porción 682 que se extiende sujeta la cabeza de fémur artificial colocada en la superficie 110 de acetábulo artificial desde una distancia 688 entre el eje central CA del cuello y la cabeza del fémur y el interior de la superficie 110 de acetábulo artificial es más corta que una distancia 689 entre el eje central CA del cuello y la cabeza de fémur y un punto en el interior de la superficie 110 en contacto con el acetábulo artificial que está más distal cuando se implanta el dispositivo médico. En otras modalidades, las porciones 680 de fijación pueden ser operables y ajustables para fijar adicionalmente el dispositivo médico de hueso cortical. Las porciones 680 de fijación pueden ser operables, por ejemplo, por medio de un tornillo para apriete de las porciones 680 de fijación al hueso cortical las cuales pueden comprimir el hueso cortical entre las porciones 680 de fijación y la parte del dispositivo médico colocado dentro del hueso femoral.

La figura 10a muestra la etapa de rebajado de la periferia 690 del hueso cortical de la cabeza de fémur después de que la cabeza de fémur ha sido cortada quirúrgicamente utilizando un dispositivo 688 de rebajado adaptado para el mismo. El procedimiento de rebajado genera un borde recto el cual facilita la fijación de un dispositivo médico en el exterior de la cabeza de fémur.

La figura 10b muestra el rebajado del interior del hueso cortical de la cabeza del fémur después de que la cabeza del fémur ha sido cortada quirúrgicamente utilizando el dispositivo 689 de rebajado adaptado para el mismo, lo que genera un borde más recto lo que facilita la fijación de un dispositivo médico en el interior de la cabeza de fémur .

La figura 11 muestra una superficie 112 de cabeza de fémur convexa artificial adaptada para ser colocada en una superficie de acetábulo artificial de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente. Después de que la superficie de cabeza de fémur convexa artificial ha sido colocada en la superficie de acetábulo artificial se inmoviliza utilizando el miembro 116 de inmovilización que comprende una superficie 117 adaptada para estar en contacto con la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial. El miembro 116 de inmovilización comprende además miembros 115 de fijación los cuales están adaptados para ayudar en la fijación del miembro 116 de inmovilización a la cabeza de fémur 5 o al cuello de fémur 6 lo que a su vez fija la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial. Los miembros de fijación comprenden una porción 680 de fijación lo cual se desplaza sobre el exterior de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente para estabilizar radialmente y fijar el miembro de inmovilización a la cabeza del fémur cortada quirúrgicamente. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial se fija a una varilla 113 de unión que comprende un roscado 114.

La figura 12 muestra la superficie 112 de cabeza de fémur convexa artificial como se describe con referencia a la figura 11 cuando se monta en una superficie 109 de acetábulo artificial colocada sobre una cavidad cóncava en el hueso femoral. La superficie de acetábulo artificial de acuerdo con esta modalidad se fija al hueso femoral utilizando el miembro 681 alargado, que aquí es un miembro roscado que se coloca alineado con el eje central del cuello y la cabeza.

La figura 13 muestra la superficie 112 de cabeza de fémur convexa artificial como se describe con referencia a la figura 11 cuando se monta en una superficie 109 de acetábulo artificial colocado en una cavidad cóncava en el hueso femoral. La superficie de acetábulo artificial de acuerdo con esta modalidad se fija utilizando tornillos 121 que entran al hueso cortical de la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente .

La figura 14 muestra la inyección de un adhesivo 106 en el acetábulo 8 en el hueso pélvico 9 utilizando un miembro de inyección que comprende una boquilla 105 de inyección la cual es una preparación para la fijación de un dispositivo médico al hueso pélvico 9.

La figura 15 muestra la colocación de un dispositivo médico en la superficie del acetábulo 8 escariada del hueso 9 pélvico. El dispositivo médico comprende una superficie de articulación coxofemoral convexa 112 fija a un elemento 1301 de fijación, el cual a su vez se fija al acetábulo 8 utilizando el fluido inyectado el cual puede ser aliviado o remplazado por un elemento de fijación mecánica tal como tornillos. El dispositivo médico comprende además un miembro 116 de inmovilización premontado para inmovilizar la superficie de articulación coxofemoral convexa de la superficie de articulación coxofemoral cóncava colocada en la cabeza 5 y ' en el cuello del fémur 6 para evitar la dislocación de la articulación coxofemoral cuando la articulación coxofemoral está en su posición funcional.

La figura 16a muestra la etapa de crear un orificio en el hueso 9 pélvico desde el lado del acetábulo del hueso 9 pélvico.

La figura 16b muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en la cual el dispositivo médico comprende un elemento 1301 de fijación adaptado para fijar la cabeza de fémur 112 convexa artificial al hueso 9 pélvico. El elemento 1301 de fijación comprende una superficie 1334 de fijación la cual está adaptada para acoplarse dentro del acetábulo 8. La superficie 1334 de fijación puede estar adaptada para ser fijada contra el acetábulo 8 utilizando un adhesivo tal como cemento para huesos aplicado a la superficie 1334 de fijación y/o a la superficie 8 del acetábulo. El dispositivo médico comprende además un elemento 1310 alargado, aquí es una parte integrada del elemento 1301 de fijación. El elemento 1310 alargado se inserta a través del orificio en el hueso 9 pélvico de manera que el miembro 1310 alargado se coloca parcialmente sobre el lado abdominal del hueso 9 pélvico. Después de la inserción del miembro 1310 alargado, el miembro 1310 alargado se cambia estructuralmente sobre el lado abdominal del hueso 9 pélvico de manera que el miembro 1310 alargado fija al elemento 1301 de fijación al hueso 9 pélvico. De acuerdo con la modalidad de la figura 16b, el miembro 1310 alargado comprende una porción 1311 expandible y el cambio estructural comprende la porción 1311 expandible que cambia de un primer estado no expandido, en el cual el elemento 1310 alargado se inserta dentro del orificio en el hueso 9 pélvico sustancialmente a lo largo de un eje longitudinal del elemento 1310 alargado dentro de un estado expandido, en el cual la porción 1311 expandible se expande en por lo menos uno alejándose del eje longitudinal de manera que el elemento 1310 alargado se coloca en un estado expandido, el cual fija el elemento 1301 de fijación al hueso 9 pélvico. La porción 1311 expandible de acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 16b, comprende una pluralidad de elementos de expansión en conexión con un miembro 1312 del yunque. Un miembro 1313 roscado se coloca centralmente en el elemento 1310 alargado y está en un extremo conectado al miembro 1312 del yunque y, en el otro extremo está conectado a la porción 1314 roscada de la cabeza de fémur 112 artificial. Mediante la conexión con el miembro 1313 roscado, el miembro 1312 del yunque está adaptado para presionar sobre los elementos que se expanden después de una acción realizada desde el lado del acetábulo del hueso 9 pélvico, de manera tal que los elementos de expansión se expanden en por lo menos una dirección sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del elemento 1311 alargado. El elemento de fijación que se muestra en la figura 16b comprende además un reborde 1315 adaptado para extenderse fuera del acetábulo 8 y para ser colocado en contacto con el hueso 9 pélvico .

La figura 16c muestra la porción 1311 expandible cuando el miembro 1312 del yunque ha presionado los elementos expandibles en dos direcciones perpendiculares al eje longitudinal del elemento 1310 alargado para fijar al elemento 1310 alargado y la cabeza de fémur 112 artificial completa al hueso 9 pélvico. La parte 1314 roscada, que es una porción de la cabeza de fémur 112 artificial, ha sido insertada parcialmente dentro de la cabeza de fémur 112 artificial y por lo tanto el miembro 1312 del yunque es jalado hacia el orificio en el hueso 9 pélvico.

La figura 16d muestra el miembro 1311 alargado en su estado completamente expandido que fija la cabeza de fémur 112 artificial al hueso 9 pélvico. En este estado, el miembro 1313 roscado se coloca adicionalmente dentro de la cabeza de fémur 112 artificial la cual se hace girar para apretar el elemento 1310 alargado expandible. El miembro 116 de inmovilización de acuerdo con esta modalidad se monta previamente sobre la cabeza de fémur 112 artificial cuando la cabeza de fémur 112 artificial ha sido implantada, no obstante, de acuerdo con otras modalidades, resulta igualmente concebible que el miembro 116 de inmovilización esté adaptado para ser montado después de que la cabeza de fémur 112 artificial ha sido implantado en la articulación coxofemoral.

La figura 16e muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en la cual el dispositivo médico implantable comprende un elemento alargado 1320 que comprende una porción 1321 de inmovilización movible adaptada para tener un primero y un segundo estado, en donde la porción 1321 de inmovilización movible, en el primer estado, está adaptada para ser insertada en un orificio en el hueso pélvico 9 y en el segundo estado está adaptada para ocular el elemento 1320 alargado evitando que pase a través del orificio en el hueso pélvico 9 por la porción 1321 de inmovilización movible en contacto con la superficie del hueso pélvico 9 sobre el lado abdominal. La figura 8f muestra el elemento 1320 alargado en su primer estado después de haber pasado a través del orificio en el hueso pélvico 9.

La figura 16f muestra la porción 1321 de inmovilización movible que cambia del primero al segundo estado al mismo tiempo que en la cabeza de fémur 112 artificial, que comprende la parte 1314 roscada interactúa con un miembro 1323 roscado correspondiente que es parte del elemento 1320 alargado. La porción 1321 de inmovilización movible se distribuye pivotalmente en un punto 1322 pivote y cambia del primero al segundo estado utilizando el punto 1322 pivote.

La figura 16g muestra el dispositivo médico de acuerdo con la modalidad de las figuras 16e y 16f cuando el miembro 1321 movible se coloca en el segundo estado, en el cual, la cabeza de fémur 112 artificial se fija al hueso pélvico 9 por el miembro 1321 movible que está en contacto con el lado abdominal del hueso pélvico 9. La cabeza de fémur 112 artificial ha sido apretada utilizando la parte 1314 roscada y el miembro 1323 roscado correspondiente de manera que la totalidad del dispositivo médico que comprende la cabeza de fémur 112 artificial se fija de manera segura al hueso pélvico 9. Similar a las modalidades mostradas con referencia desde la figura 16b a la figura 16d, el elemento 1301 de fijación se puede fijar adicionalmente al acetábulo 8 utilizando un adhesivo, tal como cemento para huesos, aplicado a la superficie de fijación y/o a la superficie 8 del acetábulo.

La figura 16h muestra una modalidad en la cual el elemento de fijación comprende una superficie 1334 de fijación que comprende dos orificios adaptados para recibir dos elementos 1331 de fijación mecánica. En la modalidad de la figura 8i los elementos 1331 de fijación mecánica son elementos 1331 de fijación que se expanden, tales como los elementos de fijación que se expanden descritos con referencia desde la figura 16b hasta la figura 16d, no obstante, en otras modalidades es igualmente concebible que los elementos de fijación mecánicos sean elementos adaptados para fijar el dispositivo médico a la periferia interna de los orificios, tales como tornillos. De un modo similar a las modalidades mostradas con referencia desde la figura 16b hasta la figura 16g, el elemento de fijación 1301 se puede fijar adicionalmente al acetábulo utilizando un adhesivo, tal como cemento para huesos, aplicado a la superficie de fijación y/o a la superficie del acetábulo. La figura 16h muestra una modalidad en la cual el dispositivo médico tiene un miembro 116 de inmovilización montado previamente, no obstante, en otras modalidades es igualmente concebible que el miembro 116 de movilización esté adaptado para ser montado después de que la cabeza de fémur 112 artificial ha sido implantada en la articulación coxofemoral .

La figura 16i muestra en sección la articulación coxofemoral artificial cuando el dispositivo médico descrito con referencia a la figura 16h ha sido implantado. Además, se ha implantado una superficie 1340 de acetábulo artificial que tiene una superficie cóncava hacia el centro de la articulación coxofemoral. La superficie 1340 de acetábulo artificial se ha fijado al hueso femoral 7 y se ha colocado en contacto movible con la superficie 112 de cabeza de fémur artificial y de esta manera se ha generado una articulación coxofemoral artificial que funciona. El miembro 116 de inmovilización se ha fijado al hueso femoral 7 y de esta manera manera la inmovilización de la cabeza de fémur 112 artificial en la superficie 1340 de acetábulo artificial. El miembro 116 de inmovilización de acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 8j se fija utilizando tornillos 121, no obstante, los tornillos 121 se pueden ayudar o sustituir por un adhesivo tal como cemento para huesos.

La figura 17a muestra una articulación coxofemoral artificial ensamblada con una superficie 112 de cabeza de fémur artificial fija al hueso pélvico 9 utilizando dos miembros de fijación adaptados para expandirse dentro del hueso cortical del hueso pélvico 9. Los miembros de fijación comprenden un tornillo 21 en conexión con un miembro 1312 del yunque afecta una porción 1311 expandible presionando los miembros expandibles en dos direcciones perpendiculares al eje longitudinal de los miembros de fijación para fijar la cabeza de fémur 112 artificial al hueso pélvico 9. El acetábulo 1340 artificial se fija al hueso femoral 7 utilizando un miembro 1310b alargado colocado en el hueso trabecular y alineado con el eje central de la cabeza y cuello del fémur. El miembro alargado comprende una porción 1311b expandible la cual es presionada por el miembro 1312b del yunque conectado a un miembro 1313b roscado que presiona los miembros 1311b expandibles en dos direcciones perpendiculares al eje longitudinal del miembro 1310b alargado para fijación de la superficie trabecular artificial al hueso femoral 7.

La figura 17b muestra una modalidad similar a la de la modalidad mostrada en la figura 17a con la diferencia de que la superficie de acetábulo artificial se fija utilizando un miembro 1310c alargado el cual penetra el hueso trabecular del cuello del fémur y el hueso cortical del hueso femoral en el área de trocante mayor 1695. El miembro alargado comprende una porción 1321b de inmovilización que se puede mover distribuida pivotalmente en un punto pivote 1322b. La porción 1321b de inmovilización que se puede mover puede cambiar de un primero a un segundo estado alrededor del punto pivote 1322b. Cuando la porción 1321b de inmovilización que se puede mover se coloca en el segundo estado y moviliza al miembro alargado sobre el exterior del hueso 7 femoral en el área del trocante más grande 1695.

La figura 17c muestra una modalidad similar a la modalidad mostrada en la figura 17a con la diferencia de que la superficie de acetábulo artificial se fija utilizando un miembro 1310d alargado el cual penetra el hueso trabecular del cuello del fémur y entra al hueso cortical del hueso femoral en el área de trocante mayor 1695 pero nunca sale del hueso, más bien se fija dentro del hueso 7.

La figura 18a muestra una modalidad en donde el acetábulo artificial 1340 se fija al hueso femoral 7 utilizando porciones de fijación 680 que son parte del miembro de inmovilización 116. Las porciones de fijación 680 comprenden porciones 680' que sujetan el hueso femoral cortado quirúrgicamente y de esta manera fijan la superficie de acetábulo artificial al hueso femoral.

La figura 18b muestra una modalidad similar a la de la modalidad descrita con referencia a la figura 18a con la diferencia de que el miembro de inmovilización se fija a la cabeza de fémur cortada quirúrgicamente utilizando tornillos 121.

La figura 19 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el dispositivo médico se ensambla y en su posición funcional en la articulación coxofemoral. La superficie 45 de cabeza de fémur artificial o la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa se fijan a la parte 1301 de fijación la cual a su vez se fija al acetábulo 8. El miembro 110 de inmovilización bloquea la superficie 45 de fémur de cabeza convexa artificial en la superficie de acetábulo cóncava artificial en la cabeza 5 y el cuello del fémur 6.

La figura 20 muestra una vista frontal de un paciente humano con una incisión para alcanzar el área de la articulación coxofemoral a través del hueso pélvico en un método quirúrgico que se ha realizado. De acuerdo con una modalidad, la incisión 1 se realiza en la pared abdominal del paciente humano. La incisión 1 pasa a través de la pared abdominal, preferiblemente el músculo recto abdominal y el peritoneo, dentro del abdomen del paciente humano. En una segunda modalidad, la incisión 2 se realiza a través del recto abdominal y dentro del área pélvica, debajo del peritoneo. De acuerdo con una tercera modalidad, la incisión 3 se realiza justo entre el íleon y el tejido circundante, y la incisión 3 la cual puede permitir que el hueso pélvico sea extirpado con muy poca penetración de la fascia y el tejido muscular. De acuerdo con una cuarta modalidad, la incisión 4 se realiza en el canal inguinal. En la totalidad de las cuatro modalidades el tejido circundante al hueso pélvico 9 en el área opuesta al acetábulo se retira o se penetra lo que permite al cirujano alcanzar el hueso pélvico 9. Es evidente que los métodos descritos se pueden combinar o alterar para alcanzar el mismo objetivo para extirpar el hueso pélvico en el lado opuesto del acetábulo.

La figura 21 muestra una vista frontal de un paciente humano cuando se han realizado incisiones pequeñas para alcanzar un área de la articulación coxofemoral a través de hueso pélvico en un método artroscópico . De acuerdo con una primera modalidad, las incisiones 14 se realizan en la pared abdominal del paciente humano. Las incisiones pequeñas permiten al cirujano insertar trocares artroscópicos en el abdomen del paciente humano. De acuerdo con la primera modalidad, las incisiones 14 pasan a través del abdomen, preferiblemente el músculo recto abdominal y el peritoneo, al interior del abdomen del paciente humano. De acuerdo con una segunda modalidad, las incisiones 15 pequeñas se llevan a cabo a través del músculo recto abdominal y dentro del área pélvica, debajo del peritoneo. De acuerdo con una tercera modalidad, las incisiones 16 pequeñas se realizan justo entre el ileon y el tejido circundante. Una incisión 16 la cual puede habilitar al hueso pélvico para ser extirpado con muy poca penetración de la fascia y del tejido muscular. De acuerdo con una cuarta modalidad, la incisión 17 se realiza en el canal inguinal. En la totalidad de las cuatro modalidades el tejido circundante al hueso pélvico 9 en el área opuesta al acetábulo 8 se retira o es penetrada, lo que permite al cirujano llegar al hueso pélvico 9.

La figura 22 muestra al paciente humano en sección cuando un dispositivo médico para crear un orificio 18 en el hueso pélvico 9 se inserta a través de una incisión de acuerdo con cualquiera de las modalidades descritas en lo anterior. Un miembro 21 alargado el cual puede comprender una parte o sección adaptada para doblarse transfiere fuerza desde un dispositivo de operación (no mostrado) al órgano 22 en contacto con el hueso. El órgano 22 en contacto con el hueso se coloca en contacto con el hueso pélvico 9 y genera un orificio a través de taladrado, aserrado o un procedimiento de rebajado impulsado por una fuerza giratoria, vibratoria u oscilante suministrada desde el miembro 21 alargado.

La figura 23 muestra la articulación coxofemoral en sección después de que el dispositivo médico para crear un orificio 18 en el hueso pélvico 9 ha creado tal orificio 18. De acuerdo con esta modalidad, el orificio 18 se genera a través del retiro de un tapón 31 de hueso, no obstante, es igualmente concebible que el dispositivo médico comprenda un órgano 22 en contacto con el hueso adaptado para crear piezas pequeñas de hueso, en cuyo caso el dispositivo médico puede comprender además un sistema para transporte de las piezas pequeñas de hueso.

La figura 24 muestra la manera en que el dispositivo médico adaptado para crear un . orificio se inserta dentro de la articulación coxofemoral en contacto con la cabeza de fémur 5. De acuerdo con esta modalidad, el dispositivo médico para crear un orificio en el hueso pélvico 9 y cortar quirúrgicamente la cabeza del fémur 5 es el mismo dispositivo médico, no obstante, es igualmente concebible que existe un segundo dispositivo médico adaptado particularmente para cortar quirúrgicamente la cabeza del fémur 5.

La figura 25 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando un segundo dispositivo médico 604 extirpa quirúrgicamente la porción más proximal de la cabeza de fémur 5. El segundo dispositivo médico 604 comprende una porción de perforación en la cual se coloca un miembro corte en una posición pegada 605a.

La figura 26 muestra el segundo dispositivo médico 604 cuando la porción de perforación se coloca dentro del hueso femoral y el miembro de corte se coloca en una posición de corte 605b para cortar la porción proximal de la cabeza de fémur 5.

La figura 27 muestra un dispositivo médico que comprende una superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial está adaptada para ser fijada al hueso pélvico 9 y está adaptada para ser insertada a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. El dispositivo médico comprende una tuerca 120 que comprende roscados para fijar de manera segura el dispositivo médico al hueso pélvico 9. El dispositivo médico comprende además una parte 118 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 creado en el hueso pélvico 9 después de que el dispositivo médico ha sido implantado en el paciente. La parte prostética 118 comprende miembros 119 de soporte adaptados para estar en contacto con el hueso pélvico 9 y ayudar en el soporte de la carga colocada sobre el dispositivo médico a partir del peso del paciente humano en uso normal. El uso normal se define como el mismo que una persona realizaría en una articulación coxofemoral natural. Adicionalmente, el dispositivo médico comprende un miembro 116 de inmovilización que comprende una superficie 117 adaptada para estar en contacto con la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial. El miembro 110 de inmovilización comprende además miembros 115 de fijación los cuales están adaptados para ayudar en la fijación del miembro 116 de inmovilización a la cabeza de fémur 5 o al cuello de fémur 6, lo cual a su vez fija la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial se fija a una varilla 113 de unión que comprende un roscado 114 que corresponde al roscado de la tuerca 120 en conexión con la parte 118 prostética.

La figura 28 también muestra la articulación coxofemoral en sección cuando la superficie de la articulación coxofemoral convexa artificial se fija en el dispositivo 109 médico que comprende una superficie 110 de articulación coxofemoral cóncava. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa se asegura en su lugar por el miembro 116 de inmovilización el cual se fija a la cabeza del fémur utilizando tornillos 121. La superficie del miembro 117 de inmovilización y la superficie 117 de articulación coxofemoral cóncava se colocan en conexión con la superficie de articulación coxofemoral convexa y se pueden elaborar de un material que reduzca la fricción tal como PIFE o un material en polvo autolubricante . No obstante, también es concebible que las superficies de conexión están lubricadas utilizando un sistema de lubricación implantable adaptado para lubricar el dispositivo médico después de que el dispositivo médico ha sido implantado en el paciente humano.

La figura 29 muestra la colocación de una parte 118 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 creado por el hueso pélvico 9. La parte 118 prostética comprende miembros 119 de soporte adaptados para estar en contacto con el hueso pélvico 9 y ayudar en el soporte de la carga colocada sobre el dispositivo médico a partir del peso del paciente humano. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 12, los miembros 119 de soporte se localizan sobre el lado abdominal del hueso pélvico 9, no obstante, es igualmente concebible que los miembros 119 de soporte se localicen en el lado del acetábulo del hueso pélvico 9, en cuyo caso preferiblemente son desplazables para permitir la inserción de la parte 118 prostética a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9. Además, la figura 12 muestra la fijación de una tuerca 120 a la varilla 113 de unión. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 12, el orificio 18 en el hueso pélvico 9 está adaptada para ser más grande que el dispositivo médico lo que permite que el dispositivo médico se inserte en su tamaño funcional completo. De acuerdo con otras modalidades, el orificio 18 es más pequeño, en cuyo caso el dispositivo médico estará constituido de varias partes adaptadas para ser conectadas después de la inserción en la articulación coxofemoral, o el dispositivo médico puede ser expandible para inserción a través de un orificio más pequeño que el tamaño funcional completo del dispositivo médico. El dispositivo médico expandible puede estar habilitado a través de los elementos del dispositivo médico que comprende material elástico.

La figura 30 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando la totalidad de los elementos del dispositivo médico se han fijado en el área de la articulación coxofemoral o su zona aledaña. La. parte 113 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 en el hueso pélvico 19 aquí se fija con tornillos 121, no obstante, estos tornillos 121 pueden ser ayudados o remplazados por un adhesivo el cual se puede aplicar a la superficie S entre la parte prostética y el hueso pélvico 9.

La figura 31 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el método de suministro del dispositivo médico se lleva a cabo de acuerdo con otra modalidad. La parte proximal de la cabeza del fémur se ha retirado junto con la sección creada por el dispositivo médico para crear un orificio. Un miembro 40 de escariado adaptado para crear una superficie 103 cóncava en la cabeza de fémur 5 se aplica aquí a un miembro 206 alargado el cual se inserta a través de un orificio 205 que avanza desde el lado lateral del muslo, penetrando el hueso cortical del hueso femoral 7, propagándose a lo largo de un eje central del cuello del fémur en el hueso trabecular y entrando al área de la articulación coxofemoral. El miembro 206 alargado es operado utilizando un dispositivo 207 de operación el cual puede ser un dispositivo de operación impulsado eléctricamente, un dispositivo de operación impulsado hidráulicamente o un dispositivo de operación impulsado neumáticamente. El escariado en la cabeza del fémur y parte del cuello del fémur 6 se realiza principalmente en el hueso trabecular, no obstante, que no se excluye la posibilidad de que parte de las necesidades de escariado se realicen en el hueso cortical de la cabeza de fémur 5 o en el cuello de fémur 6.

La figura 32 muestra la etapa de aplicar un adhesivo 106 a la superficie cóncava creada por el escariador 40. El adhesivo 106 se aplica al inyectar el miembro 104 que comprende una boquilla 105 de inyección. El adhesivo 106 preferiblemente es un adhesivo biocompatible tal como cemento para huesos. El miembro 104 de inyección en esta modalidad está adaptado para introducción a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 a través del miembro 104 de inyección que está doblado.

La figura 33 muestra la etapa de proporcionar un dispositivo 109 médico que comprende una superficie 110 de articulación coxofemoral cóncava artificial. El dispositivo médico se proporciona, de acuerdo con esta modalidad, con un orificio colocado en el eje longitudinal del cuello del fémur 6. El dispositivo médico se encuentra a través del orificio adaptado para ser guiado por el miembro 206 alargado o una varilla de guia colocada en el orificio 205 a lo largo de un eje longitudinal del cuello del fémur 6. Al insertar el dispositivo médico en la articulación coxofemoral mientras el miembro 206 alargado o la varilla de guia se desplazan a través del orificio del dispositivo médico facilita la colocación del ' dispositivo médico y asegura que las diferentes partes del dispositivo médico estén centradas para funcionamiento como una unidad. En la modalidad que se muestra en la figura 33, el dispositivo 109 médico se inserta dentro de la articulación coxofemoral como una unidad única, no obstante, es igualmente concebible que el dispositivo 109 médico se inserte en partes (no mostradas) las cuales se conectan para formar el dispositivo médico después de implantación en el paciente. La superficie 110 de articulación coxofemoral cóncava artificial se fija a la superficie 103 cóncava creada en la cabeza del fémur 5 y en el cuello del fémur 6. El dispositivo 109 médico comprende un soporte 111 de fijación adaptado para anclar la superficie 110 de articulación coxofemoral cóncava artificial, a por lo menos una de la cabeza de fémur 5 y el cuello de fémur 6. El dispositivo 109 médico está adaptado para ser introducido en la articulación coxofemoral a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9 utilizando un dispositivo 122 de manipulación que comprende un miembro 123 de sujeción. De acuerdo con esta modalidad, el dispositivo 122 de manipulación se dobla y de esta manera está adaptado para operar a través de un orificio 18 en el hueso pélvico 9. De acuerdo con una modalidad, el dispositivo 109 médico comprende un material autolubricante tal como PTFE, no obstante, también es concebible que el dispositivo médico comprenda: titanio, acero inoxidable, Corian, PE u otros polímeros acrílicos, en cuyo caso el dispositivo médico se puede adaptar para ser lubricado después de la inserción en la articulación coxofemoral.

La figura 34 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando la superficie de la articulación coxofemoral convexa artificial se fija en el dispositivo 109 médico que comprende una superficie 110 de articulación coxofemoral cóncava, el dispositivo médico es guiado utilizando el miembro 206 alargado o una varilla de guia.

La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa se asegura en su lugar por el miembro 116 de inmovilización el cual se fija a la cabeza del fémur utilizando tornillos 121, la superficie de la articulación coxofemoral convexa es guiada utilizando el miembro 206 alargado o una varilla de guia. La superficie del miembro 117 de inmovilización y la superficie 110 de articulación coxofemoral cóncava se colocan en conexión con las superficies de articulación coxofemoral convexa y se pueden elaborar de un material que reduzca la fricción tal como PTFE o un material en polvo autolubricante . No obstante, también es concebible que las superficies de conexión sean lubricadas utilizando un sistema de lubricación implantable adaptado para lubricar el dispositivo médico después de que el dispositivo médico ha sido implantado en el paciente humano. El miembro alargado o la varilla 206 de guia se puede adaptar para actuar como una varilla de centrado para centrar por lo menos una superficie de articulación coxofemoral artificial dentro de la articulación coxofemoral. De acuerdo con la modalidad que se muestra el miembro 206 alargado se inserta a través del hueso femoral. No obstante, de acuerdo con otras modalidades, no mostradas, el miembro alargado se coloca dentro de la articulación coxofemoral desde el lado del acetábulo.

La figura 35 muestra la colocación de una parte 118 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 creado por el hueso pélvico 9. La parte 118 prostética comprende miembros 119 de soporte adaptados para estar en contacto con el hueso pélvico 9 y que ayudan en el soporte de la carga colocada sobre el dispositivo médico a partir del peso del paciente humano. Además, la figura 35 muestra la fijación de una tuerca 120 a la varilla 113 de unión que a su vez es guiada por el miembro 206 alargado o una varilla de guia.

La figura 36 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando todos los elementos del dispositivio médico se han fijado en el área de la articulación coxofemoral o su zona aledaña. La parte 118 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 en el hueso pélvico 9 aquí se fija con tornillos 121, no obstante, estos tornillos 121 pueden ser ayudados o remplazados por un adhesivo el cual se puede aplicar a la superficie S entre la parte prostética y el hueso pélvico 9. El miembro 206 alargado o la varilla de guia se han retraído a través de la incisión en el muslo.

La figura 37 muestra una modalidad de un miembro 116 de inmovilización, en donde el miembro 116 de inmovilización comprende una superficie adaptada para estar en contacto con la superficie 1353 de articulación coxofemoral convexa artificial, el miembro 116 de inmovilización está adaptado, en un primer estado, para inmovilizar la cabeza de fémur 112 artificial a la superficie 1340 de acetábulo artificial y, en un segundo estado, liberar la cabeza de fémur 112 artificial del acetábulo 1340 artificial. El miembro 116 de inmovilización está adaptado para cambiar del primero al segundo estado cuando una cantidad predeterminada de tensión se coloca sobre el miembro 116 de inmovilización. El miembro 116 de inmovilización de acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 37 comprende cuatro porciones 1351 elásticas y el miembro 116 de inmovilización está adaptado para cambiar del primero al segundo estado utilizando la elasticidad de las porciones 1351 elásticas. El miembro 116 de inmovilización está adaptado para ser fijado al hueso femoral 7 utilizando tornillos adaptados para ser colocados en orificios 1352 adaptados para esto.

La figura 38 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando un miembro 116 de inmovilización en dos estados inmoviliza la cabeza de fémur 112 artificial en el acetábulo 1340 artificial. El miembro 116 de inmovilización de dos estados se fija al hueso femoral 7 utilizando tornillos 121 y aquí se muestra en su primer estado en el cual el miembro 116 de inmovilización inmoviliza la cabeza del fémur 112 artificial al acetábulo 1340 artificial.

La figura 39 muestra la articulación coxofemoral en sección de acuerdo con la modalidad de la figura 38 pero cuando el miembro 116 de inmovilización de dos estados está en su segundo estado, en el cual el anillo 116 de inmovilización libera el fémur 112 de cabeza artificial de la superficie 1340 de acetábulo artificial. La construcción con el anillo 116 de inmovilización de liberación reduce el riesgo de que se coloque tensión sobre la junta artificial que perjudique los puntos de fijación, es decir, el contacto con el hueso. Además, habilita a la articulación artificial para cambiar de ubicación de manera no invasiva en caso de luxación.

De acuerdo con las modalidades mencionadas en lo anterior, el dispositivo médico está adaptado para ser insertado a través de un orificio en el hueso pélvico, no obstante, es igualmente concebible que el dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades anteriores esté adaptado para ser insertado a través de un orificio en la cápsula de la articulación coxofemoral o el hueso femoral del paciente humano.

Por favor, nótese que cualquier modalidad o parte de modalidad asi como cualquier método o parte de método se puede combinar de cualquier manera. Todos los ejemplos en la presente deben considerarse como parte de la descripción general y por lo tanto como posibles para combinarse de cualquier manera, en términos generales.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral de un paciente humano, la articulación coxofemoral natural tiene una cabeza de fémur en forma de esfera como la parte proximal del hueso femoral con una superficie de articulación coxofemoral convexa hacia el centro de la articulación coxofemoral y un acetábulo en forma de tazón como parte del hueso pélvico con una superficie de articulación coxofemoral cóncava hacia el centro de la articulación coxofemoral, en donde la cabeza de fémur tiene una extensión longitudinal colocada centralmente, que se extiende a través del centro de la cabeza y cuello del fémur, alineado con el cuello del fémur, definido como el eje central de la cabeza y cuello del fémur, el dispositivo médico comprende: un acetábulo artificial que comprende una superficie cóncava hacia el centro de la articulación coxofemoral, en donde el acetábulo cóncavo artificial está adaptado, cuando se implanta para: a. ser fijado al hueso femoral del paciente humano, y b. estar en conexión movible con una cabeza de fémur artificial fija al hueso pélvico del paciente.

2. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza de fémur desde el interior de la cabeza de fémur o estabilizada por el hueso cortical del cuello del fémur desde el interior del cuello de fémur cuando por lo menos una de la cabeza y el cuello del fémur ha sido modificada quirúrgicamente y abierta.

3. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza del fémur, sustancialmente desde el lado proximal del hueso cortical de la cabeza del fémur o estabilizada por el hueso cortical del cuello del fémur sustancialmente desde el lado proximal del hueso cortical del cuello del fémur cuando por lo menos una de la cabeza y el cuello del fémur han sido modificados quirúrgicamente que tienen un corte a través del borde cortical de la cabeza o cuello del fémur, que soporta la porción de fijación.

4. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza del fémur desde el exterior de la cabeza del fémur o estabilizada por el hueso cortical del cuello del fémur desde el exterior del cuello del fémur .

5. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 3, en donde el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza del fémur o cuello del fémur sustancialmente desde el lado proximal de un hueso cortical modificado quirúrgicamente y desde el interior de la cabeza del fémur o el cuello del fémur cuando por lo menos una de la cabeza y el cuello del fémur han sido modificados quirúrgicamente y abiertos.

6. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 3, en donde el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur sustancialmente desde el lado proximal de un hueso cortical modificado quirúrgicamente y desde el exterior de la cabeza o cuello del fémur.

7. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2, en donde el dispositivo médico comprende una porción de fijación adaptada para ser estabilizada por el hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur, desde el interior de la cabeza o cuello del fémur y desde el exterior de la cabeza o cuello del fémur.

8. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 2 a 7, en donde la porción de fijación comprende por lo menos una cavidad adaptada para recibir un elemento de fijación mecánica.

9. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde el dispositivo médico comprende además un elemento de fijación mecánica adaptado para ser colocado en por lo menos una cavidad del dispositivo médico y dentro del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur cuando el dispositivo médico es implantado.

10. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 9, en donde el elemento de fijación mecánica está adaptado para ser colocado dentro del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur desde el interior de la cabeza del fémur.

11. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 9, en donde el elemento de fijación mecánica está adaptado para ser colocado dentro del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur desde el exterior de la cabeza del fémur.

12. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 9, en donde el elemento de fijación mecánica está adaptado para ser colocado dentro del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur sustancialmente desde el lado proximal de la cabeza del fémur.

13. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, en donde el dispositivo médico comprende un rebajo adaptado para recibir una porción del hueso femoral.

1 . Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 13, que comprende además un elemento de fijación mecánica adaptado para ser colocado parcialmente dentro de una primera porción del dispositivo médico, sobre un primer lado del rebajo, parcialmente dentro de la porción del hueso femoral colocado en el rebajo y parcialmente dentro de una segunda porción del dispositivo médico, sobre un segundo lado opuesto del rebajo para limitar la porción del hueso femoral en el rebajo.

15. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, en donde el dispositivo médico comprende además un elemento alargado adaptado para ser colocado en el cuello del fémur desde el lado proximal del mismo para estabilizar el dispositivo médico .

16. Dispositivo médico como se describe, en la reivindicación 15, en donde el elemento alargado comprende una porción roscada y en donde la porción roscada está adaptada para acoplar por lo menos uno del hueso cortical del cuello de fémur, el hueso trabecular del cuello del fémur y un material artificial inyectado en el cuello del fémur.

17. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el elemento alargado comprende una porción de anclaje y en donde la porción de anclaje está adaptada para acoplar por lo menos uno del hueso cortical del cuello del fémur, el hueso trabecular del cuello del fémur y un material artificial inyectado dentro del cuello del fémur.

18. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 17, en donde la porción de anclaje puede estar en un primero y un segundo estado, y en donde la porción de anclaje está adaptada para, en el segundo estado, acoplar adicionalmente por lo menos uno de: el hueso cortical del cuello del fémur, el hueso trabecular del cuello del fémur y un material artificial inyectado dentro del cuello del fémur, para fijar adicionalmente el dispositivo médico al hueso femoral.

19. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción de fijación comprende además por lo menos un surco adaptado para estabilizar un elemento de fijación en forma de bucle a lo largo de por lo menos una porción del mismo cuando se implanta el dispositivo médico.

20. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes en donde el dispositivo médico comprende además un elemento de fijación en forma de bucle adaptado para estabilizar adicionalmente el dispositivo médico al hueso femoral.

21. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 20, en donde el elemento de fijación en forma de bucle es elástico.

22. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo médico comprende una porción elástica.

23. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 22, en donde la porción elástica se adapta para sujetar una porción del hueso femoral y de esta manera fijar el dispositivo médico al hueso femoral.

24. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 23, en donde el dispositivo médico está adaptado para pasar sobrepasando el ecuador de la cabeza de fémur artificial colocada en el dispositivo médico cuando se implanta para de esta manera sujetar la cabeza de fémur artificial .

25. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo médico comprende además un miembro de inmovilización adaptado para inmovilizar una cabeza de fémur artificial en el dispositivo médico.

26. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 25, en donde el miembro de inmovilización comprende una porción elástica.

27. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 26, en donde la porción elástica es una banda elástica adaptada para circundar la cabeza de fémur artificial.

28. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes en donde el dispositivo médico tiene un primero y un segundo estados, y en donde el dispositivo médico está adaptado, en el primer estado, para fijar la cabeza de fémur artificial al dispositivo médico y en el segundo estado liberar la cabeza de fémur artificial del dispositivo médico.

29. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 26, en donde el dispositivo médico está adaptado para cambiar del primero al segundo estado cuando se coloca sobre el dispositivo médico una tensión predeterminada.

30. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 29, en donde el dispositivo médico comprende un miembro de inmovilización que comprende una porción elástica o flexible y en donde el miembro de inmovilización está adaptado para cambiar el dispositivo médico del primero al segundo estado utilizando la elasticidad o flexibilidad de la porción elástica o flexible del miembro de inmovilización.

31. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 30, en donde la porción elástica es una banda elástica adaptada para, en el primer estado, circundar la cabeza de fémur artificial.

32. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo médico comprende una superficie adaptada para ser colocada en contacto con el hueso cortical o trabecular del hueso femoral cuando se implanta y en donde la superficie está adaptada para adherirse al hueso cortical o trabecular utilizando un adhesivo.

33. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo médico comprende una superficie adaptada para promover el crecimiento del tejido óseo para fijar el dispositivo médico al hueso femoral.

3 . Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 32 y 33, en donde la superficie comprende una microestructura porosa.

35. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde la porción de fijación adaptada para estabilizar el dispositivo médico al hueso femoral es elástica o flexible.

36. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo médico comprende una porción elástica o flexible .

37. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 36, en donde la porción elástica o flexible está adaptada para sujetar una porción del hueso femoral desde el exterior del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur y de esta manera fijar el dispositivo médico al hueso femoral.

38. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 4, en donde la porción de fijación está adaptada para sujetar por lo menos una porción del hueso femoral desde el exterior del hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur y de esta manera fijar por lo menos parcialmente el dispositivo médico al hueso femoral.

39. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 38, en donde la porción de fijación está adaptada para pasar proximal sobrepasando el ecuador de la cabeza del fémur alineada con el eje central de la cabeza y cuello, cuando se implanta y acoplar una cabeza de fémur modificada quirúrgicamente para de esta manera sujetar la cabeza del fémur modificada quirúrgicamente para estabilizar el implante médico.

40. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 4, en donde la cabeza o cuello de fémur modificada quirúrgicamente comprende una porción más proximal y en donde la porción de fijación está adaptada para pasar sobrepasando la porción más proximal, en el exterior de la misma y de esta manera parcialmente puede ser colocada más distal que la porción más proximal de la cabeza o cuello del fémur modificada quirúrgicamente.

41. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 40, en donde una porción de la cabeza o cuello del fémur se coloca a una distancia más grande del eje central de la cabeza y cuello del fémur y en donde una porción de la porción de fijación está adaptada para ser colocada a una distancia del eje central de la cabeza y cuello, que es más corta que la distancia más grande del eje central de la cabeza y cuello del fémur para la cabeza o cuello del fémur.

42. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 40 y 41, en donde la porción de fijación está adaptada para sujetar una porción de la cabeza o cuello del fémur, la porción de fijación de esta manera ayuda en la fijación del dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur.

43. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 42, en donde la distancia más cercana desde la porción de fijación al eje central de la cabeza o cuello es más corta que la distancia entre el eje central y el ecuador de la cabeza del fémur.

44. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en donde el dispositivo médico comprende además una capa elástica adaptada para absorber choques del hueso femoral.

45. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 43, en donde la capa elástica se coloca entre el hueso femoral y el dispositivo médico, en donde el dispositivo médico es implantado.

46. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 45, en donde la capa elástica es una capa polimérica elástica.

47. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 46, en donde la capa de polímero elástico es una capa de polímero elástico que se selecciona del grupo que consiste de: a. poliuretano; b. silicona; c. una combinación de poliuretano y silicona; d. silicona recubierta con parileno; e. poliuretano recubierto con parileno, y f. una combinación de poliuretano y silicona, recubierta con parileno.

48. Método para sustituir una articulación coxofemoral natural con una articulación coxofemoral artificial, que comprende las etapas de: g. exponer la cabeza de fémur, h. abrir la cabeza de fémur por lo que se expone el hueso cortical y trabecular de la cabeza de fémur, i. colocar un dispositivo médico que comprende una superficie de acetábulo cóncava artificial en la cabeza del fémur, y j. fijar el dispositivo médico a la cabeza del fémur o cuello del fémur.

49. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur comprende fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el interior de la cabeza o cuello del fémur.

50. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur comprende fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el exterior de la cabeza o cuello del fémur.

51. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur comprende fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el lado proximal de la cabeza o cuello del fémur.

52. Método como se describe en . la reivindicación 49, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende además fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el exterior de la cabeza o cuello del fémur.

53. Método como se describe en la reivindicación 49, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende además fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el lado proximal de la cabeza o cuello del fémur.

5 . Método como se describe en la reivindicación 50, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende además la etapa de fijar el dispositivo médico al hueso cortical desde el lado proximal de la cabeza o cuello del fémur.

55. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde el dispositivo médico comprende una porción elástica y en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende fijar el dispositivo médico a la cabeza del fémur por el dispositivo médico que sujeta la cabeza del fémur utilizando la porción elástica.

56. Método como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 48 a 55, en donde el dispositivo médico comprende además un miembro alargado y en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende colocar el miembro alargado^ en el cuello del fémur, alineado sustancialmente con el eje central con la cabeza y cuello del fémur, el miembro alargado hace contacto con por lo menos uno del hueso trabecular del cuello del fémur, hueso cortical del cuello del fémur y un material artificial colocado dentro del cuello del fémur.

57. Método como se describe en la reivindicación 56, en donde el miembro alargado comprende una porción roscada y en donde la etapa de colocar el miembro alargado en el cuello del fémur comprende la etapa de atornillar el miembro alargado en el cuello del fémur.

58. Método como se describe en la reivindicación 56, en donde el miembro alargado comprende una porción de anclaje y en donde la etapa de colocar el miembro alargado en el cuello de fémur comprende la etapa de colocar la porción de anclaje de manera que la porción de anclaje acople por lo menos uno de: el hueso trabecular del cuello del fémur, el hueso cortical del cuello del fémur y un material artificial colocado dentro del cuello del fémur.

59. Método como se describe en la reivindicación 58, en donde la porción de anclaje se puede colocar en un primero y un segundo estados y en donde la porción del anclaje está adaptada para, en el segundo estado, acoplar adicionalmente por lo menos uno de: el hueso trabecular del cuello del fémur, el hueso cortical del cuello del fémur y un material artificial colocado dentro del cuello del fémur, para estabilizar adicionalmente el dispositivo médico.

60. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende además aplicar un adhesivo a una superficie del interior de la cabeza o cuello del fémur y colocar el dispositivo médico en contacto con el adhesivo de manera que el adhesivo se adhiere al dispositivo médico.

61. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijar el dispositivio médico comprende la etapa de fijar el dispositivo médico utilizando un elemento de fijación mecánico adaptado para acoplar el hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur.

62. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijar el dispositivo médico comprende la etapa de fijar el dispositivo médico utilizando un elemento de fijación mecánico adaptado para acoplar el hueso cortical a la cabeza o cuello del fémur.

63. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijación del dispositivo médico comprende colocar un elemento de fijación mecánico en conexión con el dispositivo médico, sujetar el dispositivo médico y de esta manera fijar el dispositivo médico a la cabeza del fémur.

6 . Método como se describe en la reivindicación 63, en donde la etapa de colocar el elemento de fijación mecánica comprende la etapa de colocar un elemento de fijación mecánica en forma de bucle que rodea al dispositivo médico y la cabeza del fémur.

65. Método como se describe en la reivindicación 48, en donde la etapa de fijar el dispositivo médico a la cabeza o cuello del fémur comprende fijar el dispositivo médico al hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur desde por lo menos uno de: el exterior, el interior y una cabeza o cuello de fémur cortada proximal y operar el dispositivo para ajustar la fijación para sujetar el hueso cortical a la cabeza o cuello del fémur.

66. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 2 a 7, en donde la porción de fijación está adaptada para ser operable para ajustar la estabilización del dispositivo médico hacia el hueso cortical de la cabeza o cuello del fémur desde por lo menos uno de: el interior de la cabeza o cuello del fémur, el exterior de la cabeza o cuello del fémur y un lado proximal cortado de la cabeza o cuello del fémur. ESUMEN Se proporciona un dispositivo médico para implantación en una articulación de cadera de un paciente humano. La articulación de cadera natural tiene una cabeza de fémur en forma de esfera como la parte proximal del hueso femoral con la superficie de articulación de cadera convexa hacia el centro de la articulación de cadera y un acetábulo en forma de tazón como parte del hueso pélvico con una superficie de articulación de cadera cóncava hacia el centro de la articulación de cadera. La cabeza de fémur tiene una extensión longitudinal colocada centralmente que se extiende a través del centro de la cabeza y la columna del fémur, alineada con la columna del fémur definida como el eje central de la cabeza y columna del fémur. El dispositivo médico comprende: un acetábulo artificial que comprende una superficie cóncava hacia el centro de la articulación de cadera. El acetábulo cóncavo artificial se adapta, cuando se implante, para fijarse al hueso femoral del paciente humano y para moverse en conexión con una cabeza de fémur artificial fija al hueso pélvico del paciente .