KR200241354Y1 - 은행 통장식 국민건강보험카드 - Google Patents

Abstract

본 고안은 국민건강보험(이하 '보험')제도를 효율적으로 운용하기 위하여 은행식 온라인 시스템을 도입하고자 하는 경우에, 은행 통장식 국민건강보험카드(이하 '카드')에 관한 것으로 피보험자와 진료 및 투약기관 그리고 국민건강보험공단(이하 '보험공단') 간의 모든 행정관리가 투명하고 정확하게 이루어질 수 있도록 한 것이다.

이러한 본 고안은 보험공단에서 피보험자에게 발급하는 국민건강보험카드를 컴퓨터시스템을 통해 진료 및 투약기록의 인쇄가 가능하도록 한 은행 통장식 카드로 하여, 진료 및 투약기관에서는 진료 및 투약관리 정보를 카드에 인쇄할 수 있는 카드 입출력기와 진료 및 투약관리 컴퓨터단말기를 갖추어 운용하고, 보험공단은 각 진료 및 투약기관으로부터 입력된 정보를 저장하고 관리할 수 있는 컴퓨터 시스템을 갖춘 후 중앙 및 각 지방 보험공단의 시스템과 진료 및 투약기관의 단말기를 온라인으로 연결하여 운용할 수 있도록 한 것이다.

Description

은행 통장식 국민건강보험카드{Electronical national health insurance card}

본 고안은 국민건강보험제도를 효율적으로 운용하기 위하여 은행식 온라인 시스템을 도입하고자 하는 경우에, 은행 통장식 국민건강보험카드에 관한 것으로 피보험자와 진료 및 투약기관 그리고 국민건강보험공단 간의 모든 행정관리가 투명하고 정확하게 이루어질 수 있도록 한 것이다.

이러한 본 고안은 보험공단에서 피보험자에게 발급하는 국민건강보험카드를 컴퓨터시스템을 통해 진료 및 투약기록의 인쇄가 가능하도록 한 은행 통장식 카드로 하여, 진료 및 투약기관에서는 진료 및 투약관리 정보를 카드에 인쇄할 수 있는 카드 입.출력기와 진료 및 투약관리 컴퓨터단말기를 갖추어 운용하고, 보험공단은 각 진료 및 투약기관으로부터 입력된 정보를 저장하고 관리할 수 있는 컴퓨터 시스템을 갖춘 후 중앙 및 각 지방 보험공단의 시스템과 진료 및 투약기관의 단말기를 온라인으로 연결하여 실시간(또는 매일) 운용함으로써 이루어진다.

종래에는 보험공단에서 피보험자에게 수기(手記)식 카드를 발급하여 피보험자나 피보험자의 부양자가 진료기관에 카드를 제출하면 진료기관은 당해 환자의 신분을 확인 후 진료를 실시하고, 진료가 끝나면 카드에 진료기록을 수기(手記)한 후 처방전을 발행하는 것으로 되어 있다.

또한 진료 및 투약기관에서는 자체 관리 컴퓨터시스템를 이용해 피보험자의 진료 및 투약을 실시한 후 취합된 진료 및 투약 기록 자료를 근거로 보험공단측에 진료비를 청구하고 있다.

한편 보험공단에서는 진료 및 투약기관으로부터 청구된 자료에 의해서 진료비를 지불하고, 피보험자에게는 수입 및 재산보유상황에 따라 일률적인 비율로 보험료를 청구한다.

그러나 진료기관에서 피보험자의 카드 관리가 원칙대로 이루어지지 않고 있는 것이 현실이다. 진료기관에서 환자의 신분이 확인되지 않은 채 진료가 이루어지고, 피보험자가 한 진료기관에서 초진 시 한번 카드를 제출하면 진료기관의 컴퓨터단말기에 정보가 입력되어 다음 재진부터는 거의 카드를 확인조차 하지 않는 것이 관례이다. 그러나 이렇게 함으로써 카드의 소유자인 피보험자가 아닌 타인이 불법으로 다른 사람의 카드를 사용하여 진료 및 투약을 받을 수 있고, 진료 및 투약기관에서 관리공단에 누락 혹은 과잉청구를 해도 확인되지 않는 등 많은 부작용이 발생하고 있다.

또한 보험공단에서는 거의 일정한 시기에 전 진료 및 투약기관에서 진료비 지급요청자료가 접수되고 피보험자의 진료 및 투약사실과 요청자료가 일치하는지를 확인할 수 있는 장치가 없기 때문에 과잉진료 및 과잉청구에 관한 부분을 분별할 수 없는 단점을 가지고 있다.

본 고안에서는 그간 형식적으로 관리되어오던 수기(手記)식 국민건강보험카드를 컴퓨터시스템에 의하여 진료 및 투약기록의 인쇄가 가능한 은행 통장식 카드로 바꾸어, 보험공단과 진료 및 투약기관 간에는 온라인 통신망을 연결하고, 진료 및 투약기관에서는 진료 및 투약관리 정보를 카드에 인쇄할 수 있는 카드 입.출력기와 진료 및 투약관리 컴퓨터단말기를 갖추어 컴퓨터단말기는 보험공단에 온라인 연결하여 운용하고, 보험공단은 각 진료 및 투약기관으로부터 입력된 정보를 저장하고 관리할 수 있는 컴퓨터시스템을 갖춘 후 중앙 및 각 지방 보험공단의 시스템을 진료 및 투약기관의 단말기에 연결된 온라인에 의하여 운용할 수 있도록 한 것이다.

본 고안에 의하여 피보험자는 진료 및 투약 시 그 사실을 본인의 카드에 인쇄하여 보관하고, 진료 및 투약기관은 보험공단과 연결된 온라인망을 통하여 보험공단에 정보를 송출하기 때문에 별도의 진료비 청구자료 등을 제출할 필요가 없게 되며, 보험공단에서는 자체 관리시스템에 의하여 진료 및 투약기관으로부터 입력된 정보를 기억, 관리하기 때문에 종래와 같이 진료 및 투약기관으로부터 접수된 방대한 양의 진료비 청구자료를 검토할 필요 없이 관리시스템에 의해서 취합되고 계산된 진료비를 지불할 수 있게 되고, 진료 및 투약기관으로부터 온라인을 통해 입력된 진료 및 투약자료로부터 피보험자 개인의 진료 및 투약사실내역을 발송 또는 컴퓨터 온라인 검색을 통해 확인할 수 있도록 하여 피보험자 소유의 카드에 기록된 진료 및 투약사실과 비교할 수 있도록 함으로써 보험행정관리가 투명하고 정확하게 이루어지며 아울러 과잉청구 등의 부작용을 방지할 수 있게 된다.

도 1은 국민건강보험 온라인 관리 시스템의 국민건강보험카드, 카드 입.출력기, 진료 및 투약기관의 컴퓨터단말기, 보험공단의 컴퓨터시스템이 온라인 및 케이블로 연결되어 있는 모습이다.

도 2는 본 고안의 카드 표지 앞.뒷면의 예이다.

도 3은 본 고안의 카드 속제1,2면에 피보험자의 정보가 기재된 예이다.

도 4는 본 고안의 카드 기록부 예이다.

[도면의 주요부분에 대한 부호의 설명]

10 : 카드 입.출력기

20 : 진료 및 투약기관의 컴퓨터단말기

30 : 보험공단의 컴퓨터시스템

40 : 국민건강보험카드

50 : 보험공단과 진료 및 투약기관 간의 온라인

60 : 진료 및 투약기관의 컴퓨터단말기와 카드 입.출력기를 연결하는 케이블

70 : Magnetic tape(자기테이프)

본 고안은 국민건강보험제도를 효율적으로 운용하기 위하여 은행식 온라인 시스템을 도입하고자 하는 경우에, 은행 통장식 국민건강보험카드에 관한 것으로 피보험자와 진료 및 투약기관 그리고 국민건강보험공단간의 모든 행정관리가 투명하고 정확하게 처리될 수 있도록 한 것이다.

이러한 본 고안은 보험공단에서 피보험자에게 발급하는 국민건강보험카드를 컴퓨터시스템을 통해 진료 및 투약기록의 인쇄가 가능하도록 한 은행 통장식 카드(40)로 하여, 진료 및 투약기관에서는 카드의 표면에 부착된 자기테이프(70)를 읽거나 카드 고유번호를 단말기에 입력한 후 진료 및 투약관리 정보를 카드(40)에 인쇄할 수 있는 카드 입.출력기(10)와 진료 및 투약관리 컴퓨터단말기(20)를 갖추어 운용하고, 보험공단은 각 진료 및 투약기관으로부터 입력된 정보를 저장하고 관리할 수 있는 컴퓨터시스템(30)을 갖춘 후 중앙 및 각 지방 보험공단의 시스템과 진료 및 투약기관의 단말기를 전용 Server나 보험관리 인터넷 홈페이지를 통해 온라인으로 연결하여 운용할 수 있도록 한 것이다.

즉, 피보험자가 진료나 투약시 본 고안의 은행 통상식 카드(40)를 신분증(또는 카드의 비밀번호)과 함께 진료 및 투약기관에 제출하면 진료 및 투약기관에서는 신분 확인 후 진료 및 투약을 실시하고 컴퓨터단말기(20)와 카드 입.출력기(10)를 통해 진료 및 투약 정보를 피보험자의 카드(40)에 인쇄한 후 피보험자가 보관토록 한다.

또한 진료 및 투약기관은 피보험자의 진료 및 투약 정보를 보험공단의 컴퓨터시스템(30)과 온라인으로 연결된 컴퓨터단말기(20)를 통해 보험공단으로 실시간 혹은 매일 송출한다.

보험공단은 온라인망을 통해 입력된 진료 및 투약기관의 자료를 자체 컴퓨터관리시스템(20)으로 자동 분류, 취합되게하고 그렇게 정리된 자료를 근거로 진료및 투약기관에 진료비 또는 투약비를 지급한다.

또한 보험공단은 온라인망을 통해 입력된 진료 및 투약기관의 자료를 근거로 피보험자 개인에게 진료 및 투약사실을 서면이나 온라인으로 확인케 하여 피보험자 소유의 카드에 인쇄된 기록과 비교토록 한다.

본 고안으로 인하여 다음과 같은 효과를 얻을 수 있다.

첫째, 진료 및 투약기관의 과잉진료, 누락청구 또는 과잉청구를 방지할 수 있다.

둘째, 종래에는 피보험자의 수입 및 재산보유상황에 따라 보험료를 일률적인 비율로 적용하여 수진율이 낮은 피보험자들의 많은 불만을 샀으나, 보험료 산출방식에 보험수혜액을 추가할 수 있게 됨으로 말미암아 보험수혜액이 적은 피보험자의 보험료를 종래보다 낮추어 주고, 보험수혜액이 많은 피보험자의 보험료는 합법적으로 높여 모든 피보험자들의 불만을 해소함은 물론, 피보험자의 과잉수진 및 약물 오.남용의 문제를 스스로 조절할 수 있게 한다.

셋째, 국민건강보험카드의 운용이 실제화되어 피보험자가 개인의 진료기록을 보유할 수 있게됨은 물론, 타인 카드를 이용하는 등의 개인의 불법적인 문제를 해소할 수 있다.

넷째, 결과적으로는 보험 기금의 오.남용을 예방하여 합리적인 기금 운용이 이루어진다.

Claims (1)

1. 전자식 컴퓨터 자동화장치에 의하여 국민건강보험제도를 운용하고자 하는 경우에 있어서,

   표지면에는 국민건강보험카드임을 나타내는 마크나 로고 등이 인쇄되어 있으며, 조합기호나 카드번호 등 카드고유정보가 입력되어 있는 자기테이프가 부착되어 있고(예:도2),

   피보험자 정보란과, 피부양자 정보란 등이 인쇄된 내지면과(예:도3)

   진료 및 투약기관에서 컴퓨터 단말기를 통해 피보험자의 진료 및 투약기록의 인쇄를 하기 위한 다수의 내지면(예:도4)을 갖춘 것을 특징으로 하는 은행 통장식 국민건강보험카드.