MD758Z - Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV - Google Patents
Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV Download PDFInfo
- Publication number
- MD758Z MD758Z MDS20130166A MDS20130166A MD758Z MD 758 Z MD758 Z MD 758Z MD S20130166 A MDS20130166 A MD S20130166A MD S20130166 A MDS20130166 A MD S20130166A MD 758 Z MD758 Z MD 758Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- patients
- gauze
- donor
- layer
- iiib
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 11
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 abstract 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 241000241413 Propolis Species 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- DNIAPMSPPWPWGF-UHFFFAOYSA-N monopropylene glycol Natural products CC(O)CO DNIAPMSPPWPWGF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 229940069949 propolis Drugs 0.000 description 2
- BSWWXRFVMJHFBN-UHFFFAOYSA-N 2,4,6-tribromophenol Chemical compound OC1=C(Br)C=C(Br)C=C1Br BSWWXRFVMJHFBN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GSDSWSVVBLHKDQ-UHFFFAOYSA-N 9-fluoro-3-methyl-10-(4-methylpiperazin-1-yl)-7-oxo-2,3-dihydro-7H-[1,4]oxazino[2,3,4-ij]quinoline-6-carboxylic acid Chemical compound FC1=CC(C(C(C(O)=O)=C2)=O)=C3N2C(C)COC3=C1N1CCN(C)CC1 GSDSWSVVBLHKDQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000219823 Medicago Species 0.000 description 1
- 235000017587 Medicago sativa ssp. sativa Nutrition 0.000 description 1
- 206010053615 Thermal burn Diseases 0.000 description 1
- 229960004582 acexamic acid Drugs 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 description 1
- 239000007844 bleaching agent Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 210000005081 epithelial layer Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000013003 healing agent Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- CZRQXSDBMCMPNJ-ZUIPZQNBSA-N lisinopril dihydrate Chemical compound O.O.C([C@H](N[C@@H](CCCCN)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 CZRQXSDBMCMPNJ-ZUIPZQNBSA-N 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 229960001699 ofloxacin Drugs 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 235000019271 petrolatum Nutrition 0.000 description 1
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 239000003755 preservative agent Substances 0.000 description 1
- 230000002335 preservative effect Effects 0.000 description 1
- 239000008213 purified water Substances 0.000 description 1
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000036575 thermal burns Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 229940099259 vaseline Drugs 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la combustiologie şi poate fi utilizată pentru tratamentul zonelor donor după dermoplastie la pacienţii cu arsuri de gradul IIIB…IV.Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că după ce se prepară transplantul dermal, pe toată suprafaţa zonei se aplică un strat de tifon, apoi deasupra se mai aplică 2…3 straturi de tifon îmbibate cu soluţie fiziologică încălzită până la 50…55°C, pentru asigurarea hemostazei până la sfârţitul operaţiei, după care ultimele 2…3 straturi se înlătură, iar pe stratul de tifon rămas se aplică o soluţie de 5% de bisodium-2-(4-sulfamidfenilazo-7 acetilamid-l-oxinaftolin-3,6-disulfonat), timp de 24 ore.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la combustiologie şi poate fi utilizată pentru tratamentul zonelor donor după dermoplastie la pacienţii cu arsuri de gradul IIIB…IV.
Sursa de epitelizare a zonei donor este stratul bazal al cutaneului cu toate componentele lui organice. Durata de epitelizare a zonei donor este de 12…14 zile. Dacă apar complicaţii, cum este acţiunea microflorei sau alte cauze legate de tehnica chirurgicală, atunci epitelizarea zonei donor decurge lent pe o durată lungă de timp, iar uneori apare necesitatea de plastie cutanată în zona donor.
După datele unor autori, procesul purulent în zona donor se întâlneşte în 9,5% (Vilain R., 1968, 1970), iar alţii constată că complicaţii purulente în zona donor se întâmplă în 29,2% de cazuri (Orlov A., 1969, Bazun G. Т., 2009). De aceea, în ultimii ani majoritatea medicilor au trecut la metoda deschisă de tratament al zonelor donor şi îndată după luarea transplantului, zona donor se acoperă cu un strat de tifon şi se aplică un bandaj.
Este cunosută metoda de acoperire a zonei donor cu praf de xeroform. Peste 24 de ore, stratul de tifon-pansament se înlătură, iar ultimul strat de tifon îmbibat cu sânge lizat se usucă şi împiedică evoluarea procesului purulent [1].
Este cunoscută metoda de tratament al plăgilor de diverse etiologii, inclusiv a arsurilor, cu scop de creştere a ţesutului de granulaţie a pielii, stimulând regenerarea mai rapidă a ţesuturilor deteriorate şi reducerea inflamaţiei. Acest rezultat se obţine datorită compoziţiei farmaceutice utilizate, care conţine în calitate de substanţă activă: lidocaină, acemină, ofloxacină, iar în calitate de adjuvanţi: conservant - nipagină, solvent - propilenglicol şi apă purificată [2].
În calitate de cea mai apropiată soluţie este cunoscută utilizarea unui agent cicatrizant pentru aplicare locală în tratamentul arsurilor, care este produs în formă de placă pe bază de colagen şi conţine extract concentrat de propolis în următorul raport al ingredientelor, în % de masă: 1,0…2,0 extract concentrat de propolis, colagen - restul. Acest remediu poate conţine suplimentar extract de lucernă de 40% în cantitate de 1,3…1,5% mas. [3].
La aplicarea metodelor cunoscute se provoacă mari dureri pacienţilor în momentul înlăturării stratului de tifon, îndeosebi la copii, la care durerile din timpul înlăturării acestui strat sunt insuportabile şi deseori este necesar de a li se administra preparate narcotice. Reacţia copiilor la înlăturarea acestui strat este atât de violentă încât deseori se decolează şi transplanturile de pe zona afectată. Cel mai mare dezavantaj la toate aceste metode este durerea insuportabilă, procesul purulent şi mari cheltuieli de material de pansament. Mai mult ca atât, după datele din literatură, crusta care se formează pe zona donor trebuie să fie înlăturată la a 12…15-a zi după operaţie, în caz contrar ea joacă rolul de corp străin şi se începe procesul de descompunere a stratului epitelial nou format. Din cele expuse în literatură, se impune necesitatea de a îmbunătăţi metodele de tratament al zonelor donor.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de tratament al zonelor donor, care să înlăture dezavantajele, şi anume să evite pansamentele dureroase, să contribuie la regenerarea mai rapidă şi la profilaxia complicaţiilor septice în zonele menţionate la pacienţii cu arsuri.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că după ce se prepară transplantul dermal, pe toată suprafaţa zonei se aplică un strat de tifon, apoi deasupra se mai aplică 2…3 straturi de tifon îmbibate cu soluţie fiziologică încălzită până la 50…55°C, pentru asigurarea hemostazei până la sfârşitul operaţiei, după care ultimele 2…3 straturi se înlătură, iar pe stratul de tifon rămas se aplică o soluţie de 5% de bisodium-2-(4-sulfamidfenilazo-7 acetilamid-l-oxinaftolin-3,6-disulfonat), timp de 24 ore.
Rezultatul invenţiei constă în profilaxia complicaţiilor septice, evitarea pansamentelor repetate dureroase, regenerarea rapidă a plăgilor zonelor donor.
În cercetările efectuate, pentru tratamentul zonelor donor a fost folosită azosulfamida. Utilizarea ei are un mare avantaj, în primul rând, astfel se exclude complet factorul de durere, nu este necesară folosirea anesteticelor sau a preparatelor narcotice. În afară de aceasta, la folosirea soluţiei menţionate este posibil de a programa strict ziua înlăturării crustei din această zonă, fără a pricinui dureri pacientului. Asta are o importanţă extrem de mare la copii.
Metoda se efectuează în felul următor: după prepararea transplantului, pe toată suprafaţa zonei donor se aplică un strat de tifon, iar deasupra lui se pun 2…3 straturi de tifon îmbibat cu soluţie fiziologică la temperatura de 50…55°C, pentru asigurarea hemostazei. Aceste straturi rămân pe suprafaţa zonei donor până la sfârşitul intervenţiei. La sfârşitul operaţiei, când pacientul se află încă sub influenţa anesteticelor, straturile care au fost aplicate se înlătură, rămâne numai ultimul strat de tifon puţin îmbibat cu sânge şi lichid tisular, pe care cu ajutorul unei pense cu un tampon se aplică soluţie de azosulfamidă de 5%. Stratul de tifon rămas joacă rolul unui carcase pentru formarea peliculei. După aplicarea soluţiei se formează un strat uniform pe toată suprafaţa donor timp de 24 de ore, deseori şi mai repede, stratul uniform de preparat devine compact şi prezintă o crustă uscată pe toată suprafaţa donor. În timpul formării crustei este necesar de a evita contactul zonei donor cu haina sau cu albiturile. După formarea crustei, pacientul poate să poarte haina, să se deplaseze etc. Pe toată durata de epitelizare a zonei donor este necesar de a evita contactul cu lichide. Lichidul care nimereşte pe suprafaţa crustei poate să dizolve preparatul şi apare necesitatea de a aplica din nou soluţie de azosulfamidă de 5%.
Metoda de tratament al zonelor donor cu soluţie de 5% de azosulfamidă a fost aplicată la 222 de pacienţi, cărora li s-au efectuat 323 de etape de plastie cutanată liberă şi care au avut 1548 de zone donor. Din numărul total de pacienţi operaţi, numai în 7 (3,2%) cazuri au apărut complicaţii.
Dintre ei, 2 pacienţi au făcut duş şi au spălat preparatul din zona donor, care ulterior s-a infectat. În restul cazurilor a fost încălcată tehnica operaţiei, transplanturile au fost luate pe tot stratul cutaneu. Crusta s-a decolat aşa cum se decolează la afectări de gradul IIIB…IV. În general, dacă este menţinut regimul formării crustei şi regimul în dinamica procesului de epitelizare şi nu este încălcată tehnica chirurgicală, procentul de complicaţii la tratamentul zonelor donor cu soluţia menţionată este egal cu zero.
Un mare avantaj al metodei revendicate este că după formarea crustei, peste 3…4 zile, pacientului i se poate efectua următoarea etapă de plastie cutanată. Asta micşorează intervalele de timp între etapele de plastie cutanată, se închid mai rapid zonele afectate. Totodată, sunt complet excluse durerile, care apar în timpul pansamentului la folosirea altor metode de tratament.
La 9…15 zile după operaţie, când zona donor este epitelizată, iar pelicula formată şi-a îndeplinit funcţia, pe suprafaţa ei se aplică vaselină sau alt unguent. Peste 12 ore, fără dureri, se înlătură foarte uşor cu pensa toată pelicula. După înlăturarea peliculei, pe zona donor rămâne o suprafaţă lucitoare, puţin palidă, acoperită cu epiteliu.
Exemplu
Pacienta M., 24 ani, a fost spitalizată cu arsuri termice de gr. II…IIIA…IIIB şi IV. Suprafaţa afectată - 45% din suprafaţa corpului (IIIB-IV - 40%). La a 16-a zi după traumă, de pe toată suprafaţa afectată s-a decolat crusta. S-au început mari pierderi de lichid tisular cu toate componentele lui. A apărut pericolul de decompensare a organismului, care se putea solda cu o catastrofă. Pentru a evita toate acestea, s-a luat decizia de a efectua dermoplastia. Transplanturile donor au fost luate de pe ambele coapse ale mamei. Peste 12 ore, pe toată zona donor s-a format o peliculă compactă. Starea generală pe toată durata tratamentului a fost fără dereglări. La a 13-a zi după operaţie pe toată suprafaţa donor s-a aplicat vaselină şi pelicula s-a înlăturat uşor. În aceeaşi zi ea a fost externată cu suprafaţa depigmentată, dar epitelizată în zona donor.
La mulţi pacienţi, când grosimea transplantului nu depăşeşte 0,2…0,25 mm, pelicula formată se decolează de la sine în timp ce suprafaţa donor se epitelizează.
În toate observaţiile efectuate, pelicula nu a jucat rolul de corp străin. Ea întotdeauna a fost înlăturată la timp. Asta ne dă posibilitate să programăm tratamentul zonelor donor.
În majoritatea cazurilor, peste 6-8 ore după operaţie, pacienţii îşi aplică singuri soluţia pe zona donor pentru a menţine concentraţia necesară, ceea ce contribuie la formarea mai rapidă a peliculei.
1. Клячкин Л. Клиника и лечение ожоговой болезни. Саратов, 1979, с. 43
2. RU 2416394 C1 2011.04.20
3. RU 22313868 C1 2004.06.27
Claims (1)
- Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV, care constă în aceea că după ce se prepară transplantul dermal, pe toată suprafaţa zonei se aplică un strat de tifon, apoi deasupra se mai aplică 2…3 straturi de tifon îmbibate cu soluţie fiziologică încălzită până la 50…55°C, pentru asigurarea hemostazei până la sfârţitul operaţiei, după care ultimele 2…3 straturi se înlătură, iar pe stratul de tifon rămas se aplică o soluţie de 5% de bisodium-2-(4-sulfamidfenilazo-7 acetilamid-l-oxinaftolin-3,6-disulfonat), timp de 24 ore.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20130166A MD758Z (ro) | 2013-10-08 | 2013-10-08 | Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20130166A MD758Z (ro) | 2013-10-08 | 2013-10-08 | Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD758Y MD758Y (ro) | 2014-04-30 |
| MD758Z true MD758Z (ro) | 2014-11-30 |
Family
ID=50685413
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20130166A MD758Z (ro) | 2013-10-08 | 2013-10-08 | Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD758Z (ro) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD1094G2 (ro) * | 1998-02-18 | 1999-06-30 | Boris Edinac | Metodă de dermatoplastie a plăgilor |
| RU2231386C2 (ru) * | 2002-06-28 | 2004-06-27 | Кемеровский технологический институт пищевой промышленности | Аппарат для предварительного измельчения травяного растительного сырья |
| RU2416394C1 (ru) * | 2010-01-25 | 2011-04-20 | Пшеничников Виталий Георгиевич | Фармацевтическая композиция в виде спрея для лечения раневых поверхностей |
-
2013
- 2013-10-08 MD MDS20130166A patent/MD758Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD1094G2 (ro) * | 1998-02-18 | 1999-06-30 | Boris Edinac | Metodă de dermatoplastie a plăgilor |
| RU2231386C2 (ru) * | 2002-06-28 | 2004-06-27 | Кемеровский технологический институт пищевой промышленности | Аппарат для предварительного измельчения травяного растительного сырья |
| RU2416394C1 (ru) * | 2010-01-25 | 2011-04-20 | Пшеничников Виталий Георгиевич | Фармацевтическая композиция в виде спрея для лечения раневых поверхностей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Клячкин Л. Клиника и лечение ожоговой болезни. Саратов, 1979, с. 43 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD758Y (ro) | 2014-04-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| De Parades et al. | Pilonidal sinus disease | |
| Paul | Advances in wound healing materials | |
| WO2016192571A1 (zh) | 作为再生性皮肤替代物的多功能皮肤或创面复合敷料 | |
| Yalcınkaya et al. | Efficiency of hypericum perforatum, povidone iodine, tincture benzoin and tretinoin on wound healing | |
| Valiente et al. | Cryopreserved amniotic membrane in the treatment of diabetic foot ulcers: a case series | |
| Kaźmierski et al. | Comparison of the results of operative and conservative treatment of deep dermal partial-thickness scalds in children | |
| RU2616239C2 (ru) | Способ лечения эрозивно-язвенных поражений кожи | |
| Hart | Wound management | |
| Ji et al. | Sanguis draconis (Daemonorops draco): a case report of treating a chronic pressure ulcer with tunneling | |
| MD758Z (ro) | Metodă de tratament al zonelor donor după dermoplastie la pacienţi cu arsuri de gradul IIIB...IV | |
| Tognetti et al. | Clinical applications of skin Bank bioproducts | |
| Price et al. | Skin repair technology | |
| Das | Role of debridement and its biocompatibility in antimicrobial wound dressings | |
| Bolletta et al. | Grafting and Micrografting in Wound Care | |
| Steenvoorde et al. | An unexpected effect of Dermacyn on infected leg ulcers | |
| Busse | Introduction to wound healing | |
| RU2816783C1 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя | |
| Strużyna et al. | Clinical evaluation of the efficiency and safety of the Tromboguard® hemostatic dressing for donor sites of split-thickness skin graft: a multicenter study | |
| RU2446784C1 (ru) | Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов | |
| RU2793743C1 (ru) | Способ лечения ран кожи и мягких тканей с помощью раневого покрытия на основе бактериальной целлюлозы | |
| Hedrych-Ozimina et al. | Autologous fat grafting in the treatment of hard-to-heal wounds of lower extremities: surgical technique and examples | |
| Wirohadidjojo | Multiple mini punch grafts for extensive ulcer: a case report | |
| CN101869578B (zh) | 拔毒消炎外用擦剂 | |
| Ligresti et al. | Physical Therapies to Improve Fat Grafting and Regenerative Surgery Results in Wound Healing | |
| Escobar et al. | Skin Wound Classification and Therapeutic Techniques for Skin Repair |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |