KR200248094Y1 - 후방 요추체 유합술용 리트랙터 - Google Patents

Abstract

목적 : 본 고안은 등 쪽에서 한번의 시술로 전방 요추체 유합술과 후방 요추체 유합술을 동시에 시행할 수 있게 하며, 특히 추간판과 주변의 연골단판의 절제술 도중이나 자기 골반 및 인조 디스크의 삽입술 도중에 경막 및 신경근과 같은 신경 조직을 보호하는 후방 요추체 유합술용 리트랙터를 제공하는 데 목적이 있다.

구성 : 이 후방 요추체 유합술용 리트랙터는, 대경부와 소경부를 가지는 다각뿔기둥 형상의 손잡이(3), 이 손잡이의 소경부에 체결되어 서로 반대 방향을 향하는 근단부와 원단부를 가지고, 2회 절곡되어 근단부와 원단부가 일정한 모멘트 팔 길이로 연결되는 크랭크(5), 이 크랭크(5)의 원단부에 그 일측이 개방 구조로 형성되어 요추체 사이에 자기 골반 뼈나 인조 디스크를 삽입할 때, 이 삽입을 안내 및 관찰하게 하는 케이지 가이드(7), 그리고 이 케이지 가이드(7)의 선단에 개방 반대측으로 절곡되어 경막과 신경근 조직을 보호하는 걸림부(9)로 구성되어 있다.

효과 : 본 고안은 한번의 수술로 전방 요추체를 유합시키는 전방 요추체 유합술과 후방의 뼈들을 유합시키는 후방 요추체 유합술을 안전하고 쉽게 시행할 수 있으며, 다각뿔기둥의 손잡이에 의하여 수술 중 신경 조직의 보호를 위한 취급을 용이하게 하고, 장기간 사용 시에도 수술자의 피로감을 줄여주며, 모멘트 팔 길이를 가지는 크랭크에 의하여 신경근 조직의 리트랙팅 조작력을 줄여주어, 신경근 조직을 보다 효과적으로 보호할 수 있다.

Description

후방 요추체 유합술용 리트랙터 {retractor for use in posterior lumbar interbody fusion}

본 고안은 등 쪽에서 한번의 시술로 전방 요추체 유합술과 후방 요추체 유합술을 동시에 시행할 수 있게 하며, 특히 추간판과 주변의 연골단판의 절제술 도중이나 자기 골반 및 인조 디스크의 삽입술 도중에 경막 및 신경근과 같은 신경 조직을 보호하는 후방 요추체 유합술용 리트랙터에 관한 것이다.

요추체 유합술은 요추 뼈의 기형이나 골수염 또는 골절이 있는 환자 요추의 추체를 붙이는 수술로서, 과거에는 전방의 복부를 전개하여 수술한 후, 후방에서 다시 추가 수술을 하는 과정으로 진행됨으로서, 수술 후, 환자를 합병증 및 후유증에 시달리게 하였다.

따라서, 현재는 요추의 후방을 전개하여 요추의 후방에서 전방 요추체를 자기의 골반 뼈를 이용하여 유합시키는 후방 요추체 유합술이 적용되고 있으며, 이처럼 자기 골반 뼈를 이용하는 유합술이 요추체 유합술 중에서 임상적으로 가장 좋은 결과와 성공률을 보여주고 있다.

그럼에도 불구하고, 현재까지의 요추체 유합술 기구는 인조 디스크를 사용하는 경우에만 가능하도록 구성되어 있었기 때문에 실제로 자기의 골반 뼈를 이용한 유합술 시에는 적절하지 못하였다. 따라서 실제로 자기의 골반 뼈를 이용하는 요추체 유합술이 기피되어 왔다.

또한, 인조 디스크를 사용하는 유합술의 경우에도, 유합술 기구들이 서양인의 큰 체격을 기준으로 제작되었기 때문에 상대적으로 체격이 작은 동양인에게는 적절하지 못하였고, 요추의 척수 신경을 둘러싸고 있는 추궁판이라는 뼈를 완전히 제거하지 않고는 요추체를 붙이는 것이 불가능하였다.

이 뿐만 아니라, 유합 부위를 준비하는 과정에서도, 기존의 기구들은 추궁판을 완전히 제거하지 못하고, 요추 뼈 간격이 좁은 경우 수술 자체가 어려웠다.

본 고안은 이러한 점들을 감안한 것으로서, 인조 디스크나 자기 골반 뼈를 사용하여 후방에서 한번의 수술로 전방 요추체를 유합시키는 전방 요추체 유합술과 후방의 뼈들을 유합시키는 후방 요추체 유합술을 안전하고 쉽게 시행할 수 있게 하며, 특히, 추간판과 주변의 연골단판의 절제술 도중이나 자기 골반 및 인조 디스크의 삽입술 도중 경막과 신경근과 같은 조직을 보호하는 후방 요추체 유합술용 리트랙터를 제공하는 데 그 목적이 있다.

이를 실현하는 후방 요추체 유합술용 리트랙터는, 대경부와 소경부를 가지는 다각뿔기둥 형상의 손잡이, 이 손잡이의 소경부에 체결되어 서로 반대 방향을 향하는 근단부와 원단부를 가지고, 2회 절곡되어 근단부와 원단부가 일정한 모멘트 팔 길이로 연결되는 크랭크, 이 크랭크의 원단부에 그 일측이 개방 구조로 형성되어 요추체 사이에 자기 골반 뼈난 인조 디스크(이하, 퓨전 케이지라 함)를 삽입할 때, 퓨전 케이지의 삽입을 안내 및 관찰하게 하는 케이지 가이드, 그리고 케이지 가이드의 선단에 개방 반대측으로 절곡되어 경막과 신경근 조직을 보호하는 걸림부를 포함하여 구성된다.

여기서, 손잡이는 다각뿔기둥으로 형성되고, 각 다각면의 선단이 일측에서 둥글게 한 점에 수렴하므로 수술 중 신경 조직의 보호를 위한 수술자의 취급을 용이하게 하고, 장시간 사용 시에도 수술자에게 피로감을 줄여준다.

크랭크는 손잡이와 케이지 가이드를 일직선상에서 벗어나게 하는 일정 길이의 모멘트 팔에 의한 지렛대 작용으로 인하여, 케이지 가이드와 걸림부에 걸린 신경근 조직의 리트랙팅 조작력을 줄여준다.

케이지 가이드는 크랭크의 원단부에 단면이 U자 상태인 통로를 형성하는 양측 블레이드와 이 블레이드 사이에 형성되는 연결부로 구성되어, 신경을 싸고 있는 추궁판을 완전히 제거하지 않고도 유압술을 가능하게 한다.

또한, 양측 블레이드는 그 선단부에서 크랭크 측으로 갈수록 높이가 점진적으로 낮아지게 형성되어 퓨전 케이지의 삽입 시 수술 부위 및 이 진행의 관찰을 용이하게 하고, 연결부는 그 선단부에서 크랭크 측으로 갈수록 높아지는 경사를 가지게 형성되어 퓨전 케이지의 삽입을 용이하게 한다.

특히, 케이지 가이드는 양측 블레이드 선단의 거리와 연결부의 폭을 다양한 사이즈로 형성할 경우, 유합술 도중 다양한 상황에도 적절하게 적용될 수 있으므로, 경막과 신경근과 같은 신경근 조직을 보다 효과적으로 보호할 수 있다.

도 1은 본 고안에 관련된 후방 요추체 유합술용 리트랙터의 사시도.

도 2는 손잡이의 우측면도.

도 3은 퓨전 가이드의 좌측면도.

도 4는 도 1의 A-A선에 따른 단면도.

도 5는 요추체의 후방에서 리트랙팅하는 사용 상태의 평면도.

도 6은 요추체의 후방에서 리트랙팅하는 사용 상태의 측면도.

*도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명*

1 : 리트랙터

3 : 손잡이

5 : 크랭크

7 : 케이지 가이드

9 : 걸림부

본 고안의 이점과 장점은 이하의 바람직한 실시 예를 첨부한 도면에 의거하여 상세히 설명함으로서 보다 명확하게 될 것이다.

도 1은 본 고안에 관련된 후방 요추체 유합술용 리트랙터의 사시도로서, 치즐(미도시, 이하 생략) 및 리머(미도시, 이하 생략)와 함께 후방 요추체 유합술에 사용될 수 있도록 구성되어 있다.

여기서, 리머는 추체 사이에 위치하는 추간판을 제거하고 요추 뼈와 추간판을 둘러싸고 있는 섬유륜을 이완시키는 데, 그리고 추간판을 둘러싸고 있는 연골 단판의 제거 및 유합 부위를 일차적으로 정비하는 데 사용될 수 있도록 구성된다.

치즐은 자기의 골반이나 인조 디스크를 이식하기 위하여 추간판을 적절히 제거한 후 추간판을 둘러싸고 있는 연골 단판과 연골 하부 뼈 조직의 정비에 사용된다.

그리고, 리트랙터는 추간판과 주변의 연골 단판의 절제술 도중이나 자기 골반 뼈나 인조 디스크의 삽입술 도중 경막과 신경근과 같은 신경 조직을 보호하는 데 사용된다.

이 리트랙터(1)는 크게 손잡이(3), 크랭크(5), 케이지 가이드(7), 그리고 걸림부(9)로 형성된다.

먼저, 손잡이(3)는, 그 일측이 크랭크(5)와 일적선 상태로 결합되어 크랭크(5)를 통하여 케이지 가이드(7)와 걸림부(9)를 유합술 부위에서 조작하기 용이하도록 형성되어 있다.

이 손잡이(3)는 다각뿔기둥으로 형성되어 있으며, 본 실시 예에서는 도 2에 도시된 바와 같이 팔각뿔기둥으로 형성된 것이 예시되어 있다. 이 다각뿔기둥 형상과 다각기둥 면의 선단이 둥글게 한 점에서 수렴하는 형상은 수술자의 취급을 용이하게 하여, 수숭 중 케이지 가이드(7)와 걸림부(9)에 리트랙팅되는 신경 조직의 보호를 더 향상시킨다. 따라서 수술자는 리트랙터(1)를 장기간 사용하는 경우에도 피로감으로부터 상당히 해방될 수 있다.

이 손잡이(3)에 결합되는 크랭크(5)는 직각으로 2회 절곡되어 서로 반대 방향을 향하는 근단부와 원단부를 형성하고 있다. 크랭크(5)의 근단부에는 손잡이(3)가 체결되고, 원단부에는 케이지 가이드(7)가 형성되어 있다. 여기서 근단부와 원단부는 수술자와의 거리의 원근에 따라 명명된 것이다.

이 크랭크(5)는 손잡이(1)와 케이지 가이드(7)를 일직선상에서 벗어나게 하는 일정한 길이의 모멘트 팔(11)을 형성하고 있다. 이 모멘트 팔(11)은 크랭크(5)를 지렛대로 작용시켜 가이드(7)와 걸림부(9)에 걸린 신경근 조직의 리트랙팅 조작력을 줄여주고, 케이지 가이드(7)를 통하여 퓨전 케이지(미도시) 삽입 시, 손잡이(1)를 수술 부위로부터 이격시켜 수술자의 수술 시야를 넓혀준다.

손잡이(3)에 의하여 조작되는 크랭크(5)의 원단부에 형성된 케이지 가이드(7)는 일측이 개방된 구조를 가지는 얇은 판상의 U자 상태로 형성되어 있다. 즉, 케이지 가이드(7)는 도 3에 도시된 바와 같이, 양측 블레이드(13)와 이 양측 블레이드(13)를 연결하는 연결부(15)로 구성되어 있다. 이 연결부(15)의 폭(a)은 양측 블레이드(13) 선단이 형성하는 거리(b)보다 좁게 형성되어 있다. 즉, 양측 블레이드(13)는 연결부(15) 반대측이 연결부(15) 측보다 벌어지는 각도(c)로 형성된다. 이 연결부(15)의 폭과 블레이드(13) 선단의 거리(b)를 8-13,10-15,12-17,14-19mm와 같이 다양한 사이즈로 형성하여 리트랙터(1)를 셋트로 형성할 수 있다.

블레이드(13)는 도 4에 도시된 바와 같이, 그 선단에서 크랭크(5) 측으로 갈수록 그 높이가 점진적으로 낮아지게 형성되고, 연결부(15)는 그 선단에서 크랭크(5) 측으로 갈수록 높아지는 경사로 형성된다. 블레이드(13)와 연결부(15)의 이러한 구조는 수술 부위 내부로 퓨전 케이지의 삽입을 용이하게 하고 케이지 삽입시, 케이지의 삽입 과정을 수술자가 잘 볼 수 있게 한다.

이러한 케이지 가이드(7)의 선단에 형성된 걸림부(9)는 유합술의 시술을 전후로 하여 신경 조직이 안전하도록 보호해준다. 즉, 걸림부(9)는 신경 조직을 삽입되는 퓨전 케이지와 맞닿지 않게 한다.

상기와 같은 리트랙터(1)는 요추 유합술을 시술함에 있어서, 리머, 치즐을 사용한 후에 사용하게 된다.

즉, 리머를 사용하여 유합 부위의 추간판을 절제한 후, 치즐을 사용하여 절제된 추간판을 마무리 정리한다.

이어서, 도 5,6에 도시된 바와 같이, 추체(17)와 추체(19) 사이의 추간판(21)에 케이지 가이드(7)를 위치시킨다. 이 상태에서 손잡이(3)를 화살표(d) 방향으로 조작하여 척수 신경(23)과 같은 신경근 조직을 걸림부(9)로 안전한 상태로 유지시킨 후, 케이지 가이드(7)를 통하여 퓨전 케이지를 삽입한다.

이와 같이 본 고안의 리트랙터는 치즐 및 리머와 함께 사용되어 인조 디스크나 자기 골반 뼈를 사용하여 후방에서 한번의 수술로 전방 요추체를 유합시키는 전방 요추체 유합술과 후방의 뼈들을 유합시키는 후방 요추체 유합술을 안전하고 쉽게 시행할 수 있게 한다.

특히, 본 고안의 리트랙터는, 손잡이가 다각뿔기둥으로 형성되어 수술 중 신경 조직의 보호를 위한 취급을 용이하게 하고, 장기간 사용 시에도 수술자의 피로감을 줄여주며, 크랭크가 모멘트 팔 길이를 가지는 굴절 형성이므로 케이지 가이드와 걸림부에 걸린 신경근 조직의 리트랙팅 조작력을 줄여주며, 케이지 가이드가 U자 상태인 통로를 형성하여 추궁판의 부분 절제만으로도 유압술을 가능하게 하고, 또 케이지 가이드가 다양한 사이즈로 형성될 경우, 유합술 도중 다양한 상황에 적용될 수 있어, 신경근 조직을 보다 효과적으로 보호할 수 있다.

Claims (3)

1. 대경부와 소경부를 가지는 다각뿔기둥 형상을 가지고, 다각면의 선단들이 둥글게 한 점에서 수렴하는 손잡이(3);

   상기 손잡이(3)의 소경부에 체결되어 서로 반대 방향을 향하는 근단부와 원단부를 가지고, 2회 절곡되어 근단부와 원단부가 일정한 모멘트 팔 길이로 연결되는 크랭크(5);

   상기 크랭크(5)의 원단부에 그 일측이 개방 구조로 형성되어 요추체 사이에 퓨전 케이지를 삽입할 때, 케이지의 삽입을 안내 및 관찰하게 하는 케이지 가이드(7);

   상기 케이지 가이드(7)의 선단에 개방 반대측으로 절곡되어 경막과 신경근 조직을 보호하는 걸림부(9)를 포함하는 후방 요추체 유합술용 리트랙터.
2. 제 1 항에 있어서, 상기 케이지 가이드(7)는 상기 크랭크의 원단부에 단면이 U자 상태인 통로를 형성하는 양측 블레이드(13);

   상기 블레이드 사이에 형성되는 연결부(15)로 구성되는 후방 요추체 유합술용 리트랙터.
3. 제 1 항에 있어서, 상기 걸림부(9)는 상기 케이지 가이드(8)의 연결부(15)의 선단에 형성됨을 특징으로 하는 후방 요추체 유합술용 리트랙터.