KR20050016474A - 외과용 스테이플링 장치 - Google Patents

Abstract

본 발명은 제거가능한 스테이플 카트리지(6)를 갖는 외과용 스테이플링 장치에 관한 것이다. 상기 스테이플 카트리지는 스테이플(64)에 접근할 수 있게 하는 하우징 부재(50)의 스테이플-형성 단부 내의 제 1 개구부(50C, 50D)와, 선도 스테이플이 통과해서 이동할 수 있게 하는 정렬된 제 2 개구부(50G)를 포함한다. 상기 스테이플 카트리지는 상기 하우징 부재 상의 고정식 블로킹 면과 공급기 슈(74) 상의 이동식 블로킹 면을 더 포함한다. 이동식 블로킹 면은, 스테이플을 이동시키는 동안 공급기 슈가 고정식 블로킹 면에 대해 이동할 수 있을 정도의 크기를 갖는다. 상기 공급기 슈는, 스테이플 카트리지 내에 스테이플이 남아 있지 않은 경우 트리거 부재(12)가 작동하면, 스테이플 형성기(44)가 공급기 슈에 의해 차단되지 않도록 더 감싸여 있다.

Description

외과용 스테이플링 장치 {SURGICAL STAPLING DEVICE}

본 출원은 모든 목적을 위해 그 전체가 여기에 참조된 공동계류 중인 미국특허출원 제 10/156,716호의 일부 계속출원이다.

본 발명은 의학 및 수의학 장치를 포함한 의료 장치(health care device)에 관한 것이며, 보다 상세하게는 상처나 절개부를 봉합하거나 마무리하는데 유용한 장치에 관한 것이다.

종래의 여러 문서에서, 의학 및 수의학 분야 모두를 포함한 의료 분야에서 상처나 절개부를 봉합하기 위해 외과용 스테이플링(surgical stapling)의 사용은 종래의 봉합 결찰(suture ligature)을 대체하기 시작했다.

외과 피부 스테이플링은, 종래의 봉합 결찰에 비해 의료 임상의에게 보다 수월한 기술을 필요로 한다는 점에서 바람직한 것으로 알려져 있다. 또한, 봉합 결찰에 비해 스테이플의 제거가 보다 신속하며 용이하다. 대부분의 분야와 마찬가지로, 부상 및 절개부 봉합을 단순화함으로써, 실수의 가능성 즉, 의료 분야에서의 특히 중요한 수행 업무를 줄인다. 외과용 스테이플링은 또한 종래의 봉합 결찰 및 바늘 상처 봉합에 비해 외과수술후 미적 외관을 향상시킨다. 게다가, 피부 스테이플링의 사용할 때 봉합 결찰에 비해 수술후 감염이 감소된다.

외과용 스테이플링은 종래의 봉합 결찰보다 시간이 적게 걸리기 때문에, 외과용 스테이플링이 경제적으로 유리하다. 외과용 스테이플의 이식(implantation) 및 제거 모두는 종래의 봉합사의 배치 및 제거보다 용이하다. 예컨대, 종래의 외과용 스테이플링 수술은 종래의 결찰 배치의 대략 10%의 시간이 걸린다. 따라서, 상처 및 절개부 봉합을 위한 외과용 스테이플을 사용할 때 상당한 시간 절약이 수반된다.

그러나, 이용가능한 외과용 스테이플링 장치는 고가이기 때문에 모든 임상의가 스테이플링 기술을 사용할 수 있는 것은 아니다. 예컨대, 빈민 지역이나 의료 보험 혜택이 없는 지역에 있는 임상의에게는 현재 이용가능한 외과용 스테이플 장치 및 공급을 종종 제공받을 수 없다. 그러나, 스테이플링 장치를 제공받을 수 없는 임상의와 그 환자들은 종국에는 경제적으로 이익을 얻게 된다.

상기 논의한 관점에서는 유리하지만, 현재 외과용 스테이플링 장치는 확실히 제한적이다. 첫째로, 제거식 카트리지가 없는 외과용 스테이플링 장치는, 모든 스테이플이 사용된 후에 전체 스테이플링 장치가 폐기되도록 구성되어 있다. 이러한 스테이플링 장치는 결국에는 경제적으로 이롭지 못하다. 또한, 이러한 스테이플링 장치는 스테이플이 사용된 후 그 모든 부재들이 폐기되기 때문에, 비용을 낮게 유지하기 위해 이들 부재들의 품질이 희생되어야 한다. 그러나, 우수한 품질의 부품들이 사용된다면, 스테이플이 사용될 때마다 이들 부재들의 폐기하는 것은 스테이플링 장치의 사용의 비용을 상승시킨다.

교환가능한 스테이플 카트리지(staple cartridge)를 사용하는 현재의 외과용 스테이플링 장치는 스테이플링 장치의 다수의 기능적인 부품의 낭비를 최소화시킨다. 그러나, 교환가능한 카트리지를 사용하는 현재의 외과용 스테이플링 장치는 스테이플 형성기(staple former)와 앤빌(anvil) 모두의 재사용이 불가능하다. 현재 사용되는 일부의 스테이플 카트리지는 교환가능한 카트리지의 일체형 부재로서 스테이플 형성기와 앤빌 모두를 포함하며, 모든 카트리지는 적어도 앤빌 또는 스테이플 형성기를 포함한다. 교환가능한 카트리지의 일체형 부재로서 앤빌 및/또는 스테이플 형성기를 포함함으로써, 이들 부품들은 스테이플 카트리지와 함께 폐기된다. 기능적인 부재들의 폐기를 감소시키는 것이 경제적으로 유리하다. 따라서, 스테이플링 카트리지가 스테이플 카트리지의 일체형 부품으로서 스테이플 형성기 또는 앤빌 중 어느 하나든지 포함하지 않는 외과용 스테이플링 장치를 제공하는 것이 바람직하다.

현재의 외과용 스테이플 장치는 대체로 공급기 슈(feeder shoe)를 제공하여, 복수의 스테이플을 스테이플링 장치의 출구단 또는 스테이플-형성부를 향해 추진시킨다. 이러한 추진 기구와 공급기 슈에 있어서의 문제점은, 스테이플이 스테이플링 장치의 출구단 또는 스테이플-형성부를 향해 이동할 때 스테이플이 활주면 상에서 걸려 정지될 수 있게 한다는 점이다.

이러한 스테이플 걸림(staple jam)은 스테이플링 장치를 일시적으로 이용할 수 없는 임상의에게는 적어도 불편할 수 있다. 스테이플 걸림을 야기할 수 있는 추진 기구와 공급기 슈에 있어서의 문제점은, 모든 이러한 공급기 슈가 스테이플 중 적어도 일부분과 접촉하는 한편, 그리고 일부의 공급기 슈가 스테이플의 한쪽의 상당부분과 접촉하면, 스테이플이 활주할 때, 공급기 슈 자체의 내부에 존재하는 다른 공간 내부, 또는 스테이플 스택이 위로 활주하는 트랙과 공급기 슈 사이에서, 복수의 스테이플과 이러한 복수의 스테이플이 위로 활주하는 트랙을 포함하는 스테이플 적층부 사이의 어느 공간 내에 스테이플이 머물게 될 수 있다는 것이다. 따라서, 스테이플 카트리지와 같은 스테이플 하우징을 갖는 것이 바람직한데, 여기서는, 공급기 슈의 외부면이 스테이플 하우징과 연속하며, 공급기 슈가 고정된 블로킹 면(blocking surface)에 대항해서 이동식 블로킹 면(traveling blocking surface)으로서 작용한다.

현재의 공급기 슈의 다른 문제점은, 이러한 공급기가 스테이플 카트리지의 단부로 완전히 연장된다면, 스테이플 카트리지 내의 모든 스테이플이 사용되어 스테이플 카트리지 내에 스테이플이 남아있지 않을 때, 공급기 슈 상으로 스테이플 형성기를 강제함으로써 이들 부재들을 손상시킬 수 있다. 따라서, 공급기 슈와 스테이플 형성기 상에의 이러한 힘을 방지하는 것이 바람직하다.

마지막으로, 현재 외과용 스테이플링 장치의 문제점은, 스테이플이 피부 표면과 거의 직교하여 이식된다는 것이다. 피부 표면에 대해 약 10°-45°의 각도로 스테이플을 삽입한 후, 스테이플이 결국 피부 표면에 거의 직교하게 위치하도록 스테이플을 기울임으로써, 피부가 함께 성장할 때 보다 양호하게 생성되는 문합(anastomosis)이 얻어질 수 있다는 점이다. 이러한 보다 양호한 문합으로 인해 치료 기간이 보다 짧아질 수 있다. 따라서, 피부 표면에 대해 약 10°-45°의 각도로 스테이플이 삽입되고, 계속해서, 이러한 스테이플이 피부의 표면과 거의 직교하게 되는 최종 배향으로 회전되는, 스테이플링 장치를 제공하는 것이 바람직하다.

도 1은 정지 위치에 있는 트리거 부재를 보다 양호하게 도시하기 위한, 본 발명의 외과용 스테이플링 장치의 바디 부재 우측 절반부의 측면도이다.

도 2는 스테이플-형성 위치에 있는 트리거 부재를 보다 양호하게 도시하기 위한, 본 발명의 스테이플링 장치의 바디 부재 우측 절반부의 측면도이다.

도 3은 도 1의 절단선 3-3을 따라 취한 횡단면도이다.

도 4는 도 2의 절단선 4-4를 따라 취한 횡단면도이다.

도 5는 트리거 부재, 앤빌, 스테이플 카트리지 및 스테이플 형성기를 보다 양호하게 도시하기 위한, 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부의 분해도이다.

도 6은 스테이플 카트리지 리세스 안으로 스테이플 카트리지를 삽입하는 것을 보다 양호하게 도시하기 위한, 본 발명의 스테이플링 장치의 바디 부재 우측 절반부의 부분 측면도이다.

도 7은 스테이플 형성기에 대해 스테이플 카트리지를 삽입하는 것을 보다 양호하게 도시하기 위한, 본 발명의 스테이플링 장치의 바디 부재 우측 절반부의 부분 측면도이다.

도 8은 도 7의 절단선 8-8선을 따라 취한 확대한 부분 횡단면도이다.

도 9는 도 8의 절단선 9-9선을 따라 취한 부분 횡단면도이다.

도 10은 피부 안으로 스테이플을 이식하기 전의 구성을 나타내는, 본 발명의 외과용 스테이플링 장치에 의한 삽입을 도시하는, 도 9와 유사한 부분 횡단면도이다.

도 11은 피부 안으로 스테이플을 이식한 후의 구성의 스테이플의 삽입을 나타내는, 도 9 및 도 10과 유사한 부분 횡단면도이다.

도 12는 피부 안으로 스테이플을 이식한 후의 구성을 나타내는, 도 9 내지 도 11과 유사한 부분 횡단면도이다.

도 13은 도 11의 절단선 13-13을 따라 취한 확대 횡단면도이다.

도 14는 도 11의 절단선 14-14를 따라 취한 확대 횡단면도이다.

도 15는 본 발명의 스테이플 카트리지의 확대 사시도이다.

도 16은 본 발명의 공급기 슈의 사시도이다.

도 17은 스테이플링 장치 안으로 삽입된 본 발명의 스테이플 카트리지의 부분 평면도이다.

도 18은 정지 위치에 있는 스테이플 형성기를 갖추며 그리고 스테이플링 장치 안으로 삽입된 본 발명의 스테이플 카트리지의 부분 횡단면도이다.

도 19는 스테이플 카트리지의 스테이플-형성 단부로부터 멀어지게 공급기 슈를 추진시키는 스테이플 형성기를 갖춘, 본 발명의 스테이플 카트리지의 부분 횡단면도이다.

도 20은 본 발명의 하우징 부재의 앤빌의 부분 평면도이다.

도 21은 이식된 스테이플 및 앤빌의 관계를 보다 양호하게 나타내는, 본 발명의 스테이플링 장치의 부분 측면도이다.

도 22는 이식된 스테이플 및 앤빌의 관계를 보다 양호하게 나타내는, 본 발명의 스테이플링 장치의 부분 측면도이다.

본 발명에 따르면, 외과용 스테이플링 장치는 스테이플 카트리지 리세스를 갖는 바디 부재, 이러한 바디 부재와 이동가능하게 위치하는 트리거 부재(trigger member), 이러한 트리거 부재와 이동가능하게 위치하는 바디 부재와 함께 위치하는 스테이플 형성기(staple former), 스테이플을 구비하며 스테이플 카트리지 리세스와 제거가능하게 위치하는 스테이플 카트리지, 및 정지 위치(at-rest position)로부터 스테이플-형성 위치로 트리거 부재가 이동할 때 이식전 구성(pre-implantation configuration)으로부터 이식후 구성(post-implantation configuration)으로 스테이플을 변형시키기 위해 바디 부재와 함께 위치하는 앤빌을 구비한다. 바람직한 실시예는 또한 약 10° 내지 약 45°의 피부 표면에 대한 삽입 각도로 스테이플을 이식하기 위한 정렬면을 갖는 바디 부재를 포함한다.

외과용 스테이플 카트리지는 스테이플-형성 단부를 갖는 하우징 부재, 이러한 하우징 부재 내에 이동가능하게 위치하는 선도 스테이플(lead staple)을 갖는 복수의 스테이플, 선도 스테이플로의 접근을 허용하기 위한 하우징 부재의 스테이플-형성 단부 내의 제 1 개구부, 및 선도 스테이플이 통과해서 이동할 수 있게 하는 하우징 부재 내의 스테이플-형성 단부 내의 제 2 개구부를 포함한다. 바람직하게, 이러한 스테이플 카트리지는 하우징 부재의 스테이플-형성 단부를 향해 복수의 스테이플을 추진시키기 위한 공급기 슈를 포함한다. 스테이플 걸림을 방지하기 위해, 스테이플 카트리지는 또한 하우징 부재 상의 고정된 블로킹 면과 공급기 슈 상의 이동식 블로킹 면을 포함하는 것이 바람직하다. 이동식 블로킹 면은, 스테이플을 차단하는 동안 공급기 슈가 하우징 부재의 고정된 블로킹 면을 따라 이동할 정도의 크기를 갖는다. 스테이플 카트리지는 또한 스테이플링 장치에 스테이플 카트리지를 스냅식 끼워맞춤(snap fit)하기 위해 메모리 위치로부터 외부로 메모리 위치와 굽힘 위치 사이에서 이동하며 하우징 부재로부터 연장하는 가요성 아암을 포함하는 것이 바람직하다. 추가로, 스테이플 카트리지 내에 스테이플이 남아 있지 않는 경우, 공급기 슈는 트리거 부재가 압착될 때 스테이플 형성기와 공급기 슈에 손상을 주는 것을 방지하도록 구부러져 있다.

첨부된 도면과 연관된 본 발명의 바람직한 예시적인 실시예에 대한 다음의 상세한 설명으로부터 본 발명의 여러 목적 및 장점이 명확해 질 것이며 또한 보다 용이하게 이해될 것이다.

도 1에 도시된 바와 같이, 본 발명의 외과용 스테이플링 장치는, 전체적으로 도면부호 10으로 지시된 바디 부재(10)와 이러한 바디 부재(10)와 함께 이동가능하게 위치하는 트리거 부재(12)를 포함한다. 도 5에 가장 잘 도시된 바와 같이, 트리거 부재(12)는 트리거 피봇 개구(12C) 둘레로 피봇식으로 이동가능하다. 바람직하게, 바디 부재(10)는 바디 부재 우측 절반부(10A) 및 바디 부재 좌측 절반부(10B)를 포함한다. 도 5에 가장 잘 도시되었듯이, 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부는 짝맞춤 관계로 조립된다. 도 5에 또한 도시된 바와 같이, 트리거 피봇 개구부(12C)는 짝맞춤 관계로 서로 맞물리는 우측 트리거 피봇 숫부재(right trigger pivot male member; 14A) 및 좌측 트리거 피봇 암부재(right trigger pivot female member; 14B) 둘레로 수용된다. 도 4에 가장 잘 도시되었듯이, 바디 부재(10)는 핸들부를 이루는 후방부(10C) 및 전방부(10D)를 구비한다. 도 6 및 도 7에 가장 잘 도시되었듯이, 스테이플 카트리지(16)는 전방부(10D) 내의 스테이플 카트리지 리세스(18) 내부에 위치한다. 도 1을 다시 참조하면, 바디 부재(10)의 후방부 또는 핸들부(10C)는 전방부(10D)에 관해서 경사지게 사용되어, 임상의의 손에 기구가 적절하게 위치할 수 있다. 바디 부재(10)의 정렬면(10E)은 피부 표면에 관한 일치하는 각도로 스테이플의 적용을 용이하게 한다. 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 삽입각은 약 10°이다. 그러나, 본 발명과 일치하는 다른 실시예는 피부 표면에 대해 약 10° 내지 약 45°의 삽입각에 대응하는 정렬면을 제공한다. 원하는 각도는 스테이플링 장치의 사용자의 높이에 의해 결정될 것이다. 예컨대, 보다 작은 키의 사람은 작은 각도를 원할 것이다.

도 5를 다시 참조하면, 바디 부재 우측 절반부(10A)는 엣지 부분(10F, 10G, 10H)를 구비하는데, 이러한 엣지 부분(10F, 10G, 10H)은 바디 부재 좌측 절반부(10B)의 엣지 부분(10I, 10J, 10K)와 각각 맞물리고 결합하도록 되어 있다. 도 3에서 볼 수 있듯이, 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)는 인접할 때 중접하는 짝맞춤 관계를 가지도록 반대로 단계져 있다. 도 5에 도시된 바와 같이, 바디 부재 우측 절반부(10A)는 위에 형성된 5 개의 숫부재(male members; 20A, 22A, 24A, 26A, 28A)를 구비한다. 바디 부재 좌측 절반부(10B)는 대응하는 5 개의 암부재(female members; 20B, 22B, 24B, 26B, 28B)를 위에 구비한다. 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)가 함께 결합될 때, 숫부재(20A, 22A, 24A, 26A, 28A)는 스냅식 끼워맞춤(snap fit)에 의해 암부재(20B, 22B, 24B, 26B, 28B) 내부에 각각 수용된다. 피봇 부재(14A, 14B)는 이들 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)가 결합될 때 동시에 스냅식 끼워맞춤된다.

도시된 실시예의 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)는 종래에 널리 공지된 표준 살균 과정 중 어느 하나 이상에 의한 살균을 견딜 수 있고 외과 환경에 사용하기 적합한 적절한 플라스틱 재료로 성형된다. 바람직하게, 폴리카보네이트 등의 열가소성 수지가 사용된다. 외과용 스테이플링 장치의 내부 부품(아래에 설명됨)이 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B) 중 하나에 일단 조립되면, 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)가 함께 결합된다. 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)는 축 프레스(arbor press)에 의해 결합되는 것이 바람직하지만, 공지된 임의의 유사한 결합 수단에 의해 결합될 수도 있다. 숫부재(20A, 22A, 24A, 26A, 28A)와 암부재(20B, 22B, 24B, 26B, 28B)의 마찰 결합에 추가로, 짝맞춤된 엣지 부분(10F, 10G, 10H와 10I, 10J, 10K)이 접착, 용접 등에 의해 영구적으로 접합될 수도 있다. 본 발명의 기구가 폐기되지 않고 재사용가능하다면, 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)는 외과 환경에서 사용하기에 적합하고 살균가능한 스테인레스 강 또는 적절한 재료로 제조될 수 있다. 이러한 환경하에서, 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)는 나사 등과 같은 제거가능한 고정 수단에 의해 함께 유지될 것이다.

도 5를 참조하면, 바디 부재 우측 절반부(10A)는 환형 플랜지(30A), 수직형 플랜지(32A), 및 3 개의 삼각형으로 결합된 수직형 플랜지(34A, 36A, 38A)를 구비한다. 바디 부재 좌측 절반부(10B)는 환형 플랜지(30A)와 대응하는 환형 플랜지(30B), 수직형 플랜지(32A)와 대응하는 수직형 플랜지(32B), 및 플랜지(34A, 36A, 38A)와 대응하는 3 개의 삼각형으로 결합된 수직형 플랜지(34B, 36B, 38B)를 각각 구비한다. 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)가 조립되면, 환형 플랜지(30A)와 환형 플랜지(30B)는 대향하고 공통축선을 가지며, 플랜지(32A, 34A, 36A, 38A)는 플랜지(32B, 34B, 36B, 38B)와 각각 대향 관계에 있다.

이제, 내부에 장착된 내부 요소를 갖춘 스테이플링 장치의 바디 부재 우측 절반부(10A)를 도시하는 도 1 및 도 2를 참조한다. 먼저, 스테이플링 장치의 전방부(10D)를 참조하면, 앤빌 부재(40)가 내부에 보유되어 있다. 이러한 앤빌 부재(40)는 도 20에 가장 잘 도시되어 있다. 앤빌 부재(40)는 스테인레스 강과 같이, 외과 환경에서 사용하기에 적절한 금속으로 형성되는 것이 바람직하다. 앤빌 부재(40)는 종방향으로 연장된 상승된 중심부(42)를 구비한다. 이러한 상승된 중심부(42)의 최전방 단부에는 연장된 탭(tab; 40A)이 배치되는데, 이러한 탭(40A)은 상승된 중심부(42)의 일체형 하나의 피스 부재를 포함하며, 거기에 다소 기울어져 놓인다. 이러한 탭(40A)은 앤빌을 이루며, 탭(40A)의 상부면(40B)은 앤빌 표면을 이루는데, 이러한 앤빌 표면은 상승된 중심부(42)의 상부면과 동일 공간에 걸쳐 있다.

도 20을 참조하면, 앤빌 부재(40)의 상승된 중심부(42)는 측면 엣지를 구비하는데, 이러한 측면 엣지는 하향 현수부(downwardly depending portions; 40C, 40D)에서 종결한다(도 3 참조). 이러한 하향 현수부(40C, 40D)는 차례로 측방향으로 연장하는 플랜지(40E, 40F)에서 종결한다. 플랜지(40E)에는 2 개의 연장부(40G, 40H, 40I)가 제공된다. 유사하게, 플랜지(40F)에는 3 개의 연장부(40J, 40K, 40L)이 제공된다. 바디 부재 우측 절반부(10A)(도 20 참조)는 내부에 형성된 3 개의 리세스(10L, 10M, 10N)를 구비한다. 유사한 방식으로, 바디 부재 좌측 절반부(10B)는 3 개의 리세스(10P, 10Q, 10R)를 구비한다. 이들 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)가 이들 사이에 적절하게 위치한 앤빌 부재(40)와 함께 결합되면, 플랜지(40E)의 연장부(40G, 40H, 40I)는 바디 부재 우측 절반부(10A)의 리세스(10L, 10M, 10N) 내부에 수용될 것이다. 유사하게, 플랜지(40F)의 연장부(40J, 40K, 40L)는 바디 부재 좌측 절반부(10B)의 리세스(10P, 10Q, 10R) 내부에 수용될 것이다. 이러한 방식으로, 앤빌 부재(40)는 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)의 내부에 적절하게 위치해서 고정된다. 도 3으로부터 명확하듯이, 앤빌 부재(40E, 40F)는 바디 부재 우측 절반부 및 좌측 절반부(10A, 10B)의 바닥부 상에 지지된다.

도 6, 도 7 및 도 9를 참조하면, 스테이플링 장치 바디 부재(10)의 전방부(10D) 내부에는 스테이플 형성기(staple former; 44)가 장착되어 있다. 도 9에 가장 잘 도시되어 있듯이, 이러한 스테이플 형성기(44)는 바람직하게는 스테인레스 강 등과 같이 외과 환경에서 사용하기에 적합한 금속으로 이루어진, 거의 평면이며 거의 직사각형의 요소를 포함한다. 스테이플 형성기(44)에는 스테이플 형성기(44)로부터 후방으로 연장하는 탭(44A)이 제공된다. 이러한 탭(44)의 목적은 이하에 설명할 것이다.

도 9에 도시된 바와 같이, 스테이플 형성기(44)의 그 최하단에는 내부에 형성된 스테이플-형성 노치(44B, 44I)가 배치된다. 스테이플-형성 노치(44B)의 우측편과 스테이플-형성 노치(44I)의 좌측편으로는, 스테이플 형성기(44)의 2 개의 프롱(prongs; 44C, 44D)이 위치한다. 도 에 도시된 바와 같이, 노치의 최하부 코너(44E, 44F)에서, 스테이플 형성기(44)는 다소 만곡될 수 있다. 이것은 아래에 설명하듯이 스테이플을 구부릴 때 도움이 된다. 최하부 엣지(44G, 44H) 및 인접하는 만곡형 코너(44E, 44F)(스테이플의 크라운을 접촉시키기 위한 스테이플 형성기(44)의 제 1 부분)는 약간 홈이 파내어져서, 스테이플 형성기(44)에 의해 형성된 스테이플이 스테이플-형성 과정의 개시 상태 동안 적절하게 정렬되는 것을 보장한다.

도 6에 가장 명확히 도시된 바와 같이, 스테이플 형성기(44)는 바디 부재(10)의 전방부(10D)의 전방 내부면(10S)과 인접하여 위치한다. 이러한 스테이플 형성기(44)는 도 1, 도 6, 도 7 및 도 9에 도시된 제 1 수축 또는 정지 위치와, 도 2 및 도 11에 도시된 제 2 연장 또는 스테이플-형성 위치 사이에서 내부면(10S)을 따라 활주가능하다. 도 5에 도시된 바와 같이 숫부재(26A)를 수용하는 암부재(26B)는 스테이플 형성기(44)의 제 1 수축 또는 정지 위치를 결정하도록 트리거 부재(12)의 노우즈부(nose portion; 12B)를 위한 멈추개(stop)로서 작용한다.

도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이 제 1 위치와 제 2 위치 사이에서 스테이플 형성기(44)를 변위시키기 위해, 트리거 부재(12)가 작동된다. 트리거 부재(12)(도 5에 가장 잘 도시됨)는 외과 환경에서 사용하기에 적절한 플라스틱 재료로 성형되는데 알맞고, 핸들부(10A) 및 노우즈부(12B)를 포함한다. 핸들부(12A)는 중공이며, 바디 부재(10) 내의 엣지에 의해 생성된 긴 개구부를 통해 연장한다. 트리거 부재(12)의 하부 엣지부는 임상의의 손가락에 의해 파지되도록 되어 있으며, 이를 위해, 도면부호 46에는 노치가 형성되거나 톱니형상이 제공될 수 있다. 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)는 트리거 피봇 개구부(12C)의 다른편 상에 있다. 트리거 피봇 개구부(12C)는 바디 부재 우측 절반부(10A)의 환형 플랜지(30A)와 바디 부재 좌측 절반부(10B)의 환형 플랜지(30B)를 회전가능하게 수용하도록 되어 있다.

도 5에 가장 잘 도시되어 있듯이, 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)는 중심면(12F)의 측면을 우회하면서 표면(12D, 12E)에서 종결한다. 도 6 및 도 7에 가장 잘 도시된 바와 같이, 노우즈부(12B)의 전방단부는 부착 채널(12G)을 포함하는데, 이러한 부착 채널(12G)은 스테이플 형성기(44)의 후방으로 연장하는 탭(44A)을 수용하도록 되어 있다. 따라서, 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)는 바디 부재(10)의 전방부(10D)의 전방 내부면(10S)과 인접해서 스테이플 형성기(44)를 유지한다.

도 6 및 도 7에 도시된 바와 같이, 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)의 최전방 팁에 있는 부착 채널(12G) 안으로 탭(44G)이 삽입된다. 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 트리거 부재(12)의 핸들부(12A)가 리프 스프링 부재(48)의 작용에 의해 압착되면, 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)가 반시계 방향으로 피봇이동하여, 내부에 포함된 부착 채널(12G) 및 탭(44G)이 스테이플 카트리지(16)를 향해 아래로 이동한다.

도 1 및 도 2에 가장 잘 도시된 바와 같이, 바디 부재(10) 내에는 리프 스프링 부재(48)가 장착되어 있다. 이러한 리프 스프링 부재(48)는 바디 부재(10)의 상부 내부면을 지지하는 제 1 레그(48A) 및 트리거 부재(12)의 상부면을 따라 놓여있는 제 2 레그(48B)를 갖춘 거의 V자형상이다. 제 1 레그(48A) 및 제 2 레그(48B) 모두는 암부재(24B) 둘레로 이동한다. 리프 스프링 부재(48)는 도 1에 도시된 바와 같이 정지 위치에서 트리거 부재(12)를 유지할 것이다. 이것은 차례로, 스테이플 형성기(44)가 제 1 수축 또는 정지 위치에 있는 것을 보장한다. 트리거 부재(12)를 압착하여 트리거 부재(12)를 반시계방향 위치(도 1 및 도 2에 도시됨)로 피봇이동하게 할 때, 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)는, 도 2에 도시된 바와 같이, 스테이플 형성기(44)가 제 2 연장 또는 스테이플-형성 위치로 이동하게 한다.

도 5 내지 도 8에 도시된 바와 같이, 스테이플 카트리지(16)는 스테이플 카트리지 리세스(18) 안으로 제거가능하게 삽입된다. 도 8 및 도 15에 도시된 바와 같이, 스테이플 카트리지(16)는 하우징 부재(50)를 포함한다. 하우징 부재(50)는 외과 환경에서 사용하기에 적절한 플라스틱 재료로부터 구성되는 것이 바람직하지만, 금속을 포함한, 스테이플을 포함하기에 적절한 임의의 재료로 이루어질 수도 있다.

하우징 부재(50)의 후방단에는 캡(cap; 52)이 부착되어 있다. 이러한 캡(52)은 스냅부(snap; 54A, 56A)에 의해 하우징 부재(50)에 고정된다. 스냅부(54A)는 하우징 부재(50) 상에서 스냅 리셉터클(56B)에 제거가능하게 부착된다. 스냅부(54A, 56A)는 캡(52)의 가요성 아암(52A, 52B) 상에 위치한다. 도 8에 가장 잘 도시된 바와 같이, 아암(52A, 52B)은 하우징 부재(50)에 대항해서 지지되는 메모리 위치를 향해 외측으로 편향된다. 이러한 스냅부는, 하우징 부재(50)에 캡(52)을 영구적으로 부착시킬 수 있는 초음파 접합, 접착제에 의한 접착, 용접, 또는 임의의 다른 접합 방법과 같은 종래에 공지된 영구 접합 수단에 의해 접합되는 것이 바람직하다. 위에 부착되는 캡(52)은 제거가능하거나 또는 교환가능하지 않고 스테이플 카트리지(16)가 재사용될 수 없다는 것을 의미한다.

도 8에 도시된 바와 같이, 캡(52)은 또한 푸셔 로드(58)를 포함하는데, 이러한 푸셔 로드(58)는 하우징 부재(50)의 캡(52)의 중심에 부착되어 있다. 하우징 부재(50)는 또한 가요성 아암(50A, 50B)을 포함하는데, 이러한 가요성 아암(50A, 50B)에 의해, 하우징 부재(50)가 스냅부(60, 62)에 의해 스테이플링 장치의 바디 부재(10)에 부착된다. 스냅부(60)는 스테이플링 장치의 바디 부재(10)의 측면(10U) 상에서 스냅 리셉터클(60A)에 제거가능하게 부착된다. 스냅부(62)는 스테이플링 장치의 바디 부재(10)의 측면(10V) 상에서 스냅 리셉터클(62A)에 부착된다.

스냅부(60, 62)는 하우징 부재(50)의 가요성 아암(50A, 50B) 상에 각각 위치한다. 가요성 아암(50A, 50B)은 도 8에 도시된 바와 같이 바디 부재(10)의 측면(10U, 10V)에 대항해서 메모리 위치를 향해 내부로 편향되지만, 이들 아암(50A, 50B) 모두는 스냅부(60, 62)를 제거 및 삽입하도록 외측으로 구부러질 수 있다.

도 17에 도시된 바와 같이, 하우징 부재(50)는 하우징 부재(50)의 전방 또는 스테이플-형성 단부 부근에 제 1 개구부(50C, 50D)를 포함한다. 도 7에 도시된 바와 같이, 제 1 개구부(50C, 50D)는 선도 스테이플(lead staple; 64)과 수직으로 정렬된다. 제 1 개구부(50C, 50D)는 스테이플 형성기(44)가 하우징 부재(50) 안으로 이동할 수 있게 하며, 선도 스테이플(64)에 힘을 가하게 한다. 도 17에 도시되 바와 같이, 선도 스테이플(64)로 스테이플 형성기(44)의 프롱(44C, 44D)을 안내하는데 경사면이 도움을 준다.

도 6 및 도 7에 도시되어 있듯이, 그리고 도 17 내지 도 19에 가장 잘 도시되어 있듯이, 하우징 부재(50)의 스테이플-형성 단부 내의 제 2 개구부(50G)도 선도 스테이플(64)과 수직으로 정렬된다. 이러한 제 2 개구부(50G)는 도 7에 도시된 바와 같이 바닥벽(66)의 종결에 의해 생성된다. 제 2 개구부(50G)는 선도 스테이플(64)이 제 2 개구부(50G)를 통과해서 이동할 수 있게 하며, 선도 스테이플(64)이 스테이플 형성기(44)과 충돌할 때 앤빌 탭(40A)과 충돌한다.

도 8에 도시된 바와 같이, 스테이플 카트리지 하우징 부재(50)는 하우징 부재(50) 내부에 스테이플 공급기 램프(staple feeder ramp; 68, 70)를 포함한다. 이식전 구성의 복수의 스테이플을 포함하는 스테이플 스택(72)(도 8 내지 도 10 참조)은 스테이플 공급기 램프(68, 70) 상에 지지되며, 공급기 슈(74)에 의해 추진될 때 스테이플 공급기 램프(68, 70) 상에 스테이플 카트리지(16)의 전방 또는 스테이플-형성 단부를 향해 활주한다. 도 15 및 도 16에 가장 잘 도시된 바와 같이, 공급기 슈(74)는 공급기 램프 홈(76, 78)을 포함하며, 이러한 공급기 램프 홈(76, 78)을 통해 스테이플 공급기 램프(68, 70)(도 8 참조)가 각각 삽입되어, 공급기 슈(74)가 스테이플 카트리지(16)의 전방을 향해 스테이플 공급기 램프(68, 70)를 따라 미끄럼가능하게 이동할 수 있게 한다.

도 15에 가장 잘 도시된 바와 같이, 공급기 슈(74)는 또한 홈(80)을 포함한다. 이러한 홈(80)은 하우징 부재(50)의 트랙(50H) 상에 끼워 맞추어져서, 공급기 슈(74)가 스테이플 카트리지(16)의 전방을 향해 트랙(50H)의 상부면을 따라 미끄럼가능하게 이동할 수 있게 하고, 공급기 슈(74)의 안내 블록(82, 84)이 하우징 부재(50)의 안내 블록 홈(86, 88) 각각을 따라 활주한다. 도 15에 도시된 바와 같이, 앤빌 부재(40)는 홈(50I)을 포함하는 트랙(50H)의 바닥측에 대항해서 지지된다.

도 15 및 도 16에서 명확하듯이, 공급기 슈(74)가 하우징 부재(50) 안으로 미끄럼가능하게 삽입될 때, 상부면(74C) 및 바닥면(74D) 뿐만 아니라 우측면(74A) 및 좌측면(74B) 모두가 각각 하우징 부재(50)의 모든 내부면과 연속하는 상태가 되도록, 공급기 슈(74)가 하우징 부재(50)와 완전히 함께 구성되어, 스테이플 공급기 램프(68, 70), 트랙(50H), 전방 탭(50J, 50K) 및 하우징 부재(50)의 나머지 내부면이 고정식 블로킹 면을 이루는 한편, 측면(74A, 74B, 74C, 74D)을 포함하여, 공급기 슈(74)의 나머지 외부면 뿐만 아니라 공급기 램프 홈(76, 78), 안내 블록(82, 84)이 이동식 블로킹 면을 이룬다. 하우징 부재(50)의 내부면과 공급기 슈(74)의 외부면 사이의 공간을 줄임으로써, 스테이플이 안으로 수용되는 공간이 감소되므로 스테이플 걸림의 가능성을 감소시킨다. 공급기 슈(74)는 공급기 로드(92)를 더 포함한다. 도 7, 도 8 및 도 15에 가장 잘 도시된 바와 같이, 푸셔 로드(58) 내에 수용된 공급기 로드(92)와 함께 스프링(90)이 위치한다.

상술한 바와 같이, 캡(52)이 스냅부(54A, 56A)를 사용하여 하우징 부재(50)에 부착되면, 캡 탭(94, 95)은 도 15, 도 18 및 도 19에 도시된 바와 같이 캡 탭 삽입부(96, 97) 내부에 끼워 맞추어진다. 캡(52)이 그렇게 부착되면, 스프링(90)이 공급기 슈(74)에 대항해서 스프링(90)이 힘을 가하여, 스테이플 카트리지(16)의 전방 또는 스테이플-형성 단부를 향해 공급기 슈(74)를 편향시킨다. 도 8에 가장 잘 도시된 바와 같이, 공급기 슈(74)는 하우징 부재(50)의 전방 또는 스테이플-형성 단부를 향해 이동시켜서, 복수의 스테이플을 포함하는 스테이플 스택(72)을 전방 또는 스테이플-형성 단부를 향해 역시 이동시킨다.

공급기 슈(74)는 앵글(74E, 74F)을 더 포함한다. 도 16에 가장 잘 도시된 바와 같이, 앵글(74E, 74F) 각각은 수직으로부터 푸셔 로드(58)를 향해 약 45°의 각도로 경사진 면을 포함한다. 스테이플 카트리지(16) 내에 스테이플이 더 이상 없을 때와 같이, 스테이플 형성기(44)의 프롱(44C, 44D)(도 9 참조)이 앵글(74E, 74F)과 충돌할 때, 앵글(74E, 74F)은 (스테이플 공급부 또는 후방단을 향해) 푸셔 로드(58)를 향해 후방으로 공급기 슈(74)를 이동시킨다. 이러한 이동은, 스테이플 카트리지(16) 내에 스테이플이 남아 있지 않을 때 트리거 부재(12)가 압착되면, 스테이플 형성기(44)의 프롱(44C, 44D)의 엣지(도 9 참조)에 손상을 주는 것을 방지한다. 도 18은 내부에 스테이플이 없는 스테이플 카트리지(16)를 도시하며, 공급기 슈(74)는 하우징 부재(50)의 전방 탭(50J, 50K)과 맞물린다. 도 15는 전방 탭(50J, 50K)을 가장 잘 도시하고 있다. 도 19는, 스테이플 카트리지(16) 내에 스테이플이 남아 있지 않은 경우 스테이플 형성기(44)에 의한 하방 충돌에 응답해서 공급기 슈(74)가 푸셔 로드(58)를 향해 이동하는 것을 도시한다.

상술한 바와 같이, 도 21에 가장 잘 도시된 바와 같이, 수직으로부터 약 10°의 삽입각으로 피부 표면 안으로 스테이플이 삽입된다. 이식된 스테이플을 수직으로 가져오기 위해, 앤빌 탭(40A)의 상부면(40B)은 탭(40A)의 나머지에 대해 상부로 경사진다. 이것은, 스테이플링 장치가 다수의 스테이플을 삽입하는 정상의 과정에서 후방으로 이동될 때, 수직을 향해 이식된 스테이플을 회전시키기에 충분한 마찰력을 제공한다. 스테이플이 거의 수직에 있을 때, 스테이플의 레그에 대항해서 가압하는 압축된 피부의 힘은 스테이플의 크라운 상에서 탭(40A)의 상부면(40B)에 의해 가해지는 마찰력을 초과하고, 앤빌(40)은 스테이플의 크라운 부분(100) 밑면으로부터 외부로 활주한다. 스테이플이 도 22에 도시된 바와 같은 수직 근처의 각도로 오게 될 때, 도 11에 도시된 바와 같이, 크라운 공간(98)은 최소화된다. 도 11은 이식된 스테이플이 수직 근처에 오게 되기 전의 이식된 스테이플을 나타내며, 도 12는 이식된 스테이플이 수직 근처에 오게 된 후의 이식된 스테이플을 나타낸다. 도 12에 도시된 바와 같이, 스테이플이 회전한 후에 크라운 공간(98)이 보다 작다. 크라운 공간을 최소화시킴으로써, 상처 부위에 외상을 남길 수 있는 물체에 스테이플의 크라운 부분(100)이 이 남게 될 수 있는 가능성을 최소화시켜서, 치유 시간이 잠재적으로 감소된다.

약 10°의 삽입각으로 스테이플을 삽입하고, 계속해서, 상술한 바와 같은 수직 근처로 스테이플을 가져옴으로써, 스테이플의 파지부(grasp) 내의 피부가 함께 보다 근접하게 되어, 파지되지 않은 피부보다 피부가 보다 밀도있게 된다. 이것은 피부 내의 증가된 수의 줄무늬(102)에 의해 도 22에 도시되어 있다. 이러한 방법으로 피부 밀도를 증가시킴으로써, 여러 피부 요소의 문합 또는 결합을 보다 양호하게 하는 것을 달성한다. 이 결과, 피부는 보다 빠르게 함께 성장할 수 있어서, 외과 수술후 치유 시간을 보다 단축시킨다. 약 10°의 삽입각으로 스테이플을 삽입함으로써, 앤빌(40)의 앤빌 탭(40A)이 보다 용이하게 스테이플과 해제될 수 있어서, 상처 부위에 외상을 보다 적게 한다.

본 발명의 스테이플링 장치는 조립, 로딩 및 살균된 상태로 임상의에게 오게 된다. 도 1에 도시된 바와 같이, 임상의가 우측 또는 좌측 손으로 후방의 핸들부(10C)를 잡고 트리거 부재(12) 둘레로 손가락을 가져와서 스테이플링 장치를 파지하면, 임상의는 봉합하고자 하는 상처 또는 절개부 위로 기구를 위치시킨다. 이것은 도 9 내지 도 12에 도시되어 있으며, 상처 또는 절개부(106)를 포함한 환자의 피부 표면(104)이 도 10에 도시되어 있다.

스테이플링 장치가 절개부(106) 위에 적절하게 일단 위치하면, 임상의는 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이 리프 스프링 부재(48)의 작용에 대항해서 트리거 부재(12)를 당긴다. 상술한 바와 같이, 반시계 방향으로 트리거 부재(12)를 피봇이동시키면(도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이), 트리거 부재(12)의 노우즈부(12B)가 제 2 연장 또는 스테이플-형성 위치로 스테이플 형성기(44)를 이동될 것이다. 스테이플 형성기(44)가 아래로 이동할 때, 스테이플 형성기(44)의 최하부 엣지(44G, 44H)(도 9 내지 도 11 참조)는 앤빌 부재(40)의 탭(40A)의 어느 한쪽으로 선도 스테이플(64)의 크라운 부분(100)과 접촉할 것이다. 스테이플 형성기(44)가 아래로 더 이동하면, 프롱(44C, 44D)의 만곡 부분(44E, 44F)은 선도 스테이플(64)의 크라운 부분(100)의 구부림을 개시시킬 것이다. 구부림은 툴링 마크(tooling mark; 108, 110)에 의해 도움을 받을 수도 있다. 이것은 차례로, 스테이플 레그(112, 114)가 피부 표면(104) 내에 들어가서 이식되게 할 것이다(도 10 및 도 11 참조). 형성 및 이식 과정의 완료 시에, 스테이플은 도 10의 절개부(106)의 봉합을 거쳐 도 11에 도시된 구성을 가질 것이다. 스토레이스(Storace)에게 허여된 미국특허 제 4,669,647호에 개시된 바와 같은 프리-콕(pre-cock) 위치가 본 발명의 실시예에 포함하는 것이 고려되는데, 이러한 위치에서 멈춤쇠(detent)가 맞물리고 트리거 부재의 복귀를 막는다. 이러한 프리-콕과 관련한 부분들이 본 명세서에 참조되어 있다.

이러한 구성에서, 완전히 형성되고 이식된 스테이플(116)은 이식 후의 구성에 있고, 이제 스테이플(116)은 앤빌 부재(40)과 떨어져 활주할 수 있을 정도의 크기를 가진다. 트리거 부재(12)를 해제하면, 리프 스프링 부재(48)는 도 1에 도시된 바와 같이 정상적인 위치로 트리거 부재를 복귀시킬 것이다. 이것은 차례로, 스테이플 형성기(44)가 그 제 1 수축 또는 정지 위치로 복귀하게 할 것이다. 한 동안, 스프링(90) 및 공급기 슈(74)(도 15, 도 18 및 도 19 참조)는 탭(50J, 50K)에 대항해서 스테이플 스택(72)의 최전방 스테이플을 전진시킬 것이다. 도 7 및 도 17에 가장 잘 도시된 바와 같이, 탭(50J, 50K)은 선도 스테이플(64)을 제 1 개구부(50C, 50D)와 정렬시킨다.

본 발명의 개념에서 벗어나지 않고 본 발명에서 변경예가 가능할 것이다. 예컨대, 리프 스프링(48)은 압축 스프링 또는 임의의 다른 적절한 유형의 편향 수단으로 대체될 수 있다.

본 발명의 상술한 개시 및 상세한 설명은 예측가능한 정도까지는 아니지만 도해적이고 예시적인 것이며, 본 발명의 범위와 개념은 첨부된 청구범위에 의해 한정된다.

Claims (20)

1. 스테이플 카트리지 리세스를 갖춘 바디 부재와;

   상기 바디 부재와 함께 이동가능하게 위치하는 트리거 부재와;

   상기 바디 부재와 함께 위치하며 상기 트리거 부재와 함께 이동가능하게 위치하는 스테이플 형성기와;

   스테이플을 구비하며, 상기 스테이플 카트리지 리세스와 함께 제거가능하게 위치하는 스테이플 카트리지와; 그리고

   정지 위치로부터 스테이플-형성 위치로 상기 트리거 부재가 이동할 때 이식전 구성으로부터 이식후 구성으로 상기 스테이플을 변형시키기 위해 상기 바디 부재와 함께 위치하는 앤빌 부재를 포함하는,

   외과용 스테이플링 장치.
2. 제 1 항에 있어서,

   상기 스테이플 카트리지는 상기 스테이플 카트리지 리세스로부터 제거되며, 상기 앤빌 부재는 상기 바디 부재와 함께 위치한 상태로 유지되는,

   외과용 스테이플링 장치.
3. 제 1 항에 있어서,

   상기 스테이플 카트리지는 상기 스테이플 카트리지 리세스로부터 제거되며, 상기 스테이플 형성기는 상기 바디 부재와 함께 위치한 상태로 유지되는,

   외과용 스테이플링 장치.
4. 제 1 항에 있어서,

   상기 스테이플 카트리지는,

   스테이플-형성 단부를 구비한 하우징 부재, 및

   상기 스테이플 형성기가 통과하여 이동할 수 있게 하는, 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 개구부를 더 포함하는,

   외과용 스테이플링 장치.
5. 제 1 항에 있어서,

   상기 앤빌은 상기 이식후 구성으로 변형된 후 상기 스테이플을 회전시키기 위한 앤빌 단부를 구비하는,

   외과용 스테이플링 장치.
6. 제 4 항에 있어서,

   상기 스테이플 카트리지의 상기 스테이플-형성 단부를 향해 상기 스테이플을 추진시키기 위한 상기 스테이플 카트리지 내의 공급기 슈를 더 포함하는,

   외과용 스테이플링 장치.
7. 제 4 항에 있어서,

   상기 스테이플 카트리지는 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 상기 개구부와 상기 스테이플을 정렬시키기 위한 고정식 블로킹 면을 구비하는,

   외과용 스테이플링 장치.
8. 제 1 항에 있어서,

   상기 스테이플을 위치시키기 위한 상기 스테이플 카트리지 내의 스테이플 공급기 램프를 더 포함하는,

   외과용 스테이플링 장치.
9. 제 6 항에 있어서,

   상기 하우징 부재 내에 상기 스테이플을 이동시키기 위한 상기 공급기 슈 상의 이동식 블로킹 면을 더 포함하는,

   외과용 스테이플링 장치.
10. 제 8 항에 있어서,

    고정식 블로킹 면 및 이동식 블로킹 면을 더 포함하며,

    상기 이동식 블로킹 면은 상기 스테이플 카트리지의 상기 고정식 블로킹 면과 접촉하는 동안 상기 스테이플 공급기 램프를 따라 이동할 수 있는 크기를 갖는,

    외과용 스테이플링 장치.
11. 제 4 항에 있어서,

    상기 하우징 부재 내의 공급기 슈를 더 포함하며, 상기 공급기 슈는 만곡되어서, 상기 공급기 슈가 상기 스테이플 카트리지의 상기 스테이플-형성 단부와 맞물릴 때, 상기 스테이플 형성기가 상기 스테이플-형성 단부 내의 상기 개구부를 통과해서 이동가능하도록 상기 스테이플 형성기가 상기 스테이플-형성 단부로부터 멀어지게 상기 피더 슈를 추진시키는,

    외과용 스테이플링 장치.
12. 제 6 항에 있어서,

    상기 공급기 슈는 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 상기 개구부와 상기 스테이플을 정렬시키기 위해 상기 하우징 부재의 고정식 블로킹 면을 따라 활주하는 이동식 블로킹 면을 포함하는,

    외과용 스테이플링 장치.
13. 스테이플-형성 단부를 갖는 하우징 부재;

    상기 하우징 부재 내에 이동가능하게 위치하는 선도 스테이플을 갖는 복수의 스테이플; 및

    상기 선도 스테이플에 접근할 수 있게 하는 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 제 1 개구부와, 상기 선도 스테이플이 통과해서 이동할 수 있게 하는 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 제 2 개구부를 포함하는,

    외과용 스테이플 카트리지.
14. 제 13 항에 있어서,

    상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부를 향해 상기 스테이플을 추진시키기 위한 공급기 슈를 더 포함하는,

    외과용 스테이플 카트리지.
15. 스테이플-형성 단부를 갖는 하우징 부재와;

    상기 하우징 부재 내에 이동가능하게 위치하는 스테이플과; 그리고

    상기 스테이플에 접근할 수 있게 하는 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 부근의 제 1 개구부, 및 상기 스테이플이 통과해서 이동할 수 있을 정도의 크기를 갖는 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 제 2 개구부를 포함하는,

    외과용 스테이플 카트리지.
16. 제 15 항에 있어서,

    상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부 내의 상기 제 1 개구부와 상기 스테이플을 정렬시키기 위해 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부와 근접한 고정식 블로킹 면을 더 포함하는,

    외과용 스테이플 카트리지.
17. 제 15 항에 있어서,

    상기 스테이플을 위치시키기 위한 상기 하우징 부재 내의 스테이플 공급기 램프를 더 포함하는,

    외과용 스테이플 카트리지.
18. 제 17 항에 있어서,

    상기 스테이플 공급기 램프와 함께 이동가능하게 위치하는 이동식 블로킹 면을 갖는 공급기 슈; 및

    상기 하우징 부재 상의 고정식 블로킹 면을 더 포함하며,

    상기 이동식 블로킹 면은, 상기 스테이플을 차단하는 동안 상기 공급기 슈가 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부를 향해 상기 스테이플 피드 램프를 따라 이동할 수 있는 크기를 갖는,

    외과용 스테이플 카트리지.
19. 제 17 항에 있어서,

    상기 하우징 부재 내의 공급기 슈를 더 포함하며,

    상기 공급기 슈는 상기 제 1 개구부 및 상기 제 2 개구부를 통과하는 간극이 허용되도록 상기 하우징 부재의 상기 스테이플-형성 단부로부터 떨어진 위치와, 상기 스테이플 카트리지의 상기 스테이플-형성 단부를 갖는 맞물림 위치 사이에서 이동하는,

    외과용 스테이플 카트리지.
20. 제 15 항에 있어서,

    상기 하우징 부재로부터 연장하며, 상기 메모리 위치와 상기 메모리 위치로부터 외측으로의 구부림 위치 사이에서 이동하는 가요성 아암을 더 포함하는,

    외과용 스테이플 카트리지.