JPS62500640A - 流体流制御システムおよびそのための接続具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、外科手術での潅注および吸引のための流体制御システム、特に１手術 部位の潅注（洗條）のための手段と手術部位から流体を吸引するための手段とを 具える超音波外科手術工具と共に用いる流体制御システムに関するものである。

従来技術の記載： 眼内手術、特に、白内障の除去は、眼内手術部位を潅注するとともに手術によっ て切取った組織片と一緒に潅注流体を吸引する手段を組合せた切断又は破砕手段 を含む手術器具の開発によって著しく助成されている。この形式の器ＪＬの一つ かハンコ（Ｂａｎｋｏ）らの米国特許第３．５８９，３６３Ｑに開示されている 。この米国特許に開示されている手術器具は、細長い超音波手術工具を保持する とともに、この工具に長さ方向の超音波振動を励起する手段を有するハンドピー スから成っている。振動工具は、白内障の進展した目の結晶質レンズのような組 織に当てる際、組織を小片に破砕することかできる。

この工具には潅注流体を手術部位に供給する手段と、手術部位から潅注流体と組 織片とを除去する吸引手段とか設けられている。吸引手段は超音波工具を軸線方 向に貫通する孔を有し、この孔は吸引源に接続され、これによって切り取った組 織片か潅注流体と一緒に手術部位から吸引される。上記米国特許に開示の超音波 手術工具は、切開した組織を極めて小さなｔｑ子に細片化し、これらのＭ１織片 を潅注に用いた潅注流体と一緒に除去するものであるから、Ｗ球における切開の 大きさは、工具を挿入するに十分な大きさだけかあれば足り、レンズ１個を除去 するために必要とされる切開の大きさに比べて実質的に小さなものである。しか し、眼球の手術は超音波手術工具および潅注手段を挿入するに十分な大きさたけ であるから、手術部位が実際上完全に包囲されており、潅注流体および吸引流体 の流れを制御することか極めて重要である。特に、吸引手段に加える吸引は安全 な値に制限して眼球を圧潰する危険かないようにする必要かある。ハンコ等によ って開示された流体制御システムは外科医によって操作されるものて、吸引ポン プと手術部位から流体を運び去る吸引チューブにポンプの吸引口を接続および切 り離すための電気的に作動される弁手段とを具えている。弁は外科医によって操 作される足踏スイッチによって制御される。

改良した流体制御システムがケルマン（Ｋｅｌｍａｎ）の米国特許第３．６９３ ，３１３号に開示されている。この装設は、吸引導管に閉塞か生じても、包囲さ れた手術部位に適当な圧力を維持する問題を解決しようとするものである。閉塞 は、例えば、手術工具の軸線方向孔の大きさよりも大きな破砕Ｍｉ織片か工具の 軸線方向孔の入口に引き入れられる場合に生じる。このような閉塞が吸引ライン に発生する場合には、手術部位と真空ポンプとの間の吸引導管内の負圧または吸 引か増大する。超音波工具の機械的作用によって、あるいは、吸引力の増大によ って閉塞か突然除去される場合には手術部位内の流体か吸引・９管内に急激に流 れ込む傾向かあり、これにより悲惨な結果を生じる可能性かある。これは目の手 術において特に重要な問題であり、その理由は、手術部位における流体の全体積 が潅注および吸引ライン内の流体の体積よりも小さいからである。したかって、 ケルマンの米国４−シ許第３，６９３，６１３号の流体制御システムは、閉塞か 除去される際に、吸引導管内の圧力を自動的に迅速に均等化するよう構成してい る。これかため、吸引導管内に流量感知トランスデユーサ−を設け、これにより 流体の流量を感知し、電気的信号を発生し、この信号をコントローラーに送って いる。流量か急激に増大する場合にはいつも閉塞か丁度除去されたことを指示し 、コントローラーによって吸引導管内の通気弁を直ちに開放し、これによって吸 込圧を解放し、手術部位から流体か過度に引き出されるのを防止している。

ケルマンの米国特許第３，６９３，６１３号の流量制御システムは有効であるか 、構造か幾分複雑である。したかって、この形式の他の手術用流量制御システム かワイズ（Ｗｅｉｓｓ）らの米国特許第３，９０２，４９５号によって開発され た。この流量制御システムでは、潅注流体を手術部位に流体源から供給する潅注 導管に圧力リリーフ弁を設けて潅注流体の圧力か高くなり過ぎるのを防止してい る。同様に、吸引導管にリリーフ通気弁を設け、予め設定した圧力差で大気に開 放させ、これによって吸引導管内の吸引圧か予め設定した値より超過するのを防 止している。この方法ては、吸引ライン内の吸引圧か予定値より超過することは 決してなく、閉塞が除去される際に、手術部位か過度の吸引圧を受けることがな い。

米国特許第３，６９３，６１３号の方法の他の変形がハンコの米国特許第４，４ ９６，３４２号に開示されている。ハンコの装置では、潅注流体か目の内部のよ うな包囲された手術部位に供給され、この手術部位から吸引導管を経て引き出さ れている。吸引導管に設けられた流量感知トランスデユーサ−が吸引チューブ内 の閉塞の解除に際して生じる流量の急激な増大を感知し、弁を作動して第２流体 源から吸引ライン内に流体を解放している。これと同時に、吸引ポンプの作動を 流量かほぼ正常に復帰するまで停止する。この方法では、吸引ライン内の閉塞か 解除される際に、目から流出する流体の流れか非常に少なくなる。

上述した従来の流ｊａ制御システムは有効てはあるが、閉塞を解除すること自体 を問題として解決しようとするものてはない。最も良くても、吸引圧を最大値に 制限したり、あるいはまた、閉塞か解除された後の流体の急、激な流れを感知し たりするものに過ぎない。これらは、閉塞を感知する能力および外科医による制 御によって潅注および吸引ライン内の圧力を迅速かつ確実に均等化して閉塞を迅 速に除去しようとするものではない。

したかって、閉塞後に吸引チューブ内に生じる過度の真空を制御して迅速に解除 する外科手術用潅注兼吸引器具用流体制御システムの必要性は依然として残され ている。

発１１の概要 ラインの閉塞発生時に、吸引ライン内の圧力を制御して迅速に解除し得る装δか 今や開発された。本発明の装置ηは、潅注流体源と、手術部位置に前記潅注流体 を導入する潅注流体導管手段と、手術部位から流体を導出する吸引流体導管手段 と１手術部位から流体を吸引するよう吸引流体導管手段と流体連通している吸引 手段と、所定の吸引圧の値を１ｔｆＩ過する際に吸引導管から吸引源を除去する 圧力感知制御手段と、潅注流体を吸引流体導管内に制御して導入する手段とを具 える。

未発明は、また、流体流制御システムに用いられる流体導管を便宜的に接続する 特別な変形丁字形接続具な具える。

したかって、本発明の目的は、包囲手術部位の潅注および吸引装置を提供しよう とするものである。

本発明の他の目的は、手術用吸引導管内における閉塞を制御して解除する装置を 提供しようとするものである。

他の目的は１手術用吸引器の吸引ラインにおける吸引圧を迅速に解放する装置を 提供しようとするものである。

他の目的は、閉塞物を除去するために手術用潅注兼吸引システムにおける圧力を 迅速に均等化する装置を提供しようとするものである。

本発明の他の目的は、潅注および吸引導管内の圧力を均等化することによって手 術用潅注兼吸引システム内の閉塞を制御して除去する方法を提供しようとするも のである。

他の目的は、手術用潅注兼吸引システムに潅注吸引および圧力感知の流体導管を 簡便に接続するための流体接続具を提供しようとするものである。

本発明の他の目的は、以下の本発明の記載から明らかになるであろう。

図面の簡単な説明 添付図面を参照して本発明の詳細な記載か検討されれば本発明の木質および利点 かさらによく理解されるたろう。図面において。

第１図は外科−手術用の潅注器兼吸引器用の流体制御システムの機略を示す。

第２図は本発明の流体制御システムを作動するための電気制御系を示す。

第３図は本発明の外科手術用潅注吸引システムにおける吸引導管、圧力逃し導管 および圧力感知導管を接続し１１）るよう特に構成した流体接続具を示す。

発明および好適な実施例の詳細な説明 法に、第１図に示す本発明の好適な実施例を説ＩＩＪ　シつつ本発明を説明する 。

流体制御システムか米国特許第３，５８９，３６３号に記載の形式の超音波外科 手術用ハンドピース５０に関連して図示されているか、流体制御システムは任意 の外科手術用潅注吸引システムに適用可能てあり、吸引系に閉塞か生じ得るどの ような場合にも極めて有用性の高いものであると理解される。外科手術用ハント ピース５０には超音波工具５２か取付けられ、この工具は吸引チューブ５４に連 結された軸線方向吸引通路を有する。

潅注流体はチューブ５６を経て供給され、超音波工具５２と同軸的に外被５８に よって規制された通路を経て手術部位に指向される。

潅注流体源１０２は流体を潅注導管１０４を経てハントピース５０の潅注流体供 給チューブ５６に供給する。

潅注流体源１０２は１例えば、目の手術に従来用いられている適宜の限科潅注流 体のような潅注流体の入った壜または袋を手術部位より上方の高所に吊り下げて 所要の潅注圧力を供給するようにして構成することかできる。

この圧力は、前眼房の手術に対しては、典型的には１０ｍｍＨｇ−１００ｍｍＨ ｇの範囲、好ましくは、３０ｍｍＨｇ〜６０　ｍ　ｍ　Ｈｇとする。潅注導管に 遮断弁１０６か潅注の開始および停止を制御するよう設けられる。好ましくは、 この遮断弁１０６は、例えば、ソレノイド１０８によって作動される電気的に制 御される弁のような遠隔制御町ｆ七の弁とする。

手術部位から吸引チューブ５４を経て引き出される流体は、真空ポンプ１１２に よって流体制御システムの吸引導管１１０を経て引き出され、廃棄導管１１４を 経て図示せざる廃棄物容器に排出される。真空ポンプ１１２はポンプチューブ１ １３およびローター１１５を有する嬬動型ポンプとして図示されている。このよ うなポンプか本発明においては好ましく、この理由は、汚れることかなく、制御 性源か良好で、相対的に高い吸引源力を有し、逆流を防止するための特別な手段 を設けることなしにポンプを容易に停止させることかできるからである。

しかし、適当な真空源を用いることかでき、たたし、真空源を吸引ラインから接 続を切離すための装ｄは、後にさらに詳細に説明するよ・うに、各形式のポンプ の要求に適合されなければならない０例えば、嬬動型ポンプはその駆動モーター への通電を切るだけで停止させることかでき、その停止Ｆ時に逆流を防止する固 有の特性を有するか、他の形式のポンプは真空源を吸引導管から接続を切り離す ために補助的な弁を必要とすることかある。

本発明による閉塞除去方法によれば、真空か所定レベルを超えて超音波工具５２ における吸引孔に閉塞か生じたことを指示すると同時に、真空源を直ちに停止し 、または吸引導管１１０から接続を切り離す。この目的のため、圧力感知トラン スデユーサ−１２０が吸引導管１１０と流体伝達接続状態で構成配置されている ０通常、トランスデユーサ−は吸引導管１１０に特別な接続具１４０によって接 続された短かいチューブ１２２により吸引導管１１０に接続されている。フィル ターホルダー１２６に取付けられた親木性−疎水性フィルター１２４か吸引導管 １１０とトランスデユーサ−接続チューブ１２２との間に介挿されていて、吸引 流体と一緒に運ばれた組織粒子その他との接触によってトランスデユーサ−か汚 損されないよう保護している。

圧力感知トランスデユーサ−１２０はポンプ１１２によって生じた吸引導管１１ ０内の真空に比例する電気信号を発生する。この信号を用いてポンプ１１２を制 御して、真空か所定値より超えて閉塞か生じたことを指示する時に真空源を吸引 導管ｌｌＯから迅速に切り離すよう構成する。最も簡単な形では、圧力感知トラ ンスデユーサ−１２０を簡単な圧力スイッチて構成することができ、この圧力ス イッチにより嬬動型ポンプのモーター（図示せず）をオフする。嬬動型ポンプを 用いる場合、駆動モーターをオフするたけて、ポンプを停止し、吸引真空を連し たレベルに維持し、廃棄物潅注流体の逆流を防＋ｈすることがてきる。連続運転 ポンプを用い、このポンプと吸引導管１１０との間に制御可能の遮断弁を設ける 構成とすることもできることが理解されるだろう。このように構成することによ って、圧力感知トランスデユーサ−１２０からの信号によって遮断弁を閉止させ 、これによって真空か増大するのを防止し、しかも、接続を切り離す前に到達し た真空レベルに吸引導管を保持することもできる。ポンプを停止する時に逆流を 防＋Ｌすることのできないポンプを用いる場合にも、遮断弁か必要である 例えば、ポンプ１１２を停止することによって、真空源が吸引導管１１０から接 続を切り離された時、閉塞を解放するために潅注および吸引ラインにおける圧力 を等しくさせることか望ましい。このように圧力を等しくする場合、超音波工具 ５２の吸引入口に対して組織片を保持する吸引力か除去され、組織１片を容易に 取り除くことができる。本発明の装置においては、圧力均等化導管１３０によっ て潅注流体源１０２から流体を吸引導管１１０に導くことによって圧力を均等化 する。圧力均等化導管１３０における弁１３２は、導管１３０に流れる流体の流 れを制御する。装置か手術部位から流体および組織を吸引するよう用いられてい る時には、弁１３２は常時閉１にされている。吸引ラインｌｌＯ内に閉塞か生じ た時１例えば１組織片か超音波工具５２の軸線方向孔を閉塞する時、吸引ライン １１０内の吸込圧の増大か圧力感知トランスデユーサ−１２０によって感知され 、このトランスデユーサ−はポンプ１１２を停止する信号を送る。それ故に、こ の外科医は、弁１３２を開いて、潅注流体源１０２から潅注流体を、吸引導管１ １０に特別な接続具１４０を経て接続されている圧力均等化導管１３０を経て吸 引導管１１０に導入することによって、吸引導管１１０内の真空を解放すること ができる。システム全体に流体か充満されているから、圧力は極めて迅速に均等 化され、システム内に空気を導入することによって圧力を調整するシステムに比 べて一層迅速に行なわれる。圧力か均等化されると同時に、トランスデユーサ− １２０は吸引圧の低下を検出し、ポンプを再始動する。しかし、弁１３２か開放 されている間は、流体は潅注流体源１０２から吸引導管１１０に直接に流れ、吸 引導管によって手術部位に吸込作業か殆んど生じない、弁１３２を閉止する時、 ポンプ１１２か吸引導管１１０から流体を再び引き、これにより手術部位に吸引 作用か再び加えられる。

極めて好ましくは、弁１３２は５例えば、１３４て線図的に示すソレノイドによ って作動される電気的に制御される弁のような遠隔制御弁である。ソレノイド１ ３４は外科医によって制御されるスイッチで制御される電源によって付勢される 。好ましくは、スイッチか足踏スイッチであって外科医か外科手術から手を外ず すことなしに圧力を容易に均等化して閉塞組織を除去し得るようにする。逆止弁 １０９か潅注導管５６に設けられていて、潅注流体を吸引導管に流すために弁１ ３２を開く時に潅注導管５６内に流体が逆流するのを防止している。

本発明の流体制御システムを制御するために用い得る電気回路を第２図に示す０ 例えば、通常の線電流のような電気エネルギー源３０２が装置の電気的制御を作 動するために供給される。主スィッチ３０４が装置をオンにし、足踏みスイッチ ３０６に電力を供給する。この足踏みスイッチは４つの位置を有し、これらを位 １ｏ〜４で示している。足踏みスイッチ３０６には少くとも３個の可動接点３０ ８，３１０および３３０が設けられ、各可動接点は足踏スイッチの位置０に対応 するオフ位置３０８ａ、３１０ａ、３３０ａをそれぞれ有し、各可動接点か掛合 する固定接点３０８ｂ−ｄ、３１０ｂ−ｄおよび３３０ｂ−ｄは足踏スイッチの 位置１〜３にそれぞれ対応する。足踏スイッチに足による押し下げ力か加えられ ていない時には、スイッチは位２１０、すなわち、図示の位置にあり、この位置 では、接点３０８，３１０゜および３３０かオフ位置３０８ａ、３１０ａおよび ３３０ａにあり、制御回路に電力か接続されていない。

したかって、ソレノイド１０８および１３４は電力か印加されておらず、弁１０ ６および１３２は閉していて潅注流体が流れるのを防止している。足踏スイッチ ３０６か位置１に押し下げられると、接点３０８ｂおよび３１０ｂに電力か印加 される。したがって、ソレノイド１０８か励起されて弁１０６を開き、潅注流体 を外科手術用ハントピース５０に供給する。しかし、スイッチ３１６か常開位置 にあるので、ソレノイド１３４は励起されず、したかって、弁１３２は閉じたま まである。ポンプ１１２は足踏スイッチの位置ｌては作動されない。

足踏スイッチ３０６か位差２にさらに押し下げられると、接点３０８ｃおよび３ １０ｃに電力か印加される。

ソレノイド１０８は励起されたままであり、したかって、弁１０６は開いたまま で潅注流体を供給する。ソレノイド１３４は切断されており、したかって、足踏 スイッチか位ｔ２にある時には、弁１３２か開くことかない。ポンプ１１２は通 常閉止されているスイッチ３１２を介して゛上置か印加され、このスイッチは圧 力ドランスデューサー１２０によって制御される。この制御は当業者か既知の機 械的または電気的手段によって行なうことかできる。したかって、ポンプ作用に より吸引導管１１０に潅注流体か充満する。吸引導管ｌｌＯ内の吸引圧か所定値 を超えない時は、スイッチ３１２は常時閉であり、所定値を超える時に、開放す る。手術の開始時に１足踏スイッチ３０６か位′Ｉ！１３に押し下げられ、超音 波発生器およびハンドピースの制御回路に接続されている導線３２０を経て超音 波手術用具に電力が印加される。超音波発生器およびハントピースの制御回路は 全て従来既知のものであるので図示されていない。次に、外科医はハントピース ５０の工具５２を用いて超音波切断を行なう。通常の外科手術中は、スイッチ３ １２は閉止されていて、ポンプ１１２は吸引源として手術部位から流体および組 織片を吸引しており、この間、潅注流体が開放弁１０６を経て供給される。圧力 均等化導管１３０は通常開じたままである。閉塞か発生した時、吸引導管１１０ における真空か増大し、圧力感知トランスデユーサ−１２０かスイッチ３１２を 開放させ、ポンプ１１２を停止させる。外科医は、作動中のポンプのモーターの 音か停まる時に、閉塞の発生を警告されるのが普通である。外科医は１手術用顕 微鏡によっても閉塞の発生を観察し得ることは勿論てあり、あるいは、圧力感知 トランスデユーサ−によって同様に作動される特別な警゛報器な設けることかて きる。この際、外科医は足を上げて足踏スイッチ３０６を位置３から位２１１に 動かして１足踏スイッチ接点を接点３０８ｂおよび３１０ｂの電力か印加される 位置に戻すことによって圧力を均等化することがてきる。足踏スイッチ３０６か 位と２から位２２１に移ると、スイッチ３１６を制御するトリガー状態のコント ローラー３２４か作動され、スイッチ３１６を瞬間的に開放する。トリガーされ たコントローラー３２４はスイッチ３０６の接点３０８ｂを経て電力を受け１例 えば、ワンショット・マルチバイブレータ−のような簡便な単一パルス回路を具 え、これにより単一パルスをリレーコイルのようなアクチュエーターに供給して スイッチ３１６を瞬間的に閉止することかてきる。足踏スイッチ３０６か位置２ から位と１に移動すると、単一パルス回路を接続線３２６を経てトリガーするこ とかてきる。トリガーされたコントローラー３２４は、これかためスイッチ３１ ６によって瞬間的に作動されて圧力均等化導管１３０における弁１３２を開放し て潅注流体を潅注流体源１０２から吸引導管１１０内に直接導入し、吸引導管１ １０内における吸込圧を開放する。吸引導管１１０内における吸込圧を除去する ことによって、超音波工具５２の軸線方向孔の入口に組織片を吸込力が保持しな くなり、組織片を容易に除去することがてきる。したがって、外科医は足踏スイ ッチを位置２および３に押し下げることによって手術を続行することかてきる。

この時まて、弁１３２は閉止され、吸込圧か吸引導管１１０に保持されている。

」二連した制御システムは本発明の目的を達成する１つの回路を示しているか、 他の回路を用い（りること勿論である。

本発明は、また、第３図に断面で示す特別な接続具４００を含んている。この接 続具は吸引導管、圧力逃し導管および圧力感知トランスデユーサ−を−緒に接続 する機能を満足するよう特別に構成されている。図示の接続具は、剛性な管状の 波体導管４０２を具え、この導管の一端にハントピース５２からの吸引導管１１ ０を受ける受け口接続部４０４を有する。吸引導管は組織片と一緒に吸引した流 体を運び、受は口接続部は目詰りか発生しないよう導管に対して滑らかな内側壁 を設けている。

管状の導管４０２の他端には差し口接続部４０６が設けられていて、例えば、ポ ンプ１１２のような吸引源に接続しているチューブ１１３に接続し得るよう形成 されている。第１管状導管４０２と接続部４０４および４０８間で流体連通ずる 第２管状導管４０８が第１導管４０２に対してほぼ直角に設けられている。この 第２流体導管４０８はその自由端部にフィルターハウジング１２６上の受けロチ −パー付接続具または圧力感知トランスデユーサ−１２０に接続するチューブ１ ２２に差し込んで接続するよう構成された差しロチ−バー付接続部４１０を有す る。第３の流体溝’＃４１２かその一端で第２流体導管４０８にこの第２流体導 管の両端間の中間点て接続されて流体連通されている。第３の管状導管４１２の 他端４１４は圧力均等化導管１３ｏのｌｒｉ端に差し込むようデー□バーかつけ られている。第３流体導ｆＲ４１２は第２管状導／ｉ′ｉ＋４０８にほぼ直角で 、第１管状導／１？４０２にほぼ４１行に配置されている。この特別な接続ＪＬ 　４００は、本発明の装置の圧力均等機能と関連して流体案内部材の全ての迅速 かつ簡便な接続を回軸にするものである。

未発す１は以−１−により十分に説ＩＪＩされたか、本発明の精神又は木質的４ ＋ｊｌｆｉから外れることなしに他の特定の形態または変形で実施し得ること勿 論である。したかって、上述した実施例は全ての点に４６いて、例示的なものて あって、制限的なものではないと考えるべきＣあり、未発ＩＪＩの範囲は−上述 した記載によって示さ′れるものてはなく、添付の請求の範囲によっＣ示されて おり、請求の範囲の記・浅の意味および均等物の範囲の全ての変更は請求の範囲 に包含されるものである。

ＦＩＧ、　／ ＦＩＧ、　２ ＦＩＧ　３ 国際調査報告

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. １．小さな弾性室内に位置する外科手術部位の灌注および吸引を行ない得るよう 構成された外科用灌注および吸引器具に用いる流体制御装置において、灌注流体 源と、 前記手術部位に前記灌注流体を導入する灌注流体導管手段と、 前記手術部位から流体を除去する吸引流体導管手段と、 前記吸引流体導管に吸引源を設けるよう前記吸引流体導管と流体連通している制 御可能のポンプ手段と、前記吸引流体導管内の圧力を感知して前記ポンプ手段に 電気的制御信号を発生するよう前記吸引流体導管と流体連通している圧力感知ト ランスデューサー手段と、 前記灌注流体源を前記吸引流体導管手段に接続する圧力逃し流体導管手段と、 前記圧力逃し流体導管手段における制御弁手段と、前記制御弁手段を制御する制 御装置 とを具える流体制御装置。
2. ２．前記制御弁手段が電気的に制御可能な升である請求の範囲第１項の装置。
3. ３．前記電気的に制御可能な弁の前記制御手段が電気的スイッチである請求の範 囲第２項の装置。
4. ４．前記電気的スイッチが足踏スイッチである請求の範囲第３項の装置。
5. ５．前記ポンプ手段が蠕動型ポンプである請求の範囲第１項の装置。
6. ６．前記灌注流体導管手段にさらに逆止弁手段を具える請求の範囲第１項の装置 。
7. ７．前記灌注流体導管手段にさらに遮断弁手段を具える請求の範囲第１項の装置 。
8. ８．流体制御装置に用いられる変形Ｔ字形接続具において、 第１端の受け口流体接続具を有し、第２端に差し口流体接続具を有する第１の剛 性な管状流体導管と、前記第１流体導管と流体連通している一端を有し、前記第 １流体導管に実質的に直角に配置された第２剛性管状流体導管と、 前記第２流体導管に流体連通している一端を有し、前記第２流体導管に対してほ ぼ直角で、前記第１流体導管に対してはほぼ平行に配置されている第３の剛性管 状流体導管とを具える接続具。