MD1152Y - Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian - Google Patents
Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian Download PDFInfo
- Publication number
- MD1152Y MD1152Y MDS20160127A MDS20160127A MD1152Y MD 1152 Y MD1152 Y MD 1152Y MD S20160127 A MDS20160127 A MD S20160127A MD S20160127 A MDS20160127 A MD S20160127A MD 1152 Y MD1152 Y MD 1152Y
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- sensations
- yes
- days
- day
- unpleasant
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la gastroenterologie, şi poate fi utilizată pentru stabilirea gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian (BRGE).Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul clinic cu estimarea simptomelor, cum sunt durerile retrosternale, regurgitaţiile, dificultăţi la înghiţire, greţurile, eructaţiile, voma, senzaţiile neplăcute în gură şi abdomen, disfonia, durerile cervicale şi otalgiile, scăderea ponderală, patologiile concomitente, indicele masei corporale, şi anume durata şi expresia lor, factorii ce le ameliorează şi/sau agravează, impactul acestor simptome asupra calităţii vieţii, cu atribuirea unor valori pentru fiecare simptom. În cazul în care suma punctelor acumulate este de 1…70, se stabileşte un grad uşor de severitate, când este de 71… 129 - un grad mediu şi când este de 130...211, se stabileşte un grad sever al bolii de reflux gastroesofagian.
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la gastroenterologie, şi poate fi utilizată pentru stabilirea gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian (BRGE).
Se cunoaşte metoda de diagnostic al BRGE prin evaluarea simptomelor sugestive: (arsuri la stomac şi regurgitaţie), care constă în aceea că se efectuează examinarea clinică a pacientului şi în cazul când sunt prezente simptome tipice specifice de pirozis şi regurgităţi putem diagnostica BRGE [1].
Dezavantajul este că sensibilitatea simptomelor în esofagita erozivă de reflux este de 30…76%, specificitatea de 62…96%, iar intensitatea manifestărilor clinice slab corelează cu expresia modificărilor endoscopice. Bolnavii cu forme erozive ale BRGE au acuze similare ca şi bolnavii cu forme nonerozive. La unii bolnavi lipseşte simptomul clasic - pirozisul, dar predomină alte acuze (greţuri, dereglări de somn), care la fel diminuează calitatea vieţii. S-a constatat că în 33,55% cazuri BRGE este asociată cu dispepsia funcţională şi sindromul colonului iritat.
Este cunoscută şi o altă metodă de diagnostic al BRGE bazată pe chestionarul GERD-Health Quality of Life Questionnaire (GERD-HRQL). Chestionarul de screening GERD-HRQL, elaborat şi validat pentru cuantificarea severităţii simptomelor obişnuite de arsură şi regurgitate ale BRGE, sănătăţii şi calităţii vieţii, este menit pentru a aprecia răspunsul în urma tratamentului chirurgical (fundoplicaţia) endoscopic sau farmacologic (inhibitori ai pompei de proton). El conţine 16 întrebări, dintre care 6 evaluează severitatea arsurilor, 6 - severitatea regurgităţilor, 1 - disfagiei, 1 - odinofagiei, 1 - influenţa administrării medicamentelor pentru pirozis şi regurgitate asupra activităţii de fiecare zi, 1 - satisfacţia pacientului de starea lui proprie în prezent. Estimarea expresiei simptomelor se efectuează prin descrierea lor în ultimele 2 săptămâni printr-un scor la fiecare întrebare de la 0 puncte (fără simptome) până la 5 puncte (simptomele fac incapabilă viaţa cotidiană) cu punctaj sumar maxim pentru arsură 30 puncte, punctaj sumar maxim pentru regurgitate 30 puncte, iar suma totală a punctelor tuturor întrebărilor este de 75 puncte [2].
Dezavantajele acestei metode constau în aceea că ea nu este utilă pentru studii clinice; nu cuprinde totalmente elucidarea diferitor blocuri ale simptomelor clinice; nu include întrebări ce ar depista manifestările atipice (bronhopulmonare, otorinolaringiene, cardiologice, stomatologice), alarmante; nu apreciază complet durata, frecvenţa şi expresia simptomelor tipice şi atipice; nu include relevarea factorilor care ameliorează şi/sau agravează BRGE; nu este reprezentativă, sensibilă şi comodă, şi, deci, nu poate stabili gradul de severitate a afecţiunii; nu reflectă dinamica evoluţiei maladiei pe timp scurt şi lung pe durata tratamentului, iar evaluarea psihometrică este limitată.
Problema constă în elaborarea unei metode noi exacte, operative, sensibile şi simple de stabilire a gradului de severitate a BRGE, care include completarea unui chestionar din 44 întrebări cu evaluarea punctajelor stabilite pentru fiecare factor analizat, calculul scorului total al tuturor întrebărilor pentru estimarea gradului de severitate a bolii (uşor, moderat, sever) şi monitorizarea eficienţei tratamentului.
Avantajele şi noutatea metodei propuse constă în aceea că se stabileşte gradul de severitate a BRGE. Aceasta va permite să fie apreciată mai precis evoluţia BRGE, pentru a indica precoce tratamentul diferenţial în dependenţă de gravitatea maladiei, a monitoriza decurgerea ei pe timp scurt şi lung pe durata medicaţiei şi, prin urmare, a preveni progresarea bolii, apariţia complicaţiilor (ulcere esofagiene, esofagul Barret, adenocarcinom esofagian, stenoza esofagului, stricturi esofagiene, perforaţia esofagului, hemoragie digestivă superioară), reducerea frecvenţei recurenţelor, şi, deci, a ameliora substanţial calitatea vieţii. Metoda propusă prezintă un instrument efectiv, profund, reprezentativ, sensibil şi comod după conţinut, care amplifică esenţial calitatea examinării, informarea medicilor, inclusiv şi de familie, despre bazele de determinare a severităţii BRGE, oferă posibilitatea de a iniţia strategia şi tactica tratamentului, a monitoriza reacţia pacientului la terapie pe timp lung şi, deci, a intensifica măsurile în domeniul profilaxiei secundare a maladiei şi, prin urmare, a ameliora starea bolnavului.
Esenţa invenţiei care constă în aceea că se efectuează examenul clinic, se estimează simptomele bolii de reflux gastroesofagian cu atribuirea unor puncte pentru fiecare semn clinic înregistrat şi în cazul în care suma punctelor acumulate este de 1…70, se stabileşte un grad uşor de severitate, când este de 71…129 - un grad mediu şi când este de 130...211 se stabileşte un grad sever al bolii de reflux gastroesofagian, totodată pentru semnele clinice înregistrate se atribuie următoarele puncte:
- arsura retrosternală scade în intensitate:
la alimentare cu proteine - 1
la consum de carne - 1
în timpul foamei - 1;
- arsura retrosternală se intensifică la acţiunea următorilor factori:
alcool, băuturi carbogazoase, produse picante (ceapă, usturoi, piper), condimente, citrice, roşii, ciocolată, alimente grase, cafea, ceai, mentă, dulciuri concentrate, arahide, alimente fierbinţi sau reci, suc de fructe acru, după fumat, după flexia anterioară a corpului, după ridicarea greutăţilor, în timpul constipaţiilor, în timpul sarcinii, de la apariţia obezităţii, de la mărirea abdomenului în volum (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- arsura retrosternală se intensifică după administrarea de:
blocatori ai α1 adrenoreceptorilor, β agonişti, colinolitice, spasmolitice, antidepresante, somnifere (barbiturice), sedative, tranchilizante, neuroleptice, narcotice, opiaţi, nitraţi, cafeină, xantine (aminofilină), dopamină, hinidină, antagonişti de calciu, doxiciclină, estroprogestative, antiinflamatoare nesteroide (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- arsura retrosternală după mese scade în intensitate la administrarea de:
antiacide (almagel, maalox, fosfalugel, gelusil-lac), alginate (gaviscon, gaviscon-forte), inhibitori ai pompei de proton (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocatori (famotidină, nizatidină, roxatidină), domperidonă, metoclopramidă, cizapridă, itomed (itoprid hidroclorid), citoprotectoare (sucralfat, venter), prostaglandine (enprostil, misoprostol, rioprostil), α-adrenomimetice (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- regurgitaţiile scad în intensitate:
la alimentare cu proteine - 1
la consum de carne - 1
în timpul foamei - 1;
- regurgitaţiile se intensifică la acţiunea următorilor factori:
alcool, băuturi carbogazoase, produse picante (ceapă, usturoi, piper), condimente, citrice, roşii, ciocolată, alimente grase, cafea, ceai, mentă, dulciuri concentrate, arahide, alimente fierbinţi, reci, suc de fructe acru, după fumat, după flexia anterioară a corpului, după ridicarea greutăţilor, în timpul constipaţiilor, în timpul sarcinii, de la apariţia obezităţii, de la mărirea abdomenului în volum (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
-regurgitaţiile se intensifică după administrarea de:
blocatori ai α1 adrenoreceptorilor, β agonişti, colinolitice, spasmolitice, antidepresante, somnifere (barbiturice), sedative, tranchilizante, neuroleptice, narcotice, opiaţi, nitraţi, cafeină, xantine (aminofilină), dopamină, hinidină, antagonişti de calciu, doxiciclină, estroprogestative, antiinflamatoare nesteroide (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- regurgitaţiile scad în intensitate după administrarea de:
antiacide (almagel, maalox, fosfalugel, gelusil-lac), alginate (gaviscon, gaviscon-forte), inhibitori ai pompei de proton (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocatori (famotidină, nizatidină, roxatidină), domperidonă, metoclopramidă, cizapridă, itomed (itoprid hidroclorid), citoprotectoare (sucralfat, venter), prostaglandine (enprostil, misoprostol, rioprostil), α-adrenomimetice (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- expresia dificultăţilor la înghiţire (disfagie) în ultimele două săptămâni:
fără senzaţii - 0
senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1
senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2
senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3
senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4
senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5;
- durata dificultăţilor la înghiţire în ultimele şapte zile:
0 zile - 0, 1 zi - 1 2…3 zile - 2, 4…7 zile - 3;
- dificultate la înghiţire:
intermitentă -1, permanentă - 2;
- expresia durerilor la înghiţire (odinofagie) în ultimele două săptămâni:
fără senzaţii - 0
senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1
senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2
senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3
senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4
senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5;
- durata durerilor la înghiţire în ultimele şapte zile:
0 zile - 0, 1 zi - 1, 2…3 zile - 2, 4…7 zile - 3;
- expresia durerilor retrosternale toracice (în epigastru) în ultimele două săptămâni:
fără senzaţii - 0
senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1
senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2
senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3
senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4
senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5;
- durata durerilor retrosternale toracice (în epigastru) în ultimele şapte zile:
0 zile - 3, 1 zi - 2, 2…3 zile - 1, 4…7 zile - 0;
- iradierea durerilor epigastrice în:
mandibulă -1
baza gâtului - 1
regiunea interscapulară - 1
braţe - 1;
- expresia greţurilor în ultimele două săptămâni:
fără senzaţii - 0
senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1
senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2
senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3
senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4
senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5;
- durata greţurilor în ultimele şapte zile:
0 zile - 3, 1 zi - 2, 2…3 zile - 1, 4…7 zile - 0;
- sialoree (ptialism, salivaţie abundentă, secreţie exagerată de salivă):
nu - 0, da - 1;
- gust metalic în gură:
nu - 0, da -1;
- eructaţii (eliminarea din stomac de gaze sau suc gastric):
nu - 0, da - 1;
- vome:
nu - 0, da - 1;
- senzaţie de plenitudine în abdomen:
nu - 0, da - 1;
- meteorism:
nu - 0, da - 1;
- disfonie (răguşeală, voce răguşită, alterarea şi/sau tulburarea vorbirii, modificarea timbrului şi intensităţii vocii):
nu - 0, da - 1;
- hemoptizie (eliminare de sânge prin tuse pe gură, cauzată de unele leziuni ale căilor respiratorii):
nu - 0, da - 1;
- dereglări de ritm cardiac:
nu - 0, da - 1;
- otalgie ( durere în urechi):
nu - 0, da -1;
- dureri cervicale, paracervicale:
nu - 0, da - 1;
- miros neplăcut din gură (halenă; halitoză):
nu - 0, da - 1;
- senzaţie de arsură pe limbă:
nu - 0, da - 1;
- tuse cronică, preponderent nocturnă:
nu - 0, da - 1;
- accese de sufocare (dispnee; asfixie):
nu - 0, da - 1;
- dureri în gât recurente:
nu - 0, da - 1;
- pierdere de smalţ dentar (eroziuni dentare):
nu - 0, da - 1;
- stridor (zgomot şuierător al respiraţiei, cauzat de spasm sau obstrucţie a laringelui):
nu - 0, da - 1;
- senzaţie de glob (nod) în gât:
nu - 0, da - 1;
- hemoragie gastrointestinală în antecedente:
nu - 0
până la 6 luni în urmă - 1
6…11 luni în urmă - 1
12…23 luni în urmă - 1
24…35 luni în urmă - 1
36…47 luni în urmă - 1
48…59 luni în urmă - 1
5…9 ani în urmă - 1
mai mult de 10 ani în urmă - 1;
- scădere ponderală neexplicabilă:
nu - 0, până la 5% - 1,
cu 5…9% - 2, mai mult de 10% - 3;
- scădere ponderală neexplicabilă:
nu - 0
până la 6 luni în urmă - 1
6…11 luni în urmă - 1
12…23 luni în urmă - 1
24…35 luni în urmă - 1
36…47 luni în urmă - 1
48…59 luni în urmă - 1
5…9 ani în urmă - 1
mai mult de 10 ani în urmă - 1;
- patologii concomitente în anamneză:
pneumonii recurente, bronşită cronică (BPOC), astm bronşic, abces pulmonar, bronşectazie, emfizem pulmonar, atelectazie pulmonară, fibroză pulmonară, faringită, laringită, otită, sinuzită, eroziuni ale smalţului dentar; anemie ferodeficitară, hernie hiatală, deformări ale cutiei toracice (coloanei vertebrale) (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- frecvenţa senzaţiilor de pirozis, regurgitaţii pe săptămână:
până la 2 ori - 1, mai mult de 2 ori - 2;
- durata senzaţiilor de pirozis, regurgitaţii:
până la 6 luni - 1, mai mult de 6 luni - 2;
- indicele masei corporale:
18…25 - 0
26…30 - 1
31…35 - 2
36…40 - 3
41…45 - 4.
Rezultatul tehnic obţinut constă în determinarea operativă, exactă, completă, simplă, necostisitoare, atraumatică, noninvazivă a gradului de severitate a BRGE. Metoda nu necesită examinare instrumentală, poate fi realizată în orice edificiu medical şi în condiţii de ambulatoriu.
Exemplu
Pacientul A., 44 ani, s-a adresat la Spitalul Clinic Republican la medicul gastrolog cu acuze periodice (mai mult de 2 ori pe săptămână) de pirozis, regurgităţi acide, tuse, dureri în cutia toracică. Se consideră bolnav 6 ani cu exacerbări la erori de regim şi produse alimentare. La medicul de familie şi medicul specialist gastroenterolog nu s-a adresat. Tratamentul consta în automedicaţia sporadică de antiacide la apariţia pirozisului cu ameliorare nesemnificativă pe timp scurt. Bolnavul a fost examinat conform invenţiei şi s-a stabilit un scor total de 77 puncte.
- Arsura retrosternală scade în intensitate:
la consum de carne - 1;
- arsura retrosternală se intensifică la acţiunea următorilor factori:
alcool, băuturi carbogazoase, produse picante (ceapă, usturoi, piper), condimente, citrice, roşii, ciocolată, alimente grase, cafea, dulciuri concentrate, suc de fructe acru, după flexia anterioară a corpului, după ridicarea greutăţilor (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- arsura retrosternală se intensifică după administrarea de:
colinolitice, spasmolitice, somnifere (barbiturice), sedative, tranchilizante, antiinflamatoare nesteroide (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- arsura retrosternală după mese scade în intensitate la administrarea de:
antiacide (almagel, maalox, fosfalugel, gelusil-lac), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocatori (famotidină, nizatidină, roxatidină), domperidonă, metoclopramidă, (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- regurgitaţiile scad în intensitate:
la consum de carne - 1
în timpul foamei - 1;
- regurgitaţiile se intensifică la acţiunea următorilor factori:
alcool, băuturi carbogazoase, produse picante (ceapă, usturoi, piper), condimente, citrice, roşii, ciocolată, alimente grase, cafea, dulciuri concentrate, alimente fierbinţi, reci, suc de fructe acru, după flexia anterioară a corpului, după ridicarea greutăţilor, (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- regurgitaţiile se intensifică după administrarea de:
colinolitice, spasmolitice, somnifere (barbiturice), sedative, tranchilizante, antiinflamatoare nesteroide (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- regurgitaţiile scad în intensitate după administrarea de:
antiacide (almagel, maalox, fosfalugel, gelusil-lac), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocatori (famotidină, nizatidină, roxatidină), domperidonă, metoclopramidă, (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct);
- expresia dificultăţilor la înghiţire (disfagie) în ultimele două săptămâni:
fără senzaţii - 0;
- durata dificultăţilor la înghiţire în ultimele şapte zile:
0 zile - 0;
- dificultate la înghiţire:
nu are - 0;
- expresia durerilor la înghiţire (odinofagie) în ultimele două săptămâni:
fără senzaţii - 0;
- durata durerilor la înghiţire în ultimele şapte zile:
0 zile - 0;
- expresia durerilor retrosternale toracice (în epigastru) în ultimele două săptămâni:
senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4;
- durata durerilor retrosternale toracice (în epigastru) în ultimele şapte zile:
4…7 zile - 0;
- iradierea durerilor epigastrice în:
nu iradiază - 0;
- expresia greţurilor în ultimele două săptămâni:
senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5;
- durata greţurilor în ultimele şapte zile:
0 zile - 3;
- sialoree (ptialism, salivaţie abundentă, secreţie exagerată de salivă):
da - 1;
- gust metalic în gură:
nu - 0;
- eructaţii (eliminarea din stomac de gaze sau suc gastric):
da - 1;
- vome:
nu - 0;
- senzaţie de plenitudine în abdomen:
da - 1;
- meteorism:
da - 1;
- disfonie (răguşeală, voce răguşită, alterarea şi/sau tulburarea vorbirii, modificarea timbrului şi intensităţii vocii):
da - 1;
- hemoptizie (eliminare de sânge prin tuse pe gură, cauzată de unele leziuni ale căilor respiratorii):
nu - 0;
- dereglări de ritm cardiac:
nu - 0;
- otalgie ( durere în urechi):
nu - 0;
- dureri cervicale, paracervicale:
da - 1;
- miros neplăcut din gură (halenă; halitoză):
da - 1;
- senzaţie de arsură pe limbă:
nu - 0;
- tuse cronică, preponderent nocturnă:
da - 1;
- accese de sufocare (dispnee; asfixie):
nu - 0;
- dureri în gât recurente:
nu - 0;
- pierdere de smalţ dentar (eroziuni dentare):
nu - 0;
- stridor (zgomot şuierător al respiraţiei, cauzat de spasm sau obstrucţie a laringelui):
nu - 0;
- senzaţie de glob (nod) în gât:
nu - 0;
- hemoragie gastrointestinală în antecedente:
nu - 0;
- scădere ponderală neexplicabilă:
nu - 0;
- scădere ponderală neexplicabilă:
nu - 0;
- patologii concomitente în anamneză:
nu suferă de patologii concomitente -0;
- frecvenţa senzaţiilor de pirozis, regurgitaţii pe săptămână:
mai mult de 2 ori - 2;
- durata senzaţiilor de pirozis, regurgitaţii:
mai mult de 6 luni - 2;
- indicele masei corporale:
26…30 - 1.
Astfel, în baza calculelor efectuate, s-a constatat că bolnavul suferă de BRGE, grad moderat de severitate. Ulterior, pacientului i s-a efectuat FEGDS şi s-a determinat diagnosticul endoscopic de esofagită de reflux gradul B (eroziuni unice ale mucoasei esofagului de dimensiuni mai mari de 5 mm, care nu se extind între pliurile mucoasei esofagului). Examenul histologic al mucoasei esofagiene a depistat hiperplazia stratului bazal, alungirea papilelor, celule polimorfonucleare neutrofile şi eozinofile în lamina propria, mitoze în număr mare în epiteliu, congestia şi dilatarea vaselor sangvine. În concluzie, diagnosticul clinic a fost confirmat endoscopic şi histologic.
Aşadar, ca rezultat al studiului pe un lot de 15 bolnavi cu BRGE a fost elaborată metoda de stabilire a gradului de severitate a BRGE, care include un chestionar din 44 întrebări cu evaluarea punctajului stabilit pentru fiecare factor analizat, apoi se calculează suma totală a punctajului tuturor întrebărilor pentru estimarea gradului de severitate a bolii (uşor, moderat, sever) şi monitorizarea eficienţei tratamentului. Aceste repere permit determinarea exactă şi operativă a gradului de severitate a BRGE, selectarea programului terapeutic în dependenţă de gravitatea maladiei şi supravegherea dinamică a maladiei pe parcursul tratamentului şi controlului veridic al medicaţiei.
Metoda propusă a fost aplicată în Clinica Medicală nr. 4 Gastroenterologie şi Hepatologie, departamentul Medicină Internă, laboratorul Gastroenterologie al IP USMF ”Nicolae Testemiţanu” şi secţiile Hepatologie, Gastroenterologie ale IP Spitalul Clinic Republican.
1. Katz P. O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am. J. Gastroenterol., 2013, nr. 108, p. 308-328
2. Hunter J.G., Trus T.L., Branum G.D., Waring J.P., Wood W.C. A physiologic approach to laparoscopic fundoplication for gastroesophagel reflux disease. Ann. surg., 1996, nr. 223, p. 673-685
Claims (1)
- Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian, care constă în aceea că se efectuează examenul clinic, se estimează simptomele bolii de reflux gastroesofagian cu atribuirea unor puncte pentru fiecare semn clinic înregistrat şi în cazul în care suma punctelor acumulate este de 1…70, se stabileşte un grad uşor de severitate, când este de 71…129 - un grad mediu şi când este de 130...211 se stabileşte un grad sever al bolii de reflux gastroesofagian, totodată pentru semnele clinice înregistrate se atribuie următoarele puncte: - arsura retrosternală scade în intensitate: la alimentare cu proteine - 1 la consum de carne - 1 în timpul foamei - 1; - arsura retrosternală se intensifică la acţiunea următorilor factori: alcool, băuturi carbogazoase, produse picante (ceapă, usturoi, piper), condimente, citrice, roşii, ciocolată, alimente grase, cafea, ceai, mentă, dulciuri concentrate, arahide, alimente fierbinţi sau reci, suc de fructe acru, după fumat, după flexia anterioară a corpului, după ridicarea greutăţilor, în timpul constipaţiilor, în timpul sarcinii, de la apariţia obezităţii, de la mărirea abdomenului în volum (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); - arsura retrosternală se intensifică după administrarea de: blocatori ai α1 adrenoreceptorilor, β agonişti, colinolitice, spasmolitice, antidepresante, somnifere (barbiturice), sedative, tranchilizante, neuroleptice, narcotice, opiaţi, nitraţi, cafeină, xantine (aminofilină), dopamină, hinidină, antagonişti de calciu, doxiciclină, estroprogestative, antiinflamatoare nesteroide (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); - arsura retrosternală după mese scade în intensitate la administrarea de: antiacide (almagel, maalox, fosfalugel, gelusil-lac), alginate (gaviscon, gaviscon-forte), inhibitori ai pompei de proton (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocatori (famotidină, nizatidină, roxatidină), domperidonă, metoclopramidă, cizapridă, itomed (itoprid hidroclorid), citoprotectoare (sucralfat, venter), prostaglandine (enprostil, misoprostol, rioprostil), α-adrenomimetice (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); - regurgitaţiile scad în intensitate: la alimentare cu proteine - 1 la consum de carne - 1 în timpul foamei - 1; - regurgitaţiile se intensifică la acţiunea următorilor factori: alcool, băuturi carbogazoase, produse picante (ceapă, usturoi, piper), condimente, citrice, roşii, ciocolată, alimente grase, cafea, ceai, mentă, dulciuri concentrate, arahide, alimente fierbinţi, reci, suc de fructe acru, după fumat, după flexia anterioară a corpului, după ridicarea greutăţilor, în timpul constipaţiilor, în timpul sarcinii, de la apariţia obezităţii, de la mărirea abdomenului în volum (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); -regurgitaţiile se intensifică după administrarea de: blocatori ai α1 adrenoreceptorilor, β agonişti, colinolitice, spasmolitice, antidepresante, somnifere (barbiturice), sedative, tranchilizante, neuroleptice, narcotice, opiaţi, nitraţi, cafeină, xantine (aminofilină), dopamină, hinidină, antagonişti de calciu, doxiciclină, estroprogestative, antiinflamatoare nesteroide (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); - regurgitaţiile scad în intensitate după administrarea de: antiacide (almagel, maalox, fosfalugel, gelusil-lac), alginate (gaviscon, gaviscon-forte), inhibitori ai pompei de proton (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blocatori (famotidină, nizatidină, roxatidină), domperidonă, metoclopramidă, cizapridă, itomed (itoprid hidroclorid), citoprotectoare (sucralfat, venter), prostaglandine (enprostil, misoprostol, rioprostil), α-adrenomimetice (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); - expresia dificultăţilor la înghiţire (disfagie) în ultimele două săptămâni: fără senzaţii - 0 senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1 senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2 senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3 senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4 senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5; - durata dificultăţilor la înghiţire în ultimele şapte zile:0 zile - 0, 1 zi - 1, 2…3 zile - 2, 4…7 zile - 3; - dificultate la înghiţire: intermitentă -1, permanentă - 2; - expresia durerilor la înghiţire (odinofagie) în ultimele două săptămâni: fără senzaţii - 0 senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1 senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2 senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3 senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4 senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5; - durata durerilor la înghiţire în ultimele şapte zile:0 zile - 0, 1 zi - 1, 2…3 zile - 2, 4…7 zile - 3; - expresia durerilor retrosternale toracice (în epigastru) în ultimele două săptămâni: fără senzaţii - 0 senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1 senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2 senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3 senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4 senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5; - durata durerilor retrosternale toracice (în epigastru) în ultimele şapte zile:0 zile - 3, 1 zi - 2, 2…3 zile - 1, 4…7 zile - 0; - iradierea durerilor epigastrice în: mandibulă -1 baza gâtului - 1 regiunea interscapulară - 1 braţe - 1; - expresia greţurilor în ultimele două săptămâni: fără senzaţii - 0 senzaţii evidente, dar nu neplăcute - 1 senzaţii evidente şi neplăcute, dar nu în fiecare zi - 2 senzaţii neplăcute în fiecare zi - 3 senzaţii, care afectează activitatea de fiecare zi - 4 senzaţii, care afectează grav activitatea de fiecare zi - 5; - durata greţurilor în ultimele şapte zile:0 zile - 3, 1 zi - 2, 2…3 zile - 1, 4…7 zile - 0; - sialoree (ptialism, salivaţie abundentă, secreţie exagerată de salivă):nu - 0, da - 1; - gust metalic în gură:nu - 0, da -1; - eructaţii (eliminarea din stomac de gaze sau suc gastric):nu - 0, da - 1; - vome:nu - 0, da - 1; - senzaţie de plenitudine în abdomen:nu - 0, da - 1; - meteorism:nu - 0, da - 1; - disfonie (răguşeală, voce răguşită, alterarea şi/sau tulburarea vorbirii, modificarea timbrului şi intensităţii vocii):nu - 0, da - 1; - hemoptizie (eliminare de sânge prin tuse pe gură, cauzată de unele leziuni ale căilor respiratorii):nu - 0, da - 1; - dereglări de ritm cardiac:nu - 0, da - 1; - otalgie ( durere în urechi):nu - 0, da -1; - dureri cervicale, paracervicale:nu - 0, da - 1; - miros neplăcut din gură (halenă; halitoză):nu - 0, da - 1; - senzaţie de arsură pe limbă:nu - 0, da - 1; - tuse cronică, preponderent nocturnă:nu - 0, da - 1; - accese de sufocare (dispnee; asfixie):nu - 0, da - 1; - dureri în gât recurente:nu - 0, da - 1; - pierdere de smalţ dentar (eroziuni dentare):nu - 0, da - 1; - stridor (zgomot şuierător al respiraţiei, cauzat de spasm sau obstrucţie a laringelui):nu - 0, da - 1; - senzaţie de glob (nod) în gât:nu - 0, da - 1; - hemoragie gastrointestinală în antecedente: nu - 0 până la 6 luni în urmă - 1 6…11 luni în urmă - 1 12…23 luni în urmă - 1 24…35 luni în urmă - 1 36…47 luni în urmă - 1 48…59 luni în urmă - 1 5…9 ani în urmă - 1 mai mult de 10 ani în urmă - 1; - scădere ponderală neexplicabilă: nu - 0, până la 5% - 1, cu 5…9% - 2, mai mult de 10% - 3; - scădere ponderală neexplicabilă: nu - 0 până la 6 luni în urmă - 1 6…11 luni în urmă - 1 12…23 luni în urmă - 1 24…35 luni în urmă - 1 36…47 luni în urmă - 1 48…59 luni în urmă - 1 5…9 ani în urmă - 1 mai mult de 10 ani în urmă - 1; - patologii concomitente în anamneză: pneumonii recurente, bronşită cronică (BPOC), astm bronşic, abces pulmonar, bronşectazie, emfizem pulmonar, atelectazie pulmonară, fibroză pulmonară, faringită, laringită, otită, sinuzită, eroziuni ale smalţului dentar; anemie ferodeficitară, hernie hiatală, deformări ale cutiei toracice (coloanei vertebrale) (fiecărui factor i se atribuie câte 1 punct); - frecvenţa senzaţiilor de pirozis, regurgitaţii pe săptămână: până la 2 ori - 1, mai mult de 2 ori - 2; - durata senzaţiilor de pirozis, regurgitaţii: până la 6 luni - 1, mai mult de 6 luni - 2; - indicele masei corporale: 18…25 - 0 26…30 - 1 31…35 - 2 36…40 - 3 41…45 - 4.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20160127A MD1152Z (ro) | 2016-11-15 | 2016-11-15 | Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20160127A MD1152Z (ro) | 2016-11-15 | 2016-11-15 | Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1152Y true MD1152Y (ro) | 2017-06-30 |
| MD1152Z MD1152Z (ro) | 2018-01-31 |
Family
ID=59272845
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20160127A MD1152Z (ro) | 2016-11-15 | 2016-11-15 | Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1152Z (ro) |
Family Cites Families (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1304804A1 (ru) * | 1984-09-25 | 1987-04-23 | Минский государственный медицинский институт | Способ диагностики гастроэзофагеального рефлюкса |
| SU1421307A1 (ru) * | 1985-05-27 | 1988-09-07 | Минский государственный медицинский институт | Способ диагностики гастроэзофагеального рефлюкса у детей |
| SU1364347A1 (ru) * | 1985-12-10 | 1988-01-07 | Латвийский Научно-Исследовательский Институт Экспериментальной И Клинической Медицины | Способ диагностики желудочно-пищеводного рефлюкса |
| SU1380731A1 (ru) * | 1986-02-27 | 1988-03-15 | Днепропетровский Научно-Исследовательский Институт Гастроэнтерологии | Способ определени степени выраженности желудочно-пищеводного рефлюкса с помощью рН-зондировани пищевода |
| MD202G2 (ro) * | 1993-05-05 | 1996-01-31 | Государственный Университет Молд0 | Procedeu de obţinere a gama-MnO2 - activ |
| MD2160G2 (ro) * | 2003-01-23 | 2003-11-30 | СКОРПАН Анатолие | Metodă de diagnosticare a gradului de gravitate a esofagitei de reflux |
-
2016
- 2016-11-15 MD MDS20160127A patent/MD1152Z/ro not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1152Z (ro) | 2018-01-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fass et al. | Gastro-oesophageal reflux disease | |
| Iwakiri et al. | Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015 | |
| Chen et al. | Gastroesophageal reflux disease: pathophysiology, diagnosis, and treatment | |
| Richter | Typical and atypical presentations of gastroesophageal reflux disease: the role of esophageal testing in diagnosis and management | |
| Martinucci et al. | Optimal treatment of laryngopharyngeal reflux disease | |
| Mcnally et al. | Evaluation of gastroesophageal reflux as a cause of idiopathic hoarseness | |
| Bortolotti | Laryngospasm and reflex central apnoea caused by aspiration of refluxed gastric content in adults. | |
| Roesch-Ramos et al. | Dental erosion, an extraesophageal manifestation of gastroesophageal reflux disease. The experience of a center for digestive physiology in Southeastern Mexico | |
| Issing et al. | Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux | |
| Wong et al. | Gastro-esophageal reflux disease in children | |
| MD1152Y (ro) | Metodă de stabilire a gradului de severitate a bolii de reflux gastroesofagian | |
| Siegel et al. | Respiratory complications of gastroesophageal reflux disease | |
| Michail et al. | An unusual cause of postfundoplication vomiting | |
| Watson et al. | Reflux disease | |
| Liu et al. | Difference of esophageal motility and reflux characteristics in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) and chronic cough (CC) and the impact of standardized drug therapy | |
| Harding | Gastroesophageal reflux during sleep | |
| Bereda | Gastroesophageal Reflux Disease: Definition, Risk Factors, Pathophysiology, and Management | |
| Dent et al. | Gastro-oesophageal reflux disease: current concepts in management | |
| Woolard et al. | Gastroesophageal reflux disease | |
| Zamir | Gastroesophageal reflux | |
| Jalal et al. | Medical treatment of gastro-oesophageal reflux disease | |
| Love et al. | Adult OA/TOF Management Handbook | |
| Bogun et al. | A case of erosive gastroesophageal reflux disease | |
| Oude Nijhuis | Moving forward: new insights into esophageal motility disorders | |
| Dobrzyński et al. | Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease–pathophysiology, diagnosis and management |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |