JPS6264356A

JPS6264356A - 骨髄内釘穿孔センサおよび骨髄内釘

Info

Publication number: JPS6264356A
Application number: JP61199894A
Authority: JP
Inventors: クリスチャン　タングィ
Original assignee: JINMAA SA
Current assignee: JINMAA SA
Priority date: 1985-08-27
Filing date: 1986-08-26
Publication date: 1987-03-23
Also published as: FR2586554B1; FR2586554A1

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】本発明は破損した骨の骨髄腔内に骨髄内釘を配設する前
に該骨髄内釘を固定するために用いる案内、位置決めお
よび穿孔センサ装置並びに該センサを使用して固定する
骨髄内釘に関する。

本発明は、特に、骨髄内釘に予め穿設された２つの相対
向する合致した孔並びに骨髄内釘の両側の隣接する皮質
を貫通する少なくとも１つのねじを介して骨に対して固
定するべき係止骨髄内釘に関するものであり、上記固定
装置は係る釘の所定位置への配設を行うものである。

以下の説明における骨髄内釘は少な（ともその全長の大
部分が一定の非円形断面を有する、特に、金属製の略管
状の強固な部材よりなる。

−Ｃに、この種の釘は周壁が連続していないのでその全
長に沿って延びる長手スロットを有する。

特に遠位置において骨髄内釘を埋設するのに従来広く用
いられている方法によると、処理すべき骨の近位端に骨
髄腔に長手方向に連通ずる開口を穿設し、この開口を通
して釘を導入して所用深さに到達するまで釘を骨髄腔内
を長手方向に変位させ、釘のねじ大の場所および位置の
印を付け、咳ねじ孔に隣接して且つこれに正確に合致す
る固定孔を２つの対向する皮質領域に穿設し、ねじをこ
れらのねじ孔および固定孔に通し、ねじの先端を収容す
る皮質領域に螺入することによりねじを固定するが、該
皮質領域における固定孔の直径はねじ先端の直径よりも
小さい。

上記方法は現在利用出来る外科機器を用いて行い得る唯
一のものであるが、予め螺入した骨髄内釘のねじ孔に正
確に合致する固定孔を穿設するため、骨を横断方向に穴
明けする場所の印を付けることは極めて微妙な手術であ
る。多くの場合、外科医は輝度アンプ、フレームファイ
ンダ等を使用した放射線技術に頼らなければならない。

この方法によると、外科医の手間が煩雑となり且つ長時
間を要し、同時に患者の麻酔時間が長くなり、とりわけ
、外科医および患者に対するＸ線等の放射線曝射量が多
（なる。

本発明の目的は骨髄内釘の固定に際して上記欠点を解決
し、放射線技術等の熟練と時間を要する処理を必要とす
ることのない新規な固定方法を可能とする案内、位置決
めおよび穿孔装置センサを提供することにある。

上記目的を達成するため、本発明においては管状骨髄内
釘の一端から該釘内に収容して釘を保持する骨の皮質壁
に通路または穴を穿孔する穿孔センサは釘の内凹部に案
内され軸方向に可動であり、且つ遠位端において穿孔ヘ
ッドを、そして、近位端において回転モータへの連結手
段を保持する可撓性軸が貫通する外管を含む案内および
位置決めユニットよりなり、該外管は近位端において釘
の内凹部から軸方向に延出し、遠位端において釘の壁の
穿設されたねじ孔に対向した遠位オリフィスを介して釘
の内壁の横方向に延出しており、前記ユニットは骨髄内
釘の対応する位置決め手段と共に対応するねじ孔に対向
する外管の遠位出口を所定位置に保持するための位置決
め手段よりなることを特徴とする。

この場合、穿孔センサは骨髄内釘に穿設された穿孔の横
断面の最小直径よりも実質的に小さな外形を有する可撓
性外管内に回転可能で且つ軸方向に変位可能に装着され
た可撓性軸を有し、咳可撓性軸は遠位端において穿孔ヘ
ッドを、そして、近位端において回転モータへの連結手
段を保持し、前記外管はその孔に接続され且つそれと同
じ断面を有する内部通路を備えた案内および位置決めユ
ニットと遠位端において一体であり、該通路は外管の孔
と合致する第１の通路部分と該第１の通路部分と鈍角を
形成する第２の通路部分とを有し、該第２の通路部分は
骨髄内釘の壁に設けた入口ねじ孔と合致する開口を介し
て前記案内ユニットの表面から延出し、該ユニットは骨
髄内釘の対応位置決め手段と共働する位置決め手段を有
し、該ユニットの外形は該ユニットが釘の近位端から導
入され釘の中で長手方向に摺動可能であるが非回転状態
に保持されるよう骨髄内釘の内径に対応している。

案内ユニットの位置決め手段は該ユニットに穿設された
ハウジングまたは凹部において、ユニットの釘内におけ
る慴動方向に略直交する軸方向に可動であり且つ前記通
路開口に対して角度変位するボールよりなり、該ボール
は前記凹部に保持されたばねに付勢されて前記ユニット
の外面から突出する位置に保持され、釘の人口ねじ孔に
対する位置において釘の壁に穿設された凹部よりなる釘
の対応位置決め手段と共働し、通路開口が釘の入口ねじ
孔と合致した時にボールが位置決め凹部と係合するよう
になっている。

好適な実施例によると、位置決め凹部は釘の壁に貫通す
る位置決め孔により構成されている。

凹部および通路開口は前記ユニットが釘内に導入された
時、釘の内壁に直接接触するユニットの領域に配設する
のが好ましい。案内ユニットは可撓性外管と略同じ方向
に延びるハンドル棒を備え、該ハンドル棒は釘内におけ
る案内ユニットの如何なる長手方向位置においても釘の
近位端を越えて延びるグリップハンドルを有する。

上記の室内センサと組み合わせて使用する内部穿孔を有
する本発明による中空針はその全長の大部分が一定の非
円形横断形状を有し、その壁の少なくとも遠位端におい
て少なくとも１つの入口ねじ孔および該入口ねじ孔と同
軸の少なくとも１つの出口ねじ孔を備え、この釘の基本
的な特徴によると、入口および出口ねじ孔の共通軸は前
記案内ユニットの第２の通路部分の第１の通路部分に対
する傾斜角と同じ角度だけ前記釘の長手中心軸に対して
傾斜しており、前記ユニットの位置決めボールと共働す
る位置決め凹部は前記ユニットが釘内を摺動して壁のこ
の領域内に入ってきた時、ユニットの表面と直接接する
釘の部分において釘の壁に穿設されている。

好ましくは前記の位置決め凹部は釘の壁を貫通する位置
決め孔により構成されている。

上記位置決め孔の軸は前記入口および出口ねじ孔の共通
軸と同一面に位置している。

この場合、位置決め孔の直径は出口ねじ孔のそれよりも
実質的に大きいのが好ましい。

変形例によると、位置決め孔の軸は入口および出口ねじ
孔の共通軸を含む面に対して所定角度変位した面に位置
している。

中空管髄内釘の横断面は複数の突出部を有し、案内ユニ
ットは少な（とも１つの突出部と適合する外形を有する
。

好適には、釘の横断面は３つの突出部を有し、案内ユニ
ットの外形は３つの突出部の中、２つと適合する。

案内ユニットは強固なハンドル棒を備え、その一端はユ
ニットの骨髄内釘における如何なる位置においてもユニ
ットの近位端から突出している。

本発明によると、所望場所において内部ルートを介して
皮質を穿孔することにより、骨髄腔内の骨髄内釘のため
の固定ねじを定位置に配設することが可能であり、穿孔
工具は、従来のように、放射線制御のもとて刻印、位置
決めおよび穿孔処理を行うことなく高い全体精度により
位置決めされる。

以下、図面を参照して本発明を説明する。

本発明による装置は、第１図において、長手断面で示し
た骨髄内釘１よりなる。本実施例において、釘１の非円
形横断面は第２図に示したように、二等辺三角形に略等
しい３つの突出部Ｉａ、ｌｂ、ｌｃを形成している。釘
１には突出部１ｃ、ｌａに形成された２つのねじ孔２．
３が備えられ、該ねじ孔には、例えば、大腿骨５である
骨の骨髄腔に釘を固定するねじ４（第５図参照）を収容
するものである。このねじは孔２）すなわち、入口孔よ
り導入され、その先端が孔３、すなわち、出口孔を貫通
する。後述するように、相互に一致した入口および出口
ねじ孔２．３は幾何学的共通軸６に沿って穿設されてお
り、該共通軸６は釘１の長手中心軸７、従って、壁の母
線に対して鈍角αを形成する。

中空針１の輪部（特に、内部輪部）は釘の略直線部分の
全長に沿って一定であり、以下の説明ではこの一定輪部
を有する直線部分を対象とする。本実施例による釘はそ
の略全長に沿って延びる長手スロット３７（第２図参照
）を公知の方法で穿設しである。

本発明の装置はさらに可撓性管状外管９に回転可能に公
知の方法で装着された可撓性軸８を含み、該外管９は一
方の端部（近位端と称する）にそれと一体の管状ハンド
ル１０を有する。該ハンドルｌＯは可撓性軸８の外管へ
の導入および外管からの除去を行うものである。

可撓性軸はその他端（遠位端と称する）に、骨髄凡用に
現在外科手術で用いられているタイプのビット１２のよ
うな穿孔工具を保持している。

可撓性軸８の近位端には回転モータ１４への連結手段１
３が備えられている。

外管９はハンドル１０とは反対側の端部で案内ユニット
１５に固着されており、該案内ユニットは釘工に形成さ
れた穿孔内に導入され、釘の軸７の方向に摺動変位可能
であり且つ釘に対して回転不能に保持されるような輪部
外形を有している。このため、本実施例においては、ユ
ニット１５は第２図すで示したように、釘１の２つの対
向する突出部１ａ、ｌｃの凹状内部輪部形状に適合して
いる。

案内ユニット１５は内部通路１７を有し、その横断面は
外管９の内部に形成され且つ可撓性軸８のハウジングと
して作用する孔、すなわち、通路の断面に対応している
。外管９およびユニ。

目５は、第１図に示したように、通路１７が上記孔、す
なわち、通路に連結されるように相互連結している。通
路１７の第１の部分、すなわち、入口部分１７ａは外管
９の遠位端部と合致していて、ユニット１５が釘の穿孔
または凹部１６内に配設された時、釘１の長手中心軸７
に略平行して延びており、一方、通路の第２の部分、す
なわち、出口部分１７ｂは出口開口２２へ延出し、近位
部１７ａ（従って、釘１の軸７または母線）と共に前記
角度αに等しい鈍角を形成している。この角度の値は軸
８および外管９により構成された可撓性伝達特性を特に
考慮に入れて選択され、モータ１４およびビット１２間
の回転トルクの満足すべき伝達特性が得られなくなる限
界値よりも小さなものであってはならない。

案内ユニット１５は（釘１内に導入されたユニット１５
に対して）、軸７に直交して延び且つ同軸のコイルばね
１９を収容する盲孔状の円筒ハウジング１８を備え、該
コイルばね１９はユニット１５の外方へ向けて位置決め
ボール２０を付勢している。従って、位置決めボール２
０はハウジング１８の軸方向にあってハウジング内部へ
変位可能であり且つばね２０の作用によりハウジング開
口からこれより脱落することなく突出可能となっている
。ボール２０は入口ねじ孔２が形成された突出部とは反
対側の突出部において釘１の壁に穿設された孔２１によ
り形成された位置決め凹部と共にスナップ作用を行う。

位置決め孔２１の場所はく案内ユニットの配置を考慮し
て）、通路１７の出口オリフィスまたは開口２２が釘１
の入口ねじ孔２と一致した時にボール２０の一部が孔２
１内に突入するように選択されている。図示の実施例に
よると、位置決め孔２１および出口ねじ孔３はその中心
が釘ｌの壁の共通母線上に位置している。従って、位置
決め誤差を防止するために、位置決め孔２１の直径は出
口ねじ孔３の直径よりも実質的に大きく、比較的大きな
直径のボール２０を使用することによりユニット１５の
位置決めを行う際に、ボール２０がねじ孔３のスナップ
作用をしてユニット１５が釘の凹部１６内の所望の位置
に到達したと誤って解決される危険がない。

ユニット１５の取り扱いを容易にするために、ユニット
１５には外管９と略同一方向に延びる中実棒２３が備え
られ、該棒２３の自由端にはユニット１５の釘内におけ
る如何なる位置に対しても釘１の近位端を越えて延びる
グリップハンドル２４が設けられている。

第４図は本発明による装置を大腿骨に適用した場合の各
工程を示す。

釘１を大腿骨５の骨髄腔に挿入した後、案内ユニット１
５を捧２３により釘１の凹部１６に導入する（第４図Ｃ
参照）。ボール２０が釘の位置決め孔２１に係合してユ
ニット１５が所望位置に到達したことを示し、通路１７
のオリフィス２２が釘の出口ねじ孔２に一致した時（第
４図Ｃ参照）、可撓性軸８をモータ１４により回転し、
ビット１２をねじ孔２を介して前進せしめ、隣接する皮
質にねじ孔と完全に一致する孔を穿孔する。

その後、穿孔ガイドを公知の方法により外部ルートを介
して配設しく第４図Ｃ参照）、釘およびその両側の２つ
の皮質領域にキルシュネル（ｋｉｒｃｈｎｅｒ）ビンを
貫通させる（第４図りおよびＥ参照）。

このピンを案内棒として使用しながら、挿入すべきねじ
４　（第５図参照）の底部における直径と等しい内径を
有する孔２７をねじ孔２に隣接する皮質に穿設し、他の
皮質にねじ４の頂部における直径と等しい内径の孔２８
を穿設する。これらの２つの連結する穿孔作業は第４図
に示したように２つのドリルを使用してなる。

第５図は皮質領域に孔２７．２８を穿設した後の、骨髄
内釘１を備えた大腿骨５および挿入する前のねじ４を示
し、第６図は、大腿骨５、釘ｌおよび挿入されたねじ４
を下方において示す第５図に類似の図である。

案内ユニット１５を以下の説明の場合に対して１８０°
ずらした位置において、釘の凹部１６に導入することに
より、第３図の上方において略示したように、可撓性軸
８およびビット１２を反対側において使用して骨に穿孔
することが出来るが、この場合ねじ孔および位置決め孔
の位置は１８０＠ずれる。これを、第６図の上方におい
て、上記説明において且つ第６図の下方において使用し
た参照番号と同じものに「ダッシュ（゛）」を付して示
す。この場合、共通軸６゛は釘の中心軸７に対して同じ
角度αだけ傾斜するが前記説明の配置とは向きが逆にな
る。

従って、単一の骨髄内釘１を孔２７．２８および２７′
、２８′に各々に介設され且つ同一角度（α）であり逆
方向に傾斜した２本のねじ４．４゛で固定することが必
要ならば可能である（第６図参照）。

上記の実施例によると、可撓性軸の案内はその回転を比
較的高速で可能とするように行うことが出来るが、骨の
皮質を横手方向に穿孔することはビット１２が骨の堅い
壁の内面に斜めに当たるために穿孔がずれ易いという理
由で極めて困難であった。

これらの欠点を回避し且つ穿孔時の骨の放射線への露出
等の時間のかかる危険な工程を要しない穿孔センサおよ
び骨髄内釘の他の実施例によると、外管は案内ユニット
近傍において、釘の内壁に対向して該壁に略直交する位
置において延出する強固な壁を有する。外管はその全長
に沿って強固な壁を有し、その内側には軸方向に可撓性
軸が配設されて穿設ヘッドの送りおよび後退運動を制御
する。

可撓性軸は、例えば、金属製の軸方向に可動な外管のよ
うな圧縮に対しては強固あるいは略強固な可撓性外管よ
りなり、その内側には、例えば、ナイロンガツトにおけ
るような屈曲回転応力に対して大きな抵抗を有する回転
する可撓性棒が装着され、その遠位端には釘の壁に穿設
された穿孔通路か骨の皮質を穿孔するだめの穿孔ヘッド
、そして近位端には回転駆動ヘッドを保持している。

穿孔センサの他の実施例によると、穿孔へ・ノドは可撓
性夕（管をして穿孔ヘッドを押動せしめる当接面を有し
、可撓性棒による回転駆動時に穿孔へノドを前進移動さ
せ且つ可撓性棒には何ら軸方向の力を加えないようにな
っている。穿孔ヘッドおよび／または回転駆動ヘッドは
、好適には、可撓性棒にクリンプ加工により固着する。

本発明による穿孔センサを収受するように構成され、略
管状の形状と、一致した入口および出口ねじ孔またはピ
ンを有する略一定の横手方向輪部を有し、その遠位端が
僅かに尖っており且つ釘の長手中心軸に対して傾斜した
少なくとも１つのねじ通路を備えた内孔または凹部を有
する骨髄内釘は、本発明の他の実施例によると、その遠
位端において尖った領域の前に釘を貫通する骨の固定ね
じの通過のための釘の軸に対して横手方向に一致した少
なくとも二対の孔または通路と、各々が孔の一対に対応
する穿孔センサ装置のための位置決めおよび固定手段を
有する。

一実施例によると、位置決め手段は対をなす孔とは異な
る孔により構成され、案内センサにより保持された突出
ボールまたは突出棒を収受するようになっている。

第７図乃至第９図に示した実施例において、第１図乃至
第６図のものと同一の部材は同じ参照番号で示す。

本発明のセンサは強固な管状外管４９に回転可能に装着
した可撓性軸８よりなり、外管４９はその一端（近位端
と称する）に可撓性軸の外管内への導入および外管から
の除去を容易にする、外管４９と一体の管状ハンドル５
０を備えている。

可撓性軸８は圧縮に対して強固または略強固な可撓性外
管４８より構成され、その内部には、例えば、太いナイ
ロン系、またはガツトあるいは芯により構成された屈曲
に強い可撓性棒５１が回転可能に装着され、一端（遠位
端と称する）には通常外科手術において骨芽孔用に用い
られているビット１２のような穿孔孔部が保持されてい
る。他端、すなわち近位端には可撓性棒５１に方形断面
を有する、例えば、スリーブのような回転モーフ１４に
対する連結手段１３が設けられている。ビット１２およ
びスリーブ１３は回転駆動ヘッドを形成し、好適には可
撓性棒５１にクリンプ加工により取り付けられている。

外管４９はハンドル５０とは反対側の端部、すなわち遠
位端において案内ユニットまたはブロック１５に固着さ
れている。該案内ユニット１５は釘１内部に形成されて
凹部１６に導入され且つ釘の軸７の方向に摺動変位可能
に、そして、釘に対して回転不能になるような輪部外形
を有する。

このため、本実施例においては、案内ユニット１５は、
第８図の部分Ｂの横断面で示したように、釘１の２つの
対向する突出部１ａ、ｌｃの凹部室内用輪部に対応して
いる。

案内ユニッ目５は内部通路１７ををし、その横断円は外
管４９をその内部に延長され且つ可撓性軸８に対するハ
ウジングとなるよう外管４９内部の孔または通路のそれ
に対応している。ｉＪｌ路１７の第１の部分、すなわち
、入口部分１７ａは外管４９の遠位端部と一致して、ユ
ニ・ノド１５が釘ｌの凹部１６に挿入された時、釘１の
長手中心軸７と略平行に延び、通路１７の第２の部分、
すなわち、遠位部分１７ｂは出口オリフィス２２まで延
出し、近位部分１７ａと共に略４分円の湾曲部を形成し
、該湾曲部はオリフィス２２まで延び、釘１の壁に対し
略直交している。通路の湾曲部の半径は案内ユニット１
５により課せられた寸法制限内で出来るだけ大きなもの
に選択し、可撓性外管４８および可撓性棒５Ｉの摩擦を
低減し且つ棒５１による回転トルクの伝達および外管４
８に加えられる推力作用を容易にする。勿論、通路１７
はオリフィス２２において半径方向に延出する強固な外
管４９の延長部によって置き換えてもよく、その場合、
外管４９は案内ユニッ１−１５に強固に固着され、円弧
状の通路１７が案内ユニット１５を貫通することはない
。可撓性外管４８は可撓性棒５１の回転駆動効果により
回転自在に保持することが出来る。

また、可撓性外管４８を可撓性捧５１と同期させ、また
は異なる速度、あるいは反対方向に回転させ、可撓性外
管４８および棒５１の組立体をオリフィス２２の出口に
おいて強固とすることが出来る。

案内ユニット１５は釘１内において案内ユニットを定位
置に固定若しくは係止するための手段を備えている。こ
れらの手段は本実施例においても、（釘１に導入された
ユニット１５に対して）軸７に直交して延びる盲孔の円
筒凹部１８により構成され、該凹部１８はこれと同軸な
コイルばね１９を収容し、該ばねはエツジ１８ａにより
凹部１８内の当接保持され且つばね１９の作用により凹
部１８の出口オリフィス外部に突出している位置決めボ
ール２０をユニット１５の外側へ向けて付勢する。ボー
ル２０は入口ねじ孔２を形成する突出部とは反対側の突
出部において釘１の壁に穿設された孔２１により構成さ
れた位置決め凹部と共にスナップ作用をする。位置決め
孔２１の場所は案内ユニットの配置を考慮して通路１７
の出口オリフィス２２が釘１の入口ねじ孔２と一致した
時はボール２０の一部が孔２１内に突出するように選択
されている。図示の実施例によると、位置決め孔２１お
よび出口ねじ孔３はその中心が釘１の壁の共通母線上に
位置している。位置決め誤差を防止するために、位置決
め孔２１の直径は出口ねじ孔３の直径よりも実質的に大
きく、比較的大きな直径のボール２０を使用することに
より、ユニット１５０位Ｉ決めを行う際に、ボール２０
がねじ孔３とスナップ作用をしてユニット１５が釘の凹
部１６内の係止位置に到達したと誤って解釈される危険
がない。

案内ユニット１５の操作および位置決めを容易にするた
め、ユニット１５には外管４９を略同一方向に延び、観
察のため、またはユニット１５の係止制御のために使用
し得る他の強固なチューブ２３が備えられている。

第９図に骨髄内釘を断面で示す。なお、その中央部は簡
略化のため省略しである。大腿骨の頭部近傍に装着すべ
き近位部分１ａにおいて、釘ｌの長手軸７に対して角度
αだけ傾斜した軸６゛に沿って一致した２つの孔２′、
３′を有する。従来のように、外科医は近位部分をよく
見ながら孔２”、３゛に対応する孔を大腿部の頭部に横
手方向に穿設し、骨の皮質に孔２”、３゛を貫通する固
定ねじを通す。

釘１の遠位部分１ｂへ、釘１の軸７に対して、従って、
その骨髄部に釘１が埋設される（例えば、大腿骨のよう
な）骨の長手軸に対して略直交する方向において骨の皮
質を貫通する固定ねじのための、少なくとも、２１の一
致孔を有する。該−散孔は、第９図において、２．３お
よび２ａ　、３ａで示し、各対の孔ユニソ）１５の係止
用ボール２０を収受する大径孔２１．２１ａに対応して
いる。

遠位固定ねじを一致孔２．３および２ａ、３ａに挿入す
るには次のように行う。釘１を大腿骨のような骨の骨髄
腔に釘ｌを挿入した後、チューブ２３を使用して案内ユ
ニット１５を釘１の凹部１６へ導入する。ボール２０が
位置決め孔２１に係合し、ユニット１５がその穿孔位置
に到達したことを示し、その位置において通路１７のオ
リフィス２２が釘の出口ねじ孔２に対向した時、可撓性
棒５１はモータ１４により回転され、外管４８はそれと
一体の板４８ａにより下方へ押され、外管４８の他端を
ビット１２の後部に設けた当接面１２ａに押圧接触させ
る。可撓性はあるが圧縮に対しては略強固な外管４８の
推進力により、回転するビット１２は骨の隣接する皮質
に当接され、ねじ孔に完全に一致する孔を骨の内壁に垂
直方向に穿設する。

次に、公知の方法により、外部ルートを介して穿孔ガイ
ドを配設し、外科医は骨および孔２．３を貫通して横手
方向に穿孔を行い、この後、釘およびその両側の骨の２
つの皮ｆ領域を貫通してキルシュネルビンを挿入し、必
要ならば、キルシュネルピンを骨の皮質上の釘１の固定
ねじで置き換える。次の孔２ａ　、３ａに対する作業は
、ユニット１５を変位させたボール２０を大径孔２１ａ
に係止させた後上記と同様に行う。

以上、本発明について好適な実施例を挙げて説明したが
、本発明はこの実施例に限定されるものではなく、本発
明の要旨を逸脱しない範囲において種々の改良並びに設
計の変更が可能なことは勿論である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の外科器具の一実施例を示す長手断面図
、第２図はＡが案内ユニットの長手断面図、Ｂが骨髄内釘
の内部に配置された案内ユニットの横手断面図、第３図は本発明の骨髄内釘の一部長手断面図でねじ孔お
よび位置決め孔の異なる配置を示す図、第４図はＡ乃至Ｆにおいて大腿骨に本発明の器具を応用
した各工程を示す長手断面図、第５図はねじ収受用の孔
が穿設された大腿骨に挿入した本発明による骨髄内釘の
長手断面図、第６図は大腿骨内で２つのねじにより固着
された骨髄内釘を示す第５図に類似した図、第７図は半
径方向に骨を穿孔するために骨髄内釘に挿入された本発
明による穿孔センサの他の実施例を示す長手断面図、第８図はＡが線の案内ユニットの拡大長手断面図、Ｂが
骨髄内釘の内部に配置された案内ユニットを示す第７図
の線ＩＩＢに沿った拡大横手断面図、第９図は本発明の骨髄内釘の一部長手断面図で釘に形成
されたねじ孔および位置決め孔の異なる配置を示す図で
ある。

Claims

【特許請求の範囲】

（１）管状骨髄内釘の一端から該釘内に収容して釘を保
持する骨の皮質壁に通路または孔を穿孔する穿孔センサ
において、釘の内凹部に案内され軸方向に可動であり、
且つ遠位端において穿孔ヘッドを、そして近位端におい
て回転モータへの連結手段を保持する可撓性軸が貫通す
る外管を有する案内および位置決めユニットよりなり、
該外管は近位端において釘の内凹部から軸方向に延出し
遠位端において釘の壁に穿設されたねじ孔に対向した遠
位オリフィスを介して釘の内壁の横方向に延出しており
、前記ユニットは骨髄内釘の対応する位置決め手段と共
に対応するねじ孔に対向する外管の遠位出口を所定位置
に保持するための位置決め手段よりなることを特徴とす
る穿孔センサ。
（２）特許請求の範囲第１項記載のセンサにおいて、案
内ユニットの位置決め手段は該ユニットに穿設されたハ
ウジングにおいて、ユニットの釘内における摺動方向に
略直交する軸方向に可動であり且つ外界の遠位出口オリ
フィスまたは開口に対して角度変位するボールよりなり
、該ボールは前記凹部に保持されたばねに付勢されて前
記ユニットに外面から突出する位置に保持され、釘の入
口ねじ孔に対する位置において釘の壁に穿設された凹部
よりなる釘の対応位置決め手段と共働し、外管の遠位オ
リフィスが釘の入口ねじ孔と略合致した時にボールが位
置決め凹部と係合するようになっている穿孔センサ。
（３）特許請求の範囲第２項記載のセンサにおいて、前
記位置決め凹部は釘の壁を貫通する位置決め孔若しくは
通路により構成されてなる穿孔センサ。
（４）特許請求の範囲第２項記載のセンサにおいて、ハ
ウジング並びに外管の遠位オリフィスは前記ユニットが
前記釘に導入された時釘の内壁と直接接触するユニット
の領域へ延出してなる穿孔センサ。
（５）特許請求の範囲第１項記載のセンサにおいて、案
内ユニットは外管の近位部分と略同一方向に突出する軸
方向のハンドル棒またはチューブを備え、前記案内ユニ
ットの釘内における如何なる長手方向位置に対しても釘
の近位端を越えて延びるグリップ面を有してなる穿孔セ
ンサ。
（６）特許請求の範囲第１項記載のセンサにおいて、案
内および位置決めユニットは外管の孔と連通する内部通
路を備え且つ前記孔と同じ断面を有し、前記通路は外管
の孔と合致する第１の通路部分と該第１の通路部分と鈍
角を形成する第２の通路部分とを有し、該第２の通路部
分は骨髄内釘の壁に設けた入口ねじ孔と合致するオリフ
ィスまたは開口を介して前記案内ユニットの表面から延
出してなる穿孔センサ。
（７）特許請求の範囲第１項記載のセンサにおいて、外
管は案内ユニットの近傍において釘の内壁に略直交する
位置において該内壁と反対方向に延出する強固な壁を有
してなる穿孔センサ。
（８）特許請求の範囲第７項記載のセンサにおいて、外
管はその全長に沿って強固な壁を有し、その中において
可撓性軸が軸方向に移動して穿孔ヘッドの導入および後
退移動を制御してなる穿孔センサ。
（９）特許請求の範囲第７項記載のセンサにおいて、可
撓性軸は圧縮に対して強固あるいは略強固な軸方向可動
な可撓性外管を有し、その中に屈曲回転応力に対して大
きな抵抗を有する回転可撓性棒が装着され、その遠位端
に釘の壁に設けた穿孔通路から骨の皮質を穿孔するため
の穿孔ヘッドを有し、その近位端に回転駆動ヘッドを有
してなる穿孔センサ。
（１０）特許請求の範囲第９項記載のセンサにおいて、
穿孔ヘッドは可撓性外管をしてこれを押動せしめる当接
面を有し、可撓性棒による回転駆動時に可撓性棒に軸方
向の力を加えることなしに穿孔ヘッドを前進させてなる
穿孔センサ。
（１１）特許請求の範囲第９項記載のセンサにおいて、
穿孔ヘッドまたは回転駆動ヘッドはクリンプ加工により
可撓性棒に固着されてなる穿孔センサ。
（１２）穿孔センサを収容する内孔または凹部を有し、
略管状の形状と一致した入口および出口ねじ孔またはピ
ンを有する略一定の横手方向輪部を有し、その遠位端が
僅かに尖っており且つ釘の長手中心軸に対して傾斜した
少なくとも１つのねじ通路を備えた骨髄内釘であって、
その遠位端において尖った領域の前に釘を貫通する骨の
固定ねじの通過のための釘の軸に対して横手方向に一致
した少なくとも二対の孔または通路と、各々が孔の一対
の対応する穿孔センサ装置のための位置決めおよび固定
手段とを有することを特徴とする骨髄内釘。
（１３）特許請求の範囲第１２項記載の骨髄内釘におい
て、位置決め手段は対をなす孔とは異なる孔により構成
され、案内センサにより保持された突出ボールまたは突
出棒を収容するように構成されてなる骨髄内釘。
（１４）特許請求の範囲第１２項記載の骨髄内釘におい
て、穿孔センサを収容する内部穿孔を有し、その全長の
大部分が一定の非円形横断形状を有し、その壁の少なく
とも遠位部において少なくとも１つの入口ねじ孔および
該入口ねじ孔と同軸の少なくとも１つの出口ねじ孔を備
えた骨髄内釘において、入口および出口ねじ孔の共通軸
は前記案内ユニットの第２の通路部分の第１の通路部分
に対する傾斜角と同じ角度だけ前記釘の長手中心軸に対
して傾斜しており、前記ユニットの位置決めボールと共
働する位置決め凹部は前記ユニットが釘内を摺動して壁
のこの領域内に入ってきた時ユニットの表面と直接接す
る釘の部分において釘の壁に穿設されてなる骨髄内釘。
（１５）特許請求の範囲第１４項記載の骨髄内釘におい
て、前記位置決め凹部は釘の壁を貫通する位置決め孔に
より構成されてなる骨髄内釘。
（１６）特許請求の範囲第１５項記載の骨髄内釘におい
て、前記位置決め孔の軸は前記入口および出口ねじ孔の
共通軸と同一面に位置してなる骨髄内釘。
（１７）特許請求の範囲第１６項記載の骨髄内釘におい
て、位置決め孔の直径は出口ねじ孔のそれよりも実質的
に大きく構成されてなる骨髄内釘。
（１８）特許請求の範囲第１５項記載の骨髄内釘におい
て、位置決め孔の軸は入口および出口ねじ孔の共通軸を
含む面に対して所定角度変位した面に位置してなる骨髄
内釘。
（１９）特許請求の範囲第１４項記載の骨髄内釘におい
て、その横断面は複数の突出部を有し、案内ユニットは
少なくとも１つの突出部と適合する外形を有してなる骨
髄内釘。
（２０）特許請求の範囲第１９項記載の骨髄内釘におい
て、３つの突出部を有し案内ユニットの外形は３つの突
出部の中、２つ適合してなる骨髄内釘。