KR20080030018A - 다방향 척추 안정화 시스템 및 방법 - Google Patents

다방향 척추 안정화 시스템 및 방법 Download PDF

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에릭. 씨. 란게
조나단 엠. 더웨이
토마스 에이. 칼스
아우 렐리엔 브루네아우
켄트 엠. 안델손
프레드 제이. 4세 몰즈
매튜 엠. 몰리손
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워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

척추 분절(10)의 다방향 안정화 시스템 및 방법이 제공된다. 상기 시스템(30, 130, 230, 330, 520)은 인접 척추골(12, 14)에 체결되고, 상기 척추골 사이에서 중심축(11)에 경사지게 축-횡단하여 신장하는 하나 이상의 운동 유지 구조(32, 132, 230, 330, 530)를 포함한다. 상기 시스템은 인장력이 가해지면 안정화를 제공함과 동시에 척추 수준의 적어도 한 부분에서 운동을 허용한다. 상기 시스템이 압축상태에서도 안정화를 제공할 수 있다.
척추골, 안정화 시스템, 안정화 구조, 인장력, 압축부재

Description

다방향 척추 안정화 시스템 및 방법{MULTI-DIRECTIONAL SPINAL STABILIZATION SYSTEMS AND METHODS}
본 발명은 다방향 척추 안정화 시스템에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 하나 이상의 안정화 구조를 포함하는 다방향 척추 안정화 시스템에 관한 것이다.
다양한 장치 및 시스템 유형이 척추를 포함한 뼈 부위를 안정화시키기 위해 사용되고 있다. 척추 안정화 기술은 척추 분절(spinal column segment)의 후방부, 전방부, 측방부, 후-측방부 및 전-측방부 상에 철판을 씌우거나 및 막대(rod)를 사용하여 왔다. 이러한 시스템은 손상되거나 병이 있는 척추골, 추간판 또는 척추의 다른 부분의 회복을 위해 척추 분절의 단단한 동적 고정을 제공할 수 있다. 단일 척추 시술(single spinal procedure)에서 안정화 기술에 대한 다양한 변경의 요구가 있다.
본 발명의 하나의 양상에 의해 제공되는 다방향 척추 안정화 시스템은 인접 척추골의 육경(pedicle) 사이에서 축 횡단하여(trans-axially) 신장하는 운동 보존 구조(motion preserving construct)를 포함한다.
본 발명의 다른 양상에 의하면, 다방향 척추 안정화 시스템은 척추(spinal column)의 중심 축(central axis)의 제 1 측면 상에서 제 1 척추골(first vertebra)에 체결가능한 제 1 앵커(first anchor) 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 1 척추골에 체결가능한 제 2 앵커, 상기 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 3 앵커 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 4 앵커를 포함한다.
하나의 양상에서, 상기 시스템은 상기 제 1 및 제 4 앵커 둘레로 위치 가능한 루프(loop) 형태의 연장 플렉스블 바디(elongate flexible body)를 가지는 제 1 안정화 구조(first stabilization construct)를 포함한다. 상기 시스템은 상기 제 2 및 제 3 앵커 둘레로 위치 가능한 루프(loop) 형태의 연장 플렉스블 바디를 가지는 제 2 안정화 구조를 포함한다. 상기 각각의 앵커에 체결되면 상기 제 2 안정화 구조가 상기 제 1 안정화 구조를 횡단하여 신장하고, 제 1 및 제 2 안정화 구조 각각은 중심 축에 대해 경사를 갖는다.
다른 형태에서, 상기 시스템은 제 1 앵커에 체결가능하고 중심 축을 경사지게 횡단하여 제 4 앵커에 연장 가능한 제 1 축 횡단부(first trans-axial portion)를 구비하는 연장 플렉스블 바디를 포함한다. 상기 구조는 상기 제 2 앵커에 체결가능하고 중심 축을 경사지게 횡단하여 제 3 앵커에 연장 가능한 제 2 축 횡단부(second trans-axial portion)를 추가로 포함한다. 상기 안정화 구조는 또한 제 3 및 제 4 앵커 사이에 연장되는 연결부(connecting portion)를 포함한다. 상기 안정화 구조는 제 1 및 제 2 척추골의 축 회전에 대응하여 제 3 및 제 4 앵커에 대해 활주되어(slidable) 상기 안정화 구조의 인장력을 유지한다.
다른 형태에서, 상기 시스템은 중심 축을 따라 제 1, 제2, 제 3 및 제 4 앵커들 사이에 위치 가능한 중심 바디(central body)를 포함하는 플렉스블, 압축성의 안정화 구조(stabilization construct)를 포함한다. 상기 안정화 구조는 상기 중심 바디에서 제 1 앵커까지 신장하는 제 1 암(first arm), 상기 중심 바디에서 제 2 앵커까지 신장하는 제 2 암(second arm), 상기 중심 바디에서 제 3 앵커까지 신장하는 제 3 암(third arm), 상기 중심 바디에서 제 4 앵커까지 신장하는 제 4 암(fourth arm)을 포함한다. 상기 암(arm)은 상기 중심 축에 대해 경사를 갖고, 상기 안정화 구조는 상기 앵커들이 체결되면 상기 제1 및 제 2 척추골의 신연(distraction) 및 압축(compression)을 제한한다.
다른 양상에 의하면, 다방향 척추 안정화 시스템은 제 1 척추골의 중심 축에 대해 좌우 대칭(bi-laterally) 또는 반대 측면 상에 체결된 제 1 및 제 2 앵커 사이에 위치되고 체결되기 위해 구조화된 제 1 부재(first member)와 제 2 척추골의 중심 축에 대해 좌우 대칭(bi-laterally) 또는 반대 측면 상에 체결된 상기 제 3 및 제 4 앵커 사이에 위치되고 체결되기 위해 구조화된 제 2 부재(second member)를 포함한다. 상기 제 3 부재는 상기 제 1 및 제 2 앵커 사이에서 상기 제 1 부재에 체결가능하다. 상기 제 3 부재는 상기 제 1 부재에서 상기 제 2 부재까지 신장되도록 구조화되었다. 상기 제 3 부재가 상기 제 3 및 제 4 앵커 사이에 상기 제 2 부재에 추가로 체결가능하다. 상기 제 1, 제 2 및 제 3 부재 중 하나 이상이 가요성(flexible)이 있고 및 상기 제 1, 제 2 및 제 3 부재 중 다른 하나 이상이 단단하다(rigid).
다른 양상에서, 본 발명은 상기 다방향 척추 안정화 구조를 제공하는 방법에 관계한다. 상기 방법은 제 1 앵커를 척추의 중심축에 대한 제 1 측면 상의 제 1 척추골에 체결하는 단계 ; 제 2 앵커를 상기 중심축에 대한 제 2 측면 상의 제 1 척추골에 체결하는 단계 ; 제 3 앵커를 상기 중심축에 대한 제 1 측면 상의 제 2 척추골에 체결하는 단계 ; 제 4 앵커를 상기 중심축에 대한 제 2 측면 상의 제 2 척추골에 체결하는 단계를 포함한다.
상기 방법은 제 1 연장 안정화 구조(first elongate stabilization construct)를 상기 중심축에 대해 경사를 가지며 제 1 앵커 및 제 4 앵커 주위로 위치시키는 단계 ; 및 제 2 연장 안정화 구조(second elongate stabilization construct)를 상기 중심축에 대해 경사를 가지며 제 2 앵커 및 제 3 앵커 주위로 위치시키는 단계로서, 상기 제 1 및 제 2 안정화 구조가 체결된 각 앵커 사이에서 신장하여 루프(loop)를 각각 형성한다.
다른 형태에서, 상기 방법은 연장 플렉스블 안정화 구조(an elongated, flexible stabilization construct)의 제 1 단부(a first end)를 제 1 앵커에 고정시키는 단계 ; 상기 안정화 구조를 제 1 앵커로부터 제 4 앵커까지 상기 중심 축에 대해 경사지게 축 횡단하여 신장시키는 단계 ; 상기 안정화 구조를 상기 제 4 앵커에 고정하는 단계 ; 상기 안정화 구조를 상기 제 4 앵커에서 제 3 앵커까지 축 횡단하여 신장시키는 단계 ; 상기 안정화 구조를 상기 제 3 앵커에 고정시키는 단계 ; 상기 안정화 구조를 제 3 앵커로부터 제 2 앵커까지 상기 중심 축에 대해 경사지게 축 횡단하여 신장시키는 단계 ; 및 상기 안정화 구조의 제 2 단부를 상기 제 2 앵커에 고정하는 단계로서, 상기 안정화 구조가 상기 척추 분절(spinal column segment)의 축 회전에 대응하여 제 3 및 제 4 앵커에 대해 활주 가능하다.
도 1은 척추체에 체결가능한 앵커(anchor)의 일구현예를 나타낸다.
도 2는 척추에 체결된 척추 안정화 시스템을 유지하는 하나의 구현예에 의한 척추 운동 분절(a spinal motion segment)의 개략도이다.
도 3은 척추에 체결된 척추 안정화 시스템을 유지하는 다른 구현예에 의한 척추 운동 분절의 개략도이다.
도 4는 상기 척추 운동 분절의 축회전을 나타내기 위해 서로 상대적으로 이동된 운동 분절의 척추골을 구비한 도 3의 척추 운동 분절 및 시스템의 개략도이다.
도 5는 운동 유지 척추 안정화 시스템(motion preserving spinal stabilization systems)으로 사용가능한 안정화 구조의 다른 구현예에 대한 사시도이다.
도 6은 앵커들 사이에서 축 횡단하여 신장하는 도 2의 축 횡단 구조와 척추골에 체결된 앵커들 사이에 축 방향으로 신장하는 도 5의 안정화 구조를 포함하는 운동 유지 척추 안정화 시스템의 다른 구현예를 구비한 척추 운동 분절의 개략도이다.
도 7은 척추골에 체결된 앵커 사이에서 축 횡단하여 신장하는 도 2의 안정화 구조 및 도 5의 안정화 구조를 포함하는 운동 유지 시스템의 다른 구현예를 구비하는 척추 운동 분절의 개략도이다.
도 8은 척추골에 체결된 척추 안정화 시스템을 유지하는 운동의 다른 구현예를 구비하는 척추 운동 분절의 개략도이다.
도 9는 척추골에 체결된 척추 안정화 시스템을 유지하는 운동의 다른 구현예를 구비하는 척추 운동 분절의 개략도이다.
본 발명의 이해를 돕기 위해 도면에 도시된 바와 같이 구현예가 제시되고, 이를 설명하기 위해 특정 용어가 사용되었음도 불구하고 이것에 의해 발명의 범위가 제한되는 것이 아님을 이해하여야 한다. 본 발명에서 기술된 장치의 어떠한 변경이나 수정, 나아가 응용도 본 발명에 속한 기술자에게 일반적으로 이루어질 수 있을 정도로 예상된다.
다방향 안정화 시스템이 척추 분절에 부착을 위해 제공된다. 이 시스템은 적어도 하나의 척추 수준(level)을 따라 위치 가능하고 다 방향성의 안정성을 제공하기 위해 여기에 체결가능한 하나 이상의 안정화 구조를 포함한다. 상기 안정화 구조는 효과적인 동적 안정을 제공하기 위해 운동 분절의 연장, 굴곡 및/또는 축 방향 회전을 제한하면서, 운동 분절의 운동을 허용하는 운동 유지 능력(motion preserving capabilitie)을 포함한다.
이 시스템은 후방, 전방, 전측방(antero-laterally), 측방 또는 다른 어떤 위치에서도 척추 분절에 체결될 수 있다. 접근 및 안정화의 조합으로서, 예를 들면 전방 및 후방 안정화 시스템들이 또한 예상될 수 있다.
이 시스템이 척추 사이의 디스크 공간에서 단독 내지 하나 이상의 융합장치 (fusion devices)와 조합된 뼈 이식을 가진 하나 이상이 척추 수준(vertebral levels)의 융합에 사용될 수 있다. 더 나아가, 이 시스템은 인공 디스크(artificial discs) 또는 하나 이상의 척추 수준에서 운동 유지 장치에 사용될 수 있다. 융합 장치 및 인공 디스크가 안정화 시스템의 배치를 위해 취한 것과 동일한 접근법 또는 다른 접근법을 통해서도 위치될 수 있다.
도 1에는 척추체에 체결가능한 앵커(anchor)(20)의 일구현예가 도시되어 있다. 본원에서 논의되는 안정화 시스템의 어떠한 것도 구조(30)를 하나 이상의 척추골(vertebra)에 결합하기 위해 척추 분절(spinal column segment)을 따라 척추에 체결가능한 다수의 앵커(20)를 포함할 수 있다.
앵커(20) 각각은 수용부(receiving portion)(22) 및 고정부(anchoring portion)(24)를 포함할 수 있다. 고정부(24)는 하나 이상의 척추골의 체결을 위하여 적절한 형상을 포함할 수 있다. 고정부(24)의 예상될 수 있는 형상으로는 다축 또는 단축인 뼈 스크류(bone screws), 고리(hooks), 스테이플 및 신체 내부 장치들(interbody devices)을 포함할 수 있다.
두 개 이상의 앵커용 고정부는 동일하거나 다른 형상일 수 있다. 수용부(22)는 지주(post), 새들(saddle), 클램프(clamp), 상부 장착 커넥터(top-loading connector), 측면 장착 커넥터(side-loading connector), 바닥 장착 커넥터(bottom-loading connector)의 형상일 수 있고, 또는 구조(30)와 각각의 고정부(24)를 체결하기 위한 어떤 적절한 장치가 될 수 있다. 수용부(22)는 앵커(20)의 형상과 같을 수도 있고 또한 다른 형상일 수 있다.
도 2~8에 도시된 구현예에 있어서, 척추 분절(Spinal column segment)(10)은 중심축(11)을 따라 신장한다. 척추 분절(10)은 상부 척추(12)와 하부 척추(14)를 포함한다. 척추(12, 14)는 이들 사이에 디스크 공간(16)을 구비한 척추 운동 분절을 포함한다. 세 개 이상의 척추가 있는 척추 분절에 대한 응용도 예상 가능하다. 앵커(20a)가 중심축(11)의 일측을 따라 척추골(12)에 체결되고, 앵커(20b)가 중심축(11)의 반대측을 따라 척추골(12)에 체결된다. 이와 유사하게, 앵커(20c)가 중심축(11)의 일측을 따라 척추골(14)에 체결되고, 앵커(20d)가 중심축(11)의 반대측을 따라 척추골(14)에 체결된다.
도 2를 참고하면, 척추 분절(10)에 고정된 다방향의 척추 안정화 시스템(30)을 보여준다. 상기 시스템(30)은 제 1 및 제 2 축 횡단 안정화 구조(first and second trans-axial stabilization constructs)(32a, 32b)를 포함한다. 각각의 축 횡단 구조(32a, 32b)는 축(11)에 대해 축 횡단 방향(축을 가로지르는 방향)으로 신장하고, 축(11)의 반대 측에 있는 척추(12, 14)에 각각 체결된다.
다른 구현예로서, 상기 두 개의 안정화 구조보다 더 많거나 또는 하나의 구 조를 사용하는 시스템이 예측 가능하다. 구조 32a, 32b는 함께 또는 개별적으로 본원의 구조(32)로서 간주된다.
각각의 구조(32)는 상기 척추의 중심축(11)에 대해 축 횡단 및 경사를 가지고 앵커들 사이에서 적어도 하나의 척추 수준을 따라 신장하도록 만들어진다. 도 2에서, 구조(32a)는 앵커 20a, 20d 사이에서 신장하고, 구조(32b)는 앵커 20b, 20c 사이에서 신장한다.
각각의 구조(32)는 각각의 앵커(20)의 수용부(22) 둘레로 루프(loop)되는 연장 바디(elongated body)(34)를 포함한다. 상기 바디(34)는 예를 들면 사슬(tether), 봉합사(suture), 와이어, 밴드, 코드(cord), 케이블(cable) 또는 로프(rope)가 될 수 있다. 바디 (34)는 사람의 몸과 양립가능한 어떠한 물질로부터 만들어질 수 있는데, 예로서, 세라믹, 플라스틱, 금속, 엘라스토머(elastomers), 형상 기억 물질(shape memory material) 또는 탄소 섬유 복합체 등을 포함할 수 있다. 바디(34)의 반대 끝은 서로 중첩되거나 서로에 고정되어 크림프(crimp), 형철(swage), 봉합사(suture), 패스너(fastener), 접착제(adhesive) 또는 다른 적절한 수단으로 루프 형상을 형성한다. 다른 구현예에서, 바디(34)가 중첩되는 끝 부분 없이 연속 루프(continuous loop)의 형상으로 제공된다.
도 2에 도시된 바와 같이, 앵커(20) 둘레로 루프가 되는 경우, 구조(32)는 서로 떨어지려는 하나 이상의 척추골(12, 14)에 인접한 면들에 대한 운동을 인장력에 의해 억제한다. 축 회전에 의한 서로에 대한 상기 척추골의 운동이 회전방향에 대응되는 하부 척추골(14)에서 상부 척추골(12)로의 방향으로 신장하는 각각의 구조(32)에 의해 또한 억제된다. 예를 들면, 화살표의 방향(18, 19)으로의 축 회전이 구조(32a)의 인장력에 의해 저항을 받는다.
도 3을 참조하면, 앵커(20)로 척추 분절(10)에 고정된 다축 안정화 시스템(130)에 대한 다른 구현예가 도시되어 있다. 시스템(130)은 제 1 및 제 2 축-횡단부(first and second trans-axial portions)(134a, 134b)와 연결부(136)를 가지는 바디부(134)를 구비하는 축-횡단 안정화 구조(trans-axial stabilization constructs)(132)를 포함한다. 각각의 축-횡단 부(134a, 134b)는 축 횡단 방향으로 신장하고, 중심 축(11)과 경사를 가지고 및 상기 축(11)의 반대 측에 있는 척추골(14)에 각각 체결된다. 연결부(136)는 척추골(14)을 따라 앵커 20c와 20d 사이에서 신장한다.
구조(132)는 상기 척추의 중심축(11)에 대해 축 횡단 방향에서 앵커들 사이에서 적어도 하나의 척추골 수준을 따라 신장하도록 만들어진다. 구조(132)는 제 1 단부(first end)(138)에서 앵커(20a)에, 제 2 단부(second end)(140)에서 앵커(20b)에 확고하게 고정된 연장 바디(elongated body)(134)를 포함한다. 바디(134)는 앵커 20a에서 20d까지 축(11)에 대해 비스듬히 척추 12와 14 사이에서 축-횡단하여 신장한다. 바디(134)는 적어도 앵커(20d) 둘레로 루프되고, 축(110에 대해 축 횡단하여 직교하여 신장한다. 바디(134)는 또한 앵커(20c) 둘레로 루프되고, 앵커 20c에서 20b까지 축(11)에 대해 비스듬히 척추 12와 14 사이에서 축-횡단 하여 신장한다. 바디(134)의 제 2 단부(140)가 앵커(20b)에 확고히 고정된다.
바디(134)는 예를 들면 사슬(tether), 봉합사(suture), 와이어, 밴드, 코드(cord), 케이블(cable) 또는 로프(rope)와 같은 적절한 형상이 될 수 있다. 단부(138, 140)가 적절한 연결장치에 의해 앵커(20a, 20b)에 확고히 고정된다. 단부(138, 140)가 앵커(20)의 수용부(22) 둘레로 루프되거나 둘러싸여 질 수 있다. 단부(138, 140)가 수용부(22)의 통과(passage)부위에서 고정될 수 있고, 또한, 스크류, 크림프(crimp), 대못(spike) 또는 다른 적절한 고정장치들을 구비한 수용부(22)의 지주(post) 주위로 고정될 수 있다. 바디(134)가 수용부(22)의 홈(groove), 함몰부분(recess), 수용부분(receptacle), 통과부분(passage) 또는 다른 구조에 위치되어 앵커 20c, 20d에 고정되고, 바디부(134)가 수용부(22)에 부착되어 있는 동안 미끄러져 이동할 수 있다.
구조(132)는 유연하지만 척추골(12, 14)의 각각의 인접면에서 서로 떨어지려는 척추(12, 14)의 운동을 제한 또는 억제하는 인장력을 가진다. 화살표 18, 19에 의해 표시된 것처럼, 축 회전에 의한 척추의 상대적인 운동이 또한 구조(132)의 인장력에 의해 저항을 받는다. 바디(134)가, 화살표(1142)에 의해 표시된 것처럼, 앵커(20c, 20d) 둘레로 미끄러져 들어가 구조(132)의 인장력이 축 회전 동안 유지된다. 앵커(20c, 20d)와 바디(134)의 동적 연결은 앵커(20a, 20d) 사이의 축 횡단 부(134a)의 길이를 증가시키고, 앵커(20b, 20c) 사이의 축 횡단 부(134b)의 길이를 감소시킨다. 반대방향으로의 축 회전이 바디(134)의 슬라이딩 운동을 앵커(2c, 20d) 주위에서 화살표 142의 반대방향으로 일으킨다. 이것에 의해, 앵커(20a, 20d) 사이의 축 횡단 부분(134a)의 길이를 감소시키고, 앵커(20b, 20c) 사이의 축 횡단 부분(134b)의 길이를 증가시킨다. 앵커들 사이에서 길이를 변화시키는 활주(슬라이딩)능력이 앵커들(20) 사이에서 구조(132)의 인장력을 유지하도록 한다.
도 5를 참조하면, 압축부재(compression member)(60)가 도시되어 있다. 압축부재(60)는 제 1 단부(first end)(64)와 제 2 단부(second end)(66) 사이에서 신장하는 바디(body)(62)를 포함한다. 제 1 체결부재(first engaging member)(68)는 제 1 단부(64)에서 신장하고, 제 2 체결부재(second engaging member)(70)는 제 2 단부(66)에서 신장한다. 바디(62)는 체결부재(68, 70)에 대해 확장될 수 있고, 따라서 단부들(64, 66)이 척추골(12, 14)의 각 앵커(20) 수용부(22)에 접촉하여 인접하도록 위치되어 앵커들(20)의 운동과 결과적으로 척추골(12, 14) 간의 운동을 제한한다. 체결부재(68, 70)는 각 앵커(20)의 위치에서 압축부재(60)를 보유하도록 각각의 인접 앵커(20)에 체결될 수 있다.
도 6에 도시된 안정화 시스템(stabilization system)(230)의 한 예에서, 안정화 시스템(230)이 앞에서 언급한 축 횡단 안정화 구조(32a, 32b)를 이용한다. 앵커들의 수용부와 인접 체결되거나 위치된 바디의 단부들과 앵커(20a, 20c) 사이에서 제 1 압축부재(60a)가 위치한다. 체결부재(68)가 앵커(20a)에 체결될 수 있고, 체결부재(70)가 앵커(20c)에 체결될 수 있으므로 앵커(20a, 20c)와의 결합상태에서 압축부재(60a)를 유지할 수 있다. 압축부재(60b)가 앵커(20b, 20d)사이에서 유사하게 체결될 수 있다.
한 형태에서, 체결부재(68, 70)는 척추골(12, 14) 사이의 서로 멀어지려는 운동을 허용하거나 제한할 수 있는 유연성 있는 부재이다. 체결부재(68, 70)는 신축코드(exible cord), 사슬(tether), 로프(rope), 와이어(wire), 봉합사(suture) 또는 바디(62)의 통과부분을 통해 위치되는 다른 부재들의 반대 단부(opposite ends)를 포함할 수 있다. 또한, 바디(62)는 체결부재(68, 70) 주위로 오버몰드(over-molded)되어 일체 구조로 제공될 수 있다. 체결부재(68, 70)는 적절한 연결에 의해 앵커(20)들에 체결될 수 있다. 예를 들면, 체결부재(68, 70)가 앵커(20)의 수용부(22) 둘레로 루프되거나 둘러싸여 질 수 있다. 체결부재(68, 70)가 수용부(22)를 통과하여 고정될 수 있고, 또한, 고정 나사(set screw), 크림프(crimp), 대못(spike) 또는 다른 적절한 고정장치들을 구비한 수용부(22)의 지주(post) 둘레에 고정될 수 있다.
압축부재(60a, 60b)가 시스템(230)이 사용되는 척추 분절의 일측면에서 척추 사이의 운동에 대응하여 각각의 앵커들(20)에 대해 접촉한다. 압축부재(60a, 60b)는 외부로 향하는 힘을 각각의 앵커들(20)에 작용함으로서 척추(12, 14) 사이의 신연력(distraction force)을 유지할 수 있다. 시스템(230)에 의하면, 서로에 대해 멀어지려는 척추(12, 14)의 운동이 구조(32a, 32b)에 의해 제한될 수 있고 각 앵커와 체결부재(68, 70)의 결합에 의한 체결에 의해 보완될 수 있다.
도 7은 안정화 시스템(330)의 또 다른 예를 나타낸다. 안정화 시스템(330) 은 위에서 언급한 축 횡단 안정화 구조(32a, 32b)를 이용한다. 그러나, 압축부재(60a, 60b)가 또한 중심 축(11)에 대해 축 횡단 및 경사지게 위치된다. 제 1 압축부재(60a)는 앵커들(20a, 20d) 사이에서 앵커들의 수용부와 인접 체결되거나 위치된 바디(62)의 단부들을 구비하여 위치한다. 체결부재(68)가 앵커(20a)에 체결될 수 있고, 체결부재(70)가 앵커(20d)에 체결될 수 있으므로 앵커(20a, 20d)와의 결합상태에서 압축부재(60a)를 유지할 수 있다. 압축부재(60b)가 앵커(20b, 20c)사이에서 유사하게 체결될 수 있다.
압축부재(60a, 60b)가 각 구조(32a, 32b)의 루프된 부분의 내부에 위치한다. 압축부재(60a, 60b)는 상기 압축부대가 서로 교차하는 지점에서 그 주위로 가요 또는 휘어질 수 있다. 다른 구현예에서, 압축부재가 상기 구조의 윤곽(profile)을 최소화하기 위해 교차지점에서 V자형 형상이 될 수 있다. 또 다른 구현예에서, 압축부재(60a, 60b)가 서로 일체로 형성될 수 있다.
압축부재(60a, 60b)가 시스템(230)이 사용되는 척추 분절의 일측면에서 서로를 향하거나 서로에 대해 회전하는 척추골 운동에 대응하여 각각의 앵커들(20)에 대해 접촉한다. 압축부재(60a, 60b)는 외부로 향하는 힘을 각각의 앵커들(20)에 작용함으로서 척추(12, 14) 사이의 신연력(distraction force)을 유지할 수 있다.
도 8을 참조하면, 또 다른 안정화 시스템의 구현예가 척추 분절(10)의 척추골(12, 14) 사이에 체결된 구조(430)를 포함한다. 안정화 구조(430)는 앵커(20)들 사이에서 중심 축(11)에 대해 경사를 가지고 신장하는 부분을 가지는 전체적으로 X 형상을 포함한다. 구조(430)는 앵커들(20a, 20b, 20c, 20d) 사이에서 축(11)을 따라 위치 가능한 중심 바디(central body)(432)를 포함한다. 구조(430)는 바디(432)에서 각 앵커들(20a, 20b, 20c, 20d)까지 신장하는 바깥을 향하는 연장 암부(extending arm)(434a, 434b, 434c, 434d)를 포함한다.
구조(430)는 척추골(12, 14)의 신연, 압축 및 축 회전을 억제하면서 척추골(12, 14)에 대한 운동을 허용하는 가요성 또는 압축성 물질로 만들어질 수 있다. 암부(434)는 비-인장 또는 비-압축 상태로 복귀하려는 탄성이 있어 척추 12, 14의 상대적인 운동을 제한한다. 암부(434)가 척추운동을 허용하도록 바디(432)에 대해 좀 더 독립적으로 구부리거나 휘어질 수 있다. 암부(434)들은 외곽 단부에 구멍을 포함하여 상기 암부가 각 앵커(20) 주위에 위치되도록 한다. 다른 형상으로, 앵커(20)들이 상기 홀을 통해 암부 내부에 위치되어 상기 암부를 각 척추에 고정할 수 있다.
도 9를 참조하면, 척추 분절(10)의 척추골(12, 14) 사이에 체결되는 또 다른 안정화 시스템(530)의 구현예가 도시되어 있다. 안정화 시스템(530)이 중심 구조(central construct) 및 이를 횡단하여 신장하는 상부 및 하부 구조(upper and lower constructs)를 구비한 I 형상을 형성하는 전체구조를 포함한다. 상부 및 하부 구조가 각 척추(12, 14)에 대칭적(bi-laterally)으로 나란히 체결될 수 있고, 중심구조가 상부 및 하부 구조 사이에서 중앙에 위치한다.
도 9에 도시된 구현예와 같이, 상부 및 하부 구조(534, 536)는 척추(12)에 체결된 앵커(20c, 20d)와 척추(14)에 체결된 앵커들(20c, 20d) 사이에서 각각 중심 축(11)에 횡단하여 신장하는 부재들을 포함한다. 중심 구조(532)는 상부 및 하부 구조(534, 536) 사이에서 신장하는 부재를 포함한다. 중심구조(532)는 상부 구조(534)의 중간 부분과 하부 구조(536)의 중간 부분 사이에서 중심 축(11)의 방향으로 또는 중심축을 따라 신장하도록 위치한다.
상기 구조들(532, 534, 536)은 하나의 성분 또는 다 성분으로 형성될 수 있다. 구조(532, 534, 536)는 척추골(12, 14)의 신연, 압축 및 축 회전을 억제하면서 척추(12, 14)들 서로에 대한 운동을 허용하는 가요성 또는 압축성 물질로 만들어질 수 있다. 일 구현예에서, 중심 바디(central body)(532)는 단단하고, 상부 및 하부 구조(534, 536) 중 하나 이상이 비-인장 또는 비-압축 상태로 복귀하려는 탄성이나 가요성이 있어 척추(12, 14)의 상대적인 운동을 제한한다. 상부 및 하부 구조(534, 536) 중 나머지가 단단한 다른 구현예가 예상될 수 있고, 또는 나머지가 가요성이 있는 또 다른 구현예가 가능하다. 가요성의 상부 및/또는 하부 구조(534, 536)가 척추운동을 허용하도록 바디(532)에 대해 좀 더 독립적으로 구부리거나 휘어질 수 있다. 중심 구조(532)와 구조(534, 536)의 연결이 척추의 비틀림 운동 및 압축운동을 제한할 수 있다.
구조(534, 536)는 막대기(rod) 바(bar), 링크(linkage), 판(plate) 또는 다른 연장부재의 형태가 될 수 있고, 외곽 측면의 단부에 구멍을 포함하여 각 앵커(20)가 위치되도록 한다. 다른 형상으로, 앵커(20)들이 상기 구조 내부의 상기 구멍에 위치되어 상기 구조를 각 척추에 고정할 수 있다. 측면 단부들이 앵커들에 수용될 수 있고, 고정 나사, 캡, 또는 다른 장치에 의해 그 안에 고정될 수 있음이 예상된다. 다른 형상에서, 상기 앵커주위를 둘러싸거나 루프화(looping) 함으로서 상기 앵커(20)들에 체결되거나, 또는 앵커로 신장하거나 앵커를 통과하여 고정되는 압축부재(60)에 관해 앞에서 논의한 바와 같이, 구조(534, 536)는 이들로부터 신장하는 체결부재(engaging members)를 포함한다.
다른 구현예에서, 상부 및 하부 구조(534, 536)는 단단하고, 중심 구조(532)는 척추(12, 14) 사이의 상대적인 운동을 제한하기 위해 비-인장 또는 비-압축 상태로의 복원력을 가하면서 척추(12, 14)들 상호 간에 적어도 제한된 운동을 허용할 정도로 가요성이 있다. 중심구조(532)는 막대기(rod) 바(bar), 링크(linkage), 판(plate) 또는 다른 연장 부재의 형태가 될 수 있고, 상부 및 하부 구조(534, 536)중 각각에 체결되도록 만들어지는 마주보는 단부들(538, 540)을 포함한다. 상기 기술된 구현예에서, 상기 단부들이 각각의 상부 및 하부 구조(534, 536)를 수용하기 위해 U-형상의 수용부를 각각 포함한다. 다른 구현예에서, 상기 단부들이 각각의 상부 및 하부 구조(534, 536)를 체결하여 서로 간에 멀어지려는 척추(12, 14)의 운동을 제한할 수 있다. 그러한 체결이 I-볼트 형상, 고리(hook), 클램프, 고정나사(set screw), 상부 및 하부 구조(534, 536)의 보어(bore) 내에 수용되는 축소 사이즈(reduced size) 또는 적정마찰(friction fit) 중 하나 또는 이들의 조합을 구비한 중심 구조(532)의 단부들을 제공하는 것을 포함할 수 있다. 다른 구현예로서, 중심구조(532)의 단부는 각각의 인접 상부 및 하부 구조(534, 536)에 둘러싸여지거나 수용되거나 또는 고정되는 사슬(tether), 코드(cord)와 같은 체결부재를 포함할 수 있다.
안정화 구조는 이들 사이에서 상대 운동을 억제하는 동안 인접 척추의 압축 또는 신연을 허용하고, 신체에의 장착에 내성이 있고, 그 기능을 위해 필수적인 적절한 강도 특성을 구비하는 하나 이상의 물질로 제조될 수 있다. 상기 구조는 세라믹, 플라스틱, 엘라스토머, 형상기억 물질, 또는 탄소 섬유 복합체를 포함하는 물질로부터 제조될 수 있다. 상기 구조는 척추의 중심 축을 경사지게 향하고 인접 척추의 앵커들 사이에서 신장하는 X형상을 형성하고 이것에 의해 척추 운동 분절의 운동 능력을 유지하면서 인접 척추의 축 회전과 신연을 효과적으로 억제한다.
위에서 기술된 상기 구조에 사용되는 다른 형상들은 특정 환자를 위해 구체적인 디자인의 필요에 따라 다양한 치수를 가질 수 있다. 좀 더 상세하게는, 치수와 기하학적인 구조는 환자 해부 상태나 생리학적 고려, 및 상기 구조에 사용되는 물질이나 종류에 따라 변경될 수 있다. 앵커가 척추의 육경에 체결되고, 안정화 구조가 앵커에 체결되는 후방 안정화 시술(posterior stabilization procedures)에서도 응용이 예상된다.
본 발명이 도면 및 명세서에 상세하게 설명 및 기술되었어도, 이것에 의해 그 특징이 제한되는 것은 아니다. 본 발명의 기술적 사상에서 도출되는 모든 변경 및 수정사항은 보호되어야 한다.

Claims (26)

  1. 척추(spinal column)의 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 1 척추골(first vertebra)에 체결가능한 제 1 앵커(first anchor) 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 1 척추골에 체결가능한 제 2 앵커 ;
    상기 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 3 앵커 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 4 앵커 ;
    상기 제 1 및 제 4 앵커 둘레로 위치 가능한 루프(loop) 형태의 연장 플렉스블 바디(elongate flexible body)를 포함하는 제 1 안정화 구조(first stabilization construct) ; 및
    상기 제 2 및 제 3 앵커 둘레로 위치 가능한 루프(loop) 형태의 연장 플렉스블 바디를 포함하는 제 2 안정화 구조를 포함하는 시스템으로서, 상기 각각의 앵커에 체결되면 상기 제 2 안정화 구조가 상기 제 1 안정화 구조를 횡단하여 신장하고, 제 1 및 제 2 안정화 구조 각각은 중심 축에 대해 경사를 갖는 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  2. 제 1항에 있어서, 상기 앵커가 각 척추골과 체결가능한 말단의 체결부(engaging portion) 및 상기 각 구조와 체결가능한 근위의 수용부(receiving portion)를 포함하는 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  3. 제 1항에 있어서, 상기 시스템이 제 1 및 제 3 앵커 사이에 위치 가능한 압축 바디(compressible body)를 포함하는 제 1 압축 부재(first compression member) ; 및 제 2 및 제 3 앵커 사이에 위치 가능한 압축 바디를 포함하는 제 2 압축 부재를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  4. 제 3항에 있어서, 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 앵커와 접촉하여 위치 가능한 제 1 단부 및 상기 제 3 앵커와 접촉하여 위치 가능한 마주보는 제 2 단부를 포함하고, 여기서 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 및 제3 앵커 중 인접 앵커와 체결을 위한 상기 제 1 및 제 2 단부에서 각각 신장하는 체결부재들을 추가로 포함하고 ; 및
    상기 제 2 압축 부재가 상기 제 2 앵커와 접촉하여 위치 가능한 제 1 단부 및 상기 제 4 앵커와 접촉하여 위치 가능한 마주보는 제 2 단부를 포함하고, 여기서 상기 제 2 압축 부재가 상기 제 2 및 제 4 앵커 중 인접 앵커와 체결을 위한 상기 제 1 및 제 2 단부에서 각각 신장하는 체결부재들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  5. 제 1항에 있어서, 상기 시스템이 상기 제 1 및 제 4 앵커 사이에 위치 가능한 압축바디를 포함하는 제 1 압축 부재 ; 및
    상기 제 2 및 제 3 앵커 사이에 위치 가능한 압축바디를 포함하는 제 2 압축 부재를 추가로 포함하고, 여기서 상기 각각의 앵커 사이에 위치되면 상기 제 2 압 축 부재가 상기 제 1 압축 부재를 횡단하여 신장하고, 상기 제 1 및 제 2 압축 부재가 각각 중심 축에 대해 경사를 갖는 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  6. 제 5항에 있어서, 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 앵커와 접촉하여 위치 가능한 제 1 단부 및 상기 제 4 앵커와 접촉하여 위치 가능한 마주보는 제 2 단부를 포함하고, 여기서 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 및 제 4 앵커 중 인접 앵커와 체결을 위한 상기 제 1 및 제 2 단부에서 각각 신장하는 체결부재들을 추가로 포함하고 ; 및
    상기 제 2 압축 부재가 상기 제 2 앵커와 접촉하여 위치 가능한 제 1 단부 및 상기 제 3 앵커와 접촉하여 위치 가능한 마주보는 제 2 단부를 포함하고, 여기서 상기 제 2 압축 부재가 상기 제 2 및 제 3 앵커 중 인접 앵커와 체결을 위한 상기 제 1 및 제 2 단부에서 각각 신장하는 체결부재들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  7. 제 6항에 있어서, 상기 체결부재가 가요성(flexible)인 것을 특징으로 하는 다방향 척추안정화 시스템.
  8. 척추(spinal column)의 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 1 척추골(first vertebra)에 체결가능한 제 1 앵커(first anchor) 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상 에서 제 1 척추골에 체결가능한 제 2 앵커 ;
    상기 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 3 앵커 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 2 앵커 ; 및
    상기 제 1 앵커에 체결가능하고 중심 축을 경사지게 횡단하여 제 4 앵커에 연장 가능한 제 1 축 횡단부(first trans-axial portion) 및 상기 제 2 앵커에 체결가능하고 중심 축을 경사지게 횡단하여 제 3 앵커에 연장 가능한 제 2 축 횡단부(second trans-axial portion)를 구비하는 연장 플렉스블 바디(elongate flexible body) 및 제 3 및 제 4 앵커 사이에 연장되는 연결부(connecting portion)를 포함하는 안정화 구조(stabilization construct)를 포함하는 시스템으로서, 여기서 상기 안정화 구조는 제 1 및 제 2 척추골의 축 회전에 대응하여 제 3 및 제 4 앵커에 대해 활주가능하여(slidable) 상기 안정화 구조의 인장력을 유지하는 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  9. 제 8항에 있어서, 상기 제 3 및 제 4 앵커는 각각 근위의 수용부를 포함하고 상기 안정화 구조는 상기 근위 수용부 주위에 위치 가능하고 및 활주가능하게 수용되는 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  10. 제 8항에 있어서, 상기 안정화 구조가 상기 제 1 및 제 2 앵커에 고정 체결되는 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  11. 척추(spinal column)의 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 1 척추골(first vertebra)에 체결가능한 제 1 앵커(first anchor) 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 1 척추골에 체결가능한 제 2 앵커 ;
    상기 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 3 앵커 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 4 앵커 ; 및
    중심 축을 따라 제 1, 제2, 제 3 및 제 4 앵커들 사이에 위치가능한 중심 바디(central body)를 포함하는 플렉스블, 압축성의 안정화 구조(stabilization construct)를 포함하는 시스템으로서, 상기 안정화 구조는 상기 중심 바디에서 제 1 앵커까지 신장하는 제 1 암부(first arm), 상기 중심 바디에서 제 2 앵커까지 신장하는 제 2 암부(second arm), 상기 중심 바디에서 제 3 앵커까지 신장하는 제 3 암부(third arm), 상기 중심 바디에서 제 4 앵커까지 신장하는 제 4 암부(fourth arm)을 포함하고, 여기서 상기 암부(arm)는 상기 중심 축에 대해 경사를 갖고, 상기 안정화 구조는 상기 앵커들이 체결되면 상기 제1 및 제 2 척추골의 신연(distraction) 및 압축(compression)을 제한하는 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  12. 척추(spinal column)의 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 1 척추골(first vertebra)에 체결가능한 제 1 앵커(first anchor) 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 1 척추골에 체결가능한 제 2 앵커 ;
    상기 중심 축의 제 1 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 3 앵커 및 상기 중심 축의 제 2 측면 상에서 제 2 척추골에 체결가능한 제 2 앵커 ; 및
    상기 제 1 및 제 2 앵커 사이에 위치되고 체결되기 위해 구조화된 제 1 부재(first member)와 상기 제 3 및 제 4 앵커 사이에 위치되고 체결되기 위해 구조화된 제 2 부재(second member) ; 및
    상기 제 1 및 제 2 앵커 사이에서 상기 제 1 부재에 체결가능하고 상기 제 1 부재에서 상기 제 2 부재까지 신장되도록 구조화된 제 3 부재(third member)를 포함하는 시스템으로서, 상기 제 3 부재가 상기 제 3 및 제 4 앵커 사이에 상기 제 2 부재에 더 체결가능하고, 여기서 상기 제 1, 제 2 및 제 3 부재 중 하나 이상이 가요성(flexible)이 있고 및 상기 제 1, 제 2 및 제 3 부재 중 다른 하나 이상이 단단한(rigid) 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  13. 제 12항에 있어서, 상기 제 3 부재가 제 1 및 제 2 부재에 체결될 때 중심 축을 따라 위치 가능한 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  14. 제 12항에 있어서, 상기 제 3 부재가 가요성이 있고, 상기 제 1 및 제 2 부재가 단단한 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  15. 제12항에 있어서, 상기 제 1 부재가 가요성이 있고, 상기 제 3 부재가 단단한 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  16. 제 15항에 있어서, 상기 제 2 부재가 가요성인 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  17. 제 12항에 있어서, 상기 제 3 부재가 상기 제 1 및 제 2 부재 중 각 하나를 수용하기 위해 수용부(receptacle)를 구비하는 반대 단부(opposite ends)를 포함하는 것을 특징으로 하는 다방향 척추 안정화 시스템.
  18. 제 1 앵커를 척추의 중심축에 대한 제 1 측면 상의 제 1 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 2 앵커를 상기 중심축에 대한 제 2 측면 상의 제 1 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 3 앵커를 상기 중심축에 대한 제 1 측면 상의 제 2 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 4 앵커를 상기 중심축에 대한 제 2 측면 상의 제 2 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 1 연장 안정화 구조(first elongate stabilization construct)를 상기 중심축에 대해 경사를 가지며 제 1 앵커 및 제 4 앵커 주위로 위치시키는 단계 ; 및
    제 2 연장 안정화 구조(second elongate stabilization construct)를 상기 중심축에 대해 경사를 가지며 제 2 앵커 및 제 3 앵커 주위로 위치시키는 단계를 포함하는 방법으로서, 상기 제 1 및 제 2 안정화 구조가 각 앵커 사이에서 신장하 여 루프(loop)를 각각 형성하는 것을 특징으로 하는 척추 분절의 하나 이상의 수준을 안정화하는 방법.
  19. 제 18항에 있어서, 상기 각각의 앵커가 상기 제 1 및 제 2 척추골의 육경에 체결되는 것을 특징으로 하는 척추 분절의 하나 이상의 수준을 안정화하는 방법.
  20. 제 18항에 있어서, 상기 방법은 제 1 및 제 3 앵커 사이에 제 1 압축 부재를 위치시키는 단계 ; 및
    제 2 및 제 4 앵커 사이에 제 2 압축 부재를 위치시키는 단계를 포함하는 방법으로서, 상기 제 1 및 제 2 압축 부재가 압축성 바디를 포함하고, 상기 압축성 바디의 마주보는 각 단부에서 각각의 앵커에 접촉하는 것을 특징으로 하는 척추 분절의 하나 이상의 수준을 안정화하는 방법.
  21. 제 20항의 방법에 있어서, 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 앵커와 접촉하여 위치 가능한 제 1 단부 및 상기 제 3 앵커와 접촉하여 위치 가능한 마주보는 제 2 단부를 포함하고, 여기서 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 및 제 3 앵커 중 인접 앵커와 체결을 위한 상기 제 1 및 제 2 단부에서 각각 신장하는 체결부재를 추가로 포함하고 ; 및
    상기 제 2 압축 부재가 상기 제 2 앵커와 접촉하여 위치 가능한 제 1 단부 및 상기 제 4 앵커와 접촉하여 위치 가능한 마주보는 제 2 단부를 포함하고, 여기 서 상기 제 2 압축 부재가 상기 제 2 및 제 4 앵커 중 인접 앵커와 체결을 위한 상기 제 1 및 제 2 단부에서 각각 신장하는 체결부재를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 분절의 하나 이상의 수준을 안정화하는 방법.
  22. 제 18항에 있어서, 상기 방법은 상기 제 1 및 제 4 앵커 사이에 압축성 바디(compressible body)를 포함하는 제 1 압축 부재를 위치시키는 단계 ; 및 상기 제 2 및 제 3 앵커 사이에 압축성 바디를 포함하는 제 2 압축 부재를 위치시키는 단계를 포함하고, 여기서 상기 각각의 앵커 사이에 위치되면 상기 제 2 압축 부재가 상기 제 1 압축 부재를 횡단하여 신장하고, 상기 제 1 및 제 2 압축 부재가 각각 중심 축에 대해 경사를 갖는 것을 특징으로 하는 척추 분절의 하나 이상의 수준을 안정화하는 방법.
  23. 제 22항에 있어서, 상기 제 1 압축 부재가 상기 제 1 안정화 구조의 루프 내에 위치되고 상기 제 2 압축부재가 상기 제 2 안정화 구조의 루프 내에 위치되는 것을 특징으로 하는 척추 분절의 하나 이상의 수준을 안정화하는 방법.
  24. 제 1 앵커를 척추의 중심축에 대한 제 1 측면 상의 제 1 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 2 앵커를 상기 중심축에 대한 제 2 측면 상의 제 1 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 3 앵커를 상기 중심축에 대한 제 1 측면 상의 제 2 척추골에 체결하는 단계 ;
    제 4 앵커를 상기 중심축에 대한 제 2 측면 상의 제 2 척추골에 체결하는 단계 ;
    연장 플렉스블 안정화 구조(elongated, flexible stabilization construct)의 제 1 단부(a first end)를 제 1 앵커에 고정시키는 단계 ;
    상기 안정화 구조를 제 1 앵커로부터 제 4 앵커까지 상기 중심 축에 대해 경사지게 축 횡단하여 신장시키는 단계 ;
    상기 안정화 구조를 상기 제 4 앵커에 고정하는 단계 ;
    상기 안정화 구조를 상기 제 4 앵커에서 제 3 앵커까지 축 횡단하여 신장시키는 단계 ;
    상기 안정화 구조를 상기 제 3 앵커에 고정시키는 단계 ;
    상기 안정화 구조를 제 3 앵커로부터 제 2 앵커까지 상기 중심 축에 대해 경사지게 축 횡단하여 신장시키는 단계 ; 및
    상기 안정화 구조의 제 2 단부를 상기 제 2 앵커에 고정하는 단계를 포함하는 방법으로서, 상기 안정화 구조가 상기 척추 분절(spinal column segment)의 축 회전에 대응하여 제 3 및 제 4 앵커에 대해 활주 가능한 것을 특징으로 하는 척추 운동 분절(spinal motion segment)을 안정화하는 방법.
  25. 제 24항에 있어서, 상기 앵커가 제 1 및 제 2 척추골의 육경에 각각 체결되 는 것을 특징으로 하는 척추 운동 분절을 안정화하는 방법.
  26. 제 24항에 있어서, 제 1 및 제 4 앵커 사이의 상기 안정화 구조의 길이와 제 2 및 제 3 앵커 사이의 상기 안정화 구조의 길이가 척추 분절의 축 회전과 제 3 및 제4 앵커에 대한 상기 안정화 구조의 활주 운동(sliding movement)에 대응하여 변하는 것을 특징으로 하는 척추 운동 분절을 안정화하는 방법.
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