KR100483092B1 - H+,k+-atp아제억제제의투여방법 - Google Patents

Abstract

H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 연장된 혈장 분포를 제공하는 신규 투여 방법. 연장된 혈장 분포는 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 단위 복용량의 0.5-4 시간 간격의 2 회 이상의 연속적 투여에 의하거나 또는 1일 1회 투여될 수 있는 연장되어 방출되는 제약 제제에 의하여 얻어진다.

Description

Ｈ+, Ｋ+-ＡＴＰ아제 억제제의 투여 방법 {Administration Regimen of H+, K+--ATPase Inhibitors}

본 발명은 양성자 펌프 억제제, 즉 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 신규한 투여 방법에 관한 것이다. 신규 투여 방법은 제약상 물질 즉, 양성자 펌프 억제제의 연장된 혈장 농도 분포를 제공하여 개선된 위산 분비 억제 및 개선된 치료 효과를 얻는다. 더 구체적으로, 본 발명은 위산 관련 질병의 치료에서 조절되어 방출되는 제약 제제의 용도에 관한 것이다. 제약 제제는 바람직하게는 소장 및(또는) 대장(위는 아님)에서 산에서 불안정한 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 연장되고 일정한 방출을 제공하는 투여 형태 또는 소장 및(또는) 대장(위는 아님)에서 0.5-4 시간 안에 분리되는 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 2 회 이상의 불연속 방출 펄스를 제공하는 투여 형태이다. 더욱이, 본 발명은 이러한 제제의 제조에 관한 것이다.

위의 양성자 펌프 억제제로도 불리워지는 산에서 불안정한 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제는 예를 들어 일반명 오메프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸, 파리프라졸 및 레미노프라졸로 알려진 화합물이다. 일부 이러한 화합물들은 예를 들어 EP-A1-0005129, WO94/27988, EP-A1-174726, EP-A1-166287 및 GB2163747에 개시되어 있다.

이러한 제약상 물질들은 산 분비 경로의 최종 단계에서 위산 분비를 조절함으로써 인간을 포함하는 포유 동물에서 위산 분비를 억제하는 데 유용하고 그러므로 자극에 상관없이 기초적 및 자극된 위산 분비를 감소시킨다. 보다 보편적으로는, 이들은 예를 들면, 역류성 식도염, 위염, 십이지장염, 위궤양, 십이지장궤양 및 졸린거-엘리슨(Zollinger-Ellison) 증후군을 포함하는 포유 동물 및 인간의 위산 관련 질병의 예방 및 치료에 사용될 수 있다. 더욱이, 이들은 위산 억제 효과가 요구되는 다른 위장 질병의 치료, 예를 들면, NSAID 치료 중인 환자, 비궤양성 소화불량(Non Ulcer Dyspepsia) 환자, 및 증후성 위식도 역류성 질병을 갖는 환자의 치료에 사용될 수 있다. 이들은 또한 집중 치료 상태의 환자, 급성 상부 위장 출혈 환자에 사용될 수 있고, 수술 전 및 수술 후에 위산 흡출을 방지하고 스트레스 궤양을 예방하고 치료하는데 사용될 수 있다. 또한, 이들은 헬리코박터(Helicobacter) 전염병 및 이와 관련된 질병의 치료 뿐만 아니라 건선 치료에도 유용할 수 있다.

위산 분비의 치료상 조절은 이러한 모든 질병에서 기본적인 것이지만, 최적의 임상 효과를 위해 필요한 산 억제의 정도 및 기간은 완전히 이해되지 않았다.

예를 들어 오메프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제의 산 억제 기간은 혈장의 반감기가 단지 0.5-1 시간임에도 불구하고 3-4일이다(문헌 [린드(Lind) 등의 Gut 1983; 24:270-276] 참조). 오메프라졸의 혈장 농도 및 산 억제 정도 사이의 일시적 관계의 결여는 활성 억제제와 위 펌프의 오랜 결합에 의한 것이다.

상기에 언급된 오메프라졸과 같은 양성자 펌프 억제제는 일반적으로 위장 장애 뿐만 아니라 질병의 심한 정도에 따라서 1일 1회 복용량 20 mg 내지 40 mg으로 투여한다. 졸린거-엘리슨 증후군의 치료에서는 더 많은 60-120 mg/일의 복용량 및 360 mg/일 만큼의 많은 양을 사용하였다. 일반적으로는, 양성자 펌프 억제제를 2-4 주 동안, 어떤 경우에는 8 주 까지 환자에게 투여한다. 오메프라졸은 또한 수년간 소화성 궤양 질병 및 역류성 식도염의 유지 요법으로 사용되었다.

오랜 기간의 산 억제에도 불구하고, 매일 1회 복용은 다음 복용 이전에 최대 산 생성의 70-80 % 억제 이상을 초래하지 않는다. 헬리코박터 파이로리(pylori) 박멸 연구로부터의 결과는 항균제와 함께 매일 2회 복용으로 개선된 효능을 나타낸다. 심한 GORD의 치료는 또한 매일 1회 복용 증분에 비하여 분할된 복용량에 의해 개선된다. 이러한 개선된 임상 효과는 오랜 기간의 고도의 산 억제 때문이다.

양성자 펌프 억제제의 작용은 공유이지만, 효능은 활성 펌프에 달려 있고, 활성 및 비활성인 2 가지 종류의 펌프 풀이 있다. 단지 활성 펌프가 공유적으로 억제된다. 비활성 펌프는 하루 동안 회복되므로 산 억제의 유효성은 하루에 1 회 치료로 72 시간 동안 개선되고, 정상 상태는 활성 펌프의 억제 및 새로운 생합성 또는 억제의 반전 사이의 균형으로서 얻어진다.

혈장 농도를 6-12 시간 연장시키는(어떠한 방법에 의한 것이든) 연장된 방출 제제는 펌프의 대부분을 억제할 것이고 산 분비를 보다 유효하게 억제하여 GORD에서 개선된 효능, 위궤양의 보다 신속한 치유 및 H. 파이로리의 개선된 박멸을 나타낸다.

도 1은 2 개의 그래프를 도시한다. 이는 1일 1회 투여 및 3 시간 안에 연속적인 2 회 복용량의 투여 간의 차이점을 나타낸다.

발명의 요약

1일 1회 투여 방법으로 복용 24 시간 후 오메프라졸의 최대 효과는 약 75 내지 80 %이고 [린드 등 1986, Scand J Gastroenterol(Suppl 118): 137-8 및 린드 등 1988, Scand J Gastroenterol 23: 1259-66], 다시 말하면, 최대 위산 분비 용량의 약 20 % 내지 25 %가 복용 24 시간 후 존재한다. 양성자 펌프 억제제의 증가된 복용량을 사용할지라도(린드 등을 참고), 최대 위산 억제가 약 80 %로 제한된다.

치료의 반응이 약하거나 또는 반응이 없다면, 공지된 위산 억제 복용량 의존은 지금까지 양성자 펌프 억제제 복용을 초기에 증가시키도록 권하였다.

그래서 양성자 펌프 억제제의 혈장 농도 분포를 연장시켜서 그 치료 효과를 개선시키는 것이 본 발명에 따라 제안되었다. 본 발명의 일면에 따르면, 연장된 혈장 분포는 연장된 시간 동안 거의 일정한 속도로 양성자 펌프 억제제를 방출하는 복용 형태의 1일 1회 투여에 의해 제공된다. 본 발명의 다른 면에 따르면, 연장된 혈장 분포는 소장 및(또는) 대장(위는 아님)에서 0.5-4 시간 안에 분리된 불연속 펄스로 양성자 펌프 억제제를 방출하는 복용 형태의 1일 1회 투여에 의해 제공된다. 0.5-4 시간 간격으로 2 회 이상 단위 복용량의 연속적 투여로 양성자 펌프 억제제의 연장된 혈장 분포를 얻는 것도 또한 가능하다.

위 점막에 의한 산 분비는 벽측 세포의 특성이다. 본 세포의 기능성 조절은 서로 다른 수용체에 따른 서로 다른 세포 타입과 관련된 복잡한 공정인데 반하여, 산 수송 그 자체는 위의 H⁺, K⁺-ATP아제인 단일 P-형 ATP아제의 특성이다. 그러므로, 산 분비의 유효한 치료상 조절은 수용체 봉쇄 또는 위의 H⁺, K⁺-ATP아제 억제를 포함한다. 본 발명은 양성자 펌프 억제제 및 위산 펌프와의 그의 반응에 관한 것이다. 양성자 펌프 억제제의 혈장에서의 반감기는 다소 짧다. 투여된 양성자 펌프 억제제는 그 시간 동안 억제에 유효한 활성 위산 펌프와 반응한다. 억제되지 않은 비활성 펌프는 이 시간 동안 존재할 것이고 펌프는 생합성 및 억제의 반전 이후에 원상태가 될 것이다. 그러므로, 양성자 펌프 억제제의 연장된 혈장 분포를 제공하는 반복된 투여 방법 또는 복용 형태에 의하여, 이전에는 유효하지 않던 억제되지 않은 펌프 뿐만 아니라 회복된 펌프도 제약상 물질의 새로 투여된 복용량 또는 펄스 또는 연속적으로 방출되는 물질과 반응할 것이다.

연장되어 방출되는 제약상 복용 형태를 투여함으로써, 제약상 물질의 혈장 농도는 연장된 시간 동안에 고 농도로 유지될 수 있다. 그 결과, 양성자 펌프 억제제에 의하여 억제되는 펌프의 수는 증가할 것이고 산 분비의 보다 효과적인 치료상 조절을 얻을 것이다.

본 발명에 따라 연장된 혈장 분포를 제공하는 조절된 방출성 제제/조성물용 뿐만 아니라 반복된 투여 방법에 의한 신규 투여용 관심의 화합물은 다음 화학식 I의 화합물이다.

상기식에서 Het₁은

Het₂는

X=

(상기 식에서, 벤즈이미다졸 잔기에서의 N은 R₆-R₉로 치환된 하나의 고리 탄소 원자가 치환체가 없는 질소 원자로 임의로 교환될 수 있음을 의미하고,

R₁, R₂ 및 R₃은 같거나 또는 서로 다르고 수소, 알킬, 플루오르로 임의로 치환된 알콕시, 알킬티오, 알콕시알콕시, 디알킬아미노, 피페리디노, 모르폴리노, 할로겐, 페닐 및 페닐알콕시로부터 선택되고,

R₄ 및 R₅는 같거나 또는 서로 다르고 수소, 알킬 및 아르알킬로부터 선택되고,

R'₆은 수소, 할로겐, 트리플루오로메틸, 알킬 및 알콕시이고,

R₆-R₉는 같거나 또는 서로 다르고 수소, 알킬, 알콕시, 할로겐, 할로알콕시, 알킬카르보닐, 알콕시카르보닐, 옥사졸릴, 트리플루오로알킬, 또는 R₆-R₉이 추가로 치환될 수 있는 고리 구조를 형성하는 인접기로부터 선택되고,

R₁₀은 수소 또는 R₃과 함께 알킬렌 쇄를 형성하고,

R₁₁ 및 R₁₂는 같거나 또는 서로 다르고 수소, 할로겐 또는 알킬로부터 선택됨)

화학식 I에 따른 특별이 관심있는 화합물의 예로는 다음과 같다.

본 발명에 따른 투여 방법 뿐만 아니라 조절된 방출 제제에 사용되는 화합물은 중성 형태, 또는 예를 들면, Mg²⁺, Ca²⁺, Na⁺ 또는 K⁺ 염, 바람직하게는 Mg²⁺ 염과 같은 알칼리 염 형태로 사용할 수 있다. 화합물들은 또한 그의 단일 에난티오머 또는 단일 에난티오머의 알칼리 염의 형태로 사용할 수 있다.

본 발명에 따른 투여 방법 및 경구용 제약 제제용의 바람직한 화합물은 오메프라졸, 오메프라졸의 마그네슘 염 또는 오메프라졸의 (-)-에난티오머의 마그네슘 염이다.

상기 화합물들은 산성 및 중성 매질에서 분해 및(또는) 변환되기 쉽다. 일반적으로, 분해는 산성 반응 화합물에 의하여 촉진되고 활성 화합물은 알칼리성 반응 화합물로 안정화된다. 그러므로, 산에서 불안정한 양성자 펌프 억제제 물질은 장용성 코팅에 의하여 산성 위액과 접촉으로부터 가장 잘 보호된다. 오메프라졸 뿐만 아니라 종래 기술에서 설명된 다른 양성자 펌프 억제제를 포함하는 다양한 장용성 코팅 층 제제가 있는데, 예로 US-A4,853,230호를 참조한다. 오메프라졸 마그네슘 염의 장용성 코팅 정제는 WO95/01783호에 개시되었다. 오메프라졸 정제의 다수의 단위 복용 형태는 WO96/01623호에 개시되었다. 본 명세서에서 참고 문헌으로 채택된 명세서 US-A4,853,230호, WO95/01783호 및 WO96/01623호에 기술된 바와 같은 공지의 원리에 따라 제조된 제약 제제는 본 발명에 따라서 증가된 복용 회수로 투여에 사용할 수 있다. 양성자 펌프 억제제의 단위 투여량, 예를 들면 1-500 mg을 적어도 1 일 2 회 투여한다. 단위 복용량을 약 0.5-4 시간의 복용 빈도로 주어지고, 바람직하게는 2 내지 3 시간 동안 2회의 복용량이 주어진다. 적합한 복용량은 예를 들면 제약 물질의 5, 10, 15, 20, 30 및 40 mg을 포함한다.

본 발명의 또 다른 실시양태에서 소장 및(또는) 대장에서 흡수를 위한 약물을 0.5-4 시간 안에 분리된 불연속 펄스로 방출하는 양성자 펌프 억제제의 단위 복용량의 투여에 의하여 연장된 혈장 분포를 얻는다.

별법으로, 2-12 시간, 바람직하게는 4-8 시간 동안 제약상 물질을 연장 방출하는 경구용 제약 제제를 투여할 수 있다. 이러한 연장 방출 제제는 500 mg까지의 물질을 포함할 수 있고, 바람직하게는 그 투여량은 약 5-100 mg, 더욱 바람직하게는 10-80 mg의 물질을 포함한다.

다양한 조절된 방출 제제의 여러 가지 제조 기술들은 예를 들면, 문헌 [Aulton M.E., (Churchill Livingstone Ed.), Pharmaceutics: The science of dosage form design(1988), p 316-321]에 기술되어 있다.

본 발명은 다음 실시예에 의해 보다 상세히 설명된다.

실시예

연속 5 일 동안 1일 1회 오메프라졸(프릴로섹(Prilosec, 등록상표) 캡슐) 40 mg(오전 8 시에 투여) 또는 1일 2회 20 mg(오전 8 시 및 오전 11 시에 투여)에 대해 8 개의 건강한 대상물에서 1일 내지 3일 및 5일에 측정한 펩톤으로 자극된 위산 분비 및 위내부의 산도의 영향을 비교한다. 치료의 처음 이틀 동안은 오메프라졸을 1일 2회, 3 시간 간격으로 20 mg을 투여할 때, 40 mg의 단일 아침 복용과 비교하여, 고도의 산도(pH>1)를 갖는 시간이 상당히 적다. 또한 치료의 처음 3일간 복용 24 시간 후 펩톤으로 자극된 산 생성의 억제의 정도가 상당히 높다. 도 1을 참조한다. 이러한 결과는 오메프라졸의 연장된 혈장 분포의 개념이 산 분비 조절을 최적화하는데 유익한 것을 명백히 지지한다.

Claims (6)

1. H⁺, K⁺-ATP아제 억제제가 하기 화학식 I의 화합물인 것을 특징으로 하는 0.5-4 시간 안에 분리된 2회 이상의 불연속 펄스로 흡수를 위한 약물 방출에 의해 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 연장된 혈장 분포를 제공하는 경구용 제약 제제.

   <화학식 I>

   (상기 식에서,

   Het₁은

   Het₂는

   X=

   (상기 식에서, 벤즈이미다졸 잔기에서의 N은 R₆-R₉로 치환된 하나의 고리 탄소 원자가 치환체가 없는 질소 원자로 교환될 수 있음을 의미하고,

   R₁, R₂ 및 R₃은 같거나 또는 서로 다르고 수소, 알킬, 플루오르로 치환될 수 있는 알콕시, 알킬티오, 알콕시알콕시, 디알킬아미노, 피페리디노, 모르폴리노, 할로겐, 페닐 및 페닐알콕시로부터 선택되고,

   R₄ 및 R₅는 같거나 또는 서로 다르고 수소, 알킬 및 아르알킬로부터 선택되고,

   R'₆은 수소, 할로겐, 트리플루오로메틸, 알킬 및 알콕시이고,

   R₆-R₉는 같거나 또는 서로 다르고 수소, 알킬, 알콕시, 할로겐, 할로알콕시, 알킬카르보닐, 알콕시카르보닐, 옥사졸릴, 트리플루오로알킬 또는 R₆-R₉이 추가로 치환될 수 있는 고리 구조를 형성하는 인접기로부터 선택되고,

   R₁₀은 수소 또는 R₃과 함께 알킬렌 쇄를 형성하고,

   R₁₁ 및 R₁₂는 같거나 또는 서로 다르고 수소, 할로겐 또는 알킬로부터 선택됨))
2. 제1항에 있어서, H⁺, K⁺-ATP아제 억제제가 오메프라졸, 오메프라졸의 알칼리염, 오메프라졸의 (-)-에난티오머 및 오메프라졸의 (-)-에난티오머의 알칼리염으로부터 선택되는 화합물인 것을 특징으로 하는 경구용 제약 제제.
3. 제1항에 있어서, 제약 제제가 연장된 기간 동안 일정한 속도로 흡수를 위한 H⁺, K⁺-ATP아제 억제제를 방출하는 것을 특징으로 하는 경구용 제약 제제.
4. 제1항, 제2항 및 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 연장된 혈장 분포가 2-12 시간 동안 얻어지는 것을 특징으로 하는, H⁺, K⁺-ATP아제 억제제의 연장된 혈장 분포를 특징으로 하는 경구용 제약 제제.
5. 위산 분비 억제가 개선된 의약 제조에 사용하는 제1항, 제2항 및 제3항 중 어느 한 항에 따른 경구용 제약 제제.
6. 과다한 산 분비와 관련된 위장병의 치료에서 개선된 치료 효과를 갖는 의약의 제조에 사용하는 제1항, 제2항 및 제3항 중 어느 한 항에 따른 경구용 제약 제제.