KR20060103245A - 인공 요추 디스크 및 개량된 척추체간 후방 접근법 - Google Patents

인공 요추 디스크 및 개량된 척추체간 후방 접근법 Download PDF

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KR20060103245A
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Abstract

인공 요추 디스크가 제공된다. 인공 요추 디스크는 한쌍의 콩 형태의 임플란트로, 각 임플란트는 뼈에 접촉하는 표면과 섬유테(annulus)에 접촉하는 표면을 포함하고, 유연하고, 섬유테의 자연적인 윤곽을 따라 두께가 변화하는 한쌍의 콩 형태의 임플란트, 및 디스크 공에 삽입되어 완전히 채우고, 구성요소들을 고정시키도록 부풀게 할 수 있는 미들라인 임플란트를 포함하는 수핵(nucleus)을 포함한다.
인공 요추 디스크, 콩 형태의 임플란트, 수핵

Description

인공 요추 디스크 및 개량된 척추체간 후방 접근법{Artificial lumbar disc and modified posterior lumbar interbody method}
도 1은 콩 형태의 임플란트의 사시도이다.
도 2는 콩 형태의 임플란트의 사시도이다.
도 3은 삽입 후에 모두 3개의 구성 요소의 평면도이다.
도 4는 삽입 후에 모두 3개의 구성 요소의 평면도이다.
도 5는 완전히 고정되는 것을 보장하도록 갈퀴을 포함하는, 삽입후 모두 3개의 구성 요소의 사시도이다.
도 6은 완전히 고정되는 것을 보장하도록 톱니를 포함하는, 삽입후 모두 3개의 구성 요소의 사시도이다.
도 7은 콩 형태의 임플란트를 연결 수단을 통해서 연결한 모두 3개의 구성 요소의 평면도이다.
도 8은 사람 척추의 후방의 사시도이다.
도 9는 이상적인 높이를 얻기 위해, 디스크 공간을 확장하는 데 사용되는 확장기의 사시도이다.
도 10a 내지 도 10c는 다양한 척추 전만의 예를 보여주는 사시도이다.
도 11은 척추의 요추 부분의 사시도이다.
(도면의 주요부분에 대한 부호의 설명)
10 : 콩 형태의 임플란트 12 : 전방
14 : 후방 18 : 수핵
20 : 메탈 갈퀴 50 : 톱니
본 발명은 3개의 구성요소로 된 인공 요추 디스크에 관한 것이다. 이 인공 보철물은 디스크의 공(cavity) 에 삽입되어, 디스크의 자연적 기능을 회복시킨다.
요통은 45세 이하 미국 사람들에 있어 장애인 및 노동자의 보정 요구(compensation claim)의 주된 원인이다. 요통을 치료하는데 드는 비용은 연구마다 다르지만, 직접적인 비용으로는 약 260억원 정도, 총 비용으로는 약 900억원 정도가 든다고 알려져 있다.
보통의 사람의 디스크는 레이디얼 타이어(radial tire)의 주름과 같이 배열된 섬유 밴드(fibrous band)를 갖는 섬유테 (annulus fibrous) 구조를 포함한다. 섬유테는 척추 조각의 움직임을 조절한다. 내부의 코어 또는 수핵은 70~85%가 물로 이루어진다. 그것은 수직방향의 하중("충격 흡수" 기능)을 완충하거나 전달한다. 퇴행성 디스크 질병에서, 섬유테는 척추 조각의 움직이거나, 중심 코어를 담는(contain) 능력을 약하게 하는 구조적 장애를 갖는다. 또한, 수핵은 물 함유량이 줄어든다. 이러한 복합적인 결과로 척추 조각이 불안정하고, 디스크의 충격 흡수 기능이 약해진다. 척추 협착증, 골증식체(osteophyte) 형성, 디스크 탈출증 및 가능한 신경 루트 압박 등이 무능력 요통과 관련된다.
보수적인 방식이 환자들의 고통을 완화시키기 어려운 현재, 대부분의 통상적인 가능한 외과적 단계는, 관련된 척추 조각의 추간판절제술 (discectomy) 또는 관절고정술 (arthrodesis){척추 골융합 (spinal fusion)}을 포함한다. 케이스의 50~90%에서는 단계 초기에는 고통을 완화시키는 데 성공적이나, 많은 추간판절제술 환자들(가끔은 관절고정술 환자들도)은 고통이 다시 찾아오고 부가적인 수술이 요구될 수 있다. 관절고정술 기술은 관련있는 척추 관절의 안정감을 준다. 그런데, 보고된 시리즈(series)에 따라 다르나, 솔리드 골융합 (solid fusion)은 케이스의 75~80%만이 고통 완화가 됨에도 불구하고, 90~95%범위에서 고통 완화가 된다고 현재 보고된다. 운나쁘게도, 유용한 연구가 계속될수록, 관절고정술된 척추 조각의 상하의 골융합되지 않은(unfused) 척추 조각은 가속적으로 퇴행되는 것이 문제로 알려지고 있다.
척수 외과의는 이러한 점을 잘 알게 되었고, 인공 디스크로 척추 조각의 동작을 보존하는 새로운 기술의 장을 열었다. 이는 척추간 디스크 질병에 대해 보다 생리학적 접근 방법을 한 결과이다. 인공 디스크는 이제 개발의 새로운 국면을 맞았다. 현재, 미국에서 단 하나의 인공 디스크만이 환자에게 사용 가능한 것으로 승인되었다. 그것은 볼과 소켓 디자인이다. 이는 크게 절제하는 외과적인 단계를 요구하고, 보통의 사람 척추간 디스크의 충격 흡수 이슈를 다루지 않는다. 다른 개발 단계에 있는 인공 보형물 역시 적절한 삽입을 위해서 볼과 소켓 디자인과 같이 크 게 절제하는 외과적 단계가 요구된다.
본 발명이 이루고자 하는 기술적 과제는, 삽입 후 이동 가능성이 낮아 안정적인 인공 요추 디스크를 제공하는 것이다.
본 발명이 이루고자 하는 다른 기술적 과제는, 요추의 후방으로도 쉽게 외과적 접근을 할 수 있는 척추체간 후방 접근법을 제공하는 것이다.
본 발명의 기술적 과제들은 이상에서 언급한 기술적 과제들로 제한되지 않으며, 언급되지 않은 또 다른 기술적 과제들은 아래의 기재로부터 당업자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.
상기 기술적 과제를 달성하기 위한 본 발명의 일 실시예에 따른 인공 요추 디스크는 한쌍의 콩 형태의 임플란트로, 각 임플란트는 뼈에 접촉하는 표면과 섬유테 (annulus)에 접촉하는 표면을 포함하고, 유연하고, 섬유테의 자연적인 윤곽을 따라 두께가 변화하는 한쌍의 콩 형태의 임플란트, 및 디스크 공에 삽입되어 완전히 채우고, 구성요소들을 고정시키도록 부풀게 할 수 있는 미들라인 임플란트를 포함하는 수핵(nucleus)을 포함한다.
상기 다른 기술적 과제를 달성하기 위한 본 발명의 일 실시예에 따른 척추체간 후방 접근법은 척수 확장기를 이용하여 디스크 공을 질병 이전의 높이까지 확장하고, 상기 요추 척추의 상기 생리학적인 척추 전만을 보존하고(preserving), 상기 환자 개인의 상기 생리학적인 척추 전만과, 상기 환자 개인의 척추 종판의 자연스 런 오목함이 잘 맞는 2개의 콩 형태의 임플란트 삽입하고, 확장가능한 중앙 임플란트를 삽입하여, 상기 디스크 공을 채우고 조임 맞춤(tight fit)을 보장하여 임플란트가 움직일 수 있는 위험을 줄이고, 상기 중앙 임플란트를 부풀게 하여, 인공 디스크를 최종 형태로 만드는 것을 포함하는 인공 임플란트를 삽입한다.
본 발명의 기타 구체적인 사항들은 상세한 설명 및 도면들에 포함되어 있다.
본 발명의 이점 및 특징, 그리고 그것들을 달성하는 방법은 첨부되는 도면과 함께 상세하게 후술되어 있는 실시예들을 참조하면 명확해질 것이다. 그러나 본 발명은 이하에서 개시되는 실시예들에 한정되는 것이 아니라 서로 다른 다양한 형태로 구현될 것이며, 단지 본 실시예들은 본 발명의 개시가 완전하도록 하며, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위해 제공되는 것이며, 본 발명은 청구항의 범주에 의해 정의될 뿐이다. 명세서 전체에 걸쳐 동일 참조 부호는 동일 구성 요소를 지칭한다.
여기에서 사용되는 용어는 다음과 같이 정의된다. 본 명세서에서 "전방(anterior)"은 환자의 복부와 마주보는 척추 쪽을 의미하고, "후방(posterior)"은 환자의 등과 마주보는 척추 쪽을 의미한다.
도 1은 콩 형태의 임플란트(10)의 사시도이다. 콩 형태의 임플란트(10)는 전방 및 후방 사이의 높이차가 있는데, 임플란트의 전방(12)의 두께가 후방(14)보다 두껍다. 도 2는 콩 형태의 임플란트(10)의 볼록면을 설명한다. 생리학적인 특징들은 디스크와 척추 종판(vertebral endplates)의 자연적인 병렬과 움직임을 복제하기 위한 키(key)이다. 임플란트가 개인적 특성에 잘 맞도록 제작되어야, 환자 개인 에 잘 맞게 된다. 특히, 척추 종판은 일반적인 디스크 공간(disc space)에 평행하지 않기 때문에, 상기 인공 보형물은 후방보다 전방이 두껍게 디자인된다. 일반적인 디스크 공간은 오목하고(bi-concave), 척추 종판을 마주보는 콩 형태의 임플란트의 전방과 후방 모두는 볼록해야 한다. 또한, 본 발명에서는, 콩 형태의 인공 보형물의 전방과 후방 사이의 두께뿐만 아니라 볼록성(convexity)의 차이도 다양하고, 이는 환자 각각에 따라 맞추어질 수 있다. 볼록성의 정확하고 다양한 정도는 방사선학적 그래핑(radiological graphing)에 의해 얻어진다. 콩 형태의 임플란트의 또 다른 장점은 이후에서 임플란트의 외과적 기법과 생물역학적 가치를 논의할 때 명확해 질 것이다.
도 3 및 도 4는 각각 삽입 후에 모두 3개의 구성 요소를 보여주는 평면도 및 사시도이다. 콩 형태의 임플란트(10) 중 하나는 왼쪽에 삽입되고, 다른 하나는 오른쪽에 삽입된다. 디자인 때문에, 인공 보형물은 척추 외과의에게 익숙한 기법에 의해 전방뿐만 아니라 후방을 통해서 삽입될 수 있다. 섬유테(annulus fibrosus)(16)는 인공 보형물의 보유 (containment)를 지지하고, 움직일 가능성을 줄인다.
인공 디스크의 중앙에 부풀게 할 수 있는 수핵(nucleus)(18)은, 두개의 전술한 임플란트(10) 사이에 남겨진 디스크 공간을 채운다. 미들라인(midline) 임플란트의 크기는, 현재의 공(cavity)을 적절히 채울 수 있도록, 미리 측정하여 선택될 수 있다. 완전히 부풀게 되면, 임플란트는 공을 완전히 채우고, 인공 보형물과 종판 사이의 접촉되는 면적을 최대화하고, 강하(subsidence) 또는 이동을 최소화한 다.
미들라인 임플란트(18)는, 이는 삽입 공구(inserting tool)의 끝부분(top)으로 삽입될 수 있는 박막을 포함한다. 삽입된 후, 미들라인 임플란트는 소정 압력하에 액체 겔, 가스, 폴리머, 또는 다른 생친화성(biocompatible) 물질로 채워질 수 있다. 임플란트 내의 압력은 조절되고, 최적화될 수 있다. 중앙 임플란트(18)은 분리할 수 있는 카테터(catheter)를 갖는데, 이는 삽입시에는 붙어있는 것이 바람직하다. 임플란트가 소정 부위에 삽입되면, (일방향 밸브) 임플란트는 그 부위에 남겨두고 임플란트를 부풀게 하는 데 사용되었던 카테터는 제거될 수 있다. 부풀게 할 수 있는 임플란트는, 완전히 팽창되었을 때, 그 부위에서 인공 보형물의 다른 구성 요소들을 고정시키고(lock), 이동 가능성을 없애든지 최소한 줄이게 된다.
인공 보형물의 바디(body)는 탄성 물질 또는 적절한 경도(consistency), 복원력(resiliency), 유연성 및 압축성을 갖는 생친화성 물질로 만들어질 수 있다. 이러한 특성은 굴곡, 신장, 측면 경사(lateral tile), 회전, 및 수직방향의 하중에 있어 적절한 제약 (constrain)을 제공하는 데 필수적이어서, 자연스런 척추간 디스크를 복제할 수 있다.
도 5는 인공 보형물이 척추 종판에 완전히 부착되는 것을 보장하고 이동을 방지하는 메탈 갈퀴(20)를 포함하는 인공 보형물을 설명하는 도면이다. 갈퀴(20)는 콩 형태의 임플란트(10)의 상위 부분인 메탈 플레이트(22)의 일부이다. 플레이트(22)와 갈퀴(20)는 메디컬 그레이드(medical grade), 다공성의 티타늄 합금, 또는 다른 메탈 포셀린(porcelain), 또는 합성 물질로 형성될 수 있다. 메탈 플레이트는 종판과 마주보는 적어도 2개의 갈퀴를 포함하여 이탈을 방지한다. 다공성의 티타늄은 임플란트(10)의 표면에 분무될 수도 있고, "메모리" 기능을 갖는 메탈(metal having "memory")을 사용할 수도 있다. 메모리 기능을 갖는 메탈을 사용할 때, 플레이트 상의 갈퀴는 너무 줄어들어 메탈 표면이 부드럽고 "평평(flat)하게" 된다. 그런데, 메탈을 포함하는 임플란트가 신체 내에 이식되고 온도가 증가되면, 플레이트 상의 갈퀴는 "자라고(grow)" "발달하여(develop)"하여 이전의 모양을 회복한다.
다른 실시예에서, 압력 모니터(pressure monitor)(24)는 미들라인 임플란트에 삽입되어 수술 후 추간판 내부의(intradiscal) 압력을 측정할 수 있다.
또 다른 실시예에서, 척추 종판을 마주보는 콩 형태의 인공 보형물의 표면은 다공성의 티타늄으로 코팅될 수 있다.
본 발명의 또 다른 실시예에서, 척추 종판을 마주보는 미들라인 임플란트의 표면은 다공성의 티타늄으로 코팅될 수 있다.
본 발명의 또 다른 실시예에서, 콩 형태의 임플란트의 하위 표면 및 상위 표면은 메모리 티타늄 합금으로 만들어져서, 이식 후에 갈퀴가 완전히 신장(full expansion)될 수 있다.
도 6은 인공 보형물이 척추 종판에 부착되는 것을 보장하고, 밖으로 움직이는 것(outside migration)을 방지하는 톱니(saw-tooth)(50)를 포함하는 인공 보형물을 설명하는 도면이다. 톱니(50)는 콩 형태의 임플란트(10)의 상위 부분인 메탈 플레이트(22)의 일부일 수 있다. 메탈 플레이트(22) 및 톱니(50)는 도 5에서 설명된 물질들로 이루어질 수 있다.
도 7은 인공 보형물의 삽입 후, 3개의 구성 요소들이 움직이는 것을 방지하기 위해 콩 형태의 임플란트(10)를 연결 수단을 이용하여 연결한 인공 보형물을 설명하는 도면이다. 연결 수단을 예로 들면, 콩 형태의 임플란트(10)의 소정 위치에 홀(small hole)(66)을 설치하고, 이 홀(66)을 와이어(67)로 연결할 수 있다. 특히, 와이어(66)의 양 끝에는 앵커(61)가 부착되어 있고, 앵커(61)끼리 고정시킴으로써 콩 형태의 임플란트(10)를 고정시킬 수 있다.
외과적 기법
보형 디스크을 삽입하는 데 사용되는 외과적 기법은, 척추 외과의가 통상적으로 사용하는 기법(척추를 골융합하기 위한 목적으로 한쌍의 임플란트를 삽입하는 기법)과 유사하다. 그 기법은 다음의 2개를 포함한다.
{전방 요추 척추체간 골융합 (ALIF : Anterior lumbar interbody fusion)}
{후방 요추 척추제간 골융합(PLIF : Posterior lumbar interbody fusion)}
이러한 단계(procedure)는 척추 외과의에게 친숙하기 때문에, 단계의 묘사는 특별히 디자인된 도구를 이용하여 인공 디스크를 삽입하는 몇몇의 변형예를 묘사하는 것을 제외하고는 반복하지 않을 것이다.
도 8은 외과적 단계가 시행될 인간 척추의 후방을 보여준다. 척추간 디스크(26)에 접근되면(approached), 디스크의 일면에 작은 절개를 내고, 그 후 다른 면에 작은 절개를 낸다. 상기 두 면이 잇따라 접근되는 동안, 신경 구조(28)는 안전하게 견인된다(retracted). 신경 구조는 미들라인 상에 견인되지 않는다. 그 후, 적절한 기법을 이용하여 2개의 개구부(30)을 통해서 디스크 물질은 완전히 제거된 다.
보통의 값과 비교할 때 퇴행성 디스크 질병에 걸린 디스크는 높이가 줄어든다. 개발된 (developed) 알고리즘을 이용하여, 이상적인 디스크 공간 높이의 값을 수립한다. 이러한 목적을 위해 특별히 디자인된 확장기를 이용하여 왼쪽에서 오른쪽으로 연속적인 방식으로 확장기를 삽입하고, 인공 디스크를 삽입하기 전에, 보통의 질병 전의 값으로 디스크 공간은 재건될 수 있다.
도 9은 디스크 공간을 재건하기 위해 사용되는 확장기를 보여주는 도면이다. 확장기는 핸들(32), 해제 메커니즘(release mechanism)(34), 분리가능한 팁(36)을 포함한다. 분리가능한 팁(36)은 장변(A)와 단변(B)를 갖는 타원형 모양을 갖는다. 장변(A)와 단변(B)는 1mm 차이가 난다. 확장기를 1/4 돌리면 디스크 공간 높이가 1mm 증가한다. 만족스럽게 질병 전의 값이 될 때까지, 확장기 세트는 디스크 높이를 증가시킬 수 있다.
2개의 콩 형태의 인공보철물(10)이 삽입되고, 미들라인 인공 보형물(18)이 만족스러운 압력으로 부풀어지고, 그 상태에서 인공 보형물의 구성 요소들을 고정시킨다. 이어서, 폐쇠(closure)가 진행된다.
전술한 외과 기법은 이러한 인공 디스크를 삽입하는 데 사용될 수 있는 기술의 실시예를 제공하는 데 의미가 있다. 안전하고 적절하게 척추간 디스크를 노출하는 다른 기법은 경피적인(percutaneous) 접근 또는 내시경적(endoscopic) 수술이 있다.
디자인으로 인해, 본 발명은 현재 사용하는 볼과 소켓 디자인에 대비하여, 굴곡, 신장, 회전 및 수직방향의 하중으로부터의 충격 흡수가 가능하다.
다양한 높이의 2개의 콩 형태의 임플란트 발명으로 인해, 이러한 발명은 종판과 마주보는 평행한 표면을 갖는 현재의 장치에 비해서 척추 전만(lumbar lordosis)을 재건 또는 보호할 수 있게 된다. 보통의 사람의 디스크에서, 척추 종판은 평행하지 않고, 디스크의 전방이 후방보다 높다. 도 10a 내지 도 10c는 개개의 환자들 사이에서 특이하게 변하는 척추 전만을 나타낸다. 보통의 척추 전만(38), 심한(extreme) 척추 전만(40), 및 "플랫백(flat back)" 신드롬의 원인이 되는 척추 전만의 손실(42)이 있다. 도 10 및 도 11에 보통의 척추 전만을 도시한 바와 같이, 척추 부분은 자연스런 곡률(curvature)을 갖는다. 이러한 곡률은 척추 종판(44)이 평행하지 않기 때문이다. 현재의 인공 디스크는 앞쪽 높이와 뒤쪽 높이가 동일하고, 사람 디스크의 보통의 해부학적 구조를 고려하지 않은 것이다. 본 발명의 인공 보형물은 이러한 이슈를 제시한다.
척추 전만의 손실은 요통 및 연결부 퇴보(junctional degeneration)(이는 특히 인공 디스크가 막아야 하는 것이다.)의 원인이 된다. 그러므로, 인공 보형물과 외과적 기법은 질병이 걸리기 전의(pre-disease) 척추 전만 상태를 복제하는 방법으로 디자인된다. 척추 전만 유지의 중요성과 척추 전만의 손실로 인한 부정적 효과는 다음의 기사(article)에서 시사된다. 플랫백을 가진 환자의 90%는 요통을 호소한다. 척추 전만의 손실은 인접한 척추 부분이 퇴보적 변화를 가속화하고 요통을 만들게 된다. 추간판 내부의 (intradiscal) 압력 증가는 척추저전만(hypolordotic) 상태와 관계깊다. 척추의 정렬, 특히 시상봉합의(sagittal) 척추 전만은 반드시 보 존되고 복구되어야 한다.
인공 디스크의 새로운 디자인으로 인해, 전방으로만 접근해야 하는 현재의 인공 보형물에 비해, 요추의 후방으로도 쉽게 외과적 접근을 할 수 있게 되었다. 전방 접근은 남성에게서 퇴행성 사정(retrograde ejaculation), 광범위한 수혈을 요하는 심각한 출혈, 혈관 손상, 색전에 의한 패색(embolization)에 따른 혈전증, 장기간의 정맥혈 부족(venous insufficiency) 및 요도 손상 등 의사의 부주의로 생기는(iatrogenic) 문제가 많았다. 이러한 문제로 인해 죽음으로 이른 경우도 많아 왔다. 이러한 의사의 부주의로 생기는 문제들은 외과의가 수술 시도를 어렵게 만든다. 낮은 요통(low back pain)은 심각한 상태가 아니고, 외과의는 전방 접근의 위험-이익 비율(risk-benefit ratio)을 고려해야 한다.
본 발명의 디자인은 후방 삽입뿐만 아니라 전방 삽입이 가능하다. 이 디자인의 다른 장점은 외과적 수술 기법이, 새로운 도구와 관련된 "학습곡선(learning curve)"을 제외하고는 척추 수술 기법과 유사하다는 것이다.
섬유테(annulus)의 절제가 최소화되기 때문에, 섬유테의 대부분은 손상되지 않고 남겨지고, 인공 디스크를 보유(containment)하게 된다. 이는 인공 보형물이 움직일 위험을 제거하거나, 적어도 상당히 줄일 수 있을 것이다. 전(total) 디스크 인공보철물을 삽입할 때 현재 사용되는 사용되는 전방 접근은, 전방 섬유테 및 전방 세로 인대(anterior longitudinal ligament)를 보호하는 것이 거의 불가능하다.
본 발명의 디자인에서, 부풀어지는 중앙부와 2개의 콩 형태의 임플란트의 조합은, 디스크 제거에 의해 남겨진 공을 완전히 채울 수 있다. 이와 같이 디스크 공 간 내에서 임플란트가 잘 맞아(tight fit), 임플란트가 거의 이동이 없거나 이동 가능성 없어 안정적이다.
본 발명의 다른 장점은 인공 보형물이 "주문 제작(custom made)"로 제조되어, 다양한 전방, 후방 두께 및 다양한 볼록도(degrees of convexity)를 구현하고, 좀 더 생리학적으로 정확한 결과물을 얻을 수 있다는 것이다. 사람의 디스크 면적을 모델링하고, 그 후에 인공 보형물이 개인의 디스크 면적에 잘 맞도록 제조된다.
이러한 인공 보형물이 수년 또는 수십년동안 삽입되어 왔음에도, 인공 보형물이 실패할 경우는 통상 언급되지 않아왔다. 현재의 전(total) 디스크 인공 보형물 디자인의 어느 것도, 교체 또는 수정을 고려하지 않아 왔다.
인공 보형물 디자인에서, 인공 디스크 기능상 실패할 경우 중앙 인공 보형물의 가스를 빼고(deflate) 제거하고, 그 후 뼈로 공을 다시 채워 척추체간 골융합을 이룰 수 있다. 수술이 잘 받아드려지고, 만족스런 히스토리컬 트랙 레코드(historical track record)를 가질 수 있다. 이러한 이슈는 다시 후방 접근의 이점을 돋보이게 한다. 왜냐 하면, 전방 접근에서는, 다음과 같은 재개복(reopening)과 관련된 위험이 크기 때문이다. 전방 접근에서 재개복은 주된 혈관과 관련되어, 처치 어려운 출혈이 일어날 수 있어 상당한 위험을 수반하고, 생명을 위협하는 수술이 된다.
본 발명이 사람의 요추에 관련되어 디자인된 것이지만, 동물계의 다른 척추에 적용될 수 있다.
본 발명이 속하는 기술의 당업자가 청구항에 의해 정의된 발명의 개념으로부 터 벗어나지 않고, 개시의 목적으로 선택된 실시예를 다양하게 변형할 수 있음은 자명하다. 예를 들어, 다양한 기법 중 내시경적 방법을 이용하거나, 임플란트의 갈퀴의 수를 변경하거나, 중앙의 임플란트를 부풀게 하기 위해 폴리머, 아산화질소, 하이드로 겔(hydro gel)을 사용할 수 있다.
이상 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 실시예를 설명하였지만, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명이 그 기술적 사상이나 필수적인 특징을 변경하지 않고서 다른 구체적인 형태로 실시될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 그러므로 이상에서 기술한 실시예들은 모든 면에서 예시적인 것이며 한정적이 아닌 것으로 이해해야만 한다.
상기한 바와 같은 인공 요추 디스크 및 후방 요추 인터바디 방법에 따르면 다음과 같은 효과가 하나 혹은 그 이상 있다.
본 발명의 인공 요추 디스크는 디스크 공간 내에서 임플란트가 잘 맞아(tight fit), 임플란트가 거의 이동이 없거나 이동 가능성 없어 안정적이다. 또한, "주문 제작(custom made)"으로 제조되어, 다양한 전방, 후방 두께 및 다양한 볼록도(degrees of convexity)를 구현하고, 좀 더 생리학적으로 정확한 결과물을 얻을 수 있다.뿐만 아니라, 요추의 후방으로도 쉽게 외과적 접근을 할 수 있고, 외과적 수술 기법이 새로운 도구와 관련된 "학습 곡선(learning curve)"을 제외하고는 보통의 척추 수술 기법과 유사하다.

Claims (20)

  1. 한쌍의 콩 형태의 임플란트로, 각 임플란트는 뼈에 접촉하는 표면과 섬유테(annulus)에 접촉하는 표면을 포함하고, 유연하고, 섬유테의 자연적인 윤곽을 따라 두께가 변화하는 한쌍의 콩 형태의 임플란트; 및
    디스크 공에 삽입되어 완전히 채우고 구성요소들을 고정시키도록, 부풀게 할 수 있는(inflatable) 미들라인 임플란트를 포함하는 수핵(nucleus)를 포함하는 인공 요추 디스크.
  2. 제 1항에 있어서,
    상기 콩 형태의 임플란트의 표면은 까칠까칠한(granular) 다공성의 티타늄으로 되어 있어, 오랜 기간 고정을 보장하는 인공 요추 디스크.
  3. 제 1항에 있어서,
    상기 인공 요추 디스크의 각 구성 요소는 상기 디스크 공에 순차적으로 삽입되는 인공 요추 디스크.
  4. 제 1항에 있어서,
    상기 3개의 구성 요소는 개별적으로 삽입되고 내부척추 공간에서 조립되는 인공 요추 디스크.
  5. 제 1항에 있어서,
    상기 3개의 구성 요소는 전방 또는 후방을 통해서 상기 디스크 공으로 삽입되는 인공 요추 디스크.
  6. 제 1항에 있어서,
    상기 한쌍의 콩 형태의 임플란트는 요추 척추의 척추 전만을 보호하거나 재건하는(reestablish) 인공 요추 디스크.
  7. 제 1항에 있어서,
    상기 한쌍의 콩 형태의 임플란트는 척추의 독특한(unique) 윤곽에 적합하도록 주문 제작된(custom-made) 인공 요추 디스크.
  8. 제 1항에 있어서,
    상기 콩 형태의 임플란트의 높이차와 볼록 정도(degree of convexity)는 방사선학적 및 수학적 방법을 통해서 얻어지는 인공 요추 디스크.
  9. 제 1항에 있어서,
    상기 구성 요소들은 최소 침습하는 단계(minimally invasive procedure)를 통해서 디스크 공간에 순차적으로 삽입되는 인공 요추 디스크.
  10. 제 1항에 있어서,
    상기 바람직한 디스크 높이는, 디스크 공의 높이를 증가시키는 척수 확장기를 통해서 재건될 수 있는 인공 요추 디스크.
  11. 제 1항에 있어서,
    상기 미들라인 임플란트의 팽창 정도는 제어되고 최적화되어, 생리학적으로 고쳐진 임플란트를 얻는 인공 요추 디스크.
  12. 제 1항에 있어서,
    인공 보형물 실패의 경우, 정정 또는 회수(salvage) 수술이 수행되는 인공 요추 디스크.
  13. 제 1항에 있어서,
    상기 한쌍의 콩 형태의 임플란트는 메탈 탑(top) 표면을 포함하는 인공 요추 디스크.
  14. 제 13항에 있어서,
    상기 콩 형태의 임플란트의 상기 메탈 탑 표면은 적어도 2개의 갈퀴를 포함하는 인공 요추 디스크.
  15. 제 13항에 있어서,
    상기 콩 형태의 임플란트의 상기 메탈 탑 표면은 적어도 2개의 톱니를 포함하는 인공 요추 디스크.
  16. 제 1항에 있어서,
    삽입 후 상기 콩 형태의 임플란트는 연결 수단을 이용하여 연결되어 고정되는 인공 요추 디스크.
  17. 제 16항에 있어서,
    상기 연결 수단은 콩 형태의 임플란트의 소정 위치에 설치된 홀과, 상기 홀을 연결하는 와이어를 포함하는 인공 요추 디스크.
  18. 제 16항에 있어서,
    상기 와이어의 양 끝에는 앵커가 부착되어 있고, 상기 앵커끼리 고정시킴으로써 상기 콩 형태의 임플란트를 고정시키는 인공 요추 디스크.
  19. 척수 확장기를 이용하여 디스크 공을 질병 이전의 높이까지 확장하고,
    상기 요추 척추의 상기 생리학적인 척추 전만을 보존하고(preserving),
    상기 환자 개인의 상기 생리학적인 척추 전만과, 상기 환자 개인의 척추 종 판의 자연스런 오목함이 잘 맞는 2개의 콩 형태의 임플란트 삽입하고,
    확장가능한 중앙 임플란트를 삽입하여, 상기 디스크 공을 채우고 조임 맞춤 (tight fit)을 보장하여 임플란트가 움직일 수 있는 위험을 줄이고,
    상기 중앙 임플란트를 부풀게 하여, 인공 디스크를 최종 형태로 만드는 것을 포함하는 인공 임플란트를 삽입하는 척추체간 후방 접근법.
  20. 제 19항에 있어서,
    상기 인공 임플란트의 중앙부 내의 압력을 조절하고 측정하여 임플란트의 기능을 최적화하고 생리학적으로 고치는 것을 더 포함하는 척추체간 후방 접근법.
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Families Citing this family (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
AU3187000A (en) 1999-03-07 2000-09-28 Discure Ltd. Method and apparatus for computerized surgery
US7955339B2 (en) * 2005-05-24 2011-06-07 Kyphon Sarl Low-compliance expandable medical device
EP2043563B1 (en) * 2006-07-24 2019-07-17 Centinel Spine Schweiz GmbH Intervertebral implant with keel
US20080183292A1 (en) * 2007-01-29 2008-07-31 Warsaw Orthopedic, Inc. Compliant intervertebral prosthetic devices employing composite elastic and textile structures
CA2694734A1 (en) 2007-07-27 2009-02-05 R Tree Innovations, Llc Inter-body implantation system and method
WO2010025389A2 (en) * 2008-08-29 2010-03-04 University Of Memphis Research Foundation Nucleus containment devices, methods of fabricating the same, methods of implanting a synthetic symphysis, and methods for treating a subject having a symphysis dysfunction
US9814599B2 (en) 2009-07-09 2017-11-14 R Tree Innovations, Llc Inter-body implantation system and method
US9358122B2 (en) 2011-01-07 2016-06-07 K2M, Inc. Interbody spacer
US9198765B1 (en) 2011-10-31 2015-12-01 Nuvasive, Inc. Expandable spinal fusion implants and related methods
US9445918B1 (en) 2012-10-22 2016-09-20 Nuvasive, Inc. Expandable spinal fusion implants and related instruments and methods

Family Cites Families (44)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA1146301A (en) 1980-06-13 1983-05-17 J. David Kuntz Intervertebral disc prosthesis
CA1283501C (en) 1987-02-12 1991-04-30 Thomas P. Hedman Artificial spinal disc
US4863477A (en) 1987-05-12 1989-09-05 Monson Gary L Synthetic intervertebral disc prosthesis
US4911718A (en) * 1988-06-10 1990-03-27 University Of Medicine & Dentistry Of N.J. Functional and biocompatible intervertebral disc spacer
AU624627B2 (en) 1988-08-18 1992-06-18 Johnson & Johnson Orthopaedics, Inc. Functional and biocompatible intervertebral disc spacer containing elastomeric material of varying hardness
FR2639823A1 (fr) 1988-12-06 1990-06-08 Garcia Alain Remplacement du nucleus du disque intervertebral par un polyurethane polymerise in situ
CA1318469C (en) 1989-02-15 1993-06-01 Acromed Corporation Artificial disc
DE3922203C1 (de) 1989-07-06 1990-10-25 Martin Nolde Chirurgisches Instrument zur Implantation einer Bandscheibenkernprothese
FR2659226B1 (fr) 1990-03-07 1992-05-29 Jbs Sa Prothese pour disques intervertebraux et ses instruments d'implantation.
US5192326A (en) 1990-12-21 1993-03-09 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Hydrogel bead intervertebral disc nucleus
US5681585A (en) 1991-12-24 1997-10-28 Euro-Celtique, S.A. Stabilized controlled release substrate having a coating derived from an aqueous dispersion of hydrophobic polymer
US5425773A (en) 1992-01-06 1995-06-20 Danek Medical, Inc. Intervertebral disk arthroplasty device
US5258031A (en) 1992-01-06 1993-11-02 Danek Medical Intervertebral disk arthroplasty
ES2161725T3 (es) 1993-02-09 2001-12-16 Depuy Acromed Inc Disco intervertebral.
AU683243B2 (en) * 1993-02-10 1997-11-06 Zimmer Spine, Inc. Spinal stabilization surgical tool set
US5534028A (en) 1993-04-20 1996-07-09 Howmedica, Inc. Hydrogel intervertebral disc nucleus with diminished lateral bulging
US5458642A (en) 1994-01-18 1995-10-17 Beer; John C. Synthetic intervertebral disc
US5674296A (en) 1994-11-14 1997-10-07 Spinal Dynamics Corporation Human spinal disc prosthesis
US5683465A (en) 1996-03-18 1997-11-04 Shinn; Gary Lee Artificial intervertebral disk prosthesis
US5861041A (en) * 1997-04-07 1999-01-19 Arthit Sitiso Intervertebral disk prosthesis and method of making the same
US5893889A (en) 1997-06-20 1999-04-13 Harrington; Michael Artificial disc
US5824094A (en) 1997-10-17 1998-10-20 Acromed Corporation Spinal disc
US6139579A (en) 1997-10-31 2000-10-31 Depuy Motech Acromed, Inc. Spinal disc
US5888226A (en) 1997-11-12 1999-03-30 Rogozinski; Chaim Intervertebral prosthetic disc
US6162252A (en) 1997-12-12 2000-12-19 Depuy Acromed, Inc. Artificial spinal disc
US6296664B1 (en) 1998-06-17 2001-10-02 Surgical Dynamics, Inc. Artificial intervertebral disc
US6136031A (en) 1998-06-17 2000-10-24 Surgical Dynamics, Inc. Artificial intervertebral disc
BR9914489A (pt) * 1998-09-11 2001-06-26 Nike International Ltd Membranas flexìveis
US6113637A (en) 1998-10-22 2000-09-05 Sofamor Danek Holdings, Inc. Artificial intervertebral joint permitting translational and rotational motion
FR2787016B1 (fr) 1998-12-11 2001-03-02 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral
FR2787014B1 (fr) 1998-12-11 2001-03-02 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a frottements reduits
FR2787019B1 (fr) 1998-12-11 2001-03-02 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a comportement mecanique ameliore
FR2787018B1 (fr) 1998-12-11 2001-03-02 Dimso Sa Prothese de disque intervertebral a enceinte de liquide
AU3187000A (en) * 1999-03-07 2000-09-28 Discure Ltd. Method and apparatus for computerized surgery
US6368350B1 (en) 1999-03-11 2002-04-09 Sulzer Spine-Tech Inc. Intervertebral disc prosthesis and method
US6419704B1 (en) 1999-10-08 2002-07-16 Bret Ferree Artificial intervertebral disc replacement methods and apparatus
US6533817B1 (en) * 2000-06-05 2003-03-18 Raymedica, Inc. Packaged, partially hydrated prosthetic disc nucleus
US6607558B2 (en) * 2001-07-03 2003-08-19 Axiomed Spine Corporation Artificial disc
ATE398431T1 (de) * 2001-08-24 2008-07-15 Zimmer Gmbh Künstliche bandscheibe
US20060106462A1 (en) 2002-04-16 2006-05-18 Tsou Paul M Implant material for minimally invasive spinal interbody fusion surgery
US6994727B2 (en) * 2002-12-17 2006-02-07 Amedica Corporation Total disc implant
BRPI0407142A (pt) * 2003-02-14 2006-01-10 Depuy Spine Inc Dispositivo de fusão intervertebral formado in situ
US20040220672A1 (en) * 2003-05-03 2004-11-04 Shadduck John H. Orthopedic implants, methods of use and methods of fabrication
US6958077B2 (en) 2003-07-29 2005-10-25 Loubert Suddaby Inflatable nuclear prosthesis

Also Published As

Publication number Publication date
EP1704837A3 (en) 2006-11-22
ATE412385T1 (de) 2008-11-15
US7632312B2 (en) 2009-12-15
US20060217810A1 (en) 2006-09-28
EP1704837B1 (en) 2008-10-29
DE602006003360D1 (de) 2008-12-11
EP1704837A2 (en) 2006-09-27

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