KR20210022277A - 수술계획 정보를 이용한 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치 - Google Patents

Abstract

개시되는 발명은 치과 임플란트의 수술 비용을 산출하는 장치에 관한 것으로서, 환자의 3차원 구강 정보와 임플란트의 수치적 정보 및 수술 계획에 따른 수술 난이도 인자와, 환자의 전신상태 및 구강상태에 따른 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하여 평가하고, 고려된 모든 인자에 대한 (-)의 정량적 지수를 합산하여 100% 대비 얼마만큼의 성공률이 예상되는지를 산출하는 수술 성공률 예측부;와, 임플란트 수술에 소요되는 노동임금, 재료비 및 이윤을 합산한 기준 원가를 산출하는 기준 원가 계산부; 및 상기 기준 원가 계산부에 의해 산출된 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률 예측부에서 산출된 수술 성공률을 반비례적으로 적용하여 임플란트 수술 비용을 산출하는 수술 비용 산정부;를 포함한다.

Description

수술계획 정보를 이용한 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치{Cost computation device for dental implant surgery based on the information of surgical operation plan}

본 발명은 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치에 관한 것으로서, 좀더 상세히는 환자 개개인의 수술계획 정보를 활용하면서 여기에 더하여 임플란트 수술의 성공률에 영향을 미치는 다수의 인자를 환자 개개인별로 정량적으로 평가함으로써 객관적인 임플란트 수술 비용을 산출하고, 이를 치과 병의원과 환자에게 제공하여 상호 합리적 상담을 통한 적정 비용을 산정할 수 있도록 하는 수술계획 정보를 이용한 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치에 관한 것이다.

치과 임플란트(Dental Implant, 이하 간략히 "임플란트"라 함)는 인공 치아 또는 제3의 치아라고도 한다. 즉, 임플란트란 치아의 결손이 있는 부위나 치아를 뽑은 자리의 턱뼈에 생체 적합성이 우수한 재질, 예를 들면 티타늄계 금속 재질로 만들어진 인공 치아를 심어서 자연치의 기능을 회복시켜주는 치과 치료 술식, 또는 인공 치아 자체를 지칭하는 것이다. 임플란트를 심을 자리의 잇몸뼈가 부족한 경우에는 골 이식, 골 신장술 등의 부가적인 수술을 통하여 임플란트를 충분히 감쌀 수 있도록 골 조직의 부피를 늘린 후에 임플란트를 심기도 한다.

이러한 임플란트는 다양한 구조를 가지는데, 공지된 여러 문헌으로부터 확인할 수 있는 바와 같이, 기본적으로 픽스쳐(fixture)와 어버트먼트(abutment), 그리고 인공 크라운(crown)의 요소로 이루어진다. 픽스쳐는 생체 적합성이 우수한 재질의 나사형상으로 형성되어 치아가 상실된 치조골에 매식되어 뼈와 골 융합되고, 어버트먼트는 그 상단에 저작(詛嚼)과 미용을 위한 인공 크라운이 장착되는 상부 구조체로서 하부의 픽스쳐와 나사구조 또는 억지끼움 방식으로 결합한다.

이와 같은 치과용 임플란트는 없어진 치아 주변을 깎아서 연결하여 덧씌우는 브리지와 같은 보철과 달리, 탈락된 치아만 치료한다는 개념과 생역학적 우수성으로 인해서 치과 치료에서 빼놓을 수 없는 중요한 보철방법으로 자리매김하게 되었으며, 고령화 사회 및 건강보험의 확대적용 등으로 인해 많은 수술이 진행되고 있다.

그러나, 통계자료(2014년 5월∼2015년 2월, 회원고충처리위원회 치과의료소송 판례, 대한민국 치과의사협회)를 보면, 치과진료과목 중 치과용 임플란트 진료가 송사에 차지하는 비중은 28%로 나왔다. 이를 본다면, 논문 등에서 단순히 치과용 임플란트의 성공률이 95%라는 것은 통제된 조건 하에서의 치과용 임플란트 그 자체의 임상적 성공률을 의미하는 것이지, 실제 치과 병의원에서 진행되는 수술, 치료의 성공률과는 구분되어야 마땅하다.

즉, 통제된 조건에서의 임플란트 자체의 생체적 적합성은 논문에서 조사된 바와 같이 우수할지 모르나, 일반적으로 널리 시술되고 있는 임플란트 수술의 실체적 성공률은 여러 요인에 의해 낮게 나오고 있는 것이다. 이로 인해, 임플란트 시술의 우수성을 기대하고 상대적으로 큰 돈을 지불하여 수술받은 환자의 입장에서는, 수술이 실패할 경우 환자의 불편과 고통이 가중되고, 치의학이라는 특수분야의 특성으로 인해 손해배상을 받기가 쉽지 않아, 종국에는 피해사례 누적 및 확산으로 인해 환자의 불신이 깊어지고 또 다른 사회갈등으로 심화하며, 정부에서 지원한 건강보험 또한 낭비되는 결과를 초래하게 된다.

이러한 사회적 현상에서, 환자는 치과 병의원을 단 1회 방문하여 수술을 결정하지 않고 여러 차례 방문하여 정보를 수집하는 등, 한번 진행되면 비가역적으로 되돌릴 수 없는 치료의 특성상, 그리고 잘못될 경우 보상받기가 어렵다는 이유로 사전에 정확한 판단을 위해 개인적으로 많은 시간과 노력을 투입하고 있다.

그 중에 대표적으로는, 지인을 통한 정보수집과 같은 통상적인 방법이 있고, 근래에는 인터넷 등을 통해 치료 후기를 공유함으로써 나름대로 정보를 수집하기도 한다. 그러나 이와 같은 정보수집은 치료 후기 자체가 주관적으로 왜곡된 것이거나 환자유인책의 의도를 갖고 작성된 경우가 있을 수 있어, 주의가 요구되고 한계가 분명한 정보수집 방법이라 할 수 있다.

이와 같이, 여러 군데의 치과 병의원을 수차례 방문하여 상담받거나 치료 후기 등을 조사하더라도, 환자유인을 위해 병의원이 비합리적인 금액을 광고용으로 알리는 경우도 있어, 반대로 환자가 병의원에서 임플란트 수술비용에 대해 지나치게 할인을 요구하기도 하여, 결론적으로 환자와 병의원 간의 치과용 임플란트에 관한 진단, 상담, 치료 등의 과정이 더욱 왜곡되는 악순환이 발생하고 있다.

특히, 진료비 내지는 치료비의 경우, "치과 임플란트 상향식 원가산정"에 관한 논문(http://dx.doi.org/10.4047/jkap.2014.52.1.18 )에도 소개되었듯이, 그리고 "하향식 방식을 적용한 치과 임플란트 원가산정"에 관한 논문(신호성,　김민영. 대한치과의사협회지 Vol.52 No.7, 2014.07, 416 - 424)에서도 소개되었듯이, 치과 병의원이 운영을 위해 필요한 금액 등 환자의 증례 자체에 대한 중점적인 판단보다는 운영논리 위주로 결정된 치료비가 많아, 운영을 위해 가격을 지나치게 높이는 경우도 있고, 또 반대로 상업적 판단에 의해 지나치게 가격을 낮게 책정해서 불공정거래를 야기하는 경우도 발생하게 된다.

이는 종국에는 임플란트 치료비 자체가 주먹구구식으로 산정되었다는 인식을 환자에게 주게 되어, 갈등과 의심이 심화하는 악순환이 반복되고, 정당한 치료마저도 낮은 치료비로 진행되게 하거나, 쉽게 치료할 수 있는 증례도 비싸게 치료받게 되는 부작용이 발생할 수 있다.

따라서, 치과용 임플란트의 장점을 정확하게 살리고, 환자와 의료인 간의 신뢰를 회복하며, 정확하고 합리적이며 객관적인 정보교류에 기반한 판단과 기대, 제안을 통한 상담과 치료진행이 환자와 의료인 사이에 이루어지도록 여러 노력이 시도될 필요가 있고, 나아가 국가에서 지원하는 건강보험이 효과적으로 적용될 수 있도록 할 필요가 있어, 이를 위해 본 특허는 정량적 정보에 기반한 임플란트 진단, 상담 및 시술비 정산법을 제시하고자 한다.

한국등록특허 제10-1960476호(2019.03.14 등록)

신호성,　김민영. "하향식 방식을 적용한 치과 임플란트 원가산정", 대한치과의사협회지 Vol.52 No.7, 2014.07, 416 - 424

본 발명은 환자의 임플란트 수술계획에 관한 정보를 정량적으로 분석 및 평가하여 객관적인 임플란트 수술 성공률을 수치로서 산출하고, 이 산출된 임플란트 수술 성공률을 반영한 합리적인 임플란트의 수술 비용을 도출하여 출력할 수 있는 자동화된 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치를 제공하는데 그 목적이 있다.

본 발명은 치과 임플란트의 수술 비용을 산출하는 장치로서, 환자의 3차원 구강 정보와 임플란트의 수치적 정보 및 수술 계획에 따른 수술 난이도 인자와, 환자의 전신상태 및 구강상태에 따른 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하여 평가하고, 고려된 모든 인자에 대한 (-)의 정량적 지수를 합산하여 100% 대비 얼마만큼의 성공률이 예상되는지를 산출하는 수술 성공률 예측부;와, 임플란트 수술에 소요되는 노동임금, 재료비 및 이윤을 합산한 기준 원가를 산출하는 기준 원가 계산부; 및 상기 기준 원가 계산부에 의해 산출된 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률 예측부에서 산출된 수술 성공률을 반비례적으로 적용하여 임플란트 수술 비용을 산출하는 수술 비용 산정부;를 포함한다.

여기서, 상기 수술 성공률 예측부는 상기 수술 난이도 인자를 분석하는 수술 난이도 분석부를 포함하고, 상기 수술 난이도 분석부는 입력된 환자의 3차원 구강 영상을 분석하여 상기 수술 난이도 인자를 정량적으로 추출하는 것을 특징으로 한다.

그리고, 상기 3차원 구강 영상에는 수술 계획에 따른 임플란트의 영상 정보가 포함되어 있는 것이 바람직하다.

또한, 상기 수술 성공률 예측부는 상기 예후관련 인자를 분석하는 수술 예후 분석부를 포함하고, 상기 수술 예후 분석부는 입력된 상기 환자의 문진 정보에 기초하여 각 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하는 것을 특징으로 한다.

그리고, 상기 수술 비용 산정부는, 상기 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률이 역수로 작용하는 함수를 사용하여 상기 임플란트 수술 비용을 산출할 수 있다.

또는, 상기 수술 비용 산정부는, 상기 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률이 구간별로 서로 다른 가중치로 적용되는 비연속적 함수를 사용하여 상기 임플란트 수술 비용을 산출할 수도 있다.

그리고, 본 발명의 일 실시형태에 따르면, 상기 수술 성공률 예측부는, 상기 수술 난이도 인자와 예후관련 인자에 포함된 적어도 어느 하나 이상의 인자에 대해 가중치를 적용하여 (-)의 정량적 지수를 부여할 수 있다.

나아가, 상기 수술 성공률 예측부는, 상기 수술 난이도 인자와 예후관련 인자의 각 인자에 대해 임플란트 수술 성공에 미치는 영향의 강도를 반영한 가중치를 부여하고, 상기 가중치가 적용된 (-)의 정량적 지수를 합산하여 상기 수술 성공률을 산출할 수 있다.

그리고, 상기 수술 비용 산정부는, 상기 기준 원가 중 재료비를 제외한 나머지 비용에 대해 상기 수술 성공률을 반비례적으로 적용하고, 이후 상기 재료비를 합산하여 상기 임플란트 수술 비용을 산출할 수도 있다.

위와 같은 구성을 가진 본 발명에 의하면, 객관적이고 정량적인 자료를 수집하고 분석해서 수술계획을 세우고 표준화된 지표를 수립한 후에 수술의 난이도와 성공률을 정량적 수치로 예측하고, 이를 기반으로 삼아 환자와 의료인이 서로 상담하고 또 비용을 산정함으로써, 기존과 같이 주관적으로 상담하고 비용을 산정하는 데에서 비롯되는 불신과 불필요한 시간낭비를 줄이고, 불합리한 요구나 감정싸움 등을 예방할 수 있게 된다.

또한, 비용을 낮출 수 있는 증례는 정량적 기준에 준해서 근거 있게 합리적으로 낮출 수 있고, 상대적으로 비용을 높여야 하는 증례 역시 정량적 기준에 준해서 합리적으로 조정할 수 있게 되어, 종국에는 환자와 의료인 모두 만족할 수 있는 합리적 진행이 가능하게 되고, 치료의 품질과 만족도도 향상하는 기대할 수 있게 된다.

아울러, 경우에 따라서, 비용정산 장치의 분석에서 수술 성공률이 상대적으로 낮게 나옴에 따라 손해보험 등을 환자나 의사가 적용하기를 희망할 경우 수술 전에 보험료를 책정할 수 있는데, 이 역시 포괄적으로는 수술비용의 정산으로 이해되어 환자와 의사 양자의 위험회피와 만족감 향상에 도움을 준다.

도 1은 임플란트 수술의 성공률에 영향을 미치는 각종 인자를 정리한 도면.
도 2는 본 발명의 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치의 전체적인 구성을 도시한 도면.
도 3은 임플란트의 영상 정보가 포함되어 있는 3차원 구강 영상의 일례를 도시한 도면.
도 4는 도 3에서 픽스쳐와 신경관 사이의 거리를 추출하는 일례를 도시한 도면.

이하, 본 발명의 일부 실시예들을 예시적인 도면을 통해 상세하게 설명한다. 각 도면의 구성요소들에 참조부호를 부가함에 있어서, 동일한 구성요소들에 대해서는 비록 다른 도면상에 표시되더라도 가능한 한 동일한 부호를 가지도록 하고 있음에 유의해야 한다. 또한, 본 발명의 실시예를 설명함에 있어, 관련된 공지 구성 또는 기능에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 실시예에 대한 이해를 방해한다고 판단되는 경우에는 그 상세한 설명은 생략한다.

또한, 본 발명의 실시예의 구성 요소를 설명하는 데 있어서, 제 1, 제 2, A, B, (a), (b) 등의 용어를 사용할 수 있다. 이러한 용어는 그 구성 요소를 다른 구성 요소와 구별하기 위한 것일 뿐, 그 용어에 의해 해당 구성 요소의 본질이나 차례 또는 순서 등이 한정되지 않는다. 어떤 구성 요소가 다른 구성요소에 "연결", "결합" 또는 "접속"된다고 기재된 경우, 그 구성 요소는 그 다른 구성요소에 직접적으로 연결되거나 접속될 수 있지만, 각 구성 요소 사이에 또 다른 구성 요소가 개재되어 간접적으로 "연결", "결합" 또는 "접속"될 수도 있다고 이해되어야 할 것이다.

본 발명은 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치에 관한 것으로서, 특히 수술계획 정보를 활용하면서 여기에 더하여 임플란트 수술의 성공률에 영향을 미치는 다수의 인자를 환자 개개인별로 정량적으로 평가함으로써 객관적인 임플란트 수술 비용을 산출하고, 이를 치과 병의원과 환자에게 제공하여 상호 합리적 상담을 통한 적정 비용을 산정함으로써, 기존과 같이 주관적으로 상담하고 비용을 산정하는 데에서 비롯되는 불신과 불필요한 시간낭비를 줄이고, 불합리한 요구나 감정싸움 등을 예방할 수 있다는데 특징이 있는 발명이다.

치과 임플란트 수술의 성공률을 정량적으로 평가하기 위해서는, 우선 치과 임플란트가 성공하느냐 실패하느냐의 기준에 대해 살펴볼 필요가 있다.

치과 임플란트(이하, 간단히 "임플란트"라 칭할 수 있음)는 구조적, 기능적으로 크게 픽스쳐, 지대주(어버트먼트), 상부 보철물의 3가지 부품으로 구성되는데, 특히 임플란트 시술의 성패는 픽스쳐가 얼마만큼 계획한 바대로 빈틈없이 견고하게 치조골 안에 심어지고 이후 픽스쳐 표면에 양호한 골 융합이 유도되어 마치 자연치와 유사할 정도의 결합력을 발휘할 수 있느냐에 달렸다고 해도 과언이 아니다. 다시 말해, 임플란트의 기초를 이루어 저작시 대부분의 하중을 받는 픽스쳐가 치조골에 단단히 식립되어 있어야 장기간 인공 치아로서의 기능을 보장할 수 있으며, 이렇게 되어야만 임플란트 시술이 성공했다고 평가할 수 있는 것이다.

이와 같이, 픽스쳐가 치조골에 잘 생착하기 위해서 픽스쳐가 계획된 위치, 방향, 깊이로 치조골 내에 초기 식립될 때 형성된 치조골 홀과 픽스쳐가 긴밀하게 접촉해야 하는데, 너무 과도하게 밀착되면 치조골의 조골세표(뼈를 만드는 세포)가 압박괴사를 받고, 너무 헐거우면 픽스쳐 표면과 치조골 사이에 염증세포 내지는 연조직 세포가 먼저 자리를 잡게 되어, 결국에는 픽스쳐와 치조골 사이에 뼈가 생기는 것이 아니라 염증이나 연조직이 먼저 생겨서 임플란트가 고정되지 못하고 탈락하여, 임플란트 수술이 실패하게 된다.

이와 같이, 불필요한 확공을 줄이고, 정확한 위치, 방향, 깊이로 픽스쳐가 식립되게 하기 위해서는 수술용 가이드를 사용하느냐 아니냐의 유무가 수술난이도 및 성공률에 영향을 주게 된다. 그리고, 임플란트 수술용 가이드를 제작하기 위해서는 CT영상과, 구강스캐너로 영상인상을 뜬 3차원 영상정보 내지는 재료인상을 통해 만든 인상모델을 스캐닝한 3차원 영상정보를 활용해야 하는데, 이 3차원 구강정보에는 픽스쳐의 식립 계획까지 함께 포함될 수 있으며, 이러한 종합적인 환자별 영상정보로부터 임플란트 수술의 성공률을 가늠할 수 있는 각종 인자를 추출해낼 수 있다.

위와 같은 임플란트 수술의 성공에 영향을 미치는 요인에 대해서는 정량적인 연구가 오랜 기간에 걸쳐 진행되어 왔고, 장기관찰에 의해 수술 예후에 영향을 주는 정량적 인자 또한 여러 논문을 통해 도출되었다.

이에 따라 성공적인 수술 및 예후를 예측하기 위해서는 임플란트의 픽스쳐, 지대주 및 보철물에 관한 정량적인 수치들을 먼저 살펴볼 필요가 있으며, 따라서 임플란트, 지대주 및 보철물 주변의 수치정보를 얻을 수 있도록 3차원 정보를 기반으로 하여서 임플란트의 수술이 계획되고, 이를 바탕으로 환자와 상담하고 또 비용이 정산되는 것이 타당하고 또 효과적이다.

예를 들어, 임플란트와 임플란트 사이의 거리는 최소 3㎜ 이상이어야 한다든지, 임플란트 주변 치조골은 최소 1㎜ 이상이 있어야 한다든지, 임플란트 픽스쳐의 상단과 보철물 마진까지의 거리는 최소 1.5㎜ 이상이어야 한다든지 하는 것 등이 그 예이며, 이러한 수치측량과 수술난이도 및 수술 예후의 예측은 자명하게 치과용 CT와 같은 3차원 정보를 기반으로 했을 때 더 정확하게 반영 및 도출될 수 있다.

따라서, 본 발명은 환자의 3차원 구강정보를 활용하고, 3차원 정보에서 정량적으로 분석을 하는 것을 필수요건 내지 전제로 삼는 것으로 한다.

또한, 공지된 기술로서, 임플란트 수술이 계획한 바에 거의 일치되도록 도와주는 기술인 '수술용 가이드' 역시 3차원 정보에 기반하여 계획한 임플란트 수술정보를 활용하기 때문에, 본 발명의 비용정산 장치와 연동할 수 있다. 즉, 비용정산을 3차원 정보에 기반하여 정량적 기준에 의해 수행할 수 있으나, 단순히 분석을 하고 정산만 하면 환자에게 고지한 비용에 대해 책임 있는 수술이 이루어진다는 보장이 없으므로, 수술계획과 진단 및 비용정산에 활용된 3차원 정보대로 수술이 진행되도록 가이드를 사용하는 것이 본 발명의 취지에 바람직하다.

도 1은 임플란트 수술의 성공률에 영향을 미치는 각종 인자(이하, 간략히 "성공률 인자"라 함)를 정리한 것이다. 성공률 인자는 크게 나누어 수술 난이도 인자와 예후관련 인자로 구분해볼 수 있다.

수술 난이도 인자는, 그 용어 그대로, 임플란트 수술의 난이도에 영향을 미치는 인자를 말한다. 당연히 수술 난이도가 높을수록 임플란트 수술의 성공률은 떨어지게 된다. 각각의 수술 난이도 인자에 대해서는 100%에 가까운 거의 확실한 성공률을 예측할 수 있는 적정 범위 또는 최저/최댓값을 설정할 수 있으며, 또한 이 수준에서 벗어나 수술 성공률을 낮추는 범위에 대해서는 비례적이거나 단계적으로 (-)의 정량적 지수를 부여할 수 있다.

즉, 어떤 수술 난이도 인자가 (-)의 정량적 지수를 갖는다는 것은 수술 성공률을 낮추는 인자로 작용하고, 결과적으로 최종적인 치과 임플란트 수술 비용(예후 관리 비용까지 포함함)을 증가시키는 인자로 취급된다. 또한, 대부분의 수술 난이도 인자는 적정 값 이상인 경우에는 영의 값으로 취급, 다시 말해 수술 성공률에 악영향을 미치지 않는 것으로 취급되지만, 수술 난이도 인자의 성격에 따라서는 (+)의 정량적 지수를 부여하는 경우도 있을 수 있다.

도 1을 참조하여, 각종 수술 난이도 인자가 어떤 의미를 가진 것인지에 대해 설명한다. 다만, 도 1에 표시된 수술 난이도 인자는 예시적인 것으로 이해할 필요가 있으며, 표시된 수술 난이도 인자 중의 어떤 것은 생략될 수 있고, 반대로 다른 수술 난이도 인자가 더 추가될 수도 있는 것이다.

또한, 각 수술 난이도 인자가 임플란트 수술의 성공률에 미치는 영향의 강약 내지 중요도는 반드시 동등한 것으로 취급될 필요도 없으며, 중요도에 따라 비례하는 가중치를 부여할 수도 있는 것이다. 이에 대해서는 임플란트 수술 비용을 산출하는 방법론을 설명하는 부분에서 부연 설명하기로 한다.

도 1에 나타난 각종 수술 난이도 인자 중의 몇몇에 대해서는 수술 성공률에 대해 어떤 의미에서 영향을 미치는지에 설명하면 다음과 같다.

전술한 바와 같이, 임플란트 시술의 성패는 픽스쳐가 얼마만큼 계획한 바대로 빈틈없이 견고하게 치조골 안에 심어지고 이후 픽스쳐 표면에 양호한 골 융합이 유도되느냐에 크게 영향을 받는다. 이러한 사실에서, 잔존 치조골 두께와 픽스쳐 지름이 수술 난이도 인자에 포함될 수 있다. 즉, 픽스쳐는 가급적 굵고 긴 것을 심는 것이 좋은데, 그렇다고 하여 무조건 굵고 긴 것을 심을 수 있는 것은 아니며 픽스쳐 주변의 치조골 두께가 최소 1㎜ 이상은 남아 있는 것이 적절하다.

그리고, 픽스쳐는 치조골과 인접한 신경관이나 상악동 등과 같은 해부학적 조직에 대해 생물학적으로 안전하게 위치해야 하며, 특히 신경관을 압박하거나 침범하게 픽스쳐를 위치시키면 신경손상으로 이어져서 감각마비와 같은 큰 불편을 겪을 수 있다. 이런 점에서, 픽스쳐 하방에 대해, 상악동과 신경관 등이 몇 ㎜ 만큼 떨어져 있는지는 수술의 난이도를 살피고 수술 성공률을 예측하는 정량적 지표가 될 수 있다.

그리고, 픽스쳐는 상부에 올려질 보철물이 씹는 운동, 다시 말해 저작운동을 잘 수행하도록 위치와 방향, 깊이가 정해져야 하는데, 그렇지 못할 경우에는 제대로 저작을 못하거나, 반대로 과도한 저작력이 전달되어서 픽스쳐와 치조골 사이에 염증이 발생하여 결국에는 픽스쳐가 탈락하게 되는 경우로 이어질 수 있다. 따라서, 픽스쳐와 지대주 사이의 각도도 수술 성공률의 중요한 판단 기준이 된다.

또한, 식립할 임플란트는 3개인데, 보철물은 4개 내지는 5개를 올리는 등, 각 임플란트가 담당해야 하는 교합압력이 어느 정도인지에 따라서 임플란트 치료 후의 예후가 영향을 받을 수 있다. 그런데, 임플란트 비용 산정에는 사후관리비용도 포함될 수 있으므로, 이와 같은 예후에 관한 정량적 판단이 비용정산에 반영되는 것이 합리적이다.

이처럼 임플란트 수술 성공률에 영향을 미치는 수술의 난이도에는 다양한 인자가 포섭될 수 있는데, 예시적으로 열거하자면 잔존치조골의 폭, 픽스쳐 하방에서 신경관까지의 거리, 상악동 기저에서 치조정(잇몸뼈의 맨 윗부분) 사이의 거리, 임플란트가 치조골에 잠기는 높이, 픽스쳐의 지름, 픽스쳐의 길이, 보철물의 종류, 치조골에서 픽스쳐가 노출되는 정도와 모양 및 면적, 상악동을 거상하는 높이, 골이식을 진행하는 부피와 위치 및 모양, 잇몸이식을 진행하는 면적 및 모양, 발치 후 언제 식립하는지에 관한 경과기간, 픽스쳐와 지대주 사이의 각도, 보철물 숫자와 픽스쳐 숫자의 비율, BMP 등과 같은 골유도 재생물질의 적용 여부 및 종류, 캔틸레버의 적용 여부, 픽스쳐의 길이와 지대주 및 보철물 높이의 비율 등이 포함될 수 있다.

그리고, 수술 난이도 외에도 임플란트 수술 성공률과 비용에 영향을 미치는 인자로는 예후관련 인자를 고려해야 한다.

예후관련 인자는 환자의 전신상태 및 구강상태가 얼마나 양호한지에 관한 전반적인 평가를 수반하는 인자로서, 환자의 신체상태가 임플란트 수술을 받은 후에 얼마나 예후가 좋은지, 다시 말해 얼마나 빠르게 회복할 수 있는지를 정량적으로 가늠하기 위한 것이다. 임플란트 수술 비용에는 수술 후의 관리 비용까지 포함하는 경우가 거의 대부분이고, 예후가 나쁠 경우에는 재수술에 버금가는 외과적 처치가 동반될 수 있으므로, 결국 환자의 전신상태 및 구강상태가 좋지 않아 예후 관리에 비용과 시간이 많이 필요할 것으로 예상된다면 이를 최초의 임플란트 비용 산정에 포함시키는 것이 합리적이다.

이는 보험의 개념과 유사한데, 예를 들어 암 보험 가입시 가족력이나 흡연과 음주 여부 및 빈도, 운동 시간 등을 조사하여 통계적으로 암 발생의 위험이 큰 피보험자에게는 보험료를 높게 책정하는 것이 타 가입자와의 형평성 측면에서도 타당하다고 볼 수 있는 것과 비슷한 것이다. 즉, 환자 개개인의 예후관련 인자를 고려하여 개인별로 차등을 두어 적정 수술 비용을 산정함으로써, 미래에 지출이 예상되는 예후 관리 비용을 전체 환자에 대해 균분하는 주먹구구식 비용 청구를 지양할 수 있게 된다.

예후관련 인자로서, 환자의 전신상태를 고려한 전신 인자에는 스트레스 지수, 음주, 흡연, 골밀도, 고혈압, 당뇨, 지혈장애, 영양상태, 대사질환, 염증수치 등이 포함될 수 있다. 그리고 구강상태에 관한 구강 인자에는 구강 청결상태, 치악력, 식습관이 포함될 수 있다. 예후관련 인자 역시 수술 난이도 인자와 마찬가지로 (-)의 정량적 지수로 작용한다.

이상에서 설명한 수술 난이도 인자와 예후관련 인자를 정량적으로 평가하면 임플란트 수술 성공률을 수치로 표현할 수 있게 된다. 예를 들어, 수술 난이도 인자 중의 하나로서 픽스쳐 주변의 치조골 두께가 최소 1㎜일 것을 기준으로 삼는다면, 이보다 0.1㎜ 부족할 때마다 -1의 값만큼씩 수술 성공률을 낮추는 것으로 설정할 수 있다. 또한, 예후관련 인자로서 음주 빈도가 주당 1회씩마다 -1의 값만큼씩 수술 성공률을 낮추는 것으로 설정할 수 있으며, 정략적 평가에 포함된 모든 인자에 대한 지수를 합산함으로써 수술 성공률 100% 대비 몇 % 수준인지를 환자 개개인별로 수치화할 수 있다.

물론 정략적 평가에 포함된 모든 인자를 동등한 중요도로 평가할 필요는 없으며, 수술 성공률에 미치는 영향이 큰 인자를 더 중요하게 취급할 수 있도록 각 인자별로 가중치를 부여할 수도 있는 것이다.

환자별로 정량적으로 산출된 수술 성공률을 기준 원가에 적용하면 환자 개개인에 대한 객관적인 임플란트 수술 비용 산정이 이루어지게 된다.

여기서, 기준 원가란 수술 성공률을 전혀 고려하지 않은 임플란트 수술 자체에 소요되는 비용을 의미하며, 이 기준 원가는 노동임금과 재료비, 더 나아가 일정 비율이나 정해진 단가의 이윤을 포함하게 된다.

노동임금은 치과의사와 의료보조원이 수행하는 각종 의료 행위에 할당되는 요금을 의미한다. 이러한 의료 행위에는 상담, 차트 생성, 영상촬영을 포함하는 각종 진단, 임플란트 수술계획 수립, 수술 준비, 수술 및 보조, 보철물 관리, 사후 처치 등의 임플란트 수술에 수반되는 모든 노동 행위가 포함되며, 이는 정해진 매뉴얼에 따라 수행되는 것이 일반적이기 때문에 정형화된 비용으로 산정될 수 있다.

재료비는 임플란트 수술에 투입되는 각종 유형물의 비용을 의미하며, 픽스쳐의 종류, 지대주의 종류, 보철의 종류 및 재질, 가이드의 종류, 골이식 재료의 종류 및 부피, 골유도 재생재료의 종류 및 부피 외에 투입되는 기구의 일회용인지 반영구품인지 여부 및 종류 등이 합리적으로 고려되어 비용이 산정될 수 있다. 재료비는 임플란트 수술계획에 따라 어떤 재료가 투입될지가 자동으로 결정될 수 있으며, 이에 기초하여 이미 정해진 각 재료의 비용이 합산되어 전체 재료비가 산정된다.

이와 같이, 노동임금과 재료비, 그리고 일정한 이윤으로 이루어진 기준 원가가 정해지면, 여기에 전술한 수치화된 임플란트 수술 성공률이 적용되어 합리적이고 객관적인 임플란트 수술 비용이 산출된다.

기본적으로 임플란트 수술 비용은 기준 원가에 대해 수술 성공률이 반비례적으로 적용하여 결정된다. 예를 들어, 수술 성공률이 100%라면 수술 실패의 위험이 거의 없는 것이므로 기준 원가 그대로 임플란트 수술 비용이 산출된다. 반면, 수술 성공률이 100%라면 예상되는 수술의 성공 확률은 반반이고 예후 관리나 추가 처치에 비용이 더 소요될 것으로 예상되므로, 이를 반영하여 기준 원가에 수술 성공률이 일종의 역수로 작용하여 기준 원가 대비 더 증가한 비용이 임플란트 수술 비용으로 산출된다.

수술 성공률이 어떠한 함수로서 기준 원가에 대해 반비례 관계로 적용될지는 매우 다양하게 구성할 수 있다. 예를 들어, 수술 성공률이 역수로 작용하는 함수를 기본으로 하여 이 함수를 좌표이동 하거나 증감의 기울기를 조절하여 경험칙에 맞는 합리적인 비용 산출이 되도록 구성할 수 있다. 또한, 이와는 다른 비연속적인 함수로서, 100∼95% 수술 성공률에 대해서는 기준 원가×1.0으로 임플란트 수술 비용을 산출하고, 95∼85% 수술 성공률에 대해서는 기준 원가×1.2의 값으로 임플란트 수술 비용을 산출하는 등 수술 성공률을 구간으로 나누고 이 구간별로 합리적인 가중치를 적용하는 것도 가능하다.

여기서 중요한 것은 정량적으로 평가된 수술 성공률을 적용하여 환자 개개인마다 합리적으로 차별된 임플란트 수술 비용을 산출할 수 있다는 것이고, 이런 지표를 이용함으로써 임플란트 수술 비용 산출이 좀더 객관화됨으로써 환자와 의료인 사이에 신뢰가 생기고 불필요한 시간낭비를 줄일 수 있다는 것이다.

여기서, 기준 원가에 대해 수술 성공률을 적용할 때에는 재료비를 제외한 노동임금에 대해서만 적용하고, 이후에 수술 성공률이 적용된 노동임금에 재료비를 합산하여 임플란트 수술 비용을 산출하는 것이 합리적일 수 있다. 이는 임플란트 수술 성공률이 낮은 환자에게 요구되는 추가 비용은 주로 예후 관리나 추가 처치에서 발생하기 때문에 재로비 자체가 증가하는 경우는 별로 없기 때문이다.

따라서, 이러한 사실을 환자에게 미리 고지하고 관리 단계에서 추가 재료비가 들어간다면 이를 추가로 청구하는 것이 합리적이다. 물론, 이와는 반대로, 수술 성공률이 낮은 것으로 계산된 환자라도 예상외로 수술이 쉽게 끝나고 예후도 좋다면 일정 비용을 환급할 수도 있는 것이며, 이는 환자와 의료인 사이에 신뢰를 형성하는데 큰 요인이 될 수 있다.

도 2는 본 발명의 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치(10)의 전체적인 구성을 도시한 도면으로서, 위에서 설명한 임플란트 수술 비용의 산출을 컴퓨터상에 구현된 장치를 통해 수행할 수 있도록 구성되어 있다.

도 2를 참조하면, 본 발명에 따른 치과 임플란트의 수술 비용을 산출하는 장치(10)는 수술 성공률 예측부(100)와, 기준 원가 계산부(200), 그리고 수술 비용 산정부(300)를 포함하고 있다. 여기서, 본 발명의 각 구성요소는 그 주된 기능을 중심으로 서로 구별한 것으로서, 동일한 기능을 가지는 이보다 적은 개수 또는 더 많은 개수의 요소 내지 수단으로 구성될 수도 있는 것임을 유의할 필요가 있다.

수술 성공률 예측부(100)는, 도 1에 나타나 있는 임플란트 수술의 성공에 영향을 미치는 각종 인자를 정량적으로 평가하여 최종적으로 예측되는 임플란트 수술 성공률을 수치로 산출하는 구성요소이다.

이미 설명한 바와 같이, 임플란트 수술의 성공에 영향을 미치는 각종 인자는 크게 수술 난이도 인자와 예후관련 인자로 분류할 수 있으므로, 수술 성공률 예측부(100)는 이를 반영하여 수술 난이도 인자를 분석하는 수술 난이도 분석부(110) 및 예후관련 인자를 분석하는 수술 예후 분석부(120)를 포함하고 있다.

수술 난이도 분석부(110)는 환자의 3차원 구강 정보와 임플란트의 수치적 정보 및 수술 계획에 따른 각종 수술 난이도 인자에 대해 평가하고 그 결과를 (-)의 정량적 지수로서 산출한다. 예를 들어, 임플란트와 임플란트 사이의 거리는 최소 3㎜ 이상일 경우 수술 성공이 보장된다는 것이 임상적으로 입증된 결과인데, 이 수치를 기준으로 하여 이보다 좁은 간격에 대해서는 그 차분에 따라 사전에 정해진 (-)의 정량적 지수를 부여하게 된다. 이런 작업은 수술 난이도 분석부(110)가 처리하는 모든 수술 난이도 인자에 대해 수행된다.

특히, 수술 난이도 분석부(110)는 입력된 환자의 3차원 구강 영상을 분석하여 각종 수술 난이도 인자를 정량적으로 추출할 수 있으며, 또한 입력된 3차원 구강 영상에는 수술 계획에 따른 임플란트의 영상 정보가 포함되어 있을 수 있다.

도 3은 임플란트의 영상 정보가 포함되어 있는 3차원 구강 영상의 일례를 도시한 도면인데, 환자의 3차원 CT 영상을 보면서 그 위에 임플란트의 픽스쳐와 지대주의 수술계획을 자유롭게 설계하게 된다. 따라서, 임플란트 수술계획이 수립된 3차원 구강 영상에는 잔존치조골의 폭, 상악동 기저에서 치조정 사이의 거리, 임플란트가 치조골에 잠기는 높이, 픽스쳐의 지름, 픽스쳐의 길이, 픽스쳐와 지대주 사이의 각도 등등의 매우 다양한 수술 난이도 인자가 포섭되어 있다. 또한, 도 4에 예시적으로 도시된 것처럼 픽스쳐 하방에서 신경관까지의 거리를 추출할 수도 있다.

이처럼 수술 난이도 분석부(110)는 입력된 환자의 3차원 구강 영상을 분석하면 각종 수술 난이도 인자를 정량적으로 추출할 수 있으며, 이 추출된 수술 난이도 인자를 평가하여 수술 성공률을 낮추는 만큼의 (-)의 정량적 지수를 부여할 수 있다. 물론, 환자의 3차원 구강 영상에 표현되기 어려운 수술 난이도 인자가 있느다면 이는 별도의 방식, 예를 들어 환자의 3차원 구강 영상에 포함된 메타 데이터의 형식으로 입력될 수도 있는 것이다.

그리고, 수술 예후 분석부(120)는 환자의 전신상태 및 구강상태가 얼마나 양호한지에 관한 전반적인 평가를 수반하는 예후관련 인자에 대해, 수술 난이도 분석부(110)와 동일한 목적으로, 각 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하게 된다. 예후관련 인자는 환자의 신체상태가 임플란트 수술을 받은 후에 얼마나 양호하게 회복할 수 있는지를 정량적으로 가늠하기 위한 인지로서, 예를 들어 음주나 흡연 여부 및 빈도, 고혈압이나 당뇨의 병력 유무 등이 포함되는데, 예후관련 인자는 환자의 문진 정보로서 수술 예후 분석부(120)에 입력될 수 있다.

이와 같이, 수술 성공률 예측부(100)는 수술 난이도 인자와 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하여 평가함으로써, 고려된 모든 인자에 대한 (-)의 정량적 지수를 합산하여 100% 대비 얼마만큼의 성공률이 예상되는지를 산출하게 된다.

본 발명의 실시형태에 따라서는, 수술 성공률 예측부(100)는 수술 난이도 인자와 예후관련 인자에 포함된 적어도 어느 하나 이상의 인자에 대해 가중치를 적용하여 (-)의 정량적 지수를 부여할 수 있다. 바람직하게는 수술 난이도 인자와 예후관련 인자의 모든 인자에 대해 임플란트 수술 성공에 미치는 영향의 강도를 반영한 가중치를 부여하고, 가중치가 적용된 (-)의 정량적 지수를 합산하여 상기 수술 성공률을 산출할 수 있으며, 이를 통해 보다 합리적이고 적중률이 높은 임플란트 수술 성공률을 도출할 수 있다.

그리고, 기준 원가 계산부(200)는 임플란트 수술에 소요되는 노동임금, 재료비 및 이윤을 합산한 기준 원가를 산출하는 구성요소이다. 노동임금은 치과의사와 의료보조원이 수행하는 각종 의료 행위에 할당되는 요금을 의미하고, 재료비는 임플란트 수술에 투입되는 각종 유형물의 비용을 의미함은 앞서 설명한 바와 같으며, 결국 기준 원가는 임플란트 수술계획(예를 들어, 몇 개의 임플란트를 수술할 것이지 등)에 기반하여 정형화된 계산으로 산출될 수 있다.

수술 비용 산정부(300)는 기준 원가 계산부(200)에 의해 산출된 기준 원가와 수술 성공률 예측부(100)에서 산출된 수술 성공률을 종합적으로 반영하여 합리적이고 객관적인 임플란트 수술 비용, 즉 환자에게 제안 내지 청구되는 비용을 출력하는 구성요소이다.

수술 성공률 예측부(100)가 산출한 임플란트 수술 성공률은 100% 대비 얼마만큼의 성공률이 예상되는지의 결과로서 그 값은 100% 이하의 수치를 가지며, 이에 따라 수술 비용 산정부(300)는는 기준 원가 계산부(200)에 의해 산출된 기준 원가에 대해 수술 성공률 예측부(100)에서 산출된 수술 성공률을 반비례적으로 적용하여 임플란트 수술 비용을 산출하게 된다.

수술 성공률을 반비례적으로 기준 원가에 적용하는 방식으로는 기준 원가에 대해 수술 성공률이 역수로 작용하는 연속적인 함수를 사용하거나, 또는 기준 원가에 대해 수술 성공률이 구간별로 서로 다른 가중치로 적용되는 비연속적 함수를 사용하여 임플란트 수술 비용을 산출하는 등 다양한 방식이 가능하다.

그리고, 수술 비용 산정부(300)는 기준 원가 중, 예를 들어 재료비를 제외한 나머지 비용에 대해 수술 성공률을 반비례적으로 적용하고, 이후 재료비를 합산하여 임플란트 수술 비용을 산출할 수도 있다. 이는 재료비는 수술 성공률에 의존하지 않는 일종의 고정비용으로 처리하는 것이 합리적이라고 생각될 경우를 고려한 것이다. 이처럼 기준 원가에 포함되는 각종 비용을 성공률 의존 비용과 성공률 비의존 비용으로 나누어 취급하는 것도 가능하며, 재료비는 성공률 비의존 비용의 하나의 예로서 제시된 것일 뿐 그 외의 다른 비용을 성공률 비의존 비용으로 처리하는 것이 가능함은 물론이다.

이상의 설명은 본 발명의 기술 사상을 예시적으로 설명한 것에 불과한 것으로서, 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 본 발명의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위에서 다양한 수정 및 변형이 가능할 것이다. 따라서, 본 발명에 개시된 실시예들은 본 발명의 기술 사상을 한정하기 위한 것이 아니라 설명하기 위한 것이고, 이러한 실시예에 의하여 본 발명의 기술 사상의 범위가 한정되는 것은 아니다.

10: 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치
100: 수술 성공률 예측부
110: 수술 난이도 분석부
120: 수술 예후 분석부
200: 기준 원가 계산부
300: 수술 비용 산정부

Claims (9)

1. 치과 임플란트의 수술 비용을 산출하는 장치로서,
   환자의 3차원 구강 정보와 임플란트의 수치적 정보 및 수술 계획에 따른 수술 난이도 인자와, 환자의 전신상태 및 구강상태에 따른 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하여 평가하고, 고려된 모든 인자에 대한 (-)의 정량적 지수를 합산하여 100% 대비 얼마만큼의 성공률이 예상되는지를 산출하는 수술 성공률 예측부;
   임플란트 수술에 소요되는 노동임금, 재료비 및 이윤을 합산한 기준 원가를 산출하는 기준 원가 계산부; 및
   상기 기준 원가 계산부에 의해 산출된 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률 예측부에서 산출된 수술 성공률을 반비례적으로 적용하여 임플란트 수술 비용을 산출하는 수술 비용 산정부;
   를 포함하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
2. 청구항 1에 있어서,
   상기 수술 성공률 예측부는 상기 수술 난이도 인자를 분석하는 수술 난이도 분석부를 포함하고,
   상기 수술 난이도 분석부는 입력된 환자의 3차원 구강 영상을 분석하여 상기 수술 난이도 인자를 정량적으로 추출하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
3. 청구항 2에 있어서,
   상기 3차원 구강 영상에는 수술 계획에 따른 임플란트의 영상 정보가 포함되어 있는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
4. 청구항 1에 있어서,
   상기 수술 성공률 예측부는 상기 예후관련 인자를 분석하는 수술 예후 분석부를 포함하고,
   상기 수술 예후 분석부는 입력된 상기 환자의 문진 정보에 기초하여 각 예후관련 인자에 대해 (-)의 정량적 지수를 부여하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
5. 청구항 1에 있어서,
   상기 수술 비용 산정부는, 상기 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률이 역수로 작용하는 함수를 사용하여 상기 임플란트 수술 비용을 산출하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
6. 청구항 1에 있어서,
   상기 수술 비용 산정부는, 상기 기준 원가에 대해 상기 수술 성공률이 구간별로 서로 다른 가중치로 적용되는 비연속적 함수를 사용하여 상기 임플란트 수술 비용을 산출하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
7. 청구항 1에 있어서,
   상기 수술 성공률 예측부는, 상기 수술 난이도 인자와 예후관련 인자에 포함된 적어도 어느 하나 이상의 인자에 대해 가중치를 적용하여 (-)의 정량적 지수를 부여하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
8. 청구항 7에 있어서,
   상기 수술 성공률 예측부는, 상기 수술 난이도 인자와 예후관련 인자의 각 인자에 대해 임플란트 수술 성공에 미치는 영향의 강도를 반영한 가중치를 부여하고, 상기 가중치가 적용된 (-)의 정량적 지수를 합산하여 상기 수술 성공률을 산출하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.
9. 청구항 1에 있어서,
   상기 수술 비용 산정부는, 상기 기준 원가 중 재료비를 제외한 나머지 비용에 대해 상기 수술 성공률을 반비례적으로 적용하고, 이후 상기 재료비를 합산하여 상기 임플란트 수술 비용을 산출하는 것을 특징으로 하는 치과 임플란트 수술 비용 산출 장치.

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