JPWO2018164264A1 - Hooks and snares for medical use - Google Patents
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Abstract
ループ形成部材の向きを変化させることができ、操作性の良い引っ掛け具及び医療用スネアを提供する。引っ掛け具10は、貫通する内孔11aを有する筒部材11と、筒部材11の内孔11aに挿通されるループ形成部材12とを備える。ループ形成部材12は、先端同士が繋がった第1、第2の片13、14を有しており、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bは、それぞれ筒部材11の長さ方向Zに移動可能とされる。Provided are a hook and a medical snare that can change the direction of the loop forming member and have good operability. The hook 10 includes a tubular member 11 having an inner hole 11a therethrough, and a loop forming member 12 inserted into the inner hole 11a of the tubular member 11. The loop forming member 12 has first and second pieces 13 and 14 whose leading ends are connected to each other. The base ends 13b and 14b of the first and second pieces 13 and 14 are respectively connected to the cylindrical member 11. In the length direction Z.
Description
本発明は、引っ掛け具とその引っ掛け具が用いられた医療用スネアに関し、詳しくは、対象物を引っ掛けるループ形成部材のループの大きさや向きを変化させることが可能な引っ掛け具及び医療用スネアに関するものである。 The present invention relates to a hook and a medical snare using the hook, and more particularly, to a hook and a medical snare that can change the size and direction of a loop of a loop forming member that hooks an object. It is.
体腔内のポリープを切除するためや異物を除去するための医療用スネアとして、例えば特許文献1に記載のものが提案されている。特許文献1に記載のスネアは、内視鏡装置の細長の体腔挿入部に挿通されて使用されるものであり、可撓性を有する筒部材と、筒部材の内孔に挿入される操作ワイヤと、筒部材の内孔に挿入され筒部材の先端から出没させるスネアループとを備えている。スネアループは操作ワイヤの先端に接続されており、操作ワイヤを筒部材の内孔に沿って摺動させることでスネアループが筒部材の先端から出没する。スネアループは、筒部材から突出させるとループ状に膨らんだ状態となり、筒部材の内部に引き込むと、略直線状に窄まった状態となる。
As a medical snare for removing a polyp in a body cavity or removing a foreign substance, for example, the one described in
特許文献1に記載のスネアを用いて体腔内のポリープを除去するには、まず、スネアループを筒部材の内孔に引き込んだ状態とし、筒部材を先端側から内視鏡装置の体腔挿入部に挿通する。そして、内視鏡装置の体腔挿入部を体内に挿入し、内視鏡装置の先端部に設けられた撮像素子による画像を見ながら内視鏡装置の先端部をポリープの近傍まで移動させる。ポリープの近傍への到達後、内視鏡装置の先端部からスネアの筒部材をポリープに向けて伸ばし、筒部材からスネアループを突出させてスネアループを所望の大きさに膨らんだ状態とする。そして、スネアループをポリープに引っ掛けて筒部材に引き込んでポリープを締め付け、最終的にポリープを体組織から切断する。
In order to remove a polyp in a body cavity using the snare described in
特許文献1に記載の医療用スネアにおいては、スネアループが突出する方向は筒部材の長さ方向すなわち内視鏡装置の体腔挿入部の長さ方向であり、他の方向に突出させることはできない。このため、ポリープが例えば撮像素子による画像の右側位置に認められる場合には、内視鏡装置の体腔挿入部の先端部を右側に変位させることでスネアループを右側に向かせる必要がある。一方で、撮像素子は内視鏡装置の体腔挿入部の先端に固定されているので、内視鏡装置の体腔挿入部を右側へ変位させると、撮像素子も右側へ動き、撮像素子の視野が移動してしまうため、スネアループをポリープに引っ掛ける操作が行いにくいという問題があった。
In the medical snare described in
また、図16(A)に示すように、スネアループ1がポリープ2の斜め上方向に位置する場合には、スネアループ1を斜め下方向へ伸ばしてポリープ2の奥側からスネアループ1を引っ掛けると、スネアループ1によりポリープ2を確実に捉え、引き込みやすい。しかし、特許文献1に記載の医療用スネアでは、スネアループ1が内視鏡装置3から突出する方向を変えることができない。このため、スネアループ1を内視鏡装置3及び筒部材4の長さ方向に突出させ(図16(B))、スネアループ1の先端に設けられた針を体組織5の壁面に押し付けてスネアループ1の先端を固定し、筒部材4を体組織5側へ撓ませている(図16(C))。このようにしてスネアループ1をポリープ2の手前側より引っ掛けるが、この操作では、ポリープ2の手前側からスネアループ1を引っ掛けることになり、スネアループ1を引き込むとポリープ2がスネアループにおさまりにくく、捉えにくかった。また、操作性が悪かった。
Also, as shown in FIG. 16A, when the
本発明は前記問題に鑑みてなされたものであり、ループの形状や向きを容易に変化させることができることで、操作性に優れた引っ掛け具及び医療用スネアを提供することを課題としている。 The present invention has been made in view of the above-described problem, and has as its object to provide a hook and a medical snare having excellent operability by easily changing the shape and direction of a loop.
前記課題を解決するための本発明の引っ掛け具は、貫通する内孔を有する筒部材と、
前記筒部材の前記内孔に挿通されるループ形成部材とを備え、
前記ループ形成部材は、先端同士が繋がった第1、第2の片を有しており、前記第1、第2の各片の基端は、それぞれ前記筒部材の長さ方向に移動可能とされ、
前記第1、第2の各片の基端の双方を前記筒部材の長さ方向の一方側に移動させることで、前記第1、第2の各片の先端側を前記筒部材の先端から突出させて、当該突出した第1、第2の各片の先端側によって、前記筒部材の先端の位置から延びるループを形成でき、
前記第1の片の基端と第2の片の基端とのうち、一方を他方に対して前記筒部材の長さ方向に相対的に移動させることで、前記第1の片と前記第2の片とが向き合う方向に、前記ループの向きを変えることができ、
前記第1、第2の各片の基端の双方を前記筒部材の長さ方向の他方側に移動させることで、前記第1、第2の各片の先端側を記筒部材の内孔に引き込むことが可能である。A hook of the present invention for solving the above-mentioned problems, a tubular member having an inner hole therethrough,
A loop forming member inserted into the inner hole of the cylindrical member,
The loop forming member has first and second pieces whose distal ends are connected to each other, and base ends of the first and second pieces are respectively movable in a length direction of the tubular member. And
By moving both the base ends of the first and second pieces to one side in the longitudinal direction of the cylindrical member, the distal ends of the first and second pieces are moved from the distal end of the cylindrical member. Projecting, a loop extending from the position of the tip of the tubular member can be formed by the tip end of each of the projecting first and second pieces;
By moving one of the base end of the first piece and the base end of the second piece relative to the other in the longitudinal direction of the cylindrical member, the first piece and the second piece are moved. The direction of the loop can be changed in a direction in which the two pieces face each other,
By moving both the base ends of the first and second pieces to the other side in the longitudinal direction of the tubular member, the distal ends of the first and second pieces are bored in the cylindrical member. It is possible to draw in.
好ましくは、前記第1、第2の片は、互いに向き合う方向への可撓性が互いに向き合う方向以外の方向への可撓性よりも大きい。 Preferably, the first and second pieces have greater flexibility in a direction facing each other than flexibility in a direction other than the direction facing each other.
好ましくは、前記ループ形成部材は、前記第1、第2の各片の長さ方向と直交する方向の断面形状において、前記互いに向き合う方向に沿う外形寸法が、前記互いに向き合う方向と直交する方向に沿う外形寸法より小さい形状である。 Preferably, in the cross-sectional shape in a direction perpendicular to the length direction of each of the first and second pieces, the loop forming member has an outer dimension along the direction facing each other in a direction perpendicular to the direction facing each other. It is a shape smaller than the external dimensions along.
また、前記ループ形成部材は、前記第1、第2の各片が別個の線材よりなり、各線材の先端部が接合されていてもよい。或いは、前記ループ形成部材は、1本の線材が折り曲げられたものであってもよい。 Further, in the loop forming member, each of the first and second pieces may be formed of a separate wire, and a tip portion of each wire may be joined. Alternatively, the loop forming member may be formed by bending a single wire.
好ましくは、前記第1の片の基端を前記第1の片の軸回りに回動させることや、前記第2の片の基端を前記第2の片の軸回りに回動させることが可能とされることで、前記ループの向きを、前記第1の片と前記第2の片とが向き合う方向と直交する方向や、前記筒部材の周方向に変えることができる。 Preferably, the base of the first piece is rotated around the axis of the first piece, and the base of the second piece is rotated about the axis of the second piece. By being made possible, the direction of the loop can be changed to a direction orthogonal to a direction in which the first piece and the second piece face each other, or a circumferential direction of the tubular member.
好ましくは、前記第1の片や前記第2の片は、トルクコイルから構成されている。さらに好ましくは、前記第1の片や前記第2の片は、外層のトルクコイルの内面が内層のトルクコイルの外面に密着し、且つ、外層のトルクコイルの巻方向と内層のトルクコイルの巻方向とが逆である多条多層コイルから構成されている。 Preferably, the first piece and the second piece are constituted by torque coils. More preferably, in the first and second pieces, the inner surface of the outer layer torque coil is in close contact with the outer surface of the inner layer torque coil, and the winding direction of the outer layer torque coil and the winding of the inner layer torque coil are different. It is composed of a multi-layered multilayer coil whose direction is opposite.
また好ましくは、本発明の引っ掛け具は、径方向に変形可能である中空のガイド部と、前記ガイド部内に長さ方向に沿って移動自在に挿入される可動片とを有する屈曲・伸展装置をさらに備え、
前記可動片は、前記ガイド部の長さ方向に沿って延び、互いに向き合う方向へ可撓性を有する第1、第2の帯状の可撓片と、前記第1、第2の可撓片の先端同士をつなぐ接続片とを含み、前記接続片及び前記ガイド部の端面に前記筒部材を通すための貫通孔が形成されている。Also preferably, the hooking device of the present invention is a bending / extending device having a hollow guide portion that can be deformed in a radial direction and a movable piece that is movably inserted into the guide portion along the length direction. In addition,
The movable piece extends along a length direction of the guide portion and has first and second strip-shaped flexible pieces having flexibility in directions facing each other. A through hole for passing the cylindrical member is formed in the connection piece and the end face of the guide portion.
また本発明の医療用スネアは、前記引っ掛け具と、
前記引っ掛け具の第1の片の基端部に連繋される第1の操作部と、前記引っ掛け具の第2の片の基端部に連繋される第2の操作部とを備える。Further, the medical snare of the present invention, the hook,
The hook includes a first operation unit connected to a base end of a first piece of the hook, and a second operation unit connected to a base end of a second piece of the hook.
好ましくは、本発明の医療用スネアは、前記第1、第2の各操作部を前記筒部材の長さ方向に沿って摺動自由に支持する操作本体部をさらに備える。 Preferably, the medical snare of the present invention further includes an operation main body that supports the first and second operation portions so as to slide freely along the length direction of the tubular member.
本発明の引っ掛け具及び医療用スネアによれば、ループの形状や向きを変化させることができることで、操作性に優れる。 ADVANTAGE OF THE INVENTION According to the hook and medical snare of this invention, since the shape and direction of a loop can be changed, it is excellent in operability.
本発明の実施形態を図面を参照して説明する。
図1〜図6は本発明の引っ掛け具10が用いられた医療用スネア20の一実施形態を示す。医療用スネア20は、内視鏡装置(図示せず)の体腔挿入部に挿通されるものである。なお、本発明の引っ掛け具10は、手術の妨げとなる臓器を圧排、牽引して術野を確保するためのレトラクターとして用いることや、血管内に存在する除去対象物(例えばカテーテルの破片)を除去するスネアとしても使用できる。また、医療用途であっても、必ずしも内視鏡装置に付加されて用いられるものに限定されるものではない。An embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
1 to 6 show one embodiment of a
医療用スネア20は、引っ掛け具10と、操作本体部21と、操作本体部21に個別に摺動自由に支持される第1、第2の操作部22、23とを備えている。
The
図1、図2に示すように、引っ掛け具10は、貫通する内孔11aを有する筒部材11と、筒部材11の内孔11aに挿通されるループ形成部材12とからなる。
As shown in FIGS. 1 and 2, the
筒部材11は、内孔11aの長さ方向に直交する方向の断面形状が円形である(すなわち、筒部材11は円筒体である)。筒部材11は、例えばβチタンやニッケルチタンなどの弾性を有する金属あるいは合金や、樹脂製の材料、ゴムなどで形成されており、径方向への可撓性を有している。内孔11aの先端の開口部や、内孔11aの後端の開口部には、それぞれ、支持部材11bが設けられる(図2)。
The
ループ形成部材12は、ワイヤである第1片13及び第2片14を有している。第1の片13や第2の片14は、例えばニッケルチタン(ニチノール)やベータチタンなどの超弾性金属材料からなり、可撓性を有している。第1片13の先端部と第2片14の先端部とは繋がっており、当該繋がった第1片13及び第2片14の先端部によって、ループ形成部材12の先端部12aが構成される。第1の片13や第2の片14は、筒部材11の内孔11aに挿通されて、筒部材11の支持部材11bに摺動自由に支持される。第1の片13の基端側や、第2の片14の基端側は、筒部材11の内孔11aから延び出される。なお、支持部材11bは、必ずしも必要ではなく、省略されてもよい。
The
本実施形態では、第1、第2の各片13,14が別個の線材よりなり、第1片13を構成する線材の先端部と、第2片14を構成する線材の先端部とが接合されていることで、ループ形成部材12が形成されている。ループ形成部材12の先端部12aには針12bが取り付けられており、当該針12bによって第1、第2の各片13、14の先端部同士が接合されている。針12bは、ループ形成部材12の先端をポリープ近傍の体組織の壁面に固定するためのものであり、この針12bを用いることで、ポリープにループ形成部材12が引っ掛けやすくなる。
In the present embodiment, each of the first and
なお、針12bを省略して、第1、第2の各片13、14の先端部を直接接合してもよい。
Note that the
また、ループ形成部材12は、1本の線材が折り曲げられたものであってもよい。この場合、ループ形成部材12は、線材の折り曲げ位置によって先端部12aが構成されたものとなる。そして当該先端部12aと一方の基端13bとの間の線材の範囲によって第1の片13が構成され、上記先端部12aと他方の基端13bとの間の線材の範囲によって第2の片13が構成される。
Further, the
操作本体部21は、筒状を呈しており、操作本体部21の内径は、筒部材11の外径と同等とされる。操作本体部21は、その先端が筒部材11の基端に連結されて、筒部材11の長さ方向に延びるものとされる。操作本体部21の内部には、第1の片13の基端側や第2の片14の基端側が挿入される。第1の操作部22は、第1の片13の基端13bに連繋され、第2の操作部23は、第2の片14の基端14bに連繋される。
The operation
操作本体部21の側壁には、摺動溝Mが形成される。摺動溝Mは、筒部材11の長さ方向Zに延びるものであり、第1、第2の操作部22、23は、それぞれ、摺動溝Mに通されて、操作本体部21の外側に延び出される。
A sliding groove M is formed on the side wall of the operation
ユーザは、第1、第2の操作部22、23を摺動溝Mに沿って筒部材11の長さ方向Zの一方側(図2の左側)に摺動させることで、第1の片13や第2の片14の基端13b,14bを、筒部材11の長さ方向Zの一方側(図2の左側)に移動させることができる。また、ユーザは、第1、第2の操作部22、23を摺動溝Mに沿って筒部材11の長さ方向Zの他方側(図2の右側)に摺動させることで、第1の片13や第2の片14の基端13b,14bを、筒部材11の長さ方向Zの他方側(図2の右側)に移動させることができる。なお、「第1の片13や第2の片14の基端13b,14bを、筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させる」とは、「基端13b,14bを筒部材11に近づけること」に相当し、「第1の片13や第2の片14の基端13b,14bを、筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させる」とは、「基端13b,14bを筒部材11から遠ざけること」に相当する。また図示の例では、第1の操作部22が、第1の片13の長さ方向と略直交する方向に延びる環状体とされ、第2の操作部23が、第2の片14の長さ方向と略直交する方向に延びる環状体とされているが、第1の操作部22や第2の操作部23の構造は、図示例に限定されない。すなわち、第1の操作部22や第2の操作部23の構造は、ユーザが把持することで、第1の片13や第2の片14を長さ方向Zに移動させることの可能な様々な構造とされ得る。
The user slides the first and
そして本実施形態では、第1、第2の操作部22,23に対する操作で、第1の片13や第2の片14の基端13b,14bの双方を筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させることで、図2に示すように、第1、第2の各片13、14の先端側を筒部材11の先端から突出させて、当該突出した第1、第2の各片13、14の先端側によって、筒部材11の先端の位置から延びるループPを形成することができる。
In the present embodiment, by operating the first and
また本実施形態では、第1、第2の片13、14に形状記憶が施されていることで、筒部材11から突出した第2の各片13、14の先端側は、膨らんで、幅が数センチメートル程度のループPを形成するものとなる。つまり、第1、第2の各片13、14の先端側を筒部材11から突出させると、第1、第2の各片13、14の先端側は、筒部材11による外力が加えられないものとなるが、本実施形態の引っ掛け具10では、第1、第2の各片13、14の先端側が、外力の解放に伴う弾性復帰によって膨らんで、幅が数センチメートル程度のループPを形成するものとなるように、第1、第2の片13、14に形状記憶が施されている。なお上記の「膨らむ」とは、第1の片13と第2の片14とが向き合う方向Xにおいて、第1の片13と第2の片14との間の間隔が大きくなることを意味する。
Further, in the present embodiment, the shape memory is given to the first and
また本実施形態では、第1、第2の操作部22,23に対する操作で、第1、第2の各片13、14が筒部材11の先端から突出する長さを変えることで、ループPの形状を変化させることができる。つまり、第1、第2の操作部22、23を筒部材11の長さ方向Zの一方側に摺動させて、第1、第2の各片13、14が筒部材11の先端から突出する長さを大きくすれば、ループPを大きくすることができる。また第1、第2の操作部22、23を筒部材11の長さ方向Zの他方側に摺動させて、第1、第2の各片13、14が筒部材11の先端から突出する長さを小さくすれば、ループPを小さくすることができる。
Further, in the present embodiment, the length of the first and
さらに本実施形態では、第1、第2の操作部22,23に対する操作で、第1の片13や第2の片14の基端13b,14bの双方を筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させることで、図3に示すように、第1、第2の片13、14の先端側を筒部材11の内孔に引き込むことが可能である。この際には、第1、第2の各片13、14の先端側に、筒部材11による内向きの外力が加わることで、第1、第2の各片13、14の先端側は、互いに接近するように弾性変形して閉じた状態となる。
Further, in the present embodiment, by operating the first and
上記の弾性復帰や弾性変形が生じ得る第1、第2の片13、14の範囲を長くするために、第1、第2の片13、14の全長を超弾性金属材料から形成することが好ましいが、材料費を安価に抑える観点から、第1、第2の片13、14の先端側部分のみを超弾性金属材料で構成し、その他の基端側部分は超弾性金属材料以外の材料から構成してもよい。
In order to lengthen the range of the first and
第1、第2の各片13、14は、図4(A)に示すように、長さ方向と直交する方向の断面形状が半円形であって、平坦な面13a、14aを内側にして線対称に配置されている。第1、第2の各片13、14は互いに向き合う方向Xへの可撓性が、互いに向き合う方向以外の方向への可撓性よりも大きく、第1、第2の各片13、14の前記断面形状において、第1、第2の各片13、14が互いに向き合う方向Xに沿う外形寸法L2は、向き合う方向Xと直交する方向Yに沿う外形寸法L1より小さな形状に設定されている。すなわち、第1、第2の各片13、14の向き合う方向Xを横方向と定義し、方向Yを縦方向と定義した場合には、前記断面形状はいわゆる縦長形状となっている。このような断面形状においては、第1、第2の各片13、14は、Y軸周りの断面二次モーメントがX軸周りの断面二次モーメントよりも小さく、方向Xに曲がりやすい。図4(B)、図4(C)は、第1、第2の各片13、14の前記断面にX軸、Y軸を重ねた図である。図4(B)に示すX軸は、「X方向に延びて、第1の片13の横断面の図心を通過する軸」に相当する。図4(C)に示すX軸は、、「X方向に延びて、第2の片14の横断面の図心を通過する軸」に相当する。図4(B)に示すY軸は、「Y方向に延びて、第1の片13の横断面の図心を通過する軸」に相当する。図4(C)に示すY軸は、「Y方向に延びて、第2の片14の横断面の図心を通過する軸」に相当する。
As shown in FIG. 4A, each of the first and
なお、第1、第2の各片13、14の前記断面形状は、図4に示す半円形に限られない。例えば図5(A)〜図5(C)に示すように、第1、第2の各片13、14の断面形状を、長方形、三角形、楕円形にすることで、第1、第2の各片13、14が互いに向き合う方向Xに沿う外形寸法L2を、向き合う方向Xと直交する方向Yに沿う外形寸法L1より小さくしてもよい。さらに、本実施形態では、第1、第2の各片13、14の前記断面形状において、平坦な面が向き合っているが、第1、第2の各片13、14の向き合う面を、曲面にしてもよい。また、第1、第2の各片13、14の各断面形状は、正方形や長方形や矩形以外の多角形(五角形や六角形など)や楕円や円を二等分した線対称の形状であってもよい。さらに、第1、第2の各片13、14の前記断面形状の大きさは、両方の片13、14が筒部材11の内孔11a内を移動可能であれば任意の大きさでよい。
The cross-sectional shape of each of the first and
また、筒部材11の長さ方向に直交する方向の断面に現れる内孔11aの形状は円形に限られるものではなく、長方形、三角形、楕円形等、任意の形状であってもよい。
例えば、内孔11aの形状は、筒部材11の内孔11aの内面と第1、第2の各片13、14の外面との間の間隔が一定になるような形状であってもよい。図5(D)においては、第1、第2の各片13、14を合わせた外形15は略長方形であり、筒部材11の内孔11aの形状は、第1、第2の各片13、14の外形15に沿う略長方形である。図5(E)においては、第1、第2の各片13、14の外形15が略正方形であり、筒部材11の内孔11aの形状は、第1、第2の各片13、14の外形15に沿う略正方形である。Further, the shape of the
For example, the shape of the
このように、筒部材11の内孔11aの内面と第1、第2の各片13、14の外面との間の間隔を一定にすると、筒部材11の内孔11aの内面と第1、第2の各片13、14の外面との間の空間に無駄が生じないため、両方の片13、14が筒部材11の内孔11a内を移動する際に、筒部材11の内孔11a内で第1、第2の各片13、14が振れてがたつくことがなく、安定して第1、第2の各片13、14を移動させることができる。また、筒部材11の内孔11aの内面と第1、第2の各片13、14の外面との間の間隔が一定でない場合には、筒部材11の内孔11aの内面と近い第1、第2の各片13、14の頂点や面が筒部材11の内孔11aの内面に当たり易くなるが、前記間隔を一定とすることで、これを防ぐことができる。
As described above, when the distance between the inner surface of the
また、第1、第2の各片13、14は、前記断面形状が異なっていてもよく、相似形であってもよい。また、第1、第2の各片13、14は、記憶されている形状が異なっていてもよく、例えば、第1の片13の記憶する形状が直線状であり、第2の片14の記憶する形状が曲線状であってもよい。さらに、第1、第2の各片13、14は構成される素材が異なっていてもよい。また、第1、第2の各片13、14の長さが異なっていてもよい。以上のようにすることで、ループPの形状にバリエーションを持たせることが可能になり、治療部位に応じたカスタマイズが可能となる。
Further, the first and
また本実施形態では、第1の片13の基端13bと第2の片14の基端14bとのうち、一方を他方に対して筒部材11の長さ方向Zに相対的に移動させることで、第1、第2の各片13、14が向き合う方向Xに、ループPの向きを変えることができる。以下、具体的に説明する。
In this embodiment, one of the
図6(A)、(B)は、ループ形成部材12に形成されたループPの向きを変化させるときの原理説明図である(図6(A)、(B)では、操作本体部21や第1、第2の操作部22,23の図示を省略している)。図6(A)、図6(B)において、点線は第1、第2の各片13、14の基端13b、14bが揃えられた状態でのループ形成部材12のループPの向きを示している。
FIGS. 6A and 6B are explanatory diagrams of the principle when changing the direction of the loop P formed on the loop forming member 12 (in FIGS. 6A and 6B, the operation
図6(A)の実線に示すように、第1の片13の基端13bを第2の片14の基端14bよりも筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させた場合には、ループ形成部材12のループPは、第1、第2の各片13、14が向き合う方向Xの一方側(第2の片14側)へ向きを変える。
As shown by the solid line in FIG. 6A, when the
図6(B)の実線に示すように、第1の片13の基端13bを第2の片14の基端14bよりも長さ方向Zの他方側に移動させた場合には、ループ形成部材12のループPは、第1、第2の各片13、14が向き合う方向Xの他方側(第1の片13側)へ向きを変える。
As shown by the solid line in FIG. 6B, when the
このように、第1の片13の基端13bと第2の片14の基端14bとのうち、一方を他方に対して長さ方向Zに相対的に移動させることにより、ループ形成部材12のループPは、第1、第2の各片13、14が向き合う方向Xへ撓み、向きが変化する。撓む度合い、すなわち向きの変化の度合いは、一方の基端を他方の基端に対してどの程度移動させるかによって定まる。また、この撓みによりループ形成部材12のループPの形状が変化する。
As described above, by moving one of the
図6(A)においては、第2の片14の基端14bを定位置に止め、第1の片13の基端13bを筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させているが、この状態は,第1の片13の基端13bを定位置に止め、第2の片14の基端14bを筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させた状態と等価である。よって,第2の片14の基端14bを筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させた場合であっても、図6(A)と同様に、ループ形成部材12のループPは、方向Xの一方側(第2の片14の側)へ向きを変える。また、図6(B)においては、第2の片14の基端14bを定位置に止め、第1の片13の基端13bを筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させているが、この状態は,第1の片13の基端13bを定位置に止め、第2の片14の基端14bを筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させた状態と等価である。よって,第2の片14の基端14bを筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させた場合であっても、図6(B)と同様に、ループ形成部材12のループPは、方向Xの他方側(第1の片13の側)へ向きを変える。
In FIG. 6A, the
上記の構成の医療用スネア20を用いて体腔内のポリープを除去するには、例えば、まず、ループ形成部材12を筒部材11の内部に引き込んだ状態で筒部材11を先端側から内視鏡装置の体腔挿入部に挿通する。そして、内視鏡装置の体腔挿入部を体内に挿入し、内視鏡装置の先端部に設けられた撮像素子による画像を見ながら内視鏡装置の先端部をポリープの近傍まで移動させる。ポリープ近傍への到達後、医療用スネア20の筒部材11を内視鏡装置の先端から突出させる。次に、医療用スネア20の第1、第2の操作部22、23の位置が揃った状態にした後、第1、第2の操作部22、23の操作で、第1、第2の各片13、14の基端13b,14bを筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させて、ループ形成部材12を筒部材11の先端から突出させ、ループPを形成する。次に、第1、第2の操作部22、23を個別に操作して、ループ形成部材12のループPを所望の向きに撓ませ、ポリープに引っ掛ける。そして、第1、第2の各片13、14の基端13b,14bを筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させて、ループ形成部材12を筒部材11に引き込んでポリープを締め付け、最終的にポリープを体組織から切断する。
In order to remove the polyp in the body cavity using the
なおポリープを確実に切断すべく、第1、第2の各片13、14は導体とされてもよい。この場合、例えば第1、第2の各片13、14に図示しない高周波電源装置を電気的に接続し、ポリープの切除の際に第1、第2の各片13、14に高周波電流を流すことでポリープの根元を焼灼して体組織から切断する。
In order to surely cut the polyp, the first and
また上記実施形態に示した医療用スネア20は、例えば、血管内に存在する除去対象物(例えばカテーテルの破片)を除去するためにも使用できる。以下、この用途における医療用スネア20の操作方法の一例について説明する。
The
まず、ループ形成部材12を筒部材11の内部に引き込んだ状態で、例えばX線透視装置のモニターで血管内部を見ながら、筒部材11を血管内に挿入して、筒部材11の先端部を除去対象物の近傍まで移動させる。筒部材11の先端部が除去対象物の近傍に到達した後、第1、第2の操作部22、23の操作で、第1、第2の各片13、14の基端13b,14bを筒部材11の長さ方向Zの一方側に移動させて、ループ形成部材12を筒部材11の先端から突出させて、ループPを形成する。次に、第1、第2の操作部22、23を個別に操作して、ループ形成部材12のループPを所望の向きに撓ませ、ループPの内側に除去対象物が位置した状態にする。そして、第1、第2の操作部22、23の操作で、第1、第2の各片13、14の基端13b,14bを筒部材11の長さ方向Zの他方側に移動させて、ループPを小さくすることで、ループPに除去対象物が保持された状態にする。そして、筒部材11を体外に引き出すことで、ループPに保持された除去対象物を体外に取り出す。
First, in a state where the
以上説明した実施形態によれば、第1、第2の各片13、14の基端の双方を筒部材11の長さ方向の一方側に移動させることで、第1、第2の各片13、14の先端側を筒部材11の先端から突出させて、当該第1、第2の各片13、14の先端側によって、筒部材11の先端の位置から延びるループPを形成できる。
According to the embodiment described above, by moving both the base ends of the first and
そして、第1の片13の基端13bと第2の片14の基端14bとのうち、一方を他方に対して筒部材11の長さ方向Zに相対的に移動させる簡易な操作によって、第1の片13と第2の片14とが向き合う方向Xに、ループPの向きを変えることができる。。また、第1の片13の基端13bと第2の片14の基端14bとを長さ方向Zに移動させる簡易な操作で、第1、第2の各片13、14が筒部材11の先端から突出する長さを変えることで、ループPの形状を変化させることができる。
以上のことから、本実施形態の引っ掛け具10及び医療用スネア20は、ループPの向きや形状を容易に変化させることができるので、操作性に優れる。したがって、様々な大きさのポリープを切除することや、様々な大きさの除去対象物を体外に除去することが可能である。Then, by a simple operation of relatively moving one of the
From the above, the
また本実施形態によれば、ループ形成部材12のループPは向き合う方向Xにその他の方向よりも大きな可撓性を有しており、各基端を移動させることで向き合う方向Xへ撓む。このため、各片13、14の基端13b、14bを移動させる際にループPは他の向きに向いたり変形したりすることがなく、ループ形成部材12の形状や向きを安定して変化させることができる。また、変形方向が安定するため、操作性も向上する。
Further, according to the present embodiment, the loop P of the
また本実施形態では、各片13、14の断面形状をいわゆる縦長形状とし、一方の片の基端と他方の片の基端とを個別に移動可能とするだけの簡単な構成であるため、部品点数を増やさずに操作性を向上させることができる。
Further, in the present embodiment, the cross-sectional shape of each of the
なお上記実施形態では、第1、第2の各片13、14の先端側を筒部材11から突出させた際に、第1、第2の各片13、14の先端側が弾性復帰するように第1、第2の各片13、14に形状記憶が施されていたが、第1、第2の各片13、14は、外力が加えられていないときに閉じた状態となるように形状記憶が施されていてもよい(閉じた状態とは、第1の片13と第2の片14とが向き合う方向において、第1の片13と第2の片14とが接近した状態を意味する)。図7(A)〜図7(D)は、このような場合において、ループPの形状及び向きを変化させるときの原理説明図である(図7(A)〜図7(D)では、操作本体部21や第1、第2の操作部22,23の図示を省略している)。
In the above-described embodiment, the distal ends of the first and
図7(A)に示すように、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bを揃えて筒部材11からループ形成部材12を突出させた状態では、ループ形成部材12によって形成されるループPは、これを構成する第1、第2の各片13、14が接近していることで、幅の狭いものとなっている。第1の片13の基端13bを第2の片14の基端14bよりも先端側に移動させると、図7(B)に示すように、ループPは、第2の片14の側に撓んで向きを変えるとともに、ループPの幅(ループPを構成する第1の片13と第2の片14との間の幅)が大きくなり始める。さらに、図7(C)、図7(D)に示すように、第1の片13の基端13bを第2の片14の基端14bよりもさらに先端側に移動させることで、撓みが大きくなるとともに、ループPが大きくなる。 同様に、第2の片14の基端14bを第1の片13の基端13bよりも先端側に移動させる場合は、ループ形成部材12によって形成されるループPは、第1の片13の側に撓んで向きを変える。
As shown in FIG. 7A, in a state where the base ends 13b and 14b of the first and
また上記実施形態に示した医療用スネア20は、第1、第2の操作部22、23を操作本体部21の摺動溝Mに沿って摺動させることで、第1、第2の片13、14の基端13b,14bが移動するものであったが、例えば、第1、第2の片13、14の基端13b,14bを操作本体部21の外側に延び出して、第1の片13の基端13bに第1の操作部22を連結し、第2の片14の基端14bに第2の操作部23を連結することで、第1、第2の操作部22、23が摺動溝Mを通過しないものとしてもよい。また或いは、操作本体部21を省略し、筒部材11の外側に延び出た第1、第2の片13、14の基端13b,14bに第1、第2の操作部22、23を連結してもよい。以上のようにすれば、第1、第2の操作部22、23の操作によって、第1、第2の片13、14の基端13b,14bを筒部材11の長さ方向Zに移動させることだけでなく、第1の片13の基端13bを、第1の片13の軸回りに回動させることや、第2の片14の基端14bを、第2の片14の軸回りに回動させることも可能となる。図8〜図11は、このような場合における第1、第2の片13、14の動きを示している。
Also, the
上述のように第1、第2の片13、14の基端13b,14bを回動可能にする場合には、第1、第2の各片13、14は、筒部材11に軸回動自由に支持される構成とされる。筒部材11の内孔11aは、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bがそれぞれ軸回動可能な大きさに設定される。
When the base ends 13b and 14b of the first and
上記実施形態では、第1、第2の片13、14の基端13b,14bが筒部材11の長さ方向Zに移動可能であることで、ループPの形状を変えることや、第1、第2の各片13、14が向き合う方向XにループPの向きを変えることが可能であったが、上述のように第1、第2の各片13、14の基端13b,14bを回動可能とすれば、ループPの向きを方向Xと直交する方向Yに変えることや、ループPの向きを筒部材11の周方向に変えることも、さらに可能となる。
In the above embodiment, the
すなわち図8(A)に示すように、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bを、第1、第2の各片13、14の上端が互いに近づく向き(矢印Aの向き)に回動させると、第1、第2の各片13、14が矢印Aの向きに捻られて、図8(B)に示すように、ループ形成部材12に、上側(方向Yの一方側)への撓みが生じて、当該撓みは、第1、第2の各片13、14の先端に近づくにつれて大きなものとなる。これにより、ループPは、上側(方向Yの一方側)に傾いたものものとなる。
That is, as shown in FIG. 8A, the base ends 13b and 14b of the first and
また図9(A)に示すように、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bを、第1、第2の各片13、14の下端が互いに近づく向き(矢印Bの向き)に回動させると、第1、第2の各片13、14が矢印Bの向きに捻られて、図9(B)示すように、ループ形成部材12に下側(方向Yの他方側)への撓みが生じて、当該撓みは、第1、第2の各片13、14の先端に近づくにつれて大きなものとなる。これにより、ループPは、下側(方向Yの他方側)に傾いたものとなる。
As shown in FIG. 9A, the base ends 13b and 14b of the first and
なお図8、図9においては、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bを同じ位置に揃えた状態で、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bを回動させた場合を示しているが、第1、第2の各片13、14の基端13b、14bの位置が筒部材11の長さ方向Zにずれた状態で、基端13b、14bを回動させてもよい。
8 and 9, the base ends 13b and 14b of the first and
図10は、第2の片14の基端14bを固定しない状態で、第1の片13の基端13bを、第1の片13の軸回りに回動させた場合の動きを示している。上記のように第1の片13の基端13bを回動させた場合には、第1の片13の基端13bに加えたトルクが、第1の片13の長さ方向に伝達されることで、第1の片13の全体が、第1の片13の軸回りに回動するものとなる。そして、第1の片13に加えたトルクが、先端部12を経由して、第2の片14に伝達されることで、第2の片14は、第1の片13の軸13Jを中心とする周方向に移動するものとなる。そして上記の第1の片13や第2の片14の動きによって、ループPの向きは、筒部材11の周方向に変わる。
FIG. 10 shows the movement when the
図11は、第1の片13の基端13bを固定しない状態で、第2の片14の基端14bを、第2の片14の軸回りに回動させた場合の動きを示している。上記のように第2の片14の基端14bを回動させた場合には、第2の片14の基端14bに加えたトルクが、第2の片14の長さ方向に伝達されることで、第2の片14の全体が、第2の片14の軸回りに回動するものとなる。そして、第2の片14に加えたトルクが、先端部12を経由して、第1の片13に伝達されることで、第1の片13は、第2の片14の軸14Jを中心とする周方向に移動するものとなる。そして上記の第1の片13や第2の片14の動きによって、ループPの向きが、筒部材11の周方向に変わる。
FIG. 11 shows the movement when the
以上のように図8〜図11に示す形態(第1の片13や第2の片14の基端13b,14bがそれぞれ筒部材11の長さ方向Zに移動可能であることに加えて、第1、第2の片13、14の基端13b,14bがそれぞれ回動可能な形態)によれば、上記実施形態と同様、ループPの形状を変えることや、ループPの向きを方向Xに変えることが可能であることに加え、ループPの向きを方向Yに変えることや、ループPの向きを筒部材11の周方向に変えることも可能となる。したがって、ループPの形状を所望の形状にしつつ、ループPを様々な方向に向けることができる。このため、ループPをポリープに引っ掛けることや、ループPに除去対象物を保持させることを、より容易に実現できる。
As described above, in addition to the configurations shown in FIGS. 8 to 11 (in addition to the fact that the base ends 13b and 14b of the
なお上述のように第1、第2の片13、14の基端13b,14bを回動可能とする場合には、図12に示すように、第1の片13や第2の片14を、螺旋状のトルクコイルCから構成することが好ましい((図12(a)の断面図では、筒部材11や第1の片13や第2の片14のハッチングを省略している)。このようにすれば、第1の片13や第2の片14が長い場合においても、第1の片13や第2の片14の基端13b,14bに加えたトルクが、確実に先端部12に伝達される。このため、ループPの向きを方向Yに変えることや、ループPの向きを筒部材11の周方向に変えることを確実に実現できる(第1の片13や第2の片14をトルクコイルから構成する場合には、第1の片13や第2の片14が筒部材11の内孔11aに挿通された状態で、第1の片13や第2の片14の螺旋は、筒部材11の長さ方向Zに延びるものとされる)。
When the
なお第1の片13や第2の片14を、トルクコイルCから構成する場合には、トルクコイルCを折り曲げることで、ループ形成部材12が形成され得る。この場合、トルクコイルCの折り曲げ位置によって、ループ形成部材12の先端部12aが構成される。そして先端部12aと一方の基端13bの間のトルクコイルCの範囲によって第1の片13が構成され、上記先端部12aと他方の基端13bとの間のトルクコイルCの範囲によって、第2の片13が構成される。
When the
また、第1、第2の各片13,14を別個のトルクコイルCから構成してもよい。この場合には、第1片13を構成するトルクコイルCの先端部と、第2片14を構成するトルクコイルCの先端部とが接合されていることで、ループ形成部材12が形成される。
Further, the first and
また図12では、3つのトルクコイルC1,C2,C3によって第1の片13や第2の片14を構成する例を示しているが、第1の片13や第2の片14を構成するトルクコイルCの数は、1又は任意の複数とすることができる。
FIG. 12 shows an example in which the
なお図12に示すように、第1の片13や第2の片14を、「外層のトルクコイルCの内面が内層のトルクコイルCの外面に密着し、且つ、外層のトルクコイルCの巻方向と内層のトルクコイルCの巻方向とが逆になっている多条多層コイル」から構成することで、第1の片13や第2の片14におけるトルク伝達性を向上させることができる(図12の例では、最外層のトルクコイルC1の内面が中間層のトルクコイルC2の外面に密着し、トルクコイルC2の内面が最内層のトルクコイルC2の外面に密着し、トルクコイルの巻方向とが逆、トルクコイルC2の巻方向とトルクコイルC3の巻方向とが逆であることで、第1の片13や第2の片14におけるトルク伝達性を向上させることができる)。
As shown in FIG. 12, the
図13、図14は、本発明の引っ掛け具10のさらに他の実施形態を示す。
本実施形態は、上記した何れかの実施形態の引っ掛け具10の構成を屈曲・伸展装置30に組み付けて構成されたものである。なお、図13、図14においては、屈曲・伸展装置30の先端側のみを図示しており、基端側の図示を省略している。
屈曲・伸展装置30は、径方向に変形可能である中空筒状のガイド部31と、ガイド部31内に長さ方向に沿って移動自在に挿入される可動片32とを備えている。
ガイド部31は、弾性があり残留応力の小さな材料から形成されることが好ましい。このような材料として、復元力が大きい超弾性金属素材であるβチタンやニッケルチタン(ニチノール)やそれらの含む合金、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)などの樹脂製の材料や、ゴム等を使用できる。13 and 14 show still another embodiment of the
In the present embodiment, the configuration of the
The bending / extending
The
可動片32は、前記ガイド部31の長さ方向に沿って延び、互いに向き合う方向Tに可撓性を有する第1、第2の帯状の可撓片33、34と、第1、第2の可撓片33、34の先端33a、34a同士をつなぐ接続片35とを含んでいる。
The
ガイド部31の先端面31a及び接続片35には、前記した引っ掛け具10の筒部材11を通すための貫通孔31b、35aが形成されている。
Through
第1、第2の可撓片33、34と接続片35は、ガイド部31よりも大きな剛性を有する材料から形成される。例えば、上述のようにガイド部31がβチタンやニッケルチタンから形成される場合には、第1、第2の可撓片33、34は、ポリプロピレン、アクリル系材料、PEEK(ポリエーテルエーテルケトン)樹脂などを用いて、ガイド部31よりも大きな剛性を有するように形成される。なお、第1、第2の可撓片33、34やガイド部31の幾何パラメータ(第1、第2の可撓片33、34やガイド部31の厚み、幅、或いは長さ)が調整されることで、第1、第2の可撓片33、34の剛性が、ガイド部31の剛性よりも、大きくされてもよい。
The first and second
この屈曲・伸展装置30では、図14(A)、図14(B)に示すように、第1、第2の可撓片33、34の基端33b、34bのうち、一方の基端を他方の基端に対して、ガイド部31の長さ方向Sに相対的に摺動させることで、可動片32には、第1、第2の可撓片33、34の接続片35の位置を節点とする撓みが、第1、第2の可撓片33、34が向き合う方向Tに生じる。撓みが生じる原理は図6に示すループ形成部材12の撓みの原理と同じであるため説明を省略する。
撓んだ可動片32がガイド部31の内面の一部又は全部に接することで、ガイド部31にも上記向き合う方向Tへの撓みが生じる。ガイド部31の撓みに応じて、ガイド部31と可動片32の内部に挿入された引っ掛け具10の筒部材11も撓む。In the bending /
When the bent
図14(A)においては、第1の可撓片33の基端33bを定位置に止め、第2の可撓片34の基端34bを第1の可撓片33の基端33bよりも長さ方向Sの先端側となるように摺動させており、第1、第2の可撓片33、34やガイド部31はその先端部が向き合う方向Tの第1の可撓片33の側に撓んでいる。これにより、筒部材11も同じ側に撓む。なお、第2の可撓片34の基端34bを定位置に止め、第1の可撓片33の基端33bを第2の可撓片34の基端34bよりも長さ方向Sの基端側となるように摺動させても、図14(A)の場合と同様に、第1、第2の可撓片33、34やガイド部31はその先端部が向き合う方向Tの第1の可撓片33の側に撓む。
また、図14(B)においては、第1の可撓片33の基端33bを定位置に止め、第2の可撓片34の基端34bを第1の可撓片33の基端33bよりも長さ方向Sの基端側となるように摺動させており、第1、第2の可撓片33、34やガイド部31はその先端部が向き合う方向Tの第2の可撓片34の側に撓んでいる。これにより、筒部材11も同じ側に撓む。なお、第2の可撓片34の基端34bを定位置に止め、第1の可撓片33の基端33bを第2の可撓片34の基端34bよりも長さ方向Sの先端側となるように摺動させても、図14(B)の場合と同様に、第1、第2の可撓片33、34やガイド部31はその先端部が向き合う方向Tの第2の可撓片34の側に撓む。
屈曲・伸展装置30を伸展させる際には、摺動させた第1、第2の可撓片33、34の基端33b、34bを摺動方向と逆方向に移動させ、基端33b、34bの位置を揃える。これにより、撓んだ可動片32が伸展しガイド部31も可動片2に応じて伸展する。In FIG. 14A, the
In FIG. 14B, the
When the bending / extending
また、可動片32をガイド部31の周方向Uに回転させる操作を行うことで、第1、第2の可撓片33、34が向き合う方向Tが回転する。これにより、ガイド部31が撓む方向が変化し、筒部材11の撓む方向も変化する。
その他の構成については、図1の実施形態と同様であるため、対応する部分に同一の符号を付すことで説明を省略する。Further, by performing an operation of rotating the
Other configurations are the same as those in the embodiment of FIG. 1, and the corresponding components are denoted by the same reference numerals and description thereof will be omitted.
上記の構成によれば、屈曲・伸展装置30により引っ掛け具10の筒部材11を撓ませることができるので、内視鏡装置の体腔挿入部の先端から屈曲・伸展装置30を有する引っ掛け具10の筒部材11を突出させ、筒部材11を所望の方向に向けて撓ませることができる。この後、引っ掛け具10の第1、第2の各片13、14の基端13b、14bを摺動させてループ形成部材12のループPの向きや形状を変えることで、ループ形成部材12の向きを所望の方向に制御できるので、ポリープ2にループ形成部材12を引っ掛けやすくなる。図15は、ポリープ2の奥側からポリープ2にループ形成部材12を引っ掛けるために、屈曲・伸展装置30により引っ掛け具10の筒部材11を斜め下方向に撓ませた状態を示す図である。
According to the above configuration, since the
以上、本発明の一実施形態について説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない限りにおいて種々の変更が可能である。 As mentioned above, although one Embodiment of this invention was described, this invention is not limited to the said Embodiment, A various change is possible unless it deviates from the meaning of this invention.
10 引っ掛け具
11 筒部材
11a 内孔
11b 支持部材
12 ループ形成部材
12a 先端部
12b 針
13、14 第1、第2の片
13a、14a 互いに向き合う面
13b、14b 基端
15 外形
20 医療用スネア
21 操作本体部
22、23 第1、第2の操作部
30 屈曲・伸展装置
31 ガイド部
31a 先端面
31b 貫通孔
32 可動片
33、34 第1、第2の可撓片
33a、34a 第1、第2の可撓片の先端
33b、34b 第1、第2の可撓片の基端
35 接続片
35a 貫通孔
C1,C2,C3 トルクコイル
L1 第1、第2の各片の互いに向き合う方向と直交する方向に沿う外形寸法
L2 第1、第2の各片の互いに向き合う方向に沿う外形寸法
X 第1、第2の片が向き合う方向
Y 互いに向き合う方向と直交する方向
Z 筒部材の長さ方向
P ループ
S ガイド部の長さ方向
T 第1、第2の可撓片が向き合う方向
U ガイド部の周方向REFERENCE SIGNS
Claims (11)
前記筒部材の前記内孔に挿通されるループ形成部材とを備え、
前記ループ形成部材は、先端同士が繋がった第1、第2の片を有しており、前記第1、第2の各片の基端は、それぞれ前記筒部材の長さ方向に移動可能とされ、
前記第1、第2の各片の基端の双方を前記筒部材の長さ方向の一方側に移動させることで、前記第1、第2の各片の先端側を前記筒部材の先端から突出させて、当該突出した第1、第2の各片の先端側によって、前記筒部材の先端の位置から延びるループを形成でき、
前記第1の片の基端と第2の片の基端とのうち、一方を他方に対して前記筒部材の長さ方向に相対的に移動させることで、前記第1の片と前記第2の片とが向き合う方向に、前記ループの向きを変えることができ、
前記第1、第2の各片の基端の双方を前記筒部材の長さ方向の他方側に移動させることで、前記第1、第2の各片の先端側を記筒部材の内孔に引き込むことが可能である引っ掛け具。A tubular member having an inner hole therethrough;
A loop forming member inserted into the inner hole of the cylindrical member,
The loop forming member has first and second pieces whose distal ends are connected to each other, and base ends of the first and second pieces are respectively movable in a length direction of the tubular member. And
By moving both the base ends of the first and second pieces to one side in the longitudinal direction of the cylindrical member, the distal ends of the first and second pieces are moved from the distal end of the cylindrical member. Projecting, a loop extending from the position of the tip of the tubular member can be formed by the tip end of each of the projecting first and second pieces;
By moving one of the base end of the first piece and the base end of the second piece relative to the other in the longitudinal direction of the cylindrical member, the first piece and the second piece are moved. The direction of the loop can be changed in a direction in which the two pieces face each other,
By moving both the base ends of the first and second pieces to the other side in the longitudinal direction of the tubular member, the distal ends of the first and second pieces are bored in the cylindrical member. A hook that can be retracted into.
前記引っ掛け具の第1の片の基端部に連繋される第1の操作部と、前記引っ掛け具の第2の片の基端部に連繋される第2の操作部とを備える医療用スネア。A hook according to claim 1;
A medical snare including a first operation unit connected to a base end of a first piece of the hook and a second operation unit connected to a base of a second piece of the hook. .
径方向に変形可能である中空のガイド部と、前記ガイド部内に長さ方向に沿って移動自在に挿入される可動片とを有する屈曲・伸展装置をさらに備え、
前記可動片は、前記ガイド部の長さ方向に沿って延び、互いに向き合う方向へ可撓性を有する第1、第2の帯状の可撓片と、前記第1、第2の可撓片の先端同士をつなぐ接続片とを含み、前記接続片及び前記ガイド部の端面に前記筒部材を通すための貫通孔が形成されている引っ掛け具。It is a hook of Claim 1, Comprising:
The apparatus further includes a bending / extension device having a hollow guide portion that is deformable in a radial direction and a movable piece that is movably inserted into the guide portion along the length direction,
The movable piece extends along a length direction of the guide portion and has first and second strip-shaped flexible pieces having flexibility in directions facing each other. A hook including a connecting piece for connecting leading ends, and a through-hole for passing the cylindrical member through an end face of the connecting piece and the guide portion.
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