KR102401230B1 - 고분자 결찰 클립 - Google Patents

Abstract

성형된(molded) 원피스(one piece) 고분자 결찰 클립은 근위 단부에 일체형 힌지 및 원위 단부에 래치를 갖는 한 쌍의 만곡된(curved) 레그를 포함한다. 각 레그의 내부면은 2열의 횡 방향 리브를 포함하고, 상기 열은 각 열의 종 방향 중심선을 따라 서로 분리되어 있다. 한 열의 리브는 다른 열의 대응하는 열의 리브뿐만 아니라 동일한 레그의 다른 열의 리브에 대해 엇갈려 있다. 각각의 리브는 경사진 플렉서블 테이퍼드(tapered) 끝이 뾰족한 프롱을 포함하며, 이 프롱은 각각의 레그의 내부면으로부터 레그의 종 방향 중심을 향해 돌출한다. 끝이 뾰족한 프롱은 상기 클립이 혈관이나 덕트 주변에서 폐쇄할 때 혈관 벽을 찌른다(impale).

Description

고분자 결찰 클립

본 발명은 일반적으로 외과 수술용 클립에 관한 것으로, 보다 상세하게는 개선된 유지력(retention)을 갖는 고분자 결찰 클립(ligating clip)에 관한 것이다.

수많은 수술 절차는 혈관과 덕트(duct)를 절단해야 하는데, 일시적인 또는 영구적인 결찰(ligation)이 필요할 수 있다. 혈관이나 다른 조직의 결찰은 결찰 클립으로 혈관을 닫거나 혈관을 외과용 실로 봉합하여 시행할 수 있다. 봉합에 의한 결찰은 바늘과 봉합 물질의 복잡하고 어려운 시간 소모적 처리(manipulation)를 필요로 했다. 이러한 복잡한 처리는 종종 수행에 어려움이 있고 외과 수술 자체에 집중을 방해하였다. 따라서 상대적으로 쉽고 빠르게 적용할 수 있는 결찰 클립의 사용이 급격히 증가했다.

지혈 및 동맥류 클립은 혈액의 흐름을 막기 위해 혈관이나 다른 조직을 묶는 수술에 사용되었다. 이러한 클립은 또한 특정 수술에서 덕트 및 혈관을 차단하거나 폐색시키는데 사용되어 왔다. 결찰 클립은 수술 클립 어플라이어, 결찰 클립 어플라이어 또는 지혈 클립 어플라이어를 사용함으로써 혈관 또는 다른 조직에 적용되었다.

금속 결찰 클립이 사용되었지만, 상기 금속 클립은 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상과 같은 이미징 기술을 방해하는 것으로 밝혀졌다. 이러한 한계를 극복하기 위해, 생체 적합성 고분자는 결찰 클립에 많이 사용되어 왔다. 일반적으로 대칭인 금속 클립과 달리 고분자 클립은 대개 비대칭(asymmetric)이다.

이러한 고분자 결찰 클립은 일반적으로 일체형 힌지(integral hinge)로 근위 단부(proximal end)에서 결합된 한 쌍의 만곡된 레그(leg)를 포함한다. 한쪽 레그의 원위 단부(distal end)는 다른 쪽 레그의 원위 단부가 레그를 함께 잠그기 위해 단단히 고정되는 후크에서 종결된다. 특허 제4,834,096호에 개시된 클립의 레그의 원위 단부는 결찰될 조직 둘레에서 상기 클립을 닫고 상기 클립을 닫힌 상태로 걸쇠를 걸거나(latch) 또는 잠그기 위해 사용되는 클립 어플라이어(clip applier)의 조우(jaw)에 의해 결합되는 측부 보스(lateral bosses)를 포함한다. 작동시, 클립 어플라이어의 상기 조우(jaw)가 작동되어 상기 보스(bosses)를 서로를 향해 가압한다. 이렇게 하면 레그가 힌지를 중심으로 안쪽으로 피벗되고, 그에 따라 한쪽 레그의 후크를 편향시켜 다른 쪽 레그의 말단부의 수용을 허용한다.

적용시 혈관이나 덕트에 상대적으로 움직이지 않도록, 결찰 클립은 조직 무결성을 유지하고 조직 손상을 최소화하면서 혈관 또는 덕트에 충분한 체결력(clamping force) 및 유지력을 가져야 한다. 적절한 유지력(retention)를 달성하기 위한 종래의 접근법 중에는 특허 제5,062,846호에 개시된 바와 같이 각 레그의 내부면을 횡 방향으로 가로 질러 연장된 이격 리브(spaced rib), 특허 제9,445,820호에 개시된 바와 같이, 레그의 내부면을 따라 길이 방향으로 연장된 접을 수 있는 플렉서블 리브와, 특허 공개 2005/0165423 A1에 개시된 바와 같이, 다른 쪽 레그의 내면에 형성된 홈에 안착 되는 레그의 내면을 따라 종 방향으로 연장되는 리브가 있다.

그러나 조직 또는 혈관벽에 대해 최소한의 손상으로 미끄러짐 없이 조직 또는 혈관벽에 단단히 고정될 수 있는 결찰 클립을 제공할 필요가 있다.

성형된(molded) 원피스(one piece) 고분자 결찰 클립은 근위 단부에 일체형 힌지 및 원위 단부에 래치를 갖는 한 쌍의 만곡된(curved) 레그를 포함한다. 각 레그의 내부면은 2열의 횡 방향 리브를 포함하고, 상기 열은 각 열의 종 방향 중심선을 따라 서로 분리되어 있다.

한 열의 리브는 다른 열의 대응하는 열의 리브뿐만 아니라 동일한 레그의 다른 열의 리브에 대해 엇갈려 있다. 각각의 리브는 상기 레그의 내부면으로부터 상기 레그의 종 방향 중심을 향하여 돌출된 끝이 뾰족한 프롱을 포함한다. 상기 레그가 혈관이나 조직 주변에 가까워짐에 따라 상기 프롱은 개선된 유지력 및 제거된 미끄러짐(slippage)을 위하여 상기 혈관벽이나 조직을 찌른다.

위의 개론에서, 본 발명의 한 양태는 기술된 일반 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이며, 이는 본 발명의 선행 기술의 전술한 단점의 영향을 받지 않는다.

본 발명의 특징은 최소한의 조직 외상으로 혈관 벽을 단단히 결찰하는 일반적인 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 고려 사항은 혈관벽과 클립 사이의 미끄러짐을 방지하면서 혈관벽을 단단히 결찰하는 일반적인 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 양태는 종래의 어플리케이터와 함께 사용하기에 적합한 기술된 일반적인 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 다른 특징은 경제성 대량 생산 제조에 매우 적합한 기술된 일반적인 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 부가적인 고려 사항은 비교적 사용하기 쉬운 설명된 일반적인 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이다.

기술된 일반적인 특성의 고분자 결찰 클립을 제공하기 위해, 프롱의 대향하는 열은 개선된 보유력 및 미끄러짐을 제거하기 위해 혈관 벽 또는 조직을 찌르며, 이는 본 발명의 다른 측면이다.

상기 레그의 내부면으로부터 멀리 종 방향 중심을 향하여 돌출하는 날카로운 프롱을 포함하는 각각의 리브와 함께 상기 클립이 폐쇄될 때 혈관 조직을 찌르기 위하여 서로 분리된 횡 방향 리브의 열을 포함하는 각각의 레그의 내부면을 갖는 한 쌍의 레그를 포함하는 일반적인 특징의 성형된(molded) 원피스(one piece) 고분자 결찰 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 다른 측면들, 특징들 및 고려 사항들은 부분적으로 명백할 것이고 부분적으로는 이하에서 지적될 것이다.

이러한 목적을 고려하여, 본 발명은 전술한 양상들, 특징들 및 고려 사항들 및 소정의 다른 양태들, 특징들 및 고려 사항들이 달성되는 요소들의 조합, 부분들의 배열 및 일련의 단계들에서 실시 예를 발견하며, 또는 첨부된 도면을 참조하여 설명되며, 그 범위는 보다 구체적으로 지적되고 첨부된 청구 범위에 표시될 것이다.

첨부된 도면에서, 본 발명의 다양한 가능한 예시적인 실시 예 중 하나가 도시되어 있다.
도 1은 개방 위치에서 본 발명에 따라 구성된 결찰 클립의 등각 뷰(isometric view)로, 한 쌍의 레그(leg)를 나타내며, 각각의 레그는 혈관 또는 덕트 벽에 결합하기 위한 끝이 뾰족한(sharp pointed) 프롱(prong)을 포함하는 2열의 리브를 포함한다.
도 2는 결찰 클립의 측면도이다.
도 3은 상부 레그의 확대된 크기의 절단된(cutaway) 등각 뷰로, 하나의 열의 리브가 다른 열의 리브에 대하여 엇갈려 있을을 보여준다.
도 4는 하부 레그의 확대된 크기의 절단된(cutaway) 등각 뷰이다.
도 5는 도 4의 원(5)에 도시된 단일 리브의 확대된 크기의 등각도이다.
도 6은 도 4의 평면 6--6을 따라 취해진 상기 하부 레그를 통한 확대된 크기의 단면도이다.
도 7은 섹션으로 도시되고 어플리케이터 툴(applicator tool)이 생략된, 상기 클립이 혈관을 체결(clamp)하기 시작할 때 취해지는 결찰 클립의 측면도이다.
도 8은 도 7의 상기 클립 및 혈관의 확대된 횡단면으로, 깨진 평면(broken plane)을 따라 취해지고 프롱과 혈관 벽 사이의 초기 맞물림을 도시한다.
도 9는 상기 클립이 혈관을 계속 클램프하면서 레그를 래칭(latching)하기 전에 취해지는 결찰 클립의 측면도이다.
도 10은 도 9의 상기 클립 및 혈관을 가로지르는 확대된 엇갈린 횡단면도로 깨진 평면을 따라 취해진다.
도 11은 상기 클립이 폐쇄되고 래칭된 상태의 결찰 클립의 측면도이다.
도 12는 도 11의 상기 클립 및 혈관을 가로지르는 확대된 크기의 횡단면도로, 깨진 평면(broken plane)을 따라 취해지고 혈관 벽에 꽂힌 끝이 뾰족한 프롱으로 완전히 폐쇄된 혈관을 도시한다.

이하, 본 발명을 도면을 참조하여 상세히 설명한다. 이들은 당업자가 본 발명을 실시할 수 있도록 하기 위해 본 발명의 예시적인 실시 예로 제공된다. 특히, 이하의 도면 및 실시 예는 본 발명의 범위를 단일 실시 예로 제한하려는 것이 아니며, 설명되거나 예시된 요소의 일부 또는 전부의 상호 교환에 의해 다른 실시 예가 가능하다.

또한, 공지된 구성 요소를 사용하여 본 발명의 특정 구성 요소가 부분적으로 또는 완전히 구현될 수 있는 경우, 본 발명의 이해를 위해 필요한 그러한 공지된 구성 요소의 부분만이 설명될 것이고, 그러한 공지된 구성 요소의 다른 부분에 대한 상세한 설명은 본 발명을 모호하게 하지 않도록 생략될 것이다. 본 명세서에서, 단일 구성 요소를 도시하는 실시 예는 제한적인 것으로 고려되어서는 안되며; 차라리, 본 발명은 복수의 동일한 구성 요소를 포함하는 다른 실시 예를 포함하도록 의도되며, 그 반대도 마찬가지이다.

출원인은 명시되지 않는 한 명세서 또는 청구의 어떠한 용어도 흔치 않은 특별한 의미로 간주하지 않는다. 또한, 본 발명은 설명을 위해 본 명세서에서 언급된 공지된 구성 요소에 대한 현재 및 미래의 공지된 균등물을 포함한다.

이제 도면을 참조하면, 참조 부호 10은 본 발명에 따라 구성된 성형된(molded) 원피스(one piece) 고분자 결찰 클립을 나타낸다. 상기 클립(10)은 한 쌍의 레그(12, 14)를 포함한다. 상기 레그(12)는 이후에 상부 레그로 표시되며, 원위 단부(distal end)(16) 및 근위 단부(proximal end)(18)를 포함한다. 상기 레그(14)는 이하에서 하부 레그로 표시되며, 원위 단부(20) 및 근위 단부(22)를 포함한다. 상기 근위 단부(18, 22)는 일체형 단일 힌지(24)에 의해 결합된다.

도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 상기 상부 레그(12)는 오목한 내부 혈관 클램핑면(26)과 볼록한 외부면(28)을 포함하고, 상기 하부 레그(14)는 볼록한 내부 혈관 클램핑면(30)과 오목한 외부면(32)을 포함한다.

원위 단부(16, 20)를 결합시키기 위한 래치(latch)를 제공하기 위해, 상부 레그(12)는 그 원위 단부(16)에 굽은 후크(34)를 포함하고, 하부 레그(14)는 원위 단부(20)에서 한 쌍의 보스(36, 38)를 포함하고, 이들 각각은 뾰족한 팁(40)을 포함한다. 상기 후크(34)는 횡 방향 경사면과 래칭(latching) 오목부(42)를 형성하는 구속(interned) 오목 내면을 갖는다. 상기 래칭 오목부(42)는 래치 또는 잠금 위치(도 11에 도시됨)로 상기 클립(10)을 압축할 때 하부 레그(14)의 원위 단부(20)에 형성된 노치(44)를 통과하여 보스(36, 38) 사이에 중심이 맞도록 되어 있다.

당업자가 이해하는 바와 같이 혈관을 결찰하는 실행에서, 특허 제5,100,416호, 제5,062,846호 또는 제6,863,675호에 기술된 바와 같이, 상기 클립(10)은 적절한 클립 어플리케이터 기구의 사용을 통해 혈관 또는 덕트(48) 주위의 래칭 또는 잠금 위치로 압축되도록 설계된다. 상기 클립 애플리케이터 기구는 상기 힌지(24)를 중심으로 상기 레그(12, 14)를 안쪽으로 피벗시키기 위하여 상기 하부 레그(14)의 원위 단부(20)에서 상기 상부 레그(12)의 원위 단부(16)에 인접한 보스(46)와 한 쌍의 보스(36, 38)를 결합한다. 도 7-10에 도시된 바와 같이, 이는 상기 레그(12)의 오목한 내부면(26) 및 상기 레그(14)의 상보적인 볼록한 내부면(30)이 혈관(48)의 외부 벽 또는 조직과 접촉하면서 상기 레그(12, 14)가 용기(48) 주위를 폐쇄하게 한다.

본 발명에 따르면, 상기 상부 레그(12)의 내부면(26)은 상부 레그(12)의 내부면의 종 방향 중심(도 3의 일점 쇄선(54)으로 도시됨)을 따라 서로 분리된 열(row)을 갖는 2열의 횡 방향 리브(50, 52)를 포함한다. 한 열의 리브(50)는 다른 열의 리브(52)에 대해 엇갈려 있다. 유사하게, 상기 하부 레그(14)의 내부면(30)은 상기 하부 레그(14)의 내부면의 종 방향 중심을 따라 서로 분리된 열을 갖는 2열의 횡 방향 리브(56, 58)를 포함한다. 한 열의 리브(56)는 상기 레그(12)의 모든 리브(50, 52)뿐만 아니라 다른 열의 리브(58)에 대해 엇갈려있다.

각 리브(50, 52, 56 및 58)는 각각의 레그의 내부면으로부터 대향(opposite) 레그의 내부면의 종 방향 중심을 향해 돌출된 플렉서블 끝이 뾰족한 프롱(60)을 포함한다. 도 5에 가장 잘 도시된 바와 같이, 상기 리브(58)는 내부면(30)으로부터 외부로 돌출되고 원통형으로 만곡된 베이스(62)를 포함할 수 있으며, 끝이 뾰족한 프롱(60)은 상기 베이스로부터 연장되고 그 원위 단부에 날카로운 끝(66)을 포함하는 경사진 베벨 테이퍼드(tapered) 돌출부(64)를 포함한다. 상기 리브(50, 52, 56)는 동일한 구조이다.

도 10에 도시된 바와 같아, 상기 상부 레그(12) 및 하부 레그(14)가 혈관 또는 덕트(48) 주위에서 폐쇄됨에 따라, 상기 압축력은 테이퍼드 돌출부(64)의 날카로운 끝(66)을 혈관 벽 내로 가압한다. 상기 레그(12, 14)의 지속적인 폐쇄는 혈관 벽의 일부를 리브(50, 52, 56 및 58) 사이의 갭 또는 공간으로 가압하고 도 12에 도시된 바와 같이, 날카로운 끝(66)이 혈관 벽을 완전히 관통하지 않도록, 상기 플렉서블 테이퍼드 돌출부(64)의 경사를 편평하게 한다. 따라서 혈관이 결찰되는 경우 조직 외상을 최소화한다. 따라서, 상기 클립(10)은 개선된 유지력 및 감소된 미끄러짐(slippage)으로 상기 혈관(48)에 고정된다. 이로써 상기 클립이 폐쇄되는 동안 또는 후에 상기 클립(10) 또는 혈관(48)이 서로에 대해 이동하는 것이 방지된다.

따라서, 본 발명의 다양한 양태, 특징 및 고려 사항을 달성하는 중합체 결찰 클립이 제공되며, 이는 실용적인 사용 조건을 충족시키는데 매우 적합하다.

본원의 도면에서, 몇몇 예에서, 복수의 구성 요소가 특정 구성 요소의 예시로서 도시될 수 있으며, 단일 구성 요소는 복수의 특정 구성 요소의 예시로서 도시될 수 있다. 복수의 특정 구성 요소를 나타내는 것은 본 발명에 따라 구현된 시스템 또는 방법이 그 구성 요소 또는 단계 중 둘 이상을 포함해야 한다는 것을 의미하지 않으며, 단일 구성 요소를 도시함으로써 본 발명이 그 단일 구성 요소 중 단 하나만을 갖는 실시 예로 제한되는 것을 의도하지 않는다. 당업자는 도면에 도시된 특정 구성 요소의 번호가 적어도 일부의 경우 특정 사용자 요구를 수용하도록 선택될 수 있다는 것을 인식할 것이다.

상기 상세한 실시 예에서의 요소 및 특징의 특정 조합은 단지 예시 일뿐; 이러한 교시와 본원의 다른 교시 및 참고 문헌으로 통합된 특허/출원과의 상호 교환 및 대체가 또한 명시적으로 고려된다. 당업자는 청구된 바와 같은 본 발명의 사상 및 범위를 벗어나지 않고 당업자에게 본원에 기재된 것의 변형, 수정 및 다른 구현이 가능하다는 것을 인식할 것이다.

또한, 상기 도면에서 본 발명을 설명하고 본 발명의 실시 예를 도시할 때, 명확한 설명을 위해 특정 용어, 숫자, 치수, 재료 등이 사용된다. 그러나 본 발명은 이와 같이 선택된 특정 용어, 숫자, 치수, 재료 등으로 한정되지 않으며, 각각의 특정 용어, 숫자, 치수, 재료 등은 유사한 목적을 달성하기 위해 유사한 방식으로 작동하는 모든 기술적 및 기능적 등가물을 적어도 포함한다. 주어진 단어, 구, 숫자, 차원, 재료, 언어 용어, 제품 상표 등의 사용은 모든 문법적, 문자적, 과학적, 기술적, 기능적 등가물을 포함한다. 본 명세서에 사용된 용어는 설명을 위한 것이며 제한을 위한 것이 아니다.

본 발명의 예시적인 실시 예들을 설명하였지만, 당업자에게는 그들의 개념을 통합하는 다른 실시 예들도 또한 사용될 수 있음이 명백할 것이다. 또한, 여기에 기술된 본 발명의 실시 예가 본 명세서에 언급된 적용 가능한 기술 및 표준의 변경 및 개선을 수용 및/또는 준수하도록 수정될 수 있음을 당업자는 이해할 것이다.

청구 범위에 기재된 본 발명의 사상 및 범위를 벗어나지 않고 본 명세서에 기재된 것에 대한 변형, 수정 및 다른 구현이 당업자에게 발생할 수 있다. 따라서, 이러한 실시 예들은 개시된 실시 예에 한정되어서는 안되며 오히려 첨부된 청구 범위의 사상 및 범위에 의해서만 한정되어야 한다.

Claims (20)

1. 제1레그와 제2레그를 포함하는 결찰 클립으로서,
   각각의 레그는 근위 단부 및 원위 단부를 포함하며, 상기 레그는 힌지에 의해 그들의 근위 단부에서 결합되고, 각 레그는 내부면과 외부면을 가지며, 상기 레그는 개방 위치에서 힌지를 중심으로 회전 가능(pivotable)하며, 상기 레그의 내부면은 폐쇄 위치에서 혈관 또는 덕트 주위에 위치될 수 있고, 상기 원위 단부는 래치(latch)에 의해 결합되고 상기 혈관 또는 덕트는 양 레그의 내부면 사이에서 압축되고,
   균등하게 이격된 리브의 제1열이 상기 제1레그의 내부면으로부터 외측으로 돌출되고, 균등하게 이격된 리브의 제2열이 상기 제1레그의 내부면으로부터 외측으로 돌출되고, 상기 제1열 및 제2열은 상기 제1레그의 내부면을 따라 종방향으로 연장된 중심선 주위에서 서로로부터 이격되고, 상기 제1열의 리브는 상기 제2열의 리브에 대해 엇갈리게 배치되고,
   상기 제1열의 적어도 하나의 리브는, 상기 제1레그의 내부면으로부터 연장되고, 상기 제1레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선에 대면하는 일 단부를 갖는 베이스, 및 상기 베이스의 일 단부를 넘어(beyond the one end) 그리고 상기 제1레그의 내부면으로부터 멀어지게 돌출된 날카로운 포인트(sharp point)를 갖는 프롱을 포함하고,
   상기 제1열의 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 돌출되고,
   상기 제2열의 적어도 하나의 리브는, 상기 제1레그의 내부면으로부터 연장되고, 상기 제1레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선에 대면하는 일 단부를 갖는 베이스, 및 상기 베이스의 일 단부를 넘어(beyond the one end) 그리고 상기 제1레그의 내부면으로부터 멀어지게 돌출된 날카로운 포인트(sharp point)를 갖는 프롱을 포함하고,
   상기 제2열의 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 돌출되고,
   따라서 상기 프롱의 날카로운 포인트(sharp point)는 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 혈관 또는 덕트의 벽을 찌르고(impale), 조직의 외상을 최소화하면서 혈관 또는 덕트에 대한 클립의 움직임을 방지하는, 결찰 클립.
2. 제1항에 있어서,
   균등하게 이격된 리브의 제3열 및 균등하게 이격된 리브의 제4열을 추가로 포함하고, 상기 제3열의 리브는 상기 제2레그의 내부면으로부터 돌출되고, 상기 제4열의 리브는 상기 제2레그의 내부면으로부터 돌출되고, 상기 제3열 및 제4열은 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 따라 서로로부터 이격되고, 상기 제3열의 리브는 상기 제4열의 리브에 대해 및 상기 제1열 및 제2열의 리브에 대해 엇갈려 있고,
   상기 제3열의 적어도 하나의 리브는, 상기 제2레그의 내부면으로부터 연장되고, 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선에 대면하는(facing) 일 단부를 갖는 베이스, 및 상기 제3열의 적어도 하나의 리브의 베이스의 일 단부를 넘어(beyond the one end) 그리고 상기 제2레그의 내부면으로부터 멀어지게 돌출된 날카로운 포인트(sharp point)를 갖는 프롱을 포함하고,
   상기 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 상기 제1레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 돌출되고,
   상기 제4열의 적어도 하나의 리브는, 상기 제2레그의 내부면으로부터 연장되고, 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선에 대면하는(facing) 일 단부를 갖는 베이스, 및 상기 제4열의 적어도 하나의 리브의 베이스의 일 단부를 넘어(beyond the one end) 그리고 상기 제2레그의 내부면으로부터 멀어지게 돌출된 날카로운 포인트(sharp point)를 갖는 프롱을 포함하고,
   상기 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 상기 제1레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 돌출되고,
   따라서 양 레그의 프롱의 날카로운 포인트(sharp point)는 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 혈관 또는 덕트의 벽을 찌르고(impale), 상기 혈관 또는 덕트에 대한 상기 클립의 움직임을 방지하는, 결찰 클립.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   모든 리브는 베이스 및 대향 레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 돌출하는 날카로운 포인트(sharp point)를 갖는 프롱을 포함하는, 결찰 클립.
4. 혈관 또는 덕트의 결찰 클립으로서,
   상기 결찰 클립은 각각 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 제1레그와 제2레그를 포함하고, 상기 근위 단부는 힌지에 의해서 결합되고, 상기 제1레그와 제2레그는 혈관 또는 덕트 주위에 위치하도록 설정된 제1 내부면 및 제2 내부면을 포함하고, 이는 상기 제1레그 및 제2레그가 개방 위치로부터 폐쇄 위치로 상기 힌지를 중심으로 이동할 때 상기 혈관 또는 덕트와 맞물리고, 여기서 상기 원위 단부는 래치(latch)에 의해 함께 고정되고,
   상기 제1레그는 균등하게 이격된 리브의 제1열 및 균등하게 이격된 리브의 제2열을 포함하고, 상기 제1열의 각각의 리브는 베이스 및 상기 제2내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 각 베이스를 넘어 연장되는 가늘어진(tapered) 프롱을 포함하고, 상기 제1열의 가늘어진 프롱은 그것의 원위 단부에서 날카로운 포인트(sharp point)를 포함하고, 상기 제2열의 각각의 리브는 베이스 및 상기 제2내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 각 베이스를 넘어 연장되는 가늘어진(tapered) 프롱을 포함하고, 상기 제2열의 가늘어진 프롱은 그것의 원위 단부에서 날카로운 포인트(sharp point)를 포함하고,
   따라서 가늘어진 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 혈관 또는 덕트의 벽을 찌르고(impale), 혈관 또는 덕트에 대한 상기 클립의 움직임을 방지하는, 결찰 클립.
5. 제4항에 있어서,
   상기 제2레그는 균등하게 이격된 리브의 제3열 및 균등하게 이격된 리브의 제4열을 포함하고, 상기 제3열의 각각의 리브는 베이스 및 상기 제1내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 각 베이스를 넘어 연장되는 가늘어진(tapered) 프롱을 포함하고, 상기 제3열의 가늘어진 프롱은 그것의 원위 단부에서 날카로운 포인트(sharp point)를 포함하고, 상기 제4열의 각각의 리브는 베이스 및 상기 제1내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 향하여 각 베이스를 넘어 연장되는 가늘어진(tapered) 프롱을 포함하고, 상기 제4열의 가늘어진 프롱은 그것의 원위 단부에서 날카로운 포인트(sharp point)를 포함하고, 따라서 양 레그의 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 혈관 또는 덕트의 벽을 찌르고(impale), 혈관 또는 덕트에 대한 상기 클립의 움직임을 방지하는, 결찰 클립.
6. 제4항 또는 제5항에 있어서,
   상기 리브는 서로에 대해 엇갈리게 배치되어 있는, 결찰 클립.
7. 제1항 또는 제4항에 있어서,
   상기 제1레그의 원위 단부에 인접한 보스 및 상기 제2레그의 원위 단부에 한 쌍의 이격된 보스를 더 포함하고,
   상기 제1레그 및 제2레그의 원위 단부는 매칭 래치(mating latch) 구성요소를 포함하고, 상기 보스는 상기 힌지를 중심으로 레그를 개방 위치에서 폐쇄 위치로 이동시키기 위해 어플리케이터 툴의 조우(jaw)에 의해 결합되는, 결찰 클립.
8. 제1레그와 제2레그를 포함하는 결찰 클립으로서,
   각각의 레그는 근위 단부 및 원위 단부를 포함하며, 상기 레그는 힌지에 의해 그들의 근위 단부에서 결합되고, 각 레그는 내부면과 외부면을 가지며, 상기 레그는 개방 위치에서 힌지를 중심으로 회전 가능(pivotable)하며, 상기 레그의 내부면은 폐쇄 위치에서 혈관 또는 덕트 주위에 위치될 수 있고, 상기 원위 단부는 래치(latch)에 의해 결합되고 상기 혈관 또는 덕트는 양 레그의 내부면 사이에서 압축되고,
   상기 제1레그는 그 내부면에 균등하게 이격된 리브의 제1열 및 제2열을 포함하고, 상기 제1열 및 제2열은 상기 제1레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 따라 서로로부터 이격되고, 각 리브는 프롱을 포함하고,
   상기 프롱은 상기 제1레그의 내부면으로부터 바깥쪽으로 돌출되고, 상기 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심을 향하여 기울어지고,
   따라서 상기 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 조직의 외상을 최소화하면서 혈관 또는 덕트의 벽을 찌르고(impale), 상기 클립과 혈관 또는 덕트 사이의 상대적인 움직임을 방지하는, 결찰 클립.
9. 제8항에 있어서,
   상기 제2레그는 그 내부면에 균등하게 이격된 리브의 제3열 및 제4열을 포함하고, 각 리브는 프롱을 포함하고, 상기 제3열 및 제4열은 상기 제2레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심선을 따라 서로로부터 이격되고,
   상기 제3열의 리브는 상기 제1레그의 리브에 대하여 그리고 상기 제4열의 리브에 대하여 엇갈려 있고, 상기 제3열 및 제4열의 각각의 리브는 상기 제2레그의 내부면으로부터 바깥쪽으로 돌출된 프롱을 포함하고, 상기 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 상기 제1레그의 내부면의 종방향으로 연장된 중심을 향하여 기울어지고,
   따라서 양 레그의 프롱은 상기 클립이 폐쇄 위치에 있을 때 혈관 또는 덕트의 벽을 찌르고(impale), 상기 클립과 혈관 또는 덕트 사이의 상대적인 움직임을 방지하는, 결찰 클립.
10. 제8항에 있어서,
    각각의 프롱은 가늘어지고(tapered) 날카로운 포인트(sharp point)를 포함하고, 상기 날카로운 포인트(sharp point)는 상기 프롱의 끝에 존재하는, 결찰 클립.
11. 제1항, 제4항 또는 제8항에 있어서,
    상기 결찰 클립은 중합체(polymeric)이고 한 조각 성형 구조(one piece molded construction)로 형성되는, 결찰 클립.
12. 제11항에 있어서,
    상기 제1레그의 내부면은 오목하게(concavely) 만곡되고(curved), 상기 제2레그의 내부면은 볼록하게(convexly) 만곡되는, 결찰 클립.
13. 제9항에 있어서,
    상기 제1열의 리브는 상기 제2열의 리브에 대하여 엇갈려 있는, 결찰 클립.
14. 제13항에 있어서,
    상기 제3열의 리브는 상기 제4열의 리브에 대하여 그리고 제1레그의 리브에 대하여 엇갈려 있는, 결찰 클립.
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