KR20080027272A - 척추 임플란트 기구 - Google Patents

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KR20080027272A
KR20080027272A KR1020077030152A KR20077030152A KR20080027272A KR 20080027272 A KR20080027272 A KR 20080027272A KR 1020077030152 A KR1020077030152 A KR 1020077030152A KR 20077030152 A KR20077030152 A KR 20077030152A KR 20080027272 A KR20080027272 A KR 20080027272A
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조제 구르네
필립 르메이트레
에찐느 배노스코우
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워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

본원에 개시된 정형외과적 임플란트는 척추에 적용되도록 사용될 수 있다. 일 구현예에서, 플레이트 부분(plate portion(1,101))은 정형외과적 로드에 부착하기 위한 커넥터가 고정될 수 있는 나사산 돌출부(threaded protrusion (5))를 제공한다. 돌출부(5)는 상기 플레이트 부분(1,101)에 대하여 다중-축 방향으로 배치될 수 있다. 상기 플레이트 부분은 원뿔 모양일 수 있는 내부 표면(26)을 구비한 돔(8)을 가질 수 있고, 돔은 돌출부(5)의 부분을 통해 연장될 수 있다. 핀(27)은 돔(8)에 대한 위치에서 상기 돌출부(5)를 유지하도록 제공될 수 있다. 제 2 플레이트 부분(13, 104)은 상기 제 1 플레이트 부분(1, 101)에 대하여 통합되거나 이동가능하도록 제공될 수 있고, 예를 들어, 장골 또는 천골과 같은 뼈에 연결될 수 있다.
정형외과적 임플란트, 장골, 천골, 돌출부, 플레이트 부분, 다중-축 방향

Description

척추 임플란트 기구{SPINAL IMPLANT APPARATUS}
본 발명은 척추 기형의 교정을 위한 척추 임플란트 기구에 대한 것이다.
척추 기형의 교정을 위한 기구 및 시스템들은 대개 척추의 일부분을 따라 연장되는 하나 이상의 로드를 포함한다. 예를 들어, 척추의 천골부에서 이와 같은 로드(들)은 예를 들어 추골 S1 과 S2 에 걸쳐질 수 있고 슬롯화된 커넥터(slotted connetor)와 같은 기구가 고정되는 돌출부를 지닌 플레이트에 의해 환자의 천골에 고정된다. 이와 같은 슬롯화된 커넥터는 로드에 의해 자체적으로 횡단될 수 있고 웨징(wedging) 작용에 의하여 후자를 고정시킨다. 이와 같은 플레이트의 예가 WO-A-02/38061에 기술되었다.
Sl 및 S2와 같은 두 개의 추골에 고정된 플레이트뿐 아니라 하나의 추골(예를 들어 S1) 및 환자의 장골(iliac)에 고정된 플레이트 또한 알려졌다. 이와 같은 목적을 위하여 플레이트는 그것의 하나의 말단에 뼈 앵커링 스크류(bone anchoring screw)의 통과를 위한 오리피스이 있는 후방 연장부를 포함할 수 있다. 후방 연장부는 장골 방향으로 배치되고 따라서 보통 50도의 각을 형성하면서 플레이트 평면 의 바깥으로 놓인다. 이와 같은 방법으로 장골은 로드에 연결될 수 있다. 이러한 장골 연장부를 가진 천골 플레이트의 서로 다른 크기들은 이용가능하고 환자의 모폴로지(morphology)에 따라서 사용된다. 그러나 환자의 정확한 모폴로지에 대한 플레이트의 적용은 대개 대략에 의할 뿐이다.
본 출원은 프랑스특허출원 제 04 05691(2004. 05. 26)호 및 프랑스특허출원 제 04 05692(2004. 05. 26)을 우선권으로 주장한다.
본 발명의 원리에 대한 이해를 돕기 위해 도면에 도시된 실시형태에 대해 부호를 붙이고 특수 용어를 사용할 것이다. 그럼에도 불구하고 본원에서 의도된 발명의 보호 범위에 대한 어떠한 제한도 의도하지 않았다는 것이 이해되어야 한다. 도시된 장치의 어떠한 변경이나 더 나은 수정 및 발명의 원리의 더 나은 응용이 본 발명이 속하는 기술분야에서의 당업자에 의해 만들어질 수 있을 것으로 예상된다.
먼저 일반적으로 도 1 내지 7을 참조하면 임플란트의 일구현예가 도시되었다. 도시된 구현예에서 임플란트는 두 부분을 갖는다. 플레이트 1은 예를 들어 추골 S1인 환자의 천골부 상에 고정될 수 있다. 도시된 구현예에서 플레이트 1은 장방형이거나 연장되고 뼈 스크류일 수 있는 뼈 앵커 2에 의해 고정된다. 플레이트 1은 다른 구현예에서 적어도 약간 구경 3을 오버랩하는 오리피스 4를 포함하고 나사산 형태일 수 있다. 앵커 2는 플레이트 1에서 구경 3을 통해 통과하고 뼈와 접촉한다. 나사산 오리피스 4를 구비한 구현예들에서 플러그 또는 스크류(미도시)는 조여져 스크류 2의 헤드를 고정시키고 그것이 배치된 후에 이동하는 것을 방지한다. 플레이트 1의 상부 표면 40 및 하부 표면 24는 실질적으로 평평할 수 있다.
플레이트 1의 도시된 구현예는 또한 돌출부 또는 샤프트(shaft) 5 및 돔(dome) 8을 갖는다. 샤프트 5는 종축을 구비하고 다른 구현예에서 나사산 형태이다. 후술하는 바와 같이 커넥터 6은 적어도 샤프트 5의 일부분의 둘레에 대하여 고정될 수 있다. 도시된 구현예에서, 돌출부 5의 하부는 구형 표면 19를 포함하고 실질적으로 돌출부 5에 수직인 슬롯 20에 의하여 횡단한다. 도 5에 도시된 바와 같이, 슬롯 20의 도시된 구현예는 포인트(point) 22가 실질적으로 돌출부 5의 대칭축 23에 위치된 V 모양의 상부 표면 21에 의해 구획된다. 샤프트 5의 상부는 저 저항(lesser resistance) 30의 노치(notch) 또는 라인(line)을 포함하여 샤프트 5가 상대적으로 쉽게 잘리거나 부서지는 것이 가능하도록 하고 헤드부 44를 포함한다. 헤드부 44는 도시된 구현예와 같이 육각형일 수 있고 로브(lobes), 슬롯(slots), 내부 프린트(print) 또는 그리핑(gripping)하고 유지하고 돌리고/돌리거나 다른 조작을 허용하는 다른 배치일 수 있다.
돔 8은 도시된 구현예에서 플레이트 1의 상부 표면 40의 위로 연장되고 만곡진 외부 표면 46을 포함하고 특정 구현예에서는 구의 일부분의 형태일 수 있으며, 특정 구현예에서 실질적으로 원뿔인 내부 표면 26을 포함할 수 있다. 돔 8은 적어도 부분적으로 플레이트 1, 예를 들어 돔 8의 상부 에지에서 플레이트 1의 하부 표면 24를 통하여 플레이트 1을 통해 연장되는 오리피스 25를 둘러싼다. 하나 이상의 홀(hole) 48은 돔 8을 통해 위치될 수 있고 홀 48은 내부 표면 26으로부터 돔 8을 통해 외부 표면 46으로 연장될 수 있다. 후술하는 바와 같이, 샤프트 5는 오리피스 25 내로 삽입되어 샤프트 5의 표면 19는 돔 8의 내부 표면 26에 인접하거나 접촉한다. 도시된 구현예에서 핀 27은 샤프트 5가 오리피스 25를 통해 삽입된 후에 돔 8에서 홀(들) 48을 통해 삽입된다. 핀 27은 샤프트 5의 슬롯(20)을 통해 연장되고 포인트 22는 핀 27의 상부에 있을 수 있다. 하나의 특정 구현예에서 핀 27은 슬롯 20의 넓이와 실제적으로 동일한 직경을 구비하여 축 23 둘레로의 돌출부 5의 임의의 명백한 회전을 방지한다. 핀 27은 돌출부 5가 오리피스 25의 바깥으로 떨어지는 것을 방지한다.
돌출부 5는 고정될 수 있고, 예를 들어 플레이트 1의 상부 표면에 실질적으로 수직이거나, 도시된 구현예와 같이, 선회할 수 있고/있거나 각이 30도 일 수 있는 원뿔 내에 위치될 수 있는 "다중-축" 형태이다. 이러한 다중-축 방향을 확보하는 수단은 다양한 형태일 수 있고 도시된 예들은 하기에서 더 자세히 기술될 것이다. 플레이트 1의 도시된 구현예는 또한 그곳으로부터 연장되고 천골부의 하부로 일직선으로 향할 수 있는 종축 로드 10을 포함한다. 로드 10은 실질적으로 원통형이고 척추 고정에 적합한 임의의 바람직한 길이 또는 직경을 가질 수 있다. 도시된 일구현예에서 로드는 플레이트 1의 길이와 필적하거나 약간 짧은 길이를 갖고 플레이트 1의 표면 40과 24 사이의 길이에 필적하거나 약간 큰 직경을 갖는다.
측면 연장부 플레이트 13은 플레이트 1에 연결된다. 도시된 구현예에서, 플레이트 13은 플레이트 1의 로드 10의 적어도 일부분이 안착되도록 규격화되고 배치되는 오리피스 12를 구비한 부분 50을 포함한다. 구경 52는 나사산 플러그 또는 스크류 11이 안착되도록 스크류 형태일 수 있다. 플레이트 13은 또한 뼈 스크류 15에 안착되기 위한 구경 14를 구비한 부분 54를 포함할 수 있다. 부분 54는 특정한 구현예에서 환자의 장골 16에 인접하거나 접촉하도록 가로놓이게 의도된다. 더욱이, 부분 54의 도시된 구현예는 두 개의 서브부분 54a 및 54b를 포함하고 각각은 실질적으로 평면에 가로놓이며 평면들은 서로에 대하여 각을 이룬다. 부분 54a의 평면은 또한 부분 50에 대하여 각을 이룬다. 따라서, 플레이트 1의 로드 10은 플레이트 13의 오리피스 내에 삽입될 수 있고 구경 52를 통해 삽입된 나사산 플러그 또는 스크류 11에 의하여 그 안에서 고정될 수 있다. 플레이트 13의 구경 14는 스크류 15(도 2)의 이식을 허용하고 거기에서 플레이트 13을 고정시키는 방법으로 환자의 장골 내에 침투한다.
커넥터 6의 도시된 구현예는 결합부 62에 의하여 연결되는 상부 58 및 하부 60을 포함한다. 슬롯 64는 정상의 또는 힘이 가해지지 않은 배치에서 상부 58과 하부 60을 분리한다. 채널 66은 커넥터 6을 통해 통과한다. 채널 66은 척추 로드 7의 적어도 일부분이 안착되도록 규격화되고 배치된다. 홀 29는 또한 상부 58 및 하부 60을 통해 제공되고 특정한 구현예에서 공축(coaxial)일 수 있다. 하나의 특별한 구현예에서, 돔 8의 구형 외부 표면 46과 커넥터 6 사이의 접촉은 구-원뿔 접촉(sphere-to-cone contact)일 수 있다. 도 7에 도시된 바와 같이, 그 말단에서 홀 29는 원뿔의 내부 표면 28을 구비할 수 있다. 후술하는 바와 같이, 커넥터 6은 돔 8에 고정될 수 있고 커넥터 6의 슬롯 64에 가까워서 커넥터 6이 로드 7을 죄도록 허용하는 플레이트 1의 너트 9에 의하여 이동될 수 있다. 너트 9는 저 저항 31의 노치 또는 라인에 의해 분리되는 상부 70 및 하부 72를 포함한다.
도시된 구현예를 조립하기 위하여 돌출부 5는 플레이트 1의 하부면을 통해 결합되고 돔 8의 정상부에 배열된 오리피스 25를 통해 통과한다. 따라서 돌출부 5의 표면 19는 돔 8의 내부 표면 26에 접촉한다. 핀 27은 고정되어 돔 8을 통해 통과할 수 있고 돌출부 5의 하부를 횡단하도록 슬롯 20 내에 가로놓여진다. 도 5에 도시된 바와 같이 슬롯 20을 구분하는 V-형 상부 표면의 포인트 22는 핀 27의 상부에 가로놓이고 돔 8의 내부에서 돌출부 5의 아주 약간의 수직 틈새를 허용한다. 돌출부 5는 돔 8에 의해 허용되는 각으로 핀 27의 둘레로 선회할 수 있고 돌출부 5 및 핀 27의 종축 23에 의해 정의되는 평면에서 슬롯 20의 깊이에 의하여 허용되는 각으로 선회할 수 있다. 핀 27의 도시된 구현예는 실질적으로 슬롯 20의 넓이와 동일한 직경을 가지고 돌출부 5가 그것의 축 23 둘레로 회전하는 것을 막는다. 돌출부 5의 하부 및 돔 8의 내부 표면의 이러한 배치들은 돌출부 5의 완벽한 다중-축 방향을 제공한다(전형적으로 약 30도의 원뿔 내부).
플레이트 1은 오리피스 12의 내부 및/또는 오리피스 12를 통한 로드 10의 삽입에 의하여 플레이트 13에 연결된다. 플러그 11의 잠금에 우선하여 화살표 17에 의해 표시된 바와 같이(도 1), 플레이트 1은 플레이트 13에 대하여 회전될 수 있고, 화살표 18에 의해 표시된 바와 같이(도 1), 플레이트 1은 플레이트 13에 대하여 종축으로 회전될 수 있다. 이와 같은 방법으로 플레이트 1과 플레이트 13의 각 및 거리에대한 특정한 관계가 형성될 수 있다. 플레이트 13은 장골의 특정한 구현예에서, 플레이트 13 내의 구경 14를 통한 스크류 15의 삽입에 의하여 뼈 내에 부착된다.
플레이트 1은 S1과 같은 천골의 특정한 구현예에서, 플레이트 1 내의 구경 3을 통한 스크류 2의 삽입에 의하여 뼈 내에 부착된다. 홀 4를 구비한 구현예에서, 기술된 바와 같이 플러그는 홀 4에 위치되어 적어도 스크류 2의 일부분을 덮어 스크류 2가 벗어나는 것을 막는다.
커넥터 6은 샤프트 5 위에 위치하여 샤프트 5는 적어도 부분적으로 커넥터 6의 홀 29 내에 존재한다. 논의된 바와 같이 샤프트 5의 임의의 구현예들은 선회될 수 있거나 커넥터 6의 배치를 허용하도록 이동되거나 커넥터 6이 배치되어 구조의 완성이 가능하도록 하거나 의사의 다른 목적을 위하여 위치될 수 있다. 너트 9는 샤프트 5 상에 스크류에 의해 결합하고 의사의 의도대로 죄여져서 커넥터 6은 너트 9와 플레이트의 돔 8 사이에서 죄여진다. 이와 같은 조임은 커넥터 6이 척추 로드 7을 고정시키도록 하고 또한 커넥터 6과 플레이트 1을 함께 유지시킨다. 도 6에 도시된 바와 같이, 커넥터 6에 주어진 배치에 따라서 너트 9가 조여진 후 돌출부 5를 자동적으로 되돌리거나 플레이트 1에 실질적으로 수직하도록 배치하는 것이 가능할 수 있거나(예를 들어 돌출부 5의 다중-축 본질은 따라서 교정된 기구의 이식 동안에만 제공될 것이다) 돌출부 5를 플레이트 1에 수직하지 않은 배치로 유지하는 것이 가능할 수 있다.
이와 같이 기구가 위치 내에 고정되고나서 의사는 대개 돌출부 5 및 여분의 너트 9의 부분들을 제거한다. 예를 들어, 일구현예에서 토크가 노치 30 및/또는 31에서 파괴가 일어날 때까지 적용될 수 있거나 노치 30 및 31이 그들의 상대적인 조각들을 자르는 마커(markers)로 사용될 수 있다. 플레이트 1의 종 방향 로드 10의 이와 같은 저 저항 라인들이 배열되는 것이 가능하여, 만일 필요하면, 플레이트 13을 넘어 연장되는 로드 10의 부분을 짧게 하는 것이 용이하다. 그러나 저 저항의 이러한 라인들이 장치가 고정된 후 압력이 지속되는 동안 로드 10의 기계적 힘을 손상하지 않도록 하기 위한 주의가 필요하다.
플레이트 13은 도 8에 도시된 바와 같이 로드 7이 고정된 다른 형태 및 크기의 몇몇 모델로 제공되고 선택될 수 있다. 이러한 예들은 실질적인 연장으로부터 실질적인 원형으로의 범위인 구경 14를 보여주고 이들 중 일부는 상술한 바와 같이 플레이트 13의 각진 부분을 포함하여 임플란트의 결합구조가 환자의 특정 모폴로지에 최적으로 적용될 수 있고 임플란트를 고정하기 위한 정확한 위치로 적용될 수 있다. 이와 같은 모델들에서 플레이트 1의 단일 모델의 보조를 구비한 임플란트 결합 구조들의 모든 다양성이 획득되는 것이 가능하다.
다른 구현예에서, 도 9에 도시된 바와 같이 임플란트는 스크류 15에 의하여 장골 16에 고정되고 상술한 바와 같이 오리피스 12 내에 척추 로드 7이 직접 삽입된 측면 연장 플레이트 13을 포함한다. 도시된 바와 같이 로드 7은 슬롯화된 커넥터 6에 의하여 척추의 다른 부분들에 고정되고 뼈 앵커링 스크류에 의하여 이동되는 돌출부 상에 설치된다.
도 10-14에 의하면 플레이트 101을 포함하는 임플란트의 다른 구현예가 도시되었다. 플레이트 101은 예를 들어 환자의 Sl 및 S2와 같은 추골에 걸쳐 이식되기 위한 천골 플레이트일 수 있다. 플레이트 101은 각각 플레이트 101의 각각의 말단에 형성된 오리피스 102, 103을 통해 통과하는 두 개의 뼈 앵커링 스크류(미도시)에 의하여 이와 같이 고정된다. 플레이트 101의 이와 같은 구현예는 뼈 앵커링 스크류(스크류 15와 같은)가 통과하고, 예를 들어 환자의 장골 내에 침투할 수 있도록 통한 구경 105가 제공된 측면 연장부 104를 포함한다. 그러나 본원에 기술된 것은 임의의 천골 플레이트에 적용될 수 있고 일반적으로 커넥터가 고정될 수 있는 돌출부를 구비한 척추 기형 교정을 위한 장치 요소의 임의의 유형에 적용될 수 있다는 것이 이해되어야 한다. 특히 돌출부가 간단한 뼈 앵커링 스크류 또한 후크(hook)에 의해 지지되는 경우에 적용될 수 있다.
도시된 구현예에서, 연장부 104는 측면 방향으로 위치되고 플레이트 1의 리마인더(reminder)로 통합되는데, 하나의 특정한 구현예에서 실질적으로 플레이트 1의 리마인더에 종 방향으로 수직인 종 방향을 갖는다. 연장부 104는 제 1 부분 104a 및 제 2 부분 104b를 갖는다. 도시된 구현예에서 제 1 부분 104a는 실질적으로 평면이고 제 2 부분 104b는 실질적으로 평면이며 부분들 104a 및 104b의 평면들 사이에 각이 있다. 부가적으로, 104b의 도시된 구현예는 플레이트 1의 상부 표면 130에 실질적으로 평행한 평면 내에 존재하고 구경 105는 장방형이거나 타원형이다.
플레이트 101은 플레이트 1의 구현예에 대하여 상술된 구조 및 방법들과 유사하거나 동일한 양상을 몇몇 포함한다. 도 4에 개요가 도시된 바와 같이 플레이트 101은 커넥터 107이 고정되는 돌출부 106을 포함하고 커넥터 107은 교정 장치의 로드 108 상에 자동적으로 고정된다. 커넥터 107은 플레이트 101의 상부 서프 에이스(surf ace) 상에 형성된 돔 109의 구형 외부 표면에서 고정된다. 이러한 클램핑은 돌출부 106상에 존재하는 나사산 상에 스크류로 고정된 너트 110의 보조에 의하여 이뤄진다. 돌출부 106, 커넥터 107, 돔 109 및 너트 110의 도시된 구현예들은 필수적으로 상술된 샤프트 5, 커넥터 6, 돔 8 및 너트 9와 동일하다.
상술된 구현예들과 같이, 돌출부 106은 플레이트 101의 하부 표면 116을 통해 결합되고 돔 109의 정상부에 배열된 오리피스117을 통해 통과한다. 돌출부 106의 표면 111은 따라서 돔 109의 내부 표면 118에 접촉한다. 핀 119는 고정될 수 있고 돔 109를 통해 통과하여 돌출부 106의 하부를 가로지르는 슬롯 112 내에 가로놓인다. 도 12에 도시된 바와 같이 슬롯 112를 구획하는 V-형 상부 표면 113의 포인트 114는 핀의 위에 가로놓이고 이 구현예에서 돔 109의 내부에서 돌출부 106의 아주 약간의 수직 틈새를 허용한다. 핀 119의 도시된 구현예는 슬롯 112의 넓이와 실제적으로 동일한 직경을 갖고, 돌출부가 그것의 축 115에 대하여 명백히 회전하는 것을 방지한다.
연장부 104는 장골의 특정한 구현예에서 스크류(예를 들어 상술한 스크류 15와 같은 뼈 스크류)의 삽입에 의하여 연장부 104 내의 구경 105를 통해 뼈 내에 부착된다. 플레이트 101은 S1과 같은 천골의 특정한 구현예에서 스크류(예를 들어 상술한 스크류 2와 같은 뼈 스크류)의 삽입에 의하여 플레이트 101 내의 구경 102 및 103을 통해 뼈 내에 부착된다. 홀 132를 구비한 일 구현예에서(상술한 홀 104와 유사하거나 동일), 플러그는 홀 132 내에 위치되어 구경 102 내에서 스크류의 적어도 일부분을 덮어 상술한 바와 같이 스크류가 되돌려 지는 것을 막는다.
커넥터 107은 샤프트 106 위에 위치하여 샤프트 106은 적어도 부분적으로 커넥터 107의 홀(예를 들어 도 14의 홀 121) 내에 위치한다. 상술한 바와 같이, 샤프트 106의 임의의 구현예들은 선회될 수 있거나 커넥터 107의 배치를 허용하도록 이동되거나 커넥터 107이 배치되어 구조의 완성이 가능하도록 하거나 의사의 다른 목적을 위하여 위치될 수 있다. 너트 110은 샤프트 106상에 스크류에 의해 결합하고 의사의 의도대로 죄여져서 커넥터 107은 너트 110과 플레이트 101의 돔 109 사이에서 죄여진다. 이와 같은 조임은 커넥터 107이 척추 로드 108을 고정시키도록 하고 또한 커넥터 107과 플레이트 101을 함께 유지시킨다. 예를 들어, 커넥터 107의 원뿔 표면(들)은 샤프트 106의 구형 표면 111에 대하여 압축될 수 있다. 도 13에 도시된 일구현예에 도시된 것과 같이, 커넥터 107에 주어진 배치에 따라서 너트 110이 조여진 후 돌출부 106을 자동적으로 되돌리거나 플레이트 101에 실질적으로 수직하도록 배치하는 것이 가능할 수 있거나(예를 들어 돌출부 106의 다중-축 본질은 따라서 교정된 기구의 이식 동안에만 제공될 것이다) 돌출부 106을 플레이트 101에 수직하지 않은 배치로 유지하는 것이 가능할 수 있다. 도시된 구현예에서, 돌출부의 다중-축 본질은 돌출부 5에 대하여 상술된 것과 실질적으로 동일하다.
이와 같이 기구가 위치 내에 고정되고나서 돌출부 5 및 너트 9에 대하여 상술한 바와 같이 의사는 대개 돌출부 106 및 여분의 너트 110의 부분들을 제거한다. 다른 조작들이 상술한 바와 같이 의사에 의하여 행해질 수 있다.
상술된 대상들에 대한 다양한 변형이 가능하다. 예를 들어 척추 또는 장골 상에 임플란트의 다른 부분들을 고정시키기 위하여 뼈 앵커링 스크류와 다른 수단들이 사용될 수 있다. 상술한 바와 같이, 본 발명의 적용은 플레이트에 한정되는 것이 아니라 일시적이거나 영구적인 다중축 배치가 요구되는 곳에 커넥터를 고정시키기 위한 돌출부를 포함하는 척추 기형을 교정하기 위한 장치의 어떠한 요소에도 적용될 수 있다.
이상의 설명 및 도면에 본 발명을 상세하게 도시하고 설명하였으나, 이와 같은 내용은 단지 예시적인 것으로 고려되어야 하고, 그 특징에 있어 제한적인 것으로 해석되어서는 안된다. 따라서 본 발명의 본질 내에서 이루어지는 모든 변화와 수정은 보호되어야만 한다.
도 1은 임플란트의 일구현예에 대한 사시도,
도 2는 환자의 천골 및 장골 상에 부착된 도 1의 구현예의 평면도,
도 3은 도 1의 구현예의 일부분을 도시한 사시도,
도 4는 도 1의 구현예의 일부의 부분적인 단면을 도시한 사시도,
도 5는 도 1의 구현예의 일부의 부분적인 단면을 도시한 측면도,
도 6은 도 1의 구현예의 일부분과 본 발명의 구현예들에 의한 부가적인 구조물의 사시도,
도 7은 도 6의 구현예들의 부분적인 단면을 도시한 사시도,
도 8은 도 1의 임플란트의 일부분의 부가적인 구현예들에 대한 일련의 사시도,
도 9는 환자의 장골 및 척추 상에 결합된 임플란트의 다른 구현예를 도시한 사시도,
도 10은 본 발명의 다른 구현예에 의한 임플란트의 사시도,
도 11은 도 10의 일구현예의 일부분의 사시도에 대한 부분적인 단면도,
도 12는 도 10의 일구현예의 일부분의 부분적인 단면을 도시한 측면도,
도 13은 도 10의 일구현예의 일부분과 본 발명의 구현예들에 의한 부가적인 구조물의 사시도, 및
도 14는 도 13의 구현예들의 부분적인 단면을 도시한 사시도이다.

Claims (45)

  1. 제 2 플레이트(second plate)부재를 천골(sacrum)에 고정시키기 위한 수단(means) 및 종 방향으로 연장되는 로드(rod)를 구비한 제 1 플레이트 부재(first plate member)로서, 상기 로드는 오리피스(orifice) 내에 위치되고, 상기 제 2 플레이트 부재는 거기에 연결되는 나사산 샤프트(shaft)를 구비한 제 1 플레이트 부재;
    종 방향의 오리피스, 상기 오리피스과 통하는 내부적으로 나사산을 구비한 홀(hole)을 구비한 제 2 플레이트 부재로서, 상기 플레이트는 또한 뼈 앵커링 스크류(bone anchoring screw)의 통과를 위한 구경을 제공하는 측면 연장부를 가져서 상기 플레이트 부재는 장골(iliac bone)에 고정될 수 있는 제 2 플레이트 부재; 및
    상기 내부적으로 나사산을 구비한 홀 내부에 나사에 의해 적용되고 상기 오리피스 내에서 상기 로드에 대하여 적용되는 나사산 플러그(threaded plug)를 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트(orthopedic implant).
  2. 제 1항에 있어서, 상기 샤프트는 다중-축 방향으로 적용되는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  3. 제 2항에 있어서, 상기 샤프트는 적어도 부분적으로 구형인 표면 및 슬롯에 의해 횡단하는 하부(lower part)를 구비하고, 상기 제 1 플레이트 부재는 상기 샤프트의 상기 하부를 포함하는 내부가 원뿔인 표면을 구비한 돔(dome)을 구비하고, 상기 정형외과적 임플란트는 상기 돔에 연결되고 적어도 상기 슬롯에 부분적으로 횡단하는 핀(pin)을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  4. 제 3항에 있어서, 상기 슬롯은 상기 샤프트의 하단을 일직선으로 향하는 포인트(point)를 구비한 실질적으로 V형의 상부 표면에 의해 구획되는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  5. 제 3항에 있어서, 상기 돔은 적어도 부분적으로 구형인 외부 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  6. 제 2항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 척추 로드에 부착하기 위한 슬롯화된 커넥터(slotted connector)로서, 상기 커넥터는 상기 샤프트상에 상기 커넥터를 고정하기 위한 오리피스 및 상기 제 1 플레이트 부재 상에 상기 커넥터를 유지하고 척추 로드 둘레로 상기 커넥터를 고정시키기 위하여 상기 샤프트 상에 나 사에 의해 결합하기 위한 너트(nut)를 갖는 슬롯화된 커넥터(slotted connector)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  7. 제 6항에 있어서, 상기 커넥터 오리피스은 실질적으로 원뿔인 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  8. 제 6항에 있어서, 상기 너트는 저 저항 라인(line of lesser resistance)에 의하여 분리되는 상부 및 하부를 갖고, 상기 너트의 상기 부분들은 상기 저 저항 라인에 대한 힘의 적용에 의하여 서로에게서 분리될 수 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  9. 제 6항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 적어도 부분적으로 상기 커넥터의 상기 오리피스 내에 로드를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  10. 제 1항에 있어서, 상기 샤프트는 적어도 부분적으로 구형인 표면을 구비하고 슬롯에 의해 횡단하는 하부를 갖고, 상기 제 1 플레이트 부재는 적어도 부분적으로 상기 샤프트를 통해 연장되는 개구(openibng)를 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  11. 제 10항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재 내의 상기 개구는 적어도 부분적으로 원뿔인 내부 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  12. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재는 개구로서, 적어도 부분적으로 상기 개구를 둘러싸는 돔을 구비한 개구를 포함하고 상기 샤프트는 적어도 부분적으로 상기 개구를 통해 연장되어 상기 샤프트의 일부분은 상기 돔의 상부에 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  13. 제 12항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재 내의 상기 개구는 적어도 부분적으로 원뿔인 내부 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  14. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재는 개구를 포함하고 상기 정형외 과적 임플란트는 상기 제 1 플레이트 부재에 연결되고 상기 샤프트에 인접한 핀으로서, 상기 핀은 실질적으로 상기 샤프트가 상기 개구 밖으로 떨어지는 것을 방지하는 핀을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  15. 제 14항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재는 상기 개구를 적어도 부분적으로 둘러싸는 돔을 포함하고 상기 샤프트는 적으로 부분적으로 상기 개구를 통해 연장되어 상기 샤프트의 일부분이 상기 돔의 상부에 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  16. 제 15항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부재 내의 상기 개구는 적어도 부분적으로 원뿔인 내부 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  17. 제 1 플레이트 부분(first plate portion)으로서, 종축, 상기 제 1 플레이트 부분을 뼈에 고정시키기 위한 적어도 하나의 홀(hole) 및 (dome)돔에 의해 적어도 부분적으로 둘러싸인 개구로서, 상기 돔은 내부 표면 및 외부 표면을 구비한 개구를 구비한 제 1 플레이트 부분(first plate portion);
    상기 제 1 플레이트 부분에 연결된 샤프트(shaft)로서, 상기 샤프트는 상부 및 하부를 갖고, 상기 하부는 적어도 부분적으로 구형인 표면을 갖고 슬롯을 형성하며, 상기 샤프트는 상기 돔 구경을 통해 연장되어 상기 하부의 상기 표면이 상기 돔의 상기 내부 표면에 인접하고 상기 샤프트는 상기 제 1 플레이트 부분에 대하여 다중-축 방향으로 위치될 수 있는 샤프트(shaft); 및
    상기 제 1 플레이트 부분에 연결된 제 2 플레이트 부분(second plate portion)으로서, 상기 제 2 플레이트 부분은 상기 제 1 플레이트 부분의 상기 축에 실질적으로 수직인 종축을 갖고, 상기 제 2 플레이트 부분은 뼈 스크류를 위한 구경을 갖는 제 2 플레이트 부분(second plate portion)을 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  18. 제 17항에 있어서, 상기 제 2 플레이트 부분은 상기 제 1 플레이트 부분과 통합되는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  19. 제 18항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부분은 상기 제 1 플레이트 부분을 뼈에 고정시키기 위한 다수의 홀을 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  20. 제 17항에 있어서, 상기 플레이트 부분들은 서로에 대하여 조절될 수 있는(adjustable) 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  21. 제 20항에 있어서, 상기 플레이트 부분들은 이동(translation) 및 회전(rotation)에 있어서, 서로에 대하여 조절될 수 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  22. 제 17항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부분은 실질적으로 평평한 부분 및 상기 실질적으로 평형한 부분에 연결된 종 방향의 로드를 포함하고, 상기 제 2 플레이트 부분은 상기 종 방향의 로드를 안착하도록 적용된 연장된 구경을 포함하고, 상기 종 방향의 로드는 적어도 부분적으로 상기 구경 내에 삽입되어 상기 제 1 플레이트 부분 및 상기 제 2 플레이트 부분은 회전 및 이동에 있어서 조절될 수 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  23. 제 22항에 있어서, 상기 제 2 플레이트 부분은 상기 구경을 가로지르는 나사산 홀(threaded hole)을 포함하고 상기 정형외과적 임플란트는 상기 나사산 홀 내에 나사에 의해 적용되는 나사산 플러그(threaded plug)를 더 포함하여 상기 플러 그가 상기 홀 내부 및 상기 플레이트 부분들을 서로에 대하여 잠그는 상기 종 방향의 로드에 대하여 나사에 의해 결합하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  24. 제 17항에 있어서, 상기 샤프트는 나사산 형태이고 상기 잠금 부재는 너트를 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  25. 제 24항에 있어서, 상기 너트는 저 저항 라인에 의해 분리되는 상부 및 하부를 갖고, 상기 너트의 상기 부분들은 상기 저 저항 라인에 대한 힘의 적용에 의해 서로로부터 분리될 수 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  26. 제 17항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 척추 로드에 부착하기 위한 슬롯화된 커넥터(slotted connector)로서, 상기 커넥터는 상기 샤프트상에 상기 커넥터를 고정하기 위한 오리피스을 갖고, 상기 제 1 플레이트 부재 상에 상기 커넥터를 유지하고 척추 로드 주변으로 상기 커넥터를 고정하기 위해 상기 샤프트와 연결되기 위한 잠금 부재(locking member)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  27. 제 26항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 적어도 부분적으로 상기 커넥터의 상기 오리피스 내에 로드를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  28. 제 17항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 상기 돔에 인접한 상기 제 1 플레이트 부분에 연결되고 적어도 부분적으로 상기 샤프트의 상기 슬롯 내에 있는 핀을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트
  29. 제 28항에 있어서, 상기 샤프트는 종축을 갖고, 상기 샤프트는 상기 핀 둘레로 선회할 수 있고 실질적으로 상기 샤프트 축 및 상기 핀에 의해 정의되는 평면 내에 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  30. 제 17항에 있어서, 상기 샤프트는 상기 슬롯 내에 실질적으로 V-형인 내부 표면을 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  31. 제 17항에 있어서, 상기 제 2 플레이트 부분은 서로에 대하여 각을 이루는 두 개의 실질적으로 평면인 부분들을 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  32. 제 17항에 있어서, 상기 제 2 플레이트 부분 내의 상기 구경은 장방형 및 원형 중 하나인 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  33. 제 17항에 있어서, 상기 플레이트 부분들 중 하나는 뼈 스크류에 대한 개구에 오버랩되는 나사산 홀을 포함하고 상기 정형외과적 임플란트는 상기 나사산 홀 내에 나사에 의해 적용되는 세트 스크류(set screw)를 더 포함하며, 상기 세트 스크류는 상기 뼈 스크류에 대한 상기 개구 내에서 뼈 스크류가 되돌려지는 것을 막는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  34. 제 17항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 상기 제 2 플레이트 부분의 다양한 변형을 더 포함하고, 의사는 환자의 주어진 모폴로지(morphology)에 기초한 사용을 위하여 상기 변형의 적어도 하나를 선택할 수 있는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  35. 제 17항에 있어서, 상기 제 1 플레이트 부분은 추골 본체에 부착되도록 적용되고, 상기 제 2 플레이트 부분은 장골에 부착되도록 적용되는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  36. 개구를 적어도 부분적으로 둘러싸는 돔 부분(dome portion)으로서, 상기 개구는 적어도 부분적으로 원뿔 모양인 표면을 구비한 개구;
    상부 및 하부를 구비한 샤프트로서, 상기 하부는 적어도 부분적으로 구형인 표면을 구비하고 슬롯을 정의하며, 상기 샤프트는 상기 돔 구경을 통해 연장되어 상기 하부의 상기 표면은 상기 개구의 상기 표면에 인접하고, 상기 샤프트는 상기 돔에 대하여 다중-축 방향으로 위치될 수 있는 샤프트(shaft); 및
    상기 돔에 연결되고 적어도 부분적으로 상기 개구를 가로질러 연장되는 핀(pin)으로서, 상기 핀은 상기 샤프트의 상기 슬롯을 적어도 부분적으로 횡단하는 핀(pin)을 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  37. 제 36항에 있어서, 상기 샤프트의 상기 슬롯은 상기 샤프트의 하부단을 일직선으로 향하는 포인트를 구비한 실질적으로 V형인 상부 표면을 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  38. 제 36항에 있어서, 상기 임플란트는 뼈 스크류인 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  39. 제 36항에 있어서, 상기 임플란트는 뼈 플레이트(bone plate)인 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  40. 제 39항에 있어서, 상기 임플란트는 천골 플레이트인 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  41. 제 36항에 있어서, 상기 임플란트는 후크(hook)인 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  42. 제 36항에 있어서, 상기 샤프트는 나사산 형태이고, 저 저항 라인을 포함하며, 상기 샤프트의 파괴에 있어서 상기 라인 결과(line results)에 힘을 적용하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  43. 제 36항에 있어서, 상기 샤프트는 도구를 안착하도록 적용되는 프린트(print)를 구비한 헤드부를 갖는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  44. 제 36항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 상기 샤프트에 연결되는 슬롯화된 커넥터로서, 상기 커넥터는 정형외과적 로드를 유지하도록 적용되는 슬롯화된 커넥터를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
  45. 제 36항에 있어서, 상기 정형외과적 임플란트는 상기 임플란트에 연결되는 정형외과적 로드를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 정형외과적 임플란트.
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