KR20190127253A - 흉강용 트로카 - Google Patents

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Abstract

본 발명의 일 측면에 따른 흉강용 트로카는 통형의 캐뉼라, 상기 캐뉼라에 삽입되는 투관침, 상기 캐뉼라의 외주면에 설치되는 액차단부재를 포함하며, 상기 캐뉼라의 외주면에 둘레방향으로 홈부가 형성되고, 상기 액차단부재는상기 홈부에 매립고정되는 것을 특징으로 한다.

Description

흉강용 트로카{TROCAR FOR CHEST}
본 발명은 흉강용 트로카에 관한 것이다. 보다 상세하게는 내시경이나 수술도구를 환자의 흉강에 삽입할 때 환자의 흉벽에 끼워져 내시경이나 수술도구를 가이드하는 흉강용 트로카에 관한 것이다.
의사가, 흉강이나 복강 내의 폐, 간, 위 등의 주요 장기에 병이 생긴 환자를 수술 할 때 피부를 절개한다. 과거에는 의사가 환자의 피부를 수 센치미터에서 수십 센치미터 절개하고 문제가 있는 장기를 수술했다. 이를 개흉수술 또는 개복수술이라 부른다. 최근에는 약 1센치미터 정도 크기의 작은 구멍을 신체에 여러개 생성하여 수술하는 경우가 많다. 이 구멍들을 통해 내시경과 각종 의료기구를 몸 안에 집어넣어 장기의 일부를 제거하고 필요한 부위를 봉합하는 수술이 가능하다. 이로 인해 환자의 수술흉터를 최대한 줄이고 수술로 인한 상해를 줄여 회복시간을 짧아지게 할 수 있다.
흉강용 트로카는 흉부수술에 사용된다. 흉부에는 갈비뼈가 위치하므로 수술을 위해 통상적으로 환자의 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 틈에 구멍을 뚫는다. 때로는 구멍크기를 키우기 위해 갈비뼈를 부러트리는 경우도 있다. 이렇게 형성한 구멍에 트로카를 삽입한다. 흉강용 트로카는 길쭉한 원통모양으로 형성된다. 때로는 트로카의 끝부분을 날카롭게 형성하어 직접 트로카를 이용해 환자의 흉부에 구멍을 형성할 수도 있다.
일본공개특허 제 2004-430 호(2004.1.8 공개)에는 삽입용 외투관(트로카)이 개시된다. 이 선행문헌에 개시된 것처럼 삽입용 외투관은 도관과 도입부재를 포함할 수 있다. 도관은 수술 시 환자의 흉벽에 끼워져 수술도구를 인도하고 환자의 흉벽을 보호하는 기능을 수행한다. 도입부재는 삽입용 외투관을 흉벽에 삽입할 때 사용된다. 도입부재는 수술 시에는 제거된다. 한편, 도관의 바깥쪽에는 액체유입방지부재가 설치되어 환자의 혈액이나 기타 액체가 도관을 따라 도관의 끝부분까지 흘러가는 것을 방지한다. 도관의 내부로 내시경이 통과하여 이 내시경이 환자의 흉부 내부로 들어간다. 이 때 환자의 혈액이나 기타 액체가 도관을 따라 흘러 결국 내시경을 가리는 것을 방지하는 목적이다.
일본공개특허 제 2004-430 호(2004.1.8 공개)
본 발명의 실시예들은 환자의 흉벽을 부드럽게 통과할 수 있는 구조를 가져 환자의 몸에 최소한의 부담을 갖도록 한 흉강용 트로카를 제공한다.
본 발명의 실시예들은 환자의 흉벽을 통과할 때 부품의 일부가 이탈되지 않도록 안정적인 구조를 갖는 흉강용 트로카를 제공한다.
본 발명의 일 측면에 따른 흉강용 트로카는 통형의 캐뉼라, 상기 캐뉼라에 삽입되는 투관침, 상기 캐뉼라의 외주면에 설치되는 액차단부재를 포함하며, 상기 캐뉼라의 외주면에 둘레방향으로 홈부가 형성되고, 상기 액차단부재는상기 홈부에 매립고정되는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 캐뉼라의 상기 홈부 양측에는 상기 홈부 방향으로 점차 외경이 커지는 경사부가 형성되며, 상기 액차단부재는 상기 홈부에 설치되는 결합부와 상기 결합부에서 바깥쪽으로 연장되며, 상기 결합부와 일체로 형성되는 연질의 차단막부를 포함하는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 결합부는 링밴드형으로 형성되며, 상기 경사부와 상기 결합부의 표면은 유선형의 곡면을 이루는 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 차단막부가 상기 결합부와 만나는 부위에는 상기 결합부의 외경이 급격하게 감소하는 오목부가 형성되어 상기 차단막이 용이하게 젖혀질 수 있도록 한 것을 특징으로 한다.
또한, 상기 차단막부는 우산과 같이 볼록하게 형성되며, 상기 결합부에서 외곽쪽으로 갈수록 두께가 감소하도록 형성되는 것을 특징으로 한다.
본 발명에 따르면 흉강용 트로카가 환자의 몸에 삽입할 때 좁은 틈을 통과하더라도 액차단부재가 캐뉼라로부터 이탈되지 않도록 견고하게 결합될 수 있다.
본 발명에 따르면 흉강용 트로카를 환자의 몸에 삽입할 때 액차단부재가 부드럽게 젖혀질 수 있으므로 환자의 몸에 압박이 가해지는 가능성을 저감할 수 있다.
도 1은 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카를 보인 정면도,
도 2는 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카를 보인 부분 단면도,
도 3은 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카를 보인 일부 확대 단면도,
도 4 내지 도 7은 본 발명의 실시예에 따른 트로카가 환자의 흉벽에 삽입되는 과정을 보인 일부 단면도이다.
이하, 본 발명의 실시예들을 첨부된 도면을 참조하여 설명하도록 한다. 첨부된 도면은 본 발명의 예시적인 형태를 도시한 것으로, 이는 본 발명을 보다 상세히 설명하기 위해 제공되는 것일 뿐, 이에 의해 본 발명의 기술적인 범위가 한정되는 것은 아니다.
또한, 도면 부호에 관계없이 동일하거나 대응되는 구성요소는 동일한 참조번호를 부여하고 이에 대한 중복 설명은 생략하기로 하며, 설명의 편의를 위하여 도시된 각 구성 부재의 크기 및 형상은 과장되거나 축소될 수 있다.
한편, 제1 또는 제2등과 같이 서수를 포함하는 용어는 다양한 구성요소들을 설명하는데 사용될 수 있지만, 상기 구성요소들이 상기 용어들에 의해 한정되지 않으며, 상기 용어들은 하나의 구성요소를 다른 구성요소로부터 구별시키는 목적으로만 사용된다.
도 1은 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카를 보인 정면도, 도 2는 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카를 보인 부분 단면도, 도 3은 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카를 보인 일부 확대 단면도, 도 4 내지 도 7은 본 발명의 실시예에 따른 트로카가 환자의 흉벽에 삽입되는 과정을 보인 일부 단면도이다.
도 1 내지 도3에 도시된 바와 같이 본 발명의 실시예에 따른 흉강용 트로카는 투관침(10)과 캐뉼라(20)를 포함할 수 있다. 투관침(10)과 캐뉼라(20)는 서로 결합될 수 있다. 캐뉼라(20)와 투관침(10)은 모두 원통형으로 형성되며, 캐뉼라(20)의 내부에 통공이 형성된다. 이 통공에 투관침(10)이 삽입될 수 있다. 투관침(10)과 캐뉼라(20)가 결합된 상태에서 수술 중인 환자의 흉강에 삽입될 수 있다.
투관침(10)의 한쪽끝은 뾰족하게 형성되고, 다른 쪽 끝에는 손잡이(19)가 형성된다. 뾰족한 부분은 환자의 흉강에 흉강용 트로카가 삽입될 때 가장 먼저 환자의 몸에 삽입되는 부위이다. 부드럽게 삽입될 수 있도록 경사지게 형성된다. 반대쪽의 손잡이(19)는 투관침(10)의 몸통부위보다 직경이 커지도록 형성된다. 사용자가 손으로 손잡이(19)를 잡고 투관침(10)을 환자의 몸에 삽입하거나 추출하므로 평균적인 손 크기에 맞춰 잡기 편리하도록 형성된다.
캐뉼라(20)도 원통형으로 형성되며 내부의 통공에 투관침(10)이 삽입된다. 그에 따라 캐뉼라(20)가 투관침(10)의 중앙부를 감싸게 된다. 투관침(10)의 외면 직경보다 캐뉼라(20)의 내면 직경이 미세하게 커서 투관침(10)이 캐뉼라(20) 내부에 삽입되었다 추출되었다 할 때 부드럽게 미끄러질 수 있다.
캐뉼라(20)의 한 쪽 끝, 즉 도 2에 도시된 바와 같이 캐뉼라(20)에 투관침(10)이 삽입된 상태에서 투관침(10)의 손잡이(19)에 가까운 부위에는 확장부(28)가 형성된다. 확장부(28)는 캐뉼라(20)의 직경이 점차 확장되도록 형성되어 손잡이(19)에 끼워질 수 있게 된다. 확장부(28)의 최대 직경은 손잡이(19)의 최대 직경보다는 작도록 형성된다. 사용자가 손잡이(19)를 잡고 흉강용 트로카를 환자의 몸에 삽입할 때 캐뉼라(20)가 투관침(10)에서 이탈되지 않는다. 또한 손잡이(19)를 잡고 투관침(10)을 추출할 때 캐뉼라(20)와 투관침(10)은 분리될 수 있다. 따라서, 흉강용 트로카를 환자의 몸에 삽입한 상태에서 손잡이(19)를 잡아당기면 투관침(10)이 캐뉼라(20)에서 분리되고 캐뉼라(20)는 환자의 흉벽에 끼워진 상태를 유지할 수 있다. 캐뉼라(20)와 투관침(10)이 결합된 상태에서는 투관침(10)의 양단만이 노출된 상태가 된다.
캐뉼라(20)의 다른 쪽 끝, 즉 도 2에 도시된 바와 같이 캐뉼라(20)에 투관침(10)이 삽입된 상태에서 투관침(10)의 뾰족한 선단부에 가까운 부위에는 액차단부재(30)가 설치된다. 도 2 및 도 3에 도시된 바와 같이, 액차단부재(30)는 캐뉼라(20)와 결합되는 링밴드형상의 결합부(31)와 이 결합부(31)의 일면에 형성되는 차단막부(35)를 포함한다.
액차단부재(30)는 환자의 혈액 등 액체가 캐뉼라(20) 외면을 따라 흘러가서 내시경이나 수술도구 등에 묻는 것을 차단하는 기능을 갖는다. 액차단부재(30)가 캐뉼라(20) 단부의 외면에 설치되므로 트로카를 환자 몸에 삽입하는 작업을 방해할 수 있다. 액차단부재(30)로 인해 트로카의 전체적인 외경이 증가하므로 환자의 몸에 좀 더 큰 구멍을 형성해야할 수도 있다. 때로는 액차단부재(30)가 캐뉼라(20)에서 이탈하여 환자의 몸에 남겨질 수도 있다.
본 발명의 실시예에 의한 흉강용 트로카는 위의 가능성을 차단하기 위해 캐뉼라(20)와 액차단부재(30)의 형상을 특수하게 형성하였다.
캐뉼라(20)의 일단에는 링밴드형의 결합부(31)가 삽입설치될 수 있는 홈부(37)가 형성된다. 홈부(37)는 캐뉼라(20)의 외면에 둘레방향을 따라 형성된다. 이 홈부(37)는 액차단부재(30)를 수용한 상태에서 결합부(31)가 이탈되지 않도록 일정한 폭(W)을 갖도록 형성된다. 결합부(31)는 이 홈부(37)와 동일한 폭을 가지며 홈부(37)에 매립된다. 액차단부재(30)는 탄성을 가진 연질의 실리콘수지로 제조될 수 있다. 따라서 액차단부재(30)가 캐뉼라(20)의 홈부(37)에 설치된 상태에서 밀착되도록 액차단부재(30)의 결합부(31)의 내경을 홈부(37)의 외경보다 미세하게 작도록 형성할 수 있다.
홈부(37)의 양측에는 제1경사부(21)와 제2경사부(23)가 형성된다. 제1경사부(21)는 캐뉼라(20)의 끝부분에서부터 중앙으로 갈수록 점차 캐뉼라(20)의 외경이 증가하도록 형성하여 만들어질 수 있다. 제2경사부(23)는 홈부(37)로부터 멀어지면서 캐뉼라(20)의 외경이 점차 감소하도록 형성함으로써 만들어질 수 있다. 따라서 캐뉼라(20)의 끝부분은 도 3에 도시된 바와 같이 캐뉼라(20)의 중앙측으로 갈수록 제1경사부(21)에서 점차 외경이 증가하다가 홈부(37)에서 감소하여 일정한 외경으로 유지되고 다시 제2경사부(23)에서 외경이 증가한 후 다시 점차 감소하는 단면 프로파일을 가질 수 있다. 캐뉼라(20)는 액차단부재(30)가 설치되는 끝부분에서만 두께가 변화하고 나머지 부분의 두께는 전체적으로 동일하게 유지된다.
액차단부재(30)의 결합부(31) 중앙에는 바깥쪽으로 차단막부(35)가 형성되는데, 이 차단막부(35)는 우산처럼 볼록한 형태의 막으로 이루어진다. 이 차단막부(35)는 넓적한 링형의 결합부(31)에서 바깥쪽으로 연장되어 형성된다. 차단막부(35)의 두께는 결합부(31) 부근에서 가장 두껍고 바깥쪽으로 갈수록 점차 얇아진다. 차단막부(35)는 바깥쪽으로 갈수록 점차 제1경사부(21) 측으로 휘어지도록 형성되어 제2경사부(23) 측으로 볼록하게 형성된다.
결합부(31)에는 차단막부(35)와 결합되는 중앙의 양측에 제1볼록부(32)와 제2볼록부(33)가 형성된다. 결합부(31)의 외경은 제1경사부(21) 측에서는 제1경사부(21)의 외경과 같으며, 중앙측으로 갈수록 점차 외경이 커져서 제1볼록부(32)에서 볼록하게 형성된다. 그리고 차단막부(35)가 형성된 중앙부에는 결합부(31)의 외경이 급격하게 감소하는 제1오목부(38)가 형성된다. 제2볼록부(33)도 마찬가지로 제2경사부(23)와 닿는 측은 제2경사부(23)의 외경과 외경이 같게 형성되며, 중앙부측으로 갈수록 볼록해지는 제2볼록부(33)가 형성되고 차단막부(35)가 형성되는 부위에서는 제2오목부(39)가 형성된다. 이렇게 제1경사부(21), 제1볼록부(32), 제1오목부(38)로 이어지는 유선형의 부드러운 곡면이 형성되며, 차단막부(35)를 사이에 두고 제2오목부(39), 제2볼록부(33), 제2경사부(23)로 이어지는 부드러운 곡면이 형성된다.
액차단부재(30)는 여러 기능을 충족해야 한다. 즉, 트로카를 환자 몸에 삽입 시 부드럽게 휘어짐으로써 삽입을 방해하지 말아야 하며, 캐뉼라(20)에서 이탈되지 않아야 한다. 또한, 환자 몸에 삽입된 상태에서 원 상태로 복원될 수 있어야 한다.
차단막부(35)와 결합부(31)의 경계에 제1오목부(38)와 제2오목부(39)가 형성되므로 차단막부(35)가 휘어지기 쉬워진다. 따라서 환자 몸에 형성된 좁은 구멍을 통과할 때 쉽게 젖혀질 수 있으며 구멍을 통과해서 다시 복원되기 쉽다. 또한, 제1경사부(21)와 제1볼록부(32)가 부드러운 연장되는 곡면을 가지며, 결합부(31)가 넓은 링밴드형으로 형성되어 홈부(37)에 매립되므로, 환자 몸에 삽입 시 마찰저항을 저감시켜 환자 몸에 주는 부담을 최소화할 수 있고 액차단부재(30)가 캐뉼라(20)에서 이탈되지 않을 수 있다.
이하에서는, 흉강용 트로카가 환자의 흉벽에 삽입되는 과정을 도 4 내지 도 7을 참조하여 설명한다.
먼저 흉강용 트로카를 삽입하기에 앞서 환자의 흉벽에 구멍(H)을 형성한다. 도 4에 도시된 바와 같이 흉벽은 여러 개의 갈비뼈(R)에 의해 보호된다. 여러 개의 긴 갈비뼈(R)가 외부의 충격을 막아 폐와 심장과 같은 주요 장기를 보호한다. 환자에게 주는 부담을 최소화하기 위해 갈비뼈(R)와 갈비뼈(R) 사이에 구멍(H)을 형성하는 편이 좋다. 갈비뼈(R)와 갈비뼈(R) 사이의 틈이 그리 넓지 않으므로 흉강용 트로카도 통상적으로 이 틈 사이에 들어갈 수 있는 크기로 제작된다. 구멍은 트로카를 뾰족한 금속제로 제조하여 트로카를 직접 이용해 형성할 수도 있으나 다른 수술도구로 구멍(H)을 형성하고 트로카는 이미 뚫린 구멍(H)에 삽입하는 방식이 널리 사용된다.
의사 등의 사용자는 도 5 내지 도 6에 도시된 바와 같이 손잡이(19)를 잡고 환자의 흉강에 트로카를 삽입한다. 트로카가 환자의 갈비뼈(R) 사이의 좁은 틈을 통해 삽입되므로 트로카의 액차단부재(30)는 이 과정에서 뒤집혀서 캐뉼라(20)의 외벽과 밀착하게 된다. 액차단부재(30)에 제1볼록부(32) 제1오목부(38), 제2오목부(39), 제2볼록부(33)가 형성되므로 차단막부(35)가 쉽게 접혀져 캐뉼라(20)의 외벽과 밀착할 수 있으며, 캐뉼라(20)에서 이탈되지 않을 수 있다. 수술을 마치고 캐뉼라(20)를 환자의 몸에서 추출할 때도 제1오목부(38)가 형성된 액차단부재(30)가 쉽게 접히므로 즉, 차단막부(35)가 결합부(31) 및 캐뉼라(20)의 외면과 쉽게 밀착하는 위치로 접힐 수 있으므로 환자의 몸에 무리를 주지 않으며 액차단부재(30)가 캐뉼라(20)에서 이탈하는 것을 방지할 수 있다.
도 6에 도시된 바와 같이, 액차단부재(30)가 실리콘수지와 같은 탄성을 가진재료이므로 트로카가 완전히 흉강 내로 삽입되면 차단막부(35)가 다시 펴질 수 있다. 이 때에도 도 3에 도시된 바와 같이 액차단부재(30)에 제1오목부(38)가 형성되므로 쉽게 펴질 수 있게 된다. 제1오목부(38)와 제2오목부(39)가 형성되며 차단막부(35)의 두께가 바깥쪽으로 갈수록 얇아지고 탄성을 가지므로 차단막부(35)가 쉽게 접히고 쉽게 펴질 수 있게 된다.
이렇게 흉강 내에 트로카의 삽입이 완료되면 도 7에 도시된 바와 같이 투관침(10)을 빼고 내시경(E)을 캐뉼라(20)의 내부 통공을 통해 삽입할 수 있다. 캐뉼라(20)의 내면과 투관침(10)의 외면은 미끄럼가능하게 결합되므로 손잡이(19)를 잡아당기면 투관침(10)이 쉽게 추출될 수 있다. 내시경(E) 뿐만 아니라 절제나 봉합 등의 수술을 하기 위한 수술도구도 이 캐뉼라(20)를 통해 왕래할 수 있다. 이 캐뉼라(20)가 있으므로 수술도구를 삽입 및 추출할 때마다 환자 흉벽의 구멍(H)을 물리적으로 자극하거나 무리를 주거나 하지 않아도 된다. 캐뉼라(20)가 일정한 크기의 가이드관을 만들어주므로 이를 통해 내시경 및 수술도구들이 왕래할 수 있다. 수술 중에는 캐뉼라(20)가 환자의 흉부벽을 관통하여 끼워져 있다가 수술이 완료되어 내시경(E)이나 수술도구의 왕래 필요성이 없어지면 제거할 수 있다.
도 7에 도시된 바와 같이 환자의 흉벽에 구멍(H)을 뚫으면 구멍에 혈액(B)이 고인다. 이런 혈액(B)이나 기타 환자의 몸에서 나오는 액체들이 캐뉼라(20)를 따라 흘러내려가서 내시경(E)에 까지 묻는 경우가 많이 발생한다. 내시경(E)의 카메라 단부에 혈액(B)이 묻으면 수술자가 환자의 장기를 시각적으로 확인하기 어려워진다. 그러나, 본 발명의 실시예에 의한 흉강용 트로카는 액차단부재(30)가 혈액(B)등의 액체가 내시경 등의 수술도구로까지 흘러가는 것을 차단해준다. 캐뉼라(20)가 매끈하게 형성되지 않고 액차단부재(30)가 설치되므로 우산처럼, 흘러내리는 액체를 바깥쪽으로 우회시켜주기 때문이다. 차단막부(35)가 볼록하게 형성되므로 캐뉼라(20)가 도 7에 도시된 것처럼 지면과 대략 평행하게 끼워지는 때 뿐만 아니라 어떤 각도를 갖더라도 흘러내리는 액체를 차단할 수 있다. 또한, 도 2에 도시된 바와 같이, 차단막부(35)의 외경을 캐뉼라(20) 외경의 약 두배 정도로 형성하면 액차단효과도 충분하면서 환자의 흉벽에 압박을 주지 않을 수 있다.
이상, 본 발명의 실시예들에 대하여 설명하였으나, 해당 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 특허청구범위에 기재된 본 발명의 사상으로부터 벗어나지 않는 범위 내에서, 구성 요소의 부가, 변경, 삭제 또는 추가 등 에 의해 본 발명을 다양하게 수정 및 변경시킬 수 있을 것이며, 이 또한 본 발명의 권리범위 내에 포함된다고 할 것이다.
10; 투관침 20; 캐뉼라
30; 액차단부재 31; 결합부
35; 차단막부

Claims (5)

  1. 통형의 캐뉼라, 상기 캐뉼라에 삽입되는 투관침, 상기 캐뉼라의 외주면에 설치되는 액차단부재를 포함하며,
    상기 캐뉼라의 외주면에 둘레방향으로 홈부가 형성되고, 상기 액차단부재는상기 홈부에 매립고정되는 것을 특징으로 하는 흉강용 트로카.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 캐뉼라의 상기 홈부 양측에는 상기 홈부 방향으로 점차 외경이 커지는 경사부가 형성되며,
    상기 액차단부재는 상기 홈부에 설치되는 결합부와 상기 결합부에서 바깥쪽으로 연장되며, 상기 결합부와 일체로 형성되는 연질의 차단막부를 포함하는 것을 특징으로 하는 흉강용 트로카.
  3. 제 2 항에 있어서,
    상기 결합부는 링밴드형으로 형성되며,
    상기 경사부와 상기 결합부의 표면은 유선형의 곡면을 이루는 것을 특징으로 하는 흉강용 트로카.
  4. 제 2 항에 있어서,
    상기 차단막부가 상기 결합부와 만나는 부위에는 상기 결합부의 외경이 급격하게 감소하는 오목부가 형성되어 상기 차단막이 용이하게 젖혀질 수 있도록 한 것을 특징으로 하는 흉강용 트로카.
  5. 제 2 항에 있어서,
    상기 차단막부는 우산과 같이 볼록하게 형성되며, 상기 결합부에서 외곽쪽으로 갈수록 두께가 감소하도록 형성되는 것을 특징으로 하는 흉강용 트로카.
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