KR101786619B1 - 상악동 천자 장비 - Google Patents

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KR101786619B1
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Abstract

본 발명은 상악동 천자 장비에 관한 것으로서, 시술자가 파지하는 본체; 상기 본체에 탈부착이 가능하며, 후천개부를 탐지하는 탐촉부; 상기 본체에 마련되며, 후천개부를 모니터링하는 내시경부와, 상기 후천개부를 천자하는 천자부와, 상기 후천개부의 천자 부위를 통해 상악동을 세척하는 세척관으로 이루어지는 시술관; 및 상기 본체에 마련되며, 상기 시술관을 조작하는 조작부를 포함하는 것을 특징으로 한다.

Description

상악동 천자 장비{An apparatus for puncturing maxillary sinus}
본 발명은 상악동 천자 장비에 관한 것이다.
사람의 머리 속에는 비어 있는 작은 공간들이 존재하는데, 이 공간들은 부비동(sinus)으로 불리며 코와 가는 관 등으로 연결되어 있다. 이때 부비동은 상악동(Maxillary sinus), 사골동(Ethmoid sinus), 전두동(Frontal sinus), 접형동(Sphenoid sinus) 등으로 이루어진다.
부비동에 염증이 생기는 현상을 부비동염이라고 하는데 이는 흔히 축농증이라고 한다. 특히 상악동에 염증이 생기는 현상을 상악동염이라고 한다. 이에 대한 치료 방법으로는 약물요법과 수술요법이 널리 사용되고 있다.
다만 약물요법으로 치료가 잘 되지 않는 상악동염의 경우, 상악동을 천자(puncture, 구멍을 뚫음)해 세척관을 상악동 내로 투입하고, 세척관을 통해 상악동을 세척한 후 항생제 등의 약물을 상악동 내로 주입하게 된다.
이 경우 경구 투여나 주사 형태의 항생제 사용을 줄일 수 있고, 치료 기간의 단축이 가능하며, 수술이 필요할 정도로 상악동염이 악화되는 것을 막을 수 있고, 또한 위장 장애 등으로 경구용 항생제의 사용이 어려운 환자에 대해서도 효과적으로 치료를 수행할 수 있다.
항생제의 장기 투여로 인해 항생제에 대한 내성이 증가하는 것이 사회적인 문제로 인식되고 있다. 이에 따라 전신적으로 작용하는 즉 경구 투여나 주사 형태의 항생제가 아니라 부비동에서만 국소로 작용하는 항생제 사용이 필요한 실정이다. 최근에 약물 전달 시스템(drug delivery system)을 이용한 치료가 주목을 받는데 작은 입자에 항암제나 스테로이드 또는 항생제를 결합시켜서 몸속에 주입하는 것이다. 주입된 약물은 1달에서 3달 동안 서서히 분비되며 약효를 나타내게 된다. 그리고 작은 입자는 서서히 분해되어 결국에는 없어지게 된다. 작은 입자를 약물 방출성 구슬입자(drug eluting bead)라고 부르는데 크기가 100에서 700㎛까지 다양하며 알부민 등으로 만들어 인체에 사용하는데 안정성을 확보하고 있으며 서서히 녹아 없어지게 된다. 약물을 이 구슬과 함께 섞어 놓고 일정 시간이 경과하면 약물이 구슬 속에 흡수되게 된다. 이 구슬에는 항생제뿐만 아니라 부비동염이나 비염에 사용하는 약제를 함께 섞을 수도 있다. 그렇게 되면 한 번의 시술 즉 상악동 내로 약물이 포함된 약물 방출성 구슬입자의 주입으로 장기간 약물 사용하는 효과를 거둘 수 있을 것이다. 더불어 장기간 약물을 사용해야 하는 경우에도 전신에는 영향을 거의 미치지 않으면서 부비동이나 비강에 작용하여 기대하는 효과를 얻으면서 약물에 의한 내성이나 부작용 가능성을 많이 줄일 수 있을 것이다.
또한 치료 목적이 아니더라도, 천자를 한 후 상악동 내에 있는 내용물을 흡인하면, 세균학적 검사나 기타 연구 활동에 사용할 수 있으며, 세척관이 제거되지 않고 상악동 내에 유지되면 세척관을 통해 상악동 내로 산소가 지속 공급되기 때문에 혐기성 세균에 의한 염증 예방이 가능하다.
기존의 상악동 천자/세척 방법은, 하비도(inferior meatus)를 통한 상악동 천자 방법, 견치와(canine fossa)를 통한 상악동 천자 방법이 있고, 프로엣쯔(Proetz) 세척 방법과 상악동 자연공(sinus ostium)을 통한 세척 방법 등이 있다.
하비도 천자 방법은, 하비도에서 상악동 방향으로 천자하는 것인데, 천자 부위의 뼈가 두꺼운 경우 실패 확률이 높고, 점막의 손상이 우려되며, 천자를 위한 침이 눈을 다치게 할 가능성이 있다.
또한 견치와 천자 방법은, 구강을 통해 상악동 방향으로 천자하는 것인데, 구강을 통해야 한다는 어려움이 있고, 구강 내 점막과 견치와 부위의 뼈를 손상시킬 우려가 있다.
또한 프로엣쯔 세척 방법은 환자의 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 약액을 비강 내로 주입한 뒤 비강 내를 음압으로 변환하여 상악동 내에 약액이 흘러들어가도록 하는 것인데, 이 경우 시술 시 환자가 불편함을 호소한다는 문제가 있다.
또한 상악동 자연공을 통한 세척 방법은, 상악동에서 중비도를 향해 마련되는 입구인 자연공을 통해 세척관을 주입하는 방법이나, 자연공은 뼈 등에 의해 가려져 있기 때문에 자연공으로 세척관을 주입하는 것이 매우 어렵다는 문제가 있다.
이와 같이 종래에 알려진 상악동 천자/세척 방법은 아직까지 환자 및 시술하는 의사가 느끼는 불편과 시술 시의 위험성 등이 제대로 해소되지 못하였는바, 이에 대한 연구 및 개발이 필요한 실정이다.
본 발명은 상기와 같은 종래기술의 문제점을 해결하고자 창출된 것으로서, 본 발명의 목적은, 중비도에 위치한 후천개부(posterior fontanel)를 천자함으로써, 뼈를 뚫지 않아 안전이 보장될 수 있으며 천자가 용이할 수 있는 상악동 천자 장비를 제공하기 위한 것이다.
또한 본 발명의 목적은, 초음파 탐촉을 이용하여 뼈가 없는 후천개부를 감지하고 천자한 뒤 세척관을 설치할 수 있게 하여, 상악동염을 효과적이고 빠르게 치료할 수 있도록 하는 상악동 천자 장비를 제공하기 위한 것이다.
본 발명의 일 측면에 따른 상악동 천자 장비는, 시술자가 파지하는 본체; 상기 본체에 탈부착이 가능하며, 후천개부를 탐지하는 탐촉부; 상기 본체에 마련되며, 후천개부를 모니터링하는 내시경부와, 상기 후천개부를 천자하는 천자부와, 상기 후천개부의 천자 부위를 통해 상악동을 세척하는 세척관으로 이루어지는 시술관; 및 상기 본체에 마련되며, 상기 시술관을 조작하는 조작부를 포함하는 것을 특징으로 한다.
구체적으로, 시술관은, 상기 천자부, 상기 세척관, 상기 내시경부를 수용하는 시스를 포함하며, 상기 시스는, 상기 시스의 전단을 이루며, 외부 형상이 볼록 형상이고 내부 형상이 라운딩 형상인 가이드 구조물; 상기 천자부의 전단이 휘어질 수 있는 장소를 제공하며, 상기 가이드 구조물에 의해 공간 영역이 확보되는 시스 공간부; 상기 가이드 구조물에 의해 안내되는 상기 천자부의 전단이 통과하는 통로를 제공하는 시스 개구부; 상기 천자부와 상기 세척관이 삽입 장착되는 시술수단 삽입통로; 및 상기 내시경부가 삽입 장착되는 내시경 삽입통로를 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 시스는, 상기 시술수단 삽입통로의 내주면 상부에 마련되며, 상기 천자부가 상기 후천개부를 천자하기 위해 전진할 때, 상기 천자부의 전단이 상기 가이드 구조물의 라운딩 표면에 닿기 전에 상기 시스 개구부 쪽으로 휘어지도록 가이드 하는 방향전환 돌기를 더 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 시스는, 상기 가이드 구조물의 상부에서 상기 시스 공간부를 관통하도록 마련되며, 상기 천자부 또는 상기 세척관이 상기 가이드 구조물의 내벽에 걸릴 경우 이를 응급처지 하기 위한 응급처치 구멍을 더 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 가이드 구조물은, 고정식 또는 이동식으로 구성될 수 있다.
구체적으로, 상기 이동식 가이드 구조물은, 전방 부위가 전체적으로 두껍고, 중간 부위가 전체적으로 얇고, 후방 부위가 전체적으로는 상기 중간 부위처럼 얇으면서 하단부가 상기 전방 부위처럼 두껍게 되도록 구성될 수 있다.
구체적으로, 상기 이동식 가이드 구조물은, 전방 이동을 제한하는 고정키가 더 구비될 수 있다.
구체적으로, 상기 천자부는, 상기 시술수단 삽입통로에 마련되며, 상기 천자부의 전단을 이루며, 전기를 이용하여 상기 후천개부를 소작하여 천자하는 천자 니들; 상기 시술수단 삽입통로에 마련되어 상기 조작부에 의해 이동되며, 상기 시술수단 삽입통로를 관통하여 상기 천자 니들에 전기를 공급하는 소작선; 및 상기 본체에 마련되며, 상기 소작선을 통해 상기 천자 니들에 전기를 공급하는 천자용 전기소작기 본체를 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 천자부는, 상기 본체에 마련되며, 상기 천자용 전기소작기 본체의 소작 기능을 활성화시키는 소작 활성화 버튼; 상기 본체에 마련되며, 상기 천자용 전기소작기 본체를 구동하기 위한 전기를 온/오프하는 스위치; 및 상기 본체에 마련되며, 상기 천자용 전기소작기 본체와 상기 소작선 사이에 마련되는 소켓을 더 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 세척관은, 상기 소작선에 끼워지도록 마련되며 상기 천자 니들에 의해 천자된 상기 후천개부에 설치될 수 있다.
구체적으로, 상기 소작선이 전방으로 이동할 때 상기 세척관이 후퇴하는 것을 방지하기 위한 걸림돌기가 더 마련되고, 상기 걸림돌기는, 상부가 개방된 홈이 형성되고, 상기 세척관은, 약물이 투입되는 입구에 견인줄이 더 구비되며, 상기 견인줄은, 상기 세척관이 상악동 내에 삽입된 상태에서 상기 걸림돌기의 홈을 통해 위로 그리고 전방으로 이동시켜 상기 세척관이 후방으로 밀리지 않도록 고정시킬 수 있다.
구체적으로, 상기 시술수단 삽입통로는, 상기 본체의 전단으로부터 전방쪽으로 일정 길이 연장되며, 시술 시 콧속에 삽입되는 부분과, 상기 본체의 상부에 마련되며, 시술 시 외부에 노출되는 부분으로 이루어지며, 상기 외부에 노출되는 부분의 통로 직경은 상기 콧속에 삽입되는 부분의 통로 직경보다 크며, 상기 외부에 노출되는 부분의 후단에 입구부가 마련될 수 있다.
구체적으로, 상기 천자부는, 일단부가 상기 조작부에 고정되어, 상기 콧속에 삽입되는 부분과 상기 외부에 노출되는 부분의 경계까지 연장되는 소작선 보호관을 더 포함하고, 상기 소작선 보호관은, 상기 외부에 노출되는 부분에 삽입 장착되어, 상기 입구부에 구비되는 고정 클립에 의해 고정될 수 있다.
구체적으로, 상기 내시경부는, 상기 본체에 마련되는 내시경 카메라 본체; 상기 내시경 카메라 본체에 회전 가능하도록 장착되는 내시경 카메라 모니터; 상기 본체에 마련되며, 상기 내시경 카메라 본체와 연결되는 내시경 카메라 헤드; 상기 본체에 마련되며, 상기 내시경 카메라 헤드와 연결되는 내시경 헤드; 상기 내시경 삽입통로의 내부에 장착되며, 상기 내시경 헤드와 연결되는 내시경; 상기 내시경의 전단에 연결되며, 상기 내시경 삽입통로의 전단에서 외부로 노출되도록 마련되어 모니터링 시야를 확보하는 내시경 창; 및 상기 내시경으로 광을 보내는 소형 LED 광원 장치 혹은 광원 케이블을 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 내시경 카메라 본체는, 상기 본체의 후단에 마련되며, 건전지가 내장되며, 그 상단면이 상기 본체의 상단면과 일직선상에 놓이도록 제작될 수 있다.
구체적으로, 상기 탐촉부는, 초음파를 이용하여 상기 후천개부의 천자 위치를 탐지하는 초음파 탐촉부로서, 탐촉관의 후단에 마련되는 초음파 본체; 상기 탐촉관의 전단에 마련되며, 일측면에 액체 구조물이 구비되는 초음파 탐촉자; 및 상기 초음파 본체로부터 상기 초음파 탐촉자로 전기신호를 전달하며, 상기 탐촉관의 내부에 마련되는 동축도선을 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 초음파 탐촉부는, 상기 초음파 본체의 전방에 구비되는 탐촉부 손잡이; 및 상기 초음파 본체의 후방에 구비되는 탐촉 모니터를 더 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 마킹부를 더 포함하고, 상기 마킹부는, 상기 초음파 본체와 상기 탐촉관 사이에 마련되는 마킹용 전기소작기 본체; 상기 마킹용 전기소작기 본체의 마킹 기능을 활성화시키는 마킹 활성화 버튼; 상기 초음파 탐촉자에 마련되며, 상기 액체 구조물 측으로 개방된 구조를 가지는 니들 통로; 상기 마킹용 전기소작기 본체로부터 상기 니들 통로까지 연장되며, 상기 탐촉관의 내부에 마련되는 전선; 및 상기 니들 통로의 내부에 마련되며, 상기 전선에 연결되어 상기 마킹용 전기소작기 본체로부터 전기를 공급 받아 상기 후천개부의 점막을 소작하여 천자할 위치를 표시하는 마킹 니들을 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 마킹부를 더 포함하고, 상기 마킹부는, 상기 초음파 탐촉자에 마련되며, 상기 액체 구조물 측으로 개방된 구조를 가지는 실린더 튜브; 상기 탐촉관의 내부에서 길이 방향으로 마련되며, 상기 초음파 탐촉자를 관통하여 상기 실린더 튜브까지 연장되는 유체 파이프; 상기 실린더 튜브의 내측 상부에서 상기 유체 파이프의 일단부에 연결되며, 상기 유체 파이프를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 팽창 또는 수축하는 푸시풀 수단; 상기 실린더 튜브의 내측 하부에서 상기 푸시풀 수단에 연결되며, 상기 푸시풀 수단의 작동에 의해 상하 운동을 하는 피스톤; 및 상기 실린더 튜브의 내측 하부에서 상기 피스톤에 연결되며, 상기 피스톤이 상하 운동함에 따라 상기 후천개부의 점막을 긁어 천자할 위치를 표시하는 마킹 니들을 포함할 수 있다.
구체적으로, 상기 실린더 튜브는, 상기 피스톤이 균일하게 상하 운동할 수 있도록 하부 내측 표면에 복수의 가이드 바가 구비되고, 상기 피스톤은, 상기 복수의 가이드 바에 대응되는 복수의 가이드 홈이 형성될 수 있다.
구체적으로, 상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 마킹부를 더 포함하고, 상기 마킹부는, 상기 초음파 탐촉자에 마련되며, 상기 액체 구조물 측으로 개방된 구조를 가지는 실린더 튜브; 상기 탐촉관의 외부에서 길이 방향으로 마련되며, 상기 초음파 탐촉자를 관통하여 상기 실린더 튜브까지 연장되는 유체 파이프; 상기 실린더 튜브에 수용되며, 상기 유체 파이프를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 상하 운동을 하는 피스톤; 전기 공급원으로부터 상기 실린더 튜브까지 연장되며, 상기 유체 파이프의 내부에 마련되는 전선; 일단부가 상기 실린더 튜브에 연결되고 타단부가 상기 피스톤에 연결되며, 상기 유체 파이프에 주입되는 유체가 외부로 누출되지 않도록 하는 기밀부재; 및 상기 피스톤의 하단에 구비되며, 전기소작 방식으로 상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 팁을 포함할 수 있다.
구체적으로 상기 팁은, 상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시한 후, 소작방식으로 천자할 수 있다.
구체적으로, 상기 탐촉부는, 광을 이용하여 상기 후천개부의 천자 위치를 탐지하는 광 탐촉부로서, 광 탐촉 본체; 상기 광 탐촉 본체에 연결되는 제1 탐촉관과, 상기 제1 탐촉관의 전단에 구비되어 상기 광 탐촉 본체로부터의 전기신호를 받아 발광하는 제1 광 탐촉자로 이루어지는 발광부; 및 상기 광 탐촉 본체에 연결되는 제2 탐촉관과, 상기 제2 탐촉관의 전단에 구비되어 상기 제1 광 탐촉자로부터 발광되는 광을 감지하여 상기 광 탐촉 본체에 전달하는 제2 광 탐촉자로 이루어지는 수광부를 포함할 수 있다.
본 발명에 따른 상악동 천자 장비는, 상악동에 세척관을 설치하기 위하여 후천개부를 천자함으로써, 뼈를 뚫지 않고 상악동의 천자가 가능하게 하여 안전한 시술을 보장할 수 있다.
또한 본 발명에 따른 상악동 천자 장비는, 뼈가 존재하지 않는 후천개부를 초음파로 탐촉하여 천자가 이루어지도록 하여, 편리성을 높이고 치료 시간을 대폭 단축할 수 있어 환자 및 의사의 만족도를 높일 수 있다.
도 1은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비의 측면도이다.
도 2는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비의 평면도이다.
도 3 및 도 4는 도 1에서 A-A'의 단면도이다.
도 5는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 천자관의 평면도이다.
도 6의 (a) 및 (b)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 천자관의 다른 실시예를 도시한 측단면도 및 평단면도이다.
도 7의 (a) 내지 (c)는 도 6의 천자관의 작동 방법을 설명하기 위한 순서도이다.
도 8의 (a) 및 (b)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 초음파 탐촉자의 다른 실시예를 도시한 측면도 및 평면도이다.
도 9는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 소작선 보호관을 도시한 도면이다.
도 10은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 이동블록 위치 조정 수단을 도시한 도면이다.
도 11의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 후천개부의 탐지 방법을 나타내는 도면이다.
도 12의 (a) 및 (b)는 도 11에 후천개부의 탐지 방법에 따라 탐지된 결과를 나타내는 도면이다.
도 13은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비의 분해 측면도이다.
도 14의 (a) 및 (b)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 초음파 탐촉부의 다른 실시예를 도시한 측면도 및 평면도이다.
도 15의 (a) 및 (b)는 탐촉부 덮개가 추가된 초음파 탐촉부의 측면도 및 평면도이다.
도 16은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 초음파 탐촉부의 또 다른 실시예를 도시한 도면이다.
도 17은 초음파 탐촉부의 탐촉 모니터에 나타나는 이미지를 설명하기 위한 도면이다.
도 18은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 이동부의 다른 실시예를 도시한 측면도이다.
도 19는 도 18에서 A-A'의 단면도이다.
도 20은 상악동 튜브를 설명하기 위한 도면이다.
도 21은 상악동 튜브의 튜브 앞날개를 설명하기 위한 도면이다.
도 22는 튜브 삽입 기구를 이용하여 상악동 튜브를 후천개부의 천자 부위에 삽입 설치하는 것을 설명하기 위한 도면이다.
도 23은 얼굴의 측단면도이다.
도 24는 얼굴의 정단면도이다.
도 25는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비를 설명하기 위한 분해도이다.
도 26의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 시술관의 일 실시예를 설명하기 위한 도면이다.
도 27의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 시술관의 다른 실시예를 설명하기 위한 도면이다.
도 28의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 시술관의 또 다른 실시예를 설명하기 위한 도면이다.
도 29의 (a) 내지 (c)는 도 27 및 도 28의 이동식 가이드 구조물의 형상을 설명하기 위한 도면이다.
도 30은 도 27 내지 도 28의 내시경 창의 형상을 설명하기 위한 도면이다.
도 31은 시술관이 후천개부에 위치되는 것을 설명하기 위한 얼굴의 정단면도이다.
도 32은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 소작선 보호관과 이동부 부분을 확대 도시한 도면이다.
도 33는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 방아쇠 부분을 확대 도시한 도면이다.
도 34은 도 33의 Y-Y'선을 따라 절단한 단면도이다.
도 35는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부와 결합된 초음파 탐촉부를 도시한 도면이다.
도 36는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제1 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이다.
도 37은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제2 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이다.
도 38은 도 37에서 피스톤과 실린더 튜브와의 결합구조를 설명하기 위한 도면이다.
도 39의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제3 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이다.
도 40는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제4 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이다.
도 41의 (a) 내지 (c)는 세척관을 설명하기 위한 도면이다.
도 42는 세척관이 상악동 내로 삽입된 상태를 나타낸 얼굴의 정단면도이다.
도 43은 본 발명에 따른 상악동 천자 장비에서 후천개부를 광으로 탐지하는 광 탐촉부를 도시한 도면이다.
도 44는 도 43의 광 탐촉부를 이용하여 후천개부를 탐지하는 방법을 설명하기 위한 얼굴의 좌측단면도이다.
본 발명의 목적, 특정한 장점들 및 신규한 특징들은 첨부된 도면들과 연관되어지는 이하의 상세한 설명과 바람직한 실시예로부터 더욱 명백해질 것이다. 본 명세서에서 각 도면의 구성요소들에 참조번호를 부가함에 있어서, 동일한 구성 요소들에 한해서는 비록 다른 도면상에 표시되더라도 가능한 한 동일한 번호를 가지도록 하고 있음에 유의하여야 한다. 또한, 본 발명을 설명함에 있어서, 관련된 공지 기술에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 경우 그 상세한 설명은 생략한다.
이하, 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 바람직한 실시예를 상세히 설명하기로 한다.
도 1은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비의 측면도이고, 도 2는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비의 평면도이며, 도 3 및 도 4는 도 1에서 A-A'의 단면도이다. 또한 도 5는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 천자관의 평면도이고, 도 6의 (a) 및 (b)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 천자관의 다른 실시예를 도시한 측단면도 및 평단면도이고, 도 7의 (a) 내지 (c)는 도 6의 천자관의 작동 방법을 설명하기 위한 순서도이고, 도 8의 (a) 및 (b)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 초음파 탐촉자의 다른 실시예를 도시한 측면도 및 평면도이고, 도 9는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 소작선 보호관을 도시한 도면이고, 도 10은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 이동블록 위치 조정 수단을 도시한 도면이고, 도 11의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 후천개부의 탐지 방법을 나타내는 도면이고, 도 12의 (a) 및 (b)는 도 11에 후천개부의 탐지 방법에 따라 탐지된 결과를 나타내는 도면이다.
또한, 도 13은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비의 분해 측면도이고, 도 14의 (a) 및 (b)는 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 초음파 탐촉부의 다른 실시예를 도시한 측면도 및 평면도이고, 도 15의 (a) 및 (b)는 탐촉부 덮개가 추가된 초음파 탐촉부의 측면도 및 평면도이고, 도 16은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 초음파 탐촉부의 또 다른 실시예를 도시한 도면이고, 도 17은 초음파 탐촉부의 탐촉 모니터에 나타나는 이미지를 설명하기 위한 도면이다.
여기에 더하여, 도 23은 얼굴의 측단면도이고, 도 24는 얼굴의 정단면도이며, 도 23과 도 24는 본 명세서에서 본 발명의 설명에 참고하기 위해 활용될 수 있다. 도 23 및 도 24에는 상악동(100), 상비도(101), 상비갑개(102), 중비도(103), 중비갑개(104), 하비도(105), 하비갑개(106), 후천개부(109) 등이 나타나 있다.
도 1 내지 도 17을 참고하면, 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비(1)는, 본체(10), 초음파 탐촉부(20), 천자부(30), 조작부(40), 알림부(50), 세척관(60)을 포함한다.
본체(10)는, 시술자가 파지하는 부분이다. 시술자는 본체(10)를 파지한 상태에서 후술할 초음파 탐촉부(20)로 후천개부(109)를 탐지한 뒤, 후술할 천자부(30)를 이용하여 상악동(100)을 향해 천자할 수 있다.
본체(10)는 적어도 2회 절곡된 총 형상일 수 있다. 이는 시술자가 본체(10)를 파지한 상태에서 검지와 중지가 다른 일을 할 수 있게 하는 동시에, 시술 시 시야 확보가 용이해지도록 하기 위함이다. 이때 시술자의 중지는 후술할 조작부(40)의 방아쇠(413)를 당기는데 사용될 수 있으며, 검지는 후술할 회전부(121)를 조작하는데 사용될 수 있다.
본체(10)는 외비공을 통해 중비도(103)로 인입되는 방향을 전방, 그 반대편을 후방이라 정의할 수 있는데, 이때 본체(10)의 전방으로 탐촉관(11)과 천자관(12)이 마련될 수 있다.
탐촉관(11)은 중비도(103)에 인입되도록 길이가 긴 형태로 마련될 수 있다. 탐촉관(11)은 초음파 탐촉을 위하여 마련되는 관으로서, 일반적으로 외비공으로부터 후천개부(109)까지의 거리가 대략 55mm에서 65mm임을 감안할 때, 탐촉관(11)의 길이는 80mm 내지 100mm 범위일 수 있다. 또한 탐촉관(11)의 직경은 1 내지 3mm일 수 있다.
탐촉관(11)의 전단에는 후천개부(109)를 탐지하기 위한 초음파 탐촉자(22)가 마련될 수 있고, 탐촉관(11)의 내부에는 전기신호를 전달하는 동축도선(23)이 위치할 수 있다. 이때 동축도선(23)은 전단이 초음파 탐촉자(22)에 연결되고, 후단이 후술할 초음파 본체(21)에 연결될 수 있다. 초음파 본체(21)는 본체(10)의 후방에 마련될 수 있고, 탐촉관(11)은 내부가 본체(10)의 후방까지 연통되는 구조를 가질 수 있다.
천자관(12)은, 탐촉관(11)과 함께 중비도(103)에 인입되도록 길이가 긴 형태로 마련되며, 탐촉관(11)과 상하로 나란하게 마련될 수 있다. 천자관(12)을 탐촉관(11)의 상하로 인접하게 마련하는 것은, 콧속 공간이 상하로는 여유가 있어도 좌우로는 공간 제한이 있기 때문이다.
천자관(12)의 길이는 탐촉관(11)의 길이와 대략 유사할 수 있으며, 직경은 1.0mm 내지 1.5mm 범위일 수 있다. 또한 천자관(12)은 회전부(121)에 의하여 전단이 회전되도록 마련될 수 있다. 회전부(121)는 본체(10)에 마련되며 천자관(12)의 전단이 휘어지도록 할 수 있다.
천자관(12)은, 도 5에 도시된 바와 같이, 전단에 천자 니들(31)이 마련되고 내부에 천자 니들(31)로 전기를 전달하는 소작선(32)이 위치할 수 있는데, 이때 소작선(32)은 천자관(12)의 내부에서 전후로 이동함에 따라 천자 니들(31)이 천자관(12)의 전단으로 돌출되도록 할 수 있다.
천자관(12)이 중비도(103) 방향으로 인입될 경우, 후천개부(109)는 천자관(12)의 좌측 또는 우측에 위치할 수 있다. 따라서 천자 니들(31)을 이용해 후천개부(109)를 천자하기 위해서는 천자 니들(31)의 방향 전환이 필요한데, 본 발명은 회전부(121)를 이용해 천자관(12)의 전단이 휘어지도록 하여 천자 니들(31)의 방향을 전환할 수 있다. 이때 사용되는 원리는 종래에 내시경에서 널리 사용되고 있는 fiberscope의 원리를 이용할 수 있다. 다만 fiberscope를 이용하는 회전부(121) 및 천자관(12)의 구조에 대한 자세한 설명은 생략하도록 한다.
일례로 회전부(121)를 시계 방향으로 돌리면 천자관(12)의 전단이 우측으로 휘어지고, 회전부(121)를 반시계 방향으로 돌리면 천자관(12)의 전단이 좌측으로 휘어질 수 있으며, 또한 회전부(121)에는 천자관(12)의 전단이 휘어진 상태로 고정하는 락킹부(부호 도시하지 않음)가 마련될 수 있다.
천자관(12)의 전단에 마련되는 천자 니들(31)은 전기를 이용하여 후천개부(109)를 전기소작하여 천자하게 되는데, 이때 열이 발생하므로 천자관(12)의 전단은 열로부터 보호될 수 있도록 단열 처리될 수 있으며, 천자관(12) 전단의 단열 방식은 특별히 한정되지 않는다.
상기에서, 천자 니들(31)은 천자용 전기소작기(도시하지 않음)에 의해 공급되는 전기를 이용하여 후천개부(109)를 천자하게 되는데, 천자용 전기소작기는 천자 니들(31)이 후천개부(109)를 뚫고 상악동(100) 내로 들어가면 전원이 오프(off)되게 한다. 이는 전원이 계속 공급된 상태로 천자 니들(31)이 마취되어 있는 후천개부(109) 이외의 다른 상악동(100) 내부 점막(108)에 닿으면 통증이나 기타 부작용을 일으킬 수 있기 때문이다.
천자관(12)은 후단에 입구부(122)가 마련될 수 있다. 탐촉관(11)은 전단의 초음파 탐촉자(22)가 본체(10) 후단의 초음파 본체(21)까지 동축도선(23)으로 연결되도록 하는데, 탐촉관(11)의 후단에서 동축도선(23)이 탐촉관(11) 및 본체(10)의 외부로 노출될 필요가 없다. 그러나 천자관(12)에 삽입되는 소작선(32)은 조작부(40)에 연결되거나 교체 등을 위해서 천자관(12)의 외부로 빠져나올 수 있다.
따라서 소작선(32)은 천자관(12)의 입구부(122)를 통해 천자관(12)의 후단에서 전단으로 삽입될 수 있으며, 이때 입구부(122)는 천자관(12)의 후단에 마련되며 후방으로 갈수록 단면적이 확대되는 깔대기 형태를 갖고, 소작선(32)의 유입을 위한 천자관(12)의 입구를 형성할 수 있다. 입구부(122)의 형태를 상기와 같이 하는 것은, 소작선(32)이 용이하게 천자관(12)에 유입되도록 하기 위함이다.
시술자는 탐촉관(11)의 전단에 마련된 초음파 탐촉자(22)를 이용해 후천개부(109)를 탐지한 뒤, 후천개부(109)에 대해 천자관(12)의 전단에 마련된 천자 니들(31)을 이용해 천자할 수 있다. 다만 초음파 탐촉자(22)가 닿는 지점과 천자 니들(31)이 닿게 되는 지점은 미세하게 달라질 수 있다.
상기한 천자관(12)은, 일반적으로 따로 분리해서 보면 딱딱하지 않고 약간 휘어지는 성질을 가지는데, 천자관(12)이 좁은 중비도(103) 속으로 삽입될 때 휘어지는 것을 방지할 수 있도록, 도 6의 (a) 및 (b)에 도시된 바와 같이, 실제 휘어져야 하는 전단을 제외한 나머지 부위를 잡아주는 시스(sheath; 123)를 포함할 수 있다.
시스(123)는, 천자관(12)에 덧씌워진 딱딱한 관 형상일 수 있는데, 이하에서 구체적으로 설명한다.
시스(123)는, 천자관(12)의 전단이 휘어지는 쪽 즉, 후천개부(109)를 향하는 부분을 상대적으로 두껍게 하고, 그 이외의 나머지 부분들은 상대적으로 얇은 두께가 되도록 구성할 수 있다. 이와 같이 시스(123)의 두께를 다르게 함으로써, 좁은 중비도(103) 내에서 후천개부(109)의 천자할 공간을 확보할 수 있다.
천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하기 위하여, 환자의 좌우측을 시술해야 하므로 시스(123)를 180도 돌려가면서 사용한다. 이때, 시스(123)를 돌린 후 천자할 위치에 고정시키기 위해 와이어롤러(415)를 싸고 있는 케이스(도면부호 미도시)에 홈(도시하지 않음)을 만들고 시스(123)의 일부를 끼우는 방식을 이용할 수 있다. 시스(123)를 돌릴 때는 홈에서 시스(123)를 빼고 원하는 방향으로 돌린 후 다시 홈에 끼워서 고정시킬 수 있다.
또한, 시스(123)는, 실제 휘어져야 하는 천자관(12)의 전단을 제외한 나머지 부위를 잡아주되, 천자관(12)의 전단이 외부로 노출되지 않고, 천자관(12)의 전단이 휘어짐에 자유로울 수 있고, 천자관(12)의 전단이 후천개부(109)의 천자할 부위에 정확히 닿을 수 있도록, 가이드 구조물(1231), 시스 공간부(1232), 시스 개구부(1233)를 포함한다.
가이드 구조물(1231)은, 시스(123)의 전단을 이루며, 천자관(12)의 전단이 외부로 노출되지 않도록 구성될 수 있다.
이러한 가이드 구조물(1231)은, 외부 형상을 볼록 형상이 되도록 하여 좁은 중비도(103) 내로 천자관(12)이 용이하게 삽입될 수 있도록 하며, 내부 형상을 라운딩 형상이 되도록 하여 천자 니들(31)이 라운딩 표면을 따라 안내되어 후천개부(109)의 천자할 부위에 정확하게 위치될 수 있게 한다.
시스 공간부(1232)는, 천자관(12)의 전단이 휘어질 수 있는 장소를 제공하게 되며, 가이드 구조물(1231)에 의해 공간 영역이 확보될 수 있다.
시스 개구부(1233)는, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하거나, 상악동(100) 내부에 세척관(60)을 삽입할 때, 천자관(12)의 전단으로부터 외부로 일부 노출되는 천자부(30)의 단부 즉 천자 니들(31) 또는 세척관(60)의 단부가 통과하도록, 천자관(12)의 전단이 휘어지는 쪽의 시스(123)의 일부를 제거하여 형성될 수 있다.
이러한 시스 개구부(1233)는, 입구 부분에 외부로 일정 길이 돌출되는 테두리(도면부호 미도시)가 더 구비될 수 있다.
시스 개구부(1233)의 입구를 이루는 테두리는, 천자관(12)을 중비도(103) 내로 삽입한 후, 후천개부(109) 방향으로 돌릴 때 시스 개구부(1233)를 통해 점막(108)이 시스 공간부(1232)로 밀려 들어와서 천자 니들(31) 또는 세척관(60)에 손상을 주는 것을 방지하는 역할을 할뿐만 아니라, 천자 또는 세척 시에 천자부(30)의 단부를 이루는 천자 니들(31) 또는 세척관(60)의 단부가 용이하게 지나가도록 하는 유도관 역할을 할 수 있다.
상기한 시스(123)는, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자할 때 내시경을 사용할 수 있도록, 내시경 삽입통로(124)를 포함할 수 있다. 이때, 시스(123)는 시술 시에 충분한 시야를 확보할 수 있도록 투명한 재질로 제작될 수 있다.
내시경 삽입통로(124)는, 시스(123)의 상대적으로 두께가 두꺼운 부분에 길이 방향으로 터널 형태로 마련될 수 있다.
이러한 내시경 삽입통로(124)는, 상악동 천자 장비(1)의 활용도를 높일 수 있게 한다.
본 발명의 이해를 돕기 위하여, 상기한 시스(123)가 구비된 천자관(12)의 작동 방법을 간단하게 설명하면 다음과 같다.
시스(123)가 구비된 천자관(12)은 콧속에 삽입하기 전에 시스(123)의 제일 두꺼운 쪽으로 천자관(12)의 전단을 회전시켜 고정시킨 후, 이 상태로 콧속으로 삽입되는데, 좁은 중비도(103) 내로 삽입을 용이하게 하기 위해 시스(123)의 폭이 가장 좁은 쪽을 가로로, 가장 넓은 쪽을 세로로, 천자관(12)의 전단이 하방을 향하도록 하여 삽입하고, 시스(123)의 전단이 후천개부(109) 위치에 오면 90도로 돌려 시스 개구부(1233)가 후천개부(109)로 향하게 한다. 실제 90도까지 돌리지 않고 약간만 돌려도 천자 니들(31)이 상악동(100)의 내부를 향하므로 상악동(100)을 천자하는데 문제가 없다. 또한, 시스(123)를 삽입할 때 중비도(103) 내에서 저항을 받아도 시스(123)가 딱딱하므로 손상되지 않는다.
다시 말해서, 시스(123)를 이용하여 중비갑개(104)를 비중격 방향 즉 정중앙으로 밀면 중비도(103) 공간이 넓어질 것이고, 중비도(103) 내의 점막(108)이 압력을 받아 얇아지면 그 만큼 시술에 필요한 공간을 확보할 수 있다. 좁은 공간처럼 보여도 시스(123)의 폭이 넓은 쪽을 세워서 중비도(103) 내로 들어간 후 이를 90도로 돌리면 상기 효과가 생기면서 돌리는 것이 가능해진다.
도 7의 (a) 내지 (c)를 참고하여 설명하면, 도 7의 (a)는 천자관(12)을 시스(123)의 속으로 삽입한 초기의 천자관(12)의 상태를 도시한 것으로, 이때, 천자부(30)의 천자 니들(31)이 매우 단단하여 굽어지지 않으므로 굽어져야 하는 천자관(12) 내부에 있으면 안되고 밖으로 노출된 상태를 유지한다.
도 7의 (b)는 천자관(12)의 전단을 회전시키는 상태를 도시한 것으로, 이때, 좁은 시스 공간부(1232)에서 천자관(12)의 전단을 충분히 시스 개구부(1233) 쪽으로 회전시킬 수 없는 한계로 인하여 천자 니들(31)이 수직이 아닌 일정 기울기로 전방을 향하게 된다. 천자관(12)의 전단을 회전시켜 일정 각도로 휘어지게 되면, 회전부(121)에 마련되는 락킹부에 의해 락킹하여 그 상태를 유지하게 된다.
도 7의 (c)는 천자관(12)을 가이드 구조물(1231) 쪽으로 전진시켜 천자 니들(31)이 가이드 구조물(1231)의 내부면에 접촉되어 시스 개구부(1233) 쪽으로 안내된 상태를 도시한 것이다.
상기한 도 7의 (a) 내지 (c)까지가 콧속으로 삽입하기 전의 과정이며, 이후 콧속에 시스(123)를 삽입하여 시스 개구부(1233)가 후천개부(109)의 천자 부위에 자리잡도록 하고, 천자관(12)을 계속 전진시킴에 따라 가이드 구조물(1231)의 저항을 받게 되어 천자 니들(31)과 소작선(32)이 좀 더 많이 휘어지게 되고, 이로써 천자 니들(31)이 수직 상태로 시스 개구부(1233)를 통과하게 되어 후천개부(109)를 천자할 수 있게 한다.
초음파 탐촉부(20)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 초음파를 이용하여 탐지하는 장치로서, 본체(10)에 마련되며 중비도(103)에서 상악동(100) 방향으로 뼈(107)가 없는 후천개부(109)를 탐지한다. 배경기술에서 언급한 바와 같이 종래의 상악동(100) 천자 방법은, 뼈(107)를 뚫게 되므로 뼈(107)의 두께에 따라 시술 난이도가 일정하지 않고 다른 부위를 손상시킬 우려가 있다는 등의 문제가 있었다. 그러나 본 발명은 초음파를 이용하여 중비도(103)에서 상악동(100) 방향으로 뼈(107)가 없이 점막(108)으로만 구성되는 후천개부(109)를 탐지하고, 후천개부(109)를 천자함으로써 시술 난이도 및 위험성을 대폭 줄일 수 있다.
이때 초음파 탐촉부(20)에 의한 탐지값은, 영상으로 표현되어 시술자에게 제공되거나, 또는 소리나 진동 등으로 표현될 수도 있으며, 탐지값은 후술할 알림부(50)에 의하여 다양한 방법으로 시술자에게 제공될 수 있다.
초음파 탐촉부(20)는, 초음파 본체(21), 초음파 탐촉자(22), 동축도선(23)을 포함할 수 있다.
초음파 본체(21)는, 본체(10)에서 후방에 마련되며 초음파를 발생시키기 위한 전기신호를 생성한다. 초음파 본체(21)는 전기신호를 생성하고 분석하기 위한 크기를 가져야 하므로, 중비도(103)에 인입되지 않아도 되는 본체(10)의 후방에 마련할 수 있다. 물론 초음파 본체(21)는, 본체(10)의 후방에 직접 마련되지 않고 본체(10)와 이격된 위치에 마련되고 본체(10)와 유선으로 연결될 수도 있다. 또한 초음파 본체(21)는, 후술할 알림부(50)에 유선 또는 무선으로 연결되어 탐지값을 알림부(50)로 전달할 수 있다.
초음파 탐촉자(22)는, 본체(10)에서 전방에 마련된다. 초음파 탐촉자(22)는 앞서 탐촉관(11)에서 설명한 바와 같이 탐촉관(11)의 전단에 위치할 수 있다. 이때 초음파 탐촉자(22)는 전기신호를 초음파로 바꾸어 발산함으로써 중비도(103)에서 후천개부(109)를 탐지할 수 있다.
이때 초음파 탐촉자(22)는, 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 부드러운 곡면 등으로 구성되고 절곡된 모서리가 최소화된 형태를 가질 수 있고, 이는 콧속의 점막(108)을 손상시키지 않도록 하고 콧속 점막과 원활하게 닿게 하기 위함이다. 초음파 탐촉자(22)는 양측 모서리 부분으로 후천개부(109)를 탐지할 수 있다.
이때 초음파 탐촉자(22)는, 좁은 콧속으로 들어가면 탐지하고자 하는 부위 이외의 다른 부위와도 접촉함에 따라 측정에 혼선을 초래할 수 있다. 따라서 탐촉자(22)의 좌측 모서리와 우측 모서리가 독립적으로 작동되도록 할 수 있다. 일례로 환자 기준으로 오른쪽의 상악동(100)을 천자하기 위해 후천개부(109)를 탐지할 경우에는, 초음파 탐촉자(22)의 좌측 모서리가 후천개부(109) 방향에 위치할 수 있으므로, 초음파 탐촉자(22)의 우측 모서리를 통한 탐촉은 구동되지 않도록 할 수 있으며, 반대도 마찬가지이다. 이를 위해 본체(10) 또는 초음파 본체(21)에는, 초음파 탐촉자(22)의 우측 또는 좌측 중 일측만이 구동되도록 하는 스위치(도시하지 않음)가 마련될 수 있으며, 스위치는 적어도 하나 이상일 수 있다.
본 발명에 따른 초음파 탐촉자(22)는, 도 1 및 도 2를 참고하여 설명한 탐촉자와 달리, 도 8의 (a) 및 (b)에 도시된 바와 같이, 타원형 원판 형상의 탐촉자를 채용할 수 있다.
타원형 원판 형상의 초음파 탐촉자(22)는, 일측면에서 초음파를 발생시키고, 초음파를 발생시키는 일측면에는 액체 구조물(222)이 더 구비될 수 있다.
타원형 원판 형상의 초음파 탐촉자(22)는, 면적이 넓은 일측면을 점막(108)에 접촉시켜 후천개부(109)를 탐지할 수 있어, 탐지 시간을 단축시킬 수 있다.
이러한 타원형 원판 형상의 초음파 탐촉자(22)는, 압전결정체(piezoelectric crystal)라는 부품이 있어 전기신호를 기계적 진동으로 만들어 초음파를 발생시키고, 또한 기계적 진동 즉 돌아오는 초음파를 감지하여 이를 다시 전기 신호로 변환시키는 싱글 엘리먼트 트랜스듀서(single element transducer) 방식이나, 송신요소(transmitting element)와 수신요소(receiving element)가 따로 있는 듀얼 엘리먼트 트랜스듀서(dual element transducer) 방식을 적용하는 탐촉자일 수 있다.
일반적으로 초음파는 중간에 공기층이 없이 탐촉자가 물체와 밀착되어 있어야 전파가 가능하기 때문에, 평편하지 않은 후천개부(109) 부위에서 타원형 원판 형상의 초음파 탐촉자(22)를 사용하려면, 그 형태에 따라 탐촉자의 표면도 변해서 점막과 밀착되어야만 초음파의 전파가 가능해 지는데, 본 실시예에서는 액체 구조물(222)이 그 역할을 수행할 수 있게 한다.
상기한 타원형 원판 형상의 초음파 탐촉자(22)의 사용 방법은, 중비도(103) 내에서 후천개부(109)라고 예상되는 부위의 점막(108)에 마킹 니들로 표시하고, 초음파 탐촉자(22)의 중심 부위를 표시한 점막(108) 부위에 위치시키고, 초음파를 가동하여 검사하여 후술할 알림부(50)나 후술할 탐촉 모니터(27)를 통해 후천개부(109)를 확인한다. 초음파를 통해서 알게 된 후천개부(109)의 위치가 마킹 니들로 표시한 부위와 얼마나 차이나는 지를 확인한 후 실제 후천개부(109)를 천자하면 안전하게 상악동(100) 내로 세척관(60)을 삽입할 수 있게 된다.
동축도선(23)은, 초음파 본체(21)로부터 초음파 탐촉자(22)로 전기신호를 전달한다. 동축도선(23)은 앞서 설명한 탐촉관(11)의 내부에 관통되도록 마련될 수 있다. 즉 동축도선(23)의 일단은 탐촉관(11)의 전단에서 초음파 탐촉자(22)에 연결될 수 있고, 동축도선(23)의 타단은 본체(10)의 후방에서 초음파 본체(21)에 연결될 수 있다.
천자부(30)는, 본체(10)에 마련되며 후천개부(109)를 천자(puncture)한다. 후천개부(109)는 점막(108)으로만 구성되고 뼈(107)가 없는 부분에 해당하므로, 본 발명은 점막(108)만을 관통하여 상악동(100)의 세척을 위한 세척관(60)이 설치되도록 하여 시술의 효율성을 극대화할 수 있다.
천자부(30)는, 천자 니들(31), 소작선(32)을 포함할 수 있다.
천자 니들(31)은 전기를 이용하여 후천개부(109)를 소작하는 천자용 전기소작기(electrocautery)에 해당하는 것이며, biopolar type 등으로 제작될 수 있다. 천자관(12)은 앞서 설명한 바와 같이 회전부(121)에 의해 휘어질 수 있고, 천자 니들(31)은 휘어진 천자관(12)의 전단을 통해 방향이 조절될 수 있다.
다만 회전부(121)에 의해 천자관(12)의 전단이 쉽게 휘어질 수 있게, 딱딱한 재질의 천자 니들(31)은 외비공에 삽입하기 전 단계에서 혹은 시스(123) 내부에서 천자관(12)의 전단으로 돌출되도록 할 수 있다.
소작선(32)은, 천자 니들(31)에 전기를 공급한다. 소작선(32)은 천자 니들(31)과 연결되는 전선에 절연체가 입혀진 구조를 가질 수 있으며, 천자관(12) 내부에서 이동할 수 있도록 가는 형태로 만들어질 수 있다.
소작선(32)은 천자관(12)이 휘어짐에 따라 함께 휘어지도록 하는 재질로 이루어질 수 있다. 다만 천자관(12)의 전단에서 벗어나는 소작선(32)의 전단은, 천자 니들(31)을 견고히 지지할 수 있는 재질로 구성될 수 있다.
즉 소작선(32)의 전단은, 천자관(12)의 회전에 의해 휘어지는 재질이면서도, 천자관(12)으로부터 빠져나오는 천자 니들(31)을 지지할 수 있는 강도를 갖는 재질일 수 있다. 물론 이는 소작선(32)의 재질 한정 및/또는 단면 구조 한정을 통하여 구현될 수 있으며, 재질이나 단면 구조 등에 대해서는 특별히 한정하지 않는다.
소작선(32)에는 걸림돌기(321)가 마련될 수 있다. 천자관(12)의 내부에 위치하는 소작선(32)에는 세척관(60)이 끼워질 수 있는데, 소작선(32)이 전방으로 이동할 때 세척관(60)이 후퇴하는 것을 방지하기 위해서, 소작선(32)의 걸림돌기(321)는 세척관(60)의 후단에 맞닿을 수 있다. 이때 걸림돌기(321)는, 후술할 개방홈(411) 내에 위치하도록 마련될 수 있다.
소작선(32)의 후단에는 전기를 전달하기 위한 소작본체(도시하지 않음)가 연결될 수 있으며, 소작본체는 앞서 초음파 본체(21)와 마찬가지로 본체(10)에 마련되거나 또는 본체(10)와 이격되도록 마련되어 본체(10)와 유선으로 연결될 수 있다.
상기한 소작선(32)은, 걸림돌기(321)까지만 오게 제작하여 고정시킬 수 있으며, 이때 도 5에 도시된 바와 같이, 걸림돌기(321)에 소작선(32)과 연결되는 소켓(3211)이 구비될 수 있다. 소켓(3211)은, 외부의 전선과 접속 또는 차단할 수 있으며, 다양한 형상으로 걸림돌기(321)의 일부분에 제작될 수 있으나, 후술할 이동블록(410)의 후방에 후술할 용수철(432)이 구비될 경우 용수철(432)과의 간섭을 회피할 수 있도록 도 5에 도시된 바와 같이, 걸림돌기(321)의 상단에 마련하는 것이 바람직할 수 있다.
또한, 소작선(32)은, 천자관(12)의 입구부(122)로부터 후술할 이동블록(410)까지 연장되는 부분이 천자관(12)에 의해 보호받지 못하고 외부로 노출될 수 있는데, 노출된 소작선(32)은 이동블록(410)이 전진할 때 휘어질 수 있다. 이에 따라, 도 9에 도시된 바와 같이, 노출된 소작선(32)을 보호하기 위하여, 천자관(12)의 입구부(122)와 후술할 이동블록(410) 사이에 소작선 보호관(322)이 더 구비될 수 있다.
소작선 보호관(322)은, 일단부가 후술할 이동블록(410)의 고정홈(4100)에 삽입 고정되어 천자관(12)의 입구부(122)까지 연장될 수 있으며, 이동블록(410)이 전진할 때 소작선(32)이 휘어지는 것을 방지할 수 있게 한다.
조작부(40)는, 본체(10)에 마련되며 천자부(30)를 후천개부(109) 방향으로 이동시킨다. 조작부(40)는 천자부(30)의 천자 니들(31)이 후천개부(109)에 접촉하여 후천개부(109)의 천자가 구현되도록 하는 구성이며, 구체적으로 조작부(40)는 소작선(32)을 천자관(12)의 내부에서 전방으로 이동되도록 할 수 있다.
조작부(40)는, 이동부(41), 본체 손잡이(42), 이동블록 위치 조정 수단(43)을 포함할 수 있다.
이동부(41)는 천자관(12)을 따라 소작선(32)을 이동시킬 수 있으며, 특히 이동부(41)는 천자관(12)을 따라 소작선(32)을 전진시킬 수 있다. 소작선(32)이 전진하게 되면, 소작선(32)의 전단에 연결된 천자 니들(31)이 후천개부(109)에 닿을 수 있다.
이동부(41)는, 이동블록(410), 레일(412), 방아쇠(413)를 포함할 수 있다.
이동블록(410)은, 소작선(32)을 고정한 상태로 움직여서 소작선(32)이 천자관(12)의 내부를 따라 이동하도록 한다. 이동블록(410)에는 천자관(12)의 길이 방향으로 상면에 함몰되는 고정홈(4100)이 마련될 수 있으며, 고정홈(4100)에 소작선(32)이 끼워지면 이동블록(410)의 움직임이 소작선(32)에 그대로 전달될 수 있다.
이때 소작선(32)이 이동블록(410)의 고정홈(4100)에 끼워진 상태로 고정될 수 있도록, 고정홈(4100)에는 도 3에 도시된 바와 같이 고정돌기(4101)가 마련될 수 있다. 고정돌기(4101)는 소작선(32)이 고정홈(4100)에 완전히 인입되었을 때 고정홈(4100)으로부터 빠져나오지 않도록 할 수 있으며, 물론 이 경우 소작선(32)을 고정홈(4100)에 인입하는 과정에서 고정돌기(4101)가 장애 요소로 작용할 수 있으나, 일정한 힘을 가해 소작선(32)을 누르면 소작선(32)이 고정돌기(4101)를 넘어 고정홈(4100)에 완전히 인입될 수 있다.
고정홈(4100)에는 도 4에 도시된 바와 같이 고정부재(4102)가 끼워질 수 있다. 즉 소작선(32)이나 소작선 보호관(322)이 고정홈(4100)에 인입된 후 고정부재(4102)가 시술자에 의하여 소작선(32)의 상측을 가로지르도록 끼워지면, 소작선(32)이나 소작선 보호관(322)의 상방 이탈이 방지될 수 있다. 이때 고정부재(4102)는 핀형 구조 또는 판상형 구조일 수 있으며, 소작선(32)의 길이 방향을 따라 적어도 하나 이상 마련될 수 있고, 이동블록(410)에는 고정부재(4102)의 삽입을 위한 홈(부호 도시하지 않음)이 마련될 수 있다.
고정부재(4102)는, 핀형 구조일 경우에, 나사산이 있는 나사 형태 또는 나사산이 없는 단순 핀 형태를 가질 수 있고 홈은 그에 상응하는 형상으로 마련되며, 고정부재(4102)가 일정 각도만큼 회전되면 홈으로부터 빠져나올 수 있거나 또는 빠져나오지 못하는 상태로 변경되어, 고정부재(4102)의 고정 또는 분리가 이루어지도록 할 수 있다. 이는 고정부재(4102)에서 외측 방향으로 일정 위치에 돌기(도시하지 않음)가 마련되고 해당 돌기를 특정한 위치에 맞춰야만 고정부재(4102)의 삽입/인출이 가능하도록 하는 등의 구조를 통해 구현될 수 있다.
이동블록(410)에는 개방홈(411)이 마련될 수 있다. 개방홈(411)은 고정홈(4100)보다 깊이 함몰된 홈 형태이며, 측방향으로 개방되어 소작선(32)이 측면으로 노출되도록 할 수 있다. 따라서 시술자는 개방홈(411)을 이용하여 소작선(32)이 이동블록(410)에 제대로 고정되었는지를 측면에서 확인할 수 있다. 개방홈(411)은 길이 방향으로 이동블록(410)의 전단에서 후단까지 마련되는 고정홈(4100)의 중간 지점에 마련될 수 있다.
또한 개방홈(411)에는 소작선(32)의 걸림돌기(321)가 끼워질 수 있다. 걸림돌기(321)가 마련되는 소작선(32)은 개방홈(411)이 마련되는 이동블록(410)에 의해 전진하는 것이므로, 개방홈(411)은 걸림돌기(321)가 끼워지도록 하는 전후 폭을 가질 수 있다. 이때 세척관(60)은, 후단이 개방홈(411)까지 연장되는 길이를 가질 수 있다.
레일(412)은, 본체(10)에 마련되며 이동블록(410)의 움직임을 가이드한다. 레일(412)은 단면이 "T" 형태로 마련될 수 있고, 이동블록(410)은 레일(412)이 삽입되는 레일홈(부호 도시하지 않음)이 마련되어, 레일(412)에 끼워진 상태에서 이탈되지 않고 전후 방향으로 움직일 수 있다.
이때 레일(412)에는 이동블록(410)의 움직임이 원활하게 이루어지도록 하는 롤러 또는 미끄럼면이 마련될 수 있으며, 이동블록(410)은 마찰로 인해 이동이 제한되지 않도록 레일(412)의 상면을 따라 움직이되 본체(10)의 상면과는 이격된 상태를 유지할 수 있다.
레일(412)은 천자 니들(31)이 후천개부(109)에 닿기 위해 소작선(32)이 움직여야 하는 거리만큼 전후 방향으로 연장된 형태를 가질 수 있으며, 다만 레일(412)의 전단과 후단 중 적어도 어느 하나에는 이동블록(410)의 이탈을 방지하는 단턱(도시하지 않음)이 마련될 수 있다. 물론 단턱은 레일(412) 및/또는 본체(10)의 상면에 마련될 수 있다.
방아쇠(413)는, 시술자의 조작에 따라 이동블록(410)을 레일(412) 상에서 움직인다. 방아쇠(413)는 이동블록(410)과 와이어(414)로 연결되고 와이어(414)는 방아쇠(413)의 전방에 마련되는 와이어롤러(415)에 감겨있을 수 있는데, 방아쇠(413)가 시술자의 중지나 검지에 의해 후퇴하게 되면, 와이어(414)가 와이어롤러(415)를 회전시키면서 당겨져서, 이동블록(410)이 전진할 수 있다.
물론 본 발명은 방아쇠(413)의 당김 작용에 의해 소작선(32)이 전진하는 구조 및 원리를 상기로 한정하는 것은 아니며, 이하 이동부(41)의 다른 실시예의 경우 방아쇠(413)가 당겨질 때 소작선(32)의 전진은 이동블록(410)이 아닌 롤러(416)에 의해 구현될 수 있다. 이에 대해서는 후술하도록 한다.
본체 손잡이(42)는, 시술자가 본체(10)를 용이하게 파지할 수 있도록, 권총의 손잡이 형태로 본체(10)의 일부분에 마련될 수 있다.
이동블록 위치 조정 수단(43)은, 도 10에 도시된 바와 같이, 이동블록(410)의 위치를 조정할 수 있도록, 이동블록(410)의 후방부에 설치될 수 있으며, 고정벽(431), 용수철(432), 방지벽(433), 나사(434)를 포함한다.
용수철(432)은, 이동블록(410)의 후단과 이동블록(410)으로부터 일정 간격 이격되어 설치되는 고정벽(431) 사이에 설치될 수 있다.
이동블록 위치 조정 수단(43)은, 상악동 천자 장비(1)를 사용하다 보면 소작선(32)의 길이가 약간 늘어날 수도 있고 줄어들 수도 있는데, 이를 보정하기 위하기 위하여 마련되며, 이동블록(410)을 일정한 위치에서 움직이지 않게 한다.
이동블록(410)의 일정한 위치를 좀 더 정량적으로 운영할 수 있도록, 이동블록(410)의 후방에서 용수철(432)이 당겨도 더 이상 이동블록(410)이 후방으로 움직이지 않게 하는 방지벽(433)이 마련된다. 방지벽(433)은 나사(434)에 의해 고정된다. 이러한 방지벽(433)은 그의 두께를 달리하는 몇 개의 방지벽을 준비하고 있다가 소작선(32)의 길이가 변하여 이동블록(410)이 좀 더 전방이나 후방에 있어야 할 경우 이에 맞는 방지벽으로 교체하여 설치할 수 있다.
알림부(50)는, 초음파 탐촉부(20)에 의한 탐지값을 시술자에게 알려준다. 알림부(50)는 초음파 탐촉자(22)에 의해 탐지된 탐지값을 영상으로 보여주기 위하여 디스플레이를 포함할 수 있다.
또한, 알림부(50)는 보다 간단한 방식으로 탐지값을 시술자에게 알려줄 수 있는데, 이에 대해서는 도 11의 (a) 내지 (c)와 도 12의 (a) 및 (b)를 참고하여 설명하도록 한다.
도 11의 (a) 내지 (c)를 참고하면, 초음파 탐촉자(22)는 초음파를 발산한 후 되돌아오는 초음파를 수신할 수 있다. 이때 초음파의 발신 시점부터 수신 시점까지의 시간을 측정하면, 초음파가 전달될 수 있는 부분의 거리가 도출될 수 있다.
그런데 초음파는 점막(108)을 관통할 수 있으나 뼈(107)는 관통하지 못하는 특성을 가지고, 또한 상악동(100) 내에 분비물 등의 액체가 차있는 경우에는 전파가 되지만, 상악동(100) 내에 공기만 있는 경우에는 전파되지 못하는 특성을 갖는다.
도 11의 (a)는 상악동(100) 내에 분비물 등의 액체가 차있는 상태에서, 초음파 탐촉자(22)가 중비도(103)에서 뼈(107)가 없고 점막(108)으로만 구성된 후천개부(109)에서 초음파를 발산할 경우로서, 초음파는 상악동(100)을 통과한 뒤 상악동(100)의 내측 뼈(107)에 의해 되돌아오게 되며, 이때 초음파가 되돌아 오는 시간을 장시간 'Ta'로 표현될 수 있다.
도 11의 (b)는 상악동(100) 내에 공기만 있는 상태에서, 초음파 탐촉자(22)가 중비도(103)에서 뼈(107)가 없고 점막(108)으로만 구성된 후천개부(109)에서 초음파를 발산할 경우로서, 초음파는 상악동(100) 내에서 소멸하게 되며, 이때 초음파가 되돌아 오는 시간을 무한대 시간 'Tb'로 표현될 수 있다.
도 11의 (c)는 초음파 탐촉자(22)가 중비도(103)에서 뼈(107)가 있는 부분에서 초음파를 발산할 경우로서, 초음파는 상악동(100)을 통과하지 못하고 곧바로 되돌아오게 되며, 이때 초음파가 되돌아 오는 시간을 단시간 'Tc'로 표현될 수 있다.
즉, 초음파가 발산된 지점에 뼈(107)가 있는지 여부와 함께 상악동(100)의 내부 상태에 따라 초음파의 회수 시간 'Ta', 'Tb', 'Tc'와 같이 차이가 발생할 수 있으며, 초음파 탐촉부(20)는 이러한 원리를 통해 후천개부(109)를 탐지할 수 있다. 이 경우 알림부(50)는, 영상으로 탐지값을 보여줄 필요가 없으며, 초음파가 도달한 거리를 나타내는 단순 수치를 이용하거나 또는 도 11의 (a), (b), (c)에 대해 서로 다른 소음/진동을 이용하여, 뼈(107)가 있는지 여부 및 상악동(100)의 내부에 액체 또는 공기가 차있는지를 시술자에게 확인시켜줄 수 있다. 이때 알림부(50)는 디스플레이를 구비하지 않아도 되므로, 본 발명은 장비의 축소가 가능하여, 알림부(50)를 초음파 본체(21) 내에 위치시킬 수 있다.
즉 시술자는, 초음파 탐촉부(20)를 통해 후천개부(109)를 탐지하면서, 알림부(50)를 통해 후천개부(109)의 위치를 파악하고, 후천개부(109)를 천자함으로써 간편히 시술을 수행할 수 있다.
도 12의 (a) 및 (b)에 도시된 바와 같이, 도 11을 참고하여 설명한 후천개부의 탐지 방법에 따라 탐지된 결과를 탐촉 모니터 상에 이미지로 나타낼 수 있다. 도 12의 (a)에 도시된 바와 같이, 초음파의 회수 시간이 장시간 'Ta'이거나 무한대 시간 'Tb'일 경우에는 탐촉 모니터 상에 번호 '1'로 표시되게 하고, 초음파의 회수 시간이 단시간 'Tc'일 경우에는 탐촉 모니터 상에 번호 '2'로 표시되게 한다. 이와 같이 장시간 'Ta'와 무한대 시간 'Tb'를 번호 '1'로, 그리고 단시간 'Tc'를 번호 '2'로 그룹화 하여 번호의 색깔을 달리하면 후천개부(109)의 형태를 탐촉 모니터 상에 색깔 이미지로 나타낼 수 있으며, 또한 도 12의 (b)에 도시된 바와 같이, 번호 '2'를 지우고 번호 '1'만 남겨 후천개부(109)의 형태를 탐촉 모니터 상에 형상 이미지로 나타낼 수 있다.
세척관(60)은, 천자관(12) 내에서 소작선(32)에 끼워지도록 마련되며 천자 니들(31)에 의해 천자된 후천개부(109)에 설치될 수 있다. 세척관(60)은 상악동(100)의 내부와 외부를 연통시키기 위한 구성으로서, 천자부(30)에 의하여 후천개부(109)가 천자된 후 그 구멍에 설치된 상태로 유지될 수 있다. 세척관(60)은 상악동(100)을 세척하기 위해 설치되며, 필요에 따라 약물을 투여하는 용도로 사용될 수 있다.
세척관(60)은 어느 정도 딱딱하면서도 휘어지는 성질과 인체에 무해한 특성을 지닌 재료를 이용하여 제작될 수 있으며, 직경이 1mm 미만이더라도 세척하는데 문제되지 않는다. 세척관(60)은 정맥 주사 시에 사용하는 튜브 카테터(tube catheter)와 유사하게 전단 부위가 테이퍼링(tapering) 되도록 하여, 천자 니들(31)과 함께 구멍을 통과할 때 저항을 최소화할 수 있다.
세척관(60)은 후천개부(109)에 천자된 구멍에 설치되는데, 천자 니들(31)은 천자를 위하여 전진할 수 있고, 천자 후에는 세척관(60)의 설치를 위하여 전진할 수 있다. 전자의 경우 천자 니들(31)은 후천개부(109)에 맞닿을 때까지만 전진하나, 후자의 경우 천자 니들(31)은 상악동(100) 내로 인입될 때까지 전진할 수 있다.
후자의 경우에 천자 니들(31)과 세척관(60)이 후천개부(109)의 구멍을 통해 상악동(100) 내로 진입하면, 시술자는 천자 니들(31)과 소작선(32)만을 후퇴시킬 수 있다. 이때 세척관(60)은 소작선(32)으로부터 전방으로 빠져나와, 구멍에 유지될 수 있다.
세척관(60)을 제거한 후 천자 니들(31)에 의해 생긴 후천개부(109)의 구멍은, 시간이 지나면 저절로 막힐 수 있으므로 문제되지 않는다. 또한 구멍이 막히지 않는다고 하더라도, 정상인에서 부구(accessory ostium)가 존재하는 경우가 있으므로 문제되지 않는다.
상기한 본 발명에 따른 상악동 천자 장비(1)는 일체형 구조라 할 수 있는데, 좁은 콧속에서 후천개부(109)를 천자하거나 천자된 부위를 통해 상악동(100)을 세척 또는 약물 투여를 원활하게 하고, 후천개부(109)를 용이하게 탐지할 수 있도록, 본체(10)로부터 초음파 탐촉부(20)를 분리할 수 있는 분리형 구조로 구성될 수 있다. 분리형 구조의 상악동 천자 장비(1)에 관련하여 도 13을 참고하여 설명한다.
도 13에 도시된 바와 같이, 분리형 구조의 상악동 천자 장비(1)는, 천자부(30)와 조작부(40)가 마련되는 본체(10)와, 이러한 본체(10)로부터 분리되는 초음파 탐촉부(20)로 이루어질 수 있으며, 탐지 또는 천자 시술을 개별적으로 할 수 있다. 이러한 분리형 구조의 상악동 천자 장비(1)는 상호 결합하여 탐지 또는 천자 시술을 할 수 있음은 물론이다.
상악동 천자 장비(1)가 일체형 구조일 때에는, 환자의 좌우측에 대하여 초음파 탐촉을 하거나 천자를 하기 위해 천자관(12)을 감싸는 시스(123)를 돌릴 수 있도록 구성하고, 초음파 탐촉자(22)가 도 8에 도시된 바와 같이 일측면에서 초음파가 발생되는 타원형 원판 형상일 경우 초음파 탐촉부(20)가 좌우 1쌍 구비되도록 구성해야 하지만, 분리형 구조의 상악동 천자 장비(1)는 환자의 좌우측에 대하여 초음파 탐촉을 하거나 천자를 하기 위해 천자관(12)을 감싸는 시스(123)를 돌리지 않아도 되도록 구성하고, 초음파 탐촉자(22)의 종류에 관계 없이 초음파 탐촉부(20)를 좌우 1쌍이 아니라 하나만 구비되도록 구성할 수 있다.
또한, 일체형 모델로서의 상악동 천자 장비(1)는 천자관(12)의 전단이 방아쇠(413) 방향에 대해 90도 측면으로 휘어지게 구성하는 반면, 분리형 모델로서의 상악동 천자 장비(1)는 천자관(12)의 전단이 방아쇠(413) 방향으로 휘어지게 구성할 수 있다.
분리형 모델로서의 상악동 천자 장비(1)에서, 천자부(30)는 천자관(12)을 중비도(103) 내로 삽입 시에 시스(123)의 폭이 넓은 쪽을 세로로 즉 방아쇠(413)와 본체 손잡이(42)가 수직인 상태로 들어가서 후천개부(109)를 천자할 때에는 본체 손잡이(42)를 돌려 시스(123)의 시스 개구부(1233)와 천자관(12)의 전단이 후천개부(109) 쪽을 향하게 하는데, 시계 방향으로 90도 돌리면 천자관(12)의 전단이 환자의 우측 후천개부(109)로 향하게 되고, 본체 손잡이(42)를 시계 반대 방향으로 90도 돌리면 천자관(12)의 전단이 환자의 좌측 후천개부(109)를 향하게 되어, 좌측 또는 우측 후천개부(109)를 천자할 수 있게 한다.
분리형 모델로서의 상악동 천자 장비(1)에서, 초음파 탐촉부(20)는 일체형 모델로서의 상악동 천자 장비(1)에서 볼 수 있는 본체 손잡이(42) 부분은 없지만, 전체적으로 본체(10)와 비슷한 모양으로 만들어 연필을 잡는 식으로 파지하여 돌리면서 좌측 또는 우측 후천개부(109)를 탐지할 수 있다.
탈부착이 가능한 분리형 모델로서의 초음파 탐촉부(20)는, 본체(10)로부터 탈부착을 원활하게 하기 위해, 초음파 본체(21)의 전면부에 본체(10)의 후단을 끼워서 고정될 수 있는 홈(도시하지 않음)이 구비될 수 있으며. 또한, 본체(10)에 부착 시 탐촉관(11)이 천자관(12)으로부터 이탈되지 않게 후방을 클립(도시하지 않음)으로 감싸서 결합시킬 수 있도록 구성될 수 있다.
또한, 탈부착이 가능한 분리형 모델로서의 초음파 탐촉부(20)는, 파지를 용이하게 하면서 보호할 수 있도록, 도 15의 (a) 및 (b)에 도시된 바와 같이, 탐촉부 덮개(24)가 구비될 수 있다. 탐촉부 덮개(24)는 탐촉관(11)의 상부까지 연장되는데, 이 부위는 부피를 줄이기 위해 판상 형태로 제작하는 것이 바람직할 수 있다.
탐촉부 덮개(24)의 일단부 즉, 초음파 탐촉자(22)가 위치되는 부분에는 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자(puncture)할 부위를 표시할 수 있도록 마킹 니들(marking needle; 241)이 마련될 수 있다. 마킹 니들(241)은, 초음파 탐촉자(22)로 후천개부(109)를 확인한 후 초음파 탐촉부(20)를 90도 돌리게 되면 후천개부(109)의 점막(108)에 긁힌 자국이 남아 천자할 부위가 표시된다.
탐촉부 덮개(24)의 탈부착을 원활하게 하기 위해, 초음파 본체(21)의 전면부에 탐촉부 덮개(24)의 후단을 끼워서 고정할 수 있게 결합홈(25)이 구비될 수 있다. 또한, 부착된 탐촉부 덮개(24)가 탐촉관(11)으로부터 떨어지지 않게 후방을 클립(도시하지 않음)으로 감싸서 결합시킬 수 있도록 구성될 수 있다.
일체형 모델로서의 상악동 천자 장비(1) 또는 분리형 모델로서의 상악동 천자 장비(1)에서, 초음파 본체(21)는 다양한 형상으로 제작될 수 있지만, 도 5에 도시된 바와 같이 걸림돌기(321)에 소켓(3211)이 구비될 경우, 소켓(3211)에 외부의 전선을 연결할 때 불편함을 없애기 위해, 도 14의 (a) 및 (b)에 도시된 바와 같이, 상단부가 본체(10)의 상단부와 같은 평면상에 있게 평편하게 제작할 수 있다.
분리형 모델로서의 초음파 탐촉부(20)는, 도 16에 도시된 바와 같이, 초음파 본체(21)의 전방에 탐촉부 손잡이(26)가 더 구비되고, 초음파 본체(21)의 후방에 탐촉 모니터(27)가 더 구비되도록 구성될 수 있다.
이러한 분리형 모델로서의 초음파 탐촉부(20)는, 탐촉부 손잡이(26)를 연필 잡는 식으로 파지하면 견고한 상태에서 초음파 검사를 할 수 있다. 이때, 탐촉부 손잡이(26)의 표면을 각이 지게 만들면 파지할 때 초음파 탐촉부(20)가 임의로 돌아가는 것을 방지할 수 있다.
초음파 탐촉자(22)는, 초음파가 좌우가 아니라 한쪽 면에서 발생하는 예를 들어, 도 8에 도시된 바와 같은 일측면에서 초음파가 발생되는 타원형 원판 형상의 탐촉자일 수 있으며, 환자의 좌측이나 우측을 검사하기 위해서는 다른 조작 없이 탐촉부 손잡이(26)를 잡을 때 초음파 탐촉부(20)를 180도 돌려가면서 잡기만 하면 된다. 초음파 검사의 시작과 종료를 버튼(도시하지 않음)으로 할 수도 있고 시술자가 한손으로는 코 내시경을, 다른 한손으로는 초음파 탐촉부(20)를 사용하므로 음성인식 방식으로 할 수도 있다.
탐촉부 손잡이(26)의 축을 중심으로 초음파 탐촉부(20)를 180도 돌려가면서 잡으면 초음파 탐촉자(22)도 정반대 방향을 향하게 되고, 초음파 본체(21)의 후방에 위치한 탐촉 모니터(27)도 동시에 180도 돌아가 위치하게 된다. 이렇게 하면 자연스럽게 다른 조작을 하지 않아도, 도 17에 도시된 바와 같이, 탐촉 모니터(27) 상에서 시술 시에 필요한 형태로 후천개부(109)를 볼 수 있게 된다. 일반적으로 해부학적 기술을 할 때 좌우측의 구조를 비중격(110) 즉 콧속의 정중앙에서 좌우측의 구조를 본대로 기술하는데 탐촉 모니터(27) 상에 나타난 이미지는 이와 같으므로 시술 시 불편함이 없게 된다. 도 17에서, 탐촉 모니터(27)는 1쌍이 보이는데, 하나는 다른 하나에 대해서 탐촉 모니터(27)를 180도 돌렸을 때의 상황을 나타낸다. 여기서 'anterior'란 코끝 방향이고 'posterior'란 뒤통수 방향을 의미한다.
이하에서는 도 18 및 도 19를 참고하여 이동부(41)가 달라지는 다른 실시예에 대하여 설명하도록 한다.
도 18은 본 발명의 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 이동부의 다른 실시예를 도시한 측면도이고, 도 19는 도 18에서 A-A'의 단면도이다.
도 18 및 도 19를 참고하면, 이동부(41)는, 롤러(416), 랙(418), 방아쇠(413)를 포함할 수 있다. 이하에서는 제1 실시예와 달라지는 내용 위주로 설명하도록 하며, 설명을 생략한 부분은 제1 실시예에서의 설명으로 갈음한다.
롤러(416)는, 한 쌍으로 구성되며 소작선(32)을 사이에 두고 회전하여 소작선(32)이 천자관(12)의 내부를 이동하도록 할 수 있다. 롤러(416)는 도면에 나타난 바와 같이 소작선(32)을 기준으로 상하로 마련될 수 있고, 또는 소작선(32)을 기준으로 좌우 등으로 마련될 수도 있다.
롤러(416)는 소작선(32)이 외부로 이탈되지 않도록 소작선(32)과 닿는 부분이 함몰되는 형태를 가질 수 있으며, 두 롤러(416)는 소작선(32)을 사이에 두고 서로 맞닿을 수 있다. 이 경우 두 롤러(416)가 맞닿을 때 함몰 부분의 크기는, 소작선(32)의 단면적과 대응될 수 있으며, 또한 롤러(416)는 탄성을 갖는 재질로 이루어져서 소작선(32) 및 다른 롤러(416)와 모두 맞닿을 수 있다.
한 쌍의 롤러(416) 중 적어도 어느 하나는 방아쇠(413)에 의하여 회전될 수 있다. 한 쌍의 롤러(416)는 서로 맞닿을 수 있으므로, 어느 하나의 롤러(416)만 방아쇠(413)로 회전시키게 되면, 두 롤러(416)는 모두 회전하면서 소작선(32)을 전진 방향으로 밀어낼 수 있다.
랙(418)은, 롤러(416)에 직접 또는 간접 연결되며 롤러(416)의 회전을 구현한다. 랙(418)은 본체(10)의 상면에 위치하며 전후 방향으로 움직이도록 마련될 수 있는데, 랙(418)의 이동은 앞서 언급한 이동블록(410)의 이동과 동일/유사한 원리 및 구조에 의하여 구현될 수 있다.
랙(418)은 방아쇠(413)가 당겨질 때 전진할 수 있고, 랙(418)이 전진하면 롤러(416)가 회전하여 소작선(32)이 전진할 수 있다. 이때 랙(418)의 움직임 방향과 롤러(416)의 회전 방향을 맞추기 위하여, 랙(418)과 롤러(416) 사이에는 보조롤러(417)가 연결될 수 있다. 즉 랙(418)은 보조롤러(417)로 회전력을 전달해줄 수 있으며, 롤러(416)는 보조롤러(417)와 맞닿아 회전할 수 있다. 따라서 랙(418)이 전진하면 보조롤러(417)는 시계 방향으로 움직이며, 한 쌍의 롤러(416) 중 하측의 롤러(416)는 반시계 방향으로 움직이고 상측의 롤러(416)는 하측의 롤러(416)와 맞닿음에 따라 시계 방향으로 움직일 수 있다. 따라서 한 쌍의 롤러(416) 사이의 소작선(32)은 전진하게 된다.
방아쇠(413)는, 시술자의 조작에 따라 랙(418)을 움직여서 롤러(416)가 회전하도록 한다. 방아쇠(413)에 의해 랙(418)이 움직이는 것은 앞서 제1 실시예에서 설명한 와이어(414), 와이어롤러(415) 등을 그대로 이용할 수 있으므로 자세한 설명은 생략한다.
본 실시예에서 롤러(416), 보조롤러(417) 등은 마찰력에 의해 회전하는 구성인데, 본 발명은 이와 달리 롤러(416) 및 보조롤러(417)를 기어이가 맞물려 회전하는 기어 등으로 치환할 수 있으며, 이 경우 랙(418)은 일면에 기어이가 마련되며, 보조롤러(417)는 랙(418)에 맞물리는 랙 기어일 수 있다.
이하에서는 일체형 구조의 상악동 천자 장비(1)를 이용하는 시술 순서를 간략히 설명하도록 한다.
시술자는 본체(10)를 파지한 상태에서, 탐촉관(11)에는 초음파 탐촉자(22) 및 동축도선(23)이, 천자관(12)에는 천자 니들(31)과 소작선(32)이 마련된 것을 체크할 수 있다.
이후 시술자는 탐촉관(11)과 천자관(12)을 동시에 중비도(103)로 인입하고, 초음파 탐촉자(22)를 이용하여 중비도(103)에서 후천개부(109)를 탐지해 뼈(107)가 없는 부분을 확인할 수 있다.
이후 시술자는 후천개부(109)를 천자하기 위해, 천자관(12)의 전단 방향을 조정하고 방아쇠(413)를 당길 수 있다. 방아쇠(413)를 당기면 천자 니들(31)과 소작선(32)이 전방으로 이동하여, 천자 니들(31)을 원하는 부위에 위치시키고 전기소작을 구현해 구멍을 낸다.
이후 시술자는, 구멍이 난 부분을 통하여 세척관(60)을 넣기 위해, 방아쇠(413)를 다시 당겨서 천자 니들(31) 및 세척관(60)이 구멍을 통해 상악동(100) 내부로 인입되도록 할 수 있다. 이때 방아쇠(413)의 당김은, 천자 시 방아쇠(413)의 당김보다 크게 이루어질 수 있으며, 천자 시 당겨진 방아쇠(413)가 방아쇠(413)에 마련되는 스프링(도시하지 않음) 등에 의해 원래 위치로 되돌아간 후 세척관(60) 삽입을 위한 방아쇠(413)의 당김이 이루어질 수도 있다.
이후 시술자는 구멍에 위치하는 세척관(60)이 상악동(100) 내부에 남겨지도록, 천자 니들(31)만을 조심하면서 빼낼 수 있다. 이러한 일련의 과정을 통해 상악동(100)에는 외부와 연통되는 세척관(60)이 설치될 수 있다.
상기한 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비(1)는 초음파 탐촉부(20)로 후천개부(109)를 탐지하고, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하고, 세척관(60)으로 상악동(100)의 세척 또는 약물 투여를 할 수 있다. 그런데 세척관(60)을 통해 일회성으로 세척 또는 약물 투여를 해서는 효과가 미미하다고 판단되는 경우에는 수 차례에 걸쳐 세척 또는 약물 투여를 해야 할 필요가 있다. 이럴 때마다 천자를 계속하는 것보다는 세척관(60)을 제거한 후에 후천개부(109)에 생긴 구멍을 통해 지속적으로 상악동(100)을 세척 또는 약물을 투여하는 것이 바람직할 수 있을 것이다. 본 발명은 이를 해결하기 위한 상악동 천자 장비(1)의 부속품을 도 20 내지 도 22를 참고하여 설명하기로 한다.
도 20은 본 발명에 따른 상악동 천자 장비의 부속품으로서 상악동 튜브를 설명하기 위한 도면이고, 도 21은 상악동 튜브의 튜브 앞날개를 설명하기 위한 도면이고, 도 22는 튜브 삽입 기구를 이용하여 상악동 튜브를 후천개부의 천자 부위에 삽입 설치하는 것을 설명하기 위한 도면이다.
도 20 내지 도 22에 도시된 바와 같이, 상악동 천자 장비(1)의 부속품으로서의 상악동 튜브(70)는, 튜브 본체(71), 튜브 선단(72), 튜브 앞날개(73), 튜브 뒷날개(74), 튜브 마개(75)를 포함한다. 상악동 천자 장비(1)와 상악동 튜브(70)는 의료기기다.
튜브 본체(71)는, 상악동(100)의 세척 또는 약물 투여를 위한 통로를 제공하며, 후천개부(109)에 생긴 구멍에 대응되는 크기와 형상으로 제작될 수 있으며, 구멍에 삽입된 상태를 유지할 수 있도록 전단에 후술할 튜브 앞날개(73)가 구비되고, 후단에 후술할 튜브 뒷날개(74)가 구비될 수 있다. 또한, 크기가 큰 튜브 본체(71)가 필요한 경우에는 후천개부(109)에 생긴 구멍의 크기를 넓힐 수 있음은 물론이다.
이러한 튜브 본체(71)는, 후천개부(109)에 생긴 구멍, 즉 후천개부(109)의 천공 부위로 용이하게 삽입될 수 있도록 튜브 선단(72)을 앞으로 갈수록 가늘게 만든다.
튜브 앞날개(73)는, 튜브 본체(71)의 전단에 구비되어 상악동 튜브(70)가 구멍에 삽입된 상태를 유지할 수 있도록 한다.
이러한 튜브 앞날개(73)는, 튜브 본체(71)의 삽입과 제거를 용이하게 하기 위해 어느 정도 딱딱하면서도 휠 수 있는 재질을 이용하여, 복수 개의 날개로 구성될 수 있다.
구체적으로, 튜브 앞날개(73)는, 도 21에 도시된 바와 같이, 상악동 튜브(70)를 삽입하고 제거할 때 복수 개의 날개 각각이 용이하게 접힐 수 있도록, 복수 개의 날개 부위가 서로 중첩되지 않도록 하되, 이러한 복수 개의 날개 바깥 부분을 이루는 바깥 원(반지름 R2)에 해당하는 길이의 총합(L1+L2+L3+L4)이 복수 개의 날개 안쪽 부분을 이루는 안쪽 원(반지름 R1)의 원주 2πR1보다 작게 제작하는 것이 바람직할 수 있다. 또한, R2의 길이는 R2-R1이 R1보다 작게 만드는 것이 이상적이겠으나, 후천개부(109)에서 상악동 튜브(70)를 정위치에 있게 해야 하므로 후천개부(109)에 생긴 구멍의 크기를 고려하여 너무 작지 않게 만드는 것이 바람직할 수 있다. 한편, R2의 길이는 R2-R1이 R1보다 크더라도 상악동 튜브(70)를 제거할 때 날개 부분들이 안쪽 원 안으로 모이게 되므로 삽입 또는 제거 시 문제가 되지 않는다.
튜브 뒷날개(74)는, 튜브 본체(71)의 후단에 구비되어 튜브 앞날개(73)와 함께 상악동 튜브(70)가 구멍에 삽입된 상태를 유지할 수 있도록 한다.
이러한 튜브 뒷날개(74)는, 상악동 튜브(70)가 상악동(100) 내로 들어가는 것을 방지할 수 있는 크기를 갖는다.
튜브 마개(75)는, 후천개부(109)에 생긴 구멍을 통해 삽입 설치된 상악동 튜브(70)를 막아 상악동(100)과 중비도(103) 사이를 차단시킬 수 있으며, 상악동(100)의 세척 또는 약물 투여 시에 뺄 수 있다.
상기한 상악동 튜브(70)는, 후천개부(109)에 생긴 구멍, 즉 후천개부(109)의 천자 부위에 삽입 설치하기 위해, 도 22에 도시된 바와 같이, 튜브 삽입 기구(80)를 이용할 수 있다.
튜브 삽입 기구(80)는, 기구 본체(81), 기구 손잡이(82), 지지부(83)를 포함한다.
튜브 삽입 기구(80)를 이용한 상악동 튜브(70)의 삽입 방법은, 기구 본체(81)를 상악동 튜브(70)의 튜브 본체(71)에 끼운 상태로 기구 손잡이(82)에 힘을 가하면 지지부(83)에 의해 튜브 뒷날개(74)에 힘이 전달되면서 상악동 튜브(70)가 천자 부위로 삽입하게 된다. 이후 튜브 삽입 기구(80)는 상악동 튜브(70)로부터 빼내어 보관한다.
이렇게 후천개부(109)의 천자 부위에 삽입 설치된 상악동 튜브(70)는, 상악동(100)의 세척 또는 약물 투여가 필요 없을 경우 제거해야 하는데, 제거 방법은 포셉을 이용하여 튜브 본체(71)를 잡고 비중격(정중앙) 방향으로 힘을 주어 빼내면 된다.
상기한 바와 같이, 상악동 튜브(70)는, 세척관(60)을 제거한 후에 후천개부(109)에 생긴 구멍을 통해 삽입 설치함으로써, 세척 또는 약물 투여를 필요에 따라 수 차례 걸쳐 실시할 수 있다. 또한, 상악동(100)은 넓은 빈 공간으로 약물을 저장할 수 있는 장소를 제공할 수 있어, 향후 상악동염의 치료뿐만 아니라 다른 질병으로 오랜 기간 지속적으로 약물의 투여가 필요한 경우에 약물 저장소로 상악동(100)을 이용할 수 있는데, 이를 위해 후천개부(109)에 생긴 구멍에 상악동 튜브(70)를 설치한 상태에서 상악동(100)에 약물을 주입하고, 튜브 마개(75)로 막으면, 상악동(100) 내에 주입 저장된 약물이 상악동 자연공을 통해 지속적으로 비강 내로 나오고, 비인강과 인두 그리고 식도를 거쳐 위로 들어가게 된다.
도 25는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비를 설명하기 위한 분해도이고, 도 26의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 시술관의 일 실시예를 설명하기 위한 도면이고, 도 27의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 시술관의 다른 실시예를 설명하기 위한 도면이고, 도 28의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 시술관의 또 다른 실시예를 설명하기 위한 도면이고, 도 29의 (a) 내지 (c)는 도 27 및 도 28의 이동식 가이드 구조물의 형상을 설명하기 위한 도면이고, 도 30은 도 27 내지 도 28의 내시경 창의 형상을 설명하기 위한 도면이고, 도 31은 시술관이 후천개부에 위치되는 것을 설명하기 위한 얼굴의 정단면도이고, 도 32는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 소작선 보호관과 이동부 부분을 확대 도시한 도면이고, 도 33은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 방아쇠 부분을 확대 도시한 도면이고, 도 34는 도 33의 Y-Y'선을 따라 절단한 단면도이고, 도 35는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부와 결합된 초음파 탐촉부를 도시한 도면이고, 도 36은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제1 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이고, 도 37은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제2 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이고, 도 38은 도 37에서 피스톤과 실린더 튜브와의 결합구조를 설명하기 위한 도면이고, 도 39의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제3 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이고, 도 40은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비에서 마킹부의 제4 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도이다. 도 41의 (a) 내지 (c)는 세척관을 설명하기 위한 도면이고, 도 42는 세척관이 상악동 내로 삽입된 상태를 나타낸 얼굴의 정단면도이다.
이하에서는 도 25 내지 도 42를 참조하여 제2 실시예에 대해 설명하도록 하는데, 다만 본 실시예에서 제1 실시예와 동일한 도면 부호를 사용하는 구성은, 반드시 동일한 구성을 의미하는 것은 아니다.
또한, 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)는, 그 작동 원리가 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비(1)와 기본적으로 유사하며, 다만 구성적 차이로 인하여 작동 방식이 다소 달라질 수 있는 바, 중복 되는 부분에 대한 구체적인 설명을 생략하기로 한다.
또한, 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)는, 제1 실시예에 따른 상악동 천자 장비(1)의 천자관(12)을 배제할 수 있도록 구성함으로써, 천자관(12)의 제작 비용과 제작 상의 어려움을 해소할 수 있도록 하였다.
도 25 내지 도 42를 참고하면, 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)는 본체(10), 시술관(13), 조작부(40), 초음파 탐촉부(20), 마킹부(28)를 포함하고, 여기서 시술관(13)은 시스(123), 천자부(30), 세척관(60), 내시경부(90)를 포함한다.
이하에서는 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)가 본체(10)로부터 초음파 탐촉부(20)를 분리할 수 있는 분리형 모델일 경우를 설명하지만, 분리형 모델에 한정되는 것은 아니며, 전술한 제1 실시예와의 조합에 의해 다양한 모델, 예를 들어 일체형 모델, 착탈형 모델 등으로 구현할 수 있음은 물론이다.
본체(10)는, 시술자가 파지하는 부분이다. 시술자는 본체(10)를 파지한 상태에서, 후술할 천자부(30)를 이용하여 상악동(100)을 천자하고, 후술할 세척관(60)을 이용하여 상악동(100)을 세척할 수 있게 한다.
본체(10)는, 시술자가 본체(10)를 파지한 상태에서 검지와 중지가 다른 일을 할 수 있게 하는 동시에, 시술 시 시야 확보가 용이해지도록 다양한 형상으로 제작될 수 있으며, 도 34에 도시된 바와 같이, 방아쇠(413a)의 전후 이동을 가이드하는 제1 통로(10a), 내시경부(90)와 관련되는 구성품을 설치하기 위한 제2 통로(10a), 천자부(30)와 관련되는 구성품을 설치하기 위한 제3 통로(10c)가 마련될 수 있다.
본체(10)는, 외비공을 통해 중비도(103)로 인입되는 방향을 전방, 그 반대편을 후방이라 정의할 수 있는데, 전방으로 시술관(13)이 마련될 수 있다.
시술관(13)은, 후천개부(109)를 모니터링 하면서 후천개부(109)를 천자 및 상악동(100)을 세척할 수 있도록, 시스(123), 천자부(30), 세척관(60), 내시경부(90)를 포함하여 구성될 수 있으며, 중비도(103)에 인입되도록 길이가 긴 형태로 마련될 수 있다.
시스(123)는, 천자부(30), 세척관(60), 내시경부(90)를 수용하면서 시술관(13)의 외관을 이루는 관 형상일 수 있는데, 이하에서 도 26, 도 27 및 도 28을 참고하여 구체적으로 설명한다.
시스(123)는, 후천개부(109)를 향하는 부분을 상대적으로 두껍게 하고, 그 이외의 나머지 부분들은 상대적으로 얇은 두께가 되도록 구성할 수 있다. 이와 같이 시스(123)의 두께를 다르게 함으로써, 좁은 중비도(103) 내에서 후천개부(109)의 천자할 공간을 확보할 수 있다.
시스(123)는, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하거나, 세척관(60)으로 세척하거나, 또는 내시경부(90)로 모니터링하기 위하여, 환자의 좌우측을 시술할 수 있도록, 180도 돌려가면서 사용할 수 있도록 구성될 수 있다. 이때, 시스(123)를 돌린 후 천자, 세척, 모니터링할 위치에 고정시키기 위해 와이어롤러(415)를 싸고 있는 케이스(도면부호 미도시)에 홈(도시하지 않음)을 만들고 시스(123)의 일부를 끼우는 방식을 이용할 수 있다. 시스(123)를 돌릴 때는 홈에서 시스(123)를 빼고 원하는 방향으로 돌린 후 다시 홈에 끼워서 고정시킬 수 있다.
도 26의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 시술관(13)의 일 실시예를 설명하기 위한 도면으로, 도 26의 (a)는 세척관(60)과 함께 천자부(30)를 시스(123)의 시술수단 삽입통로(125) 속으로 삽입한 초기의 시술관(13)의 상태를 도시한 것이고, 도 26의 (b)는 천자부(30)의 전단을 회전시키는 상태를 도시한 것이고, 도 26의 (c)는 천자부(30)를 고정식 가이드 구조물(1231) 쪽으로 전진시켜 천자 니들(31)이 고정식 가이드 구조물(1231)의 내부면에 접촉되어 시스 개구부(1233) 쪽으로 안내된 상태를 도시한 것이다.
상기한 도 26의 (a) 내지 (c)는 콧속으로 삽입하기 전의 과정이으로, 이후 콧속에 시스(123)를 삽입하여 시스 개구부(1233)가 후천개부(109)의 천자 부위에 자리잡도록 하고, 천자부(30)를 계속 전진시킴에 따라 고정식 가이드 구조물(1231)의 저항을 받게 되어 천자 니들(31)과 소작선(32)이 좀 더 많이 휘어지게 되고, 이로써 천자 니들(31)이 수직 상태로 시스 개구부(1233)를 통과하게 되어 후천개부(109)를 천자할 수 있게 한다.
도 26을 참고하면, 시스(123)는, 천자부(30), 세척관(60), 내시경부(90)의 전단이 외부로 노출되지 않고, 천자부(30)의 전단이 휘어짐에 자유로울 수 있고, 천자부(30)의 전단이 후천개부(109)의 천자할 부위에 정확히 닿을 수 있도록, 고정식 가이드 구조물(1231), 시스 공간부(1232), 시스 개구부(1233), 방향전환 돌기(1234), 응급처치 구멍(1235), 내시경 삽입통로(124), 시술수단 삽입통로(125)를 포함한다.
고정식 가이드 구조물(1231)은, 고정식으로서, 시스(123)의 전단을 이루며, 천자부(30), 세척관(60), 내시경부(90) 각각의 전단이 외부로 노출되지 않도록 구성될 수 있다.
이러한 고정식 가이드 구조물(1231)은, 외부 형상을 볼록 형상이 되도록 하여 좁은 중비도(103) 내로 천자부(30)가 용이하게 삽입될 수 있도록 하며, 내부 형상을 라운딩 형상이 되도록 하여 천자 니들(31)이 라운딩 표면을 따라 안내되어 후천개부(109)의 천자할 부위에 정확하게 위치될 수 있게 한다.
시스 공간부(1232)는, 천자부(30)의 전단이 휘어질 수 있는 장소를 제공하게 되며, 고정식 가이드 구조물(1231)에 의해 공간 영역이 확보될 수 있다.
시스 개구부(1233)는, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하거나, 세척관(60)을 삽입할 때, 천자부(30)의 단부 즉 천자 니들(31) 또는 세척관(60)의 단부가 통과하도록, 천자부(30)의 전단이 휘어지는 쪽의 시스(123)의 일부를 제거하여 형성될 수 있다.
이러한 시스 개구부(1233)는, 입구 부분에 외부로 일정 길이 돌출되는 테두리(도면부호 미도시)가 더 구비될 수 있다.
시스 개구부(1233)의 입구를 이루는 테두리는, 천자부(30)를 중비도(103) 내로 삽입한 후, 후천개부(109) 방향으로 돌릴 때 시스 개구부(1233)를 통해 점막(108)이 시스 공간부(1232)로 밀려 들어와서 천자 니들(31) 또는 세척관(60)에 손상을 주는 것을 방지하는 역할을 할뿐만 아니라, 천자 또는 세척 시에 천자부(30)의 단부를 이루는 천자 니들(31) 또는 세척관(60)의 단부가 용이하게 지나가도록 하는 유도관 역할을 할 수 있다.
방향전환 돌기(1234)는, 천자부(30)가 후천개부(109)를 천자하기 위해 전진할 때, 천자부(30)의 전단이 시스 개구부(1233) 쪽으로 용이하게 휘어지도록 가이드 하는 것으로, 시스(123)의 내주면 상부인 시술수단 삽입통로(125)의 내주면 상부에 더 마련될 수 있다. 여기서 방향전환 돌기(1234)는 전술한 제1 실시예에서 천자부(30)를 휘게하는 천자관(12)의 역할을 한다.
방향전환 돌기(1234)는, 천자부(30)의 천자 니들(31)이 가이드 구조물(1231)의 라운딩 표면에 닿기 전에 시스 개구부(1233) 쪽으로 휘어짐을 가이드할 수 있도록, 시스(123)의 라운딩면과 시스(123)의 직선면의 경계 부분에 마련할 수 있다. 방향전환 돌기(1234)가 없더라도 천자부(30)가 가이드 구조물(1231)의 라운딩 표면을 따라 휘어지게 되지만, 천자 니들(31)의 단부가 뾰족하기 때문에 걸림현상이 발생될 수 있는데, 방향전환 돌기(1234)는 이러한 문제를 해결할 수 있게 한다.
방향전환 돌기(1234)는, 천자 니들(31)과의 마찰 저항을 최소화하고 가능한 천자 니들(31)의 단부가 가이드 구조물(1231)에 닿지 않으면서 시스 개구부(1233) 쪽으로 휘어질 수 있도록, 천자 니들(31)이 접촉되는 부분의 면을 일정 각도 경사지게 형성할 수 있다. 예를 들면, 방향전환 돌기(1234)의 경사면은 천자 니들의 경사각도에 대응되는 각도로 형성될 수 있다.
또한, 방향전환 돌기(1234)는, 천자 니들(31)의 첨단 부분이 닿지 않으면서 천자 니들(31)의 측면만 닿을 수 있는 높이로 경사도록 형성하는 것이 바람직할 수 있는데, 이는 방향전환 돌기(1234)의 높이가 천자 니들(31)의 첨단 부분이 닿을 정도로 높을 경우 천자 니들(31)의 첨단 부분이 방향전환 돌기(1234)에 부딪혀 걸림현상이 발생할 수 있기 때문이다.
응급처치 구멍(1235)은, 천자 또는 세척을 위해 천자부(30) 또는 세척관(60)이 시스(123)의 벽, 즉 가이드 구조물(1231)의 내벽에 걸려 원활하게 전진하지 못하는 경우에 철사와 같은 기구를 넣어 천자부(30) 또는 세척관(60)을 밀어 천자 니들(31)의 방향을 바꾸어 줄 수 있도록, 가이드 구조물(1231)의 상부에서 시스 공간부(1232)를 관통하도록 형성될 수 있다.
내시경 삽입통로(124)는, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하거나, 세척관(60)이 후천개부(109)에 위치한 것을 모니터링 할 수 있는 내시경부(90)의 내시경(95)을 장착할 수 있도록, 시스(123)의 내측 하부에서 길이 방향으로 터널 형태로 마련될 수 있다.
이러한 내시경 삽입통로(124)는, 내시경(95)이 장착된 상태로 콧속에 삽입되는 부분으로 본체(10)의 전단으로부터 전방쪽으로 일정 길이 연장되어 마련될 수 있다.
시술수단 삽입통로(125)는, 후천개부(109)를 천자하는 천자부(30)와, 후천개부(109)를 세척하는 세척관(60)을 장착할 수 있도록, 시스(123)의 내측 상부에서 길이 방향으로 터널 형태로 마련될 수 있다.
이러한 시술수단 삽입통로(125)는, 시술 시 콧속에 삽입되는 부분과 외부에 노출되는 부분으로 구분될 수 있으며, 외부에 노출되는 부분의 후단에 천자부(30)의 소작선(32)이 삽입되는 입구부(1251)가 마련될 수 있다. 여기서, 시술수단 삽입통로(125)의 콧속에 삽입되는 부분은 본체(10)의 전단으로부터 전방쪽으로 일정 길이 연장되어 마련되는 부분이고, 시술수단 삽입통로(125)의 외부에 노출되는 부분은 본체(10)의 상부에 마련되는 부분이라 할 수 있다.
시술수단 삽입통로(125)에 삽입되는 천자부(30)의 소작선(32)은 조작부(40)에 연결되거나 교체 등을 위해서 입구부(1251)를 통해 외부로 빠져나올 수 있다. 따라서 소작선(32)은 시술수단 삽입통로(125)의 입구부(1251)를 통해 시술수단 삽입통로(125)의 후단에서 전단으로 삽입될 수 있으며, 이때 입구부(1251)는 시술수단 삽입통로(125)의 후단에 마련되며 후방으로 갈수록 단면적이 확대되는 깔대기 형태를 갖고, 소작선(32)의 유입을 위한 시술수단 삽입통로(125)의 입구를 형성할 수 있다. 입구부(1251)의 형태를 상기와 같이 하는 것은, 소작선(32)이 용이하게 시술수단 삽입통로(125)에 유입되도록 하기 위함이다.
시술수단 삽입통로(125)는, 콧속에 삽입되는 부분의 통로 직경보다 외부에 노출되는 부분의 통로 직경이 더 클 수 있는데, 콧속에 삽입되는 부분의 통로에는 천자부(30)의 소작선(32)과 세척관(60)이 장착되는 최소한의 공간으로 이루어지지만, 외부에 노출되는 부분의 통로에는 이러한 공간에 더하여 소작선(32)과 세척관(60)을 감싸는 소작선 보호관(322a)이 장착되는 공간을 더 필요로 하기 때문이다. 이로 인하여 시술수단 삽입통로(125)는, 콧속에 삽입되는 부분과 외부에 노출되는 부분의 경계가 굴곡질 수 있다.
시술수단 삽입통로(125)의 입구부(1251)에는, 외부에 노출되는 부분의 통로에 장착되는 소작선 보호관(322a)을 고정시키는 고정 클립(3221)이 더 구비될 수 있다.
도 27의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 시술관(13)의 다른 실시예를 설명하기 위한 도면으로, 도 27의 (a)는 세척관(60)과 함께 천자부(30)를 시스(123)의 시술수단 삽입통로(125) 속으로 삽입한 초기의 시술관(13)의 상태를 도시한 것이고, 도 27의 (b)는 천자부(30)의 전단을 회전시키고, 천자부(30)를 이동식 가이드 구조물(1231a) 쪽으로 전진시켜 천자 니들(31)이 이동식 가이드 구조물(1231a)의 내부면에 접촉되어 시스 개구부(1233) 쪽으로 안내된 상태를 도시한 것이고, 도 27의 (c)는 이동식 가이드 구조물(1231a)이 외력에 의해 후방으로 이동하면서 천자부(30)를 밀어 천자 니들(31)이 수직 상태로 시스 개구부(1233) 쪽으로 안내된 상태를 도시한 것이다.
상기한 도 27의 (a) 및 (b)는 콧속으로 삽입하기 전의 과정이고, 도 27의 (c)는 콧속에 시스(123)를 삽입하여 시스 개구부(1233)가 후천개부(109)의 천자 부위에 자리잡도록 했을 때이다.
도 27을 참고하면, 시스(123)는, 이동식 가이드 구조물(1231a), 시스 공간부(1232), 시스 개구부(1233), 방향전환 돌기(1234), 응급처치 구멍(1235), 내시경 삽입통로(124), 시술수단 삽입통로(125)를 포함한다.
도 27의 시스(123)의 구성은, 도 26의 시스(123)의 구성과 비교했을 때, 가이드 구조물이 이동식으로 구성되는 것에 차이가 있고, 나머지 구성 요소인 시스 공간부(1232), 시스 개구부(1233), 방향전환 돌기(1234), 응급처치 구멍(1235), 내시경 삽입통로(124), 시술수단 삽입통로(125)는 동일한바, 이에 따라 여기서는 설명의 중복을 피하기 위하여 동일 구성 요소 각각에 대한 상세한 설명을 생략하기로 하고, 다른 구성 요소인 이동식 가이드 구조물(1231a)와 이로 인하여 달라지는 부분에 대해서만 설명하기로 한다.
일반적으로, 천자 니들(31)이 후천개부(109)를 천자한 후 직경이 더 큰 세척관(60)까지 후천개부(109)를 관통하고 상악동(100) 내로 들어가려면 천자 니들(31)에 어느 정도 힘이 가해져야 하는데, 도 26에 도시된 고정식 가이드 구조물(1231)의 경우 천자 니들(31)이 천자부(30)를 전진시키는 힘에만 의존하기 때문에 천자 니들(31)에 힘이 전달되지 못하는 상황이 발생하게 될 때, 세척관(60)을 포함한 소작선(32)이 예기치 않은 방향으로 휘어질 가능성이 존재하게 된다.
이동식 가이드 구조물(1231a)은, 천자 니들(31)이 후천개부(109)를 천자한 후 직경이 더 큰 세척관(60)까지 후천개부(109)를 관통하고 상악동(100) 내로 들어가려 할 때 발생되는 저항에 의해 후방으로 이동되면서 천자 니들(31)을 밀게 되고, 이로 인하여 천자 니들(31)은 천자부(30)를 전진시킬 때의 힘에 더하여 이동식 가이드 구조물(1231a)의 힘이 가중되게 된다. 또한, 이동식 가이드 구조물(1231a)이 후방으로 이동하면서 천자 니들(31)이 지나가는 통로인 시스 개구부(1233)의 입구를 좁게 만든다. 이로써, 세척관(60)을 포함한 소작선(32)이 예기치 않은 방향으로 휘어져 천자 니들(31)에 힘이 전달되지 못하는 상황이 발생되는 것을 방지할 수 있다.
도 28의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 시술관(13)의 또 다른 실시예를 설명하기 위한 도면으로, 도 28의 (a)는 세척관(60)과 함께 천자부(30)를 시스(123)의 시술수단 삽입통로(125) 속으로 삽입한 초기의 시술관(13)의 상태를 도시한 것이고, 도 28의 (b)는 천자부(30)의 전단을 회전시키고, 천자부(30)를 이동식 가이드 구조물(1231a) 쪽으로 전진시켜 천자 니들(31)이 이동식 가이드 구조물(1231a)의 내부면에 접촉되어 시스 개구부(1233) 쪽으로 안내된 상태를 도시한 것이고, 도 28의 (c)는 이동식 가이드 구조물(1231a)이 외력에 의해 후방으로 이동하면서 천자부(30)를 밀어 천자 니들(31)이 수직 상태로 시스 개구부(1233) 쪽으로 안내된 상태를 도시한 것이다.
상기한 도 28의 (a) 및 (b)는 콧속으로 삽입하기 전의 과정이고, 도 28의 (c)는 콧속에 시스(123)를 삽입하여 시스 개구부(1233)가 후천개부(109)의 천자 부위에 자리잡도록 했을 때이다.
도 28을 참고하면, 시스(123)는, 이동식 가이드 구조물(1231a), 시스 공간부(1232), 시스 개구부(1233), 방향전환 돌기(1234), 응급처치 구멍(1235), 내시경 삽입통로(124), 시술수단 삽입통로(125), 고정키(1236)를 포함한다.
도 28의 시스(123)의 구성은, 도 27의 시스(123)의 구성과 비교했을 때, 고정키(1236)가 추가되는 것에 차이가 있고, 나머지 구성 요소인 이동식 가이드 구조물(1231a), 시스 공간부(1232), 시스 개구부(1233), 방향전환 돌기(1234), 응급처치 구멍(1235), 내시경 삽입통로(124), 시술수단 삽입통로(125)는 동일한바, 이에 따라 여기서는 설명의 중복을 피하기 위하여 동일 구성 요소 각각에 대한 상세한 설명을 생략하기로 하고, 다른 구성 요소인 고정키(1236)와 이로 인하여 달라지는 부분에 대해서만 설명하기로 한다.
고정키(1236)는, 이동식 가이드 구조물(1231a)이 중비도(103) 내로 들어가려 할 때 발생되는 저항에 의해 후방으로 이동된 상태를 유지할 수 있도록, 이동식 가이드 구조물(1231a)의 상부에 마련될 수 있으며, 회전식 구조물일 수 있다.
고정키(1236)는, 이동식 가이드 구조물(1231a)이 전방으로 이동할 때 기울어져 있다가 이동식 가이드 구조물(1231a)이 후방으로 이동하면 수직으로 바뀌며 시스(123)의 상부면과 일치하게 된다. 시스(123)를 후천개부(109)가 위치한 중비도(103)에서 사용할 때 좁은 중비도(103) 내의 해부학적 구조물로 인하여 시스(123)의 상부면은 압박을 받게 되고 고정키(1236)는 움직일 수 없이 고정되게 된다. 이로 인해 후천개부(109)를 천자하기 위해 천자 니들(31)에 힘이 전달되어도 이동식 가이드 구조물(1231a)이 전방으로 움직일 수 없게 되는 것이다.
회전식 구조물인 고정키(1236)에 의해 이동식 가이드 구조물(1231a)의 전방 이동을 제한하는 것이 원활하지 않을 때는 이 위치에 나사와 같은 수직 구조물을 사용할 수 있다.
도 29의 (a) 내지 (c)는 도 27 및 도 28의 이동식 가이드 구조물(1231a)의 형상을 설명하기 위한 도면으로, 판상 구조물인 이동식 가이드 구조물(1231a)의 전단부 내부를 도시한 것이다.
도 29의 (a)는, 손잡이에 해당하는 이동식 가이드 구조물(1231a)의 전방 부위를 도시한 것으로, 전체적으로 두껍게 만들 수 있다.
도 29의 (b)는, 이동식 가이드 구조물(1231a)의 중간 부위를 도시한 것으로, 전체적으로 얇게 만들 수 있다.
도 29의 (c)는, 이동식 가이드 구조물(1231a)의 후방 부위를 도시한 것으로, 전체적으로는 중간 부위와 같이 얇게 만들지만, 하단부가 전방 부위처럼 두껍게 되도록 할 수 있다.
이동식 가이드 구조물(1231a)의 형상을 상기와 같이 만드는 것은, 천자 니들(31)이 시스(123)의 전단부로 들어오는 동안 이동식 가이드 구조물(1231a)을 전방으로 이동시켜 시스(123) 내부의 공간을 확보하여 천자 니들(31)이 원활하게 진행될 수 있게 한다. 즉, 이동식 가이드 구조물(1231a)의 전방 이동을 용이하게 하기 위해 손잡이에 해당하는 전방 부위는 두껍게 만들고, 후방 하단 부위도 두껍게 만들 수 있다. 이는 이동식 가이드 구조물(1231a)이 시스(123)에서 빠지는 것을 방지하기 위함이다. 이동식 가이드 구조물(1231a)은 천자 니들(31)에 의한 점막(108) 소작 시에 금속으로 제작될 수 있는 시스(123)에 열이 전달되는 것을 차단하기 위해서 유리 등과 같이 물질로 제작을 할 수 있다.
천자부(30)는, 시술수단 삽입통로(125)에 마련될 수 있으며, 후천개부(109)를 천자(puncture)한다. 후천개부(109)는 점막(108)으로만 구성되고 뼈(107)가 없는 부분에 해당하므로, 본 발명은 점막(108)만을 관통하여 상악동(100)의 세척을 위한 세척관(60)이 설치되도록 하여 시술의 효율성을 극대화할 수 있다.
천자부(30)는, 천자 니들(31), 소작선(32), 천자용 전기소작기 본체(33), 소작 활성화 버튼(34), 스위치(35), 소켓(36)를 포함할 수 있다.
제2 실시예에 따른 천자부(30)는 제1 실시예와 비교하여, 천자 니들(31)과 소작선(32)의 구성이 동일 또는 유사하되, 시술수단 삽입통로(125)에 삽입 장착되는 것이 다르고, 천자용 전기소작기 본체(33), 소작 활성화 버튼(34), 스위치(35), 소켓(36)의 구성이 더 포함된다. 이에 따라 여기서는 설명의 중복을 피하기 위해 천자 니들(31)과 소작선(32)에 대한 상세한 설명을 생략하기로 하며, 다만 천자용 전기소작기 본체(33), 소작 활성화 버튼(34), 스위치(35), 소켓(36)으로 인하여 달라지는 부분에 대해서만 설명하기로 한다.
천자용 전기소작기 본체(33), 소작 활성화 버튼(34), 스위치(35), 소켓(36) 각각은 본체(10)에 마련될 수 있다.
천자용 전기소작기 본체(33)는, 본체(10)의 본체 손잡이(42)의 내부에 마련될 수 있으며, 건전지가 내장될 수 있다. 천자용 전기소작기 본체(33)는 소작선(32)에 전선으로 연결되어, 소작선(32)을 통해 천자 니들(31)에 전기를 공급할 수 있게 한다.
천자용 전기소작기 본체(33)와 소작선(32) 사이의 전선에 소켓(36)을 더 구비하여 전선을 접속 또는 차단할 수 있게 한다. 천자용 전기소작기 본체용 소켓(36)은 걸림돌기(321)에 구비되는 소켓(3211)과 외부 전선으로 연결될 수 있다.
또한, 천자용 전기소작기 본체(33)와 소작선(32) 사이에 스위치(35)를 더 구비하여 천자용 전기소작기 본체(33)를 구동하기 위한 전기를 온/오프 할 수 있게 한다. 스위치(35)는 LED 온 램프(LED on lamp) 기능을 포함할 수 있다.
소작 활성화 버튼(34)은, 천자용 전기소작기 본체(33)와 전선으로 연결되어 천자용 전기소작기 본체(33)의 소작 기능을 활성화시킬 수 있다. 소작 활성화 버튼(34)은, 시술자가 용이하게 조작할 수 있도록 본체(10)의 전단부에 마련될 수 있다.
한편, 소작선(32)은, 시술수단 삽입통로(125)의 입구부(1251)로부터 이동블록(410)까지 연장되는 부분이 외부로 노출될 수 있는데, 노출된 소작선(32)은 이동블록(410)이 전진할 때 휘어질 수 있다. 이에 따라 노출된 소작선(32)을 보호하기 위하여, 소작선 보호관(322a)이 더 구비될 수 있다.
제2 실시예에 따른 소작선 보호관(322a)은, 전술한 제1 실시예에 따른 소작선 보호관(322)과 비교하여, 소작선(32)이 휘어지는 것을 방지하는 목적 이외에 장비의 소독 개념으로 사용될 수 있도록, 본체(10)의 상단에서 외부에 노출되는 부분의 시술수단 삽입통로(125)까지 길게 연장될 수 있다.
즉, 제2 실시예에 따른 소작선 보호관(322a)은, 일단부가 이동블록(410)의 관통홀(4100a)에 삽입 고정되어, 시술수단 삽입통로(125)의 콧속에 삽입되는 부분과 외부에 노출되는 부분의 경계까지 연장될 수 있으며, 이로써 이동블록(410)이 전진할 때 소작선(32)이 휘어지는 것을 방지함은 물론 장비의 소독 개념으로 사용할 수 있게 한다. 외부에 노출되는 부분의 통로에 삽입 장착되는 소작선 보호관(322a)은, 시술수단 삽입통로(125)의 입구부(1251)에 구비되는 고정 클립(3221)에 의해 고정될 수 있다.
상악동 천자 장비(2)는, 인체에 사용하므로 소독을 철저하게 하여야 한다. 환자에게 사용한 후 소작선(32)을 제거하면 시술수단 삽입통로(125)는 불결하게 된다. 위 내시경 등 내시경 소독 원칙에 준하여 소독을 하는데, 본체(10)의 전방에 마련되는 소작 활성화 버튼(34) 또는 내시경 헤드(94)와 같이 본체(10)에 마련되는 각종 구조물 등은 액체(소독약)가 들어가면 손상이 우려되기 때문에 상악동 천자 장비(2)는 본체(10)의 전방에 마련되는 소작 활성화 버튼(34) 또는 내시경 헤드(94) 전까지의 시스(123)만 소독약에 넣어 소독하여야 한다. 일반적으로 소독약이 들어 있는 통에 상악동 천자 장비(2)를 수직으로 세워 넣어 소독을 한다. 소독약이 닿지 않는 후방 부위는 시술수단 삽입통로(125)의 입구부(1251)를 통해 소독약을 주입하여 세척과 소독을 하고 좀 더 안전하게 하기 위해 완전히 소독된 소작선 보호관(322a)을 추가로 삽입한다. 세척관(60)은 완전히 소독된 소작선 보호관(322a) 속으로 삽입되므로 감염에 대하여 안전하게 사용할 수 있다.
세척관(60)은, 후천개부(109)를 천자하는 천자부(30)와 함께 시술수단 삽입통로(125)에 장착할 수 있다.
세척관(60)은, 시술수단 삽입통로(125) 내에서 소작선(32)에 끼워지도록 마련되며 천자 니들(31)에 의해 천자된 후천개부(109)에 설치될 수 있다. 세척관(60)은 상악동(100)의 내부와 외부를 연통시키기 위한 구성으로서, 천자부(30)에 의하여 후천개부(109)가 천자된 후 그 구멍에 설치된 상태로 유지될 수 있다. 세척관(60)은 상악동(100)을 세척하기 위해 설치되며, 필요에 따라 약물을 투여하는 용도로 사용될 수 있다.
이러한 세척관(60)은, 약물을 투여하는 입구에 견인줄(61)이 더 구비될 수 있는데, 도 41 및 도 42를 참고하여 설명하기로 한다.
도 41의 (a) 내지 (c)는 세척관(60)을 설명하기 위한 도면으로, 도 41의 (a)는 방아쇠(413a)를 당기기 전의 상태를 도시한 것이고, 도 41의 (b)는 방아쇠(413a)를 당긴 후의 상태를 도시한 것이고, 도 41의 (c)는 견인줄(61)이 구비된 세척관(60)에 적합하도록 도 5의 걸림돌기(321)의 일 실시예를 도시한 것이다. 도 42는 세척관(60)이 상악동(100) 내로 삽입된 상태를 나타낸 얼굴의 정단면도이다. 견인줄(61)은, 세척관(60)을 끌어 당기 때 손잡이 역할을 할 뿐만 아니라, 도 42에 도시된 바와 같이, 세척관(60)이 상악동(100) 내에 삽입된 상태에서 후방으로 밀리지 않도록 고정하는 역할을 수행할 수 있다.
이러한 견인줄(61)은, 세척관(60)의 입구 부분에 구비될 수 있으며, 세척관(60)을 수평으로 절단하여 아랫부분을 제거하고 남은 윗부분일 수 있고, 별도로 세척관(60)의 입구에 부착하여 마련될 수 있다.
상악동(100) 내로 세척관(60)과 천자 니들(31) 그리고 소작선(32)이 삽입된 이후에 세척관(60)만 상악동(100)에 남기고 천자 니들(31)과 소작선(32)을 제거할 수 있는데, 이를 위해 세척관(60)이 고정된 상태에서 소작선(32)과 천자 니들(31) 그리고 이와 연결된 걸림돌기(321)를 후퇴시키게 된다. 도 41의 (a) 상태에서, 방아쇠(413a)를 당겨 도 41의 (b) 상태와 같이 이동블록(410)이 전방으로 이동시키면, 세척관(60)과 소작선(32) 그리고 천자 니들(31)이 상악동(100) 내로 들어가게 된다. 이 상태에서, 고정부재(4102)를 해제하여 관통홀(4100a)이 상부로 노출되고, 견인줄(61)을 위로 그리고 전방으로 당겨서 세척관(60)이 후방으로 밀리지 않게 한다. 이후에, 방아쇠(413a)를 천천히 놓으면 용수철(432)의 힘에 의해 이동블록(410)이 후방으로 이동하며, 세척관(60)의 내부에 있는 걸림돌기(321)와 소작선(32) 그리고 천자 니들(31)이 함께 후방으로 이동하게 된다.
세척관(60)이 상악동(100) 내에 삽입된 상태에서 후방으로 밀리지 않도록, 견인줄(61)을 위로 그리고 전방으로 당기게 되는데, 이를 위해 걸림돌기(321)는 상부가 개방되는 홈(3212)이 형성되며, 이로써 견인줄(61)이 홈(3212)을 통해 위로 그리고 전방으로 움직일 수 있게 된다.
내시경부(90)는, 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하거나, 세척관(60)이 후천개부(109)에 위치한 것을 모니터링 할 수 있도록, 내시경 삽입통로(124) 및 본체(10)에 마련될 수 있다. 내시경부(90)는 내시경 카메라 본체(91), 내시경 카메라 모니터(92), 내시경 카메라 헤드(93), 내시경 헤드(94), 내시경(95), 내시경 창(96), 소형 LED 광원 장치 혹은 광원 케이블(97)을 포함하여 구성될 수 있다.
내시경 카메라 본체(91)는, 본체(10)의 후단에 마련될 수 있으며, 건전지가 내장될 수 있다. 내시경 카메라 본체(91)는, 내시경 카메라 모니터(92), 내시경 카메라 헤드(93), 내시경 헤드(94), 내시경(95) 등에 전기를 공급할 수 있다.
내시경 카메라 본체(91)는, 상단면이 본체(10)의 상단면과 일직선상에 놓이도록 제작될 수 있는데, 이는 길게 제작되는 소작선 보호관(322a)을 관통홀(4100a)을 통해 시술수단 삽입통로(125)에 삽입할 때 간섭이 일어나지 않도록 하기 위함이다.
내시경 카메라 모니터(92)는, 내시경 카메라 본체(91)의 일단부에 장착될 수 있으며, 화면을 잘 볼 수 있도록 세웠다 눕혔다 할 수 있도록 마련될 수 있다.
내시경 카메라 헤드(93)는, 이미지 센서가 있어 영상을 전기 신호로 변환할 수 있으며, 내시경 카메라 본체(91)와 연결될 수 있으며, 본체(10)의 전단에 마련될 수 있다.
내시경 헤드(94)는, 광섬유와 이와 결합되는 렌즈가 있는 부위로서, 내시경 카메라 헤드(93)와 연결될 수 있으며, 본체(10)의 전단에 마련될 수 있다.
내시경(95)은, 내시경 헤드(94)와 연결될 수 있으며, 내시경 삽입통로(124)의 내부에 장착될 수 있다. 내시경(95)은, 0도가 아니라 30도 혹은 45도를 사용하면 시스(123)에 의한 전방 가림을 피할 수 있다.
내시경 창(96)은, 내시경(95)의 전단에 연결될 수 있으며, 내시경(95)을 통해 천자부(30)로 후천개부(109)를 천자하거나, 세척관(60)이 후천개부(109)에 위치한 것을 모니터링할 때 용이하게 시야를 확보할 수 있도록, 내시경 삽입통로(124)의 전단에서 외부에 노출되도록 마련될 수 있다.
내시경 창(96)은, 도 30에 도시된 바와 같이, 일측면에 오목한 형상의 홈(961)을 형성할 수 있다. 이는 천자 니들(31)과 소작선(32) 그리고 세척관(60)이 이곳까지 들어올 수 있기 때문에, 내시경 창(96)의 일측면이 평면 상태인 것보다 오목한 홈(961)으로 만들면, 소작선(32)과 세척관(60)을 더 많이 휠 수 있게 하고, 천자 니들(31)을 좀 더 수직으로 천자를 할 수 있게 한다.
소형 LED 광원 장치 혹은 광원 케이블(97)은, 내시경(95)으로 광을 보내는 부분으로 본체(10)의 전단에 마련될 수 있으며, 광원 장치 본체(도시하지 않음)를 외부에 두고 케이블을 통해 광을 보낼 수도 있고, 소형 LED 광원 장치를 본체(10)에 부착하여 사용할 수도 있다.
내시경부(90)에서, 내시경(95)으로 섬유 광학 내시경이 아니라 전자내시경을 사용하면 이미지 센서가 내시경(95)의 선단 즉, 대물렌즈 바로 후방에 위치하게 되고 긴 내시경 삽입통로(124) 부분에는 광섬유와 영상선만 지나가도 되므로, 내시경 삽입통로(124) 전체가 일자인 구조가 아니라 약간 굴곡이 있어도 무방하다. 따라서 시술수단 삽입통로(125)의 콧속에 삽입되는 부분과 외부에 노출되는 부분의 경계에서 발생되는 굴곡을 거의 직선에 가깝도록 만들 수 있다.
상기에서, 시술관(13)을, 도 31에 도시된 바와 같이, 'a' 형태로 중비도(103) 속으로 삽입한 후 후천개부(109)에서 'b' 형태처럼 직각 방향으로 회전하지 않고 'c' 형태처럼 약간만 회전하여도 천자 니들(31)은 상악동(100)을 향하게 된다. 따라서 본 장비는 좁은 중비도(103) 내에서도 어려움 없이 후천개부(109)를 천자할 수 있다.
조작부(40)는, 본체(10)에 마련되며 시술관(13)의 천자부(30)를 후천개부(109) 방향으로 이동시킨다. 조작부(40)는 천자부(30)의 천자 니들(31)이 후천개부(109)에 접촉하여 후천개부(109)의 천자가 구현되도록 하는 구성이며, 구체적으로 조작부(40)는 소작선(32)을 시술수단 삽입통로(125)의 내부에서 전방으로 이동되도록 할 수 있다.
조작부(40)는, 이동블록(410), 레일(412), 방아쇠(413)를 포함하는 이동부(41), 본체 손잡이(42), 이동블록 위치 조정 수단(43)을 포함할 수 있다.
제2 실시예에 따른 조작부(40)는, 제1 실시예에서 전술한 조작부(40)의 구성과 비교할 때, 이동블록(410)의 일측면이 막힌 고정홈(4100) 대신에 이동블록(410)의 양측면을 관통하는 관통홀(4100a)로 형성하는 것과, 방아쇠(413a)의 구성을 달리하였으며, 이에 따라 동일한 구성 요소는 중복 설명을 피하기 위해 구체적으로 설명하지 않으며, 달라지는 구성 부분에 대해서만 설명하기로 한다.
관통홀(4100a)은, 길게 제작되는 소작선 보호관(322a)을 시술수단 삽입통로(125)에 외부에서 내부로 용이하게 삽입할 수 있도록, 이동블록(410)의 양측면을 관통하도록 제작된다.
방아쇠(413a)는, 본체(10)의 제1 통로(10a)를 따라 전후로 이동할 수 있으며, 판상형 구조로 형성될 수 있다. 방아쇠(413a)가 판상형 구조로 형성됨에 따라 후진하였을 경우 본체 손잡이(42)와 간섭을 일으킬 수 있는데, 이를 방지하기 위하여, 본체 손잡이(42)의 전방에 방아쇠(410a)의 후단부가 수용될 수 있는 수용홈(421)을 형성할 수 있다.
초음파 탐촉부(20)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 초음파를 이용하여 탐지하는 장치로서, 탐촉관(11)의 후단에 마련되는 초음파 본체(21), 탐촉관(11)의 전단에 마련되는 초음파 탐촉자(22), 탐촉관(11)의 내부에 마련되는 동축도선(23)을 포함할 수 있으며, 본체(10)에 탈부착이 가능한 분리형 모델인 경우 초음파 본체(21)의 전방에 구비되는 탐촉부 손잡이(26)와 초음파 본체(21)의 후방에 구비되는 탐촉 모니터(27)를 더 포함할 수 있다.
이러한 제2 실시예에 따른 초음파 탐촉부(20)는, 제1 실시예와 비교하여 마킹부(28)와 결합되도록 구성되는 것이 다를 수 있으며, 기본적인 구성 및 기능은 제1 실시예와 동일 또는 유사한 바, 여기서는 설명의 중복을 피하기 위해 상세한 설명을 생략하기로 하며, 이하에서 설명할 마킹부(28)를 통해 초음파 탐촉부(20)의 달라지는 구성을 이해할 수 있게 될 것이다.
마킹부(28)는, 초음파 탐촉부(20)를 통해 탐지된 중비도(103) 내에서 후천개부(109)라고 예상되는 부위의 점막(108)에 천자할 위치를 표시할 수 있으며, 초음파 탐촉부(20)와 결합되도록 마련될 수 있는데, 이하에서 도 35 내지 도 40을 참고하여 구체적으로 설명한다.
도 36은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 마킹부(28)의 제1 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도로, 마킹부(28)는 마킹용 전기소작기 본체(2811), 마킹 활성화 버튼(2812), 제1 전선(2813), 니들 통로(2814), 제1 마킹 니들(2815)을 포함한다.
마킹용 전기소작기 본체(2811), 초음파 본체(21)와 탐촉관(11) 사이에 마련될 수 있으며, 건전지가 내장될 수 있다. 마킹용 전기소작기 본체(2811)는 제1 전선(2813)을 통해 제1 마킹 니들(2815)에 전기를 공급할 수 있다.
마킹 활성화 버튼(2812)은, 마킹용 전기소작기 본체(2811)와 전선(도시하지 않음)으로 연결되어 마킹용 전기소작기 본체(2811)의 마킹 기능을 활성화시킬 수 있다. 마킹 활성화 버튼(2812)은, 시술자가 용이하게 조작할 수 있도록 마킹용 전기소작기 본체(2811)의 일부분에 마련될 수 있다.
제1 전선(2813)은, 마킹용 전기소작기 본체(2811)로부터 니들 통로(2814)까지 연장되며, 탐촉관(11)의 내부에 마련될 수 있다. 제1 전선(2813)은, 마킹용 전기소작기 본체(2811)로부터 제1 마킹 니들(2815)에 전기를 공급할 수 있게 한다.
니들 통로(2814)는, 제1 마킹 니들(2815)이 수용될 수 있도록 초음파 탐촉자(22)의 중앙 부분 또는 가장자리 부분에 마련될 수 있으며, 액체 구조물(222) 측으로 개방된 구조를 가질 수 있다. 니들 통로(2814)는, 제1 마킹 니들(2815)에 흐르는 전기가 초음파 탐촉자(22)에 손상을 줄 수 있으므로, 절연체로 제작될 수 있다.
제1 마킹 니들(2815)은, 니들 통로(2814)의 내부에 마련될 수 있으며, 제1 전선(2813)에 연결되어 마킹용 전기소작기 본체(2811)로부터 전기를 공급 받아 후천개부(109)라고 예상되는 부위의 점막(108)을 전기 소작으로 태워서 천자할 위치를 표시할 수 있다.
상기와 같이 구성되는 마킹부(28)는, 전기 소작으로 후천개부(109)의 점막(108)을 태워서 점막(108)에 흔적을 남기는 것인데, 천자를 하는 것이 아니라 태우는 방식이다. 따라서, 제1 마킹 니들(2815)에 가해지는 전기 소작 방식은 cutting mode가 아니라 coagulation mode이다. 또한, 제1 마킹 니들(2815)에 흐르는 전기가 초음파 탐촉자(22)에 손상을 줄 수 있으므로 니들 통로(2814)는 절연체로 제작을 하며, 마킹 활성화 버튼(2812)을 누르면 자동으로 짧은 시간만 전기가 공급되고 차단되게 제작할 수 있다.
후천개부(109) 중 천자하기 좋은 부위는 극히 일부분이어서 초음파 탐촉부(20)의 초음파 탐촉자(22)를 이용하여 초음파로 탐촉한 후에 정확한 위치를 표시하는 것이 바람직한데, 이를 위해 초음파 탐촉자(22)의 중앙에서 천자할 부위를 표시할 수 있도록, 제1 마킹 니들(2815)을 수용하는 니들 통로(2814)를 초음파 탐촉자(22)의 중앙에 위치시키는 것이다. 제1 마킹 니들(2815)은 다른 환자에게 감염을 전파시키는 것을 방지하기 위해서 교체가 가능하게 제작한다.
도 37은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 마킹부(28)의 제2 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도로, 마킹부(28)는 제1 유체 파이프(2821), 제1 실린더 튜브(2822), 푸시풀 수단(2823), 제1 피스톤(2824), 제2 마킹 니들(2825)을 포함한다.
제1 유체 파이프(2821)는, 푸시풀 수단(2823)에 유체를 주입 또는 배출하는 통로로서, 탐촉관(11)의 내부에서 길이 방향으로 마련되며, 초음파 탐촉자(22)를 관통하여 후술할 제1 실린더 튜브(2822)까지 길게 연장될 수 있다. 제1 유체 파이프(2821)는, 일단부가 초음파 탐촉자(22)의 일부분에 마련되는 후술할 푸시풀 수단(2823)에 연결되고, 타단부가 외부에 노출된다.
이러한 제1 유체 파이프(2821)는, 외부에 노출되는 타단부에 주사기와 같은 유체 주입/배출수단(도시하지 않음)을 연결하고, 푸시풀 수단(2823)에 공기 등의 유체를 주입 또는 배출함에 의해 후술할 제2 마킹 니들(2825)이 후천개부(109)의 점막(108)에 천자할 위치를 표시할 수 있게 한다.
제1 실린더 튜브(2822)는, 초음파 탐촉자(22)의 중앙 부분 또는 가장자리 부분에 마련되어 푸시풀 수단(2823), 제1 피스톤(2824), 제2 마킹 니들(2825)을 수용할 수 있으며, 액체 구조물(222) 측으로 개방된 구조를 가질 수 있다.
이러한 제1 실린더 튜브(2822)는, 후술할 푸시풀 수단(2823)이 자유로이 수축 또는 팽창할 수 있도록 상부 내측 표면을 매끄럽게 형성하고, 후술할 제1 피스톤(2824)이 균일하게 상하 운동할 수 있도록 도 38에 도시된 바와 같이 하부 내측 표면에 복수의 가이드 바(2827)가 구비될 수 있고, 또한 후술할 제1 피스톤(2824)이 제1 실린더 튜브(2822)로부터 이탈하지 않도록 하부 내측 표면에 하나 또는 그 이상의 스토퍼(2826)가 구비될 수 있다.
푸시풀 수단(2823)은, 제1 실린더 튜브(2822)의 내측 상부에서 제1 유체 파이프(2821)의 일단부에 연결되도록 마련될 수 있다. 푸시풀 수단(2823)에는 후술할 제1 피스톤(2824)이 연결될 수 있다. 푸시풀 수단(2823)은, 풍선 타입 또는 벨로우즈 타입으로 제작될 수 있다.
이러한 푸시풀 수단(2823)은, 제1 유체 파이프(2821)를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 팽창 또는 수축할 수 있으며, 이로써 후술할 제1 피스톤(2824)이 상하로 움직이면서 후술할 제2 마킹 니들(2825)이 후천개부(109)의 점막(108)에 천자할 위치를 표시할 수 있게 한다.
제1 피스톤(2824)은, 제1 실린더 튜브(2822)의 내측 하부에서 푸시풀 수단(2823)에 연결되도록 마련될 수 있다. 제1 피스톤(2824)에는 후술할 제2 마킹 니들(2825)이 연결될 수 있다.
이러한 제1 피스톤(2824)은, 전체 형상이 제1 실린더 튜브(2822)의 내주면에 대응되는 형상을 가지되, 푸시풀 수단(2823)의 수축 또는 팽창에 의해 상하 운동할 때 균일하게 움직이도록 도 38에 도시된 바와 같이, 복수의 가이드 바(2827)에 대응되는 복수의 가이드 홈(2828)이 제1 피스톤(2824)의 외주면에 형성될 수 있다.
제2 마킹 니들(2825)은, 제1 실린더 튜브(2822)의 내측 하부에서 제1 피스톤(2824)에 연결되도록 마련될 수 있다.
이러한 제2 마킹 니들(2825)은, 제1 유체 파이프(2821)를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 푸시풀 수단(2823)이 팽창 또는 수축되면서 제1 피스톤(2824)이 상하 운동함에 따라 후천개부(109)의 점막(108)에 긁힌 자국이 남아 천자할 위치를 표시할 수 있다.
제2 마킹 니들(2825)은 다른 환자에게 감염을 전파시키는 것을 방지하기 위해서 교체가 가능하게 제작할 수 있다.
도 39의 (a) 내지 (c)는 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 마킹부(28)의 제3 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도로, 도 39의 (a)는 준비 상태를 도시한 것이고, 도 39의 (b)는 천자할 위치를 표시하거나 직접 천자하는 상태를 도시한 것이고, 도 39의 (c)는 기밀부재를 설명하기 위한 확대도이다. 마킹부(28)는 제2 유체 파이프(2831), 제2 실린더 튜브(2832), 제2 피스톤(2833), 팁(2834), 제2 전선(2835), 기밀부재(2836)를 포함한다.
제2 유체 파이프(2831)는, 후술할 제2 실린더 튜브(2832)에 유체를 주입 또는 배출하는 통로로서, 탐촉관(11)의 외부에서 길이 방향으로 마련되며, 초음파 탐촉자(22)를 관통하여 후술할 제2 실린더 튜브(2832)까지 길게 연장될 수 있다. 제2 유체 파이프(2831)는, 일단부가 초음파 탐촉자(22)의 일부분에 마련되는 후술할 제2 실린더 튜브(2832)에 연결되고, 타단부가 외부에 노출된다.
이러한 제2 유체 파이프(2831)는, 외부에 노출되는 타단부에 주사기와 같은 유체 주입/배출수단(도시하지 않음)을 연결하고, 후술할 제2 실린더 튜브(2832)에 공기 등의 유체를 주입 또는 배출함에 의해 후술할 팁(2834)이 후천개부(109)의 점막(108)에 천자할 위치를 표시할 수 있게 하거나, 후천개부(109)의 점막(108)을 직접 천자할 수 있게 한다.
제2 실린더 튜브(2832)는, 초음파 탐촉자(22)의 중앙 부분 또는 가장자리 부분에 마련되어 제2 피스톤(2833)을 수용할 수 있으며, 액체 구조물(222) 측으로 개방된 구조를 가질 수 있다. 제2 실린더 튜브(2832)는, 하부에 후술할 기밀부재(2836)가 구비될 수 있다.
제2 피스톤(2833)은, 제2 실린더 튜브(2832)의 내부에 수용될 수 있으며, 후술할 제2 전선(2835)에 연결되고, 후천개부(109)의 점막(108)에 천자할 위치를 표시하거나, 직접 천자할 수 있는 후술할 팁(2834)이 구비될 수 있다. 제2 피스톤(2833)은 하부 내주면에는 후술할 기밀부재(2836)가 연결될 수 있다.
이러한 제2 피스톤(2833)은, 제2 유체 파이프(2831)를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 상하 운동을 할 수 있으며, 이로써, 후술할 팁(2834)이 후천개부(109)의 점막(108)에 천자할 위치를 표시하거나, 직접 천자할 수 있게 한다.
팁(2834)은, 제2 피스톤(2833)의 하단에 구비될 수 있으며, 후술할 제2 전선(2835)을 통해 전기가 공급될 수 있다. 팁(2834)은, 제2 피스톤(2833)과 일체형 또는 분리형일 수 있으며, 전기를 가하면 열이 발생하는 저항 물질로 형성될 수 있다.
이러한 팁(2834)은, 전기소작 방식으로 후천개부(109)의 점막(108)에 천자할 위치를 표시할 수 있게 하거나, 후천개부(109)의 점막(108)을 직접 천자할 수 있게 한다.
제2 전선(2835)은, 팁(2834)에 전기를 공급할 수 있도록, 전기 공급원으로부터 제2 실린더 튜브(2832)까지 연장될 수 있으며, 제2 유체 파이프(2831)의 내부에 마련될 수 있다.
구체적으로, 제2 전선(2835)은, 전기 공급원로부터 제2 실린더 튜브(2832)에 수용된 제2 피스톤(2833) 또는 팁(2834)까지 연장될 수 있다. 제2 전선(2835)은, 제2 피스톤(2833)이 도체일 경우 팁(2834)까지 연장되지 않고 제2 피스톤(2833)에 연결될 수 있다. 전기 공급원은, 외부에 별도로 마련되거나 마킹용 전기소작기 본체(2811)에 내장된 건전지일 수 있다.
기밀부재(2836)는, 제2 유체 파이프(2831)를 통해 주입되는 유체가 외부로 누출되지 않도록, 일단부가 제2 실린더 튜브(2832)에 연결되고 타단부가 제2 피스톤(2833)의 하부에 연결될 수 있다. 기밀부재(2836)는 제2 피스톤(2833)이 상하 운동을 자유롭게 할 수 있도록 신축성을 갖는 재질로 형성될 수 있다.
이러한 기밀부재(2836)는, 제2 피스톤(2833)이 제2 실린더 튜브(2832)로부터 이탈되는 것을 방지하는 역할도 수행할 수 있다.
상기와 같이 구성되는 제3 실시예에 따른 마킹부(28)는, 천자부(30)에서 천자용 전기소작기 본체(33)를 제거할 수 있게 하며, 이 경우 소작선(32)을 보통의 철사로 대체해도 되기 때문에 제작이 용이하게 된다. 팁(2834)에 의해 후천개부(109)의 점막(108)을 표시한 후에 천자할 경우에 완전히 천공되지 않더라도 천자부(30)에 탑재된 천자 니들(31)이 날카로우므로 전기소작 없이 방아쇠(413a)를 당기는 물리적인 힘만으로도 후천개부(109)의 점막(108)을 쉽게 뚫을 수 있다. 천자 니들(31)을 이용한 물리적인 힘으로 후천개부(109)의 점막(108)을 뚫더라도 팁(2834)에 의해 점막(108)이 얇아지고 출혈이 방지된 상태이기 때문에 문제가 없다.
일반적으로 내시경 시술을 할 때 김서리는 것을 방지하기 위해서 내시경(95)의 맨 앞 즉 렌즈 부위에 김서림 방지제를 사용하는데, 이 중 인화성이 있는 것도 있어서 내시경(95)이 탑재된 천자부(30)에서 이러한 김서림 방지제를 사용하면서 전기소작을 하면 사고가 날 수도 있다. 상기한 제3 실시예에 따른 마킹부(28)에서, 팁(2834)으로 후천개부(109)의 점막(108)을 직접 천자할 수 있게 함으로써, 내시경(95)에 김서림 방지제를 사용하더라도 상기와 같은 사고를 방지할 수 있다.
또한, 천자부(30)에 소작 방식으로 천자하지 않음으로써, 본체 손잡이(42)에 마련되며 건전지가 내장된 천자용 전기소작기 본체(33)를 제거할 수 있어, 내시경 카메라 본체(91)에 내장되는 건전지를 본체 손잡이(42)에 위치시킬 수 있고, 이로써, 내시경 카메라 본체(91)의 크기를 줄일 수 있다.
상기한 제3 실시예에 따른 마킹부(28)는, 제1 실시예에 따른 마킹부(28)의 마킹용 전기소작기 본체(2811), 마킹 활성화 버튼(2812)을 더 포함할 수 있다. 이때, 마킹용 전기소작기 본체(2811)는 제2 전선(2835)을 통해 팁(2834)에 전기를 공급할 수 있으며, 마킹 활성화 버튼(2812)은 마킹용 전기소작기 본체(2811)의 마킹 기능을 활성화시킬 수 있다.
도 40은 본 발명의 제2 실시예에 따른 상악동 천자 장비(2)에서 마킹부(28)의 제4 실시예를 설명하기 위한 도 35의 X-X'선을 따라 절단한 단면도로, 마킹부(28)는 제2 유체 파이프(2831), 제2 실린더 튜브(2832), 제2 피스톤(2833), 팁(2834), 제2 전선(2835), 기밀부재(2836), 시술수단 삽입통로(125a)를 포함한다.
제4 실시예에 따른 마킹부(28)의 구성인 제2 유체 파이프(2831), 제2 실린더 튜브(2832), 제2 피스톤(2833), 팁(2834), 제2 전선(2835), 기밀부재(2836) 각각은, 상기한 제3 실시예에 따른 마킹부(28)의 구성과 동일 또는 유사한 바, 여기서는 설명의 중복을 피하기 위하여 이에 대한 상세한 설명을 생략하기로 하고, 다른 구성 요소인 시술수단 삽입통로(125a)와 이로 인하여 달라지는 부분에 대해서만 설명하기로 한다.
시술수단 삽입통로(125a)는, 후천개부(109)를 천자하는 천자부(30)와, 후천개부(109)를 세척하는 세척관(60)을 장착할 수 있도록, 탐촉관(11)의 내측 상부에서 길이 방향으로 터널 형태로 마련될 수 있다.
도 39 및 도 40을 참고하여 설명된 제3 및 제4 실시예에 따른 마킹부(28)는, 전기 소작 방식을 채용하기 위한 구성으로 제2 피스톤(2833)과 이에 관련되는 다른 부품을 필요로 하는데, 전기 소작 방식 이외에 레이저 방식을 채용할 수 있도록 구성할 수 있다. 레이저 방식을 채용하기 위한 구성은, 도면으로 도시하지 않았지만, 레이저를 사용하게 되면 레이저 빔이 지나가는 통로, 즉, 실린더와 같은 구조물만 있으면 되고, 이 경우 제2 피스톤(2833)이나 이와 관련된 부품을 생략할 수 있어, 마킹부(28)를 포함하는 초음판 탐촉부(20)를 간단하게 만들 수 있다.
상기한 실시예들에서는 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지하는 장치로서, 초음파를 이용하는 초음파 탐촉부(20)를 설명하였지만, 광을 이용하여 후천개부(109)를 탐지할 수 있는데, 도 43 및 도 44를 참고하여 설명한다.
도 43은 본 발명에 따른 상악동 천자 장비에서 후천개부를 광으로 탐지하는 광 탐촉부를 도시한 도면이고, 도 44는 도 43의 광 탐촉부를 이용하여 후천개부를 탐지하는 방법을 설명하기 위한 얼굴의 좌측단면도이다.
도 43을 참고하면, 광 탐촉부(20a)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지하는 장치로서, 전술한 초음파 탐촉부(20)와는 달리 광을 이용하여 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지할 수 있도록 구성될 수 있다.
광 탐촉부(20a)는, 광 탐촉 본체(21a), 발광부(29a), 수광부(29b)를 포함할 수 있으며, 본체(10)에 탈부착이 가능한 분리형 모델인 경우 광 탐촉 본체(21a)의 전방에 구비되는 제1 및 제2 손잡이(26a, 26b)와 광 탐촉 본체(21a)의 후방에 구비되는 광 탐촉 모니터(27a)를 더 포함할 수 있다.
광 탐촉 본체(21a)는, 광을 발생시키기 위한 전기신호를 생성할 수 있다.
발광부(29a)는, 광 탐촉 본체(21a)로부터의 전기신호에 의해 광을 발광할 수 있으며, 제1 탐촉관(11a), 제1 광 탐촉자(22a), 제1 손잡이(26a)를 포함하여 구성될 수 있다. 발광부(29a)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지할 때, 누두부(113)의 움푹하게 들어가 있는 부위인 자연공(111)에서 발광할 수 있도록 한다.
제1 탐촉관(11a)은, 전술한 탐촉관(11)과 기본적인 구성이 동일 또는 유사한 바 여기서는 중복 설명을 피하기 위해 상세한 설명을 생략하기로 한다. 다만, 제1 탐촉관(11a)은 후단에 광 탐촉 본체(21a)가 연결되고, 전단에 제1 광 탐촉자(22a)가 연결될 수 있다.
제1 광 탐촉자(22a)는, 제1 탐촉관(11a)의 전단에 구비되며, 광 탐촉 본체(21a)로부터의 전기신호를 받아 발광할 수 있으며, 발광 소자일 수 있다. 제1 광 탐촉자(22a)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지할 때, 누두부(113)의 움푹하게 들어가 있는 부위인 자연공(111)에 위치될 수 있다.
제1 손잡이(26a)는, 광 탐촉 본체(21a) 전방의 제1 탐촉관(11a)에 구비될 수 있으며, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지 시에 제1 광 탐촉자(22a)의 위치를 조정할 수 있다.
수광부(29b)는, 제1 광 탐촉자(22a)로부터 발광되는 광을 감지하여 광 탐촉 본체(21a)에 전달할 수 있으며, 제2 탐촉관(11b), 제2 광 탐촉자(22b), 제2 손잡이(26b)를 포함하여 구성될 수 있다. 수광부(29b)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지할 때, 후천개부(109)에서 수광할 수 있도록 한다. 수광부(29b)는 마킹부(28)와 결합되도록 구성될 수 있다. 이는 초음파 탐촉부(20)와 마킹부(28)가 결합되는 구성으로부터 이해될 것이다.
제2 탐촉관(11b)은, 전술한 탐촉관(11)과 기본적인 구성이 동일 또는 유사한 바 여기서는 중복 설명을 피하기 위해 상세한 설명을 생략하기로 한다. 다만, 제2 탐촉관(11b)은 후단에 광 탐촉 본체(21a)가 연결되고, 전단에 제2 광 탐촉자(22b)가 연결될 수 있다.
제2 광 탐촉자(22b)는, 제2 탐촉관(11b)의 전단에 구비되며, 제1 광 탐촉자(22a)로부터 발광되는 광을 감지하여 광 탐촉 본체(21a)에 전달할 수 있으며, 수광 소자일 수 있다. 제2 광 탐촉자(22b)는, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지할 때, 후천개부(109)에 위치될 수 있다.
제2 손잡이(26b)는, 광 탐촉 본체(21a) 전방의 제2 탐촉관(11b)에 구비될 수 있으며, 후천개부(109)의 천자 위치를 탐지 시에 제2 광 탐촉자(22b)의 위치를 조정할 수 있다.
광 탐촉 모니터(27a)는, 광 탐촉 본체(21a)의 후방에 구비될 수 있으며, 제2 광 탐촉자(22b)로부터 전달되는 광 정보를 이미지로 나타낼 수 있다.
도 44를 참고하여, 광 탐촉부(20a)를 이용한 후천개부(109) 탐지 방법을 설명한다.
해부학적으로 코 안에서 상악동으로 들어가는 통로가 하나 있는데 이것이 자연공(natural ostium; 111)이다. 자연공(111)은 구상돌기(uncinate process; 112)라는 뼈에 의해 가려져 있어서 접근이 어렵다. 그런데 자연공(111)을 통해 광을 상악동으로 보내서 뼈가 없이 점막으로만 되어 있는 후천개부(109)가 비쳐 보이게 한다면 후천개부(109)를 알아낼 수 있다.
자연공(111)은 누두부(infundibulum; 113)라고 하는 고랑 같이 움푹 들어가 있는 부위에 위치한다. 즉, 구상돌기(112)에 의해 가려져 있는 부분이다. 따라서 자연공(111) 부분에 발광부(29a)의 제1 광 탐촉자(22a)를 위치시켜 발광시키고, 후천개부(109) 부분에 수광부(29b)의 제2 광 탐촉자(22b)를 위치시켜 제1 광 탐촉자(22a)로부터 발광되는 광을 감지하고, 감지된 광 정보를 광 탐촉 본체(21a)에 전달하여 광 탐촉 모니터(27a)에 이미지로 나타나게 함으로써, 후천개부(109)의 천자 위치를 알 수 있다. 즉, 자연공(111)을 통해 상악동으로 들어간 광이 뼈가 없는 후천개부(109)로 비쳐 보이게 될 수 있다.
본 발명은 상기에서 설명한 실시예들로 한정되지 않으며, 상기 실시예들의 조합 또는 상기 실시예 중 적어도 어느 하나와 공지 기술의 조합을 또 다른 실시예로서 포함할 수 있다.
이상 설명한 바와 같이 본 발명은, 뼈(107)를 뚫지 않으므로 시술의 난이도가 낮아질 수 있고 위험성이 줄어들 수 있으며, 초음파를 이용하여 뼈(107)가 없는 후천개부(109)를 간편히 감지해 시술할 수 있게 하여 시술자의 편의를 도모할 수 있다.
이상에서는 본 발명의 실시예들을 중심으로 본 발명을 설명하였으나 이는 단지 예시일 뿐 본 발명을 한정하는 것이 아니며, 본 발명이 속하는 분야의 통상의 지식을 가진 자라면 본 실시 예의 본질적인 기술내용을 벗어나지 않는 범위에서 실시예에 예시되지 않은 여러 가지의 조합 또는 변형과 응용이 가능함을 알 수 있을 것이다. 따라서, 본 발명의 실시예들로부터 용이하게 도출가능한 변형과 응용에 관계된 기술내용들은 본 발명에 포함되는 것으로 해석되어야 할 것이다.
1, 2: 상악동 천자 장비 10: 본체
10a, 10b, 10c: 제1, 제2, 제3 통로 11: 탐촉관
11a: 제1 탐촉관 11b: 제2 탐촉관
12: 천자관 121: 회전부
122: 입구부 13: 시술관
123: 시스 1231, 1231a: 가이드 구조물
1232: 시스 공간부 1233: 시스 개구부
1234: 방향전환 돌기 1235: 응급처치 구멍
1236: 고정키 124: 내시경 삽입통로
125, 125a: 시술수단 삽입통로 1251: 입구부
20: 초음파 탐촉부 21: 초음파 본체
22: 초음파 탐촉자 222: 액체 구조물
23: 동축도선 24: 탐촉부 덮개
241: 마킹 니들 25: 결합홈
26: 탐촉부 손잡이 27: 탐촉 모니터
20a: 광 탐촉부 21a: 광 탐촉 본체
22a: 제1 광 탐촉자 22b: 제2 광 탐촉자
26a: 제1 손잡이 26b: 제2 손잡이
27a: 광 탐촉 모니터 29a: 발광부
29b: 수광부 28: 마킹부
2811: 마킹용 전기소작기 본체 2812: 마킹 활성화 버튼
2813: 제1 전선 2814: 니들 통로
2815: 제1 마킹 니들 2821: 제1 유체 파이프
2822: 제1 실린더 튜브 2823: 푸시풀 수단
2824: 제1 피스톤 2825: 제2 마킹 니들
2826: 스토퍼 2827: 가이드 바
2828: 가이드 홈 2831: 제2 유체 파이프
2832: 제2 실린더 튜브 2833: 제2 피스톤
2834: 팁 2835: 제2 전선
2836: 기밀부재 30: 천자부
31: 천자 니들 32: 소작선
321: 걸림돌기 3211: 소켓
3212: 홈 322, 322a: 소작선 보호관
3221: 고정 클립 33: 천자용 전기소작기 본체
34: 소작 활성화 버튼 35: 스위치
36: 소켓 40: 조작부
41: 이동부 410: 이동블록
411: 개방홈 4100: 고정홈
4100a: 관통홀 4101: 고정돌기
4102: 고정부재 412: 레일
413, 413a: 방아쇠 414: 와이어
415: 와이어롤러 416: 롤러
417: 보조롤러 418: 랙
42: 본체 손잡이 421: 수용홈
43: 이동블록 위치 조정 수단 431: 고정벽
432: 용수철 433: 방지벽
434: 나사 50: 알림부
60: 세척관 61: 견인줄
70: 상악동 튜브 71: 튜브 본체
72: 튜브 선단 73: 튜브 앞날개
74: 튜브 뒷날개 75: 튜브 마개
80: 튜브 삽입 기구 81: 기구 본체
82: 기구 손잡이 83: 지지부
90: 내시경부 91: 내시경 카메라 본체
92: 내시경 카메라 모니터 93: 내시경 카메라 헤드
94: 내시경 헤드 95: 내시경
96: 내시경 창 961: 홈
97: 소형 LED 광원 장치 혹은 광원 케이블
100: 상악동 101: 상비도
102: 상비갑개 103: 중비도
104: 중비갑개 105: 하비도
106: 하비갑개 107: 뼈
108: 점막 109: 후천개부
110: 비중격 111: 자연공
112: 구상돌기 113: 누두부

Claims (24)

  1. 시술자가 파지하는 본체;
    상기 본체에 탈부착이 가능하며, 후천개부를 탐지하는 탐촉부;
    상기 본체에 마련되며, 상기 후천개부를 천자하는 천자부와, 상기 후천개부의 천자 부위를 통해 상악동을 세척하는 세척관으로 이루어지는 시술관; 및
    상기 본체에 마련되며, 상기 시술관을 조작하는 조작부를 포함하고,
    상기 시술관은, 상기 천자부, 상기 세척관을 수용하는 시스를 포함하며,
    상기 시스는,
    가이드 구조물의 상부에서 시스 공간부를 관통하도록 마련되며, 상기 천자부 또는 상기 세척관이 상기 가이드 구조물의 내벽에 걸릴 경우 이를 응급처지 하기 위한 응급처치 구멍을 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  2. 제 1 항에 있어서, 시술관은,
    상기 시스에 수용되며, 상기 후천개부를 모니터링하는 내시경부를 더 포함하고,
    상기 시스는,
    상기 시스의 전단을 이루며, 외부 형상이 볼록 형상이고 내부 형상이 라운딩 형상인 상기 가이드 구조물;
    상기 천자부의 전단이 휘어질 수 있는 장소를 제공하며, 상기 가이드 구조물에 의해 공간 영역이 확보되는 상기 시스 공간부;
    상기 가이드 구조물에 의해 안내되는 상기 천자부의 전단이 통과하는 통로를 제공하는 시스 개구부;
    상기 천자부와 상기 세척관이 삽입 장착되는 시술수단 삽입통로; 및
    상기 내시경부가 삽입 장착되는 내시경 삽입통로를 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 시스는,
    상기 시술수단 삽입통로의 내주면 상부에 마련되며, 상기 천자부가 상기 후천개부를 천자하기 위해 전진할 때, 상기 천자부의 전단이 상기 가이드 구조물의 라운딩 표면에 닿기 전에 상기 시스 개구부 쪽으로 휘어지도록 가이드 하는 방향전환 돌기를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  4. 삭제
  5. 제 2 항에 있어서, 상기 가이드 구조물은,
    고정식 또는 이동식으로 구성되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  6. 제 5 항에 있어서, 상기 이동식 가이드 구조물은,
    전방 부위가 전체적으로 두껍고, 중간 부위가 전체적으로 얇고, 후방 부위가 전체적으로는 상기 중간 부위처럼 얇으면서 하단부가 상기 전방 부위처럼 두껍게 되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  7. 제 5 항에 있어서, 상기 이동식 가이드 구조물은,
    전방 이동을 제한하는 고정키가 더 구비되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  8. 제 2 항에 있어서, 상기 천자부는,
    상기 시술수단 삽입통로에 마련되며, 상기 천자부의 전단을 이루며, 전기를 이용하여 상기 후천개부를 소작하여 천자하는 천자 니들;
    상기 시술수단 삽입통로에 마련되어 상기 조작부에 의해 이동되며, 상기 시술수단 삽입통로를 관통하여 상기 천자 니들에 전기를 공급하는 소작선; 및
    상기 본체에 마련되며, 상기 소작선을 통해 상기 천자 니들에 전기를 공급하는 천자용 전기소작기 본체를 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  9. 제 8 항에 있어서, 상기 천자부는,
    상기 본체에 마련되며, 상기 천자용 전기소작기 본체의 소작 기능을 활성화시키는 소작 활성화 버튼;
    상기 본체에 마련되며, 상기 천자용 전기소작기 본체를 구동하기 위한 전기를 온/오프하는 스위치; 및
    상기 본체에 마련되며, 상기 천자용 전기소작기 본체와 상기 소작선 사이에 마련되는 소켓을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  10. 제 8 항에 있어서, 상기 세척관은,
    상기 소작선에 끼워지도록 마련되며 상기 천자 니들에 의해 천자된 상기 후천개부에 설치되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  11. 제 8 항에 있어서,
    상기 소작선이 전방으로 이동할 때 상기 세척관이 후퇴하는 것을 방지하기 위한 걸림돌기가 더 마련되고,
    상기 걸림돌기는, 상부가 개방된 홈이 형성되고,
    상기 세척관은, 약물이 투입되는 입구에 견인줄이 더 구비되며,
    상기 견인줄은, 상기 세척관이 상악동 내에 삽입된 상태에서 상기 걸림돌기의 홈을 통해 위로 그리고 전방으로 이동시켜 상기 세척관이 후방으로 밀리지 않도록 고정시키는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  12. 제 2 항에 있어서, 상기 시술수단 삽입통로는,
    상기 본체의 전단으로부터 전방쪽으로 일정 길이 연장되며, 시술 시 콧속에 삽입되는 부분과, 상기 본체의 상부에 마련되며, 시술 시 외부에 노출되는 부분으로 이루어지며,
    상기 외부에 노출되는 부분의 통로 직경은 상기 콧속에 삽입되는 부분의 통로 직경보다 크며,
    상기 외부에 노출되는 부분의 후단에 입구부가 마련되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  13. 제 12 항에 있어서, 상기 천자부는,
    일단부가 상기 조작부에 고정되어, 상기 콧속에 삽입되는 부분과 상기 외부에 노출되는 부분의 경계까지 연장되는 소작선 보호관을 더 포함하고,
    상기 소작선 보호관은,
    상기 외부에 노출되는 부분에 삽입 장착되어, 상기 입구부에 구비되는 고정 클립에 의해 고정되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  14. 제 2 항에 있어서, 상기 내시경부는,
    상기 본체에 마련되는 내시경 카메라 본체;
    상기 내시경 카메라 본체에 회전 가능하도록 장착되는 내시경 카메라 모니터;
    상기 본체에 마련되며, 상기 내시경 카메라 본체와 연결되는 내시경 카메라 헤드;
    상기 본체에 마련되며, 상기 내시경 카메라 헤드와 연결되는 내시경 헤드;
    상기 내시경 삽입통로의 내부에 장착되며, 상기 내시경 헤드와 연결되는 내시경;
    상기 내시경의 전단에 연결되며, 상기 내시경 삽입통로의 전단에서 외부로 노출되도록 마련되어 모니터링 시야를 확보하는 내시경 창; 및
    상기 내시경으로 광을 보내는 소형 LED 광원 장치 혹은 광원 케이블을 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  15. 제 14 항에 있어서, 상기 내시경 카메라 본체는,
    상기 본체의 후단에 마련되며, 건전지가 내장되며, 그 상단면이 상기 본체의 상단면과 일직선상에 놓이도록 제작되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  16. 제 1 항에 있어서, 상기 탐촉부는,
    초음파를 이용하여 상기 후천개부의 천자 위치를 탐지하는 초음파 탐촉부로서,
    탐촉관의 후단에 마련되는 초음파 본체;
    상기 탐촉관의 전단에 마련되며, 일측면에 액체 구조물이 구비되는 초음파 탐촉자; 및
    상기 초음파 본체로부터 상기 초음파 탐촉자로 전기신호를 전달하며, 상기 탐촉관의 내부에 마련되는 동축도선을 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 초음파 탐촉부는,
    상기 초음파 본체의 전방에 구비되는 탐촉부 손잡이; 및
    상기 초음파 본체의 후방에 구비되는 탐촉 모니터를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  18. 제 16 항에 있어서,
    상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 마킹부를 더 포함하고,
    상기 마킹부는,
    상기 초음파 본체와 상기 탐촉관 사이에 마련되는 마킹용 전기소작기 본체;
    상기 마킹용 전기소작기 본체의 마킹 기능을 활성화시키는 마킹 활성화 버튼;
    상기 초음파 탐촉자에 마련되며, 상기 액체 구조물 측으로 개방된 구조를 가지는 니들 통로;
    상기 마킹용 전기소작기 본체로부터 상기 니들 통로까지 연장되며, 상기 탐촉관의 내부에 마련되는 전선; 및
    상기 니들 통로의 내부에 마련되며, 상기 전선에 연결되어 상기 마킹용 전기소작기 본체로부터 전기를 공급 받아 상기 후천개부의 점막을 소작하여 천자할 위치를 표시하는 마킹 니들을 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  19. 제 16 항에 있어서,
    상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 마킹부를 더 포함하고,
    상기 마킹부는,
    상기 초음파 탐촉자에 마련되며, 상기 액체 구조물 측으로 개방된 구조를 가지는 실린더 튜브;
    상기 탐촉관의 내부에서 길이 방향으로 마련되며, 상기 초음파 탐촉자를 관통하여 상기 실린더 튜브까지 연장되는 유체 파이프;
    상기 실린더 튜브의 내측 상부에서 상기 유체 파이프의 일단부에 연결되며, 상기 유체 파이프를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 팽창 또는 수축하는 푸시풀 수단;
    상기 실린더 튜브의 내측 하부에서 상기 푸시풀 수단에 연결되며, 상기 푸시풀 수단의 작동에 의해 상하 운동을 하는 피스톤; 및
    상기 실린더 튜브의 내측 하부에서 상기 피스톤에 연결되며, 상기 피스톤이 상하 운동함에 따라 상기 후천개부의 점막을 긁어 천자할 위치를 표시하는 마킹 니들을 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  20. 제 19 항에 있어서,
    상기 실린더 튜브는, 상기 피스톤이 균일하게 상하 운동할 수 있도록 하부 내측 표면에 복수의 가이드 바가 구비되고,
    상기 피스톤은, 상기 복수의 가이드 바에 대응되는 복수의 가이드 홈이 형성되는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  21. 제 16 항에 있어서,
    상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 마킹부를 더 포함하고,
    상기 마킹부는,
    상기 초음파 탐촉자에 마련되며, 상기 액체 구조물 측으로 개방된 구조를 가지는 실린더 튜브;
    상기 탐촉관의 외부에서 길이 방향으로 마련되며, 상기 초음파 탐촉자를 관통하여 상기 실린더 튜브까지 연장되는 유체 파이프;
    상기 실린더 튜브에 수용되며, 상기 유체 파이프를 통해 주입 또는 배출되는 유체에 의해 상하 운동을 하는 피스톤;
    전기 공급원으로부터 상기 실린더 튜브까지 연장되며, 상기 유체 파이프의 내부에 마련되는 전선;
    일단부가 상기 실린더 튜브에 연결되고 타단부가 상기 피스톤에 연결되며, 상기 유체 파이프에 주입되는 유체가 외부로 누출되지 않도록 하는 기밀부재; 및
    상기 피스톤의 하단에 구비되며, 전기소작 방식으로 상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시하는 팁을 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  22. 제 21 항에 있어서, 상기 팁은,
    상기 후천개부의 점막에 천자할 위치를 표시한 후, 소작방식으로 천자하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  23. 제 21 항에 있어서,
    상기 천자부와 상기 세척관을 장착하도록 상기 탐촉관 내측 상부에서 길이 방향으로 터널 형태로 마련되는 시술수단 삽입통로를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
  24. 제 1 항에 있어서, 상기 탐촉부는,
    광을 이용하여 상기 후천개부의 천자 위치를 탐지하는 광 탐촉부로서,
    광 탐촉 본체;
    상기 광 탐촉 본체에 연결되는 제1 탐촉관과, 상기 제1 탐촉관의 전단에 구비되어 상기 광 탐촉 본체로부터의 전기신호를 받아 발광하는 제1 광 탐촉자로 이루어지는 발광부; 및
    상기 광 탐촉 본체에 연결되는 제2 탐촉관과, 상기 제2 탐촉관의 전단에 구비되어 상기 제1 광 탐촉자로부터 발광되는 광을 감지하여 상기 광 탐촉 본체에 전달하는 제2 광 탐촉자로 이루어지는 수광부를 포함하는 것을 특징으로 하는 상악동 천자 장비.
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