KR20070072478A - 연장 부재 부착용 고정 시스템을 구비하는 정형외과용 고정플레이트 및 그 이용 방법 - Google Patents

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Abstract

정형외과용 고정 시스템은 외부로 신장하는 부재를 구비하는 플레이트를 포함한다. 새들은 상기 부재에 장착될 수 있고 로드를 수용하기 위해 채널을 형성하는 이격된 암을 포함한다. 체결 부재는 상기 새들 내에 장착될 수 있어서 상기 로드의 이탈을 방지한다. 한 구현예에서, 상기 체결 부재는, 상기 플레이트에 대하여 상기 새들을 들어 올리기 위하여 상기 로드에는 하향력을, 상기 새들에는 상향력을 작용하기 위하여 새들에 부착된다. 정형외과용 로드의 부착 방법 역시 포함된다. 한 구현예에서, 로드가 새들의 채널 내에 위치되고 하향력이 상기 앵커에 대하여 작용되는데 그 결과 상기 앵커에 대하여 새들을 들어 올리기 위한 새들로의 상향력으로 귀착된다.
정형외과용 로드 시스템, 앵커, 새들, 체결 부재

Description

연장 부재 부착용 고정 시스템을 구비하는 정형외과용 고정 플레이트 및 그 이용 방법{ORTHOPEDIC FIXATION PLATES HAVING FIXATION SYSTEMS FOR ATTACHING ELONGATED MEMBERS AND METHOD OF USE}
본 발명은 연장 부재를 고정 플레이트에 부착하기 위한 고정 시스템에 관한 것이다.
정형외과 시술은 종종 1 이상의 뼈에 부착하는 이식물 시스템(implant system)을 이용한다. 상기 이식물은 손상된 뼈들의 안정화 및 위치조정(positioning)을 촉진하여 차후에 발생하는 다른 손상을 방지한다. 상기 이식물 시스템은 조합되어 작용하는 다수의 분리조각들을 종종 포함한다. 제 1 조각 세트는 뼈에 부착하는 뼈 부착 메카니즘(bone attachment mechanis)이고, 제 2 조각 세트는 확장된 거리를 연결하는(span) 연장 부재(enlogated member)를 포함한다. 제 1 및 제 2 세트는 조합하여 뼈에 부착되고, 2 이상의 뼈들에 대한 안정화 및 위치조정을 제공한다. 이식물 시스템과 관련된 하나의 문제점은 상기 제 1 및 제 2 세트를 함께 부착하는 것이다.
뼈 부착 메카니즘의 하나의 타입은 고정 플레이트이다. 상기 플레이트의 크기는 1 이상의 뼈에 걸쳐서 신장(extend)할만하다. 1 이상의 애퍼쳐(aperture)는 상기 플레이트를 통해 신장하고 상기 플레이트의 크기는 본 스크루(bone screw)를 수용할만하다. 스크루가 플레이트에 고정적으로 부착하기 위해 애퍼쳐를 통해 삽입될 수 있도록 플레이트가 뼈 위에 애퍼쳐와 함께 위치된다. 대부분의 구현예에서, 애퍼쳐는 플레이트에 걸쳐 위치되고 스크루는 플레이트를 뼈에 안전하게 부착하기 위해 삽입되어 플레이트가 움직이는 것을 방지한다.
로드(rod)와 같은 연장 부재의 크기는 2 이상의 뼈에 걸쳐서 신장할만하다. 통상적으로 상기 로드는 실질적으로 둥근 형태의 단면을 구비하고, 로드가 부착되는 뼈의 형태에 따라 직선 및 곡선 섹션을 포함할 수 있다. 로드는 안정화 및 지지를 위해 다양한 뼈 영역에 걸쳐 신장하는 방식으로 위치된다.
고정 시스템 사용상의 어려운 점은 연장 부재를 고정 플레이트에 부착하는 것이다. 고정 플레이트 및 연장 부재의 위치는 종종 뼈의 형태 및 손상 위치에 의해 정해진다. 따라서, 의사가 고정 플레이트 및 연장 부재가 함께 부착되는 것이 필요한 위치에 상기 세트를 정확하게 위치시키는 것은 종종 어려운 일이다.
[발명의 요약]
본 발명은 연장 부재를 고정 플레이트에 부착하기 위한 고정 시스템에 관한 것이다. 상기 시스템은 1 이상의 외부로 신장하는 앵커(outwardly-extending anchor)를 구비하는 플레이트를 포함한다. 앵커는 상기 플레이트와 통합될 수도 있고 분리되어 부착될 수도 있다. 새들(saddle)은 플레이트 위에서 앵커에 부착된다. 상기 새들은 연장 부재를 수용하는 채널을 형성하기 위하여 소정거리가 이격된 암(arms)을 포함한다. 체결 부재(engagement member)는 로드 위에서 상기 새들에 부착된다.
정형외과용 로드를 뼈에 부착하는 다양한 방법들도 개시되어 있다. 하나의 방법은 채널 내에서 체결 부재를 쓰레딩(threading)하는 단계 및 앵커에 대항하여 로드에 하향력(downward force)을 적용하는 단계를 포함한다. 합성(resultant) 상향력(upward force)은 새들에서 발생하여 앵커에 대하여 상기 새들을 들어올린다.
본 발명은 조절가능한 커플링을 이용하여 로드를 수용하고 지지하기 위해 채택된 정형외과용 장치에 관한 것이다. 다른 구현예들은 대응하는 부분들이 유사한 숫자들로 표기되는 도면들을 참조하여 개시될 것이다.
한 구현예에서, 본 발명은 도 1 및 2에 도시된 바와 같이, 일반적으로 부호 10으로 표기되는 후두부(occipital) 고정 시스템의 일부이다. 도 1은 고정 시스템(10)의 사시도이다. 도 2는 후두골(O)에 고정 시스템(10)이 부착된 사람 두개골(S)을 아래에서 본 개략도이다. 상기 고정 시스템(10)은 중심 섹션(16)으로부터 신장하는 제 1 및 제 2 외부로 신장하는 섹션(14)을 구비하는 플레이트(12)를 포함한다. 애퍼쳐(18)가 섹션(14, 16) 내에 위치하여 스크루(22)를 수용한다. 플레이트(12)의 상부 에지(20)는 제 1 및 제 2 섹션(14) 사이에서 형성된 곡면 배향(curved orientation)을 구비한다. 플레이트(12)는 두개골(S)의 외후두 융기부 (exterior occipital protuberance, P) 아래에 센터링된(centered) 곡면 섹션(20)이 장착되고, 위목덜미선(superior nuchal line) (N으로 표기)을 따라 정렬된다. 이러한 배치에 따라 더욱 강한 장착을 확보하는 뒤통수의 두꺼운 섹션을 따라 애퍼쳐(18) 및 스크루(22)가 위치된다.
도 1 및 2에 도시된 고정 시스템(10)은 일반적으로 부호 30으로 표시된 한 쌍의 로드 커플링(rod coupling)도 포함한다. 로드 커플링(30)은 전체가 참조로서 본 명세서에 편입된 미국특허 제 6,485,491호에 도시된 바와 같이 다축 위치조정을 허용하는 타입이다. 로드 커플링(30)은 도 2에 도시된 타입의 구조적인 지지 로드(34)가 삽입된 새들(32)을 포함한다. 로드(34)는 플레이트(12)에 커플링되어 두개골 및/또는 추골에 고정되는 단단한 지지 구조를 제공한다. 본 발명은 일반적으로 지지 로드(34)의 피벗부착 및 회전부착을 허용하는 커플링(30)의 다양한 개선사항에 관한 것이다. 본 명세서는 후두부 고정 시스템(10)의 플레이트(12)에 이용될 때 개선된 커플링(30)의 구현예들을 개시하나, 상기 커플링(30)은 척추의 흉부 및 요부(lumbar region)에 이용되는 다른 척추 고정 장치에도 동일하게 적용할 수 있다. 지지 로드를 부착하기 위해 자유도를 증가시킨 다른 정형외과적 응용도 적용할 수 있다.
도 3을 참고하면, 커플링(30)의 한 구현예의 단면도가 도시된다. 커플링(30)이 축(A)에 대하여 새들(32)의 축상 회전을 허용하는 결과 비평행 로드(34)는 환자의 생리학적 해부를 수용하는 배열로 플레이트(12)에 장착될 수 있다. 커플링(30)은 앵커(36) 및 체결 부재(38)도 포함한다. 상기 앵커(36)는 일반적으로 나사산 단부(threaded end, 48), 넥(neck, 50) 및 헤드(head, 52)를 포함하는 부분들로 세분화될 수 있다. 나사산 단부(48)는 플레이트(12)에서 나사산 애퍼쳐(56)와 체결하는 나사부(thread, 54)를 포함한다. 앵커(36)에 있어 플레이트(12)로의 체결 깊이는 헤드(52) 및 나사산 단부(48) 사이에 위치된 정지 플랜지(stop flange, 58) 위에서 신장하는 나사산 단부(48)의 길이에 의해 결정된다. 한 구현예에서, 나사산 애퍼쳐(56)는 상면(top surface, 60)으로부터 하면(bottom surface, 62)까지 플레이트(12)의 전체 두께를 통해 신장한다. 한 구현예에서, 정지 플랜지(58)는 플레이트(12)의 상면(60)에 접한다. 다른 구현예에서, 나사산 애퍼쳐(56)는 소정의 깊이로 된 블라인드 홀이 될 수 있고 정지 플랜지(58)는 카운터보어 또는 다른 리세스 특징부(recessed feature) (도시되지 않음)에 접할 수 있다. 임의의 경우에서, 정지 플랜지(58), 나사산 단부(48) 및 나사산 애퍼쳐(56)는, 나사산 단부(48)가 플레이트의 하면(60) 위에서 확장하지 않도록 치수가 조정된다(dimensioned).
한 구현예에서, 체결 부재(38)는 새들(32)의 직립부(44)에서 형성된 내나사부(42)와 정합하는 외나사부(40)를 구비하는 세트스크루(setscrew)이다. 직립부(44)는 하부(64)에서 상방향으로 신장한다. 직립부(44)는 로드(34)가 삽입되는 채널(46)을 형성한다.
하부에 있는 개구부(66)의 크기는 앵커(36)의 넥(50)을 수용할만하다. 상기 개구부(66)의 폭은 앵커(36)의 헤드(52)보다 작다. 도 3에 도시된 바와 같이 삽입된 앵커(36) 및 앵커(36)의 헤드(52)와 플레이트(12) 사이에서 캡쳐된(captured) 새들(32)과 함께, 새들(32)은 축(A)에 대하여 자유롭게 회전가능하다. 세트스크루(38)가 로드(34)와 접촉하여 쓰레드되기 때문에, 세트스크루(38)는 로드(34)에 하향력을 작용한다. 반대 방향으로의 동일한 반응력은 앵커(36)의 헤드(52)와의 체결부로 새들(32)을 들어 올리는 작용을 하는 새들(32)의 상부(44)에서 발생된다. 하부(64)와 직립부(44) 사이의 전이 영역(70)은 새들(32)과 앵커(36) 사이의 접촉의 정도를 결정한다. 한 구현예에서, 전이 영역(70) 및 접촉 영역(68) 앵커(36)와 새들(32) 사이에 실질적으로 원형(circular) 접촉이 되도록 테이퍼된다. 도 4에 도시된 바와 같은 다른 구현예에서, 접촉 영역(68)은 실질적으로 구형(spherical)이다. 도 4에 도시된 바와 같이, 새들(32)의 전이 영역(70)은 도 3에 도시된 테이퍼된 형태를 유지할 수 있다. 대안적인 구현예에서, 전이 영역은 앵커(36)와 새들(32) 사이에서 볼 및 소켓 타입으로 부착하기 위한 구형 베어링 표면이 될 수도 있다. 다른 구현예에서, 앵커(36)의 접촉 영역(68) 및 새들(32)의 전이 영역(70)은 실질적으로 동일한 각으로 테이퍼되어 앵커(36) 및 새들(32) 사이에 원뿔형 접촉 부위가 생긴다. 상기 각각의 구현예에서, 새들(32)은 축(A)에 대하여 피벗가능하게 되는 것이 유리하다. 구형 구현예에서, 새들(32)은 다축에 대하여 피벗가능하게 되는 것이 유리하다.
도 3에 도시된 커플링(30)의 구현예는 후속하는 방식으로 플레이트(12)에 부착된다. 앵커(36)는 우선 새들(32)의 개구부(66) 내로 삽입된다. 한 구현예에서, 새들(32)의 개구부(66)는 다른 고형 하부(64)를 통해 신장하는 관통홀(through-hole)이다. 앵커(36)는 플레이트(12)의 나사산 애퍼쳐(56) 내로 쓰레드된다. 앵커(36)는 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자에게 일반적으로 공지된 타입의 구동 특징부(drive feature, 72)를 통해 쓰레드된다. 구동 특징부(72)의 비제한적인 예들은 헥스(hex), 톡스(Torx ®), 사각 및 슬롯 구동 메카니즘이다. 앵커(36)는 정지 플랜지(58)가 추가적인 체결을 방지할 때까지 플레이트(12) 내로 삽입된다. 그 후, 새들(32)은 축(A)에 대하여 대략적으로 회전되어 로드(34)를 수용한다. 로드(34)가 채널(46) 내로 삽입된 이후 세트스크루(38)는 직립부(44)의 나사부(42) 내로 삽입된다. 세트스크루(38)는 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자에게 일반적으로 공지된 타입의 구동 특징부(74)에 의해서도 구동된다. 특징부가 앵커(36) 및 세트스크루(38) 양자에 대하여 동일할 필요는 없지만 구동 특징부 72 용으로 제공되는 예들은 구동 특징부 74에 적용한다.
체결 부재(38)가 세트스크루를 구현하는 것으로 개시되었지만, 다른 디자인이 이용될 수 있다. 대안적인 구현예로서, 체결 부재(38)는 새들(32)의 직립부(44)에서 리테이닝 특징부(retaining features)와 체결하도록 새들(32) 내로 밀리는 가요성, 디스크형 또는 원통형 장치일 수 있다. 일단 새들(32) 내로 로크되면, 체결 부재는 로드(34)에 아래로 미는 힘을 작용시키고 새들(32)에 양력을 작용시킨다. 이러한 기능을 수행하는 다른 구현예들 역시 가능하다.
새들(32)의 대안적인 구현예에서, 개구부(66)는 상술한 관통홀과 반대로 슬롯 특징부일 수 있다. 따라서, 앵커(36)가 플레이트(12) 내로 삽입된 이후에 새들(32)로 하여금 앵커(36)의 헤드(52) 아래로 삽입되게 하는 크기의 슬롯 개구부(66)에 따라, 새들(32)의 하부(64)는 실질적으로 u자형이다..
도 4에 도시된 구현예에서, 환상 워셔(annular washer, 76)는 적어도 두 가지 이유로 편입될 수 있다. 첫째, 워셔(76)의 바닥 측면(bottom side, 78)은 앵커(36)의 헤드(52)의 형태와 매치되도록 구형일 수 있다. 체결 부재(38)가 새들(32) 내로 삽입될 때, 하향력이 로드(34)에 작용하고 이어서 워셔(76) 및 헤드(52)에 작용한다. 워셔(76)와 헤드(52) 사이 접합부의 매칭 표면(matching surface, 78)은 다축 피벗팅 조절가능성(multi-axial pivoting adjustability)을 제공한다. 워셔(76)를 포함하는 두 번째 이유는 아래로부터 지지 로드(34)에 큰 표면 부위를 제공하기 위함이다. 앵커(36)의 구형 헤드(52)가 도 4에 도시된 바와 같이 이용되는 경우, 헤드(52)의 상면(80)은 예를 들어, 도 3에 도시된 구현예 와 비교하여 크기가 감소한다. 따라서, 워셔(76)의 통합으로 로드(34)가 위치되는 표면을 더욱 실질적으로 제공할 수 있다.
한 구현예에서, c-클립(84)과 같은 리테이닝 부재가 워셔(76)와 함께 포함될 수 있다. c-클립(84)은 워셔(76)의 주변부 둘레의 환상 그루브(88) 내에 위치된다. 워셔(76)가 일단 새들 내로 삽입되면, c-클립(84)은 새들(32)의 직립부(44)에 위치된 새들 그루브(86) 내에 존재한다. c-클립(84)이 새들(32) 내부 및 앵커(36)의 헤드(52) 위 적소에서 워셔를 느슨하게 유지하나, 체결 부재(38)가 삽입될 때까지 앵커(36) 및 플레이트(12)에 대하여 새들(32)의 다축 위치조정은 허용된다.
도 5에 도시된 대안적인 구현예에서, 앵커(36) 상의 헤드(52)의 저면에 있는 접촉 영역(68)은 실질적으로 수평하다. 조립된 상태에서, 체결 부재(38)가 새들(32) 내로 삽입되는 경우, 수평 접촉 영역(68)은 새들(32) 상의 실질적으로 수평 전이 영역(70)과 접한다.
다양한 구현예의 접촉 영역(68) 및 전이 영역(70) (도 3 내지 5 참조)은 실질적으로 매끄럽다. 다른 구현예에서, 접촉 영역(68) 및 전이 영역(70)은 커플링이 완전하게 조립되는 경우 축(A)에 대하여 새들(32)의 축상 회전을 방지하는 연동하는 로킹 특징부(locking features)를 구비한다. 도 6 및 7은 앵커(36)의 접촉 영역(68) 상의 로킹 특징부(90)의 예를 도시한다. 도 6에 도시된 앵커(36)는 도 3에 도시된 구현예에 대응되고, 도 7에 도시된 앵커(36)는 도 5에 도시된 구현예에 대응된다. 각각의 구현예에서, 스플라인형 로킹 특징부(90) 시리즈는 헤드(52) 아래 접촉 영역(68) 내에 형성된다. 유사하게 스플라인형 로킹 특징부(90)는 도 3 내지 5에 도시된 전이 영역(70) 내에 형성된다. 접촉 영역(68) 및 전이 영역(70) 상의 연동하는 로킹 특징부(90)는 일반적으로 체결 부재(38)가 새들(32) 내로 삽입될 때까지 서로 접촉하지 않는다. 체결 부재(38)에 의해 새들(32) 상에 인가된 리프팅 작용 (상술된)은 상기 로킹 특징부(90)가 서로 접하게 한다. 따라서, 체결 부재(38)가 설치되기 전에, 상기 새들(32)은 축(A)에 대하여 피벗가능하게 유지된다. 그러나, 체결 부재(38)가 일단 설치되면, 로킹 특징부(90)가 서로 접촉되게 당겨, 새들(32) 위치가 고정된다.
도 6 및 7에 도시된 구현예에서, 스플라인형 로킹 특징부(90)가 도시된다. 그러나, 로킹 특징부(90)에 있어 상이한 형태를 통합하는 다른 구현예들이 이용될 수 있다. 몇몇의 비제한적인 예들은 널링 표면(knurled surfaces), 거친(coarse), 연마 또는 마찰 표면 특징부 및 기어형(gear-type) 표면을 포함한다. 몇몇 구현예에서, 로킹 특징부(90)는 앵커(36)의 접촉 영역(68) 및 새들(32)의 전이 영역(70) 양자에서 형성된다. 다른 구현예에서, 로킹 특징부(90)는 접촉 영역(68) 또는 전이 영역(70) 어느 하나에서 형성된다. 또한, 표시된 바와 같이, 다른 구현예는 로킹 특징부(90)를 전혀 포함하지 않을 수 있다.
도 8을 참고하면, 커플링의 대안적인 구현예는 일반적으로 부호 100으로 표시된다. 커플링 100은 커플링 30과 연관되어 개시된 많은 동일한 원리에서 작동한다. 예를 들어, 커플링(100)은 채널(146)을 형성하는 직립부(144)를 포함하는 새들(132)을 이용한다. 세트스크루로서 구현될 수 있는 체결 부재(38)는 채널 내로 삽입되고 직립부(144)의 내벽에 있는 리테이닝 특징부와 접한다. 한 구현예에서, 체결 부재(38) 직립벽(144)의 채널면에서 형성되는 암나사부(internal thread, 142)와 접하는 나사부(40)를 구비한다.
커플링 30과 커플링 100의 상이한 점은 커플링 100에는 분리된 앵커가 이용되지 않는다는 것이다. 대신, 나사산 스터드(threaded stud, 102)는 플레이트(112)로부터 상방향으로 돌출된다. 나사산 스터드(102) 나사산 스터드(102)의 외부 주위에서 형성된 수나사부(external thread, 104)를 구비한다. 이러한 수나사부(104)는 새들(132) 하부(164) 내에 형성되는 암나사부(106)와 결합되도록 채택된다. 짝지 나사부(mating threads, 104, 106)는 축(A)에 대하여 새들(132)의 축상 회전을 허용한다. 새들(132)의 채널(146)은, 로드(34)가 채널(146) 내에 위치될 경우, 상기 로드가 나사산 스터드(102) 상에 안착하기에 충분할 정도로 깊은 것이 유리하다. 따라서, 체결 부재(38)가 새들(132) 내로 삽입되는 경우, 하향력은 체결 부재(38)에 의해 로드(34)에 적용된다. 반응적 상향력은 결과적으로 나사산 스터드(102)부터 로드(34)에 적용된다. 커플링(100)을 마찰적으로 로크하도록 나사부(40, 142) 및 나사부(106, 104)의 계면에서 분리 반응력이 발생된다.
도 9에 도시된 커플링(100)의 다른 구현예에서, 분리형 나사산 인서트(threaded insert, 122)는 플레이트(120)의 바닥 측면(130)으로부터 설치된다. 나사산 인서트(122)는 플레이트(120)에서 짝지 나사부(126)와 접하는 수나사부(124)를 구비한다. 나사산 인서트(122)는 플레이트(120)로의 나사산 인서트(122)의 체결 정도를 제한하는 플랜지(128)를 구비한다. 도 9에 도시된 구현예에서, 상기 플랜지(128)는 플레이트(120)의 바닥 측면(130)과 접한다. 대안적인 구현예에서, 플랜지(128)는 플레이트(120)의 바닥 측면(130) 위에서 확장되지 않도록 리세스될 수 있다 (카운터보어 또는 다른 특징부에서와 같이). 상기 각 경우에서, 상기 나사산 인서트는 플레이트(120)의 상면(140) 위에서 상방향으로 돌출된다. 구동 특징부(150)는 나사산 인서트(122) 내의 도시된 위치 또는 대안으로 나사산 인서트(122)의 플랜지 단부(128)에 제공된다. 구동 특징부 150은 구동 특징부 72와 유사하게, 상술한 바와 같이 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자에게 공지된 타입이다. 구동 특징부(150)의 비제한적인 예들은 헥스, 톡스®, 사각 및 슬롯 구동 메카니즘이다. 나사산 인서트(122)는 정지 플랜지(58)가 추가적인 체결을 방지할 때까지 플레이트(120) 내로 삽입된다.
상기 구동 특징부(150)를 도 9에 도시된 위치 내에 위치시키는 이점은 체결 부재(38)에 의해 발생된 클램핑 힘 하에서 변형되는 특징부(150) 주위의 인서트(122) 면적에 대한 경향이다. 도시된 바와 같이 로드(34) 아래에 위치된 구동 특징부(150)에 따라, 인서트(122) 및 로드(34) 사이의 접촉 면적이 제한된다. 체결 부재(38)가 새들(132) 내로 쓰레드되기 때문에, 구동 특징부(150) 주위의 제한된 접촉 면적은 큰 압축력을 받는다. 구동 특징부(150)의 디자인 및 인서트(122)의 경도는, 구동 특징부(150)를 둘러싸는 인서트(122) 부분이 이러한 압축력 하에서 약간 변형되도록 선택되는 것이 유리할 수 있다. 이러한 변형은 로드(34)를 더욱 로크하는 경향이 있고 조립된 이후에 로드(34) 및 새들(132)의 회전을 방지하는데 일조한다.
나사산 인서트(122)가 일단 설치되면, 커플링(100)의 나머지 부분들은 도 8에 도시된 구현예에서와 같이 조립될 수 있다. 도 8에 도시된 새들(132), 체결 부재(38) 및 로드(34)는 도 9에 도시된 구현예에서 변화되지 않고 유지되는 것이 유리하다. 새들(132)의 하부(164)에 있는 암나사부(106)는 나사산 인서트(122)의 수나사부(124)와 접한다. 체결 부재(38)는 상술한 바와 같이 적소에 커플링을 마찰적으로 로크하도록 삽입된다.
상술한 바와 같이 커플링(30, 100)의 구현예에서, 로드(34)는 실질적으로 평평한 표면에 의해 아래로부터 지지되어 왔다. 이러한 형태로 다양한 직경을 가진 로드(34)가 커플링(30, 100) 내에 설치된다. 대안으로, 도 10에 도시된 지지 특징부(support feature, 160)는 지금까지 개시된 각각의 구현예에 포함될 수 있다. 예를 들어, 지지 특징부(160)는 도 3에 도시된 커플링(30)의 일부인 앵커(36)에 편입되는 도 10에 도시된다. 유사하게, 지지 특징부(160)는 임의의 다른 앵커 구현예에서 또는 도 4의 워셔(76), 도 8의 나사산 스터드(102) 또는 도 9의 나사산 인서트(122)에서 실행될 수 있다. 지지 특징부(160)는 앵커(36)의 중심축(C)에 대해서 거울상인 한 쌍의 오목면(162, 164)을 포함한다. 슬롯(166)은 오목면(162, 164) 사이에 배치된다. 오목면(162, 164)의 크기는 로드(34)의 직경과 실질적으로 매치될 수 있는 것이 유리하다. 대안으로, 오목면(162, 164)은 로드(34)의 직경보다 클 수 있다. 도 10에 도시된 앵커(36)가 도 3의 커플링(30)에 이용되는 경우, 상기 로드(34)는 3개의 접촉 포인트에 의해 적소에 고정된다. 로드는 오목면(162 및 164)에 의해 또는 에지(168 및 170)에 의해 아래로부터 지지된다. 로드(34)는 체결 부재(38)의 하부에 의해 위로부터 고정된다.
본 발명은, 본 발명의 범위 및 필수적인 특징들로부터 벗어나지 않고 본 명세서에서 정해진 것보다 다른 특정 방식에 의해서도 수행될 수 있다. 예를 들어, 다양한 커플링 구현예들이 로드를 후두부 고정 플레이트에 부착하는 내용으로 개시되었으나, 상기 커플링들은 본 스크루 또는 척추경 스크루(pedicle screw)를 포함하는 다른 고정 장치에도 동일하게 적용할 수 있다. 따라서, 본 구현예들은 모든 측면에서 예시적인 것들이며 이들에게 제한되는 것은 아니고, 청구항의 의미 및 균등 범위 내에서의 모든 변화는 본 발명 내로 포함되는 것으로 의도된다.
도 1은 본 발명의 한 구현예에 따른 후두부 고정 시스템의 사시도;
도 2는 사람의 두개골에 부착하기 위하여 근사적으로 위치되는 본 발명의 한 구현예에 따른 후두부 고정 시스템을 아래에서 본 개략도;
도 3은 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링의 단면도;
도 4는 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링의 단면도;
도 5는 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링의 단면도;
도 6은 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링과 함께 이용하는 앵커의 상부 사시도;
도 7은 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링과 함께 이용하는 앵커의 하부 부분 사시도;
도 8은 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링의 단면도;
도 9는 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링의 단면도; 및
도 10은 본 발명의 한 구현예에 따른 고정 시스템 커플링과 함께 이용하는 앵커의 단면도이다.

Claims (65)

  1. 상면 및 저면을 구비하는 플레이트로서, 상기 플레이트는 상기 상면 및 상기 저면 사이를 적어도 부분적으로 신장하는 1 이상의 나사산 애퍼쳐를 구비하는 것인 플레이트;
    다음을 포함하는 연장 앵커:
    상기 앵커를 상기 플레이트에 부착하기 위하여 상기 나사산 애퍼쳐와
    합치하는 제 1 나사산 단부,
    상기 제 1 단부 반대편의 제 2 단부의 마운트(mount), 및
    상기 나사산 단부와 상기 마운트 사이 위치에서 외부로 신장하고 상기 나사산 애퍼쳐보다 큰 폭을 가지며 상기 앵커가 상기 플레이트에 완전 하게 장착되는 경우 상기 플레이트에 접촉하는 플랜지; 및
    상기 마운트에 부착되는 새들로서, 상기 새들은 상방향으로 신장하는 이격된 암을 포함하여 채널을 형성하고, 상기 플레이트에 대하여 다양한 위치에서 상기 채널 내에 상기 로드를 수용하기 위해 상기 앵커에 피벗하게 부착되는 새들을 포함하는 로드 부착용 정형외과용 고정 시스템.
  2. 제 1항에 있어서, 상기 마운트는 실질적으로 구형이고 상기 새들은 상기 실질적으로 구형의 형태를 수용하기 위한 베어링 표면을 구비하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  3. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 나사산 단부와 상기 플랜지의 저면 사이의 거리는 상기 상면과 상기 플레이트의 상기 저면 사이의 거리보다 작거나 또는 동일한 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  4. 제 1항에 있어서, 상기 애퍼쳐는 상기 플레이트의 두께를 통해 신장하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  5. 제 1항에 있어서, 상기 플랜지의 저면은 상기 플레이트의 상기 상면과 접촉하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  6. 상면 및 저면을 구비하는 플레이트로서, 상기 플레이트는 상기 상면 및 상기 저면 사이를 적어도 부분적으로 신장하는 1 이상의 나사산 애퍼쳐를 구비하는 것인 플레이트;
    상기 플레이트와 접촉하는 상기 플랜지와 함께 상기 나사산 애퍼쳐에 체결되는 제 1 나사산 섹션, 상기 상면 위에서 신장하는 헤드 및 그들 사이에 위치되는 플랜지를 구비하는 앵커; 및
    새들 부재를 통해 상기 로드를 수용하는 채널 및 상기 플레이트에 대하여 새들의 다축 운동을 허용하기 위해 상기 헤드와 연동하는 하부로 정의되는 다수의 직립부를 구비하는 새들을 포함하는 로드 부착용 정형외과용 고정 시스템.
  7. 플레이트 내에서 나사산 애퍼쳐 내로 앵커의 나사산부를 회전하는 단계;
    상기 플레이트의 상면 위에서 신장하는 상기 앵커의 헤드를 구비하는 앵커를 위치시키는 단계;
    상기 플레이트 내로 상기 앵커의 체결 깊이를 제한하기 위하여 상기 앵커상의 플랜지를 상기 플레이트와 접촉시키는 단계; 및
    상기 새들의 채널부 내로 상기 로드를 수용하기 위해 다축에 대하여 상기 앵커의 상기 헤드 상에서 새들을 피벗팅하는 단계를 포함하는 정형외과용 로드의 고정 방법.
  8. 제 7항에 있어서, 상기 새들의 채널부 내로 상기 로드를 수용하기 위해 단일축에 대하여 상기 앵커의 상기 헤드 상에서 새들을 피벗팅하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  9. 제 7항에 있어서, 오목한 지지 특징부 내에 상기 로드를 위치시켜 체결 부재에 대하여 위로부터의 하향력을 적용함으로써 3개의 위치에서 상기 로드를 지지하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  10. 1 이상의 애퍼쳐를 구비하는 플레이트;
    상기 애퍼쳐 내에 위치된 제 1 단부 및 앵커 표면에 다수의 제 1 로킹 특징 부를 구비하는 앵커;
    제 2 로킹 특징부를 추가로 포함하는, 채널 및 상기 채널 아래의 하부에 위치된 개구부로 정의되는 다수의 직립부를 구비하는 새들; 및
    상기 채널 내에서 일치되고(fit) 다수의 직립부를 체결하는 크기로 된 체결 부재로서, 상기 다수의 직립부 내에서 로드와 체결 부재와의 체결로 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 상방향 운동을 유발되어 다수의 제 1 및 제 2 로킹 특징부를 체결하는 것인 체결 부재를 포함하는 정형외과용 고정 시스템.
  11. 제 10항에 있어서, 상기 앵커는 상기 플레이트의 상기 애퍼쳐 내에서 나사부를 체결하는 제 1 단부에 나사부를 구비하는 스크루임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  12. 제 10항에 있어서, 상기 체결 부재는 상기 다수의 직립부 상의 암나사부와 체결하는 수나사부를 구비하는 세트스크루임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  13. 제 10항에 있어서, 상기 체결 부재와 상기 앵커 사이에 위치된 로드를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  14. 제 10항에 있어서, 상기 새들의 직립부는 실질적으로 u자형 채널로 정의되는 하부로부터 상방향으로 신장하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  15. 제 10항에 있어서, 상기 개구부는 상기 하부 내에서 완전하게 위치되고 상기 다수의 제 2 로킹 특징부가 모든 방향에서 둘러싸는 홀(hole)임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  16. 제 10항에 있어서, 상기 하부는 실질적으로 u자형이고 상기 개구부는 슬롯인 것을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  17. 플레이트;
    하부 및 상기 하부로부터 상방향으로 신장하는 이격된 암을 구비하는 새들;
    상기 새들의 상기 하부 내에 위치된 개구부;
    상기 개구부를 통해 상기 플레이트로부터 상방향으로 신장하는 넥 및 상기 암 사이에 위치된 헤드를 구비하는 앵커;
    상기 암과 상기 헤드 윗부분 사이에 위치된 체결 부재로서, 상기 다수의 직립부 내에서 로드와 체결 부재와의 체결로 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 상방향 운동이 유발되고, 여기서 상기 앵커는 1 이상의 앵커 상의 로킹 특징부와 하부 사이의 접촉으로 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 회전 운동을 방지하게 하는 것인 체결 부재를 포함하는 정형외과용 고정 시스템.
  18. 제 17항에 있어서, 상기 헤드는 상기 넥보다 넓은 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  19. 제 18항에 있어서, 상기 넥은 테이퍼되는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  20. 제 19항에 있어서, 상기 앵커 상의 로킹 특징부는 상기 테이퍼된 넥에 위치되는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  21. 제 18항에 있어서, 상기 넥은 곡면으로 된 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  22. 제 19항에 있어서, 상기 앵커 상의 로킹 특징부는 상기 곡면형 넥에 위치되는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  23. 제 17항에 있어서, 상기 앵커 상의 로킹 특징부는 상기 헤드의 하부측에 위치되는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  24. 제 17항에 있어서, 상기 헤드는 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 상방향 운동 정도를 제한하기 위하여 상기 개구부보다 큰 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  25. 제 17항에 있어서, 상기 로킹 특징부는 상기 앵커 및 상기 새들 양자 위에존재하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  26. 제 17항에 있어서, 상기 개구부는 상기 앵커에 대하여 새들의 축상 회전이 가능하도록 상기 넥보다 넓은 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  27. 제 17항에 있어서, 상기 로킹 특징부는 스플라인(spline)인 것을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  28. 제 17항에 있어서, 상기 로킹 특징부는 널(knurl)인 것을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  29. 제 17항에 있어서, 상기 로킹 특징부는 마찰 특징부인 것을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  30. 제 17항에 있어서, 상기 헤드는 상기 로드를 지지하는 오목한 지지 특징부를 구비하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  31. 플레이트;
    하부 및 상기 하부로부터 상방향으로 신장하는 이격된 암을 구비하는 새들로서, 상기 이격된 암은 로드가 위치되는 채널을 형성하는 것인 새들;
    상기 새들의 상기 하부 내에 위치된 개구부;
    상기 개구부를 통해 상기 플레이트로부터 상방향으로 신장하는 넥 및 상기 암 사이에 위치된 헤드를 구비하는 앵커로서, 상기 헤드의 상면에 로드가 위치되어있는 앵커;
    상기 암과 상기 로드 윗부분 사이에 위치된 체결 부재로서, 상기 다수의 직립부 내에서 체결 부재와의 체결로 상기 로드로의 하향력 및 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 상방향 운동이 유발되는 것인 체결 부재를 포함하는 로드 부착용 정형외과용 고정 시스템.
  32. 앵커에 대하여 새들을 회전하는 단계;
    상기 새들의 채널 내에 상기 로드를 위치시키는 단계;
    상기 앵커에 대하여 상기 로드에 하향력을 작용하는 단계; 및
    상기 새들에 상향력을 작용하여 상기 앵커에 대하여 상기 새들을 들어 올리는 단계를 포함하는, 정형외과용 로드의 부착 방법.
  33. 제 32항에 있어서, 상기 새들이 상기 앵커에 대한 회전을 방지하기 위해 상기 새들 및 상기 앵커를 인터로킹(interlocking) 하는 단계를 추가로 포함하는 것 을 특징으로 하는 방법.
  34. 제 32항에 있어서, 상기 앵커에 대하여 상기 로드에 하향력을 작용하는 단계는 상기 앵커와 세트수크루 사이에 상기 로드를 위치시키기 위해 상기 채널 내에서 상기 세트스크루를 체결하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  35. 제 32항에 있어서, 상기 앵커에 대하여 상기 로드에 하향력을 작용하는 단계 및 상기 새들에 상향력을 작용하여 상기 앵커에 대하여 상기 새들을 들어 올리는 단계는 상기 앵커와 세트수크루 사이에 상기 로드를 위치시키기 위해 상기 채널 내에서 상기 세트스크루를 체결하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  36. 앵커에 대하여 새들을 회전하는 단계;
    상기 새들의 채널 내에 상기 로드를 위치시키는 단계;
    상기 앵커에 대하여 상기 로드에 하향력을 작용하는 단계에 의해 상기 채널 내로 세트스크루를 쓰레딩하는 단계; 및
    상기 새들에 상향력을 작용하여 상기 세트수크루와 함께 상기 앵커에 대하여 상기 새들을 들어 올리는 단계를 포함하는 정형외과용 로드의 부착 방법.
  37. 플레이트의 표면으로부터 외부로 신장하는 1 이상의 나사산 부재를 구비하는 상기 플레이트;
    채널 및 상기 채널 아래 하부에 위치된 나사산 개구부로 정의되는 다수의 직립부를 구비하는 새들; 및
    상기 채널 내에 위치되는 로드를 포함하는 정형외과용 플레이트 시스템으로서, 상기 나사산 개구부는 상기 나사산 부재와 체결하고 상기 새들은 상기 나사산 부재에 대하여 회전가능한 것인 정형외과용 플레이트 시스템.
  38. 제 37항에 있어서, 상기 채널 내에 및 상기 로드 윗부분에 위치된 체결 부재를 추가로 포함하고, 여기서 상기 채널에서의 상기 체결 부재의 체결로 상기 로드에 하향력이 유발되는 것인 정형외과용 플레이트 시스템.
  39. 제 38항에 있어서, 상기 체결 부재는 상기 직립부상의 짝지 나사산부(mating threads) 내로 쓰레드되는 세트스크루임을 특징으로 하는 정형외과용 플레이트 시스템.
  40. 제 37항에 있어서, 상기 나사산 부재는 상기 플레이트에서 일체로 형성되는 나사산 포스트(threaded post)임을 특징으로 하는 정형외과용 플레이트 시스템.
  41. 제 37항에 있어서, 상기 나사산 부재는 상기 플레이트 내로 삽입되는 나사산 인서트인 것을 특징으로 하는 정형외과용 플레이트 시스템.
  42. 플레이트로부터 외부로 신장하는 나사산 부재에 대하여 새들을 회전하는 단계;
    상기 새들의 채널 내에 상기 로드를 위치시키는 단계;
    상기 나사산 부재에 대하여 상기 로드에 하향력을 작용하는 단계에 의해 상기 채널 내로 세트스크루를 쓰레딩하는 단계; 및
    상기 새들에 상향력을 작용하여 상기 나사산 부재에 대하여 상기 새들을 들어 올리는 단계를 포함하는 정형외과용 로드의 부착 방법.
  43. 제 42항에 있어서, 상기 나사산 부재 위에서 상기 새들을 쓰레딩하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  44. 제 42항에 있어서, 상기 채널의 바닥이 상기 나사산 부재의 최상면 아래에놓여지도록 상기 나사산 부재 위에서 상기 새들을 쓰레딩하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  45. 제 44항에 있어서, 상기 나사산 부재의 최상면에서 상기 로드를 지지하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  46. 제 44항에 있어서, 상기 나사산 부재의 오목한 지지 특징부에서 상기 로드를 지지하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  47. 제 44항에 있어서, 오목한 슬롯 부재에 의해 아래로부터 두 개의 위치에서 및 상기 세트수크루에 의해 위로부터 하나의 위치에서 상기 로드를 지지하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  48. 제 42항에 있어서, 상기 로드를 추가로 지지하기 위하여 상기 로드에 대하여 상기 나사산 부재를 변형하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  49. 상면 및 저면을 구비하는 플레이트로서, 상기 플레이트는 상기 상면 및 상기 저면 사이를 적어도 부분적으로 신장하는 1 이상의 나사산 애퍼쳐를 구비하는 것인 플레이트;
    다음을 포함하는 연장 앵커:
    상기 앵커를 상기 플레이트에 부착하기 위하여 상기 나사산 애퍼쳐와 합치하는 나사산 섹션,
    마운트, 및
    중심선으로부터 외부로 신장하고 상기 나사산 애퍼쳐보다 큰 폭을 가
    지며 상기 앵커가 상기 플레이트에 완전하게 장착되는 경우 상기 플
    레이트에 접촉하는 플랜지; 및
    상기 마운트에 부착되는 새들로서, 상기 새들은 상방향으로 신장하는 이격된 암을 포함하여 채널을 형성하고, 상기 플레이트에 대하여 다양한 위치에서 상기 채 널 내에 상기 로드를 수용하기 위해 상기 앵커에 피벗하게 부착되는 새들을 포함하는 로드 부착용 정형외과용 고정 시스템.
  50. 제 49항에 있어서, 상기 플랜지는 상기 플레이트의 상기 저면과 접촉하는 것임을 특징으로 하는 시스템.
  51. 제 49항에 있어서, 상기 마운트는 상기 플레이트의 상면 위에 위치된 수나사부를 포함하고 상기 새들 내에서 개구부와 연결되는 것임을 특징으로 하는 시스템.
  52. 1 이상의 애퍼쳐를 구비하는 플레이트;
    상기 애퍼쳐 내에 위치된 제 1 단부 및 상기 플레이트 위에서 상방향으로 신장하는 제 2 단부를 구비하는 앵커;
    채널 및 상기 플레이트의 한 지점에서 상기 앵커와 연결되는 하부에 위치된 개구부로 정의되는 다수의 직립부를 구비하는 새들; 및
    상기 채널 내에서 일치되고 다수의 직립부를 체결하는 크기로 된 체결 부재로서, 상기 다수의 직립부 내에서 로드와 체결 부재와의 체결로 상기 플레이트에 대하여 상기 새들의 상방향 운동을 유발하는 것인 체결 부재를 포함하는 정형외과용 고정 시스템.
  53. 플레이트;
    하부 및 상기 하부로부터 상방향으로 신장하는 이격된 암을 구비하는 새들;
    상기 새들의 상기 하부 내에 위치된 개구부;
    상기 개구부를 통해 상기 플레이트로부터 상방향으로 신장하는 넥 및 상기 암 사이에 위치된 헤드를 구비하는 앵커;
    상기 암과 상기 헤드 윗부분 사이에 위치된 체결 부재로서,상기 다수의 직립부 내에서 로드와 체결 부재와의 체결로 상기 플레이트에 대하여 상기 새들의 상방향 운동을 유발하는 것인 체결 부재를 포함하는 정형외과용 고정 시스템.
  54. 제 53항에 있어서, 상기 헤드는 상기 넥보다 넓은 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  55. 제 54항에 있어서, 상기 헤드는 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 상방향 운동 정도를 제한하기 위해 상기 개구부보다 큰 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  56. 제 53항에 있어서, 상기 개구부는 상기 앵커에 대하여 새들의 축상 회전이 가능하도록 상기 넥보다 넓은 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  57. 상면 및 저면을 구비하는 플레이트로서, 상기 플레이트는 상기 상면 및 상기 저면 사이를 적어도 부분적으로 신장하는 애퍼쳐를 구비하는 것인 플레이트;
    다음을 포함하는 연장 앵커:
    상기 앵커를 상기 플레이트에 부착하기 위하여 상기 애퍼쳐와 합치하
    는 제 1 단부, 및
    상기 제 1 단부 반대편의 제 2 단부의 마운트; 및
    상기 마운트에 부착되는 새들로서, 상기 새들은 상방향으로 신장하는 이격된 암을 포함하여 채널을 형성하고, 상기 플레이트에 대하여 다양한 위치에서 상기 채널 내에 상기 로드를 수용하기 위해 상기 앵커에 피벗하게 부착되는 새들을 포함하는 로드 부착용 정형외과용 고정 시스템.
  58. 제 57항에 있어서, 제 1항에 있어서, 상기 마운트는 실질적으로 구형이고 상기 새들은 상기 실질적으로 구형의 형태를 수용하기 위한 베어링 표면을 구비하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  59. 제 57항에 있어서, 상기 애퍼쳐는 상기 플레이트의 두께를 통해 신장하는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  60. 제 57항에 있어서, 상기 앵커는 상기 로드를 추가로 지지하기 위하여 상기 로드에 대하여 변형되는 것임을 특징으로 하는 정형외과용 고정 시스템.
  61. 상면 및 저면을 구비하는 플레이트로서, 상기 플레이트는 상기 상면 및 상기 저면 사이를 적어도 부분적으로 신장하는 1 이상의 나사산 애퍼쳐를 구비하는 것인 플레이트;
    상기 나사산 애퍼쳐와 체결하는 제 1 나사산 섹션 및 상기 상면 위에서 신장하는 헤드를 구비하는 앵커; 및
    새들 부재를 통해 상기 로드를 수용하는 채널 및 상기 플레이트에 대하여 새들의 다축 운동을 허용하기 위해 상기 헤드와 연동하는 하부로 정의되는 다수의 직립부를 구비하는 새들을 포함하는 로드 부착용 정형외과용 고정 시스템.
  62. 상기 플레이트의 상면 위에서 신장하는 상기 앵커의 헤드를 구비하는 앵커를 위치시키는 단계;
    상기 플레이트 내로 상기 앵커의 체결 깊이를 제한하기 위하여 상기 앵커상의 플랜지를 상기 플레이트와 접촉시키는 단계; 및
    상기 새들의 채널부 내로 상기 로드를 수용하기 위해 다축에 대하여 상기 앵커의 상기 헤드 상에서 새들을 피벗팅하는 단계를 포함하는 정형외과용 로드의 고정 방법.
  63. 제 62항에 있어서, 상기 새들의 채널부 내로 상기 로드를 수용하기 위해 단일축에 대하여 상기 앵커의 상기 헤드 상에서 새들을 피벗팅하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  64. 제 62항에 있어서, 오목한 지지 특징부 내에 상기 로드를 위치시켜 체결 부재에 대하여 위로부터의 하향력을 적용함으로써 3개의 위치에서 상기 로드를 지지하는 단계를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  65. 1 이상의 애퍼쳐를 구비하는 플레이트;
    상기 애퍼쳐 내에 위치된 제 1 단부 및 앵커 표면에 다수의 제 1 로킹 특징부를 구비하는 앵커;
    제 2 로킹 특징부를 추가로 포함하는, 채널 및 상기 채널 아래의 하부에 위치된 개구부로 정의되는 다수의 직립부를 구비하는 새들; 및
    상기 채널 내에서 일치되고 다수의 직립부를 체결하는 크기로 된 체결 부재로서, 상기 다수의 직립부 내에서의 체결로 상기 앵커에 대하여 상기 새들의 상방향 운동을 유발되어 다수의 제 1 및 제 2 로킹 특징부를 체결하는 것인 체결 부재를 포함하는 정형외과용 고정 시스템.
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