MD948Z - Method for directional simultaneous placement of second-stage dental implants - Google Patents
Method for directional simultaneous placement of second-stage dental implants Download PDFInfo
- Publication number
- MD948Z MD948Z MDS20150046A MDS20150046A MD948Z MD 948 Z MD948 Z MD 948Z MD S20150046 A MDS20150046 A MD S20150046A MD S20150046 A MDS20150046 A MD S20150046A MD 948 Z MD948 Z MD 948Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- implant
- alveolar
- alveolus
- stage
- implants
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 title claims abstract description 10
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 118
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 30
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000003456 pulmonary alveoli Anatomy 0.000 claims description 33
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims description 22
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 17
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 claims description 7
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 19
- 238000011160 research Methods 0.000 description 8
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 7
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 7
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 5
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 4
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 3
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 3
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 3
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 206010065687 Bone loss Diseases 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010018691 Granuloma Diseases 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 229960002279 articaine hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000003190 augmentative effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000001010 compromised effect Effects 0.000 description 1
- 230000001143 conditioned effect Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000003028 elevating effect Effects 0.000 description 1
- 229960003072 epinephrine hydrochloride Drugs 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 1
- 230000002962 histologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 229960001957 stomatological preparations Drugs 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Description
Invenţia se referă la stomatologie, în special la implantologia dentară şi poate fi utilizată pentru instalarea simultană ghidată a implantelor dentare de stadiul doi. The invention relates to dentistry, in particular to dental implantology and can be used for the guided simultaneous installation of second-stage dental implants.
Este cunoscută instalarea implantelor dentare endoosoase în doi timpi, propusă de către P. Branemark, care a devenit clasică în implantologia orală. Ea prevede extragerea dinţilor afectaţi, inserarea implantelor peste 6...12 luni după extracţia dentară, totodată instalarea implantelor se efectuează pe o perioadă de „aşteptare" a integrării implantelor, la mandibulă 3...4 luni, la maxilă 4...6 luni [1]. The two-stage installation of endosseous dental implants, proposed by P. Branemark, is known, and has become a classic in oral implantology. It involves the extraction of the affected teeth, the insertion of the implants 6...12 months after the tooth extraction, while the installation of the implants is carried out during a "waiting" period for the integration of the implants, in the mandible 3...4 months, in the maxilla 4...6 months [1].
Este cunoscută, de asemenea, instalarea implantelor dentare endoosoase în doi timpi chirurgicali, care prevede extragerea dinţilor afectaţi, iar peste 6...12 luni după extracţia dentară se efectuează decolarea lambourilor mucoperiostale şi înlăturarea din alveolă a ţesutului de granulaţie, apoi se instalează implantul, în spaţiul dintre peretele alveolei şi implant se introduc grefe pentru fixarea implantului. După perioada de „aşteptare” a integrării implantelor, la mandibulă 3...4 luni, la maxilă 4...6 luni, se efectuează a doua etapă [2]. It is also known to install endosseous dental implants in two surgical stages, which involves the extraction of the affected teeth, and 6...12 months after the tooth extraction, the mucoperiosteal flaps are lifted and the granulation tissue is removed from the alveolus, then the implant is installed, grafts are inserted into the space between the alveolus wall and the implant to fix the implant. After the "waiting" period for the integration of the implants, 3...4 months for the mandible, 4...6 months for the maxilla, the second stage is performed [2].
Astfel, conform acestor metode, dezavantajul este că tratamentul protetic poate fi iniţiat cel puţin peste 10...16 luni după pierderea dinţilor. În această perioadă pacienţii au un disconfort funcţional şi estetic, fapt ce a impus efectuarea cercetărilor pentru a scurta acest termen, cu obţinerea unei rate înalte de succes. Totodată, decolarea lambourilor mucoperiostale este traumatică, are loc înlăturarea prin chiuretare a conţinutului alveolei aflate în faza de vindecare, ceea ce duce la o reabilitare mai întârziată a pacienţilor. În această perioadă apofiza alveolară suferă o resorbţie considerabilă şi condiţiile de instalare a implantelor devin dificile. Thus, according to these methods, the disadvantage is that prosthetic treatment can be initiated at least 10...16 months after tooth loss. During this period, patients experience functional and aesthetic discomfort, which has necessitated research to shorten this period, with a high success rate. At the same time, the removal of mucoperiosteal flaps is traumatic, the contents of the alveolus in the healing phase are removed by curettage, which leads to a more delayed rehabilitation of patients. During this period, the alveolar process undergoes considerable resorption and the conditions for implant installation become difficult.
Timpul optimal pentru instalarea implantelor după extracţia dentară a fost şi este intens discutat în literatura de specialitate. Sunt descrise diverse metode, fiecare din ele aducând argumente pro sau contra protocolului de instalare la concret discutat. Unul din ele este inserarea implantului în alveolă la finele extracţiei dentare. La a treia Conferinţă de Consensus (a. 2003) a Grupului Internaţional de cercetări ştiinţifice în Implantologie „ITI” acest protocol a fost numit instalare imediată sau instalare Tip I [3]. The optimal time for implant placement after tooth extraction has been and is being intensely discussed in the literature. Various methods are described, each of them bringing arguments for or against the installation protocol to the specific issue under discussion. One of them is the insertion of the implant into the socket at the end of tooth extraction. At the third Consensus Conference (a. 2003) of the International Group of Scientific Research in Implantology "ITI" this protocol was called immediate installation or Type I installation [3].
În prezent această definiţie în implantologia dentară este unanim acceptată. Graţie reducerii numărului de intervenţii chirurgicale, costului şi timpului de tratament popularitatea Tip I de instalare a implantelor este în ascensiune. Însă autorii menţionează că la instalarea implantelor în aşa mod pot exista diverse dificultăţi în obţinerea stabilităţii primare. Într-un alt studiu recent a fost demonstrat că la 35% implante instalate imediat nu a fost obţinută o stabilitate primară satisfăcătoare. Currently, this definition in dental implantology is unanimously accepted. Thanks to the reduction in the number of surgical interventions, cost and treatment time, the popularity of Type I implant installation is on the rise. However, the authors mention that when installing implants in this way there may be various difficulties in obtaining primary stability. In another recent study, it was demonstrated that in 35% of implants installed immediately, satisfactory primary stability was not obtained.
Este bine cunoscut că la instalarea imediată între implant şi pereţii alveolei inevitabil se formează un spaţiu, forma şi dimensiunile căruia sunt în directă dependenţă de gradul incongruenţei dintre alveolă şi parametrii implantului inserat. În această situaţie pot fi compromise stabilitatea primară şi, respectiv, osteointegrarea implantului. Pentru a evita acest spaţiu sau a-l micşora, până în prezent erau selectate implante cu diametrul mai mare întru obţinerea contactului cu pereţii alveolei, inclusiv la coama apofizei alveolare. Micşorând acest spaţiu prin instalarea imediată a implantelor cu diametru mai mare, şi anume după extracţia dintelui se instalează implantele pe o perioadă de „aşteptare" a integrării implantelor, la mandibulă 3...4 luni, la maxilă 4...6 luni [4]. It is well known that during immediate installation between the implant and the walls of the alveolus, a space inevitably forms, the shape and dimensions of which are directly dependent on the degree of incongruence between the alveolus and the parameters of the inserted implant. In this situation, the primary stability and, respectively, the osseointegration of the implant may be compromised. In order to avoid this space or to reduce it, until now, implants with a larger diameter were selected in order to obtain contact with the walls of the alveolus, including at the crest of the alveolar process. Reducing this space by immediately installing implants with a larger diameter, namely after tooth extraction, the implants are installed for a "waiting" period for the integration of the implants, in the mandible 3...4 months, in the maxilla 4...6 months [4].
Mai este cunoscută metoda de instalare a implantelor dentare endoosoase, care prevede extragerea dinţilor afectaţi, inserarea imediată a implantelor, pe o perioadă de integrare a implantelor, la mandibulă 3...4 luni, la maxilă 4...6 luni, iar spaţiul periimplantar se augmentează cu membrane de colagen [5]. Another known method of installing endosseous dental implants is the extraction of the affected teeth, the immediate insertion of the implants, during an implant integration period of 3...4 months for the mandible, 4...6 months for the maxilla, and the peri-implant space is augmented with collagen membranes [5].
Dezavantajele metodelor cunoscute constau în riscul sporit de fracturare a peretelui alveolar şi resorbţia pronunţată a corticalei vestibulare cu ulterioara deplasare spre apical a mucoasei periimplantare. The disadvantages of known methods consist in the increased risk of alveolar wall fracture and pronounced resorption of the vestibular cortex with subsequent apical displacement of the peri-implant mucosa.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de instalare imediată ghidată a implantelor dentare endoosoase de stadiul doi, care ar evita complicaţiile posibile postimplantare, cum sunt fracturarea peretelui alveolar, resorbţia osului vestibular periimplantar, cu micşorarea timpului de reabilitare. The problem solved by the invention consists in developing a method for guided immediate installation of second-stage endosseous dental implants, which would avoid possible post-implant complications, such as alveolar wall fracture, peri-implant vestibular bone resorption, with a reduction in rehabilitation time.
Esenţa metodei constă în aceea că include două etape, la prima etapă se efectuează anestezia locală şi regională, se efectuează inciziile vestibulare, se decolează lamboul mucoperiostal până la punerea în evidenţă a marginilor alveolelor dinţilor supuşi extracţiei, apoi se extrage dintele, se examinează alveola, se înlătură ţesutul granular şi eventualele eschile radiculare. Apoi cu o freză dentară gradată se determină adâncimea alveolei, iar cu ajutorul osteotoamelor gradate după lungime şi diametru se determină traiectul şi unghiul canalului alveolei, totodată se introduc consecutiv osteotoame de diferite diametre şi se selectează osteotomul astfel încât spaţiul între el şi peretele alveolei de partea vestibulară să constituie 2 mm, se selectează un implant de un diametru identic osteotomului selectat şi totodată cu o lungime mai mare decât adâncimea alveolei, se introduce implantul cu exteriorizarea lui în regiunea apicală pentru stabilizare primară, în corpul implantului se înşurubează un conformator gingival standard cu lungimea de 4 mm şi cu dispozitivul Periotest Classic se apreciază stabilitatea primară a implantului, după care se înlătură conformatorul şi se înşurubează şurubul de acoperire. A doua etapă se efectuează la mandibulă peste 3…4 luni, la maxilă - peste 4…6 luni, care constă în aceea că se face o incizie pentru evidenţierea platformei implantului şi a marginilor apofizei alveolare, se apreciază starea ţesuturilor adiacente şi a spaţiului periimplantar şi se înşurubează conformatorul gingival, după care se apreciază stabilitatea secundară a implantului. The essence of the method is that it includes two stages, in the first stage, local and regional anesthesia is performed, vestibular incisions are made, the mucoperiosteal flap is lifted until the edges of the alveoli of the teeth undergoing extraction are highlighted, then the tooth is extracted, the alveolus is examined, the granular tissue and any root aeschylus are removed. Then, with a graduated dental bur, the depth of the alveolus is determined, and with the help of osteotomes graduated by length and diameter, the trajectory and angle of the alveolus canal are determined. At the same time, osteotomes of different diameters are consecutively introduced and the osteotome is selected so that the space between it and the wall of the alveolus on the vestibular side is 2 mm. An implant of an identical diameter to the selected osteotome and at the same time with a length greater than the depth of the alveolus is selected. The implant is inserted with its exteriorization in the apical region for primary stabilization. A standard gingival conformer with a length of 4 mm is screwed into the implant body and the primary stability of the implant is assessed with the Periotest Classic device, after which the conformer is removed and the cover screw is screwed in. The second stage is performed on the mandible after 3…4 months, on the maxilla - after 4…6 months, which consists of making an incision to highlight the implant platform and the edges of the alveolar process, assessing the condition of the adjacent tissues and the peri-implant space and screwing the gingival conformer, after which the secondary stability of the implant is assessed.
Avantajele metodei revendicate constau în aplicarea imediată a implantelor dentare endoosoase de stadiul doi sau demontabile, adică imediat după extracţia dintelui, ceea ce micşorează perioada de tratament protetic; aplicarea ghidată a corpului implantului după determinarea traiectului duce la păstrarea unui spaţiu optimal periimplantar cu evitarea resorbţiei osului vestibular periimplantar, formarea unui cheag în jurul corpului implantului şi a calusului periimplantar, ce duce la o stabilitate eficientă; totodată în alveola cu adâncimea preliminar determinată, se instalează imediat corpul implantului cu exteriorizarea lui în regiunea apicală pentru stabilizarea lui primară. The advantages of the claimed method consist in the immediate application of second-stage or removable endosseous dental implants, i.e. immediately after tooth extraction, which reduces the prosthetic treatment period; guided application of the implant body after determining the trajectory leads to the preservation of an optimal peri-implant space, avoiding the resorption of the peri-implant vestibular bone, the formation of a clot around the implant body and peri-implant callus, which leads to effective stability; at the same time, in the alveolus with the preliminarily determined depth, the implant body is immediately installed with its exteriorization in the apical region for its primary stabilization.
Recent la instalarea imediată prin cercetări experimentale şi clinice a fost studiat gradul de resorbţie a osului periimplantar de la creasta alveolară în dependenţă de mărimea spaţiului dintre corticala vestibulară şi implant. S-a observat că cu cât e mai mică distanţa dintre pereţii alveolei şi implant, cu atât e mai pronunţată resorbţia corticalei vestibulare cu ulterioara deplasare spre apicală a mucoasei periimplantare (Sanz M., Cecchinato D., Ferrus J., Pjetursson B., Lang N.P. & Lindhe J. (2010) A prospective, randomized-controlled clinical trial to evaluate bone preservation using implants with different geometry placed into extraction sockets in the maxilla. Clinical Oral Implants Research 21, p.13-21). Grosimea corticalei externe este un alt factor care influenţează gradul de resorbţie a peretelui vestibular al alveolei la instalarea imediată a implantelor (Ferrus J., Cecchinato D., Pjetursson B., Lang N.P., Sanz, M. & Lindhe J. (2010) Factors influencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clinical Oral Implants Research 21, p. 22-29). Recently, experimental and clinical research has studied the degree of peri-implant bone resorption from the alveolar ridge in immediate placement, depending on the size of the space between the vestibular cortex and the implant. It has been observed that the smaller the distance between the walls of the alveolus and the implant, the more pronounced the vestibular cortical resorption with subsequent apical displacement of the peri-implant mucosa (Sanz M., Cecchinato D., Ferrus J., Pjetursson B., Lang N.P. & Lindhe J. (2010) A prospective, randomized-controlled clinical trial to evaluate bone preservation using implants with different geometry placed into extraction sockets in the maxilla. Clinical Oral Implants Research 21, p.13-21). The thickness of the external cortex is another factor that influences the degree of resorption of the vestibular wall of the alveolus upon immediate implant placement (Ferrus J., Cecchinato D., Pjetursson B., Lang N.P., Sanz, M. & Lindhe J. (2010) Factors influencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clinical Oral Implants Research 21, p. 22-29).
Spinato S. şi colaboratorii lui au demonstrat că la extracţia dinţilor, alveolele cărora au peretele vestibular mai subţire de 1mm, atrofia ulterioară a apofizei alveolare este cu mult mai pronunţată (Spinato S., Galindo-Moreno P., Zaffe D., Bernardello F. & Soardi C. M. (2012) Is socket healing conditioned by buccal plate thickness? A clinical and histologic study 4 months after mineralized human bone allografting Clinical Oral Implants Research doi: 10.1111/clr.12073). Spray J. şi colaboratorii lui au observat că la instalarea implantelor în mod convenţional resorbţia pe verticală a osului vestibular este în dependenţă de grosimea lui (Spray, J.R., Black, C.G., Morris, H.F. & Ochi, S. (2000) The influence of bone thickness on facial marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Annals of Periodontology, 5, 119-128). Cea mai mare pierdere de os autorii au constatat în cazurile când la instalarea implantelor grosimea osului vestibular era mai mică de 1,4 mm. Din contra, pierderi de os pe verticală n-au fost atestate atunci când osul vestibular are o grosime mai mare de 1,8 mm. Acest fapt a fost confirmat ulterior şi într-un experiment pe câini (Qahash M., Susin C., Polimeni G., Hall J. & Wikesjo U.M. (2008) Bone healing dynamics at buccal peri-implant sites. Clinical Oral Implants Research 19, 166-172). Spinato S. and his collaborators demonstrated that when teeth are extracted, the alveoli of which have a vestibular wall thinner than 1mm, the subsequent atrophy of the alveolar process is much more pronounced (Spinato S., Galindo-Moreno P., Zaffe D., Bernardello F. & Soardi C. M. (2012) Is socket healing conditioned by buccal plate thickness? A clinical and histologic study 4 months after mineralized human bone allografting Clinical Oral Implants Research doi: 10.1111/clr.12073). Spray J. and his collaborators observed that when implants are installed conventionally, vertical resorption of the vestibular bone is dependent on its thickness (Spray, J.R., Black, C.G., Morris, H.F. & Ochi, S. (2000) The influence of bone thickness on facial marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Annals of Periodontology, 5, 119-128). The authors found the greatest bone loss in cases when the thickness of the vestibular bone at the time of implant installation was less than 1.4 mm. On the contrary, vertical bone loss was not observed when the vestibular bone was thicker than 1.8 mm. This fact was later confirmed in an experiment on dogs (Qahash M., Susin C., Polimeni G., Hall J. & Wikesjo U.M. (2008) Bone healing dynamics at buccal peri-implant sites. Clinical Oral Implants Research 19, 166-172).
În baza acestor studii autorii au concluzionat că la finele instalării implantelor (Tip 1) în apofiza alveolară vindecată osul din partea vestibulară trebuie să aibă o grosime de cel puţin 2 mm. Pentru a obţine acest deziderat este necesar de a lua în consideraţie grosimea apofizei alveolare, precum şi diametrul implantului preconizat pentru implantare. La instalarea imediată (Tip 1) a implantelor a fost demonstrat că pierderea pe verticală a osului perimplantar, îndeosebi de partea vestibulară, de asemenea este în dependenţă de grosimea pereţilor alveolei. Acest fenomen se manifestă deja pe parcursul primelor 4 luni după instalarea implantelor. Spre deosebire de instalarea convenţională a implantelor în procedeul Tip I între implant şi pereţii alveolei ca regulă se creează un spaţiu. Chen S. şi colaboratorii lui în premieră au menţionat că distanţa mică dintre implant şi peretele vestibular al alveolei contribuie la o mai mare resorbţie pe verticală a osului periimplantar (Chen S.T., Darby I.B. & Reynolds E.C. (2007) A prospective clinical study of non-submerged immediate implants: clinical outcomes and esthetic results. Clinical Oral Implants Research 18, 552-562). Based on these studies, the authors concluded that at the end of implant placement (Type 1) in the healed alveolar process, the bone on the vestibular side should have a thickness of at least 2 mm. To achieve this goal, it is necessary to take into account the thickness of the alveolar process, as well as the diameter of the implant intended for implantation. With immediate (Type 1) implant placement, it was demonstrated that the vertical loss of peri-implant bone, especially on the vestibular side, also depends on the thickness of the alveolar walls. This phenomenon is already evident during the first 4 months after implant placement. In contrast to conventional implant placement, in the Type I procedure, a space is usually created between the implant and the alveolar walls. Chen S. and his collaborators first mentioned that the small distance between the implant and the vestibular wall of the alveolus contributes to greater vertical resorption of the peri-implant bone (Chen S.T., Darby I.B. & Reynolds E.C. (2007) A prospective clinical study of non-submerged immediate implants: clinical outcomes and esthetic results. Clinical Oral Implants Research 18, 552-562).
Ei au sugerat ideea că la instalarea imediată spaţiul între platforma implantului şi suprafaţa internă a alveolei să aibă o lăţime de cel puţin 2 mm. Însă autorii nu au luat în consideraţie grosimea peretelui vestibular al alveolei, care, după cum a fost menţionat, are şi el un rol important în menţinerea stabilităţii pe verticală a osului periimplantar. Despre particularităţile studierii acestei întrebări mărturiseşte şi faptul că în unele sectoare ale maxilarelor grosimea peretelui vestibular este mai mică de 2 mm. Autorii au constatat că în sectorul frontal al maxilei în 87% cazuri peretele vestibular are o grosime mai mică de 1mm şi numai în 3% cazuri se întâlnesc pereţi de 2 mm. They suggested the idea that during immediate installation the space between the implant platform and the internal surface of the socket should be at least 2 mm wide. However, the authors did not take into account the thickness of the vestibular wall of the socket, which, as mentioned, also plays an important role in maintaining the vertical stability of the peri-implant bone. The peculiarities of studying this question are also testified by the fact that in some sectors of the jaws the thickness of the vestibular wall is less than 2 mm. The authors found that in the frontal sector of the jaw in 87% of cases the vestibular wall has a thickness of less than 1 mm and only in 3% of cases are walls of 2 mm found.
Aşadar, conform datelor din literatura de specialitate, la instalarea imediată a implantelor un rol important în prevenirea/diminuarea resorbţiei osului vestibular periimplantar îl au grosimea peretelui extern al alveolei şi lăţimea spaţiului periimplantar vestibular. Actualmente dimensiunea optimală a fiecărui parametru este considerată a fi de 2 mm. Primul parametru (grosimea peretelui vestibular al alveolei) poate fi apreciat la finele extracţiei dentare „ad oculus” sau cu şublerul. Al doilea parametru (spaţiul periimplantar) este variabil şi depinde de: dimensiunile (mezo-distal, buco-lingual) alveolei, diametrul implantului preconizat pentru instalare şi valorile primului parametru. Therefore, according to the data from the specialized literature, in the immediate installation of implants, an important role in preventing/reducing peri-implant vestibular bone resorption is played by the thickness of the external wall of the alveolus and the width of the vestibular peri-implant space. Currently, the optimal size of each parameter is considered to be 2 mm. The first parameter (the thickness of the vestibular wall of the alveolus) can be assessed at the end of the tooth extraction "ad oculus" or with a caliper. The second parameter (peri-implant space) is variable and depends on: the dimensions (mesio-distal, bucco-lingual) of the alveolus, the diameter of the implant expected for installation and the values of the first parameter.
Metoda se efectuează în modul următor. The method is performed in the following way.
Criteriile de includere în studiu a pacienţilor au fost: indicaţiile către extracţie dentară, prezenţa condiţiilor anatomice favorabile pentru instalarea implantelor. Criteriile de excludere: contraindicaţiile către extracţie dentară de ordin local şi general, parodontitele (marginale, apicale) acute sau cronice exacerbate, igiena precară a cavităţii bucale. Starea osului adiacent dinţilor destinaţi pentru extracţie a fost apreciată pe radiogramele retroalveolare şi pe ortopantomogramă (OPG). Anteoperator, timp de un minut, pacienţilor li s-a efectuat lavajul cavităţii bucale cu sol. Clorhexidină de 0,2%. Intervenţia a fost efectuată sub anestezie loco-regională cu soluţie de 4% Articainhidrochlorid+Epinefrinhidrochlorid 1:100.000. The inclusion criteria for the patients in the study were: indications for tooth extraction, the presence of favorable anatomical conditions for the installation of implants. Exclusion criteria: contraindications to tooth extraction of local and general nature, acute or chronic exacerbated periodontitis (marginal, apical), poor oral hygiene. The condition of the bone adjacent to the teeth intended for extraction was assessed on retroalveolar radiographs and on orthopantomogram (OPG). Preoperatively, for one minute, the patients' oral cavity was rinsed with sol. 0.2% chlorhexidine. The intervention was performed under loco-regional anesthesia with a 4% Articaine hydrochloride + Epinephrine hydrochloride 1:100,000 solution.
După inciziile sulculare şi verticale vestibulare a fost decolat lamboul mucoperiostal până la punerea în evidenţă a marginilor alveolelor dinţilor (rădăcinilor) programaţi pentru extracţie. After the sulcular and vertical vestibular incisions, the mucoperiosteal flap was lifted until the edges of the alveoli of the teeth (roots) scheduled for extraction were highlighted.
Extracţia a fost efectuată cu traumă minim posibilă. În cazurile când particularităţile anatomice locale sunt nefavorabile (rădăcini încovoiate, corticale subţiri, marginile resturilor radiculare situate apical de creasta alveolară etc.) şi probabilitatea fracturării pereţilor alveolei este mare, extracţia fiind efectuată cu aparatul „ Benex-Control Meisinger” (N. Chele. Metodă de optimizare a condiţiilor locale pentru instalarea implanturilor dentare endoosoase. Medicina stomatologică, nr. 3 (24), 2012, p. 125-139). În studiu au fost incluse numai implantele inserate în alveole cu pereţi integri. Implantele instalate în alveolele cu defecte, care au apărut în timpul extracţiei sau ca rezultat al traumelor şi proceselor inflamatorii precedente, în acest studiu n-au fost incluse. Alveolele postextracţionale au fost minuţios examinate, raclajul pereţilor alveolari fiind evitat. Cu chiuretele de dimensiuni adecvate au fost înlăturate granuloamele, ţesutul granular, eventualele eschile radiculare sau osoase. Cu freza pilot gradată, instalată în piesa în unghi, fără turaţii a fost apreciată distanţa de la fundul alveolei până la marginea ei, la creasta alveolară. The extraction was performed with minimal possible trauma. In cases where local anatomical features are unfavorable (bent roots, thin cortex, edges of root remnants located apical to the alveolar ridge, etc.) and the probability of fracture of the alveolus walls is high, the extraction was performed with the “Benex-Control Meisinger” device (N. Chele. Method for optimizing local conditions for the installation of endosseous dental implants. Stomatological Medicine, no. 3 (24), 2012, p. 125-139). The study included only implants inserted into alveoli with intact walls. Implants installed into alveoli with defects, which appeared during the extraction or as a result of previous traumas and inflammatory processes, in this study were not included. Post-extraction alveoli were thoroughly examined, scraping of the alveolar walls being avoided. With curettes of appropriate size, granulomas, granular tissue, and any root or bone aeschylus were removed. With the graduated pilot bur, installed in the angled piece, without speed, the distance from the bottom of the alveolus to its edge, at the alveolar crest, was assessed.
Luând în consideraţie lungimea alveolei şi a osului disponibil periapical (apreciat pe OPG) a fost selectat implantul respectiv cu condiţia că el va depăşi limitele alveolei în partea apicală, obţinându-se o stabilitate primară adecvată a implantului. Ulterior prin intermediul osteotoamelor (gradate după lungime şi diametru), destinate pentru elevarea planşeului sinusului maxilar (acces crestal), introduse în alveolă au fost apreciate diametrul şi unghiul de inserţie a implantului. Lăţimea spaţiului periimplantar a fost apreciată în dependenţă de grosimea peretelui vestibular al alveolei şi diametrul implantului. Cu ajutorul osteotoamelor s-a determinat lungimea şi diametrul viitorului implant prin determinarea unghiului de inserţie a implantului după traiectul canalului alveolar în aşa mod ca lăţimea spaţiului periimplantar vestibular să fie de 2 mm. „Neoalveola” a fost creată cu frezele sistemului respectiv conform recomandărilor producătorului, implantele fiind înfiletate cu cheia dinamometrică, concomitent apreciind forţa de inserţie. În corpul implantului a fost înfiletat un conformator gingival standard cu lungimea de 4 mm, iar cu dispozitivul Periotest Classic (Medizin Gulden, Bensheim Germany) a fost apreciată stabilitatea primară (mecanică) a implantului. După efectuarea acestei proceduri conformatorul gingival a fost înlăturat, s-a instalat şurubul de acoperire şi cu camera digitală au fost create imagini, care redau relaţiile iniţiale ale implantului cu ţesuturile înconjurătoare. Lamboul mucoperiostal a fost deplasat în poziţia iniţială şi aplicate suturi „de direcţie”, evitând tensionarea ţesuturilor. Taking into account the length of the alveolus and the periapical available bone (assessed on OPG), the respective implant was selected on the condition that it would exceed the limits of the alveolus in the apical part, obtaining adequate primary stability of the implant. Subsequently, by means of osteotomes (graded by length and diameter), intended for elevating the floor of the maxillary sinus (crestal access), introduced into the alveolus, the diameter and angle of insertion of the implant were assessed. The width of the peri-implant space was assessed depending on the thickness of the vestibular wall of the alveolus and the diameter of the implant. With the help of osteotomes, the length and diameter of the future implant were determined by determining the angle of insertion of the implant along the trajectory of the alveolar canal in such a way that the width of the vestibular peri-implant space was 2 mm. The “neoalveolus” was created with the burs of the respective system according to the manufacturer’s recommendations, the implants being threaded with the torque wrench, simultaneously assessing the insertion force. A standard gingival conformer with a length of 4 mm was threaded into the implant body, and the primary (mechanical) stability of the implant was assessed with the Periotest Classic device (Medizin Gulden, Bensheim Germany). After performing this procedure, the gingival conformer was removed, the cover screw was installed, and images were created with the digital camera, which show the initial relations of the implant with the surrounding tissues. The mucoperiosteal flap was moved to the initial position and “directional” sutures were applied, avoiding tensioning of the tissues.
A doua etapă a fost efectuată la mandibulă peste 3…4 luni, la maxilă peste 4…6 luni. Pentru punerea în evidenţă a platformei implantelor şi a marginilor apofizei alveolare au fost efectuate incizii minim posibile. Vizual a fost apreciată starea ţesuturilor moi adiacente de la coama apofizei alveolare, precum şi vindecarea spaţiului periimplantar. Pentru obiectivizarea schimbărilor cu camera digitală au fost create imagini (similare celor de la prima etapă) şi ulterior analizate în programul Adobe Photoshop. The second stage was performed on the mandible after 3…4 months, on the maxilla after 4…6 months. In order to highlight the implant platform and the edges of the alveolar process, the minimum possible incisions were made. The condition of the adjacent soft tissues at the alveolar process crest, as well as the healing of the peri-implant space, was visually assessed. To objectify the changes, images (similar to those from the first stage) were created with a digital camera and subsequently analyzed in the Adobe Photoshop program.
După înşurubarea conformatoarelor gingivale a fost apreciată stabilitatea secundară (biologică) a implantelor. After screwing the gingival conformers, the secondary (biological) stability of the implants was assessed.
Schimbările ţesuturilor (gingivale, osul crestal) periimplantare au fost apreciate clinic, pe imagini şi prin măsurări pe radiograme (OPG, retroalveolare) efectuate anteoperator, după instalarea imediată a implantelor şi înainte de a doua etapă chirurgicală. Eficacitatea metodei elaborate a fost apreciată prin analiza stabilităţii primare şi secundare (mecanice, biologice), schimbărilor spaţiului periimplantar şi a ţesuturilor moi periimplantare. Changes in peri-implant tissues (gingival, crestal bone) were assessed clinically, on images and by measurements on radiographs (OPG, retroalveolar) performed anteoperatively, after immediate implant placement and before the second surgical stage. The effectiveness of the developed method was assessed by analyzing primary and secondary stability (mechanical, biological), changes in the peri-implant space and peri-implant soft tissues.
Conform metodei descrise la 28 pacienţi în diverse sectoare ale maxilarelor în două şedinţe chirurgicale au fost instalate 36 implante. Repartizarea implantelor conform diametrului şi lungimii este redată în tabel. According to the described method, 36 implants were installed in 28 patients in various jaw sectors in two surgical sessions. The distribution of implants according to diameter and length is shown in the table.
Tabel Table
Repartizarea implantelor conform diametrului şi lungimii Distribution of implants according to diameter and length
L, mm D, mm 10 11,5 13 16 Total 3,75 2 5 7 2 16 4,2 3 8 9 - 20 Total 5 13 16 2 36 L, mm D, mm 10 11.5 13 16 Total 3.75 2 5 7 2 16 4.2 3 8 9 - 20 Total 5 13 16 2 36
Forţa de inserţie a implantelor a variat între 25 şi 50 Ncm, iar valorile periotestului între -2 şi -5, în toate cazurile fiind obţinută o stabilitate primară suficientă. Mărimea maximă a spaţiului periimplantar din partea vestibulară variind între 2,5 şi 3,3 mm. Edemul şi sindromul algic postoperatoriu erau slab pronunţate. Sectoarele, care după aplicarea suturilor "de direcţie” nu au fost acoperite de mucoasă, către a 7…9-a zi s-au vindecat per secundam. The implant insertion force varied between 25 and 50 Ncm, and the periotest values between -2 and -5, in all cases sufficient primary stability being obtained. The maximum size of the peri-implant space on the vestibular side varied between 2.5 and 3.3 mm. Postoperative edema and pain syndrome were poorly pronounced. The sectors, which after the application of the "directional" sutures were not covered by the mucosa, healed per secundum by the 7th...9th day.
La a doua etapă chirurgicală apofiza alveolară în sectorul cu implantele instalate era acoperită cu gingie cheratinizată fără semne de inflamaţie. După descoperirea implantelor, conform metodei descrise anterior, s-a constatat o vindecare completă a spaţiului periimplantar indiferent de dimensiunile lui apreciate la prima etapă. Osul nou format era contopit cu peretele vestibular al fostei alveole. În 7 cazuri platforma implantului era complet sau parţial acoperită cu os nou format. După deşurubarea şurubului de acoperire şi prelucrarea cavităţii corpului implantului cu antiseptice a fost înfiletat conformatorul gingival şi apreciată stabilitatea biologică a implantului. Valorile periotestului în toate cazurile au fost negative şi au variat între -3 şi - 6. At the second surgical stage, the alveolar process in the area with the installed implants was covered with keratinized gingiva without signs of inflammation. After the discovery of the implants, according to the previously described method, a complete healing of the peri-implant space was observed regardless of its dimensions assessed at the first stage. The newly formed bone was fused with the vestibular wall of the former alveolus. In 7 cases, the implant platform was completely or partially covered with newly formed bone. After unscrewing the cover screw and processing the implant body cavity with antiseptics, the gingival conformer was threaded and the biological stability of the implant was assessed. The periotest values in all cases were negative and ranged between -3 and -6.
1. Branemark P., Adell R., Breine U. et al. Intra-osseous anchorage of dental prostheses In: Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1969, nr. 3, p. 81-100 1. Branemark P., Adell R., Breine U. et al. Intra-osseous anchorage of dental prostheses In: Scand. J. Plast. Reconstruction Surg. 1969, no. 3, p. 81-100
2. Schrop L., Kostopoulos L., Wenzel A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets: A Prospective Clinical Study. Int. J. Oral Maxillofac Implants, 2003, nr. 18, p. 189-199 2. Schrop L., Kostopoulos L., Wenzel A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets: A Prospective Clinical Study. International J. Oral Maxillofac Implants, 2003, no. 18, p. 189-199
3. Hammerle C., Chen S., Wilson T. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. Int. J. Oral Maxillofac Implants, 2004, 19(suppl): p. 26-28 3. Hammerle C., Chen S., Wilson T. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. International J. Oral Maxillofac Implants, 2004, 19(suppl): p. 26-28
4. Schrop L., Kostopoulos L., Wenzel A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets: A Prospective Clinical Study. Int. Journal of Oral Maxillofac Implants, 2003,18, p.189-199 4. Schrop L., Kostopoulos L., Wenzel A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets: A Prospective Clinical Study. International Journal of Oral Maxillofac Implants, 2003,18, p.189-199
5. Caneva M., Botticelli D., Salata L.A., Souza S.L. S., de Carvalho Cardoso L. & Lang N.P. (2010) Collagen membranes at immediate implants. A istomorphometric study in dogs. Clinical Oral Implants Research 21, p. 891-897 5. Caneva M., Botticelli D., Salata L.A., Souza S.L. S., de Carvalho Cardoso L. & Lang N.P. (2010) Collagen membranes at immediate implants. A histomorphometric study in dogs. Clinical Oral Implants Research 21, p. 891-897
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20150046A MD948Z (en) | 2015-04-02 | 2015-04-02 | Method for directional simultaneous placement of second-stage dental implants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20150046A MD948Z (en) | 2015-04-02 | 2015-04-02 | Method for directional simultaneous placement of second-stage dental implants |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD948Y MD948Y (en) | 2015-09-30 |
| MD948Z true MD948Z (en) | 2016-04-30 |
Family
ID=54207230
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20150046A MD948Z (en) | 2015-04-02 | 2015-04-02 | Method for directional simultaneous placement of second-stage dental implants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD948Z (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD580Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-08-31 | Валентин ТОПАЛО | Method for minimally invasive, early installation of intraosseous dental implants in two stages |
| MD595Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-09-30 | Валентин ТОПАЛО | Method for early placement of dental implants in a single surgical technique |
-
2015
- 2015-04-02 MD MDS20150046A patent/MD948Z/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD580Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-08-31 | Валентин ТОПАЛО | Method for minimally invasive, early installation of intraosseous dental implants in two stages |
| MD595Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-09-30 | Валентин ТОПАЛО | Method for early placement of dental implants in a single surgical technique |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Branemark P., Adell R., Breine U. et al. Intra-osseous anchorage of dental prostheses In: Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1969, nr. 3, p. 81-100 * |
| Caneva M., Botticelli D., Salata L.A., Souza S.L. S., de Carvalho Cardoso L. & Lang N.P. (2010) Collagen membranes at immediate implants. A istomorphometric study in dogs. Clinical Oral Implants Research 21, p. 891-897 * |
| Hammerle C., Chen S., Wilson T. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. Int. J. Oral Maxillofac Implants, 2004, 19(suppl): p. 26-28 * |
| Schrop L., Kostopoulos L., Wenzel A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets: A Prospective Clinical Study. Int. J. Oral Maxillofac Implants, 2003, nr. 18, p. 189-199 * |
| Schrop L., Kostopoulos L., Wenzel A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets: A Prospective Clinical Study. Int. Journal of Oral Maxillofac Implants, 2003,18, p.189-199 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD948Y (en) | 2015-09-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Garber et al. | Immediate total tooth replacement | |
| Al-Sabbagh et al. | Immediate implant placement: surgical techniques for prevention and management of complications | |
| Park et al. | Implant reversible complications: classification and treatments | |
| Bassetti et al. | Piezoelectric alveolar ridge-splitting technique with simultaneous implant placement: a cohort study with 2-year radiographic results | |
| Brindis et al. | Orthodontic tooth extrusion to enhance soft tissue implant esthetics | |
| Pieri et al. | Immediate fixed implant rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla after bilateral sinus floor augmentation: a 12‐month pilot study | |
| Pereverzyev | Immediate loading: principles, requirements, and soft-tissue management | |
| Addy et al. | Orthodontic extrusion: an interdisciplinary approach to patient management | |
| Mai et al. | Extraction and Immediate Implant Placement with Single-StageSurgical Procedure: Technical Notes and a Case Report | |
| US20160270887A1 (en) | BioRoot(R) anatomic endosseous dental implant | |
| Muhamad et al. | Immediate Implant Placement and Loading in Esthetic Zone | |
| Gastaldi et al. | Immediate versus delayed loading of a new conical connection implant in the esthetic zone: A randomized study with 2-year follow-up | |
| Carranza et al. | Immediate digital implant scanning workflow for posterior single implant-supported crowns: a case series | |
| Sari et al. | Oral rehabilitation using immediate implant placement in mandibular lateral incisors–a case report | |
| Abu-Hussein et al. | Corticotomy in the modern orthodontics | |
| MD948Z (en) | Method for directional simultaneous placement of second-stage dental implants | |
| MD580Z (en) | Method for minimally invasive, early installation of intraosseous dental implants in two stages | |
| Atalay | Immediate implantation at fresh extraction sockets | |
| Sikri et al. | Immediate implant placement: A comprehensive review | |
| Yong | Case Series of Single Stage Immediate Implant Placements into Fresh Extraction Sockets of Mandibular Molars | |
| Warda et al. | Evaluation of immediate basal implants placement in maxillary premolar region | |
| Saurabh et al. | Immediate implant with simultaneous ridge augmentation | |
| Tsirlis et al. | Α technique for atraumatic root extraction, immediate implant placement and loading in maxillary aesthetic zone | |
| Stajčić | Complications and failures related to implant dentistry | |
| Shah et al. | A pilot study on immediate loading dental implants |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |