KR100604974B1 - 방실판막의 판막하 구조물을 재건하기 위한 성형기구 세트 - Google Patents

방실판막의 판막하 구조물을 재건하기 위한 성형기구 세트 Download PDF

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Abstract

본 발명은 심실(16) 내부에 삽입될 수 있는 크기를 갖는 원통형 몸체(4), 상기 몸체(4)의 길이방향에 대하여 일측 종단에 구비된 제 1 구멍(6), 상기 제 1 구멍(6)에 대향되는 타측 종단에 구비된 제 2 구멍(8), 상기 제 1 구멍(6)과 방실판막(14)의 일측에 연결설치되어 고정되는 적어도 하나 이상의 제 1 봉합사(10) 및 상기 제 2 구멍(8)과 심실(16)의 하단 일측에 연결, 설치되어 고정되는 적어도 하나 이상의 제 2 봉합사(12)를 포함하는 성형기구 세트를 제공한다.
본 발명에 따르면, 인조유두근을 기존의 전방유두근 및 후방유두근 사이에 위치시키고 이로부터 봉합사를 이용하여 인공건삭을 만들어 판막엽을 고정시킴으로써 종래의 판막의 크기를 줄이거나 변형시키지 않은 상태에서 판막을 교합할 수 있는 효과가 있다.
방실판막 폐쇄부전증, 판막하 구조물, 유두근, 건삭, 심실, 인조유두근

Description

방실판막의 판막하 구조물을 재건하기 위한 성형기구 세트{An Implant for Reconstructing the Subvalvular Structure in Atrioventricular Valve}
도 1은 심장의 구조를 나타내는 도,
도 2는 본 발명에 따른 인조유두근을 나타내는 사시도,
도 3은 본 발명에 따른 인조유두근을 나타내는 평면도,
도 4는 본 발명에 따른 성형기구 세트의 적용 양태를 나타내는 구성도이다.
<도면의 주요부분에 대한 부호의 설명>
2 : 인조유두근 4 : 몸체
6 : 제 1 구멍 8 : 제 2 구멍
10 : 제 1 봉합사 12 : 제 2 봉합사
14 : 방실판막 16 : 심실
18 : 전방유두근 20 : 후방유두근
본 발명은 방실판막의 판막하 구조물의 성형시에 사용되는 성형기구 세트에 관한 것으로서, 더욱 상세하게는 방실판막의 판막하 구조물인 유두근과 건삭의 파손이나 변형으로 인해 발생된 판막 폐쇄부전증 등의 교정에 사용되는 성형기구 및 성형기구 세트에 관한 것이다.
심장에는 심장의 두 측부를 통한 혈액의 흐름을 전방으로 안내하는 4개의 판막이 있다. 심장의 좌측(전신)에는 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 승모판막과 좌심실과 대동맥간에 위치된 대동맥판막이 있으며, 이들 두 개의 판막은 폐에서 배출되는 산소가 첨가된 혈액을 좌측을 통해서 대동맥으로 안내하여 신체에 분배한다.
한편, 우측(폐)에는 우심방과 우심실간에 위치한 삼첨판막과 우심실과 폐동맥간에 위치한 폐동맥판막이 있는데, 이들 두 개의 판막은 신체에서 나오는 탈산소 혈액을 심장의 우측을 통해 폐동맥으로 안내하여 폐에 분배하고 거기에서 다시 산소가 첨가되어 순환이 재개된다.
전술한 4개의 심장판막은 자신의 에너지를 소모하지 않으며 어떠한 능동적인 수축작용을 하지 않는다는 점에서 수동 구조이고, 상기 판막의 차등압력에 반응하여 개폐되도록 설계된 운동가능한 '소엽'으로 구성된다.
특히, 상기 심실에 구비되어 혈액의 흐름을 전방으로 안내하는 승모판막과 삼첨판막을 심방과 심실사이에 위치한다고 하여 방실판막이라 하는데, 상기 방실판 막은 심실의 이완기에 혈액이 심방에서 심실로 흐르도록 열리고, 심실의 수축기에는 혈액이 심실에서 심방으로 흐르지 못하도록 닫히게 된다. 이러한 작용을 위해서는 방실판막이 단순히 판막엽 이외에 심실측에 판막하 구조물로 연결되어 있어 마치 우산이 펼쳐지듯이 판막이 닫히게 된다.
이와 같은 판막하 구조물은 다시 커다란 2 내지 3개의 유두근과 이 유두근에서 비롯된 건삭들이 나뭇가지 모양으로 뻗어 판막엽에 연결되어 있다.
여러 가지 원인으로 인하여 전술한 판막하 구조물인 건삭이나 유두근에 파열 또는 변형이 발생되며 2 내지 3개로 되어 있는 판막엽이 폐쇄시에 완전하게 접촉하지 못해 혈액이 역류하게 되는 현상이 발생하는데, 이러한 현상을 의학적으로 판막 폐쇄부전증(valvular insufficiency)이라 한다.
지금까지 상기 판막 폐쇄부전증 환자의 경우, 정교한 판막하 구조물의 복원이 어려워 조직판막이나 금속판막 등과 같은 인공판막으로 치환시술을 받아 치료를 하고 있으나, 상기 인공판막 치환시술은 항혈액 응고제를 일생동안 복용해야 하거나 혈전증과 같은 인공판막 삽입관련 합병증이 발생될 수 있는 문제점이 있다.
전술한 문제점을 극복하기 위하여 프랑스의 카펜티어(Carpentier) 및 미국의 듀란(Duran) 등은 자기판막을 이용한 성형술을 개발하여 보급하기에 이르렀다[ Carpentier A, Deloche A, Daupyain J, et al. A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;61:1-13 및 Duran CMG, Ubago JL Clinical and hemodynamic performance of a totally flexible prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction Ann Thorac Surg 1976;22:458-63].
그러나, 전술한 자기판막을 이용한 성형술은 판막하 구조물의 손상에 있어서는 기존의 자가조직을 이용하여 유두근과 건삭을 이동시키거나 연장 또는 단축시키는 방법으로서, 이물질을 삽입하지 않는다는 장점이 있으나 이미 약해진 조직을 변형시켜 교정한다는 점에서 구조적 내구성이 결여되어 있고, 판막엽의 교합이 이차적으로 변화된다는 문제점이 있다.
이와 같은 문제점을 극복하기 위하여 봉합사 등을 이용하여 인조건삭을 만들어 삽입하는 방법이 도입되기도 하였다.
그러나, 상기 방법은 기존의 유두근에 봉합사를 붙여 건삭만을 탄성이 있는 봉합사로 대체하는 방법이므로 심실수축에 따라 유두근이 움직이게 되고, 이에 따라 2차적으로 인공건삭이 움직이는 상황이 발생함으로써 교정이 효과적이지 못한 문제점이 있을 뿐만 아니라 시술시 판막엽을 자르고 줄임으로써 판막의 크기를 줄여 심방과 심실 사이의 혈액 통과면적을 감소시키는 단점이 있다.
본 발명은 전술한 문제점을 해결하기 위하여 도출된 것으로서, 방실판막의 판막하 구조물을 대체할 수 있는 인조유두근을 삽입하고, 상기 인조유두근에 종래의 봉합사를 연결할 수 있도록 하여 인조건삭을 형성시켜 상기 방실판막의 판막하 구조물의 재건을 완성하는데 기술적 과제가 있다.
상기 목적을 달성하기 위한 본 발명은 심실 내부에 삽입되는 인조유두근과 상기 인조유두근의 일측을 방실판막의 판막엽에 연결설치하여 고정시킴으로써 인조건삭을 형성시키고, 그 대향되는 타측을 심실의 기저에 연결설치하여 고정시키는 봉합사를 포함하는 성형기구 세트를 제공하는데 기술적 과제가 있다.
한가지 관점에서, 본 발명은 심실(16) 내부에 삽입될 수 있는 크기를 갖는 원통형 몸체(4), 상기 원통형 몸체(4)의 길이방향에 대하여 일측 종단에 구비된 제 1 구멍(6) 및 상기 제 1 구멍(6)에 대향되는 타측 종단에 구비된 제 2 구멍(8)을 포함하는 방실판막의 판막하 구조물용 성형기구를 제공한다.
다른 관점에서, 본 발명은 심실(16) 내부에 삽입될 수 있는 크기를 갖는 원통형 몸체(4), 상기 몸체(4)의 길이방향에 대하여 일측 종단에 구비된 제 1 구멍(6), 상기 제 1 구멍(6)에 대향되는 타측 종단에 구비된 제 2 구멍(8), 상기 제 1 구멍(6)과 방실판막(14)의 일측에 연결설치되어 고정되는 적어도 하나 이상의 제 1 봉합사(10) 및 상기 제 2 구멍(8)과 심실(16)의 하단 일측에 연결설치되어 고정되는 적어도 하나 이상의 제 2 봉합사(12)를 포함하는 성형기구 세트를 제공한다.
본 발명에 따른 성형기구 세트는 판막 폐쇄부전증 환자에 적용되어 방실판막의 판막하 구조물 중 유두근을 대신할 수 있는 성형기구를 삽입하고 여기에 탄성이 있는 봉합사를 연결하여 인조건삭을 완성할 수 있도록 하는 것으로서, 상기 성형기구 및 봉합사를 본 발명에서는 성형기구 세트라 한다.
여기서, 상기 방실판막의 판막하 구조물을 대신하는 성형기구는 심실 하부에 구비된 판막하 구조물인 전방유두근 및 후방유두근과 유사한 역할을 수행할 수 있도록 인위적으로 제조된 것이므로, 본 발명에서는 상기 성형기구를 "인조유두근"이라 지칭할 수 있다. 그러므로, 이하 설명에서는 상기 성형기구를 인조유두근이라 지칭하기로 한다.
또한, 상기 방실판막의 판막엽 및 인조유두근의 일측을 서로 연결하여 고정시키는 봉합사는 상기 방실판막의 판막하 구조물 중 하나인 건삭과 유사한 역할을 수행하게 되므로, 본 발명에서는 상기 승모판막의 판막엽 및 인조유두근의 일측을 연결하는 봉합사를 "인조건삭"이라 지칭할 수 있다.
한편, 본 발명에 따른 성형기구 즉, 인조유두근은 심장의 심실 내부에 구비된 전방유두근 및 후방유두근과 건삭을 재건하기 위하여 상기 전방유두근 및 후방유두근 사이에 설치한 후 봉합사로 방실판막의 판막엽 및 심실 하단의 기저에 연결설치되어 고정되므로, 상기 인조유두근은 상기 심실 기저에 삽입될 수 있는 크기를 갖고, 일정한 강도를 지니며, 인체에 삽입되어도 어떠한 화학적 반응 및 부작용을 발생시키지 않는 생체친화성 재질로 이루어진 것이라면 어느 것을 사용하여도 무방하지만, 바람직하게는 폴리에틸렌(polyethylene), 테프론(Teflon), 폴리테트라플루오르에틸렌(polytetrafluoroethylene), 폴리우레탄(polyurethane), 페리카디움(Pericardium(auto, hetero)) 또는 실리콘(silicone)을 사용하는 것이 좋고, 특히 바람직하게는 실리콘을 사용하는 것이 좋다.
한편, 본 발명에 따른 봉합사는 상기 인조유두근의 일측이 심실 하단에 안정하게 고정되도록 상기 인조유두근의 일측 및 심실 기저의 일측에 연결설치될 뿐만 아니라 방실판막(14)의 판막엽 및 인조유두근의 일측에 연결설치되어 판막하 구조물을 구성하는 건삭과 유사한 역할을 수행하게 된다.
이때, 상기 방실판막(14)의 판막엽에 연결설치되는 봉합사의 경우, 판막하 구조물을 구성하는 건삭이 2 내지 3개로 이루어진 점을 고려하여 상기 2 내지 3개의 봉합사로 상기 승모판막의 판막엽에 연결설치하여 구성한다.
이하, 본 발명에 대하여 첨부된 도면을 참조하여 상세히 설명하면 다음과 같다.
도 2는 본 발명에 따른 인조유두근을 나타내는 사시도, 도 3은 본 발명에 따른 인조유두근을 나타내는 평면도, 도 4는 본 발명에 따른 성형기구 세트의 적용 양태를 나타내는 구성도로서 함께 설명한다.
도 2 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 성형기구 세트는 크게 인조유두근(2)과 상기 인조유두근(2)을 방실판막(14) 및 심실(16)의 기저에 각각 연결설치하여 고정시키는 봉합사(10. 12)로 이루어져 있다.
여기서, 상기 인조유두근(2)은 심실(16) 내부에 삽입될 수 있는 크기를 갖는 원통형 몸체(4), 상기 원통형 몸체(4)의 일측 종단에 구비된 제 1 구멍(6) 및 상기 제 1 구멍(6)에 대향되는 타측 종단에 구비된 제 2 구멍(8)으로 구성되어 있다.
본 발명에 따른 몸체(4)는 기하학적으로 길쭉하게 형성된 형태, 예를 들면 직육면체형, 원통형, 원기둥형, 봉 형 등이라면 어떠한 형태라도 무방하며, 바람직하게는 원통형 또는 봉 형태가 좋고, 그 크기는 심실(16) 내부, 바람직하게는 심실(16)의 하단에 삽입될 수 있는 크기라면 어떠한 크기라도 무방하지만, 특히 바람직하게는 심실(16) 내부에 구비된 전방유두근(18) 및 후방유두근(20)사이에 구비될 수 있는 크기인 것이 좋고, 그 재질은 인체에 삽입되어도 어떠한 화학적 반응 및 부작용을 발생시키지 않는 생체친화성 재질로 이루어진 것이라면 어느 것을 사용하여도 무방하지만, 바람직하게는 폴리에틸렌(polyethylene), 테프론(Teflon), 폴리테트라플루오르에틸렌(polytetrafluoroethylene), 폴리우레탄(polyurethane), 페리카디움(Pericardium(auto, hetero)) 또는 실리콘(silicone)을 사용하는 것이 좋고, 특히 바람직하게는 실리콘을 사용하는 것이 좋다.
또한, 상기 봉 형태를 갖는 몸체(4)의 길이방향에 대하여 양쪽 종단에 구비된 제 1 구멍(6) 및 제 2 구멍(8)의 경우 필요에 따라, 상기 구멍(6, 8) 중 하나의 구멍 크기를 다른 하나의 구멍 크기보다 크게 구성할 수 있고, 그 구멍의 형태는 봉합사가 삽입되어 체결될 수 있는 형태, 예를 들면 타원형, 원형, 삼각형, 사각형 등이라면 어떠한 형태라도 무방하지만, 바람직하게는 원형 또는 타원형이 좋다.
한편, 본 발명에 따른 구멍(6, 8) 중 방실판막(14)의 판막엽에 연결설치되는 봉합사의 구멍크기를 다른 하나의 구멍 크기보다 크게 형성시키는 것은 상기 방실판막(14)의 판막엽에 연결설치되는 봉합사가 적어도 하나 이상, 바람직하게는 3 내지 4개 가량 설치되고, 상기 구멍의 내부 원주를 따라 상기 방실판막(14)의 판막엽 에 연결설치되는 봉합사가 소정량 움직일 수 있도록 하기 위하여 구멍의 크기를 다르게 구성할 수 있다.
한편, 본 발명에 따른 봉합사(10, 12)는 그 일측을 인조유두근(2)의 구멍(6, 8)에 각각 삽입되어 체결되고 그 대향되는 타측을 방실판막(14)의 판막엽 및 심실(16)의 기저에 각각 연결설치하여 구성하는 바, 바람직하게는 방실판막(14)에 연결설치되는 봉합사를 임의로 제 1 봉합사(10)로 지칭하고 심실(16)의 기저에 연결설치되는 봉합사를 제 2 봉합사(12)로 지칭할 때, 상기 제 1 봉합사(10)는 인조유두근(2)의 제 1 구멍(6)에 연결설치되어 고정되고, 상기 제 2 봉합사(12)는 인조유두근(2)의 제 2 구멍(8)에 연결설치되어 고정됨으로써 본 발명에 따른 성형기구 세트를 구성하게 된다.
여기서, 상기 인조유두근(2)의 제 1 구멍(6) 및 제 2 구멍(8) 중 어떠한 구멍이 제 1 봉합사(10) 또는 제 2 봉합사(12)와 연결설치되더라도 무방하지만 바람직하게는 양 구멍(6, 8) 중 직경의 크기가 큰 구멍(본 발명에서는 임의로 제 1 구멍(6)으로 표현함)이 방실판막(14)의 판막엽과 연결되는 제 1 봉합사(10)에 연결설치되는 것이 좋다.
이때, 상기 방실판막(14)의 판막엽과 연결되는 제 1 봉합사(10)는 전술한 방실판막의 판막하 구조물의 건삭과 같은 역할을 수행하므로 인조건삭이라 지칭할 수 있다.
한편, 상기 봉합사(10, 12)는 일정 강도 및 탄성을 지니고, 인체에 삽입되어도 부작용을 발생시키지 않는 것이라면 어떠한 봉합사를 사용하여도 무방하지만 바 람직하게는 의료분야에서 널리 사용되고 있는 통상적인 봉합사를 사용하는 것이 좋고, 특히 바람직하게는 PTFE 봉합사를 사용하는 것이 좋다.
전술한 구성을 갖는 본 발명에 따른 성형기구 세트의 사용양태를 살펴보면 다음과 같다.
건삭이나 유두근에 파열 또는 변형이 발생함으로써 판막엽의 폐쇄시 혈액이 역류하여 판막 폐쇄부전증이 발생한 경우, 먼저 인조유두근(2)의 제 1 구멍(6) 및 제 2 구멍(8)에 충분한 길이의 제 1 봉합사(10) 및 제 2 봉합사(12)를 적어도 하나 이상 연결설치하여 고정시킨 후 심실(16) 내부의 하단에 구비되어 있는 전방유두근(18) 및 후방유두근(20) 사이에 인조유두근(2)을 배치한다.
그 다음, 상기 인조유두근(2)의 제 2 구멍(8)에 연결설치되어 고정된 제 2 봉합사(12)를 상기 전방유두근(18) 및 후방유두근(20) 사이에 위치하는 심실(16) 기저의 내벽면에 연결설치하여 고정시킨다.
그 다음, 상기 인조유두근(2)의 제 1 구멍(6)에 연결설치되어 고정된 제 1 봉합사(10)를 방실판막(14)의 판막엽 일측에 연결설치하여 인조건삭을 형성시킨다.
이상에서 설명한 바와 같이, 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자는 본 발명이 그 기술적 사상이나 필수적 특징을 변경하지 않고서 다른 구체적인 형태로 실시될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 그러므로 이상에서 기술한 일실시예들은 모든 면에서 예시적인 것이며 한정적인 것이 아닌 것으로서 이해해야만 한다. 본 발명의 범위는 상기 상세한 설명보다는 후술하는 특허청구범위의 의미 및 범위 그리고 그 등가개념으로부터 도출되는 모든 변경 또는 변형된 형태가 본 발명의 범위에 포함되는 것으로 해석되어야 한다.
이상과 같이 본 발명에 의하면 방실판막의 판막하 구조물 중 두 가지 근간인 유두근과 건삭을 재건하기 위해 인조유두근을 기존의 전방유두근 및 후방유두근 사이에 위치시키고 이로부터 봉합사를 이용하여 인공건삭을 만들어 판막엽을 고정시킴으로써 판막의 크기를 줄이거나 변형시키지 않은 상태에서 판막을 교합할 수 있는 효과가 있다.

Claims (6)

  1. 심실(16) 내부에 삽입될 수 있는 크기를 갖는 원통형 몸체(4), 상기 원통형 몸체(4)의 길이방향에 대하여 일측 종단에 구비된 제 1 구멍(6) 및 상기 제 1 구멍(6)에 대향되는 타측 종단에 구비된 제 2 구멍(8)을 포함하되, 상기 제 1 구멍(6) 또는 제 2 구멍(8) 중 하나의 구멍 크기가 다른 하나의 구멍 크기보다 큰 것을 특징으로 하는 방실판막의 판막하 구조물용 성형기구.
  2. 삭제
  3. 제 1항에 있어서,
    상기 몸체(2)가 폴리에틸렌, 테프론, 폴리테트라플루오르에틸렌, 폴리우레탄, 페리카디움 또는 실리콘으로 이루어진 것을 특징으로 방실판막의 판막하 구조물용 성형기구.
  4. 심실(16) 내부에 삽입될 수 있는 크기를 갖는 원통형 몸체(4), 상기 몸체(4)의 길이방향에 대하여 일측 종단에 구비된 제 1 구멍(6), 상기 제 1 구멍(6)에 대향되는 타측 종단에 구비된 제 2 구멍(8), 상기 제 1 구멍(6)과 방실판막(14)의 일 측에 연결설치되어 고정되는 적어도 하나 이상의 제 1 봉합사(10) 및 상기 제 2 구멍(8)과 심실(16)의 하단 일측에 연결설치되어 고정되는 적어도 하나 이상의 제 2 봉합사(12)를 포함하는 성형기구 세트.
  5. 제 4항에 있어서,
    상기 제 1 구멍(6) 또는 제 2 구멍(8) 중 하나의 구멍 크기가 다른 하나의 구멍 크기보다 큰 것을 특징으로 하는 성형기구 세트.
  6. 제 4항에 있어서,
    상기 몸체(2)가 폴리에틸렌, 테프론, 폴리테트라플루오르에틸렌, 폴리우레탄, 페리카디움 또는 실리콘으로 이루어진 것을 특징으로 성형기구 세트.
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