KR20200139728A - 대사 자동 조절을 검사하기 위한 장치 및 방법 - Google Patents

대사 자동 조절을 검사하기 위한 장치 및 방법 Download PDF

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Abstract

본 발명은 환자 눈의 망막 혈관의 대사 자동 조절을 검사하기 위한 방법 및 이를 위해 적합한 장치에 관한 것이다. 기저기(BP), 눈에 자극압을 목적한 바에 맞게 도입하여 눈에서 개별적 망막 관류압이 표준화되어 감소되는 자극기(SP) 및 후치기(NP)에 걸쳐 망막으로부터 국소적 혈관 관류를 나타내는 신호들이 유도될 수 있는 영상들의 비디오 시퀀스가 기록되고, 이러한 영상들로부터 예컨대 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))을 참조로 큰 망막 혈관의 혈관 반응을 검사하고, 예컨대 분광학적으로 정규화되는 지수 신호들을 참조로 모세혈관을 검사하기 위해 대사 혈관 반응이 유도 및 기록된다.

Description

대사 자동 조절을 검사하기 위한 장치 및 방법
본 발명은 환자의 눈에 인위적으로 자극압(SD)을 도입하여 망막 혈관계의 대사 자동 조절을 검사할 수 있는 장치 및 방법에 관한 것이다. 따라서 이러한 장치 및 방법은 망막 관류 장애에 대해 인과적 진단을 하기 위한 적용 분야에서 치료 효과의 경과 관찰 및 모니터링을 하고 특히 녹내장 및 여타 망막 관류 장애의 예방적 진단을 하기 위해 기능 검사로서 적합하다.
자동 조절(autoregulation)이란 상이한 기능 및 동적 특성을 가지는 다양한 자동 조절 기전을 의미한다. 대사 자동 조절이란, 망막의 대사가 더 이상 충분한 산소 및 영양분을 공급받지 못하거나 기능 이상 시, 결핍 상황에 대한 망막 혈관의 반응을 의미할 것이다. 이는 특히, 망막의 망막 관류압(rPP)이 감소하는 경우이다. 이 경우, 자동 조절은 망막의 혈관을 넓히면서 압력 감소를 보상하는 역할을 한다.
혈류 속도 또는 혈액 속도를 측정하기 위해 또는 모세관 폐쇄를 인식하기 위해(형광 혈관조영술, OCT 조영술) 다양한 학술적 성과 및 기술적 제안사항이 적용되었다. 그러나 이제까지 공지된 촬상 시스템은 오로지 형태학상의 손상만을 나타낼 수 있고 기능적 장애를 나타내지 못한다. 따라서 선행 기술에 따르는 현재의 형태적 촬상은 현저한 단점을 가지고 있고, 이하에 추가로 고찰될 필요가 없다.
혈관 직경에 기반하여 기능적 자동 조절 기전을 검사하기 위한 방법은 문헌에 기술되어 있다. 혈관 직경의 측정에 기반하여 대사 자동 조절을 검사하는 것은 Nagel 외 저의 저술물(Nagel, E.; Vilser, W.: "Autoregulative behavior of retinal arteries and veins during changes of perfusion pressure: a clinical study(관류압의 변화 중에 망막 동맥 및 정맥의 자동조절 거동: 임상 연구)." Graef's Arch Clin Exp Ophthalmol (2004) 242: 13-17)에 설명되어 있으며, 이는 본 발명에 따른 해결 방안과 가장 유사하다. Ulrich에 따른 흡입 컵(suction cup) 방법을 통해 안압(IOP)은 인위적으로 일정한 값으로 증가된다. 이를 위해 필요한 자극압(SD)(흡입 컵에서 부 SD값)은 자극 시간(T)(예: 90초)에 걸쳐 일정하게 유지되고, 이후 0으로 완화된다. Imedos 사의 망막 혈관 분석기를 이용하여 선택된 큰 망막 동맥 및 정맥의 혈관 직경이 측정되었는데, 3개의 기에서 전체 시간에 걸쳐 선택된 혈관부들을 따라 혈관 분절(vascular segment) 방식으로 측정되었다. 제1 기(기저기, baseline phase(BP))에서 큰 망막 혈관의 혈관 직경은 IOP 또는 rPP의 변화에 영향받지 않고, 즉 자극(유발) 없이 검사된다. 제2 기(자극기, stimulation phase(SP))에서 망막 관류압(rPP)은 감소되거나 안압(IOP)이 신속하게 소정의 변화 안압값(dIOPs)만큼 증가되고, 자극시간(T) 동안 일정하게 유지된다. 제3 기(후치기, post phase((NP))에서 dIOPs는 신속하게 제로로 완화된다. 혈관부들에 걸쳐 평균화되는 혈관 직경은 전체 시간에 걸쳐 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))로 기록되었다. 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))는 환자 평균적으로 SP기 및 NP기에서 현저한 혈관 반응을 보이고, 이러한 혈관 반응은 대사 자동 조절을 나타낸다. 기저기(BP)는 참조값들을 산출하기 위해 역할하고, 혈관 반응은 백분율 방식으로 이러한 참조값들로 정규화된다.
전술한 선행 기술의 본질적 단점은, 모세관의 대사 혈관 반응을 검사할 수 없다는 것이다. 동맥, 정맥 및 모세관성 혈관의 혈관 영역들은 서로 다른 혈관 반응을 포함하고 모세관에서 물질 교환의 중요한 부분이 수행된다는 것을 출발점으로 삼아야 한다는 점에서, 모세관 대사 자동 조절을 인식하는 것이 매우 중요하고, 적어도, 대사 자동 조절을 종합적으로 이해하고 임상적으로 분류할 수 있기 위해 필요하다.
전술한 선행 기술에 기술된 검사의 또 다른 단점은 Ulrich에 따른 흡입컵 방법을 선택한 것이다. 이 방법은 이미 흡입 컵을 눈에 갖다댈 때 IOP를 제어되지 않는 수준으로 증가시키고, 환자에게서 흡입압에 의해 눈에서 혈종을 포함하는 병변을 야기하며, 환자에게는 참을만한 수준이긴 하나 불편감을 제공한다. 또한, 흡입 효과는 안구를 변형시키고 이미 매우 조기에 난시를 야기하며, 난시는 혈관 반응의 측정 시 측정 오류를 야기한다. 또한, 혈관 반응은 매우 심한 편차를 보인다. 본질적인 원인으로, 장력기록기(tonography) 효과 및 흡입압과 안압의 변화(dIOP) 사이의 불확실한 관련성 활용을 언급할 수 있는데, 이러한 관련성은 다수의 다양한 눈으로부터의 평균적 연관관계로 산출되고 흡입컵 방법에서 검사를 위한 IOP 값들을 계산하기 위해 사용된다. 추가적인 안압계 측정은, dIOP 및 흡입압 사이에서 Ulrich에 따른 장치(OODG)의 검량 관련성이 가지는 높은 불확실성에 대하여 장력기록기 효과는 경미한 수준임을 시사하였다.
본 발명의 과제는 큰 혈관의 혈관 반응과 병행하여 모세관성 대사 혈관 반응을 검사할 수 있는 방법을 찾는 것이다. 또한, 유리하게는 검사 결과의 재생산성 및 개별 판단값이 현저히 개선되어야 한다. 유리하게는, 환자를 보다 편안하게 할 수 있는 방식으로 검사가 수행되어야 한다.
또한, 본 발명의 과제는 이러한 방법을 수행하기 위해 적합한 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 본질은, 큰 망막 혈관의 혈관 직경의 측정과 병행하여 분광학적으로 정규화된 지수 신호들 또는 모세관을 나타내는 다른 국소 신호들, 예컨대 이동적 혈액세포 밀도(모세관 밀도로도 지칭됨), 모세관 흐름 또는 모세관 속도 또는 모세관의 혈장 이동 또는 혈액세포 이동을 감지하고 이를 통해 혈관 반응을 기록하는 것이다.
앞에서 기술된 방법을 이용하여 수행되었던 바와 같은 자동조절 검사를 위한 임상적 판단의 본질적 불확실성 및 오류원으로서, 검사에 따른 관류압(rPP)의 감소를 위해, 안구 외(outside of eyeball) 망막 정맥압(RVP)과 무관하게 오로지 안정 안압(IOP0)만이 출발값으로서 고려되었다는 점이 인식되었다.
본 발명에서 본질적인 것은, 증가되는 안구 외 망막 정맥압(RVP)이 혈관 반응 및 자동 조절의 검사에 미치는 영향이 차단되거나 이러한 검사가 현재 개별적 망막 관류압(rPP)과 관련하여 표준화되는 것이다.
유리하게는, IOP와 자극압(SD) 사이의 연관관계의 심한 편차는 IOP를 직접적으로 측정하거나 해당 눈에 대해 개별적으로 IOP와 SD 사이의 연관관계를 산출함으로써 현저하게 제한된다. 따라서 앞에서 언급한 선행 기술에 사용되는 바와 같은 다수의 눈에 걸쳐 상당한 편차를 보이며 결정된 IOP와 SD 사이의 평균적 연관관계는 개별적으로 산출되는 정확한 연관성으로 대체된다.
망막 관류압(rPP)은 망막 동맥 혈압(rPa) 및 안구 내에서 지배적인 망막 정맥 혈압(rPv)의 차로부터 계산된다. 안구 내에서 지배적인 망막 정맥 혈압(rPv)은 통상적으로 건강한 눈에서 자연적 안압(IOP)(안정 안압(IOP0)과 동일)에 상응한다. IOP0는 눈 외에서 지배적인 망막 정맥압(RVP)보다 크다. 이 경우, 유두(시신경 유두) 상에서 소위 자발적 정맥 허탈(spontaneous venous collapse)이 관찰된다. 망막 관류압(rPP)은 다음과 같이 계산된다:
rPP = rPa - rPv (IOP0 > RVP 일 때 rPv = IOP, rPP = rPa - IOP)
정맥 허탈이 없을 시, 이는 RVP가 IOP0보다 크다는 것을 암시하고, RVP는 다음 식에 따라 망막 관류압을 결정한다:
rPP = rPa - rPv (RVP > IOP0 일 때 rPv = RVP, rPP = rPa - RVP)
따라서, 망막 관류압(rPP)은, 이러한 IOP0가 안구 외 망막 정맥압(RVP) 보다 클 때, 눈의 IOP0에 의해 결정된다. 특히 녹내장과 같은 병리학적 경우, 주로 RVP는 IOP0 보다 크고, 따라서 제공된 수식에서 알 수 있는 바와 같이 RVP가 망막 관류압(rPP)을 결정한다.
이러한 인식에 기반하여, 망막 관류압(rPP)의 표준화된 감소 중에 대사 자동 조절이 검사되고, 이러한 대사 자동 조절은 실제 rPP에 관련되고, 자발적 정맥 허탈이 확정되는 IOP 값으로부터 시작한다.
자발적 정맥 허탈이 이미 IOP의 증가 없이 확정되면, 압력 적용장치의 무압력 설치 시 안정 안압값(IOP0)인 출발-IOP값은 소정의 변화 안압값(dIOPs)만큼 자극 안압값(IOPs)으로 상승한다. 망막 자극 관류압(rPPs)은 자극기(SP) 중에 다음의 값을 가진다:
rPPs = rPP - dIOPs = rPa - IOP0 - dIOPs (IOP0 > RVP일 때) (식 1)
이러한 조건 하에, 선행 기술의 검사도 수행되었다.
본 발명에 따르면, IOP0보다 증가된 안구 외에서의 망막 정맥압(RVP > IOP0)을 고려하여 rPPs를 위해 다음의 계산식이 수득된다:
rPPs = rPP - dIOPs = rPa - RVP - dIOPs
= rPa - IOP0 - dIOPRVP - dIOPs (IOP0 < RVP 를 위해) (식 2)
이때 dIOPRVP 값은, 자발적 정맥 허탈을 촉발시키고 RVP를 측정하기 위해, IOP0이 증가되어야 하는 정도값이다.
RVP가 안정 안압(IOP0)보다 클 때, RVP를 경시한 효과는 식 2에서 확인할 수 있다. 망막 관류압(rPP)이 소정의 dIOPs만큼 동일하게 감소되게 하기 위해, RVP의 증가 시(RVP > IOP0) IOP는 IOP0에 대해서 dIOPs만큼 증가되는 것이 아니라 dIOPs + dIOPRVP에 대해 증가되어야 한다. dIOPRVP값은 정확히, RVP가 IOP0보다 큰 정도값이다.
이는 임상적으로, 선행 기술의 경우에서, 식 1에 따라 IOP가 dIOPs만큼 증가하는 것은 IOP0 > RVP를 위해서는 올바르나, 다른 경우에 올바르지 않은데, 극한 경우 망막 관류압(rPP)이 전혀 감소되지 않아서, 이 경우 혈관 반응을 예상할 수 없기 때문이다. 따라서 선행 기술을 위해, rPP는 실험들에서 표준화되지 않고 매우 상이하게 감소되거나 부분적으로 전혀 감소되지 않았다는 것을 전제할 수 있다. 이로부터, 환자군 및 이들의 RVP값들 또는 IOP값들의 구성에 따라 혈관 반응의 심한 편차가 나타난다.
본 발명에 따르면, IOPs에 속하는 자극압값(SDs)의 계산 시 RVP가 고려되고, 따라서 바로 병리학적 경우에서 현저한 오류 영향을 차단한다.
본 발명의 과제는 환자 눈의 망막 혈관의 대사 자동 조절을 검사하기 위해 자극압의 생성 및 적용을 위해 눈에 작용하는 유닛 및 촬상 유닛을 포함하는 장치에서, 이러한 촬상 유닛이 디지털 영상 센서를 포함하는 수정형(modified) 망막 카메라이고, 촬상 유닛은 망막으로부터 각각 2개의 컬러 채널이 배정되는 영상들의 비디오 시퀀스를 생성하고, 그리고 분광학적으로 정규화된 지수 신호들을 형성하기 위한 유닛이 구비되고, 이러한 유닛은 컬러 채널의 세기 신호들로부터 지수 신호들을 유도하고, 이러한 지수 신호들로부터 혈관 반응 및 이로 인하여 망막 혈관의 모세관의 대사 자동 조절이 추론될 수 있음으로써 해결된다. 대안적으로, 이러한 과제는 장치를 위해, 촬상 유닛이 레이저 스캐닝 기술 또는 광 간섭 단층 촬영에 기반하고, 이러한 촬상 유닛은 망막으로부터 모세관 및/또는 큰 혈관의 국소적 혈관 직경, 국소적 혈액 속도, 국소적 혈류 또는 국소적 모세관 밀도를 나타내기 위해 신호들이 유도될 수 있는 영상들의 비디오 시퀀스를 생성함으로써 해결된다. 또한, 과제는 장치에서, 자극압을 생성 및 적용하기 위한 유닛에 의해 적용되는 자극압에 따라 변화하는 눈의 안압(IOP)을 측정하기 위해 안압계가 구비되고, 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛이 자극압을 측정하기 위한 센서를 포함하여, 각각 하나의 측정된 안압값(IOP) 및 비디오 시퀀스의 각 영상에 자극압값을 배정할 수 있음으로써 해결된다.
본 발명의 과제는 상이한 결상 유닛에 기반하여 해결될 수 있고, 큰 혈관 및 모세관으로부터 각각 신호들이 형성되고, 이러한 신호들은 국소적 혈관 직경 또는 모세관 밀도, 혈액세포 속도 또는 혈장 속도 또는 혈류 또는 그 외 혈관 관류를 나타낸다.
유리하게는, 자극압을 생성 및 적용하기 위한 유닛은 압력 적용장치를 포함하고, 압력 적용장치는 환자의 머리에서 눈에 대해 위치 고정적으로 각막 및 촬상 유닛의 광 경로 외에서 무압력으로 평면적으로 눈에 설치될 수 있다.
또한, 촬상 유닛이 분광학적으로 수정된 망막 카메라이고, 이러한 망막 카메라는 조사빔 경로에서 이중 대역의 대역 통과 필터를 포함하고, 이러한 대역 통과 필터는 적색광의 스펙트럼 영역 및 녹색광의 스펙트럼 영역을 포함하는 것이 유리하다.
또한, 본 발명의 과제는, 환자 눈의 망막 혈관의 대사 자동 조절을 검사하기 위한 방법으로, 눈에 영향을 미치지 않는 기저기, 눈에 작용하는 자극압(SD)의 인가 및 증가에 의해 안압(IOP)이 소정의 변화 안압값(dIOPs)만큼 증가하고 자극 시간에 걸쳐 자극 안압값(IOPs)으로 유지되는 자극기, 및 눈에 영향을 미치지 않는 후치기 중에 망막 혈관의 영상들의 비디오 시퀀스가 기록되고, 비디오 시퀀스의 영상들로부터 신호들이 유도되며, 이러한 신호들은 혈관의 국소적 관류(혈관 관류)를 나타내는 것인, 방법을 위해, 소정의 변화 안압값(dIOPs)만큼 증가하는 것은, 기저기 중에 망막 상의 시신경 유두에서 자발적 정맥 허탈을 위한 측정 기준이 확정될 시에는 측정된 안정 안압값(IOP0)으로부터 시작하여 수행되고, 안압(IOP)의 증가 중에 증가된 안압값(IOPRVP)에 도달할 때 망막 상의 시신경 유두에서 자발적 정맥 허탈을 위한 측정 기준이 확정될 시에는 증가된 안압값(IOPRVP)으로부터 시작하여 수행되며, 안압(IOP)이 증가하지 않는 중에 망막 상의 시신경 유두에서 자발적 정맥 허탈이 확정되지 않을 시에는 측정된 안정 안압값(IOP0)으로부터 시작하여 수행됨으로써 해결된다.
바람직하게는, 망막 혈관의 혈관 반응에서, 동맥 및 정맥 혈관을 나타내는 신호들은 혈관 직경 신호이고, 모세관 혈관을 나타내는 신호들은 분광학적으로 정규화된 지수 신호이며, 이러한 신호들은 동시에 감지 및 기록된다.
바람직하게는, 안정 안압값(IOP0)의 측정 후, 자극압(SD)의 영향 하에 적어도 하나의 제2 안압값(IOP)이 측정되고, 안압값들(IOP)과 각각의 부속한 자극압값들(SD) 사이에서 해당 눈에 대해 개별적인 연관관계가 산출되어, 자극 안압값(IOPs)은 개별적으로 부속한 자극압값(SDs)을 통해 설정된다.
또한, 안정 안압값(IOP0)을 신속하게 소정의 변화 안압값(dIOPs) 만큼 자극 안압값(IOPs)으로 증가시키기 위해, 자극기의 시작 시 자극압(SD)은 적어도 초당 1 mmHg로 증가되는 것이 유리하다.
바람직하게는, 자극 시간의 경과 후 자극기가 종료되고, 자극압(SD)은 급격하게 0으로 회귀한다.
이하, 본 발명은 종래의 수정형 망막 카메라를 사용하여 장치 및 방법에 대한 실시예에서 도면들을 참조로 더 상세하게 설명된다. 도면은 다음과 같다:
도 1: 본 발명에 따른 장치를 위한 블록 회로도,
도 2: 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛의 실시방식을 나타낸 도면,
도 3a: 망막 관류압(rPP)이 안정 안압값(IOP0)으로부터 수득될 시, 검사를 위한 시간상 흐름을 나타낸 도면,
도 3b: 망막 관류압(rPP)이 안정 안압값(IOP0)보다 큰 RVP에 상응하는 증가된 안압값(IOPRVP)으로부터 수득될 시, 검사를 위한 시간상 흐름을 나타낸 도면,
도 4a: 3개의 검사기 중에 동맥 및 정맥을 위한 혈관 직경 신호의 시간상 경과를 나타낸 도면,
도 4b: 3개의 검사기 중에 지수 신호의 시간상 경과를 나타낸 도면.
도 1의 블록 회로도에 도시된 바와 같이 본 발명에 따르는 장치는 자극압을 생성 및 적용하기 위한 적어도 하나의 유닛(1), 디지털 영상 센서를 포함하는 촬상 유닛(2), 안압계(3), 계산 및 제어 유닛(4), 입력 및 출력 유닛(5), 결과 영상 저장 유닛(7), 데이터 및 영상 평가 유닛(8), 신호 분석 유닛(9), 분광학적으로 정규화된 지수 신호들을 형성하기 위한 유닛(10) 및 혈관 직경 신호들(11)을 형성하기 위한 유닛을 포함한다.
도 2에 개략적으로 도시된 바와 같이, 자극압을 생성 및 적용하기 위한 유닛(1)은 압력 생성 유닛(1.2), 홀더(1.3) 및 압력 적용장치(1.1)를 포함하고, 압력 적용장치는 바람직하게는 안경과 유사한 홀더(1.3)를 통하여 각각 측면에서 (임시로) 환자의 우안 및 좌안(A)에 고정된다. 압력 적용장치(1.1)는 무압력으로 환자의 검사할 눈(A)에 평면적으로 설치될 수 있다.
압력 적용장치(1.1)는 환자의 검사할 눈(A)에 자극압(SD)을 도입하는 역할을 하고, 바람직하게는 작은 공압식 벌룬(balloon)이나, 예컨대 스탬프, 흡입 컵 또는 유압식 시스템일 수 있을 것이다.
선행 기술의 장치 또는 방법으로부터 공지된 바와 같은 압력 적용 장치에 비해, 압력 적용장치(1.1)를 작은 공압식 벌룬으로 형성하는 것은 일련의 이점을 제공한다. 예컨대 압력 적용장치(1.1)의 가장자리들에서 금속, 플라스틱, 세라믹 또는 다른 경성 재료로 제조되는 날카로운 에지에 의한 상해 위험이 현저히 낮다. 또한, 검사 중에 벌룬의 부드러운 표면은 환자에게 현저히 더 편안함을 제공한다. 부가적으로, 모든 방향으로 균일하게 벌룬이 퍼짐으로써 측정 결과의 오류를 야기할 수 있는 횡력이 방지된다.
압력 생성 유닛(1.2)은 압력 적용장치(1.1)와 연결되고, 압력 생성 유닛을 이용하여 자극압(SD)이 생성, 증가, 감소 및 일정하게 유지될 수 있다.
자극압(SD)을 제어하며 생성하기 위해, 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1)은 계산 및 제어 유닛(4)과 연결된다. 선택되는 압력 적용장치(1.1)에 따라, 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1)은 압력 생성 유닛(1.2)으로서 예컨대 펌프, 공압 실린더 및 피스톤으로 구성된 시스템 및/또는 선형 구동부를 위한 전자 제어 장치를 포함할 수 있다. 유리하게는, 압력 생성 유닛(1.2)은 공압 실린더, 및 선형 구동부를 이용하여 공압 실린더 내에서 이동될 수 있는 피스톤으로 구성되는 공압 시스템이다. 피스톤의 이동에 의해, 공압 시스템 내에 함유된 공기는 압축 또는 팽창됨으로써, 압력 적용장치(1.1) 내에서 압력 상승 또는 압력 감소를 야기한다. 압력 생성 유닛(1.2)은 유리하게는 자극압(SD)의 상승 또는 감소를 소정의 방식으로 설정하기 위한 컴포넌트를 포함할 수 있다. 이를 위해 예컨대 다양한 스로틀 밸브 및 자석 밸브로 구성된 시스템 또는 선형 구동부의 조절 시 상이한 속도를 구현하는 적합한 전자 제어 장치가 가능하다.
압력 생성 유닛(1.2)은 자극압(SD)을 측정하기 위한 센서를 포함한다. 이를 위해, 실시 방식에 따라 예컨대 압력 센서, 힘 센서 또는 거리 센서가 사용될 수 있다.
압력 생성 유닛(1.2)은 유리하게는, 자극압(SD)의 급격한 감소를 야기하는 컴포넌트를 포함한다. 이를 위해 예컨대 하나 이상의 자석 밸브가 사용될 수 있고, 이러한 자석 밸브를 이용하여 시스템은 비상 시 급격하게 탈기된다.
홀더(1.3)는 환자의 머리에 압력 적용 장치(1.1)를 직접적으로 결합시키는 역할을 하고, 예컨대 환자의 머리 위에 놓이는 안경, 이마 밴드 또는 안경다리일 수 있다. 바람직하게는, 홀더(1.3)는 안경 형태로 구현된다. 환자의 머리에서 압력 적용장치(1.1)의 결합을 개선하기 위해, 유리하게는 홀더(1.3)에 안경 밴드, 고무 밴드 또는 기계적으로 조절 가능한 고정 기구와 같은 추가적 컴포넌트가 구비된다.
압력 적용장치(1.1)의 위치 결정을 개별적으로 조정 가능하게 구현하기 위해, 특히 환자의 눈(A)에 압력 적용장치(1.1)를 갖다댈 때의 방향을 조절하기 위해, 압력 적용장치(1.1)는 환자의 눈(A)에서 바람직하게는 높이 조절부, 거리 조절부 및 각도 조절부를 통해 개별적으로 조절 가능하게 홀더(1.3)에 설치된다.
촬상 유닛(2)을 위해 망막으로의 광학 접근경로(광 경로)는 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1) 내에 포함된 어떤 컴포넌트에 의해서도 방해받지 않고 및/또는 차단되지 않아야 한다.
안압계(3)는 본원에서 유리하게는 수정형 리바운드 안압계(rebound tonometer)이다. 이러한 안압계는 신호 경로를 통하여 계산 및 제어 유닛(4) 및 데이터 및 영상 처리 유닛(8)과 연결된다. 안압계는 장치 내에 통합되고 이러한 장치에 의해 전자동으로 제어된다. 계산 및 제어 유닛(4)과의 연결을 통하여, 사전에 정의된 측정 기준에 도달 시 자동으로 수행되는 안압(IOP)의 측정이 촉발된다. 산출되는 안압값들(IOP)은 계산 및 제어 유닛(4)에 전송되고, 이러한 유닛에서 추가 처리를 위해 시간 신호에 동기화된다. 시간 신호에 동기화되는 안압값들(IOP)은 저장 및 추가 처리를 위해 데이터 및 영상 평가 유닛(8)에 송신된다.
계산 및 제어 유닛(4)은 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1), 촬상 유닛(2), 안압계(3) 및 입력 및 출력 유닛(5), 데이터 및 영상 평가 유닛(8), 신호 분석 유닛(9), 분광학적으로 정규화된 지수 신호를 형성하기 위한 유닛(10) 및 혈관 직경 신호(11)를 형성하기 위한 유닛과 신호 기술적으로 연결된다. 계산 및 제어 유닛(4), 결과 영상 저장 유닛(7), 입력 및 출력 유닛(5), 촬상 유닛(2), 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1), 신호 분석 유닛(9), 분광학적으로 정규화된 지수 신호를 형성하기 위한 유닛(10) 및 혈관 직경 신호를 형성하기 위한 유닛(11)과 신호 라인을 통해 연결되는 데이터 및 영상 평가 유닛(8)의 기능은 방법에 관한 설명을 참조로 기술된다.
촬상 유닛(2), 입력 및 출력 유닛(5) 및 데이터 및 영상 평가 유닛(8)과 신호 기술적으로 연결되는 결과 영상 저장 유닛(7)은 혈관 반응을 반영하는 측정값들 또는 신호들을 예컨대 매핑 영상과 같은 결과 영상들에 저장 또는 임시 저장하기 위해 역할한다.
분석을 위해 신호 분석 유닛(9)에 전달되는 신호들은 예컨대 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))이다. 이러한 신호들은 혈관 직경 신호 형성 유닛(11)에서 개별 혈관 분절들의 시간 및 위치 종속적인 혈관 직경 변화, 또는 복수의 혈관 분절으로 구성되는 혈관부를 위해 산출되는 평균 혈관 직경으로서 형성된다. 픽셀 또는 픽셀군의 소정 면적(측정 위치) 위에서 이러한 다른 신호들은 예컨대 정규화되지 않은 평균화된 밝기 신호 및/또는 분광학적으로 정규화되고 평균화된 지수 신호(Q(t, x, y))일 수 있다.
입력 및 출력 유닛(5)은 검사자(U)에 의해 데이터 및 제어 명령을 입력하고, 각각의 검사 결과를 표현 및 출력하기 위해 역할한다. 검사 중에, 자극압값(SD) 및 비디오 시퀀스는 모니터 상에 온라인으로 표현될 수 있다. 검사자(U)는 입력 및 출력 유닛(5)에 속하는 모니터를 통하여 비디오 시퀀스를 관찰할 수 있고, 제시되는 완료된 검사 결과를 제공받는다. 바림직하게는, 비디오 시퀀스는 검사자(U)에게 검사 절차 중에 촬상 유닛(2)의 설정을 제어 및 추적하기 위해 측정 결과와 함께 제시된다.
촬상 유닛(2)은 예컨대 분광학적으로 수정된 망막 카메라이고, 이러한 망막 카메라를 이용하여 망막으로부터 2개의 컬러 채널을 포함하는 영상들의 비디오 시퀀스가 생성된다.
유리하게는, 촬상 유닛(2)은 이러한 촬상 유닛의 조사빔 경로 내에서 이중 대역의 대역 통과 필터, 예컨대 적색광의 스펙트럼 영역 및 녹색광의 스펙트럼 영역을 포함하는 대역 통과 필터를 포함하고, 분광 비율은 디지털 영상 센서의 별도의 영역들 또는 다양한 칩들로 안내됨으로써, 적색 및 녹색 영상이 생성되고, 이러한 영상은 하나의 영상의 2개의 컬러 채널 중 하나로서 각각 이해해야 할 것이다.
대안적으로, 촬상 유닛(2)은 디지털 영상 센서를 포함할 수 있고, 디지털 영상 센서에서 각각의 픽셀은 예컨대 적색 및 녹색과 같이 상이한 분광 감도를 가지는 적어도 2개의 서브 픽셀로 구성된다. 디지털 영상 센서의 픽셀의 서브 픽셀들 중 하나를 통하여, 각각, 비디오 시퀀스의 영상들의 2개 컬러 채널 중 하나가 생성된다. 분광학적으로 정규화된 지수 신호를 형성하기 위한 유닛(10)은 영상들 또는 함께 하나의 픽셀을 형성하는 서브 픽셀들의 컬러 채널들의 적색 및 녹색 컬러 세기 신호들로부터 픽셀 방식으로 지수들을 형성하는데, 연속하는 영상들에서 픽셀들은 동일한 측정 위치에 부합해야 한다. 이로써 분광학적으로 정규화되는 지수 영상이 생성되고, 이러한 지수 영상에서 조사측의 상이점은 분광학적 정규화에 의해 제거된다. 혈액에 실질적으로 조사되는 적색의 후방 산란광은 참조 파장으로 역할하고, 이때 녹색광의 광은 혈액에 의해 상당히 흡수되고 망막 영역 내에서 혈액량을 반영한다. 따라서 분광학적으로 정규화되는 지수 신호(Q(t, x, y))는 조사와 무관하게 모세관 영역에서 혈액량을 나타낸다. 이를 통해 생성되는 망막의 지수 영상 시퀀스는 분광학적으로 정규화되는 지수 신호의 형성을 위한 유닛(10) 내에 저장되고, 방법 단계들에 부합하게 분광학적으로 정규화된 지수 신호(Q(t, x, y))로서 신호 분석 유닛(9)으로 안내된다. 촬상 유닛(2)으로서, 복수의 컬러 채널을 포함하는 영상들을 생성할 수 있는 각각의 다른 촬상 장치가 사용될 수 있다.
본 발명에서, 조사와 무관하며 조직 부피 내에서 혈액량을 나타내는 신호들이 생성되는 한, 분광학적 정규화가 어떻게 어떤 파장으로 수행되는지는 중요하지 않다.
신호 분석 유닛(9)은 입력 및 출력 유닛(5), 데이터 및 영상 평가 유닛(8), 계산 및 제어 유닛(4) 및 촬상 유닛(2)과 연결된다. 이들의 작동 방식은 본 발명에 따른 방법의 일 실시예에 관한 설명을 참조로 이하에 설명된다.
분광학적으로 정규화되는 지수 신호를 형성하기 위한 유닛(10)은 입력 및 출력 유닛(5), 데이터 및 영상 평가 유닛(8) 및 촬상 유닛(2)과 연결된다. 이미 언급한 바와 같이, 분광학적으로 정규화되는 지수 신호를 형성하기 위한 유닛(10)은 검사를 위해 형성되는 신호들에 대해 조사 세기가 미치는 종속성을 차단하기 위한 역할을 한다.
혈관 직경 신호를 형성하기 위한 유닛(11)은 입력 및 출력 유닛(5), 데이터 및 영상 평가 유닛(8) 및 촬상 유닛(2)과 연결된다. 혈관 직경 신호를 형성하기 위한 유닛(11)은 바람직하게는 비디오 시퀀스의 녹색 컬러 채널에서 또는 선택적으로 지수 영상에서 적어도 하나의 선택된 혈관 내에서 혈관부들을 따라 분절 방식으로 영상마다 혈관 직경을 결정한다. 개별 혈관 분절들의 혈관 직경의 시간상 순서로부터 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))이 형성되고, 이러한 혈관 직경 신호들은 신호 분석 유닛(9)에 공급된다.
장치는 분광학적으로 정규화된 지수 신호를 형성하기 위한 유닛(10)뿐만 아니라 혈관 직경 신호를 형성하기 위한 유닛(11)도 반드시 포함하지 않아도 되고, 분광학적으로 정규화된 지수 영상들 및 이로부터 유도되어 분광학적으로 정규화된 지수 신호들(Q(t, x, y))을 반드시 형성하시 않아도 된다. 이러한 실시예에 대해 소개된 제안 사항들은 유리한 실시 방식을 나타낸다.
이미 본 발명의 본질에 관한 설명 및 장치의 작동 방식에 관한 설명 시, 본 발명에 따르는 방법을 수행하기 위해 이루어진 실시 방식들은, 모든 경우에 명시적으로 관련 참조가 있지 않더라도, 방법의 절차에 관한 이하의 설명에도 해당할 수 있다.
검사를 준비하기 위해, 검사자(U)는 압력 적용장치(1.1)를 환자의 머리에 갖대 대는데, 압력 적용장치(1.1)가 압력을 가하지 않고 환자의 눈(A)에 임시적 안검 각도로 약간 닿도록 한다.
이후, 검사자는 안압계(3)를 눈(A)에 맞게 설정하는데, 촬상과 동시에 수정형 망막 카메라에 의해 자동으로 안압계 측정이 가능하고, 입력 및 출력 유닛(5)의 모니터 상에 시신경 유두를 포함한 망막(안저)에 관한 평가 가능한 영상이 제공될 수 있는 방식으로 설정한다.
촬상 유닛(2)으로부터 제공되는 영상들의 비디오 시퀀스는 자동으로 충분한 영상 품질에 대해 점검된다. 영상 품질이 충분하지 않을 시, 검사자(U)는 입력 및 출력 유닛(5)을 통해, 촬상 유닛(2)을 형성하는 수정형 망막 카메라의 설정에 의해 영상 품질을 교정할 것을 요구받는다.
이후, 검사자(U)는 제1 기, 소위 기저기(BP)를 포함하는 검사 절차를 시작한다.
안압(IOP)의 자동 측정이 수행되고, 측정된 안압값(IOP)은 안정 안압값(IOP0)과 동일하고 출발값으로서 저장된다.
이후 또는 그 사이에, 수정형 망막 카메라를 이용하여 검사의 3개 기의 지속시간에 걸쳐 2개의 컬러 채널이 배정되는 영상들의 비디오 시퀀스가 생성되고, 이러한 영상들로부터 혈관 직경 신호들(D(t, x, y)) 외에 특히 분광학적으로 정규화된 지수 신호들(Q(t, x, y))이 모세관의 대사 자동 조절을 평가하기 위해 형성된다.
기저기(BP)에서 모든 신호들은 여전히 자극압(SD)의 증가 없이 형성된다. 신호들은 이러한 신호들의 이후 평가 시, 이후의 자극기(SP) 및 후치기(NP)에 걸쳐 참조값으로 역할한다.
이전에, 데이터 및 영상 평가 유닛(8)을 통해 촬상 유닛(2)에 의해 생성되는 망막 영상의 비디오 시퀀스는 시간상 연속하는 영상들 사이에서 영상 이동 또는 회전에 대해 분석되고, 이동 교정된 비디오 시퀀스가 생성되는 방식으로 교정되며, 이러한 비디오 시퀀스에서 영상들에는 동일한 망막점들이 중첩된다. 모든 신호들의 형성은 이러한 이동 교정된 비디오 시퀀스를 참조로 수행된다.
동맥 및 정맥 혈관을 검사하기 위해, 이동 교정된 비디오 시퀀스로부터 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))이 형성된다. 이를 위해 유두(시신경 유두)의 영역에서 동맥 및 정맥 혈관이 선택되고, 이러한 혈관의 측정 위치가 저장된다. 혈관 직경 신호를 형성하기 위한 유닛(11)은 저장된 동맥 및 정맥 혈관에 액세스하고 혈관 분절 방식으로 혈관을 따라 영상마다 혈관 직경들을 결정하고, 혈관 직경들의 값들은 망막 상의 측정 위치 및 시간 또는 각각의 영상에 각각 배정 및 저장되고, 이러한 유닛(11)은 시간 및 위치 종속적 혈관 직경 신호(D(t, x, y))를 형성한다. 측정 위치들에 개별 픽셀 또는 픽셀군이 배정될 수 있다.
데이터 및 영상 평가 유닛(8)은 비디오 시퀀스의 영상들의 컬러 채널들로부터 또는 배정된 픽셀 또는 서브 픽셀의 세기값들로부터 녹색 컬러 세기 신호들 및 적색 컬러 세기 신호들을 형성하고, 분광학적으로 정규화된 지수 신호들(Q(t, x, y))을 형성하고, 이러한 지수 신호들의 시간상 경과는 망막 상의 측정 위치에서의 픽셀들, 모든 측정 결과가 측정값들 또는 신호들의 형태로 동기화되는 시간 신호 또는 영상들에 배정된다.
형성되는 모든 신호들은 신호 분석 유닛(9)에 공급되고 동시에 시간 경과물로서 기록(저장)된다.
계산 및 제어 유닛(4)은 모든 현재 SD 값들을 시간 신호에 배정하고, 이러한 시간 신호는 검사를 위한 제1 시작 신호와 함께 0과 동일하게 설정되고 이 시점부터 모든 원본 및 파생된 비디오 시퀀스, 영상, 지수 영상 및 신호들은 이러한 시간 신호에 동기화되거나 시간상으로 배정된다.
기저기(BP) 및 이후 자극기(SP)의 시작 시 안압(IOP) 증가 중에 신호 분석 유닛(9)은 이하에 정의되는 객관적 측정 기준들과 관련하여 모든 신호들을 모니터링한다.
선택된 시신경 유두상에서 신호들은 자발적 정맥 허탈의 발생과 관련하여 모니터링된다. 객관적 측정 기준으로 다음이 사용된다:
a) 시신경 유두 상에서 개별 정맥 혈관 분절들의 직경은 이전보다 현저히 크게 또는 시신경 유두 상의 대부분의 정맥 혈관 분절들보다 크게 펄싱하기 시작한다. 측정 기준에 언제 진입되는지를 결정하는 펄싱 진폭 증가에 대한 임계값 인자는 3으로 확정되나, 실험적 검사들을 참조로 상이하게 설정돌 수 있다.
b) 시신경 유두의 영역으로부터 신호들, 지수 신호(Q(t, x, y)) 및/또는 적색 컬러 세기 신호 및/또는 녹색 컬러 세기 신호는 이전에 비해 또는 이웃한 픽셀의 신호들에 비해 펄스 진폭이 현저하게 증가한다. 측정 기준에 언제 진입되는지를 결정하는 펄싱 진폭 증가에 대한 임계값 인자는 3으로 확정되나, 실험적 검사들을 참조로 상이하게 설정될 수 있거나 다양한 신호들 사이에서 상이하게 설정될 수 있다.
도 3a를 참조하면, 신호 분석 유닛(9)이 이미 기저기(BP) 중에, 정맥 허탈에 대한 측정 기준들 중 적어도 하나가 충족된 것을 인식하면, 안정 안압값(IOP0)은 안구 내 망막 정맥 혈압(rPv)과 동일시된다. 이 경우 안정 안압값(IOP0)은 망막 관류압(rPP)을 결정하고, 선행 기술에서와 같이, 입력측에서 정립되는 식 1이 사용된다. 소기의 자극 안압값(IOPs)은 안정 안압값(IOP0) 및 눈(A)에 자극을 주기 위한 소정의 변화 안압값(dIOPs)의 가산으로부터 얻어진다.
IOPs = IOP0 + dIOPs
이 경우 자발적 정맥 허탈이 인식되지 않더라도, 자극기(SP)는 계산 및 제어 유닛(4)을 통해 시작된다. 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1)에 시작 신호가 제공되고, 압력 적용장치(1.1)에서 자극압(SD)의 상승이 촉발된다. 안정 안압값(IOP0)을 신속하게 소정의 변화 안압값(dIOPs)만큼 자극 안압값(IOPs)으로 증가시키기 위해, 압력 적용장치(1.1)에서 자극압(SD)은 적어도 초당 1 mmHg로 상승해야 한다.
자극압(SD)의 상승 중에 적어도 하나의 추가적 안압 측정이 수행됨으로써(도 3a에서 IOP1로 제공됨), 눈(A)에 대하여 발생하는 자극압(SD)의 개별적 종속성은 도달된 안압(IOP) 또는 안압의 변화에 따라 산출되고(SD = f(IOP)) 이로부터 자극 안압값(IOPs)에 속하는 자극압값(SDs)이 계산되며, 자극압값은 결과적으로 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛(1)에 의해 시작되고 자극 시간(T)에 걸쳐 일정하게 유지되어야 한다. 정확도를 올리기 위해, SD 상승 중에 추가적 IOP 값들이 결정될 수 있는데, 이러한 추가적 IOP 값들은 개별적 연관관계의 계산에 포함된다(SD = f(IOP)).
도 3b를 참조하여, 기저기(BP) 중에 자발적 정맥 허탈이 없는 경우, SD 증가 중에 신호 분석 유닛(9)에 의해 자발적 정맥 허탈의 진입이 모니터링된다.
신호 분석 유닛(9)이 SD 증가 중에 시신경 유두 상에서 자발적 정맥 허탈을 인식하면, 계산 및 제어 유닛(4)을 통해 안구 외 망막 정맥압(RVP)에 속하는 증가된 안압값(IOPRVP)이 측정되고, 안정 안압(IOP0)과의 차로부터 안압의 특정한 변화(dIOPRVP)가 결정되며, dIOPRVP = IOPRVP - IOP0 또는 IOP0 + dIOPRVP = RVP 이다. 전술한 식 2 및 개별적 종속성(SD = f(IOP))에 따라 신규로 설정될 자극압값(SDSneu = f(dIOPRVP))이 계산되어, RVP와 동일한 안압(IOP)은 소정의 변화 안압값(dIOPs) 만큼 변화함으로써 신규로 산출되는 자극 안압값(IOPs)으로 증가한다.
소정의 자극 안압값(IOPs)의 도달 또는 부속한 자극압값(SDs)의 도달 시까지 정맥 허탈이 발생하지 않고, 따라서 RVP를 위해 안압값(IOPRVP)이 결정될 수 없을 시, 자극 안압값(IOPs)은 IOP > RVP (식 1)의 경우를 위해 설정되고, 신규 자극 안압값(IOPs)은 계산되지 않으며 신규 부속 자극압값(SDs)의 설정에 의해 설정되지 않는다.
자극 시간(T)의 경과 후, 자극기(SP)는 종료되고 자극압(SD)은 급격하게 0으로 회귀한다.
신호들의 기록은 후치기(NP)의 시간 스팬에 걸쳐 추가로 계속되고 이후 종료된다.
예컨대 도 4a에서 직경 신호들(D(t, x, y)) 또는 도 4b에서 지수 신호들(Q(t, x, y))로 도시된 같이, 기록된 신호들은 대사 자동 조절을 나타내는 것으로서 표현되거나 예컨대 자극기(SP)에서 그리고 후치기(NP)로부터의 최소값 및 최대값과 같이 특징적인 측정값들은 잘못된 컬러로 코딩되어 측정 위치들에 부속되고 매핑 영상으로서 망막(안저)의 비디오 영상들 중 하나에 중첩되어 출력된다.
큰 혈관(동맥, 정맥)의 반응은 전술한 실시예에서와 같이 모세관 반응과 반드시 함께 검사되지 않아도 된다. 특정한 의학적 질의를 위해, 혈관 종류, 동맥, 모세관 또는 정맥 중 하나를 검사하는 것만으로도 충분하다.
또한, 본 방법은 검사자(U)가 수동으로 IOP 값들을 결정하면서 반정량적(semiquantitative)으로 수행될 수 있는데, 이때 이에 상응하는 긴 휴지기가 SD 상승 시 구현되어야 한다.
본 발명의 다른 실시 형태에서, 개별 종속성(SD = f(IOP))의 결정은 자극과 별도로 수행될 수 있어서, 혈관 반응에 미칠 수 있는 장력기록기 영향 및 효과를 방지한다.
1 자극압의 생성 및 적용을 위한 유닛
1.1 압력 적용장치
1.2 압력 생성 유닛
1.3 홀더
2 촬상 유닛
3 안압계
4 계산 및 제어 유닛
5 입력 및 출력 유닛
7 결과 영상 저장 유닛
8 데이터 및 영상 평가 유닛
9 신호 분석 유닛
10 분광학적으로 정규화된 지수 신호들의 형성 유닛
11 혈관 직경 신호들의 형성 유닛
A 눈
U 검사자
rPP 망막 관류압(값)
rPPs 자극 관류압
rPa 망막 동맥 혈압
rPv 망막 정맥 혈압(안구 내)
RVP 안구 외 망막 정맥압(값)
SD 자극압(값)
IOP 안압(값)
IOP0 안정 안압(값)
dIOPs 소정의 변화 안압(값)
IOPs 자극 안압값
SDs 자극 안압값(IOPs)에 속하는 자극압값
BP 기저기
SP 자극기
NP 후치기
T 자극 시간
Q(t, x, y) (분광학적으로 정규화된) 지수 신호
D(t, x, y) 혈관 직경 신호

Claims (8)

  1. 환자의 눈(A)의 망막 혈관의 대사 자동 조절을 검사하기 위해 상기 눈(A)에 작용하며 자극압을 생성 및 적용하기 위한 유닛(1) 및 촬상 유닛(2)을 포함하는 장치에 있어서,
    상기 촬상 유닛(2)은 디지털 영상 센서를 포함하며 망막으로부터 각각 2개의 컬러 채널이 배정되는 영상들의 비디오 시퀀스를 생성하는 수정형 망막 카메라이고, 그리고 분광학적으로 정규화되는 지수 신호들을 형성하기 위한 유닛(10)이 구비되고, 상기 유닛(10)은 상기 컬러 채널들의 세기 신호들로부터 지수 신호들(Q(t, x, y))을 유도하고, 상기 지수 신호들로부터 상기 망막 혈관의 모세관의 혈관 반응 및 이로 인하여 대사 자동 조절이 추론될 수 있거나, 상기 촬상 유닛(2)이 레이저 스캐닝 기술 또는 광 간섭 단층촬영에 기반하고, 이러한 기술은 모세관 및/또는 큰 혈관의 국소적 혈관 직경, 국소적 혈액 속도, 국소적 혈류 또는 국소적 모세관 밀도를 나타내는 신호들이 유도될 수 있는 영상들의 비디오 시퀀스를 생성하고,
    자극압을 생성 및 적용하기 위한 상기 유닛(1)에 의해 적용되는 자극압(SD)에 따라 변화하는 상기 눈(A)의 안압(IOP)을 측정하기 위해 안압계(3)가 구비되고, 자극압을 생성 및 적용하기 위한 상기 유닛(1)은 각각 하나의 측정된 안압값(IOP) 및 상기 비디오 시퀀스의 각 영상에 자극압값(SD)을 배정할 수 있기 위해 상기 자극압(SD)을 측정하기 위한 센서를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  2. 제 1 항에 있어서,
    자극압을 생성 및 적용하기 위한 상기 유닛(1)은 압력 적용 장치(1.1)를 포함하고, 상기 압력 적용 장치는 상기 환자의 머리에서 상기 눈(A)에 대해 위치 고정적으로 각막 및 상기 촬상 유닛(2)의 광 경로 외에서 무압력으로 평면적으로 상기 눈(A)에 설치될 수 있는 것을 특징으로 하는 장치.
  3. 제 1 항에 있어서,
    상기 촬상 유닛(2)은 분광학적으로 수정된 망막 카메라이고, 상기 망막 카메라는 조사빔 경로 내에서 적색 광의 스펙트럼 영역 및 녹색 광의 스펙트럼 영역을 포함하는 이중 대역의 대역 통과 필터를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  4. 환자의 눈(A)의 망막 혈관의 대사 자동 조절을 검사하기 위한 방법으로, 상기 눈(A)에 영향을 미치지 않는 기저기(BP), 상기 눈(A)에 작용하는 자극압(SD)의 인가 및 증가에 의해 안압(IOP)이 소정의 변화 안압값(dIOPs) 만큼 증가하고 자극 시간(T)에 걸쳐 자극 안압값(IOPs)으로 유지되는 자극기(SP), 및 상기 눈(A)에 영향을 미치지 않는 후치기(NP) 중에 상기 망막 혈관의 영상들의 비디오 시퀀스가 기록되고, 상기 비디오 시퀀스의 상기 영상들로부터 신호들이 유도되고, 상기 신호들은 혈관의 국소적 관류(혈관 관류)를 나타내는 것인, 방법에 있어서,
    상기 소정의 변화 안압값(dIOPs) 만큼의 증가는, 상기 기저기(BP) 중에 망막 상의 시신경 유두에서 자발적 정맥 허탈을 위한 측정 기준들이 확정될 시에는 측정된 안정 안압값(IOP0)으로부터 시작하여 수행되고, 상기 안압(IOP)의 증가 중에 증가된 안압값(IOPRVP)의 도달 시 상기 망막 상의 시신경 유두에서 자발적 정맥 허탈을 위한 측정 기준들이 확정될 시에는 증가된 안압값(IOPRVP)으로부터 시작하여 수행되며, 상기 안압(IOP)의 증가 중에도 상기 망막 상의 시신경 유두에서 자발적 정맥 허탈이 확정되지 않을 시에는 상기 측정된 안정 안압값(IOP0)으로부터 시작하여 수행되는 것을 특징으로 하는 방법.
  5. 제 4 항에 있어서,
    상기 망막 혈관의 혈관 반응을 위해 동맥 및 정맥 혈관을 나타내는 신호들은 혈관 직경 신호들(D(t, x, y))이고, 모세관 혈관을 나타내는 신호들은 분광학적으로 정규화된 지수 신호들(Q(t, x, y))이며, 이러한 신호들은 동시에 감지 및 기록되는 것을 특징으로 하는 방법.
  6. 제 4 항에 있어서,
    상기 안정 안압값(IOP0)의 측정 후에, 자극압(SD)의 영향 하에, 적어도 하나의 제2 안압값(IOP)이 측정되고, 상기 안압값들(IOP)과 각각 부속한 자극압값들(SD) 사이에서 해당 눈(A)을 위해 개별적인 연관관계가 산출되어, 상기 자극 안압값(IOPs)을 개별적인 부속 자극압값(SDs)을 통해 설정하는 것을 특징으로 하는 방법.
  7. 제 4 항에 있어서,
    상기 자극기(SP)의 시작과 함께, 상기 자극압(SD)은 적어도 초당 1 mmHg로 증가되어, 상기 안정 안압값(IOP0)은 신속하게 소정의 변화 안압값(dIOPs) 만큼 자극 안압값(IOPs)으로 증가하는 것을 특징으로 하는 방법.
  8. 제 4 항에 있어서,
    상기 자극 시간(T)의 경과 후, 상기 자극기(SP)는 종료되고, 상기 자극압(SD)은 급격하게 0으로 회귀하는 것을 특징으로 하는 방법.
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