KR20070035510A - 척추 관절 성형술 시스템 - Google Patents

척추 관절 성형술 시스템 Download PDF

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KR20070035510A
KR20070035510A KR1020067027189A KR20067027189A KR20070035510A KR 20070035510 A KR20070035510 A KR 20070035510A KR 1020067027189 A KR1020067027189 A KR 1020067027189A KR 20067027189 A KR20067027189 A KR 20067027189A KR 20070035510 A KR20070035510 A KR 20070035510A
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intervertebral
vertebrae
securing
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꾸에딕 레지 르
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아보트 스핀
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Abstract

본 발명은 두 개의 인접한 추골(V1, V2) 사이의 제 위치에 삽입하기 위한 척추 관절 성형술 시스템에 관한 것이다. 본 관절 성형술 시스템은,
적어도 부분적인 추간판용 보철물(12)과
추간 삽입물(14)을 포함하며,
상기 추간 삽입물은,
두 개의 추골의 가시 돌기 사이에 삽입하기 스페이서(20)로서, 그 단부 각각에서 가시 돌기 중의 하나의 돌기를 수용하기 위한 하우징(22, 24)을 가지고 있는 스페이서, 및
각각의 가시 돌기를 상기 스페이서의 하우징 내에 고정하기 위한 최소한 한 개의 끈(26, 28)을 구비한다.
척추 관절 성형술. 추간판, 추골, 보철물, 삽입물(implant), 스페이서

Description

척추 관절 성형술 시스템{SPINAL ARTHROPLASTY SYSTEM}
본 발명은 척추 관절 성형술 시스템을 제공한다.
척추 관절 성형술을 수행하기 위하여 추간판을 기계적 유형의 보철물로 대체하는 원리는 알려져 있으며 다수의 문헌에서 설명되고 있다.
이러한 수술은 추간판의 퇴행 이상(pathology)을 치료하는 것을 추구하며 이 수술은 전방 접근술(anterior surgical approach) 또는 후방 접근술(posterior approach)을 통해서 실시된다.
그와 같은 형태의 이상(pathology)을 치료하는 또 다른 기술은 추간판의 수핵만을 대체하는 것을 가능하게 하는 삽입물(implant)을 사용하는 것에 있다. 이러한 삽입물은 핵 보철물(nucleus prosthesis)로 불린다. 상기 보철물은 그 고유한 핵을 제거한 후에 추간판의 중심부에 삽입된다. 이러한 보철물은, 상기 핵의 기계적 거동을 재현하는 데 이바지하는 점탄성의 특성을 제공하고 수술 후 24 시간 또는 48 시간에 걸쳐서 최종 크기로 팽창하는 친수성의 재료로 일반적으로 만들어진다.
그럼에도 불구하고, 어떤 접근술을 이용하든지 간에 추간판 보철물의 이용과 관련된 조치(indication) 또는 핵 보철물을 이용하는 조치는 치료할 척추의 높 이(level)의 후방 구조(posterior structure)의 상태에 의해 제약을 받다. "후방 구조"란 용어는 환자의 디스크 상부 및 하부에 놓여있는 추골의 관절 면(joint facet) 사이에 형성된 후방 관절(posterior joint)을 가리키는 데 사용된다. 추간판 보철물이나 핵 보철물의 이용을 포함하는 조치에서는, 후방 관절 자체가 퇴행을 겪고 있을 때에는, 부분적 또는 전체적인 디스크 보철물을 실질적인 성공 가능성이 있는 양호한 상태 하에서 사용하는 것이 아주 어려운 것으로 흔히 여겨지고 있다. 이는 특히 기계적 추간 보철물을 사용할 때와 핵 보철물을 사용할 때의 두 상황 모두에서 자연 그대로의 추간판의 적어도 일부를 교체하려고 하는 그러한 기구가 인접한 추골의 상대 운동에 대해 어떠한 기계적 저지물도 구비하고 있지 않기 때문이다. 이러한 상황 하에서 추골의 퇴행을 가정한다면 추골 자체는 상대 운동을 제한하는 위와 같은 기계적 저지물을 구성하지 못한다. 따라서 외과 의사는 척추의 문제되는 높이에서 융합을 진행하는 것, 즉 두 개의 추골이 움직이는 것을 방지하기 위하여 로드에 연결된 척추경 나사못(pedicular screw)을 포함하는 시스템을 사용하는 것 이외의 대안을 가지고 있지 않은데, 이것은 본질적으로 환자의 안락감을 감소시킬 수 있다.
본 발명의 목적은 질환이 있는 디스크의 상부 및 하부에 위치한 추골의 후방 관절 요소의 심각한 퇴행과 관련하여어도 추간판 보철물 또는 핵 보철물을 사용하는 것이 가능하게 하는 척추 관절 성형술 시스템을 제공하는 것이다.
본 발명의 이러한 목적을 달성하기 위하여, 두 개의 인접한 추골 사이의 제 자리에 삽입하기 위한 척추 관절 성형술 시스템은,
볼 소켓 유형의 기계적 보철물 및 추간판 핵 보철물을 포함하는 그룹에서 선택된 적어도 부분적인 추간판 보철물과,
두 개의 추골의 가시 돌기 사이에 삽입하기 위한 스페이서로서 그 단부 각각에서 가시 돌기 중의 하나의 돌기를 수용하기 위한 하우징을 가지고 있는 스페이서, 및
각각의 돌기를 상기 스페이서의 하우징 내에 고정하기 위한 최소한 한 개의 끈을 포함하는 것을 특징으로 한다.
질환이 있는 디스크의 양쪽에 위치한 추골의 가시 돌기 사이에 삽입되어 있는 추간 삽입물을 사용함으로써, 퇴행을 겪고 있는 추골 자체가 더 이상 실행할 수 없는 상대 운동에 대한 기계적 저지 기능이 실행된다는 것을 알 수 있다. 따라서 추간판을 위한 핵 삽입물 또는 볼 소켓 유형의 기계적 삽입물을 양호한 상태로 사용하는 것이 가능하다. 추간 삽입 스페이서는 여러 이동 평면에서의 두 개의 추골 사이의 상대 운동을 제한하는 역할을 한다.
제1 실시예에서, 상기 시스템은 추간판 보철물을 구비하고 있으며,
상기 보철물은, 일 부분이 오목하면서 실질적으로 구형인 제1의 구형 캡(spherical cap)의 형태인 능동면(active face) 및 추골에 고정하기 위한 고정 면(fastener face)을 제공하는 제1 조립체와,
제1 구형 캡과 협동하기 위하여 볼록하면서 실질적으로 구형인 제2 구형 캡의 형태의 부분을 가지는 능동면 및 다른 추골에 고정하기 위한 고정 면을 제공하는 제2 조립체를 포함하고 있다.
잘 알려진 바와 같이 보완적인 구형 캡을 구비한 두 개의 요소로 구성된 디스크 보철물은 자연적인 상대 운동에 근접한 상대 운동이 두 개의 추골 사이에서 수행될 수 있게 한다.
제2 실시예에서, 상기 시스템은 그 고유한 중심 부분이 제거된 이후에 자연적인 추간판에서 제 자리에 삽입되는 핵 보철물을 포함한다.
본 발명의 다른 특성 및 장점은 제한적이지 않은 예로서, 본 발명에서 주어진 다양한 실시예의 다음 설명을 통해서 더욱 명확해진다. 첨부한 도면을 참조하여 설명한다.
도 1은 추간판 보철물을 구비한 본 발명의 제1 실시예를 단순화한 도면.
도 2는 핵 보철물을 이용하는 본 발명의 제2 실시예를 단순화한 도면.
도 3a 및 도 3b는 추간판 보철물의 제1 실시예를 보여주는 직경 방향으로 절단한 단면도.
도 4는 추간판 보철물의 제2 실시예의 사시도.
도 5a, 도 5b, 및 도 5c는 도 4에서 도시된 추간판 보철물의 서로 다른 부분을 보여주는 도면.
도 6은 추간판 보철물의 제3 실시예의 사시도.
도 7a 내지 도 7e는 도 6에서 도시된 추간판 보철물의 다양한 부분의 상세도.
도 8은 추간 삽입물의 제1 실시예의 사시도.
도 9는 추간 삽입물의 제2 실시예의 사시도.
도 1은 본 발명의 척추 관절 성형술 시스템의 제1 실시예를 단순화한 도면이다.
상기 도면에서, 두 개의 추골(V1, V2) 및 추골의 가시 돌기(A1, A2)를 볼 수 있다. 이 실시예에서, 척추 관절 성형술 시스템은 추간판 보철물(12) 및 추간 삽입물(14)에 의해 구성된다. 추간판 보철물(12)은 추골(V1, V2)의 판(a, b) 사이에 장착된다. 상기 보철물(12)은 본질적으로 두 개의 요소(16, 18)에 의해 구성되며, 상기 요소 각각은 추골의 판에 고정하기 위한 한 면(16a, 18a)과 또 다른 면(16b, 18b)을 제공하며, 그 다른 면은 구형 캡 형태의 공통의 접촉 표면을 한정한다. 접촉 표면(16b, 18b)에 의해서, 두 개의 보철물 요소는 서로에 대해 상대적으로 이동할 수 있고, 따라서 추골(V1, V2)이 적어도 어느 정도의 자연적인 상대 운동을 수행할 수 있게 한다.
추간 삽입물(14)은 본질적으로 그 단부에 가시 돌기(A1, A2)를 수용하기 위한 홈(22, 24)을 제공하는 스페이서(20)에 의해 구성된다. 스페이서(14)는, 스트랩의 끝이 스페이서(20)에 고정되고 상기 돌기를 둘러싸는 두 개의 스트랩(26, 28)에 의해서 상기 돌기(A1,A2)에 고정된다. 바람직하게는, 스페이서(14)의 중심 부분(30)은 탄성적으로 변형할 수 있고, 따라서 추골(V1, V2) 사이에서 일정량의 상대 운동을 허용한다.
본 발명을 고려하는 상황이라면, 즉 추골의 후방 관절이 퇴행을 겪을 때에는 추간 삽입물(14)은, 추골이 양호한 상태에 있다면 후방 관절에 의해 정상적으로 수행되었어야 할 방식으로, 두 개의 추골 사이의 상대 운동을 제한하는 역할을 한다는 것을 알 수 있다. 또한, 추간판 보철물과 추간 삽입물을 조합함으로써 고려 중인 특정 상태의 자연적인 추간판을 대체하는 문제를 해결하는 것이 가능하게 된다는 것을 알 수 있다.
마찬가지로, 도 2는 본 발명의 척추 관절 성형술 시스템의 제2 실시예를 단순화한 도면이다. 자연적인 추간판(40)은 더욱 제한된 퇴행을 나타낸다. 이러한 상황에서, 상기 보철물(12)을 사용하는 대신에, 자연적인 디스크의 중심 부분을 대신하는 핵 보철물(44)을 사용하면 자연적인 디스크의 주변 부분(42)이 보호되며 그 수핵이 대체된다. 핵 보철물 자체는 상기한 바와 같이 알려져 있으며 이들은 수술 후 24 시간 또는 48 시간 동안 최종 크기로 팽창하는 친수성의 재료로 일반적으로 만들어진다. 사실상 자연적인 디스크에 대한 부분적 보철물을 구성하는 이러한 핵 보철물은 상기 핵의 기계적 거동을 재현하는 데 이바지하는 점탄성의 특성을 제공한다. 추간판 보철물은 정해진 크기의 유도가 이루어질 수 있도록 하는 반면에 핵 보철물은 두 개의 추골 사이에 상대 운동에 대해서 어떠한 유도도 제공하지 않기 때문에, 추골의 후방 구조가 완전한 상태에 있는 경우에만 핵 보철물을 사용하는 것이 가능하다는 것을 유념해야 한다.
추간판을 위한 핵 보철물은 유럽 척추 저널(European Spine Journal), 제11권, 증보 2판, 2002년 10월, 및 스파인(SPINE), 제27(11)권, 2002년 6월 1일, pp. 1245 ~ 1247에 설명되어 있다.
척추 관절 성형술 시스템의 제2 실시예에서, 핵 보철물(44)은 도 1과 관련하여 설명된 것과 동일한 추간 삽입물(14)과 관련되어 있다. 위에서 설명한 것과 같이, 추간 삽입물은 가시 돌기(A1, A2) 사이에 삽입되어 두 개의 추골 사이의 상대 운동의 가능성을 제한하는 역할을 하기 때문에, 이러한 기능과 관련하여 상기 삽입물은 퇴행한 추골의 후방 구조를 대신한다.
본 발명의 제1 실시예에서 척추 관절 성형술은 다수의 상이한 구조를 나타낼 수 있는 추간판 보철물 및 비슷하게 다수의 상이한 구조를 나타낼 수 있는 상대 운동을 제한하기 위한 추간 삽입물에 의해 구성된다는 것을 알 수 있다.
이하에서는, 본 발명에서 사용되기에 적합한 다양한 추간판 보철물을 설명하며, 마찬가지로 본 발명과 함께 사용되기에 적합한 다양한 추간 삽입물을 설명한다.
도 3a 및 도 3b는 도면 부호 50이 주어진 추간판 삽입물의 제1 실시예를 보여준다. 상기 보철물(50)의 제1 조립체(52)는 추골의 판에 정착하기 위한 정착 수단(anchor means)(56)을 구비한 고정 면(54), 및 구형 캡 형태의 접촉 면(58)을 가지고 있다. 상기 보철물의 제2 요소(60)는 인용부호 70과 같이 정착 부재를 구비한 고정 면(64)을 가지고 있는 고정 부분(62)과 접촉 부분(68)에 의해 구성된다. 상기 부분(68)은 제1 부분(62)에 형성된 스폿 페이스(spot face)(72)의 바닥과 협동하기에 적합한 미끄럼 면(70)을 가지고 있다. 또한 제2 부분(68)은 제1 조립체(52)에 속하는 구형 캡의 형태의 상기 표면(58)과 협동하기 위한 구형 캡의 형태인 능동 면(74)을 가지고 있다.
이러한 추간판 보철물은 두 개의 구형 캡의 존재로 인하여 상대적인 회전 운동뿐만 아니라 병진 운동도 수용한다는 것을 알 수 있다. 이러한 추간판 보철물은 PCT 출원 WO 00/53127에서 더욱 상세히 설명되고 있다. 다른 추간 삽입 보철물은 유럽 특허 출원 EP 0 176 728에서 예시로서 설명되고 있다.
모든 상황에서, 상기한 유형의 추간 보철물은 전방 접근술을 통해서 제 자리에 삽입된다. 그러한 해결책은, 추간 삽입물(14)이 후방 접슨술을 통해서 제 자리에 삽입될 필요가 있기 때문에 일반적으로 차선책이라는 것을 알 수 있다.
그러한 결점을 개선하기 위하여, 후방 접근술을 통해서 제 자리에 삽입되기에 적합한 추간판 보철물을 이용하는 것이 바람직하다. 이러한 유형의 보철물의 두 개의 바람직한 예를 아래에서 도 4와 도 5, 및 도 6과 도 7과 관련하여 설명한다.
우선, 도 4 및 도 5a 내지 도 5c와 관련하여, 후방 접근술을 통해서 제 자리에 삽입될 수 있는 추간판 보철물(80)을 설명한다. 상기 보철물(80)은 제1 보철물 조립체(82)와 제2 보철물 조립체(84)를 포함한다. 제1 보철물 조립체(82)는 제1 고정 요소(86) 및 제1 보철물 요소(88)로 구성되는 한편, 제2 조립체(84)는 제2 고정 요소(90) 및 제2 보철물 요소(92)로 구성된다.
도 5a 및 도 5b와 관련하여 고정 요소(84)를 설명하며, 고정 요소(86)는 상기 고정 요소(84)와 동일하다. 일반적으로 상기 요소(84)는 추골의 판에 정착하기 위한 정착 수단(94)을 구비한 고정 면(92)과, 협동할 목적의 반대편 면(96)을 가지고 있는 직사각형 판의 형태이다.
도 5b에서 볼 수 있는 것처럼, 협동면(co-operation face)(96)에는 그 협동면(96) 밖에서 안으로 개방되고 T형의 횡단면을 제공하는 슬롯이 형성되어 있다. 슬롯(98)은 상기 부분(84)의 측면 중 한 측면 밖에서 안으로 개방되는 결합 부분(98a)과 이에 수직인 제2 부분(98b)을 제공한다.
도 5c는 보철물 요소(88, 92)를 보여준다. 보철물 요소(88)는, 표면(102)에 연결되는 부분의 직경이 작은 스터드로 구성되는 잠금 요소(104)가 형성된 후퇴부(set-back portion)(102)와 함께 협동면(100)을 구비하고 있다. 스터드(104)의 치수는 스터드가 슬롯(98) 안에 결합될 수 있도록 하는 방식으로 결정된다. 또한 보철물 요소(88)는 본질적으로 볼록한 구형 캡(110) 형태의 표면을 한정하는 능동면(108)을 가지고 있다.
보철물 요소(92)는 보철물 요소(88)의 볼록한 구형 캡(110)과 협동하기에 적합한 오목한 구형 캡(112)의 형태로 표면을 한정하는 능동면(108')을 제외하고 보철물 요소(88)와 동일한 구조를 제공한다.
다음과 같이 후방 접근술을 통해서, 추간판 보철물(80)은 제 위치로 삽입된다.
우선, 외과 의사가 고정 요소(82, 84)를 제 위치에 연속적으로 또는 동시에 삽입한다. 고정 요소의 상대적으로 작은 크기 때문에 이것은 후방 접근술을 통해서 가능하다. 그 후, 외과 의사는 앵커 스터드(104)가 대응하는 고정 요소의 슬롯(98)의 삽입부로 관통하는 방식으로 연속적으로 각각의 보철물 요소(88, 92)를 삽입한다. 그 다음에, 외과 의사는 스터드가 슬롯 안에 고정될 때가지 슬롯(98)의 제2 부 분(98b)으로 스터드(104)를 90°만큼 선회해서 옮긴다. 이로 인해 각각의 보철물 요소가 고정 요소에 잠길 수 있다. 각각의 잠금 요소[슬롯(98), 스터드(104)]의 형태에 의하여, 보철물이 제 위치에 삽입되는 두 개의 추골 사이의 공통 축에 수직한 평면에서 보철물 요소를 이동하기만 하면, 보철물 요소를 고정 요소에 잠글 수 있다는 것을 알 수 있다.
도 6 및 도 7a 내지 도 7e와 관련하여, 후방 접근술을 통해서 제 위치에 삽입될 수 있는 추간판 보철물의 제2 실시예를 설명한다.
도 6은 보철물(120)이 두 개의 고정 요소(122, 124)와 두 개의 보철물 요소(126, 128)에 의해 구성되고, 각각의 보철물 요소가 상기 요소(126)를 위한 두 개의 별개 부재(126a, 126b), 및 상기 요소(128)를 위한 두 개의 별개 부재(128a, 128b)로 구성된다는 것을 보여준다.
도 7a 및 도 7b는 고정 요소(122)와 이와 동일한 고정 요소(124)를 보여준다. 고정 요소(122)는 고정 면(130a)이 도면 부호 132와 같은 앵커 부재에 알맞은 대체적으로 직사각형인 판(130)에 의해서 구성된다. 상기 판(130)의 다른 면(130b)은 두 개의 잠금 부재(134, 136)에 알맞다. 각각의 잠금 요소(134, 136)는 T 형 횡단면의 바(bar) 형태이다. 바람직하게는, 각각의 잠금 요소는 잠금 부재에 일정량의 탄성을 부여하기 위한 길이 방향 슬롯(138)을 포함한다.
도 7c 내지 도 7e는 보철물 요소(128)의 부분(128a, 128b)을 보여준다.
보철물 요소(128)의 각각의 부분(128a, 128b)은 그 협동면(140) 내에, 잠금 부재(134, 136)를 수용하기에 적합한 개방된 T 형 슬롯(142)을 포함한다. 상기 부 분(128a, 128b)이 상기 판(130)에 고정될 때, 이 부분은 서로에 대해 상대적으로 이동하는 것이 방지된다는 것을 알 수 있다. 상기 부분(128a, 128b)의 접촉면(144)은 구형 캡의 부분을 한정한다. 이와 같은 방식으로 한정된 두 개의 구형 캡 부분은, 상기 부분(128a, 128b)이 고정 요소 부분(124)의 도움으로 서로에 대해 고정될 때 공통의 구형 캡에 속한다. 유사하게, 상기 부분(126a, 126b)은 오목한 구형 캡을 함께 한정하는 능동면을 제공한다.
추간판 보철물의 상기의 실시예는 후방 접근술에 의해서 제 위치에 삽입하기에 더할 나위 없이 적합하다는 것을 알 수 있다. 첫째로, 외과 의사는 두 개의 고정 요소(122, 124)를 추골판의 제 위치에 동시 또는 연속적으로 삽입할 수 있다. 그 다음에, 보철물 요소(126)를 구성하는 상기 부분(126a, 126b)이 척추의 양편의 제 위치에 삽입되고 고정 요소(122)에 잠기며, 그리고 나서, 동일한 방식으로 보철물 요소(128)의 상기 부분(128a, 128b)이 제 위치에 삽입되고 고정 요소(124)에 잠긴다. 또한, 상기한 실시예서와 같이, 보철물 요소를 구성하는 부분은, 상기 보철물이 삽입되는 추골 사이의 공통 축에 대체적으로 수직인 평면에서 상기 부분을 이동시켜서 잠기고 제 위치에 삽입된다.
아래의 도 8 및 도 9와 관련하여, 척추 관절 성형술 시스템에 사용하기에 적합한 추간 삽입물의 두 개의 실시예를 아래에서 설명한다.
도 8에서, 상기 삽입물(140)은 위에서 설명한 것과 같이 돌기간 스페이서(142)와, 추골의 가시 돌기에 상기 스페이서 끝을 고정하기 위한 두 개의 스트랩 또는 인대(144, 146)에 의해서 구성된다. 상기 스페이서(142)는, 단부가 가시 돌기 를 수용하기 위한 하우징 또는 홈(150, 148)을 구비한 몸체(146)를 포함한다. 상기 스페이서 몸체의 중심부(152)는 상기 홈(148, 150)에 평행한 오목한 부분(154, 156)을 구비하고 있다. 오목한 부분(154, 156)의 용도는 스페이서 몸체에 일정량의 탄성 또는 유연성을 부여하고 따라서 두 개의 추골 사이에서 일정량의 상대운동을 허용하는 것이다. 각각의 스트랩(144, 146)은 스페이서 몸체에 고정되는 제1 단부(144a, 146a)와, 스페이서 몸체의 측벽(164, 166)에 스냅식으로 체결될 수 있는 자체 차단 잠금 기구(160, 162)로 결합되는 제2 단부(144b, 146b)를 제공한다. 이 추간 삽입물은 본 출원인 명의의 PCT 특허 출원 WO 02/071960에 더욱 상세하게 설명되어 있다.
도 9에서 도시된 추간 삽입물은 본 출원인 명의의 프랑스 특허 출원 01/15494에 상세히 설명되어 있다.
도 9에 도시된 스페이서(170)는 각각 도면 부호 172, 174가 주어진 두 개의 분리된 부분으로 구성된다. 상기 부분(172)은 어느 한 가시 돌기를 위한 윗면 홈(176)을 한정하고, 상기 부분(174)은 다른 추골의 가시 돌기를 위한 바닥 홈(178)을 한정한다. 상기 부분(172, 174)의 내측 벽은 대체적으로 직사각형 형태인 체적(V)을 한정한다. 이러한 체적(V) 내부에는, 마찬가지로 대체적으로 직사각형 형태이고 압축성의 특성을 제공하는 탄성 중합체 물질로 만들어진 부분(180)이 장착된다. 끈(182)이 완전히 체적(V)을 둘러싸는 방식으로, 상기 부분(172, 174)에 형성된 도면 부호 184와 같은 통로에 결합된 끈(182)에 의해서 상기 두 개의 부분(172, 174)이 함께 고정된다. 또한, 스페이서(170)의 각 부분(172, 174)은, 도 8 의 상기 시스템(160, 162)과 유사한 자체 차단 시스템을 수용하기 위한 스냅식 체결 수단(184, 186)에 적합하다. 이러한 시스템은, 스페이서(170)를 추골의 가시 돌기에 고정하도록 도 8의 상기 끈(144, 146)과 유사한 끈이 단단히 고정될 수 있게 한다.
탄성 변형이 가능한 블록(180)의 존재 때문에, 스페이서(170)는 상기 부분(180)을 압축함으로써 가시 돌기가 서로를 향해 움직일 수 있게 한다. 반대로, 상기 끈(182)은 상기 부분(172, 174) 사이의 상대 변위의 가능성을 제한하며 이로써 가시 돌기를 떼어놓는 움직임의 가능성을 제한한다.
상기 돌기 사이에 어느 정도의 탄성을 제공하는 스페이서를 사용하는 것은 특히 유리한데, 그 이유는 최소한 부분적 추간판 보철물은, 기계적 볼 소켓 유형의 보철물 또는 디스크 핵 보철물이든지 간에, 두 개의 추골 사이의 볼 소켓 형의 운동을 허용하고, 이것은 스페이서에 의해서 제한됨에도, 어느 정도 상당하게 유지도기 때문이다.
당연히, 교체를 위하여 추간판의 양편의 추골의 가시 돌기 사이에 놓인 다른 유형의 추간 삽입물도, 바람직하게는 추골의 가시 돌기 사이의 상대 변위에 대한 일정의 제한된 가능성을 제공한다면 사용될 수 있다.
조금 더 일반적으로, 그리고 바람직하게는, 도 8의 실시예에서, 오목한 부분(154, 157)은 스페이서의 중앙 부분을 관통하고, 도 9의 실시예에서, 스페이서의 중앙 부분은 단부의 탄성 계수보다 큰 탄성 계수를 제공한다.

Claims (9)

  1. 두 개의 인접한 추골 사이에 삽입하기 위한 척추 관절 성형술 시스템으로서,
    볼 소켓 유형의 기계적 보철물과 추간판 핵 보철물을 포함하는 그룹에서 선택된 적어도 부분적인 추간판 보철물(12, 44)과,
    추간 삽입물(14)을 포함하며,
    상기 추간 삽입물은,
    두 개의 추골의 가시 돌기 사이에 삽입하기 스페이서(20)로서, 그 단부 각각에서 가시 돌기 중의 하나의 돌기를 수용하기 위한 하우징(22, 24)을 가지고 있는 스페이서, 및
    각각의 돌기를 상기 스페이서의 하우징 내에 고정하기 위한 최소한 한 개의 끈(26, 28)을 구비하는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  2. 제1항에 있어서,
    척추 관절 성형술 시스템은 추간판용 볼 소켓 유형의 기계적 보철물을 포함하며,
    상기 볼 소켓 유형의 기계적 보철물은,
    오목하고 실질적으로 구형인 제1 구형 캡 형태의 부분을 가지는 능동면과 추골에 고정하기 위한 고정면을 제공하는 제1 조립체(52, 82)와,
    상기 제1의 구형 캡과 협동하기 위한 볼록하면서 실질적으로 구형인 제2의 구형 캡 형태의 부분을 포함하는 능동면과 추골에 고정하기 위한 고정면을 제공하는 제2 조립체(60, 84)를 구비하는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 보철물의 상기 제1 및 제2 조립체 각각은,
    상기 고정면을 구비한 고정 요소(86, 90, 112, 124)와,
    상기 능동면을 구비한 보철물 요소(88, 91, 126, 128)를 포함하며,
    상기 요소들은 이들을 함께 고정하기 위한 기계적 요소가 구비된 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  4. 제2항에 있어서,
    각각의 보철물 요소(122, 124)는 병행하여 삽입하기 위한 두 개의 별개 부재(126a, 126b, 128a, 128b)를 포함하며,
    각각의 부분은 고정면과 능동면을 가지고 있으며,
    각각의 보철물 조립체는,
    상기 두 개의 부분을 함께 고정하기 위한 수단(122, 124)을 또한 포함하며,
    상기 두 개의 고정된 부분의 상기 능동면은 상기 구형 캡 중 하나를 한정하는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  5. 제1항에 있어서,
    각각의 보철물 요소가 단일 부재로 구성된 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 부분적 추간판 보철물은 추간판 핵 보철물(44)에 의해 구성되는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  7. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 추간 스페이서(170)는,
    각각이 상기 하우징 중의 하나를 구비하는 두 개의 단부(172, 174)와,
    두 개의 추골이 서로를 향해 움직일 때 능동적인 압축 변형 가능한 수단(180)을 구비한 중앙 부분, 및
    두 개의 추골 사이의 상호 분리 운동의 효과 하에서 상기 스페이서 단부가 이격 운동할 수 있는 정도를 제한하기 위한 끈 수단(182)을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  8. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 추간 스페이서(140)는,
    각각이 상기 하우징(148, 150) 중의 하나를 구비하는 두 개의 단부와,
    상기 단부의 탄성 계수보다 큰 탄성 계수를 가지는 중앙 부분(152)을 가지는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 스페이서는 단일 물질로 만들어지고 스페이서의 중앙 부분(152)은 스페이서를 관통하는 오목한 부분(154, 156)을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 관절 성형술 시스템.
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