KR101399299B1 - 3개의 접촉 지점들을 구비한 추간 임플란트 부품 - Google Patents

3개의 접촉 지점들을 구비한 추간 임플란트 부품 Download PDF

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Abstract

추간 임플란트는, 내부면과, 인접한 추골을 결합하며 추골의 피질 테두리와 접촉하는 오직 3개의 지점들을 제공하는 외부면을 각각 가지는 부품들로 만들어진다. 바람직하게, 외부면은 피질 테두리 크기 내에 있는 크기의 풋프린트를 가진다. 개시된 실시예에서, 풋프린트는 요철 형상, D 형상, 또는 콩팥 형상일 수 있다. 추간 임플란트는, 인접한 제 1 및 제 2 추골을 결합하고 서로 상대적으로 움직이는 상부 및 하부(제 1 및 제 2) 부품들을 구비할 수 있다. 임플란트는 각각의 제 1 및 제 2 추골의 인접한 피질 테두리와의 2개의 측면-전위 및 하나의 후위 접촉 지점들에 대해 충분한 각각의 풋프린트를 제공하는 크기의 제 1 및 제 2 외부면을 가진다.
추간 임플란트, 추골, 접촉 지점, 풋프린트

Description

3개의 접촉 지점들을 구비한 추간 임플란트 부품{INTERVERTEBRAL IMPLANT COMPONENT WITH THREE POINTS OF CONTACT}
본 발명은 3개의 접촉 지점들을 구비한 추간(intervertebral) 임플란트 부품에 관한 것이다.
역사적으로, 인접한 추골(vertebrae) 사이로부터 디스크를 완전히 제거하는 것이 필요할 때, 종래의 처치는 인접한 추골을 서로 유합하는(fuse) 것이다. 오늘날 여전히 사용중인 이러한 "척추 유합술(spinal fusion)"은 증후성 요추 퇴행성 디스크(symptomatic lumbar degenerative disc) 질병을 위한 폭넓게 용인된 수술 치료법이다. 그러나, 보고된 임상 결과는 상당히 다양하며, 합병증 발생율은 용인될 수 없이 높은 것으로 고려된다.
보다 최근에, 디스크 교체, 즉 디스크 동맥 성형술(disc angioplasty)의 분야에서 중요한 발전이 있었으며, 디스크 동맥 성형술은 인접한 추골 사이의 추간 공간 내로 인공 추간 디스크 임플란트의 삽입을 수반하고, 인접한 추골의 서로에 대해 제한된 자유자재의 움직임을 허용한다. 전체적인 디스크 교체의 목적은 고통 발생(부적당한 디스크에 의해 유발되는)을 제거하고, 해부적 구조(디스크 높이)를 복원하고, 척주가 적합한 시상 밸런스(sagittal balance)를 유지하도록 기능적 척 추 단위(functional spinal unit)에서 가동성을 유지하는 것이다. 시상 밸런스는 조화된 시상 곡선을 유지하도록 다리 및 골반과 주신경(trunk)의 평형으로서 정의된다. 유합 기술과 대조하여, 전체 디스크 교체는 운동 세그먼트에서 가동성을 보존하고, 생리적 조건들을 모방한다.
하나의 이러한 추간 임플란트는 인접한 추골과 연통할 수 있는 상부 부분, 인접한 추골과 연통할 수 있는 하부 부분, 및 이러한 두 부분 사이에 위치되는 인서트를 포함한다. 이러한 형태의 임플란트의 예는 미국 특허 제5,314,477호(Marnay)에 개시되어 있다.
이들 및 다른 공지된 임플란트가 인공 임플란트에서 개선의 일례가 되었지만, 이 분야에서 개선에 대한 연속적인 필요성이 존재한다.
본 발명에 따라서, 추간 임플란트 부품은 내부면과 외부면을 구비한다. 외부면은 인접한 추골을 결합하고, 인접한 추골의 피질 테두리(cortical rim)와 접촉하는 오직 3개의 별개의(distinct) 지점을 제공한다. 바람직하게, 외부면은 피질 테두리의 풋프린트(footprint) 내에 있는 크기의 풋프린트를 가진다. 개시된 실시예에서, 외부면의 풋프린트는 주요 블록측(major convex side)을 가지며, 요철 형상, D 형상, 또는 콩팥 형상(kidney shape)일 수 있다.
바람직하게, 피질 테두리와 외부면의 풋프린트의 3개의 접촉 지점들은 2의 측면-전위 지점들과 하나의 후위 지점들이다. 부가하여, 외부면의 풋프린트는 2개의 측면-전위 접촉 지점들을 제공하는 반대편의 단부들을 포함한다.
바람직한 실시예에서, 부품의 외부면은 적어도 하나의 추골 결합 돌기(vertebra engaging protrusion)를 포함한다. 돌기는 반대편의 또는 길이 방향 단부에 인접하여 위치된 돌출 용골(keel)을 포함할 수 있으며, 용골은 만곡될 수 있다.
또한 바람직한 실시예에서, 내부면은 그 인접한 외부 가장자리로 연장하는 한 쌍의 절단부(cutout)들을 포함한다. 절단부들은 바람직하게 중앙으로 내향하여 각이 지며, 도브테일(dovetail) 형상 단면이다.
또한, 본 발명에 따라서, 추간 임플란트는 상기된 바와 같이 각각 상부 및 하부(또는 제 1 및 제 2) 부품을 구비할 수 있으며, 각각의 부품은 인접한 제 1 및 제 2 추골을 결합한다. 임플란트는 제 1 및 제 2 부품들이 서로 상대적으로 움직이는 것을 허용하기 위한 수단을 또한 포함한다. 임플란트는 각각의 제 1 및 제 2 추골의 인접한 피질 테두리와 접촉하는 오직 3개의 지점들에 대해 충분한 각각의 풋프린트를 제공하는 크기의 제 1 및 제 2 부품 모두의 외부면들을 가진다.
최소 크기의 추간 임플란트가 제공되는 것이 본 발명의 이점이다.
인접한 추골의 피질 테두리에서 만들어지는 오직 3개의 접촉 지점을 추간 임플란트가 가지는 것이 또한 본 발명의 이점이다.
본 발명의 추가의 이점은 추간 임플란트의 주요 볼록측 형상이 원호 형상의 경로를 따라서 삽입될 수 있는 작은 삽입 크기를 제공하는 것다.
본 발명의 다른 특징 및 이점들은 아래에 볼 수 있는 본 발명의 바람직한 실시예의 상세한 설명에 기술되고 이로부터 명확하게 된다.
도 1은 본 발명에 따른 임플란트의 분해 사시도.
도 2는 추골에 인접한 도 1에 도시된 임플란트의 평면도.
도 3은 추간 공간 내로 부분적으로 삽입된 도 2에 도시된 임플란트의 평면도.
도 4는 추간 공간 내로 완전히 삽입된 도 2에 도시된 임플란트의 평면도.
도 5는 추간 공간 내로 삽입된 도 2에 도시된 임플란트의 좌측면도.
도 6은 도 1에 도시된 임플란트의 정면도.
도 7은 본 발명의 대안적인 형상의 임플란트의 분해 사시도.
도 8은 도 1과 유사하지만 본 발명의 변경예인 임플란트의 분해 사시도.
도 9는 본 밤령의 변경예를 도시한 본 발명의 대안적으로 형상화된 임플란트 부품의 사시도.
도 10은 본 발명에 다른 임플란트의 삽입을 위하여 사용된 도구의 동작부를 도시한 도면.
도 11은 도 10에 도시된 도구에 의해 결합되는 도 9의 부품을 가지는 임플란트를 도시한 도면.
도면 전체에 걸쳐서 동일한 도면 부호가 동일한 요소를 지시하는 도면을 참조하여, 본 발명에 따른 추간 임플란트(10)는 도 1 내지 도 6에 도시되어 있다. 도 1에 폭넓게 가장 잘 도시된 바와 같이, 임플란트(10)는 상부 부분(12), 하부 부 분(14), 및 상부 부분(12)이 하부 부분(14)에 대해 상대적으로 움직이는 것을 허용하는 가동성 인서트(16)의, 3개의 부품 또는 부분들로 형성된다. 반대편의 쌍의 볼록부(18)들은 상부 및 하부 부분(12, 14)들의 각각의 내부면(19)에 제공되고(단지 하부 부분(14)의 볼록부(18) 만이 도시될 지라도), 오목부(20)들은 인서트(16)의 양측부 상에 있으며(단지 상부 오목부(20) 만이 도시됨), 오목부(20)들은 인접한 볼록부(18)들과 짝을 이룬다. 대체로 이러한 부분(12, 14, 16)들과, 이것들의 제공된 운동은 참조에 의해 본원에 통합되는 USPA 2006/0116769(Marnay 등)와 같은 종래의 기술에서 공지되어 있으며, 그러므로 추가적인 설명은 필요하지 않다. 인서트(16)가 다른 부분에서 일체로 오목부와 짝을 이루는 하나의 부분으로부터 일체로 연장하는 볼록부일 수 있어서, 본 발명을 위한 인서트(16)의 별도의 설명이 종래에 공지된 가동성 인서트 수단의 한 형태의 단지 예시라는 것을 유념하여야 한다.
상부 및 하부 부분(12, 14)들은 각각 외부면(24)을 가진다. 종래에 공지된 바와 같이, 외부면(24)은 각각 도 2 내지 도 6에 도시된 상부 및 하부 추골(26, 28)들과 같은 인접한 추골을 접촉하도록 디자인된다. 도 2 내지 도 4에 도시된 바와 같이, 추골(28, 대체로 유사한 추골)은 뼈의 비교적 강성인 피질 테두리(30)를 포함하고, 피질 테두리는 덜 강성인 다공질 뼈(32)를 에워싼다. 종래의 추골 임플란트는 피질 테두리(30)를 덮도록 디자인되었다. 그러나, 이러한 적용 범위(coverage)는 필요하지 않은 다중 지점(영역)의 접촉이 따른다. 그러므로, 본 발명의 임플란트(10)는 보다 콤팩트하고 용이한 삽입의 임플란트를 제공하며, 임플란트는 인접한 추골과의 여전히 양호하고 충분한 접촉을 가진다.
그러므로, 본 발명의 특징은 외부면(24)이 도 4에 도시된 바와 같이 인접한 피질 테두리(30)와의 3개의 별개의 접촉 지점(또는 작은 영역)(34a, 34b, 34c, 총체적으로 34)들을 제공하는 디자인 및 크기이다. 도 4에 도시된 접촉 지점(34)들이 상부 부분(12)의 외부면(24)의 접촉 지점들인 것을 예측하여야 하며, 외부면의 접촉 지점들은 상부 추골(26, 도시되지 않음)과 접촉하지만, 하부 부분(14)의 밑에 있는 접촉 지점(34, 이것들이 상부 부분(12)에 의해 덮여지기 때문에 보이지 않음)들이 도시된 하부 추골(28)과 접촉하는 것과 동일한 방식으로 접촉한다. 외부면(24)이 또한 일련의 작은 이빨 또는 스파이크(36) 또는 이로부터 직립하는 다른 돌기들을 포함하며, 상기의 다른 돌기들은 마찬가지로 종래에 공지된 바와 같이 이식 후에 적소에서 상부 및 하부 부분(12, 14)을 고정하도록 작용한다.
상기된 바와 같이, 외부면(24)이 풋프린트를 제공하도록 본 발명에 따른 주요 볼록측이 형상화되어서, 오직 3개의 접촉 지점(34)들은 이에 의해 제공된다. 추골의 크기가 위치와 개개의 사용자에 따라 변함으로써, 임플란트(10)는 오직 3개의 접촉 지점(34)들이 만들어지도록 개개의 사용자에 맞추어진다. 외부면(24)의 풋프린트의 이러한 크기는 도시된 바와 같이 외부면(24)의 풋프린트를 피질 테두리(30)의 풋프린트 내에 위치되도록 선택하는 것에 의해 편리하게 결정된다. 접촉 지점(34)들은 도시된 바와 같이 바람직하게 대칭으로 위치된 좌우 측면-전위 지점(34a, 34c)들과 후위 지점(34b)이다. 편리하게, 외부면(24)의 풋프린트는 좌우 측면-전위 지점(34a, 34c)들을 제공하는 반대편의 단부들을 포함한다. 3개의 접촉 지점(34)들을 제공하는데 적절한 풋프린트는, a) 도 1 내지 도 4에서 임플란트(10)에 의해(도 8에서 임플란트(210)에 의해) 도시된 바와 같은 요철 풋프린트; b) 도 7에서 임플란트(110)에 의해 도시된 바와 같은 D 형상 풋프린트; 또는 c) 도 9 및 도 11에서 임플란트(310)에 의해 도시된 바와 같은 콩팥 형상 풋프린트를 포함한다.
이러한 작은 풋프린트와, 후위 또는 전위인 것과의 오직 3개의 접촉 지점(34)들은 상기된 3개의 풋프린트로부터 명백한 바와 같이 임플란트(10, 110, 210, 310)들이 좌우 지점(34a, 34c) 사이에 비교적 좁거나 또는 작은 최대 폭을 가지는 것을 또한 가능하게 한다. 특히 길이 방향 요면 또는 임플란트(10, 210, 310)와 같이 내향 굴곡(inward bowing)에 의해 증가되는 경우에, 이러한 좁은 최대 폭은 임플란트가 모든 방향으로 피질 테두리(30)에 걸치는 것보다 작은 절개부를 통해 인접한 추골(26, 28) 사이에 임플란트(10, 110, 210, 310)들이 삽입되는 것을 허용한다. 도 2 내지 도 4에서, 임플란트(10)의 크기 및 형상이 도시된 각도로부터, 그리고 달성하는데 용이하게 도시된 경로를 따라서 임플란트(10)를 이식한다는 것을 또한 예측하여야 한다.
도 7에 도시된 임플란트(110)는 D 형상 풋프린트를 제공하는 외부면(124)을 가지는 상부 및 하부 부분(112, 114)을 개시한다. 도 1을 참조하여 상기된 바와 같이, 인서트(116)는 그 상부 오목부(유사한 하부 오목부 맞은 편)를 도시한다.
도 8에 도시된 것은 임플란트(10)처럼 요철 형상인 임플란트(210)이다. 그러나, 임플란트(210)는 그 반대편 또는 길이 방향 단부에 인접한 각각의 외부면(224)으로부터 연장하는 용골(262)을 포함하며, 바람직하게 반대편 단부는 최종적으로 추골(26, 28, 도 3 참조)들 사이에 삽입되고, 반대편 길이 방향 단부는 바람직하게 삽입이 용이하도록 약간의 모따기(chamfer)를 가진다. 각각의 용골(262)은 또한 도 8에 도시된 작은 스파이크(236)에 의해 제공된 고정(anchoring)에 부가하여, 종래에 공지된 바와 같은 이식 후에 인접한 추골(26, 28)에 제공된 절단부 또는 슬롯에서의 적소에 임플란트(210)의 관련 상부 및 하부 부분(212, 214)들을 고정하도록 작용한다. 용골(262)은 원호형 삽입 경로에 일치하도록 만곡되거나 또는 원호형으로서 도시되고, 임플란트(210)는 삽입 경로를 따라서 추골 사이에 이식되며(도 2 내지 도 4에 도시된 임플란트(10)의 3개의 위치에 의해 도시된 바와 같이); 임플란트(210)가 직선 방향으로 이식된 것처럼, 용골(262)도 대신 직선일 수 있다. 필요하면, 원호 또는 직선을 따라서 위치된 2개 이상의 용골들이 또한 제공될 수 있다. 용골(262)을 위해 요구되는 절단부는 이식에 앞서 만들어질 수 있거나, 또는 용골(262)은 종래에 공지된 바와 같은 도입 단부에 끌형(chisel-like) 절단 가장자리를 가지는 자체 절단형일 수 있다.
도 9에서, 전체적인 임플란트는 비록 단지 그 하부 부분(314)만이 상세하게 도시되었을지라도 도면부호 310에 의해 지시된다. 상부 부분(312)은 하부 부분의 거울 이미지이고, 인서트는 상기된 인서트(16)와 동일하다. 하부 부분(314)은 도시된 바와 같은 콩팥 형상의 풋프린트를 제공하는 외부면(324)을 가진다. 내부면(319)에 있는 마주한 쌍의 절단부(372)들이 하부 부분(314)에 있는 것이 또한 도시되었다. 절단부(372)들은 도브테일 형상이며, 즉, 절단부의 수직 벽들은 내향하여 각이지고(또는 각각 다른 절단부(372)를 향하고), 절단부(372)들은 또한 바람직하게 인접한 반대편 단부로부터 연장함으로써 길이 방향으로 각을 이루어 중앙으로 내향하거나 또는 서로를 향하여(또는 볼록부(318)를 향하여) 모인다. 절단부(372)들은 종래에 일반적으로 공지된 바와 같이 추골(26, 28)들 사이에 임플란트(310)를 이식하기 위하여 한 쌍의 짝짓기(matingly) 형상의 결합 부재들을 구비한 도구가 하부 부분(314, 유사하게 상부 부분(312))을 견고하게 파지할 수 있도록 제공되며; 도브테일 형상과 집중성(convergence)을 모두 가지는 추가의 방호(security)는 필요에 따라서 절단부(372)가 또한 임플란트(310)를 재위치시키거나 또는 심지어 제거하도록 사용되는 것을 허용한다. 물론, 절단부(372)는 보다 적은 유지력이 도구에 요구되면 필요에 의해 모이는 것보다는 오히려 서로 평행할 수 있다.
도 10 및 도 11에 도시된 것은 임플란트(310, 또는 절단부(372)를 구비하면 개시된 다른 임플란트)의 삽입을 위해 사용될 수 있는 삽입 도구(400)의 일부분이다. 도구(400)는 삽입자 샤프트(403, inserter shaft)에 부착된 베이스(402)를 포함한다. 길이 방향으로 고정된 아암(404)은 베이스(402)로부터 원위 방향으로(삽입자 샤프트(403)로부터 멀리) 연장한다. 고정된 아암(404)은 상부 및 저부 측방향 내향 돌기(406a, 406b)들이 형상화된다. 돌기(406)들은 절단부(372)에서 짝을 이루어 설치되도록 디자인되고, 그러므로 짝짓기 도브테일 디자인을 가진다. 돌기(406)와 유사하게 형상화되지만 반대로 향하는 상부 및 저부 측방향 내향 돌기(410a, 410b)들을 가지는 가동성 아암(408)은 고정된 아암(404)에 대해 측방향으로 마주한다. 돌기(406)들 처럼, 돌기(410)들은 절단부(372)에서 그러나 임플란트(310)의 반대편에서 짝을 이루어 설치되도록 디자인된다. 종래에 공지된 바와 같이, 가동성 아암(408)은 고정된 아암(404)을 향하여 베이스(402)에 제공된 선회축(412)을 중심으로 움직일 수 있으며, 이러한 움직임은 삽입자 샤프트(403)에서 안내되는 로드(414)에 의해 달성되며, 로드는 가동성 아암(408)과 일체인 핀(416)을 향하여 가압되며 베이스(402)의 슬롯(418)에서 포획된다.
사용시에, 도구(400)는 임플란트(310)의 양측부 상에서 각각의 절단부(372)에 인접하여 돌기(406, 410)들을 배치하는 것에 의해 임플란트(310)를 파지하도록 사용된다. 그런 다음, 로드(414)를 조작하는 것에 의하여, 가동성 아암(408)은 돌기(406, 410)들이 절단부(372)에 수용되어 록킹되도록 고정된 아암(404)을 향해 움직인다. 돌기(406, 410)들이 절단부(372)에서 적소에 록킹되면, 임플란트(310)가 베이스(402)에 고정 부착되어서, 임플란트(310)는 종래에 공지된 바와 같이 삽입자 샤프트(403)의 조작에 의해 추골 사이에 삽입될 수 있다.
본 발명의 예시적인 실시예에 대해 기술되었지만, 변형 및 변경이 본 발명의 범위 및 사상 내에서 실행될 수 있다는 것을 당업자는 예측할 것이다.

Claims (28)

  1. 추간 임플란트로서(intervertebral implant),
    인접한 추골(vertebra)의 피질 테두리(cortical rim) 및 내부면과 결합하도록(engage) 구성되는 외부면으로서, 상기 외부면은 오목면 및 상기 오목면과 대향하는(opposite) 볼록면을 갖는 외부면 풋프린트(footprint)를 규정하며, 상기 오목 및 볼록면들은 제 1 및 제 2 지점(point)에서 연결되며, 상기 볼록면은 상기 제 1 및 제 2 지점으로부터 이격된(spaced) 제 3 지점을 포함하는, 상기 외부면; 및
    상기 외부면에 대향하며(opposite), 추간 인서트(insert)를 결합하도록 구성되는 내부면;을 포함하며,
    상기 외부면은 오직 3개의 별개의(distinct) 접촉하는 지점들에서 상기 피질 테두리와 결합하며,
    상기 제 1, 제 2 및 제 3 지점들 각각은 상기 세개의 별개의 접촉 지점들 중에서 하나를 규정하며,
    상기 외부면 풋프린트는, 상기 외부면이 상기 인접한 추골과 결합할 때 상기 외부면 풋프린트의 어떤 부분도 상기 피질 테두리에 의해 규정되는 영역을 벗어나(beyond) 연장하지 못하도록, 상기 피질 테두리 내에 완전히 들어 맞는 사이즈를 갖는, 추간 임플란트.
  2. 삭제
  3. 삭제
  4. 제 1 항에 있어서, 상기 외부면의 상기 풋프린트는 D 형상인 추간 임플란트.
  5. 제 1 항에 있어서, 상기 외부면의 상기 풋프린트는 콩팥(kidney) 형상인 추간 임플란트.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 피질 테두리와의 상기 외부면의 상기 풋프린트의 상기 3개의 접촉 지점들은 2개의 측면-전위(lateral-anterior) 지점들과 하나의 후위(posterior) 지점들인 추간 임플란트.
  7. 제 6 항에 있어서, 상기 외부면의 풋프린트는 2개의 측면-전위 접촉 지점들 을 제공하는 마주한 단부들을 포함하는 추간 임플란트.
  8. 제 1 항에 있어서, 상기 외부면은 적어도 하나의 추골 결합 돌기를 포함하는 추간 임플란트.
  9. 제 8 항에 있어서, 상기 적어도 하나의 추골 결합 돌기는 상기 외부면의 길이 방향 단부에 인접하여 위치된 돌출 용골(protruding keel)을 포함하는 추간 임플란트.
  10. 제 9 항에 있어서, 상기 용골은 만곡되는(curved) 추간 임플란트.
  11. 제 1 항에 있어서, 상기 내부면은 그의(thereof) 인접한 외부 가장자리로 연장하는 절단부들(cutouts)을 수용하는 한 쌍의 도구를 포함하는 추간 임플란트.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 절단부들은 중앙으로 내향하여 각이 지는 추간 임플란트.
  13. 제 12 항에 있어서, 상기 절단부들은 도브테일(dovetail) 형상 단면인 추간 임플란트.
  14. 추간 임플란트로서,
    제 1 추골을 결합하도록 구성되는 제 1 외부면 및 상기 제 1 외부면과 대향하는(opposite) 제 1 내부면을 가지는 제 1 부분으로서, 상기 제 1 외부면은 제 1 오목면 및 상기 제 1 오목면과 대향하는 제 1 볼록면을 포함하며, 상기 제 1 오목 및 볼록 면들은 상기 제 1 부분의 제 1 및 제 2 지점들에서 연결되며, 상기 제 1 볼록면은 상기 제 1 부분의 상기 제 1 및 제 2 지점들로부터 이격되어 위치하는(spaced) 상기 제 1 부분의 제 3 지점을 포함하는, 상기 제 1 부분;
    제 2 추골을 결합하기 위한 제 2 외부면 및 상기 제 2 외부면과 대향하는(opposite) 제 2 내부면을 가지는 제 2 부분으로서, 상기 제 2 외부면은 제 2 오목면 및 상기 제 2 오목면과 대향하는 제 2 볼록면을 포함하며, 상기 제 2 오목 및 볼록 면들은 상기 제 2 부분의 제 1 및 제 2 지점들에서 연결되며, 상기 오목면은 상기 제 2 부분의 상기 제 1 및 제 2 지점들로부터 이격되어 위치하는(spaced) 상기 제 2 부분의 제 3 지점을 포함하는, 상기 제 2 부분; 및
    상부면 및 대향하는 하부면을 포함하는 인서트(insert)로서, 상기 제 1 및 제 2 부분들이 서로 상대적으로 이동할 수 있도록, 상기 상부면은 상기 제 1 내부면과 결합하고, 상기 하부면은 상기 제 2 내부면과 결합하는, 상기 인서트;를 포함하며,
    상기 제 1 및 제 2 외부면들은 상기 각각의 제 1 및 제 2 추골의 인접한 피질 테두리와 접촉하는 오직 3개의 지점들에 대해 충분한 각각의 풋프린트를 제공하는 사이즈를 가지며,
    상기 제 1 및 제 2 부분들의 상기 제 1, 제 2 및 제 3 지점들은 상기 각각의 3개의 별개의 접촉하는 지점들을 규정하며,
    상기 각각의 풋프린트들은 각각, 상기 외부면이 상기 인접한 추골과 결합할 때 상기 외부면 풋프린트의 어떤 부분도 상기 피질 테두리의 외부 경계(outer boundary)에 의해 규정되는 영역을 벗어나(beyond) 연장하지 못하도록, 구성되는, 추간 임플란트.
  15. 삭제
  16. 삭제
  17. 제 14 항에 있어서, 상기 외부면의 상기 풋프린트는 D 형상인 추간 임플란트.
  18. 제 14 항에 있어서, 상기 외부면의 상기 풋프린트는 콩팥(kidney) 형상인 추간 임플란트.
  19. 제 14 항에 있어서, 상기 인접한 피질 테두리와의, 상기 외부면들의 각각의 상기 풋프린트들의 상기 3개의 접촉 지점들은 2개의 측면-전위 지점들과 하나의 후위 지점들인 추간 임플란트.
  20. 제 19 항에 있어서, 상기 외부면들의 상기 풋프린트들 각각은 2개의 측면-전위 접촉 지점들을 제공하는 마주한 단부들을 포함하는 추간 임플란트.
  21. 제 14 항에 있어서, 상기 외부면들 각각은 적어도 하나의 추골 결합 돌기를 포함하는 추간 임플란트.
  22. 제 21 항에 있어서, 상기 적어도 하나의 추골 결합 돌기는 각각 상기 각각의 외부면의 길이 방향 단부에 인접하여 위치된 돌출 용골을 포함하는 추간 임플란트.
  23. 제 22 항에 있어서, 상기 용골은 각각 만곡되는 추간 임플란트.
  24. 제 14 항에 있어서, 상기 각각의 내부면은 그의(thereof) 인접한 외부 가장자리로 연장하는 절단부들을 수용하는 한 쌍의 도구를 포함하는 추간 임플란트.
  25. 제 24 항에 있어서, 상기 절단부들 각각은 중앙으로 내향하여 각이 지는 추간 임플란트.
  26. 제 25 항에 있어서, 상기 각각의 절단부들은 도브테일(dovetail) 형상 단면인 추간 임플란트.
  27. 제 14 항에 있어서, 상기 상부면과 상기 제 1 내부면은, 상기 제 1 부분 및 상기 제 2 부분이 서로 상대적으로 움직일 수 있게 해주는, 대응하는 만곡된(curved) 표면들을 포함하는, 추간 임플란트.
  28. 제 27 항에 있어서, 상기 상부면의 상기 만곡된(curved) 표면 및 상기 하부면은 오목하고, 상기 제 2 내부면 및 상기 제 1 내부면의 만곡된 표면들은 볼록한, 추간 임플란트.
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