JPWO2020153207A1 - Medical facility balance calculation support system - Google Patents
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Abstract
医療施設の経営分析において組織毎の診療行為別の支出額である直課の比率を高める。患者識別子を含んだ患者属性およびオーダ識別子と組織情報とを含んだオーダ属性を有する診療行為オーダに基づいて、患者属性およびオーダ属性を有する消費物品管理用オーダを生成するオーダ管理部と、診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る消費物品管理用オーダと関連付けて読み取り、物品の識別子と物品価格とが対応付けられた物品マスタを参照して、物品が関連付けられた消費物品管理用オーダに、物品価格を含んだ物品属性を付加して直課消費物品リストを生成する支出処理部と、を備えた医療施設収支計算支援システム。In the management analysis of medical facilities, increase the ratio of direct expenses, which is the amount of expenditure for each medical practice for each organization. A medical practice that has a patient attribute including a patient identifier and an order attribute that includes an order identifier and tissue information. An order management department that generates a consumer goods management order having a patient attribute and an order attribute, and a medical practice. Read the identifier of the article consumed in the above in association with the order for managing the consumer article related to the medical practice, and refer to the article master in which the identifier of the article and the article price are associated with each other, and manage the consumer article associated with the article. A medical facility balance calculation support system equipped with a spending processing unit that generates a list of directly charged consumables by adding article attributes including article prices to the order.
Description
本発明は、医療施設の収支計算を支援する医療施設収支計算支援システムに関する。 The present invention relates to a medical facility balance calculation support system that supports balance calculation of a medical facility.
近年、医療施設では診療記録を電子的なデータとして管理する電子カルテシステムをはじめとした情報システム化が進んでおり、種々の医療システムが導入されている。例えば、オーダエントリシステム、部門システム、医事会計システム、物流管理システム等である。一般に、これらのシステムは互いに連携して動作するように設計される。 In recent years, information systems such as electronic medical record systems that manage medical records as electronic data have been developed in medical facilities, and various medical systems have been introduced. For example, an order entry system, a department system, a medical accounting system, a distribution management system, and the like. Generally, these systems are designed to work in tandem with each other.
オーダエントリシステムは、検査・処方などに係る情報伝達システムであり、電子カルテシステムの中核的な役割を担っている。具体的には、医師が看護師等の医療技術職に対して行なう指示内容をコンピュータに入力して各部門へ伝達するシステムである。 The order entry system is an information transmission system related to inspections and prescriptions, and plays a central role in the electronic medical record system. Specifically, it is a system in which doctors input instructions given to medical technicians such as nurses into a computer and transmit them to each department.
部門システムは、手術部門、検査部門、画像診断部門等のそれぞれの部門に対応して構築された情報システムである。個別部門を統合した統合部門システムが設けられる場合もある。 The department system is an information system constructed corresponding to each department such as the surgery department, the examination department, and the diagnostic imaging department. An integrated department system that integrates individual departments may be established.
医事会計システムは、診療報酬の請求や管理業務を支援するシステムである。医療施設では、診療報酬請求の事務手続をオンラインで行なうレセプト電算処理システムの普及が図られており、一般に、医事会計システムは、レセプト電算処理システムに対応した構成となっている。 The medical accounting system is a system that supports billing and management of medical fees. In medical facilities, a receipt computer processing system that performs paperwork for medical fee billing online is becoming widespread, and in general, a medical accounting system is configured to correspond to a receipt computer processing system.
医療施設の収入である診療報酬について、従来は1つ1つの診療内容を積み上げて計算する出来高方式が採用されていたが、近年、入院1日当たりの定額診療報酬と手術等の出来高を加えた急性期入院医療包括払い制度(DPC/PDPS)の対象となる医療施設が拡大している。 In the past, the medical treatment fee, which is the income of medical facilities, was calculated by accumulating the medical treatment contents one by one, but in recent years, it has been acute, which is the sum of the fixed medical fee per day of hospitalization and the amount of surgery. The number of medical facilities covered by the comprehensive payment system for inpatient medical care (DPC / PDPS) is expanding.
DPC/PDPSに参加している医療施設は、DPCデータの提出が求められている。DPCの提出データは、簡易診療録情報の様式1、診療報酬点数がいくらの診療行為をどれだけ実施したか等の情報を示すEF統合ファイル、包括レセプト情報であるDファイル、外来診療患者の医科点数表に基づく出来高点数情報である外来EF統合ファイル等で構成される。 Medical facilities participating in DPC / PDPS are required to submit DPC data. The data submitted by the DPC includes Form 1 of simple medical record information, an EF integrated file that shows information such as how much medical treatment fee points are and how much medical treatment is performed, D file that is comprehensive receipt information, and medical department of outpatients. It is composed of an outpatient EF integrated file, etc., which is volume score information based on a score table.
EF統合ファイルのように診療行為の明細を示すファイルを診療行為明細ファイルと称するものとする。一般に、診療行為明細ファイルでは、診療行為が「11 初診」「25 処方」「50 手術」「54 麻酔」「70 画像診断」等のコードと名称とからなる既定のデータ区分で分類される。データ区分に含まれる診療行為は、解釈番号という項目でさらに細分類される場合もある。一方、その診療行為を行なった部門、セクション(診療科)等の組織情報は除かれている。 A file showing the details of medical practice such as the EF integrated file shall be referred to as a medical practice detail file. Generally, in the medical practice detail file, medical practice is classified by a default data category consisting of codes and names such as "11 first visit", "25 prescription", "50 surgery", "54 anesthesia", and "70 image diagnosis". The medical practice included in the data classification may be further subdivided by the item of interpretation number. On the other hand, organizational information such as departments and sections (clinical departments) that performed the medical treatment is excluded.
このため、診療行為明細ファイルを利用することで患者、診療行為毎の診療報酬を把握することができるが、その診療行為がどの組織で行なわれたどの診療行為であるかを特定することはできない。 For this reason, it is possible to grasp the medical treatment fee for each patient and medical treatment by using the medical treatment statement file, but it is not possible to specify which medical treatment was performed by which organization. ..
物流管理システムは、SPD(Supply Processing & Distribution)とも称せられ、医療施設において流通する物品の管理と供給とを一元化するシステムである。管理対象の物品には原則的に物品コード等を示すバーコードラベルが貼付され、消費管理、発注管理等に利用される。 The distribution management system, also called SPD (Supply Processing & Distribution), is a system that unifies the management and supply of goods distributed in medical facilities. In principle, a bar code label indicating the article code, etc. is attached to the article to be managed, and it is used for consumption management, order management, etc.
医療施設の経営を支援するシステムに関して、特許文献1には、医療における部門別、診療科別、病名別、診療行為別等の管理指標別の損益管理を可能とする医療経営管理支援システムが記載され、特許文献2には、医療施設で使用される薬剤や診療材料の費用構成を分析する院内費用分析システムが記載されている。 Regarding a system that supports the management of medical facilities, Patent Document 1 describes a medical management management support system that enables profit and loss management by management index such as by department, department, disease name, and medical practice in medical care. However, Patent Document 2 describes an in-hospital cost analysis system that analyzes the cost structure of drugs and clinical materials used in medical facilities.
医療施設における経営分析の一手法として原価計算が注目されている。原価計算では、診療で消費された物品の支出を把握するにあたり、部門別、診療科別といった組織単位の支出額の算出が基本となるが、より精度を高めるためには、個々の患者に対する診療行為別の支出額である直課の比率を高めることが求められる。 Cost accounting is attracting attention as a method of management analysis in medical facilities. In cost accounting, in order to grasp the expenditure of goods consumed in medical treatment, it is basic to calculate the expenditure amount of each organizational unit such as by department and clinical department, but in order to improve the accuracy, medical treatment for individual patients It is required to increase the ratio of direct duty, which is the amount of expenditure by act.
なお、本明細書では、支出額のうち組織毎の個々の診療行為に紐付けられるものを直課と称している。このため、直課比率は、組織単位の支出額に対する直課として扱える支出額の割合となる。直課で扱えない組織単位の支出額は配賦として処理を行なう。 In this specification, the amount of expenditure that is linked to the individual medical practice of each organization is referred to as a direct charge. Therefore, the direct charge ratio is the ratio of the expenditure amount that can be treated as a direct charge to the expenditure amount of the organizational unit. Expenditures in organizational units that cannot be handled directly are processed as allocations.
物流管理システムを利用することにより、組織単位で消費された個々の物品の支出額を取得することができるが、得られるデータそのままでは、それぞれの物品が用いられた患者、診療行為を特定することはできない。このため、配賦の精度を高めるのに留まり、直課比率は高められない。また、特許文献1、特許文献2に記載された技術は、診療行為別の支出額である直課の比率を高めることは考慮されていない。 By using the distribution management system, it is possible to obtain the expenditure amount of each item consumed in each organizational unit, but the obtained data as it is can be used to identify the patient and medical practice in which each item was used. Can't. For this reason, it only improves the accuracy of allocation, and cannot increase the direct duty ratio. Further, the techniques described in Patent Document 1 and Patent Document 2 are not considered to increase the ratio of direct charges, which is the amount of expenditure for each medical practice.
そこで、本発明は、医療施設の経営分析において組織毎の診療行為別の支出額である直課の比率を高めることを目的とする。 Therefore, an object of the present invention is to increase the ratio of direct charges, which is the amount of expenditure for each medical practice for each organization, in the management analysis of medical facilities.
上記課題を解決するため、本発明の第1の態様である医療施設収支計算支援システムは、患者識別子を含んだ患者属性およびオーダ識別子と組織情報とを含んだオーダ属性を有する診療行為オーダに基づいて、前記患者属性および前記オーダ属性を有する消費物品管理用オーダを生成するオーダ管理部と、診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る前記消費物品管理用オーダと関連付けて読み取り、前記物品の識別子と物品価格とが対応付けられた物品マスタを参照して、前記物品が関連付けられた前記消費物品管理用オーダに、物品価格を含んだ物品属性を付加して直課消費物品リストを生成する支出処理部と、を備えることを特徴とする。
ここで、前記支出処理部が、前記直課消費物品リストに基づいて、組織毎に物品価格を集計し、診療行為に関連付けられた組織毎の支出額である直課合計を算出するとともに、物品の流通を管理する物流管理システムから提供される物流管理消費物品リストに基づいて組織毎の消費物品価格を集計し、集計された消費物品価格から前記直課合計を引くことで、組織毎の配賦額合計を算出するようにしてもよい。
このとき、前記支出処理部が、組織毎の診療行為数を取得し、前記組織毎の配賦額合計を前記診療行為数で割ることにより、組織毎の配賦額を算出するようにしてもよい。
また、前記支出処理部が、前記診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る前記消費物品管理用オーダと関連付けて読み取るために、前記オーダ識別子を示す画像情報を出力してもよい。
また、前記診療行為オーダの1態様として、日毎の処置をまとめるための処置包括オーダを含むことができる。
また、前記物品が、診療材料と薬剤の少なくとも一方を含むことができる。
また、前記オーダ属性が、さらにオーダ実施日情報を含み、診療報酬請求を管理する医事会計システムから、患者を特定可能なデータ識別情報、診療報酬額情報、実施日情報を含む診療行為明細ファイルを取得し、少なくとも、前記消費物品管理用オーダの前記患者識別子、前記オーダ実施日情報と、前記診療行為明細ファイルの前記データ識別情報、前記実施日情報とを参照して、前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合を行ない、照合された前記診療行為明細ファイルに前記患者属性と前記オーダ属性を付加する収入処理部をさらに備えてもよい。
このとき、前記オーダ属性が、さらに報酬請求に係わる診療の識別子である医事情報を含み、前記診療行為明細ファイルが、さらに報酬請求に係わる診療の識別子である病院点数マスタ情報を含み、前記収入処理部が、前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合の際に、さらに、前記消費物品管理用オーダの前記医事情報と、前記診療行為明細ファイルの前記病院点数マスタ情報とを参照してもよい。
また、前記診療行為明細ファイルが、さらに診療行為を分類した区分情報を含み、前記収入処理部が、前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合に先立ち、あらかじめ定められたマッピングテーブルを用いて、前記診療行為明細フィルに推定組織情報を付加するとともに、前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合の際に、さらに、前記消費物品管理用オーダの前記組織情報と、前記診療行為明細ファイルの推定組織情報とを参照してもよい。
また、前記診療報酬額情報が、診療行為、診療材料、薬剤のいずれかの報酬情報を含むことができる。
また、前記直課消費物品リストをオーダ識別子毎に集計した直課情報・前記組織毎の配賦額・前記患者属性と前記オーダ属性とが付加された診療行為明細ファイル・医療施設の取引内容を仕分けた財務会計データに含まれる科目毎の収支を所定の規則により組織毎に分配して、その組織における診療行為数で割った財務会計情報・給与支給額を示す給与データを組織毎に集計して、その組織における診療行為数で割った給与情報、に基づいて、組織毎診療行為毎の管理会計用データを作成する収支解析部と、をさらに備えてもよい。
このとき、前記収支解析部が、各組織を、診療行為を行なう収益部門と診療行為を行なわない共通部門とに区分し、前記共通部門の前記財務会計情報および給与情報については、その組織における診療行為数に代えて、全組織における診療行為数で割った値を算出し、その値を収益部門の各診療行為に割り振って前記管理会計用データを作成してもよい。
上記課題を解決するため、本発明の第2の態様であるコンピュータプログラムは、患者識別子を含んだ患者属性およびオーダ識別子と組織情報とを含んだオーダ属性を有する診療行為オーダに基づいて、前記患者属性および前記オーダ属性を有する消費物品管理用オーダを生成するオーダ管理部と、診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る前記消費物品管理用オーダと関連付けて読み取り、前記物品の識別子と物品価格とが対応付けられた物品マスタを参照して、前記物品が関連付けられた前記消費物品管理用オーダに、物品価格を含んだ物品属性を付加して直課消費物品リストを生成する支出処理部として情報処理装置を機能させる。In order to solve the above problems, the medical facility balance calculation support system according to the first aspect of the present invention is based on a medical practice order having a patient attribute including a patient identifier and an order attribute including an order identifier and tissue information. Then, the order management unit that generates the consumer goods management order having the patient attribute and the order attribute, and the identifier of the goods consumed in the medical practice are read in association with the consumer goods management order related to the medical practice. With reference to the article master in which the identifier of the article and the article price are associated with each other, the item attribute including the article price is added to the consumer article management order to which the article is associated, and the direct consumption article list is added. It is characterized by having an expense processing unit that generates the above.
Here, the expenditure processing department aggregates the article prices for each organization based on the direct charge consumables list, calculates the direct charge total which is the expenditure amount for each organization associated with the medical practice, and also calculates the articles. Distribution for each organization by aggregating the prices of consumables for each organization based on the distribution management consumables list provided by the distribution management system that manages the distribution of goods, and subtracting the direct total from the totaled consumables prices. The total levy may be calculated.
At this time, the expenditure processing unit may obtain the number of medical treatment activities for each organization and divide the total allocation amount for each organization by the number of medical treatment activities to calculate the allocation amount for each organization. Good.
In addition, the expenditure processing unit may output image information indicating the order identifier in order to read the identifier of the article consumed in the medical practice in association with the order for managing the consumer article related to the medical practice. ..
In addition, as one aspect of the medical practice order, a comprehensive treatment order for summarizing daily treatments can be included.
In addition, the article can include at least one of a medical material and a drug.
In addition, the order attribute further includes order implementation date information, and from the medical accounting system that manages medical fee billing, a medical practice detail file including data identification information that can identify the patient, medical fee amount information, and implementation date information is obtained. The order for consumables management is acquired, and at least with reference to the patient identifier and the order implementation date information of the consumables management order, the data identification information of the medical service detail file, and the implementation date information. May be further provided with an income processing unit that collates with the medical service detail file and adds the patient attribute and the order attribute to the collated medical service detail file.
At this time, the order attribute further includes medical information which is an identifier of the medical treatment related to the compensation request, and the medical practice detail file further includes the hospital score master information which is the identifier of the medical treatment related to the compensation request, and the income processing. When collating the consumer goods management order with the medical practice detail file, the department further refers to the medical information of the consumer goods management order and the hospital score master information of the medical practice detail file. You may.
In addition, the medical practice detail file further includes classification information for classifying the medical practice, and the income processing unit has a mapping table predetermined prior to collation of the consumer goods management order with the medical practice detail file. Is used to add estimated organization information to the medical practice detail file, and when collating the consumer goods management order with the medical practice detail file, further, with the tissue information of the consumer goods management order. , The estimated organization information of the medical practice detail file may be referred to.
In addition, the medical fee amount information can include any of medical practice, medical material, and drug fee information.
In addition, the direct department information that aggregates the direct department consumables list for each order identifier, the allocation amount for each organization, the medical practice detail file to which the patient attribute and the order attribute are added, and the transaction contents of the medical facility The balance of each subject included in the sorted financial accounting data is distributed to each organization according to a predetermined rule, and the financial accounting information divided by the number of medical treatments in that organization and the salary data showing the salary payment amount are aggregated for each organization. Further, it may further include a balance analysis unit that creates management accounting data for each organization and each medical practice based on salary information divided by the number of medical practices in the organization.
At this time, the income and expenditure analysis department divides each organization into a profit department that performs medical treatment and a common department that does not perform medical treatment, and the financial accounting information and salary information of the common department are treated in that organization. Instead of the number of acts, a value divided by the number of medical practices in all organizations may be calculated, and the value may be allocated to each medical practice in the profit department to create the management accounting data.
In order to solve the above problems, the computer program according to the second aspect of the present invention is based on the patient attribute including the patient identifier and the medical practice order having the order attribute including the order identifier and the tissue information. The order management unit that generates the attribute and the order for managing the consumer goods having the order attribute, and the identifier of the article consumed in the medical practice are read in association with the order for managing the consumer goods related to the medical practice, and the identifier of the article is read. With reference to the article master in which the article is associated with the article price, the expense to generate the direct consumable article list by adding the article attribute including the article price to the consumer article management order to which the article is associated. The information processing device functions as a processing unit.
本発明によれば、医療施設の経営分析において組織毎の診療行為別の支出額である直課の比率を高めることができる。 According to the present invention, it is possible to increase the ratio of direct charges, which is the amount of expenditure for each medical practice for each organization, in the management analysis of medical facilities.
本発明の実施の形態について図面を参照して説明する。図1は、本実施形態に係る医療施設収支計算支援システム100を含んだ医療情報システム10の構成を示すブロック図である。医療情報システム10では、電子カルテが導入されており、診療情報が電子化されているものとする。
Embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. FIG. 1 is a block diagram showing a configuration of a medical information system 10 including a medical facility balance
本図に示すように、医療情報システム10は、医療施設収支計算支援システム100に加え、オーダエントリシステム20、部門システム30、医事会計システム40、物流管理システム50を備えている。
As shown in this figure, the medical information system 10 includes an
オーダエントリシステム20、部門システム30、医事会計システム40、物流管理システム50は、従来と同様の機能を備えている。すなわち、オーダエントリシステム20は、検査・処方などに係る情報伝達システムであり、医師が看護師等の医療技術職に対して行なう指示内容を入力して対応する部門システム30へ伝達する処理等を行なう。
The
部門システム30は、手術部門、検査部門、画像診断部門等のそれぞれの部門に対応して構築された情報システムである。個別部門を統合した統合部門システムを含めてもよい。
The
医事会計システム40は、診療報酬の請求や管理業務を支援するシステムであり、診療行為明細ファイルを生成する。医事会計システム40は、診療行為明細ファイルとしてDPCデータを扱うものとするが、他の規格の診療行為明細ファイルであってもよい。後述するように、診療行為明細ファイルからは、診療報酬額情報として診療材料に係る行為材料料、薬剤に係る行為薬剤料、行為に係る行為診療料を把握することができる。
The
物流管理システム50は、医療施設において流通する物品の管理と供給とを一元化するシステムである。本実施形態において、診療で消費される物品は薬剤と診療材料とを含むものとする。ただし、何れか一方でもよいし、診療で消費される他の物品であってもよい。物流管理システム50では、取り扱う物品に関する情報である物品マスタ情報51が定義されている。また、物流管理システム50は、医療施設内で購入し、消費された物品についての物流管理消費物品リストを出力することができる。後述するように、物流管理消費物品リストを参照することで、消費された物品についての支出額を組織毎に把握することができる。
The
医療施設収支計算支援システム100は、オーダ管理部110、支出処理部120、収入処理部130、収支解析部140を備えている。支出処理部120は、直課物品支出算出部121と配賦物品支出算出部124とを備え、直課物品支出算出部121は、オーダ識別コード出力部122と消費物品識別子読込処理部123とを備えている。収入処理部130は、診療行為明細ファイル拡張部131、オーダ照合部132、マッピングテーブル133を備えている。
The medical facility balance
医療施設収支計算支援システム100は、これらの機能ブロックにおける各動作を実行させるためのコンピュータプログラムをインストールしたパーソナルコンピュータ、サーバコンピュータ等の情報処理装置を用いて構成することができる。
The medical facility balance
まず、医療施設収支計算支援システム100の動作の概要について説明する。医療施設収支計算支援システム100では、支出に関して、消費した物品を診療行為に紐付ける処理を行ない、収入に関して、診療報酬情報を含んだ診療行為明細ファイルに組織情報を付加する処理を行なう。
First, an outline of the operation of the medical facility balance
診療行為に紐付けられた物品についての支出は直課として扱える。このため、消費した物品を診療行為に紐付けることにより、直課比率を高めることができる。配賦については、物流管理システム50から取得される物流管理消費物品リストに基づいて組織単位の支出額を算出し、組織毎の直課の合計を引くことで配賦分を算出することができる。この配賦分を組織毎の診療行為数で割ることにより、組織毎の診療行為単位の配賦が算出される。
Expenditures for goods associated with medical practice can be treated as a direct charge. Therefore, the direct charge ratio can be increased by associating the consumed goods with the medical practice. Regarding the allocation, the allocation amount can be calculated by calculating the expenditure amount of the organizational unit based on the distribution management consumer goods list acquired from the
また、医事会計システム40から取得される診療行為明細ファイルに組織情報を付加することで、診療行為明細ファイルが示す診療行為がどの組織で行なわれたどの診療行為であるかを特定することができるようになる。これにより、組織毎の収入内訳を高精度に把握することができる。
Further, by adding the organization information to the medical practice detail file acquired from the
このように、医療施設収支計算支援システム100では、消費した物品を診療行為に紐付ける処理と、診療報酬情報を含んだ診療行為明細ファイルに組織情報を付加する処理により、診療行為毎に収入と支出とを把握可能とする。
In this way, in the medical facility balance
本実施形態の医療施設収支計算支援システム100では、診療行為毎の支出の項目として、直課診療材料、直課薬剤、配賦診療材料、配賦薬剤の4つを扱う。上述のように、支出額のうち組織毎の個々の診療行為に紐付けられるものを直課とし、直課で扱えない組織単位の支出は配賦として扱う。また、診療行為毎の収入の項目として、行為診療料、行為材料料、行為薬剤料の3つを扱う。
In the medical facility balance
医療施設収支計算支援システム100では、消費した物品を診療行為に紐付けるために、消費物品管理用オーダという概念を導入する。消費物品管理用オーダは、オーダエントリシステム20で発行される部門システム30を介した診療行為オーダに基づいて生成される便宜的なオーダであり、この消費物品管理用オーダに対して診療行為で消費した物品を紐付ける。ここでは、薬剤と診療材料それぞれについて消費物品管理用オーダを生成するものとする。
The medical facility balance
消費物品管理用オーダと消費物品との紐付けは、消費物品管理用オーダの識別情報をコード化してバーコード等で出力し、その識別コードと消費物品に貼付されたバーコードラベルとを画像読取り装置で読み取ることにより行なう。 To link the consumer goods management order and the consumer goods, the identification information of the consumer goods management order is coded and output as a barcode or the like, and the identification code and the barcode label attached to the consumer goods are read as an image. This is done by reading with a device.
例えば、消費物品管理用オーダの識別コードを台紙に印刷し、その台紙に消費物品群のバーコードラベルを貼り付けて一括して読み取る運用が考えられる。あるいは、消費物品管理用オーダの識別コードを画面表示し、消費物品のバーコードラベルと連続して読み取る運用が考えられる。 For example, it is conceivable to print the identification code of the consumer goods management order on a mount, attach the barcode label of the consumer goods group to the mount, and read them all at once. Alternatively, it is conceivable to display the identification code of the consumer goods management order on the screen and read it continuously with the barcode label of the consumer goods.
ところで、医療施設では、部門システム30を介さない診療行為である各種検査や処置等も数多く行なわれる。例えば、入院初日や外来で行なわれる各種検査や処置等である(以下、処置と総称する場合がある)。これらの診療行為は、行為毎に医事会計システム40に情報が送られ、診療行為明細ファイルに記録されるが、それぞれの診療行為毎に消費物品管理用オーダを生成し、消費した物品を紐付けるとすると処理が煩雑になる。このため、本実施形態では、消費物品管理用オーダの1態様として処置包括オーダを用意している。
By the way, in medical facilities, various examinations and treatments, which are medical practices that do not go through the
処置包括オーダは、同一の患者に対して行なわれる部門システム30を介さない各種検査や処置等を1日単位でまとめるための便宜的なオーダである。処置包括オーダは、必要に応じて1日に1回、薬剤と診療材料それぞれについて生成すればよく、その日に行なわれた各種検査や処置等で消費された物品は、処置包括オーダに紐付けるようにする。
The comprehensive treatment order is a convenient order for summarizing various examinations and treatments performed on the same patient without going through the
また、医療施設収支計算支援システム100では、診療行為明細ファイルに組織情報を付加するために、患者識別子、オーダ実施日、診療内容等を示す所定の項目を利用して、診療行為明細ファイルと、消費物品管理用オーダとのマッチングを行なう。消費物品管理用オーダには組織情報が含まれているため、マッチングされた診療行為明細ファイルに組織情報を付加することができる。
Further, in the medical facility balance
以下、オーダエントリシステム20および医療施設収支計算支援システム100の各部の詳細な動作について説明する。まず、オーダエントリシステム20の本実施形態の特徴的な動作について図2のフローチャートを参照して説明する。
Hereinafter, detailed operations of each part of the
オーダエントリシステム20は、医師等から診療行為オーダを受け付けることができる。診療行為オーダは、部門システム30を介する診療行為のオーダである。
The
オーダエントリシステム20は、診療行為オーダを受け付けると(S101:Yes)、医事会計システム40と関係する部門システム30に指示内容を送信する(S102)。また、オーダ管理部110にも診療行為オーダを送信する(S103)。なお、診療行為オーダの送信に先立ち、必要に応じて診療行為オーダを正規化したり、複数の診療行為オーダに細分化等してもよい。
When the
ここで、診療行為オーダは、採用しているオーダエントリシステム20に依存するが、例えば、図3に示すようなデータ構造とすることができる。本図に示すように、診療行為オーダは、患者属性とオーダ属性とを有している。患者属性は、患者識別子、患者氏名等を含んでいる。生年月日、性別、マイナンバー等を含めるようにしてもよい。
Here, the medical practice order depends on the
オーダ属性は、オーダ識別子、オーダ名称、オーダ実施日時、医事コード、組織情報、入外来識別等を含んでいる。医事コードは、報酬請求に係わる診療の識別子であり、オーダが示す診療内容等によって定められる。組織情報は、医療施設の実態に合わせて、例えば、部門とセクション(診療科)の階層構造とすることができる。この場合、部門は「外来部門」「入院部門」「手術部門」「放射線部門」等とすることができる。オーダ属性に、依頼医、病棟名等を含めるようにしてもよい。オーダ実施日時は、オーダ実施日情報の一例であり、医事コードは医事情報の一例である。 The order attribute includes an order identifier, an order name, an order implementation date and time, a medical code, organizational information, admission / outpatient identification, and the like. The medical code is an identifier of medical treatment related to remuneration request, and is determined by the medical treatment content indicated by the order. The organizational information can have a hierarchical structure of departments and sections (clinical departments) according to the actual situation of the medical facility. In this case, the department can be "outpatient department", "inpatient department", "surgery department", "radiation department", or the like. The requesting doctor, ward name, etc. may be included in the order attribute. The order implementation date and time is an example of order implementation date information, and the medical code is an example of medical information.
図2のフローチャートの説明に戻って、オーダエントリシステム20は、医師等から部門システム30を介さない処置の指示を受け付けると(S104:Yes)、処置包括オーダを生成し(S105)、オーダ管理部110に送信する(S106)。
Returning to the explanation of the flowchart of FIG. 2, when the
ただし、処置包括オーダは1日に1回、例えば、最先の処置指示に基づいて生成すればよい。処置包括オーダは図3に示した診療行為オーダと同様のデータ構造とし、診療行為オーダの一種として扱われる。処置包括オーダの医事コードには、他の医事コードと重複しない値を記録し、組織情報には処置行為を行なう組織の識別子を記録する。なお、処置包括オーダは、オーダ管理部110が医師等から指示を受け付けて生成するようにしてもよい。
However, the treatment comprehensive order may be generated once a day, for example, based on the earliest treatment instruction. The comprehensive treatment order has the same data structure as the medical practice order shown in FIG. 3, and is treated as a kind of medical practice order. A value that does not overlap with other medical codes is recorded in the medical code of the treatment comprehensive order, and an identifier of the organization performing the treatment is recorded in the tissue information. The treatment comprehensive order may be generated by the
次に、オーダ管理部110の動作について図4のフローチャートを参照して説明する。オーダ管理部110は、オーダエントリシステム20から診療行為オーダを受診すると(S201:Yes)、診療行為オーダに付随する消費物品管理用オーダを生成する(S202)。消費物品管理用オーダは、上述のように、医療施設収支計算支援システム100において、診療行為で消費した物品を紐付けるためのオーダである。
Next, the operation of the
本実施形態では、物品は診療材料と薬剤に区分しているため、それぞれについて消費物品管理用オーダを作成して、消費診療材料管理用オーダ、消費薬剤管理用オーダとする。 In the present embodiment, since the articles are classified into medical materials and drugs, an order for managing consumables is created for each of them, and the order is used as the order for managing consumable medical materials and the order for managing consumable drugs.
消費物品管理用オーダは、例えば、図5に示すようなデータ構造とすることができる。本図に示すように、消費物品管理用オーダは、患者属性、オーダ属性を生成の起因となった診療行為オーダから継承し、さらにオーダ属性に消費物品管理用オーダの識別子を付加したデータ構造となっている。作成した消費物品管理用オーダは保存され、医療施設収支計算支援システム100内で参照可能となる。
The consumer goods management order can have, for example, a data structure as shown in FIG. As shown in this figure, the consumer goods management order has a data structure in which the patient attribute and order attribute are inherited from the medical practice order that caused the generation, and the consumer goods management order identifier is added to the order attribute. It has become. The created consumer goods management order is saved and can be referred to in the medical facility balance
次に、支出処理部120の動作について説明する。上述のように、支出処理部120は、直課物品支出算出部121と配賦物品支出算出部124とを備えており、さらに直課物品支出算出部121はオーダ識別コード出力部122と消費物品識別子読込処理部123とを備えている。
Next, the operation of the
まず、直課物品支出算出部121のオーダ識別コード出力部122の動作について図6のフローチャートを参照して説明する。医師等は、オーダ識別コード出力部122に対して、オーダ識別コードの出力指示を行なうことができる。オーダ識別コードの出力態様として、印刷出力、画面表示出力が選択できるものとする。ただし、いずれか一方としたり、他の出力態様としてもよい。
First, the operation of the order identification code output unit 122 of the direct charge goods
オーダ識別コード出力部122は、医師等からオーダ識別コードの出力指示を受け付けると(S301:Yes)、印刷指示であれば(S302:印刷)、オーダ識別コードを台紙に印刷し(S303)、表示指示であれば(S302:表示)、オーダ識別コードを画面表示する(S304)。印刷の場合、薬剤用の台紙と診療材料用の台紙を出力し、画面表示の場合は、薬剤用と診療材料用とで領域を分けて出力する。 When the order identification code output unit 122 receives an order identification code output instruction from a doctor or the like (S301: Yes), and if it is a print instruction (S302: print), the order identification code output unit 122 prints the order identification code on the mount (S303) and displays it. If it is an instruction (S302: display), the order identification code is displayed on the screen (S304). In the case of printing, the mount for medicine and the mount for medical materials are output, and in the case of screen display, the areas for medicine and medical materials are output separately.
台紙に印刷または画面に表示するオーダ識別コードは、少なくとも管理用オーダ識別子を示す画像情報、例えば、バーコードを含み、さらに、医師等が容易に認識するために薬剤/診療材料の区別、患者氏名等の文字を含めることができる。図7(a)は、オーダ識別コードを印刷した台紙の例を示している。 The order identification code printed on the mount or displayed on the screen includes at least image information indicating a management order identifier, for example, a barcode, and further, a distinction between drugs / medical materials and a patient name for easy recognition by doctors and the like. Etc. can be included. FIG. 7A shows an example of a mount on which the order identification code is printed.
診療行為で消費した物品は、薬剤であれば薬剤の台紙にバーコードラベルを貼り付け、診療材料であれば診療材料の台紙にバーコードラベルを貼り付ける。図7(b)は、診療行為で消費した診療材料のバーコードラベルを貼り付けた台紙の例を示している。 For goods consumed in medical practice, a barcode label is attached to the mount of the drug if it is a drug, and a barcode label is attached to the mount of the medical material if it is a medical material. FIG. 7B shows an example of a mount to which a barcode label of a medical material consumed in a medical practice is affixed.
物品に貼付されているバーコードラベルは、少なくともその物品の物品コードを表している。物品コードは、例えば、JAN/GSコードとすることができるが、医療施設が独自に変換したコード等であってもよい。また、物品名称、単価、単位、償還/非償還等の情報をバーコードラベルに含めるようにしてもよい。 The barcode label affixed to the article represents at least the article code of the article. The article code may be, for example, a JAN / GS code, but may be a code independently converted by the medical facility. In addition, information such as the article name, unit price, unit, redemption / non-redemption, etc. may be included in the barcode label.
オーダ識別コードの出力指示は、例えば、電子カルテを介して行なうことができる。この場合、オーダ管理部110が消費物品用管理オーダを生成すると、オーダエントリシステム20に対してオーダ識別コードの出力指示用のボタンを電子カルテ上に表示するように依頼する処理を行なう。
The output instruction of the order identification code can be performed, for example, via an electronic medical record. In this case, when the
次に、直課物品支出算出部121の消費物品識別子読込処理部123の動作について図8のフローチャートを参照して説明する。上述のように、医師等は、診療行為で消費した物品に貼付されたバーコードラベルを、オーダ識別コード出力部122が出力したオーダ識別コードとともに読み取る操作を行なう。この際に、消費物品識別子読込処理部123を動作させる。消費物品識別子読込処理部123は、イメージスキャナ、バーコードスキャナ等を介して画像情報を読み取るスキャナ機能を有している。
Next, the operation of the consumable goods identifier
消費物品識別子読込処理部123は、医師等から画像読取操作を受け付けると(S401:Yes)、読み取った画像情報に基づいて、患者属性、オーダ属性と、物品コードとを対応させた直課消費物品リストを作成する(S402)。患者属性、オーダ属性は、台紙に印刷または画面にバーコードで表示された管理用オーダ識別子をキーに消費物品管理用オーダを参照することで特定することができる。直課消費物品リストは読み取ったバーコードラベル毎に作成する。
When the consumable item identifier
直課消費物品リストは、例えば、図9に示すようなデータ構造とすることができる。本図に示すように、直課消費物品リストは、患者識別子、患者氏名等の患者属性、オーダ識別子、オーダ名称等のオーダ属性を含んだ消費物品管理用オーダ(図5参照)に物品属性を付加したデータ構造となっている。なお、オーダ属性に含まれるオーダ識別子から一意に患者識別子を特定することができるため、患者属性を省いてもよい。 The direct consumables list can have, for example, a data structure as shown in FIG. As shown in this figure, the direct consumables list includes the patient attributes such as the patient identifier and the patient name, the order attributes such as the order identifier and the order name, and the article attributes in the consumer goods management order (see FIG. 5). It has an added data structure. Since the patient identifier can be uniquely specified from the order identifier included in the order attribute, the patient attribute may be omitted.
物品属性は、物品コードと、物品名称と、物品価格等を含んでいる。この時点では、バーコードラベルから読み取った物品コードが記録される。バーコードラベルに物品名称、物品価格が含まれる場合には、これらも記録してもよい。 The article attribute includes the article code, the article name, the article price, and the like. At this point, the article code read from the barcode label is recorded. If the barcode label includes the article name and article price, these may also be recorded.
そして、消費物品識別子読込処理部123は、物流管理システム50が提供する物品マスタ情報51を参照して、直課消費物品リストに物品価格、物品名称等の情報を付加する(S403)。直課消費物品リストは保存され、医療施設収支計算支援システム100内で参照可能となる。
Then, the consumer goods identifier
ここで、物品マスタ情報51は、図10に示すように、物品コードと物品名称、物品価格等を対応付けたマスタ情報である。物品マスタ情報51は、採用している物流管理システム50に依存するが、製造業者、納入業者、管理フィールド等、物品に関する種々の情報を含めることができる。消費物品識別子読込処理部123は、物品コードをキーに物品マスタ情報51を参照することで物品価格、物品名称等を特定することができる。
Here, as shown in FIG. 10, the
直課消費物品リストは、診療行為で消費された診療材料、薬剤毎に生成され、患者識別子とオーダ識別子と物品価格の情報を有している。このため、消費された物品についての支出を直課として処理することができるようになる。なお、処置包括オーダに基づく診療行為オーダについても同様の扱いが可能であり、直課として扱うことができる。 The direct-use consumables list is generated for each medical material and drug consumed in the medical practice, and has information on the patient identifier, the order identifier, and the goods price. Therefore, it becomes possible to treat the expenditure for the consumed goods as a direct charge. It should be noted that the medical practice order based on the treatment comprehensive order can be treated in the same manner and can be treated as a direct department.
消費物品識別子読込処理部123で読み込んだ消費物品のバーコードラベルを利用して物品補充のための発注処理を行なうこともできる。また、諸事情によりバーコードラベルを貼り付けることができない物品がある場合には、電子カルテシステムから診療行為で消費した物品の情報を取得して直課消費物品リストに追加してもよい。
It is also possible to perform an order processing for replenishing the goods by using the barcode label of the consumer goods read by the consumer goods identifier
次に、支出処理部120の配賦物品支出算出部124の動作について図11のフローチャートを参照して説明する。配賦物品支出算出部124は、あらかじめ定められた集計タイミングで以下の処理を行なう(S501)。集計タイミングは、例えば、毎月の締日とすることができ、前月の締日翌日から当月締日までを集計期間とする。なお、集計期間の直課消費物品リストがすでに作成されているものとする。
Next, the operation of the allocated goods
配賦物品支出算出部124は、物流管理システム50から、集計期間に消費された物品のリストである物流管理消費物品リストを取得し、消費された物品についての物品価格を組織別に集計する(S502)。本実施形態では、組織は部門とセクション(診療科)の階層構造としているため、部門毎、セクション毎に消費した診療材料と薬剤についての支出の合計値が算出される。
The allocated goods
ここで、物流管理システム50が提供する物流管理消費物品リストは、採用している物流管理システム50に依存するが、例えば、図12に示すようなデータ構造となっている。本図の例では、消費した物品毎に、消費日付、物品コード、物品名称、物品価格、組織情報等を含んでいる。物流管理消費物品リストを参照することで、各組織で消費されたそれぞれの物品について、消費日付、物品コード、物品名称、物品価格等を把握することができる。
Here, the distribution management consumer goods list provided by the
図11のフローチャートの説明に戻って、配賦物品支出算出部124は、消費物品識別子読込処理部123が処理(S403)で作成した直課消費物品リスト(図9参照)から、オーダ実施日が集計期間に含まれるデータを抽出し、直課として扱われる物品についての物品価格を組織別に集計する(S503)。これにより、部門毎、セクション毎に診療材料と薬剤についての直課の合計値が算出される。
Returning to the explanation of the flowchart of FIG. 11, the allocated goods
そして、組織毎に物品の支出の合計値から直課の合計値を引くことで配賦額の合計値を算出する(S504)。これにより、部門毎、セクション毎に診療材料と薬剤についての配賦額の合計値が算出される。 Then, the total value of the allocation amount is calculated by subtracting the total value of the direct charge from the total value of the expenditure of goods for each organization (S504). As a result, the total value of the allocation amount for medical materials and drugs is calculated for each department and each section.
組織毎の配賦額の合計値を、その組織で行なわれた診療行為数で割ることにより組織別の診療行為当りの配賦額を算出する(S505)。この結果、組織(部門、セクション)毎に、診療材料配賦額と薬剤配賦額が得られることになる。 The allocation amount per medical practice for each organization is calculated by dividing the total value of the allocation amount for each organization by the number of medical treatment activities performed in that organization (S505). As a result, the medical material allocation amount and the drug allocation amount can be obtained for each organization (department, section).
ここで、その組織で行なわれた診療行為数は、例えば、その組織の消費物品管理用オーダの数とすることができる。この場合、処置包括オーダについては、1つの診療行為としてまとめてもよいが、処置包括オーダに含まれる処置行為数を診療行為数に計上する方が望ましい。あるいは、配賦として扱う診療行為の対象を拡張するために医事会計システム40から取得した集計期間の診療行為明細ファイルに基づいて組織毎の診療行為数を算出してもよい。この処理については後述する。
Here, the number of medical treatments performed in the organization can be, for example, the number of consumables management orders of the organization. In this case, the treatment comprehensive order may be summarized as one medical treatment act, but it is desirable to count the number of treatment acts included in the treatment comprehensive order in the number of medical treatment acts. Alternatively, the number of medical practices for each organization may be calculated based on the medical practice details file for the aggregation period acquired from the
以上の処理により、支出について、患者別、組織別、診療行為別に、直課診療材料、直課薬剤、配賦診療材料、配賦薬剤が得られることになる。ここで、配賦診療材料、配賦薬剤は、組織毎に共通の値となる。また、消費物品のそれぞれに、患者属性、オーダ属性が付されているため、診療行為毎に、直課として扱われる診療材料のリスト、薬剤のリストも容易に得ることができる。 Through the above processing, direct medical care materials, direct medical care materials, allocated medical care materials, and distributed medicines can be obtained for each patient, organization, and medical practice. Here, the allocated medical care material and the allocated drug have common values for each organization. In addition, since each consumable item has a patient attribute and an order attribute, it is possible to easily obtain a list of medical treatment materials and a list of drugs treated as direct departments for each medical treatment.
次に、収入処理部130の動作について説明する。まず、診療行為明細ファイル拡張部131の動作について図13のフローチャートを参照して説明する。診療行為明細ファイル拡張部131は、あらかじめ定められた集計タイミングで以下の処理を行なう(S601)。集計タイミングおよび集計期間は、支出処理部120と同様とすることができる。
Next, the operation of the
医事会計システム40から、集計期間の診療行為明細ファイルを取得する(S602)。この際に、診療行為オーダ、処置包括オーダに関連するデータ区分の診療行為明細ファイルを抽出する。診療行為オーダ、処置包括オーダに関連するデータ区分は、例えば、「32 静脈内」「33 その他」「40 処置」「50 手術」「54 麻酔」「60 検査・病理」「70 画像診断」「80 その他」とすることができる。抽出された診療行為明細ファイルを対象に組織情報等を付加する。ただし、抽出対象は、これらのデータ区分に限定されない。 The medical practice detail file for the aggregation period is acquired from the medical accounting system 40 (S602). At this time, the medical practice detail file of the data category related to the medical practice order and the treatment comprehensive order is extracted. The data categories related to the medical practice order and the comprehensive treatment order are, for example, "32 intravenous", "33 other", "40 treatment", "50 surgery", "54 anesthesia", "60 examination / pathology", "70 diagnostic imaging", and "80". Others "can be used. Organizational information etc. is added to the extracted medical practice detail file. However, the extraction target is not limited to these data categories.
ここで、医事会計システム40が提供する診療行為明細ファイルは、例えば、図14(a)に示すようなデータ構造となっている。本図の例では、EF統合ファイルを想定しており、データ識別番号、データ区分、病院点数マスタコード、行為点数、行為薬剤料、行為材料料、実施年月日等を含んでいる。さらに、解釈番号を含めてもよい。解釈番号は、データ区分に含まれる診療行為を細分化して表すことができる場合がある。データ区分と解釈番号は診療行為の区分情報の一例であり、実施年月日は実施日情報の一例である。また、必要に応じてEF統合ファイルに加えDファイル等を参照してもよい。
Here, the medical practice detail file provided by the
データ識別番号は、患者を特定可能なデータ識別情報の一例であり、患者識別子に相当する。病院点数マスタコードは、報酬請求に係わる診療の識別子である病院点数マスタ情報の一例であり、医事コードに相当する。行為点数は、行為、薬剤、材料の点数の合算であり、1点が10円に相当する。行為薬剤料は行為毎の薬剤料であり、行為材料料は行為毎の診療材料料である。 The data identification number is an example of data identification information that can identify a patient, and corresponds to a patient identifier. The hospital score master code is an example of hospital score master information which is an identifier of medical treatment related to remuneration request, and corresponds to a medical code. The act score is the sum of the scores of the act, the drug, and the material, and one point is equivalent to 10 yen. The act drug fee is the drug fee for each act, and the act material fee is the medical treatment material fee for each act.
抽出した診療行為明細ファイルを対象に、マッピングテーブル133を用いて、推定組織情報(部門、セクション)を付加する(S603)。ここで、マッピングテーブル133は、抽出対象としたデータ区分について、そのデータ区分に含まれる診療行為毎にそれを最も行なっている実施組織を対応付けたテーブルである。推定組織情報は、診療行為明細ファイルに組織情報を付加する処理において暫定的な初期値として取り扱う。 Estimated organization information (department, section) is added to the extracted medical practice detail file using the mapping table 133 (S603). Here, the mapping table 133 is a table in which the data divisions to be extracted are associated with the implementing organization that performs the most for each medical practice included in the data divisions. The estimated tissue information is treated as a provisional initial value in the process of adding the tissue information to the medical practice detail file.
また、抽出した診療行為明細ファイルを対象に、行為点数を10倍し、行為薬剤料と行為材料料を引いて医師の技術料に相当する行為診療料を算出し、診療行為明細ファイルに付加する(S604)。上述のように、1点が10円に相当するため行為点数を10倍しているが、換算は実態に対応させるようにする。 In addition, for the extracted medical practice detail file, the action score is multiplied by 10, the action drug fee and the action material fee are subtracted to calculate the action medical fee equivalent to the doctor's technical fee, and the action medical fee is added to the medical practice detail file. (S604). As mentioned above, since one point is equivalent to 10 yen, the number of action points is multiplied by 10, but the conversion should correspond to the actual situation.
推定組織情報と行為診療料を付加した診療行為明細ファイルを拡張診療行為明細ファイルと称する。図14(b)は、拡張診療行為明細ファイルのデータ構造例を示している。図中の「*」は、付加された推定組織情報と行為診療料を示している。 A medical practice detailed file to which estimated organization information and an action medical fee are added is called an extended medical practice detailed file. FIG. 14B shows an example of the data structure of the extended medical practice detail file. “*” In the figure indicates the added estimated organization information and the medical treatment fee.
次に、収入処理部130のオーダ照合部132の動作について図15のフローチャートを参照して説明する。収入処理部130のオーダ照合部132は、診療行為明細ファイル拡張部131により拡張診療行為明細ファイルが生成されると、以下の処理を行なう(S701)。
Next, the operation of the
まず、拡張診療行為明細ファイルと、オーダ管理部110が処理(S202)で生成した消費物品管理用オーダ(消費診療材料管理用オーダあるいは消費薬剤管理用オーダ)と照合し、拡張診療行為明細ファイルに患者属性、オーダ属性を付加する(S702)。
First, the extended medical practice detail file is collated with the consumer goods management order (consumable medical care material management order or consumer drug management order) generated by the
ここで、照合は、同一の診療行為についての拡張診療行為明細ファイルと消費物品管理用オーダとを特定するために行なう処理であり、以下の条件を満たす拡張診療行為明細ファイルと消費物品管理用オーダとを同一の診療行為と判定する。 Here, the collation is a process performed to identify the extended medical practice detail file and the consumer goods management order for the same medical practice, and the extended medical practice detail file and the consumer goods management order satisfying the following conditions. Is determined to be the same medical practice.
1)拡張診療行為明細ファイルの「データ識別番号」と消費物品管理用オーダの「患者識別子」とが一致し、かつ、2)拡張診療行為明細ファイルの「実施年月日」と消費物品管理用オーダの「オーダ実施日時」とが同日とみなせることに加え、3)拡張診療行為明細ファイルの「病院点数マスタコード」と消費物品管理用オーダの「医事コード」とが一致するか、あるいは、4)拡張診療行為明細ファイルの「推定組織情報」と消費物品管理用オーダの「組織情報」とが一致すること。 1) The "data identification number" of the extended medical practice detail file and the "patient identifier" of the consumer goods management order match, and 2) the "implementation date" of the extended medical practice detail file and the consumer goods management. In addition to the fact that the "order implementation date and time" of the order can be regarded as the same day, 3) the "hospital score master code" of the extended medical practice detail file and the "medical code" of the consumer goods management order match, or 4 ) The "estimated organization information" in the extended medical practice detail file and the "organization information" in the consumer goods management order must match.
1)拡張診療行為明細ファイルの「データ識別番号」と消費物品管理用オーダの「患者識別子」とが一致することについては、拡張診療行為明細ファイルの「データ識別番号」が患者識別子に相当するためである。同一の診療行為と判定するためには一致することが必須である。 1) The fact that the "data identification number" in the extended medical practice detail file and the "patient identifier" in the consumer goods management order match is because the "data identification number" in the extended medical practice detail file corresponds to the patient identifier. Is. It is essential that they match in order to determine that they are the same medical practice.
2)拡張診療行為明細ファイルの「実施年月日」と消費物品管理用オーダの「オーダ実施日時」とが同日とみなせることについては、診療行為が日を跨ぐ場合等に、同一の診療行為であっても、拡張診療行為明細ファイルの「実施年月日」と消費物品管理用オーダの「オーダ実施日時」とがずれる場合があることを考慮したものである。このため、1日ずれている場合も同日とみなすようにする。同一の診療行為と判定するためには同日とみなせることが必須である。 2) Regarding the fact that the "implementation date" of the extended medical practice detail file and the "order implementation date and time" of the consumer goods management order can be regarded as the same day, the same medical practice can be used when the medical practice spans days. Even if there is, it is taken into consideration that the "implementation date" of the extended medical practice detail file and the "order implementation date and time" of the consumer goods management order may be different. Therefore, even if it is off by one day, it should be regarded as the same day. In order to judge that they are the same medical practice, it is essential that they can be regarded as the same day.
3)拡張診療行為明細ファイルの「病院点数マスタコード」と消費物品管理用オーダの「医事コード」とが一致することについては、拡張診療行為明細ファイルの「病院点数マスタコード」と消費物品管理用オーダの「医事コード」に相当するためである。ただし、「医事コード」は、オーダ生成からオーダ実施の過程で諸事情により変更される場合がある。このため、同一の診療行為であるのにもかかわらず照合されないことがあることから、3)と4)の何れかを満たせば足りるようにしている。 3) If the "hospital score master code" in the extended medical practice statement file and the "medical code" in the consumer goods management order match, the "hospital score master code" in the extended medical practice statement file and the consumer goods management This is because it corresponds to the "medical code" of the order. However, the "medical code" may change due to various circumstances during the process from order generation to order implementation. For this reason, even though they are the same medical practice, they may not be collated. Therefore, it is sufficient to satisfy either 3) or 4).
4)拡張診療行為明細ファイルの「推定組織情報」と消費物品管理用オーダの「組織情報」とが一致することについては、同一の診療行為であるが、医事コードが変更されたために照合されなかった拡張診療行為明細ファイルと消費物品管理用オーダとを照合させるためである。 4) The match between the "estimated organization information" in the extended medical practice detail file and the "organization information" in the consumer goods management order is the same medical practice, but it is not collated because the medical code has been changed. This is to collate the extended medical practice detail file with the consumer goods management order.
処理(S702)で、照合されるのは、処置包括オーダを除いた診療行為オーダに対応する拡張診療行為明細ファイルである。これは、処置包括オーダに記録された「医事コード」が拡張診療行為明細ファイルの「病院点数マスタコード」と一致しないためである。 In the process (S702), the extended medical practice detail file corresponding to the medical practice order excluding the treatment comprehensive order is collated. This is because the "medical code" recorded in the comprehensive treatment order does not match the "hospital score master code" in the extended medical practice detail file.
そこで、処理(S702)で消費物品管理用オーダと照合されなかった拡張診療行為明細ファイル、すなわち、処理包括オーダに対応する拡張診療行為明細ファイルを対象に、処置包括オーダに基づく消費物品管理用オーダ(消費診療材料管理用オーダあるいは消費薬剤管理用オーダ)と照合し、処理包括オーダに対応する拡張診療行為明細ファイルに患者属性、オーダ属性を付加する(S703)。 Therefore, for the extended medical practice detail file that was not collated with the consumer goods management order in the processing (S702), that is, the extended medical practice detail file corresponding to the processing comprehensive order, the consumer goods management order based on the treatment comprehensive order. The patient attribute and the order attribute are added to the extended medical practice detail file corresponding to the processing comprehensive order by collating with (consumption medical material management order or consumption drug management order) (S703).
照合は、1)拡張診療行為明細ファイルの「データ識別番号」と消費物品管理用オーダの「患者識別子」とが一致し、かつ、2)拡張診療行為明細ファイルの「実施年月日」と消費物品管理用オーダの「オーダ実施日時」とが同日とみなせることを条件とする。日を跨ぐ処置行為はまれであるため同日を条件としてもよい。 For collation, 1) the "data identification number" of the extended medical practice detail file and the "patient identifier" of the consumer goods management order match, and 2) the "implementation date" of the extended medical practice detail file and consumption. It is a condition that the "order implementation date and time" of the goods management order can be regarded as the same day. Since treatments that span days are rare, the same day may be used as a condition.
処理(S702)、処理(S703)により、患者属性、オーダ属性が付加された拡張診療行為明細ファイルを修正診療行為明細ファイルと称する。図16は、修正診療行為明細ファイルのデータ構造例を示している。本図に示すように、修正診療行為明細ファイルには、拡張診療行為明細ファイルに患者属性とオーダ属性が付加されている。処理(S702)、処理(S703)で照合されなかった消費物品管理用オーダは、配賦として処理されることになる。 The extended medical practice detail file to which the patient attribute and the order attribute are added by the process (S702) and the process (S703) is referred to as a modified medical practice detail file. FIG. 16 shows an example of a data structure of a modified medical practice detail file. As shown in this figure, the modified medical practice detail file has the patient attribute and the order attribute added to the extended medical practice detail file. The consumer goods management order that is not collated in the processing (S702) and the processing (S703) will be processed as an allocation.
なお、患者属性とオーダ属性の付加に際して重複する情報が生じるが、必要に応じて、信頼度が高い方の情報を採用して正規化することが好ましい(S704)。例えば、オーダ属性の組織情報と拡張診療行為明細ファイルの推定組織情報について、診療行為オーダはオーダ属性の組織情報を採用し、処置包括オーダは拡張診療行為明細ファイルの推定組織情報を採用することができる。また、処置包括オーダについては、医事コードではなく病院点数マスタコードを採用することができる。 Although duplicate information is generated when the patient attribute and the order attribute are added, it is preferable to adopt and normalize the information having the higher reliability as necessary (S704). For example, regarding the organization information of the order attribute and the estimated organization information of the extended medical practice detail file, the medical practice order may adopt the organization information of the order attribute, and the treatment comprehensive order may adopt the estimated organization information of the extended medical practice detail file. it can. In addition, for the comprehensive treatment order, the hospital score master code can be adopted instead of the medical code.
以上の処理により、収入について、患者別、組織別、診療行為別に、行為材料料、行為薬剤料、行為診療料が得られることになる。 Through the above processing, it is possible to obtain an act material fee, an act drug fee, and an act medical fee for each patient, organization, and medical practice.
ところで、上述の配賦額を算出する際に用いる診療行為数を診療行為明細ファイルに基づいて求める際には、「40 処置」「50 手術」「54 麻酔」等の診療行為オーダ、処置包括オーダに関連するデータ区分のみならず、すべてのデータ区分の診療行為明細ファイルを診療行為数の集計対象にすることが好ましい。 By the way, when calculating the number of medical treatments used when calculating the above-mentioned allocation amount based on the medical treatment details file, the medical treatment order such as "40 treatment", "50 surgery", "54 anesthesia", and the treatment comprehensive order It is preferable that not only the data categories related to the above but also the medical practice detail files of all the data categories are to be aggregated in the number of medical practices.
診療行為オーダ、処置包括オーダ以外のデータ区分は、例えば、「11 初診」「12 再診」「13 指導」「21 内服」「22 頓服」等である。これらの診療行為明細ファイルについては、診療行為オーダ、処置包括オーダが生成されないことから、上述の手順により組織情報を付加することはできないため、データ区分並びにこれに含まれる診療行為毎に、配賦についての部門とセクションをあらかじめ定義しておくようにする。 The data categories other than the medical practice order and the treatment comprehensive order are, for example, "11 initial consultation", "12 re-examination", "13 guidance", "21 internal use", "22 ingestion" and the like. Since the medical practice order and the comprehensive treatment order are not generated for these medical practice detail files, the organization information cannot be added by the above procedure. Therefore, the data classification and the medical practice included in the data classification are allotted. Make sure to predefine departments and sections for.
最後に、収支解析部140の動作について説明する。収支解析部140は、支出処理部120が算出した支出額情報、すなわち、患者別、組織別、診療行為別の直課診療材料、直課薬剤、配賦診療材料、配賦薬剤と、収入処理部130が算出した収入額情報、すなわち、患者別、組織別、診療行為別の行為材料料、行為薬剤料、行為診療料を参照して、収支の解析を行なう。解析は、例えば、組織毎、日付毎、患者毎等の集計単位に応じて、支出額、収入額を項目毎に集計することで行なうことができる。
Finally, the operation of the
解析結果は、例えば、集計表形式で出力することができる。図17は、集計表の一例を示している。本図の例では、ある組織で1日に行なわれた診療行為について、直課診療材料、直課薬剤、配賦診療材料、配賦薬剤、行為材料料、行為薬剤料、行為診療料を集計し、さらに収入合計、支出合計、収支を算出している(表中において、日付、組織、数字等は便宜的に*としている)。 The analysis result can be output in a summary table format, for example. FIG. 17 shows an example of a summary table. In the example of this figure, for the medical treatment performed in one day in a certain organization, the direct medical treatment material, the direct medicine, the allocated medical material, the allocated medicine, the acting material fee, the acting drug fee, and the acting medical treatment fee are totaled. In addition, total income, total expenditure, and balance are calculated (dates, organizations, numbers, etc. are marked with * for convenience in the table).
消費物品のそれぞれに、患者属性、オーダ属性が付されているため、各診療行為について、直課診療材料料、直課薬剤料からその診療行為で消費された診療材料、薬剤を参照することができる。本図の例では、破線枠で囲まれた診療行為「診療B」の直課診療材料をダブルクリック等で指定することで、矢印が示すようにその診療行為で消費された診療材料のリストが別ウィンドウに表示されている。 Since each consumable item has a patient attribute and an order attribute, it is possible to refer to the medical materials and drugs consumed in the medical practice from the direct medical care material fee and the direct drug fee for each medical practice. it can. In the example of this figure, by specifying the direct medical treatment material of the medical treatment practice "Medical treatment B" surrounded by the broken line frame by double-clicking or the like, the list of medical treatment materials consumed in the medical treatment practice is displayed as shown by the arrow. It is displayed in a separate window.
どのような集計単位にするかは、解析目的等に応じて適宜指定できるものとする。これにより、組織毎の月間支出集計、ある患者についての診療行為毎の集計等を任意に作成することができ、また、診療行為において消費された診療材料、薬剤のリストを参照することができる。 What kind of aggregation unit should be used can be specified as appropriate according to the purpose of analysis. As a result, it is possible to arbitrarily create a monthly expenditure total for each organization, a total for each medical practice for a certain patient, and a list of medical materials and drugs consumed in the medical practice.
上述のように、医療施設収支計算支援システム100は、組織毎、診療行為毎に支出額情報として直課診療材料料、直課薬剤料、配賦診療材料、配賦薬剤料を高い精度で算出し、収入額情報として行為材料料、行為薬剤料、行為診療料を高い精度で算出することができる。
As described above, the medical facility balance
医療施設における収益は診療行為による医業収益が中心であり、また、支出は、診療材料費と薬剤費とを含んでいる。これらは診療行為毎に大きく異なることから、診療行為毎の支出額情報、収入額情報を、さらに管理会計用データとして利用することで、医療施設の経営分析の精度を一層高めることが期待できる。 Revenues in medical facilities are mainly medical practice revenues from medical practice, and expenditures include medical material costs and drug costs. Since these differ greatly for each medical practice, it can be expected that the accuracy of management analysis of medical facilities will be further improved by using the expenditure amount information and income amount information for each medical practice as data for management accounting.
そこで、医療施設収支計算支援システム100の収支解析部140に、以下に説明するような処理を行なう管理会計用データ作成機能を付加するようにしてもよい。
Therefore, a management accounting data creation function that performs the processing as described below may be added to the income and
本実施形態における管理会計用データ作成処理では、診療行為毎の支出額情報、収入額情報に、医療施設におけるその他の収支情報を組織毎の診療行為単位に換算して付加することで管理会計用データを作成する。すなわち、診療行為毎に管理会計用データを作成する。管理会計用データでは、原価計算の利便性のため、支出を変動経費と固定経費とに区分することが望ましい。 In the data creation process for management accounting in the present embodiment, other income and expenditure information in the medical facility is converted into the medical practice unit for each organization and added to the expenditure amount information and income amount information for each medical practice for management accounting. Create data. That is, management accounting data is created for each medical practice. For management accounting data, it is desirable to divide expenditures into variable expenses and fixed expenses for the convenience of cost accounting.
医療施設におけるその他の収支情報としては、収益と支出を示す財務会計データ、支出を示す給与データを用いることができる。財務会計データは、医療施設の取引内容を勘定科目に仕分けたデータであり、給与データは、医療施設が従業員等に支給する給与の明細データである。 As other income and expenditure information in the medical facility, financial accounting data indicating income and expenditure and salary data indicating expenditure can be used. Financial accounting data is data in which transaction details of medical facilities are sorted into accounts, and salary data is detailed data of salaries paid by medical facilities to employees and the like.
これらの収支情報が示す金額を各組織に割り振り、組織毎の診療行為数で割ることにより、組織毎の診療行為単位に換算することができる。給与データは支給対象者毎の明細であるため容易に組織に割り振ることができるが、財務会計データは医療施設全体としての情報であり、組織情報を有さない。このため、後述する所定の分配規則でそれぞれの科目の金額を組織に割り振るようにする。 By allocating the amount of money indicated by these income and expenditure information to each organization and dividing by the number of medical treatment activities for each organization, it can be converted into medical treatment unit for each organization. Since salary data is a statement for each person to be paid, it can be easily allocated to an organization, but financial accounting data is information for the entire medical facility and does not have organizational information. For this reason, the amount of each subject is allocated to the organization according to the predetermined distribution rule described later.
ここで、各組織は、診療行為を行なう収益部門と診療行為を行なわない共通部門のいずれかに区分される。共通部門の収支は、医療施設全体の診療行為に均等に割り振るものとする。 Here, each organization is divided into either a profit department that performs medical treatment and a common department that does not perform medical treatment. The income and expenditure of the common department shall be evenly allocated to the medical practice of the entire medical facility.
図18は、管理会計用データ作成機能を付加した収支解析部140を示すブロック図である。
FIG. 18 is a block diagram showing a
収支解析部140は、上述のように、支出処理部120から支出額情報として直課診療材料料、直課薬剤料、配賦診療材料、配賦薬剤料を入力し、収入処理部130から収入額情報として行為材料料、行為薬剤料、行為診療料を入力して、集計表を作成する。また、支出処理部120が配賦額の算出に用いた組織別診療行為数を入力する。組織別診療行為数は、診療行為明細ファイルのすべてのデータ区分を集計対象としたものとする。
As described above, the income and
ここでは、さらに、医療情報システム10が備える財務会計システム60から財務会計データを入力し、給与システム70から給与データを入力する。また、財務会計データの収支額を組織に割り振る際の基礎データに用いる分配比率算定用情報を入力する。
Here, further, financial accounting data is input from the financial accounting system 60 included in the medical information system 10, and salary data is input from the
収支解析部140は、組織区分情報141、勘定科目分配規則142を参照できるようになっており、財務会計データを作成する際の中間データとして、組織別収支中間テーブル143を作成する。
The income and
財務会計データは、例えば、図19に示すように、医業収益、医業外収益、医業費用等の勘定科目に医療施設の取引を所定の分配規則で仕訳したものである。勘定科目は、階層化され、例えば、医業収益は、入院収益、外来収益等に細分化されている。 As shown in FIG. 19, the financial accounting data is, for example, journalizing medical facility transactions into accounts such as medical income, non-medical income, and medical expenses according to a predetermined distribution rule. Accounts are hierarchized, for example, medical practice revenue is subdivided into inpatient revenue, outpatient revenue, and the like.
給与データは、医療施設のいずれかの組織に属する支給対象者毎の給与明細である。給与データは、時間外手当と時間外手当を除いた給料とに区分する。時間外手当は変動経費として扱い、時間外手当を除いた給料は固定経費として扱うものとする。なお、診療科の医師に対する給与の取り扱いについては、医療施設の実態に即して適宜定めることができる。 The salary data is a salary statement for each payee belonging to any organization of the medical facility. Salary data is divided into overtime allowances and salaries excluding overtime allowances. Overtime allowances shall be treated as variable expenses, and salaries excluding overtime allowances shall be treated as fixed expenses. The handling of salaries for doctors in clinical departments can be appropriately determined according to the actual conditions of medical facilities.
組織区分情報141は、例えば、図20に示すように、医療施設内のそれぞれの組織が収益部門であるか共通部門であるかを示す情報である。収益部門は、プロフィットセンターとも称され、診療行為による診療報酬を得る組織である。共通部門は、コストセンターとも称され、診療行為を行なわず、診療報酬を得ることのない組織である。
The
勘定科目分配規則142は、財務会計データの各科目の金額を組織に分配するための規則である。規則は、科目毎に任意に定めることができ、例えば、「共通部門に所定の割合で割り振った残りを、収益部門の各組織に、診療行為数に比例した額で分配する」、「各組織に、職員数(占有面積、電気使用量等)に比例した額で分配する」、「各組織に、過去実績に応じた割合の額で分配する」等とすることができる。
分配比率算定用情報は、勘定科目分配規則142に従った金額の分配の際に用いる基礎データである。勘定科目分配規則142に応じて、例えば、組織毎の職員数、占有面積、電気使用量、収支の過去実績等を含めることができる。
The distribution ratio calculation information is basic data used when distributing an amount in accordance with the
組織別収支中間テーブル143は、科目毎に組織別に分配された収支の合計額と組織毎の給与の合計額とを一時的に格納するテーブルである。組織別収支中間テーブル143には、財務会計データの科目に対応した項目と、給与データにおける時間外手当および時間外手当を除いた給料に対応した項目とを設けるようにする。 The organization-specific income and expenditure intermediate table 143 is a table that temporarily stores the total amount of income and expenditure distributed to each organization and the total amount of salary for each organization. The organizational balance interim table 143 shall be provided with items corresponding to the items of financial accounting data and items corresponding to salary excluding overtime allowance and overtime allowance in salary data.
次に、収支解析部140が行なう管理会計用データ作成処理について図21のフローチャートを参照して説明する。管理会計用データ作成は、期初、期末、月毎等任意のタイミングで行なうことができる。また、月単位、年単位等でデータを作成することができる。
Next, the management accounting data creation process performed by the income and
収支解析部140は、財務会計システム60から財務会計データを取得する(S801)。期初等でデータが揃っていない場合には、予算値、実績値等を用いてもよい。診療行為に基づく収支や給与による支出に比べ、財務会計システム60の値を利用する科目は、一般に変動が少ないため、このような取り扱いでも十分と考えられる。
The
財務会計データの科目から、より詳細なデータが取得可能な特定の科目を除去する(S802)。具体的には、組織毎、診療行為毎の収入額情報(行為材料料、行為薬剤料、行為診療料)に対応する科目である医業収益の「入院収益」「外来収益」「その他医業収益」、組織毎、診療行為毎の支出額情報(直課薬品料、直課診療材料、配賦薬品料、配賦診療材料)に対応する科目である医業費用の「薬品費」「診療材料費」、給与システム70から取得可能な組織毎の給与データに対応する科目である「給与費」を、財務会計データから除去する。
From the items of financial accounting data, a specific item for which more detailed data can be obtained is removed (S802). Specifically, "hospitalization income", "outpatient income", and "other medical practice income" of medical practice income, which is a subject corresponding to income amount information (act material fee, action drug fee, act medical practice fee) for each organization and each medical practice. , "Chemical cost" and "Medical material cost" of medical practice, which is a subject corresponding to the expenditure information (direct drug fee, direct medical material, allocated drug fee, distributed medical material) for each organization and medical practice. , "Salary expense", which is a subject corresponding to salary data for each organization that can be acquired from the
ただし、これらの科目を除去せずに、勘定科目分配規則142に基づいて組織毎に分配して、収入額情報、支出額情報、給与システム70から取得した給与データとの差分をそれぞれ算出し、得られた値を管理会計用データにおける調整値として扱うようにしてもよい。
However, without removing these items, the items are distributed to each organization based on the
次に、財務会計データの各科目の金額を、勘定科目分配規則142に従って組織に分配して、組織別収支中間テーブル143を作成する(S803)。
Next, the amount of each item of the financial accounting data is distributed to the organization according to the
また、収支解析部140は、給与システム70から給与データを取得する(S804)。そして、組織毎に集計し、組織別収支中間テーブル143に付加する(S805)。給与データは、変動費として扱う時間外手当と、固定費として扱う時間外手当を除いた給料とを区別して集計する。
In addition, the income and
組織別収支中間テーブル143の項目は、管理会計用データとして利用しやすいように、必要に応じて整理することができる(S806)。例えば、複数の項目を集約したり、項目の名称を変更したり、階層化したりすることができる。特に、支出関連の項目について、変動経費と固定経費とに分類したり、収益について直接収益、間接収益に分類したり、支出について直接支出、間接支出に分類したりすること等が管理会計用データとして利用価値を高めるのに効果的である。 The items in the organization-specific income and expenditure intermediate table 143 can be arranged as necessary so that they can be easily used as management accounting data (S806). For example, a plurality of items can be aggregated, items can be renamed, and items can be hierarchized. In particular, it is data for management accounting that items related to expenditure can be classified into variable expenses and fixed expenses, income can be classified into direct income and indirect income, and expenditure can be classified into direct expenditure and indirect expenditure. It is effective in increasing the utility value.
共通部門は診療行為を行なわないため、共通部門の収支は、収益部門で行なわれた全診療行為に均等に割り振る。このため、共通部門の収支については、共通部門で項目毎に集計し、医療施設全体の診療行為数、すなわち、収益部門の診療行為数の合計で割ることで診療行為単位の額を算出する。これらの値を共通部門配分収支とする(S807)。共通部門配分収支には、収益として、医業外収益等が含まれ、支出として、固定経費として扱う「給与費」「経費」「減価償却費」、変動経費として扱う「時間外手当」等が含まれる。 Since the common department does not perform medical treatment, the income and expenditure of the common department is evenly allocated to all medical treatments performed in the profit department. For this reason, the income and expenditure of the common department is totaled for each item in the common department, and the amount of the medical treatment unit is calculated by dividing by the total number of medical treatment activities in the medical facility as a whole, that is, the total number of medical treatment activities in the profit department. These values are used as the common sector allocation balance (S807). The common sector allocation balance includes non-medical income, etc. as income, and includes "salary expenses," "expenses," "depreciation expenses," which are treated as fixed expenses, and "overtime allowance," which is treated as variable expenses. Is done.
収益部門の収支については、項目毎に、その組織で行なわれた診療行為数で割ることで診療行為単位の額を算出する。これらの値を収益部門組織毎配分収支とする(S808)。収益部門組織毎配分収支には、収益として、医業外収益等が含まれ、支出として、固定経費として扱う「給与費」「経費」「減価償却費」、変動経費として扱う「時間外手当」等が含まれる。 For the income and expenditure of the profit department, the amount of medical treatment unit is calculated by dividing each item by the number of medical treatments performed by the organization. These values are used as the distribution balance for each revenue division organization (S808). Revenue department The distribution balance for each organization includes non-medical income as income, and as expenditure, "salary expenses", "expenses", "depreciation expenses" treated as fixed expenses, "overtime allowance" treated as variable expenses, etc. Is included.
共通部門配分収支と収益部門組織毎配分収支を算出すると、支出処理部120から支出額情報として取得した直課診療材料料、直課薬剤料、配賦診療材料、配賦薬剤料と、収入処理部130から収入額情報として取得した行為材料料、行為薬剤料、行為診療料に付加して、管理会計用データを作成する(S809)。
When the common department allocation balance and the revenue division organization allocation balance are calculated, the direct medical treatment material fee, the direct drug charge, the allocated medical material, the allocated drug fee, and the income processing obtained as the expenditure amount information from the
この際、収益部門組織毎配分収支は、同一の組織の各診療行為の支出額情報、収入額情報に対して付加する。共通部門配分収支は、すべての支出額情報、収入額情報に対して共通の値が付加される。また、管理会計用データとして利用しやすいように、収入額情報、支出額情報の各項目の名称を変更等してもよい。 At this time, the distribution balance for each revenue department organization is added to the expenditure amount information and income amount information of each medical practice of the same organization. For the common sector allocation balance, a common value is added to all expenditure amount information and income amount information. In addition, the names of each item of income amount information and expenditure amount information may be changed so that they can be easily used as management accounting data.
共通部門配分収支と収益部門組織毎配分収支を付加する際には、固定経費において、収益部門である組織の値と、共通部門の値とを区別することが原価計算の利便性のため望ましい。 When adding the distribution balance for each common department and the distribution balance for each revenue department organization, it is desirable to distinguish between the value of the organization that is the revenue department and the value of the common department in fixed expenses for the convenience of cost accounting.
図22は、作成した管理会計用データの一例を示す図である。管理会計用データは、診療行為毎に作成することができる。診療行為は、オーダ属性として組織情報を有しているため、組織毎に集計することができ、これにより、組織毎、例えば、診療科毎等の管理会計データを得ることができる。 FIG. 22 is a diagram showing an example of the created management accounting data. Data for management accounting can be created for each medical practice. Since the medical practice has organization information as an order attribute, it can be aggregated for each organization, and thus management accounting data for each organization, for example, for each clinical department can be obtained.
本図の例では、収益として、医業収益と医業外収益とに区分し、それぞれ、直接収益と間接収益の項目を設けている。医業収益の直接収益は、収入額情報の行為材料料、行為薬剤料、行為診療料に相当する「行為診療行為」「行為薬剤」「行為診療材料」に細分化している。 In the example of this figure, the revenue is divided into medical practice revenue and non-medical practice revenue, and items of direct revenue and indirect revenue are provided, respectively. The direct income of medical practice revenue is subdivided into "act medical practice", "act drug", and "act medical material" corresponding to the act material fee, the act drug fee, and the act medical fee of the income amount information.
支出としては、原価計算における限界利益や貢献利益等を把握しやすいように、変動経費と固定経費とに区分している。変動経費には、直接支出(直課)として、支出額情報の直課薬剤料、直課診療材料料に相当する「直課薬品」「直課診療材料」を設け、間接支出(配賦)として、支出額情報の配賦薬剤料、配賦診療材料料に相当する「配賦薬品」「配賦診療材料」を設け、さらに、給食材料費、時間外手当等を設けている。給食材料費、時間外手当等については、その組織の値に共通部門の値を加算したものとすることができる。 Expenditures are divided into variable expenses and fixed expenses so that marginal profits and contribution profits in cost accounting can be easily grasped. For variable expenses, as direct expenditure (direct charge), "direct medicine" and "direct medical material" corresponding to the direct drug fee and direct medical material fee of the expenditure amount information are provided, and indirect expenditure (allocation) As a result, "allocated medicine" and "allocated medical material" corresponding to the allocated drug fee and the allocated medical material fee of the expenditure amount information are provided, and further, the food supply material cost, the overtime allowance, etc. are provided. For school lunch material costs, overtime allowances, etc., the value of the common department may be added to the value of the organization.
固定経費は、収益部門と共通部門とに区分している。収益部門は、その組織における固定経費を示す値であり、給与費、経費、減価償却費等に細分化している。共通部門は、共通部門の固定費を全診療行為に均等に割り振った値であり、給与費、経費、減価償却費等に細分化している。 Fixed expenses are divided into revenue department and common department. The revenue department is a value indicating fixed expenses in the organization, and is subdivided into salary expenses, expenses, depreciation expenses, and the like. The common department is a value obtained by equally allocating the fixed costs of the common department to all medical treatment activities, and is subdivided into salary costs, expenses, depreciation costs, and the like.
また、当該期の財務会計データから取得される金額と管理会計用データとして算出された金額との差異を、対象会計期間に行なわれた診療行為数で割った値を当該期間の診療行為に配賦し、「固定費調整」として扱うことで財務会計データと管理会計用データとの間の整合を取るようにしてもよい。 In addition, the difference between the amount obtained from the financial accounting data for the relevant period and the amount calculated as management accounting data divided by the number of medical treatments performed during the target accounting period is distributed to the medical treatments for the relevant period. By allocating and treating it as "fixed cost adjustment", the financial accounting data and the management accounting data may be matched.
このように、組織毎、診療行為毎に管理会計用データを作成することで、容易に組織毎の収支を算出することができる。また、診療行為単位での限界利益や部門貢献利益を算出することができる。また、管理会計用データの作成手順は医療保険制度の差異に依存しないため、諸外国に適用することができる。 In this way, by creating management accounting data for each organization and each medical practice, the balance of payments for each organization can be easily calculated. In addition, it is possible to calculate the marginal profit and the department contribution profit for each medical practice. In addition, the procedure for creating management accounting data does not depend on differences in the medical insurance system, so it can be applied to other countries.
10 医療情報システム
20 オーダエントリシステム
30 部門システム
40 医事会計システム
50 物流管理システム
51 物品マスタ情報
60 財務会計システム
70 給与システム
100 医療施設収支計算支援システム
110 オーダ管理部
120 支出処理部
121 直課物品支出算出部
122 オーダ識別コード出力部
123 消費物品識別子読込処理部
124 配賦物品支出算出部
130 収入処理部
131 診療行為明細ファイル拡張部
132 オーダ照合部
133 マッピングテーブル
140 収支解析部
141 組織区分情報
142 勘定科目分配規則
143 組織別収支中間テーブル10
Claims (13)
診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る前記消費物品管理用オーダと関連付けて読み取り、
前記物品の識別子と物品価格とが対応付けられた物品マスタを参照して、前記物品が関連付けられた前記消費物品管理用オーダに、物品価格を含んだ物品属性を付加して直課消費物品リストを生成する支出処理部と、
を備えることを特徴とする医療施設収支計算支援システム。An order management unit that generates an order for managing consumables having the patient attribute and the order attribute based on a medical practice order having a patient attribute including a patient identifier and an order attribute including an order identifier and tissue information.
Read the identifier of the item consumed in the medical practice in association with the consumer goods management order related to the medical practice.
With reference to the article master in which the identifier of the article and the article price are associated with each other, the item attribute including the article price is added to the consumer article management order to which the article is associated, and the direct consumption article list is added. With the expenditure processing department to generate
A medical facility balance calculation support system characterized by being equipped with.
前記直課消費物品リストに基づいて、組織毎に物品価格を集計し、診療行為に関連付けられた組織毎の支出額である直課合計を算出するとともに、
物品の流通を管理する物流管理システムから提供される物流管理消費物品リストに基づいて組織毎の消費物品価格を集計し、集計された消費物品価格から前記直課合計を引くことで、組織毎の配賦額合計を算出することを特徴とする請求項1に記載の医療施設収支計算支援システム。The expenditure processing department
Based on the direct-charge consumer goods list, the goods prices are totaled for each organization, and the direct-charge total, which is the amount of expenditure for each organization associated with medical practice, is calculated.
Logistics management provided by the logistics management system that manages the distribution of goods The prices of consumer goods for each organization are aggregated based on the list of consumer goods, and the total of the direct charges is subtracted from the aggregated consumer goods prices for each organization. The medical facility balance calculation support system according to claim 1, wherein the total allocation amount is calculated.
組織毎の診療行為数を取得し、前記組織毎の配賦額合計を前記診療行為数で割ることにより、組織毎の配賦額を算出することを特徴とする請求項2に記載の医療施設収支計算支援システム。The expenditure processing department
The medical facility according to claim 2, wherein the allocation amount for each organization is calculated by acquiring the number of medical treatment activities for each organization and dividing the total allocation amount for each organization by the number of medical treatment activities. Balance calculation support system.
前記診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る前記消費物品管理用オーダと関連付けて読み取るために、前記オーダ識別子を示す画像情報を出力することを特徴とする請求項1〜3のいずれか1項に記載の医療施設収支計算支援システム。The expenditure processing department
Claims 1 to 3 characterized in that image information indicating the order identifier is output in order to read the identifier of the article consumed in the medical practice in association with the consumer article management order related to the medical practice. The medical facility balance calculation support system described in any one of the items.
診療報酬請求を管理する医事会計システムから、患者を特定可能なデータ識別情報、診療報酬額情報、実施日情報を含む診療行為明細ファイルを取得し、
少なくとも、前記消費物品管理用オーダの前記患者識別子、前記オーダ実施日情報と、前記診療行為明細ファイルの前記データ識別情報、前記実施日情報とを参照して、前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合を行ない、照合された前記診療行為明細ファイルに前記患者属性と前記オーダ属性を付加する収入処理部をさらに備えたことを特徴とする請求項1〜6のいずれか1項に記載の医療施設収支計算支援システム。The order attribute further includes order implementation date information.
From the medical accounting system that manages medical fee billing, obtain a medical practice statement file that includes data identification information that can identify the patient, medical fee amount information, and implementation date information.
At least, referring to the patient identifier and the order implementation date information of the consumer goods management order, the data identification information of the medical practice detail file, and the implementation date information, the consumer goods management order and the medical treatment One of claims 1 to 6, further comprising an income processing unit that collates with the action detail file and adds the patient attribute and the order attribute to the collated medical action detail file. Medical facility balance calculation support system described in.
前記診療行為明細ファイルが、さらに報酬請求に係わる診療の識別子である病院点数マスタ情報を含み、
前記収入処理部が、
前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合の際に、さらに、前記消費物品管理用オーダの前記医事情報と、前記診療行為明細ファイルの前記病院点数マスタ情報とを参照することを特徴とする請求項7に記載の医療施設収支計算支援システム。The order attribute further includes medical information which is an identifier of medical treatment related to remuneration claim.
The medical practice detail file further includes hospital score master information which is an identifier of medical care related to remuneration claim.
The income processing department
When collating the consumer goods management order with the medical practice detail file, further referencing the medical information of the consumer goods management order and the hospital score master information of the medical practice detail file. The medical facility balance calculation support system according to claim 7, which is characterized.
前記収入処理部が、
前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合に先立ち、あらかじめ定められたマッピングテーブルを用いて、前記診療行為明細フィルに推定組織情報を付加するとともに、
前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合の際に、さらに、前記消費物品管理用オーダの前記組織情報と、前記診療行為明細ファイルの推定組織情報とを参照することを特徴とする請求項8に記載の医療施設収支計算支援システム。The medical practice detail file further contains classification information for classifying medical practice.
The income processing department
Prior to collation of the consumer goods management order with the medical practice detail file, an estimated organization information is added to the medical practice detail fill by using a predetermined mapping table, and the estimated organization information is added.
When collating the consumer goods management order with the medical practice detail file, the organization information of the consumer goods management order and the estimated organization information of the medical practice detail file are further referred to. The medical facility balance calculation support system according to claim 8.
診療報酬請求を管理する医事会計システムから、患者を特定可能なデータ識別情報、診療報酬額情報、実施日情報を含む診療行為明細ファイルを取得し、
少なくとも、前記消費物品管理用オーダの前記患者識別子、前記オーダ実施日情報と、前記診療行為明細ファイルの前記データ識別情報、前記実施日情報とを参照して、前記消費物品管理用オーダと前記診療行為明細ファイルとの照合を行ない、照合された前記診療行為明細ファイルに前記患者属性と前記オーダ属性を付加する収入処理部と、
・前記直課消費物品リストをオーダ識別子毎に集計した直課情報
・前記組織毎の配賦額
・前記患者属性と前記オーダ属性とが付加された診療行為明細ファイル
・医療施設の取引内容を仕分けた財務会計データに含まれる科目毎の収支を所定の規則により組織毎に分配して、その組織における診療行為数で割った財務会計情報
・給与支給額を示す給与データを組織毎に集計して、その組織における診療行為数で割った給与情報
に基づいて、組織毎診療行為毎の管理会計用データを作成する収支解析部と、
をさらに備えたことを特徴とする請求項3に記載の医療施設収支計算支援システム。The order attribute further includes order implementation date information.
From the medical accounting system that manages medical fee billing, obtain a medical practice statement file that includes data identification information that can identify the patient, medical fee amount information, and implementation date information.
At least, referring to the patient identifier and the order implementation date information of the consumer goods management order, the data identification information of the medical practice detail file, and the implementation date information, the consumer goods management order and the medical treatment An income processing unit that collates with the action detail file and adds the patient attribute and the order attribute to the collated medical action detail file.
-Directly-administered information that aggregates the directly-administered consumables list for each order identifier-Allocation amount for each organization-Medical practice detail file to which the patient attribute and the order attribute are added-Sort the transaction contents of medical facilities Financial accounting information by distributing the balance of each subject included in the financial accounting data to each organization according to the prescribed rules and dividing by the number of medical treatments in that organization ・ Salary data showing the amount of salary payment is aggregated for each organization , The income and expenditure analysis department that creates management accounting data for each medical practice in each organization based on salary information divided by the number of medical practices in the organization.
The medical facility balance calculation support system according to claim 3, further comprising.
各組織を、診療行為を行なう収益部門と診療行為を行なわない共通部門とに区分し、前記共通部門の前記財務会計情報および給与情報については、その組織における診療行為数に代えて、全組織における診療行為数で割った値を算出し、その値を収益部門の各診療行為に割り振って前記管理会計用データを作成することを特徴とする請求項11に記載の医療施設収支計算支援システム。The income and expenditure analysis unit
Each organization is divided into a profit department that performs medical treatment and a common department that does not perform medical treatment, and the financial accounting information and salary information of the common department are used in all organizations instead of the number of medical treatment in that organization. The medical facility balance calculation support system according to claim 11, wherein a value divided by the number of medical treatment activities is calculated, and the value is allocated to each medical treatment operation in the profit department to create the management accounting data.
診療行為で消費された物品の識別子をその診療行為に係る前記消費物品管理用オーダと関連付けて読み取り、
前記物品の識別子と物品価格とが対応付けられた物品マスタを参照して、前記物品が関連付けられた前記消費物品管理用オーダに、物品価格を含んだ物品属性を付加して直課消費物品リストを生成する支出処理部として情報処理装置を機能させるコンピュータプログラム。An order management unit that generates an order for managing consumables having the patient attribute and the order attribute based on a medical practice order having a patient attribute including a patient identifier and an order attribute including an order identifier and tissue information.
Read the identifier of the item consumed in the medical practice in association with the consumer goods management order related to the medical practice.
With reference to the article master in which the identifier of the article and the article price are associated, the item attribute including the article price is added to the consumer article management order to which the article is associated, and the direct consumption article list. A computer program that functions an information processing device as an expense processing unit that generates information.
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