KR20100114462A - 밀봉 요소를 갖는 캐뉼러 - Google Patents

밀봉 요소를 갖는 캐뉼러 Download PDF

Info

Publication number
KR20100114462A
KR20100114462A KR1020100033666A KR20100033666A KR20100114462A KR 20100114462 A KR20100114462 A KR 20100114462A KR 1020100033666 A KR1020100033666 A KR 1020100033666A KR 20100033666 A KR20100033666 A KR 20100033666A KR 20100114462 A KR20100114462 A KR 20100114462A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
hollow tube
sealing element
seal
cannula
access device
Prior art date
Application number
KR1020100033666A
Other languages
English (en)
Inventor
프레드릭 이. 4세 셸톤
크리스토퍼 더블유. 위덴하우스
Original Assignee
에디컨 엔도-서저리 인코포레이티드
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 에디컨 엔도-서저리 인코포레이티드 filed Critical 에디컨 엔도-서저리 인코포레이티드
Publication of KR20100114462A publication Critical patent/KR20100114462A/ko

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3498—Valves therefor, e.g. flapper valves, slide valves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B17/3423—Access ports, e.g. toroid shape introducers for instruments or hands
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B17/3439—Cannulas with means for changing the inner diameter of the cannula, e.g. expandable
    • A61B2017/3441—Cannulas with means for changing the inner diameter of the cannula, e.g. expandable with distal sealing means

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Endoscopes (AREA)

Abstract

체강으로의 외과적 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치가 제공된다. 일 실시예에서, 조직 표면에 인접하여 위치되도록 구성된 근위 단부 및 신체 벽을 통해 체강 내로 연장하도록 구성된 원위 단부를 갖는 긴 중공 튜브를 포함하는 외과용 접근 장치가 제공된다. 장치의 근위 단부는, 장치가 환자 내로 삽입된 때 외과용 접근 장치의 최근위부가 환자의 조직 표면에 맞닿아 동일 높이 또는 실질적으로 동일 높이에 놓이게 한다. 일부 실시예에서, 긴 중공 튜브는 비원형 단면을 가질 수 있다.

Description

밀봉 요소를 갖는 캐뉼러{CANNULA WITH SEALING ELEMENTS}
본 발명은 외과적 처치 절차를 수행하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이고, 보다 상세하게는 체강에 접근하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이다.
전통적인 (개복) 수술에 비해 담낭의 복강경 수술에 의한 제거의 이점이 명백하게 되었던 1980년대 말에 복부 복강경 수술에 의한 외과적 처치가 인기를 얻었다. 감소된 수술후 회복 시간, 현저히 감소된 수술후 통증 및 상처 감염, 및 개선된 성형 성과가, 체강 벽의 보다 작은 절개부를 이용하여 수술을 수행하는 복강경 수술 외과 의사의 능력으로부터 주로 유래되는, 복강경 수술에 의한 외과적 처치의 잘 확립된 이점이다.
복강경 수술 절차는 일반적으로 약 2.0 ㎪ (15 ㎜ Hg)의 압력까지의 CO2 가스를 복강에 주입하는 것을 포함한다. 복부 벽이 천공되고, 5 내지 10 ㎜ 직경의 직선형 관상 캐뉼러(tubular cannula) 또는 투관침 슬리브(trocar sleeve)가 이어서 복강 내로 삽입된다. 수술 영역을 눈에 보이게 하기 위하여 수술실 모니터에 연결된 복강경 수술용 망원경이 사용되며, 투관침 슬리브를 통해 배치된다. 복강경 수술용 기기(파지기(grasper), 절개 기구(dissector), 가위, 견인기(retractor) 등)는 외과 의사 및 외과 의사 조수(들)에 의한 조작을 위해 둘 이상의 추가의 투관침 슬리브를 통해 배치된다.
최근에, 2 내지 3 ㎜ 직경의 직선형 투관침 슬리브 및 복강경 수술용 기기를 이용하는 소위 "미니-복강경 수술법(mini-laparoscopy)"이 도입되었다. 성공적인 경우, 미니-복강경 수술법은 복부 벽 외상의 추가적인 감소 및 개선된 미용적 성형(cosmesis)을 가능하게 한다. 그러나, 미니-복강경 수술 절차에 사용되는 기기는 일반적으로 더 고가이고 부서지기 쉽다. 이들 기기의 보다 작은 직경으로 인한 이들의 성능 제한(취약한 흡입-관주 시스템(suction-irrigation system), 불량한 내구성, 감소된 비디오 품질) 때문에, 미니-복강경 수술용 기기는 일반적으로 유리한 해부학적 구조(얇은 복강 벽, 적은 유착, 최소의 염증 등)를 갖는 선택된 환자에 대해서만 사용될 수 있다.
소위, "미니 복강경수술(mini-laparoscopy)"에서 사용되는 것들을 포함한 투관침은 전형적으로, 주입 가스가 빠져나오는 것을 방지하기 위해 투관침의 근위 단부(proximal end)에서 하우징 내부에 시일(seal)을 포함한다. 시일을 포함하는 하우징의 크기는 다수의 기기들을 아주 근접하여 배치하는 능력을 제한할 수 있다. 근위 시일 하우징은 또한 투관침의 프로파일(profile)을 증가시키고, 투관침의 이동 범위를 제한할 수 있으며, 투관침을 통해 삽입된 기기의 이동을 제한할 수 있다.
따라서, 투관침을 통해 삽입된 기기의 증가된 이동 범위를 허용하는, 감소된 프로파일을 갖는 복강경 수술에 의한 외과적 처치를 위한 개선된 방법 및 장치에 대한 필요성이 있다.
본 발명은 일반적으로 체강으로의 외과적 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치를 제공한다. 예시적인 일 실시예에서, 조직 표면에 인접하여 위치되도록 구성된 근위 단부 및 신체 벽을 통해 체강 내로 연장하도록 구성된 원위 단부(distal end)를 갖는 긴 중공 튜브를 포함하는 외과용 접근 장치가 제공된다.
장치는 다양한 구성을 가질 수 있다. 일 실시예에서, 근위 단부는 조직 표면과 접촉하는 원위 표면 및 중공 튜브의 작업 채널 내로 연장되는 개구를 한정하고 튜브의 최근위 단부(proximal-most end)를 형성하는 근위 표면을 갖는 림(rim)을 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 림은 긴 중공 튜브의 종방향 축으로부터 반경방향 외측으로 점진적으로 연장될 수 있다. 튜브의 작업 채널 내로 연장되는 개구를 한정하는 것에 더하여, 반경방향으로 확대되는 최근위 단부는 긴 중공 튜브의 원위부가 조직의 개구를 통해 그리고 체강 내로 배치된 때 조직 표면에 맞닿아 놓이도록 구성되어서, 조직 표면과 동일 높이로 또는 약간 돌출하여 놓이는 낮은 프로파일의 투관침을 제공할 수 있다.
긴 중공 튜브의 형상 및 재료는 여러 방식으로 변할 수 있다. 예시적인 일 실시예에서, 긴 중공 튜브는 비원형 단면을 가질 수 있다. 비원형 단면은 다각형과 같은 임의의 형상일 수 있다. 예를 들어, 비원형 단면은 삼각형일 수 있다. 다른 실시예에서, 긴 중공 튜브는 강성일 수 있다.
외과용 접근 장치는 어떠한 기기도 관통 삽입되지 않은 때 작업 채널을 밀봉하고/하거나 관통 삽입된 기기 둘레에서 시일을 형성하도록 구성된 적어도 하나의 밀봉 요소를 포함할 수 있다. 밀봉 요소는 여러 변형을 가질 수 있고, 긴 중공 튜브 내의 임의의 지점에 배치될 수 있다. 예를 들어, 밀봉 요소는 긴 중공 튜브의 최근위 단부 또는 최원위 단부로부터 소정 거리로 이격될 수 있다. 예시적인 일 실시예에서, 밀봉 요소는 제1 밀봉 요소 및 제2 밀봉 요소를 포함한다. 예를 들어, 밀봉 요소는 제1 밀봉 요소를 포함할 수 있고, 장치는 중공 튜브 내에 배치된 제2 밀봉 요소를 포함할 수 있으며, 제2 밀봉 요소는 어떠한 기기도 제2 밀봉 요소를 통해 배치되지 않은 때 긴 중공 튜브의 작업 채널을 밀봉하도록 구성된다. 다른 실시예에서, 제1 밀봉 요소는 긴 튜브의 내부 표면에 형성된 홈 내부에 보유된 일체식 성형 구조체일 수 있다. 다른 실시예에서, 밀봉 요소 및 긴 중공 튜브는 상이한 재료로 형성될 수 있다.
체강에 접근하기 위한 방법이 또한 제공되는데, 일 실시예에서 이 방법은 조직에 형성된 개구를 통해 캐뉼러의 원위부를 삽입하여 캐뉼러의 원위부를 체강 내부에 위치시키는 단계를 포함할 수 있다. 캐뉼러의 삽입은 또한, 캐뉼러의 최근위부를 조직 표면에 맞닿아 위치시키는 것과, 캐뉼러 내에 배치된 적어도 하나의 밀봉 요소를 조직의 개구 및 체강 중 적어도 하나 내에 위치시키는 것을 포함할 수 있다. 이 방법은 또한 기기를 캐뉼러의 최근위 단부의 개구를 통해 그리고 캐뉼러의 작업 채널을 통해 삽입하여 기기의 원위 단부를 체강 내에 위치시키는 단계를 포함할 수 있다. 예시적인 실시예에서, 적어도 하나의 밀봉 요소는 기기 둘레에서 시일을 형성할 수 있다.
캐뉼러는 여러 방식으로 구성될 수 있다. 예를 들어, 일부 실시예에서, 캐뉼러의 최근위부는 반경방향 외측으로 연장되어, 조직 표면과 결합하여 캐뉼러의 최근위 단부가 조직의 개구를 통과하는 것을 방지한다. 다른 실시예에서, 제2 밀봉 요소가 캐뉼러 내에 배치될 수 있다. 제2 밀봉 요소는 조직의 개구 및 체강 중 적어도 하나 내에 위치될 수 있다. 일부 실시예에서, 제2 밀봉 요소는 어떠한 기기도 관통 삽입되지 않은 때 작업 채널에서 시일을 형성한다.
본 발명은 첨부 도면들과 관련하여 취해진 하기의 상세한 설명으로부터 더욱 완전하게 이해될 것이다.
<도 1>
도 1은 외과용 접근 장치의 사시도.
<도 2a>
도 2a는 장치의 원형 단면 형상을 도시하는, 도 1의 외과용 접근 장치의 단면도.
<도 2b>
도 2b는 삼각형 단면 형상을 갖는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 단면도.
<도 2c>
도 2c는 정사각형 단면 형상을 갖는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 단면도.
<도 3a>
도 3a는 밀봉 요소를 도시하는, 도 1의 외과용 접근 장치의 절결 사시도.
<도 3b>
도 3b는 다수의 밀봉 요소를 갖는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 절결 사시도.
<도 4>
도 4는 관통 배치되어 다양한 각도로 위치된 기기를 도시하는, 도 1의 외과용 접근 장치의 개략도.
<도 5>
도 5는 외과용 접근 장치에 사용하기 위한 덕빌(duckbill) 밀봉 요소의 일 실시예의 사시도.
<도 6>
도 6은 기기 시일의 일 실시예의 분해도.
이제, 본 명세서에 개시된 방법 및 장치의 구조, 기능, 제조, 및 사용의 원리에 대한 전반적인 이해를 제공하기 위해 소정의 예시적인 실시예가 기술될 것이다. 이들 실시예의 하나 이상의 예가 첨부 도면에 도시된다. 당업자는, 본 명세서에 구체적으로 기술되고 첨부 도면에 도시된 장치들 및 방법들이 비제한적인 예시적 실시예들이고, 본 발명의 범주가 오직 특허청구범위에 의해서만 한정된다는 것을 이해할 것이다. 예시적인 일 실시예와 관련하여 도시되거나 기술되는 특징부들은 다른 실시예들의 특징부들과 조합될 수 있다. 그러한 수정 및 변경은 본 발명의 범주 내에 포함되는 것으로 의도된다.
본 발명은 일반적으로 개선된 외과용 접근 장치를 제공한다. 사용시, 본 명세서에 개시된 외과용 접근 장치는 조직을 통해 환자의 체강으로의 접근을 제공할 수 있다. 접근 장치 또는 캐뉼러는, 접근 장치의 원위 부분이 환자의 체강 내로 연장되고 근위 부분이 환자의 신체 외부에서 환자의 피부에 인접하여 놓이도록, 환자의 신체의 개구 내부에 위치가능할 수 있다. 접근 장치의 루멘(lumen)은 환자의 신체의 개구를 통한 경로 또는 작업 채널을 형성할 수 있어, 외과용 기기가 신체의 외부로부터 내부 체강으로 삽입될 수 있게 한다. 소정의 예시적인 실시예에서, 개선된 외과용 접근 장치는 장치의 근위 단부에서 하우징의 필요성을 제거한다. 전형적인 하우징의 제거는 장치의 근위 단부의 프로파일을 감소시켜서, 캐뉼러의 이동 범위를 최대화할 뿐만 아니라 캐뉼러와 삽입된 기기 사이의 구속 지점을 감소시키고, 또한 다수의 장치들을 서로 아주 근접하여 배치시키는 능력을 개선한다. 그러나, 하우징이 없는 것이 바람직하지만, 당업자는 하우징의 사용이 본 발명의 범주 밖에 있지 않음을 인식할 것이다. 예를 들어, 접근 장치는 장치에 대한 지지를 제공하는 낮은 프로파일의 환형 구조체를 포함할 수 있다.
당업자는, 자연적인 구멍이든 절개부에 의해 만들어진 개구이든, 접근 장치가 환자의 신체 내의 임의의 개구에 배치될 수 있음을 인식할 것이다. 예를 들어, 접근 장치는 질을 통해, 피부를 통해 등등을 비롯한 내시경적으로, 배꼽을 통해 배치될 수 있다. 환자의 피부의 탄력은 신체의 개구 또는 이에 만들어진 절개부에서 접근 장치를 보유하는 것을 도울 수 있다. 일 실시예에서, 접근 장치는 필요에 따라 조직 내로 그리고 조직 내에서 용이하게 조작될 수 있도록 실질적으로 가요성일 수 있다. 그러한 실시예에서, 접근 장치는 강성 하우징 또는 지지 구조체를 포함할 수 있다. 하우징 또는 지지체는 또한 다수의 접근 장치들을 지지하도록 구성될 수 있다. 다른 실시예에서, 접근 장치는 강성 또는 반강성일 수 있다. 접근 장치는 당업계에 공지된 임의의 적합한 재료, 예를 들어 실리콘, 우레탄, 열가소성 탄성중합체 및 고무로 형성될 수 있다. 다른 태양에서, 접근 장치를 형성하기 위해 사용되는 재료의 경도는 장치의 상이한 부분들에서 변할 수 있다. 예를 들어, 조직 내에 위치되는 장치의 부분은 체강 내에 위치되는 부분보다 더 강성일 수 있다.
도 1은 일반적으로 근위 단부(20p)와 원위 단부(20d)를 갖는 긴 중공 튜브(20)를 포함하는 외과용 접근 장치 또는 캐뉼러(10)의 예시적인 일 실시예를 도시한다. 긴 중공 튜브(20)는 신체의 외부로부터 내부 체강으로 기기가 삽입될 수 있게 하는 루멘(20L)을 한정한다. 예시적인 일 실시예에서, 긴 중공 튜브(20)의 공칭 외경(d1)은 대략 2 ㎜ 내지 3 ㎜일 수 있다. 일부 실시예에서, 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)는 긴 중공 튜브(20)의 공칭 직경(d1)보다 큰 직경(d2)을 갖는 림(55)을 포함할 수 있다. 도 1에 도시된 실시예에서, 긴 중공 튜브(20)의 근위 영역(50)은 긴 중공 튜브(20)의 직경이 변화하는, 예를 들어 공칭 직경(d1)으로부터 림(55)에서의 최대 직경(d2)으로 증가하는 영역을 포함한다. 최대 직경(d2)은 공칭 직경(d1)의 배수로서 정의될 수 있다. 예를 들어, 최대 직경(d2)은 공칭 직경(d1)의 1.5 내지 2배일 수 있다. 원위 영역(40), 즉 근위 영역(50)으로부터 원위방향으로 연장되는 튜브의 나머지 부분은 일정한 직경, 즉 중공 튜브(20)의 공칭 직경을 가질 수 있다. 그러나, 다른 실시예에서, 근위 영역 및 원위 영역의 직경은 다양한 다른 구성을 가질 수 있다.
긴 중공 튜브의 근위 영역(50)은 다양한 형상을 가질 수 있다. 예를 들어, 도시된 실시예에서, 긴 중공 튜브(20)의 직경은 공칭 직경(d1)으로부터 최대 직경(d2)으로 매끄럽게 변화하여, 예를 들어 테이퍼 형태로 되어, 플레어형 형상(flared shape)을 갖고 림(55)에서 종료되는 근위 영역(50)을 형성한다. 다른 실시예에서, 근위 영역(50)은 실질적으로 원추형일 수 있거나 또는 예를 들어 실질적으로 쌍곡선형 원추(hyperbolic cone)와 같은 지수적으로 변화하는 직경을 가질 수 있다. 다른 실시예에서, 근위 영역은 일정한 직경의 튜브로부터 반경방향 외측으로 연장되는 플랜지 또는 립의 형태일 수 있다.
근위 영역(50)의 근위 또는 내부 표면은 기기가 삽입될 수 있게 하는 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)에서의 개구를 한정한다. 이하에서 보다 상세히 논의되는 바와 같이, 플레어형 근위 영역(50)의 근위 표면은 여러 형상을 가질 수 있다. 예를 들어, 플레어형 근위 영역(50)은 기기가 삽입될 때 기기를 작업 채널 내로 안내할 수 있는 매끄러운 표면을 제공할 수 있다.
근위 영역(50)의 원위 또는 외부 표면은 또한 여러 형상을 가질 수 있다. 예를 들어, 근위 영역(50)의 원위 표면은, 캐뉼러(10)가 환자 내로 삽입될 때, 외과용 접근 장치의 최근위부가 환자의 조직 표면(90)에 맞닿아 동일 높이 또는 실질적으로 동일 높이에 놓일 수 있게 구성될 수 있다. 림(55)은 근위 영역(50)의 근위 또는 내부 표면과, 근위 영역(50)의 외부 또는 원위 표면 사이의 전이부(transition)를 한정한다. 당업자는 림이 임의의 형상으로 형성될 수 있음을 인식할 것이다. 예를 들어, 림은 긴 중공 튜브(20)의 최근위 단부에 형성된 원통형 림일 수 있다. 림(55)은 또한 캐뉼러(10)를 원하는 위치에서 유지하도록 조직 표면(90)과 결합하게 설계될 수 있다. 예를 들어, 림(55)에서의 최대 직경(d2)을 포함하는 근위부의 형상 및 직경은 림(55)이 조직 표면(90)에 형성된 개구를 통과하는 것을 방지하도록 구성될 수 있다. 다른 예에서, 림(55)에서의 최대 직경(d2)을 포함하는 플레어형 근위부의 형상 및 직경은 더 작은 직경을 갖는 개구와 결합할 수 있어, 긴 중공 튜브(20)를 통해 삽입된 기기에 가해지는 힘에 저항하기에 충분한 힘을 발생시킨다.
근위 단부(20p)와 원위 단부(20d) 사이의 긴 중공 튜브(20)의 길이는 변할 수 있다. 예를 들어, 길이는 이하에서 보다 상세히 논의되는 바와 같이 캐뉼러(10)를 통해 삽입된 기기의 최대 이동 범위를 제공하도록 최소화될 수 있다. 예를 들어, 캐뉼러의 전체 길이는 75 ㎜, 100 ㎜ 또는 150 ㎜일 수 있다. 다른 예시적인 실시예에서, 캐뉼러의 전체 길이는 75 ㎜ 내지 150 ㎜일 수 있다.
근위 영역(50)의 길이는 또한 변할 수 있다. 하기의 예를 위해, 근위 영역은 긴 중공 튜브(20)의 직경이 그 공칭 직경(d1)으로부터 그 최대 직경(d2)으로 점진적으로 증가하는 영역으로서 정의될 수 있다. 예를 들어, 도시된 실시예에서, 근위 영역(50)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)에 대해 원위인 소정 지점으로부터 긴 중공 튜브(20)의 최근위 단부(20p)까지 연장된다. 일부 실시예에서, 긴 중공 튜브(20)의 직경이 증가하기 시작하는 지점은 긴 중공 튜브(20) 내에 배치된 밀봉 요소에 있거나 또는 밀봉 요소에 대해 근위일 수 있다. 예를 들어, 근위 영역(50)에서의 긴 중공 튜브(20)의 테이퍼형 부분은 근위 단부(20p)에서의 최대 직경으로부터 긴 중공 튜브(20) 내에 배치된 시일(60)에서의 또는 그 부근에서의 공칭 직경으로 원위방향으로 연장될 수 있다. 이러한 방식으로, 근위 영역(50)의 형상은, 기기가 삽입될 때, 삽입되는 기기를 밀봉 요소, 예를 들어 시일(60)과의 실질적인 정렬 상태로 안내할 수 있다. 기기를 시일과의 정렬 상태로 안내하는 것은, 예를 들어 시일에 대한 잠재적인 손상을 감소시킬 수 있다. 다른 실시예에서, 근위 테이퍼형 영역(50)의 길이는 긴 중공 튜브(20)의 전체 길이의 백분율로서 표현될 수 있다. 예를 들어, 근위 영역(50)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)로부터 긴 중공 튜브(20)의 전체 길이의 대략 20%의 거리에 걸쳐 원위방향으로 연장될 수 있다. 다른 실시예에서, 근위 영역(50)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)로부터 예를 들어 긴 중공 튜브(20)의 전체 길이의 1/3 (33%)과 같은, 긴 중공 튜브(20)의 전체 길이의 대략 20% 내지 40%의 거리에 걸쳐 원위방향으로 연장될 수 있다.
긴 중공 튜브(20)의 원위 영역(40)은 임의의 형상을 가질 수 있지만, 도시된 바와 같이 일정한 직경을 갖는 원통형 형상을 갖는다. 원위 단부(20d)는 또한 임의의 형상을 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 원위 단부(20d)는 캐뉼러(10)가 조직에 형성된 개구를 통해 삽입될 수 있게 하는 경사부를 포함하여, 캐뉼러(10)의 원위 영역(40)을 체강 내부에 위치시킬 수 있다. 예를 들어, 최원위 단부(20d)는 절단 에지(80)를 포함할 수 있는 경사 표면을 가질 수 있다. 절단 에지(80)는 외과용 접근 장치가 조직 내로 삽입될 때 절개부를 생성할 수 있다.
긴 중공 튜브(20)는 또한 임의의 단면 형상을 가질 수 있다. 예를 들어, 긴 중공 튜브(20)는 도 1 및 도 2a에 도시된 바와 같이 실질적으로 원형 단면을 가질 수 있다. 다른 실시예에서, 긴 중공 튜브(20)는 비원형 단면을 가질 수 있다. 예를 들어, 긴 중공 튜브(20)의 비원형 단면은 다각형일 수 있다. 단면은 정다각형, 예를 들어 도 2b에 도시된 바와 같은 삼각형 또는 도 2c에 도시된 바와 같은 정사각형일 수 있다. 도 2b 및 도 2c의 예시적인 실시예에서 도시된 바와 같이, 비원형 단면은 등가의 직경의 원형 단면(도 2a)에 비해 개선된 강성뿐만 아니라 이하에서 보다 상세히 논의되는 다른 이점을 제공할 수 있다.
또한, 비원형 단면을 갖는 튜브는, 비원형 튜브의 최대 내부 치수 및 외부 치수가 동일 주연(circumference)의 원형 튜브를 위한 등가의 치수보다 크기 때문에, 보다 큰 기기가 동등한 크기의 절개부를 통과하게 함으로써 이점을 제공할 수 있다. 하기의 예를 위해, 튜브의 최대 내부 치수 및 외부 치수는 튜브의 종방향 축에 수직으로 취해진 단면의 최대 치수로서 정의된다. 예를 들어, 원형 단면을 갖는 튜브는 원형 튜브의 내경을 나타내는, 내부 주연을 π로 나누어 결정된 최대 내부 치수를 갖는다. 대조적으로, 삼각형 단면을 갖는 튜브는 내주연을 3으로 나누어 결정된 최대 내부 치수, 즉 삼각형 튜브의 내부 변들 중 하나의 변의 길이를 갖는다. 3은 π보다 작아서, 삼각형 튜브의 최대 내부 치수는 동일 주연의 원형 튜브의 최대 내부 치수보다 클 것이다. 보다 구체적인 예로서, 최대 치수, 즉 삼각형 튜브의 변들 중 하나의 변의 길이가 2 ㎜인 삼각형 튜브는 6 ㎜의 주연을 가질 것이다. 비교해보면, 전체 주연이 6 ㎜인 원형 튜브는 최대 치수, 즉 직경이 단지 약 1.9 ㎜이다. 따라서, 동일한 주연에 대하여, 삼각형 튜브는 보다 큰 내부 치수를 제공한다. 캐뉼러의 주연이 캐뉼러가 삽입될 수 있게 하는 절개부 크기를 결정하기 때문에, 더 큰 내부 치수는 주어진 절개부 크기에 대해 보다 큰 기기가 캐뉼러를 통과하게 한다. 예를 들어, 길이가 3 ㎜인 조직의 선형 절개부는 외주연이 6 ㎜인 캐뉼러를 수용할 수 있다. 그러나, 주연이 6 ㎜인 삼각형 캐뉼러의 최대 치수는 주연이 6 ㎜인 원형 캐뉼러의 최대 치수보다 커서, 보다 큰 기기가 삼각형 캐뉼러를 통해 삽입되게 한다.
전형적으로, 복부와 같은 체강 내에서의 외과적 처치 절차 동안에, 체강을 팽창시켜 외과적 처치 절차를 용이하게 하기 위해 주입이 제공된다. 따라서, 체강 내부에서 주입을 유지하기 위해, 대부분의 외과용 접근 장치는 외과용 기기가 관통 삽입된 때 공기 및/또는 가스가 빠져나가는 것을 방지하도록 접근 장치 내에 배치된 적어도 하나의 시일을 포함한다. 시일 요소를 형성하는 적어도 하나의 시일은 다양한 크기, 형상 및 구성을 가질 수 있다. 관통 배치된 기기 둘레에서 시일을 형성하지만 달리 어떠한 기기도 관통 배치되지 않은 때는 시일을 형성하지 않는 기기 시일; 어떠한 기기도 관통 배치되지 않은 때 밀봉 포트에 의해 생성된 작업 채널을 밀봉하는 채널 시일 또는 제로-폐쇄 시일(zero-closure seal); 또는 관통 배치된 기기 둘레에서 시일을 형성하고, 어떠한 기기도 관통 배치되지 않은 때에도 작업 채널 내에서 시일을 형성하는 데 모두 효과적인 조합형 기기 시일 및 채널 시일을 포함한 다양한 밀봉 요소가 당업계에 공지되어 있고 사용될 수 있다. 당업자는 임의의 기기 및/또는 채널 시일이 사용될 수 있음을 인식할 것이다. 예시적인 밀봉 요소에는, 예를 들어 덕빌 시일, 플래퍼 밸브(flapper valve), 겔 시일, 다이어프램(diaphragm) 시일, 립(lip) 시일, 아이리스(iris) 시일, S형 개구를 갖는 밀봉 요소와 같은 비선형 밀봉 요소, 원추형 시일, 다층 시일, 격막(septum) 밸브, 또는 당업계에 공지된 임의의 다른 시일이 포함된다. 당업자는 또한, 시일 조합들이 특정 실시예의 대응하는 설명에서 구체적으로 논의되든 그렇지 않든, 시일들의 임의의 조합 및 임의의 개수의 시일이 본 명세서에 기술된 실시예들 중 임의의 것에서 임의의 위치에 포함될 수 있음을 인식할 것이다. 예시적인 시일 구성은, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 2004년 3월 31일자로 출원되고 발명의 명칭이 "투관침 시일 조립체"(Trocar Seal Assembly)인 미국 특허 공개 제2004/0230161호 및 2003년 10월 15일자로 출원되고 발명의 명칭이 "원추형 투관침 시일"(Conical Trocar Seal)인 미국 특허 출원 제10/687,502호에 보다 상세히 기술되어 있다.
도 1 및 도 3에 도시된 예시적인 실시예에서, 제1 시일(60) 및 제2 시일(70)을 포함하는 밀봉 요소가 긴 중공 튜브(20) 내부에 배치될 수 있지만, 장치는 임의의 개수의 밀봉 요소를 포함할 수 있다. 제1 시일(60) 및 제2 시일(70)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p) 및 원위 단부(20d)로부터 이격될 뿐만 아니라 서로로부터 거리 Ls(도 3)만큼 이격될 수 있다. 예를 들어, 제1 시일(60) 및 제2 시일(70)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)로부터 거리 L1만큼 이격될 수 있다. 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)로부터 시일(60, 70)들을 이격시키는 것은, 예를 들어 이하에서 보다 상세히 논의되는 것과 같은 보호 요소가 시일(60, 70)에 대해 근위에 포함되게 할 수 있다. 예를 들어, 제1 시일(60)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)로부터 약 1 ㎜ 내지 10 ㎜에 배치될 수 있다. 다른 실시예에서, L1은 장치가 관통 삽입될 조직 벽의 전형적인 두께, 즉 조직 벽의 외부 표면(90)과 내부 표면(91) 사이의 거리와 대략 동일할 수 있다. 캐뉼러(10)의 길이에 따라, 제1 시일(60) 및 제2 시일(70)은 또한 캐뉼러의 원위 단부(20d)로부터 거리 L2만큼 이격될 수 있다.
제1 시일(60) 및 제2 시일(70)은 임의의 거리로 서로로부터 이격될 수 있다. 예를 들어, 도 3은 밀봉 요소를 형성하는 제1 시일(60) 및 제2 시일(70)을 보다 상세하게 도시한다. 당업자는, 2개의 시일(60, 70)이 도시되어 있지만, 장치가 임의의 위치에서 임의의 개수의 시일을 포함할 수 있음을 인식할 것이다. 도시된 실시예에서, 기기(100)는 제1 시일(60)을 통해, 그리고 나서 제2 시일(70)을 통해 삽입될 수 있다. 도 3에 도시된 바와 같이, 제1 시일(60) 및 제2 시일(70)은 거리 Ls만큼 이격될 수 있다. 거리 Ls는 변할 수 있으며, 일반적으로 기기(100)가 시일(60, 70)들을 통과하게 하는 데 필요한 공간의 양 및 밸브의 유형에 의해 결정된다. 일부 실시예에서, 거리 Ls는 긴 중공 튜브(20)의 길이와 대략 동일할 수 있거나 또는 긴 중공 튜브의 길이의 백분율, 예를 들어 길이의 약 10% 내지 90%일 수 있다. 예를 들어, 제1 시일(60)은 긴 중공 튜브(20)의 근위 단부(20p)로부터 약 1 ㎜ 내지 10 ㎜에 배치될 수 있고, 제2 시일(70)은 긴 중공 튜브(20)의 원위 단부(20d)에서 또는 그 부근에서 긴 중공 튜브(20) 내부에 배치될 수 있다. 예를 들어, 제2 시일(70)은 원위 단부(20d)에 형성된 개구에 대해 근위에 배치될 수 있다. 다른 실시예에서, 거리 Ls는 최소화되어, 긴 중공 튜브(20) 내부에서의 삽입된 기기(100)의 이동 범위를 최대화할 수 있다.
다른 실시예에서, 밀봉 요소는 기기가 회전 또는 피벗될 때 밀봉 요소와 관통 삽입된 기기 사이의 접촉을 유지하는 데 효과적인 위치에서 긴 중공 튜브(20) 내부에 배치될 수 있다. 이러한 위치, 즉 피벗 지점 또는 기기가 피벗되는 중심인 지점은 삽입된 기기의 중립 지점(neutral point)에 대응할 수 있다. 기기의 중립 지점은 기기가 회전 또는 피벗될 때 캐뉼러에 대해 정지되어 있거나 중립 상태로 남아 있을 지점이다. 밀봉 요소를 기기의 중립 지점에 위치시키는 것은, 기기의 조작 동안 긴 중공 튜브(20)의 중심에 대한 기기의 임의의 반경방향 변위를 감소시키는 데 효과적일 수 있다. 그러한 구성은 또한 기기 및 캐뉼러 시스템의 이동을 구속하는 지점의 개수를 감소시킬 수 있다. 예를 들어, 캐뉼러 및 삽입된 기기가 대략 동일한 지점을 중심으로 피벗되면, 시스템의 이동을 구속하는 지점의 개수는 1개로 감소될 수 있다.
중립 지점은 일반적으로 기기가 캐뉼러 내부에서 경사질 때 긴 중공 튜브(20)와 관통 배치된 기기의 근위 접촉 지점과 원위 접촉 지점 사이의 중간 지점 또는 중간 범위를 찾음으로써 결정될 수 있다. 이는, 예를 들어 밀봉 요소(300)를 포함하는 외과용 접근 장치(10)와 삽입된 기기(100)를 2개의 지점(A, B)들에서 개략적으로 도시하는 도 4에 예시되어 있다. 도시된 바와 같이, 기기가 접근 장치(10) 내에서 제1 위치(A)로부터 제2 위치(B)로 이동됨에 따라 기기는 지점 N을 중심으로 피벗된다. 기기(100)가 장치 내에서 이동됨에 따라, 기기는 원위 접촉 지점(D)과 근위 접촉 지점(P)에서 외과용 접근 장치(10)와 접촉할 수 있고, 기기의 중립 지점을 나타내는 지점(N)을 중심으로 피벗될 수 있다. 위에서 논의된 바와 같이, 밀봉 요소(300)는 기기(100)의 중립 지점(N)에 위치될 수 있다. 도시된 실시예에서, 예를 들어, 밀봉 요소는 대략 근위 접촉 지점(P)과 원위 접촉 지점(D) 사이의 대략 중간 지점(M)에 위치된다. 근위 접촉 지점(P)과 원위 접촉 지점(D) 사이의 근사 중간 지점(M)은, 삽입된 기기(100)의 중립 지점(N), 즉 기기(100)가 예를 들어 위치(A)와 위치(B) 사이에서 회전 또는 피벗될 때 외과용 접근 장치(10)에 대해 정지되어 있거나 중립 상태로 남아 있을 지점에 대응된다.
중립 지점이 기기들 사이에서 변할 수 있기 때문에, 즉 근위 접촉 지점(P) 및 원위 접촉 지점(D)은 기기(100)의 크기 및 형상에 따라 변할 수 있기 때문에, 밀봉 요소(300)가 특정 기기에 대하여 특정 중간 지점(M)에 위치될 필요는 없다. 대신에, 중간 범위는 많은 기기에 대해 결정될 수 있으며, 시일 조립체는 이 중간 범위 내에서 위치될 수 있다. 외과용 접근 장치가 경사진 근위 단부를 가지는 경우, 중립 지점은 또한 변할 수 있다. 특히, 근위 접촉 지점과 원위 접촉 지점 사이의 거리(즉, 접촉 길이)는, 경사진 근위 단부를 갖는 외과용 접근 장치 둘레에서 기기가 반경방향 방식으로 회전됨에 따라 변할 수 있다. 그러한 구성에서, 중립 지점은 변하는 접촉 길이에 대응하는 중간 지점들 사이에 위치되는 공칭 중간 지점을 찾음으로써 결정될 수 있다.
밀봉 요소(들)는 또한 다양한 기술을 이용하여 긴 중공 튜브 내에 보유될 수 있다. 일 실시예에서, 도 3a에 도시된 바와 같이, 각각의 시일(60, 70)은 일반적으로 주연부 림 또는 플랜지(62, 72)와, 시일 세그먼트(64, 74)를 포함한다. 플랜지(62, 72)는 긴 중공 튜브 내에 시일을 고정시킬 수 있고, 시일 세그먼트(64, 74)는 삽입된 기기(100) 둘레에서 시일을 제공할 수 있다. 위에서 논의된 바와 같이, 시일들은 임의의 유형의 시일일 수 있고, 긴 중공 튜브 내에서 임의의 수량 및 순서로 배치될 수 있다. 도시된 실시예에서, 제1 시일(60) 및 제2 시일(70) 둘 모두는 관통 배치된 기기(100) 둘레에서 시일을 형성하지만 달리 어떠한 기기도 관통 배치되지 않은 때에는 시일을 형성하지 않는 기기 시일이다. 이러한 실시예에서, 단지 비-제로-폐쇄 시일만이 존재한다. 채널 시일은 존재하지 않는다. 다른 실시예에서, 시일들 중 하나 또는 추가의 시일은, 어떠한 기기도 관통 배치되지 않은 때, 긴 중공 튜브(20)의 작업 채널을 밀봉하는 채널 시일 또는 제로-폐쇄 시일일 수 있다. 예를 들어, 제1 시일은 기기 시일일 수 있고, 제2 시일은 채널 시일 또는 제로-폐쇄 시일일 수 있다. 이는 립 시일(60'), 즉 기기 둘레에서 시일을 형성하는 중심 개구를 갖는 탄성중합체 시일 형태의 근위 밀봉 요소를 갖는 중공 튜브(20')의 다른 실시예의 일부분을 도시하는 도 3b에 예시되어 있다. 립 시일(60')은 일체식 성형 복합재로부터 형성될 수 있거나, 또는 이하에서 보다 상세히 논의되는 바와 같이 중공 튜브(20')에 립 시일(60')을 정합하기 위해 가요성 또는 강성 지지 하우징이 둘레에 배치된 가요성 밀봉 부재를 포함할 수 있다. 도 3b에 추가로 도시된 바와 같이, 중공 튜브(20')는 또한 어떠한 기기도 관통 삽입되지 않은 때 튜브의 채널을 밀봉하는 덕빌 시일(200) 형태의 원위 밀봉 요소를 포함한다. 시일들이 튜브 내에 위치된 때, 이들은 일반적으로 튜브의 종방향 축을 가로질러, 예를 들어 축에 대해 횡방향 또는 수직 배향되어 연장될 것이다.
위에서 논의된 바와 같이, 긴 중공 튜브(20)는 비원형 단면을 가질 수 있다. 따라서, 밀봉 요소는 긴 중공 튜브의 비원형 단면에 대응하도록 형상화될 수 있다. 예를 들어, 시일은 비원형 단면을 갖는 외과용 기기를 수용하기 위해 비원형 형상의 개구를 가질 수 있다.
전술된 바와 같이, 외과용 접근 장치에 사용될 수 있는 일 유형의 밀봉 요소는 채널 또는 제로-폐쇄 시일이고, 그 예가 도 5에 보다 상세히 도시되어 있다. 도시된 바와 같이, 도시된 제로-폐쇄 시일은 덕빌 시일(200)의 형태이다. 시일(200)은 어떠한 기기도 관통 배치되지 않은 때 작업 채널 내에 시일을 형성하도록 구성되어서, 외과용 접근 장치를 통해 체강으로 전달되는 주입 가스의 누출을 방지한다. 도시된 바와 같이, 덕빌 시일(200)은 측벽(204)이 원위방향으로 연장되어 나가는 대체로 원형인 플랜지(202)를 가질 수 있다. 측벽(204)의 형상은 변할 수 있지만, 도시된 실시예에서는 측벽(204)은 원위방향으로 서로를 향해 비스듬히 연장되고 시일 면(208)을 형성하도록 원위 단부에서 만나는 대향 플랩(206)들을 포함한다. 다른 실시예에서, 대향 플랩(206)들은 원형 플랜지(202)에 대해 평행한 시일 면(208)을 형성하기 위해 각도를 갖지 않고 서로를 향해 연장될 수 있다. 대향 플랩(206)들은 서로에 대해 이동가능하여, 어떠한 기기도 관통 배치되지 않고 시일 면(208)이 외과용 접근 장치의 작업 채널을 밀봉하는 폐쇄 위치와, 기기가 관통 배치된 개방 위치 사이에서 시일 면(208)이 이동하게 할 수 있다. 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 2007년 6월 29일자로 출원되고 발명의 명칭이 "유체 배출 특징부를 갖는 덕빌 시일"(Duckbill Seal with Fluid Drainage Feature)인 미국 특허 출원 제11/771,263호에 보다 상세히 기술된 바와 같이, 시일은 다양한 다른 특징부를 포함할 수 있다. 게다가, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 1993년 11월 12일자로 출원되고 발명의 명칭이 "자체 밀봉 가요성 탄성중합체 밸브 및 이를 포함하는 투관침 조립체"(Self Sealing Flexible Elastomeric Valve and Trocar Assembly for Incorporating Same)인 미국 특허 제5,330,437호에 보다 상세히 기술된 바와 같이, 시일(200)의 시일 면(208)은 당업계에 공지된 임의의 비선형 형상 또는 구성, 예를 들어 S형 구성일 수 있다.
전술된 바와 같이, 외과용 접근 장치에 사용될 수 있는 다른 유형의 밀봉 요소는 기기 시일이며, 그 예가 도 6에서 보다 상세히 도시되어 있다. 도시된 바와 같이, 기기 시일(218)은 일반적으로 다층 원추형 시일(222)의 근위 표면(226)에 배치된 다층 보호 부재(224)의 형태이다. 다층 원추형 시일(222)은 완전한 시일 본체를 제공하도록 짜맞춘 배열로 조립되는 일련의 중첩 시일 세그먼트(228)들을 포함할 수 있다. 시일 세그먼트(228)들은 서로 상하로 적층되거나 중첩 방식으로 서로 짜맞춤되어, 중심 개구(230)를 내부에서 갖는 다층 시일(222)을 형성할 수 있다. 시일 세그먼트(228)들은 당업자에게 공지된 임의의 개수의 재료로부터 제조될 수 있지만, 예시적인 실시예에서, 시일 세그먼트(228)들은 탄성중합체 재료로부터 형성된다. 시일 세그먼트(228)들은 또한 시일(222)의 프로파일을 가로질러 가변 두께를 갖도록 성형될 수 있다. 시일(222)의 프로파일에 걸쳐 두께를 변하게 하는 것은 관통하여 통과하는 기기에 대한 항력(drag force)을 감소시키고 누출을 최소화하는 데 효과적일 수 있다. 다층 보호 부재(224)는 시일(222)의 개구(230)를 통해 삽입된 외과용 기기에 의해 야기되는 손상으로부터 시일 세그먼트(228)들을 보호하도록 구성되고 중첩 시일 세그먼트(228)들에 대해 근위에 배치된 일련의 중첩 세그먼트(232)들로부터 유사하게 형성될 수 있다. 보호 부재(224)는 또한 다양한 재료로부터 형성될 수 있지만, 소정의 예시적인 실시예에서, 보호 부재(224)는 성형된 열가소성 탄성중합체로부터 형성된다. 시일(222) 및 보호 부재(224)를 형성하는 세그먼트(228, 232)들은 당업계에 공지된 다양한 기술을 사용하여 함께 유지될 수 있다. 도 6에 도시된 바와 같이, 세그먼트(228, 232)들은 세그먼트(228, 232)들을 사이에서 결합시키도록 정합하는 수 개의 링 부재에 의해 함께 유지된다. 특히, 보호 부재(224)는 크라운(234)과 개스킷 링(236) 사이에서 결합되고, 시일(222)은 개스킷 링(236)과 리테이너(retainer) 링(238) 사이에서 결합된다. 링 부재(234, 236, 238)들을 정합시키고 시일(222)과 보호 부재(224)의 세그먼트들을 통해 연장하여 이들을 결합시키기 위해 핀(240)이 사용된다.
외과용 접근 장치(10)의 긴 중공 튜브(20) 내로 밀봉 요소를 포함시키기 위해 몇 가지 기술이 사용될 수 있다. 예를 들어, 밀봉 요소, 예를 들어 시일(60, 70)은 도 1 및 도 3a에 도시된 바와 같이 캐뉼러의 내부 벽에 정합되거나 부착될 수 있다. 당업자는 시일(60, 70)이 여러 방식으로 긴 중공 튜브(20)의 내부 벽에 정합 또는 부착될 수 있음을 인식할 것이다. 예를 들어, 시일의 외부 림은 초음파 용접 및 접착제와 같은 기술을 이용하여 긴 중공 튜브(20)의 내부 표면에 결합될 수 있다. 대안적으로, 밀봉 요소는 긴 중공 튜브(20)와 일체로 형성될 수 있어, 밀봉 요소가 긴 중공 튜브(20)의 측벽의 적어도 일부분을 형성하게 한다. 다른 실시예에서, 밀봉 요소와 긴 중공 튜브(20)는 하나의 일체식 구조체를 형성하도록 동시에 제조될 수 있다. 또 다른 실시예에서, 중공 튜브(20')는 주연부 림 또는 플랜지를 밀봉 요소 상에 안착시키도록 구성될 수 있는, 중공 튜브의 내부 벽에 형성된 하나 이상의 반경방향 홈을 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 3b는 립 시일(60')의 림을 안착시키는 근위 홈(21a)과, 덕빌 시일(200)의 림을 안착시키는 원위 홈(21b)을 도시한다. 홈들이 도시되어 있지만, 내부 튜브는 대안적으로 하나 이상의 단차 영역을 포함할 수 있다. 그러한 구성은 밀봉 요소가 원하는 위치에서 안착되도록 튜브 내로 하방으로 단순히 나아가게 할 수 있다.
완전히 조립된 때, 하나 이상의 기기 시일(218)이 위에서 논의된 바와 같이 외과용 접근 장치(10)의 긴 중공 튜브(20) 내부에서 다양한 위치에 배치될 수 있다. 사용시, 기기는 시일 조립체의 중심으로 삽입될 수 있고, 시일 세그먼트(228, 232)들은 결합하여 기기의 외부 표면 둘레에 시일을 형성함으로써, 시일(218)을 통한 유체의 통과를 방지한다. 어떠한 기기도 관통 삽입되지 않은 때, 개구는 시일을 형성하지 않지만, 어떠한 기기도 관통 삽입되지 않은 때 시일이 형성되는 다른 구성이 또한 고려될 수 있다.
사용시, 예시적인 외과용 접근 장치는 주입을 유지하면서 환자 내에서의 외과용 기기의 보다 우수한 조작성을 제공한다. 일 실시예에서, 이러한 보다 우수한 조작성은, 외과용 접근 장치를 통해 삽입된 기기가 외과용 접근 장치의 요소들과의 접촉에 의해 구속되는 지점의 개수를 최소화함으로써 제공될 수 있다. 외과용 접근 장치 자체는 장치와 장치가 삽입되게 하는 절개부의 벽 사이에서의 접촉에 의해 구속된다. 장치를 통해 삽입된 기기는 특히 근위 단부와 원위 단부 및 임의의 시일 위치에서 장치와의 접촉에 의해 추가로 구속된다. 도 1에 도시된 것과 같은 예시적인 실시예에서, 삽입된 기기의 이동을 구속하는 지점의 개수는, 긴 중공 튜브(20)의 이동이 조직 벽의 내부 표면(91)에 의해 또한 구속되는 대략 동일한 위치에서 밀봉 요소(60, 70)가 긴 중공 튜브(20) 내에 배치되게 캐뉼러(10)를 구성함으로써 최소화될 수 있다. 위에서 논의된 바와 같이, 장치의 조작성은 또한 밀봉 요소(60, 70)들 사이의 거리(도 3a의 Ls)를 감소시킴으로써 개선될 수 있다. 다른 실시예에서, 외과용 기기의 조작성은 하나 이상의 부분이 실질적으로 가요성인 캐뉼러(10)를 제공함으로써 개선될 수 있다. 예를 들어, 접근 장치 또는 그 일부는 당업계에 공지된 임의의 적합한 재료, 예를 들어 실리콘, 우레탄, 열가소성 탄성중합체 및 고무로 형성될 수 있다.
본 발명은 또한 체강에 접근하기 위한 방법을 제공한다. 예시적인 일 실시예에서, 조직, 예를 들어 복부 벽 또는 배꼽에 개구가 형성될 수 있고, 캐뉼러(10)의 긴 중공 튜브(20)의 원위 영역(40)은 조직에 형성된 개구를 통해 삽입되어 캐뉼러(10)의 원위 영역(40)을 체강 내부에 위치시킬 수 있다. 절단 에지(80)를 포함할 수 있는 경사 표면을 원위 영역(40)이 포함하는 다른 실시예에서, 절단 에지(80)는 외과용 접근 장치가 조직 내로 삽입될 때 절개부를 생성할 수 있다. 예시적인 일 실시예에서, 캐뉼러(10)의 최근위부(30)는, 아마도 림의 일부분 이외의 캐뉼러의 어떠한 부분도 조직 표면 위로 연장되지 않도록, 조직 표면(200)에 맞닿아 동일 높이 또는 실질적으로 동일 높이로 놓일 수 있다. 그리고 나서, 기기(100)는 캐뉼러의 근위 단부의 개구를 통해 그리고 캐뉼러(10)의 작업 채널을 통해 삽입되어, 기기(100)의 원위 단부를 신체 내에 위치시킬 수 있다. 작업 채널에 위치된 밀봉 요소(들)는 관통 삽입된 기기 둘레에서 시일을 형성할 수 있다. 그리고 나서, 삽입된 기기(100)는 체강 내부에서 다양한 외과적 처치 절차를 수행하기 위해 캐뉼러(10) 내부에서 조작될 수 있다.
위에서 보다 상세히 논의된 바와 같이, 캐뉼러(10)의 근위 영역(50)은 삽입된 기기(100)를 캐뉼러(10)의 작업 채널 내로 안내하도록 형상화될 수 있다. 근위 영역(50)의 형상은 또한 기기가 삽입될 때 삽입된 기기를 밀봉 요소, 예를 들어 시일(60)의 중심 개구와의 실질적인 정렬 상태로 안내할 수 있다. 기기를 시일과의 정렬 상태로 안내하는 것은, 예를 들어 시일에 대한 잠재적인 손상을 감소시킬 수 있다.
일부 실시예에서, 캐뉼러의 삽입은 또한, 캐뉼러의 최근위부를 조직 표면에 맞닿아 위치시키는 것과, 캐뉼러(10)의 작업 채널 내에 배치된 적어도 하나의 밀봉 요소를 조직의 개구 및 체강 중 적어도 하나 내에 위치시키는 것을 포함할 수 있다. 다른 실시예에서, 제2 밀봉 요소가 캐뉼러(10)의 작업 채널 내에 배치될 수 있다. 제2 밀봉 요소는 조직의 개구 및 체강 중 적어도 하나 내에 위치될 수 있다.
위에서 논의된 바와 같이, 캐뉼러(10)는 여러 방식으로 구성될 수 있다. 위에서 논의된 바와 같이, 캐뉼러(10)의 작업 채널은 삽입된 기기가 캐뉼러의 최원위부와 최근위부 중 적어도 하나와 접촉하게 하도록 구성될 수 있다. 일부 실시예에서, 위에서 보다 상세히 논의된, 삽입된 기기의 중립 지점은 조직 내에서 캐뉼러의 중립 또는 피봇 지점에 위치될 수 있다. 예를 들어, 캐뉼러를 통해 삽입된 기기는 캐뉼러의 최원위부와 최근위부 중 적어도 하나와 접촉하도록 작업 채널 내에 배치된 밀봉 요소를 중심으로 피벗될 수 있다.
위에서 상세히 논의되 바와 같이, 캐뉼러(10)의 최근위부는 반경방향 외측으로 연장되어, 조직 표면과 결합하여 캐뉼러(10)의 최근위 단부가 조직의 개구를 통과하는 것을 방지할 수 있다. 또한, 캐뉼러(10)의 최근위 단부의 원위 표면, 즉 외부 표면의 형상은 캐뉼러(10)가 캐뉼러와 조직 표면 사이의 결합을 유지하면서 절개부 내에서 피벗되게 하도록 구성될 수 있다. 예를 들어, 위에서 논의된 바와 같이 적어도 하나의 밀봉 요소가 체강의 개구 내에 배치되도록 캐뉼러가 위치된 때, 밀봉 요소를 중심으로 피벗되는 삽입된 기기 및 캐뉼러는 대략 동일한 지점을 중심으로 피벗될 수 있다. 그러한 구성은 기기 및 캐뉼러 시스템의 이동을 구속하는 지점의 개수를 감소시킬 수 있다. 예를 들어, 캐뉼러 및 삽입된 기기가 대략 동일한 지점을 중심으로 피벗되면, 시스템의 이동을 구속하는 지점의 개수는 1개로 감소될 수 있다.
위에서 보다 상세히 논의된, 캐뉼러의 반경방향 연장 최근위부(50)는 또한 캐뉼러 내부에서의 삽입된 기기의 개선된 이동 자유도를 제공할 수 있다. 예를 들어, 삽입된 기기가 캐뉼러(10)의 작업 채널, 즉 긴 중공 튜브(20) 내에서 피벗되거나 회전될 때, 기기는 캐뉼러의 근위 단부 또는 원위 단부 또는 이들 둘 모두와 맞닿을 수 있다. 최근위 단부(30)에서의 캐뉼러(10)의 더 큰 직경은 예를 들어 삽입된 기기가 캐뉼러 내에서 비스듬히 되게 할 수 있다. 캐뉼러가 가요성 또는 실질적으로 가요성인 예시적인 실시예에서, 삽입된 기기는 테이퍼형 근위 영역(50) 내에서 비스듬하게 되어 캐뉼러의 원위 단부(40)와 맞닿아 긴 중공 튜브(20)를 굴곡시킴으로써, 체강 내에서 기기의 증가된 이동 범위를 제공할 수 있다.
본 명세서에 기술된 실시예들은 당업자에 의해 인식되는 바와 같이, 임의의 공지된 그리고 향후의 외과적 절차 및 방법에서 사용될 수 있다.
본 명세서에 개시된 장치는 1회 사용 후에 처분되도록 설계될 수 있거나, 다수회 사용되도록 설계될 수 있다. 그러나, 어느 경우에서도, 장치는 적어도 1회의 사용 후에 재사용을 위해 원상회복될 수 있다. 원상회복은 장치의 분해 단계, 이후의 특정 단편의 세정 또는 교체 단계, 및 후속적인 재조립 단계의 임의의 조합을 포함할 수 있다. 특히, 장치는 분해될 수 있으며, 장치의 여러 특정 단편 또는 부품이 임의의 조합으로 선택적으로 교체되거나 제거될 수 있다. 특정 부품의 세정 및/또는 교체시, 장치는 원상회복 설비에서 또는 외과적 처치 절차 직전에 외과적 처치 팀에 의해 후속의 사용을 위해 재조립될 수 있다. 당업자는 장치의 원상회복이 분해, 세정/교체 및 재조립을 위한 다양한 기술을 이용할 수 있음을 인식할 것이다. 그러한 기술 및 얻어진 원상회복된 장치의 사용은 모두 본 출원의 범주 내에 있다.
바람직하게는, 본 명세서에 기술된 발명은 외과적 처치 전에 처리될 것이다. 먼저, 새로운 기기 또는 사용된 기기가 획득되고, 필요하다면 세정된다. 그리고 나서, 기기는 소독될 수 있다. 하나의 소독 기술에서, 기기는 폐쇄 및 밀봉된 용기, 예를 들어 플라스틱 또는 TYVEK 백 내에 놓인다. 그리고 나서, 용기 및 기기는 감마 방사선, x-선 또는 고에너지 전자와 같은, 용기를 투과할 수 있는 방사선 영역 내에 놓인다. 방사선은 기기 상의 그리고 용기 내의 세균을 죽인다. 그리고 나서, 소독된 기기는 소독된 용기 내에 보관될 수 있다. 밀봉된 용기는 의료 설비에서 용기가 개방될 때까지 기기를 소독된 상태로 유지한다.
장치가 소독되는 것이 바람직하다. 이는 베타 또는 감마 방사선, 에틸렌 옥사이드, 스팀, 및 액체 조(bath)(예를 들어, 저온 침지)를 포함하는, 당업자에게 공지된 많은 방식에 의해 행해질 수 있다.
당업자는 전술된 실시예들에 기초하여 본 발명의 추가의 특징부들 및 이점들을 인식할 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 특허청구범위에 의해 지시된 바를 제외하고는, 이제까지 구체적으로 도시되고 설명된 것에 의해 제한되지 않는다. 본 명세서에 인용된 모든 공보 및 참고문헌은 명시적으로 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된다.

Claims (16)

  1. 외과용 접근 장치로서,
    근위 단부(proximal end) 및 원위 단부(distal end)를 갖는 강성의 긴 중공 튜브로서, 상기 원위 단부는 신체 벽을 통해 체강 내로 연장되도록 구성되고, 상기 근위 단부는 조직 표면에 인접하여 위치되도록 구성되며, 상기 근위 단부는 조직 표면과 접촉하는 원위 표면 및 상기 중공 튜브의 작업 채널 내로 연장되는 개구를 한정하고 상기 튜브의 최근위 단부(proximal-most end)를 형성하는 근위 표면을 갖는 림(rim)을 포함하는, 상기 강성의 긴 중공 튜브; 및
    상기 중공 튜브 내부에 배치되고, 관통 삽입된 기기 둘레에서 시일(seal)을 형성하도록 구성된 밀봉 요소
    를 포함하는 외과용 접근 장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 림은 반경방향 외측으로 점진적으로 연장되는 외과용 접근 장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 상기 긴 중공 튜브의 상기 최근위 단부로부터 소정 거리로 이격되는 외과용 접근 장치.
  4. 제1항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 상기 긴 중공 튜브의 최원위 단부(distal-most end)로부터 소정 거리로 이격되는 외과용 접근 장치.
  5. 제1항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 제1 밀봉 요소를 포함하고, 상기 장치는 상기 중공 튜브 내에 배치된 제2 밀봉 요소를 추가로 포함하며, 상기 제2 밀봉 요소는 어떠한 기기도 상기 제2 밀봉 요소를 통해 배치되지 않을 때 상기 긴 중공 튜브의 상기 작업 채널을 밀봉하도록 구성되는 외과용 접근 장치.
  6. 제1항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 상기 긴 튜브의 내부 표면에 형성된 홈 내부에 보유된 일체식 성형 구조체를 포함하는 외과용 접근 장치.
  7. 제1항에 있어서, 상기 밀봉 요소 및 상기 긴 중공 튜브는 상이한 재료들로 형성되는 외과용 접근 장치.
  8. 제1항에 있어서, 상기 긴 중공 튜브는 비원형 단면을 갖는 외과용 접근 장치.
  9. 외과용 접근 장치로서,
    긴 중공 튜브로서, 상기 튜브의 작업 채널 내로 연장하는 개구를 한정하는 반경방향으로 점진적으로 확대되는 최근위 단부를 가지고, 상기 최근위 단부는 상기 긴 중공 튜브의 원위부가 조직의 개구를 통해 그리고 체강 내에 배치될 때 조직 표면에 맞닿아 놓이도록 구성되는 상기 긴 중공 튜브; 및
    상기 중공 튜브 내부에 배치되고, 관통 삽입된 기기 둘레에서 시일을 형성하도록 구성된 밀봉 요소
    를 포함하는 외과용 접근 장치.
  10. 제9항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 상기 긴 중공 튜브의 최원위 단부로부터 소정 거리로 이격되는 외과용 접근 장치.
  11. 제9항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 제1 밀봉 요소를 포함하고, 상기 장치는 상기 중공 튜브 내에 배치된 제2 밀봉 요소를 추가로 포함하며, 상기 제2 밀봉 요소는 어떠한 기기도 상기 제2 밀봉 요소를 통해 배치되지 않을 때 상기 긴 중공 튜브의 상기 작업 채널을 밀봉하도록 구성되는 외과용 접근 장치.
  12. 제9항에 있어서, 상기 밀봉 요소는 상기 긴 튜브의 내부 표면에 형성된 홈 내부에 보유된 일체식 성형 구조체를 포함하는 외과용 접근 장치.
  13. 제9항에 있어서, 상기 긴 중공 튜브는 비원형 단면을 갖는 외과용 접근 장치.
  14. 제9항에 있어서, 상기 긴 중공 튜브는 강성인 외과용 접근 장치.
  15. 체강에 접근하기 위한 방법으로서,
    조직에 형성된 개구를 통해 캐뉼러(cannular)의 원위부를 삽입하여, 상기 캐뉼러의 원위부를 체강 내부에 위치시키고 상기 캐뉼러의 최근위부를 조직 표면에 맞닿아 위치시키며, 상기 캐뉼러 내부에 배치된 제1 밀봉 요소 및 제2 밀봉 요소를 상기 조직의 개구와 상기 체강 중 적어도 하나 내부에 위치시키는 단계; 및
    상기 캐뉼러의 상기 최근위 단부의 개구를 통해 그리고 상기 캐뉼러의 작업 채널을 통해 기기를 삽입하여, 상기 기기의 원위 단부를 상기 체강 내에 위치시키는 단계를 포함하며,
    상기 제2 밀봉 요소는 어떠한 기기도 상기 제2 밀봉 요소를 통해 삽입되지 않을 때 상기 채널 내부에서 시일을 형성하고,
    상기 제1 밀봉 요소는 상기 기기 둘레에서 시일을 형성하는, 체강에 접근하기 위한 방법.
  16. 제15항에 있어서, 상기 캐뉼러의 상기 최근위부는 반경방향 외측으로 연장되어, 상기 조직 표면과 결합하여 상기 캐뉼러의 최근위 단부가 상기 조직의 상기 개구를 통과하는 것을 방지하는, 체강에 접근하기 위한 방법.
KR1020100033666A 2009-04-15 2010-04-13 밀봉 요소를 갖는 캐뉼러 KR20100114462A (ko)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US12/424,213 US20100268162A1 (en) 2009-04-15 2009-04-15 Cannula with sealing elements
US12/424,213 2009-04-15

Publications (1)

Publication Number Publication Date
KR20100114462A true KR20100114462A (ko) 2010-10-25

Family

ID=42271936

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
KR1020100033666A KR20100114462A (ko) 2009-04-15 2010-04-13 밀봉 요소를 갖는 캐뉼러

Country Status (7)

Country Link
US (1) US20100268162A1 (ko)
EP (1) EP2241278A1 (ko)
JP (1) JP2010246924A (ko)
KR (1) KR20100114462A (ko)
CN (1) CN101862221A (ko)
AU (1) AU2010201281A1 (ko)
CA (1) CA2700093A1 (ko)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20160088860A (ko) * 2013-09-18 2016-07-26 텔리플렉스 메디컬 인코포레이티드 교환 수술 접근 포트 어셈블리 및 그의 사용 방법
WO2022025485A1 (ko) * 2020-07-29 2022-02-03 채창영 관절경 수술용 캐뉼라 장치
KR20220014793A (ko) * 2020-07-29 2022-02-07 채창영 관절경 수술용 캐뉼라 장치

Families Citing this family (33)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8357085B2 (en) 2009-03-31 2013-01-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for providing access into a body cavity
US8267857B2 (en) * 2009-01-30 2012-09-18 Cook Medical Technologies Llc Expandable port for accessing a bodily opening
US20100249521A1 (en) 2009-03-31 2010-09-30 Shelton Iv Frederick E Access Device Including Retractor And Insert
US8257251B2 (en) 2009-04-08 2012-09-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for providing access into a body cavity
US8419635B2 (en) 2009-04-08 2013-04-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device having removable and replaceable components
US8137267B2 (en) 2009-04-08 2012-03-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Retractor with flexible sleeve
US8177755B2 (en) * 2009-05-21 2012-05-15 Tyco Healthcare Group Lp Access sheath with central seal
US8361109B2 (en) 2009-06-05 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-planar obturator with foldable retractor
US9078695B2 (en) 2009-06-05 2015-07-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for accessing a body cavity using a surgical access device with modular seal components
US8475490B2 (en) 2009-06-05 2013-07-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for providing access through tissue to a surgical site
US8033995B2 (en) 2009-06-05 2011-10-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Inflatable retractor with insufflation and method
US8241209B2 (en) 2009-06-05 2012-08-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Active seal components
US8465422B2 (en) 2009-06-05 2013-06-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Retractor with integrated wound closure
US8795163B2 (en) 2009-06-05 2014-08-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interlocking seal components
US9232962B2 (en) * 2009-10-02 2016-01-12 Cook Medical Technologies Llc Apparatus for single port access
AU2010300449A1 (en) * 2009-10-02 2012-05-03 Cook Medical Technologies Llc Endoscopic fascia tunneling
US9339264B2 (en) 2010-10-01 2016-05-17 Cook Medical Technologies Llc Port access visualization platform
US8231570B2 (en) 2009-12-11 2012-07-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Inverted conical expandable retractor
US8282546B2 (en) 2009-12-11 2012-10-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Inverted conical expandable retractor with coil spring
US8435174B2 (en) * 2009-12-11 2013-05-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for accessing a body cavity
US8414483B2 (en) 2009-12-11 2013-04-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for providing access into a body cavity
US8838206B2 (en) 2010-06-30 2014-09-16 Reza S. Mohajer Veress needle with illuminated tip and cavity penetration indicator
US9119664B2 (en) * 2010-12-20 2015-09-01 Covidien Lp Integral foam port
DE102011055129A1 (de) * 2011-11-08 2013-05-08 Aesculap Ag Chirurgische Zugangsvorrichtung und chirurgisches Zugangssystem
US9089363B2 (en) * 2012-10-26 2015-07-28 Arthrex, Inc. Arthroscopic cannula dams for fluid control
US11090123B2 (en) 2014-04-22 2021-08-17 Bio-Medical Engineering (HK) Limited Robotic devices and systems for performing single incision procedures and natural orifice translumenal endoscopic surgical procedures, and methods of configuring robotic devices and systems
WO2016169360A1 (en) * 2015-04-22 2016-10-27 Bio-Medical Engineering (HK) Limited Robotic devices and systems for performing single incision procedures and natural orifice translumenal endoscopic surgical procedures, and methods of configuring robotic devices and systems
WO2018007244A1 (en) 2016-07-04 2018-01-11 Atropos Limited An access device
US10939814B2 (en) * 2016-08-19 2021-03-09 Jason Andrew Slate Systems and method for preventing air escape and maintaining air distension
US10751087B2 (en) * 2017-09-29 2020-08-25 Ethicon Llc Radial biasing devices for trocar assembly
CN109044624A (zh) * 2018-10-24 2018-12-21 张文 医疗耳科用具有支撑结构的耳道清理器
US20220142672A1 (en) * 2020-11-10 2022-05-12 Covidien Lp Surgical access device having plural zero closure valves
EP4272661A1 (en) * 2022-05-06 2023-11-08 Caranx Medical SAS Surgical access port and system comprising a surgical access port

Family Cites Families (100)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3654965A (en) * 1967-06-23 1972-04-11 Pneumatiques Caoutchouc Mfg Closure members for pipe sections
US4379458A (en) * 1977-11-24 1983-04-12 Richard Wolf Gmbh Trocar sleeves having a ball valve
US5308336A (en) * 1982-09-28 1994-05-03 Applied Medical Resources Seal protection mechanism
US5010925A (en) * 1990-04-09 1991-04-30 Vernay Laboratories, Inc. Normally closed duckbill valve assembly
JPH0465441A (ja) * 1990-07-04 1992-03-02 Tonen Chem Corp 架橋発泡用ポリオレフィン樹脂組成物
US5207213A (en) * 1991-02-01 1993-05-04 Circon Corporation Laparoscope having means for removing image impeding material from a distal lens
US5209741A (en) * 1991-07-08 1993-05-11 Endomedix Corporation Surgical access device having variable post-insertion cross-sectional geometry
US5385553A (en) * 1991-07-18 1995-01-31 Applied Medical Resources Corporation Trocar with floating septum seal
US5197955A (en) * 1991-10-18 1993-03-30 Ethicon, Inc. Universal seal for trocar assembly
US5183471A (en) * 1992-01-24 1993-02-02 Wilk Peter J Laparoscopic cannula
US5312417A (en) * 1992-07-29 1994-05-17 Wilk Peter J Laparoscopic cannula assembly and associated method
DE4234452C2 (de) * 1992-10-13 1994-08-18 Ethicon Gmbh Reduzierstück für Trokarhülsen
US5320611A (en) * 1993-02-04 1994-06-14 Peter M. Bonutti Expandable cannula having longitudinal wire and method of use
US6346074B1 (en) * 1993-02-22 2002-02-12 Heartport, Inc. Devices for less invasive intracardiac interventions
US5431676A (en) * 1993-03-05 1995-07-11 Innerdyne Medical, Inc. Trocar system having expandable port
CA2126150C (en) * 1993-07-14 2005-02-22 David T. Green Seal assembly for accommodating introduction of surgical instruments
US5391154A (en) * 1993-08-30 1995-02-21 United States Surgical Corporation Trocar seal system
US5330437A (en) 1993-11-12 1994-07-19 Ethicon Endo-Surgery Self sealing flexible elastomeric valve and trocar assembly for incorporating same
GB2284452A (en) * 1993-12-03 1995-06-07 Advanced Surgical Devices Limi Sealing
US5480410A (en) * 1994-03-14 1996-01-02 Advanced Surgical, Inc. Extracorporeal pneumoperitoneum access bubble
US5569205A (en) * 1994-07-14 1996-10-29 Hart; Charles C. Multiport trocar
US5653705A (en) * 1994-10-07 1997-08-05 General Surgical Innovations, Inc. Laparoscopic access port for surgical instruments or the hand
WO1996023536A1 (en) * 1995-02-03 1996-08-08 Inbae Yoon Cannula with distal end valve
US5899208A (en) * 1995-05-08 1999-05-04 Gaya Limited Hand access port
US5997515A (en) * 1995-05-19 1999-12-07 General Surgical Innovations, Inc. Screw-type skin seal with inflatable membrane
US5634911A (en) * 1995-05-19 1997-06-03 General Surgical Innovations, Inc. Screw-type skin seal with inflatable membrane
US6605063B2 (en) * 1998-09-21 2003-08-12 Gerald G. Bousquet Transcutaneous access device
US5662615A (en) * 1995-09-01 1997-09-02 Blake, Iii; Joseph W. Valve and valve cartridge for trocar
US5882344A (en) * 1995-10-18 1999-03-16 Stouder, Jr.; Albert E. Adjustable length cannula and trocar
US5707359A (en) * 1995-11-14 1998-01-13 Bufalini; Bruno Expanding trocar assembly
US5628732A (en) * 1996-01-19 1997-05-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Trocar with improved universal seal
US5891013A (en) * 1996-02-07 1999-04-06 Pinotage, Llc System for single-puncture endoscopic surgery
WO1997042889A1 (en) * 1996-05-10 1997-11-20 Emmanuil Giannadakis System of laparoscopic-endoscopic surgery
DE69739948D1 (de) * 1996-12-16 2010-09-09 Icu Medical Inc Positives durchflussventil
US5906577A (en) * 1997-04-30 1999-05-25 University Of Massachusetts Device, surgical access port, and method of retracting an incision into an opening and providing a channel through the incision
ES2248897T3 (es) * 1997-05-02 2006-03-16 United States Surgical Corporation Sistema de cierre hermetico para trocar.
US6066090A (en) * 1997-06-19 2000-05-23 Yoon; Inbae Branched endoscope system
US5868762A (en) * 1997-09-25 1999-02-09 Sub-Q, Inc. Percutaneous hemostatic suturing device and method
US5989224A (en) * 1998-02-23 1999-11-23 Dexide Corporation Universal seal for use with endoscopic cannula
JP3019150B2 (ja) * 1998-04-07 2000-03-13 株式会社八光メディカル 弁付トラカール外套管
JP3360807B2 (ja) * 1998-04-14 2003-01-07 ペンタックス株式会社 内視鏡の鉗子栓
US6056766A (en) * 1998-06-09 2000-05-02 Thompson; Ronald J. Stabilized trocar, and method of using same
US6245052B1 (en) * 1998-07-08 2001-06-12 Innerdyne, Inc. Methods, systems, and kits for implanting articles
US6352503B1 (en) * 1998-07-17 2002-03-05 Olympus Optical Co., Ltd. Endoscopic surgery apparatus
US7344547B2 (en) * 1998-09-15 2008-03-18 Phavel Systems, Inc. Laparoscopic instruments and trocar systems and related surgical method
IES990218A2 (en) * 1999-03-18 2000-11-15 Gaya Ltd A surgical device
US6706033B1 (en) * 1999-08-02 2004-03-16 Edwards Lifesciences Corporation Modular access port for device delivery
US6319266B1 (en) * 2000-03-16 2001-11-20 United States Surgical Corporation Trocar system and method of use
US6551270B1 (en) * 2000-08-30 2003-04-22 Snowden Pencer, Inc. Dual lumen access port
US20060020281A1 (en) * 2000-10-13 2006-01-26 Smith Robert C Valve assembly including diameter reduction structure for trocar
US7473221B2 (en) * 2000-10-19 2009-01-06 Applied Medical Resources Corporation Surgical access apparatus and method
US7052454B2 (en) * 2001-10-20 2006-05-30 Applied Medical Resources Corporation Sealed surgical access device
CA2466929A1 (en) * 2001-11-13 2003-05-30 Applied Medical Resources Corporation Multi-seal trocar system
US7309334B2 (en) * 2002-07-23 2007-12-18 Von Hoffmann Gerard Intracranial aspiration catheter
US9271753B2 (en) * 2002-08-08 2016-03-01 Atropos Limited Surgical device
US7056329B2 (en) * 2002-10-23 2006-06-06 Intellimed Surgical Solutions, Llc Laparoscopic direct vision dissecting port
EP2174605B1 (en) * 2002-11-08 2012-07-11 Tyco Healthcare Group LP Self-sealing cannula
US7390317B2 (en) * 2002-12-02 2008-06-24 Applied Medical Resources Corporation Universal access seal
US20050020884A1 (en) * 2003-02-25 2005-01-27 Hart Charles C. Surgical access system
US9486241B2 (en) 2003-03-21 2016-11-08 Ethicon Endo-Surgery, Llc Trocar seal assembly
US7338473B2 (en) * 2003-04-08 2008-03-04 Surgiquest, Incorporated Pneumoseal trocar arrangement
US7591832B2 (en) * 2003-04-24 2009-09-22 Medtronic, Inc. Expandable guide sheath and apparatus with distal protection and methods for use
US7163510B2 (en) * 2003-09-17 2007-01-16 Applied Medical Resources Corporation Surgical instrument access device
US7753901B2 (en) * 2004-07-21 2010-07-13 Tyco Healthcare Group Lp Laparoscopic instrument and cannula assembly and related surgical method
US7677392B2 (en) * 2003-09-30 2010-03-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Trocar assembly tip protector
US20060019723A1 (en) * 2004-06-29 2006-01-26 Pieter Vorenkamp Automatic control of power save operation in a portable communication device utilizing historical usage information
US7860239B2 (en) * 2004-07-07 2010-12-28 International Business Machines Corporation Method and apparatus for metering usage of software products using multiple signatures
US7203067B2 (en) * 2004-07-16 2007-04-10 Dell Products L.P. Apparatus for securing a modular component in a chassis
US7018287B2 (en) * 2004-07-22 2006-03-28 Minel Kupferberg High velocity and high dilution exhaust system
US8905977B2 (en) * 2004-07-28 2014-12-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser
US20060071432A1 (en) * 2004-09-29 2006-04-06 Staudner Rupert A Seal for trocar
US20060217665A1 (en) * 2004-11-18 2006-09-28 Laparoscopic Partners Llc Surgical instrument seal assembly and triple lead thread
US7163525B2 (en) * 2004-12-17 2007-01-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Duckbill seal protector
US7371227B2 (en) * 2004-12-17 2008-05-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Trocar seal assembly
US7481795B2 (en) * 2004-12-17 2009-01-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circumferential trocar seal assembly
JP2008534045A (ja) * 2005-03-22 2008-08-28 アトロポス・リミテッド 手術器具
US8641608B2 (en) * 2005-04-08 2014-02-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manifold for laparoscopic seal assembly
US20070060939A1 (en) * 2005-09-02 2007-03-15 Zimmer Spine, Inc. Expandable and retractable cannula
US7811251B2 (en) * 2005-10-13 2010-10-12 Tyco Healthcare Group Lp Trocar anchor
EP1933733A2 (en) * 2005-10-14 2008-06-25 Applied Medical Resources Corporation Surgical access port
DE602006015073D1 (de) * 2005-10-14 2010-08-05 Applied Med Resources Laparoskopische handzugriffsvorrichtung
US20070118021A1 (en) * 2005-11-22 2007-05-24 Pokorney James L Anatomical cavity implant transport device and method
JP2009530916A (ja) * 2006-03-15 2009-08-27 ドルビー・ラボラトリーズ・ライセンシング・コーポレーション サブフィルタを用いたバイノーラル表現
US8915842B2 (en) * 2008-07-14 2014-12-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for maintaining visibility and providing irrigation and/or suction during surgical procedures
US8425410B2 (en) * 2008-09-30 2013-04-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device with protective element
US8485970B2 (en) * 2008-09-30 2013-07-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device
US8430811B2 (en) * 2008-09-30 2013-04-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multiple port surgical access device
US8206294B2 (en) * 2008-09-30 2012-06-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device with flexible seal channel
US20100081864A1 (en) * 2008-09-30 2010-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for performing gastrectomies and gastroplasties
US20100081883A1 (en) * 2008-09-30 2010-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for performing gastroplasties using a multiple port access device
CA2594239A1 (en) * 2006-08-02 2008-02-02 Tyco Healthcare Group Lp Stabilization assist device for trocar
WO2008024502A2 (en) * 2006-08-25 2008-02-28 Teleflex Medical Incorporated Caged floating seal assembly
US20080125716A1 (en) * 2006-08-28 2008-05-29 Lawrence Cruz Surgical access port sealing assembly
GB2441501A (en) * 2006-09-07 2008-03-12 Gyrus Medical Ltd Surgical instrument with sealing mechanism to retain pressurised gas
US7806870B2 (en) * 2006-10-06 2010-10-05 Surgiquest, Incorporated Elastically deformable surgical access device having telescoping guide tube
US20080119821A1 (en) * 2006-11-17 2008-05-22 Warsaw Orthopedic, Inc. Multiport Cannula
US8100929B2 (en) * 2007-06-29 2012-01-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Duckbill seal with fluid drainage feature
US7967791B2 (en) * 2007-07-23 2011-06-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device
US20090082731A1 (en) * 2007-09-20 2009-03-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Dilating trocar cannula
US8328761B2 (en) * 2008-09-30 2012-12-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Variable surgical access device

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20160088860A (ko) * 2013-09-18 2016-07-26 텔리플렉스 메디컬 인코포레이티드 교환 수술 접근 포트 어셈블리 및 그의 사용 방법
WO2022025485A1 (ko) * 2020-07-29 2022-02-03 채창영 관절경 수술용 캐뉼라 장치
KR20220014793A (ko) * 2020-07-29 2022-02-07 채창영 관절경 수술용 캐뉼라 장치

Also Published As

Publication number Publication date
CN101862221A (zh) 2010-10-20
AU2010201281A1 (en) 2010-11-04
EP2241278A1 (en) 2010-10-20
US20100268162A1 (en) 2010-10-21
JP2010246924A (ja) 2010-11-04
CA2700093A1 (en) 2010-10-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR20100114462A (ko) 밀봉 요소를 갖는 캐뉼러
US11849934B2 (en) Surgical access devices and methods providing seal movement in predefined movement regions
US8137267B2 (en) Retractor with flexible sleeve
US9532801B2 (en) Seal anchor for use in surgical procedures
JP5717974B2 (ja) 体腔内へのアクセスを提供するための装置及び方法
US8251900B2 (en) Surgical access devices and methods providing seal movement in predefined paths
EP2621348B1 (en) Natural orifice surgery system
AU2008256789B2 (en) Seal assembly for a cannula
JP5333902B2 (ja) 外科手術処置における使用のための密封アンカー
US8376938B2 (en) Discrete flexion head for single port device
US20130172681A1 (en) Wound protector with reinforced ring
US20100261972A1 (en) Surgical Access Device with One Time Seal
US20100262080A1 (en) Surgical access device having removable and replaceable components
US20110295074A1 (en) Methods and Devices for Providing Multiple Devices Access to a Surgical Site Through a Single Port
JP2008504051A (ja) 外科手術用ハンドアクセス装置
US20110295077A1 (en) Methods and Devices for Providing Multiple Devices Access to a Surgical Site Through a Single Port
JP2010518901A (ja) シールを有する可撓性カニューレ
JP2010158518A (ja) ベロー付きデュアルシール
KR20100109481A (ko) 접근 장치
WO2011150159A1 (en) Methods and devices for providing multiple devices access to a surgical site through a single port

Legal Events

Date Code Title Description
WITN Application deemed withdrawn, e.g. because no request for examination was filed or no examination fee was paid