JPS62144652A - 出血量測定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野１ 本発明は、レゼクトスコープ等用いた場合における出血
量を測定する出血量測定装置に関する。

［従来の技術］ 近年、細長の挿入部を挿入することによって、体壁側か
らの切開を必要としないで、体腔内の深部の診断あるい
は治療処置することのできる内視鏡が広く用いられるよ
うになった。

上記内視鏡には、例えば尿道から挿入して、肥大した前
立腺を切除することのできるレゼクトスコープがある。

上記前立腺を切除した場合、出血量が多い場合には輸血
等の処置が必要になる。このため、出血量を測定するこ
とが必要になる場合がある。

出血量測定装置の従来例としては、例えば米国特許４．
１６８，７００号に開示されたものがある。この従来例
は、送液及び排液管路の途中に透明容器を設け、これら
透明容器の光の透過率を測定して、比較することによっ
て排液側の出血ｍｔｉを測定し、ざらに流量計による流
量測定で出血量を求められるようにしている。

［発明が解決すべき問題点］ 上記従来例は、排液管路の途中で光の透過率を求めてい
るので、特に排液速度が大きい場合、出血むら等で光の
透過率の測定値の変動が大きく、精痕の高い測定を行う
ことが難しい。

又、切除した組織片が混入すると、光の透過率が低下す
るため、実際の出血量よりも多い測定値になってしまう
。

本発明は一１務ホした熱にかんがみてなされたもので、
出血量を精度良く求めることのできる出血量測定装置を
捉供することを目的どづる。

［問題点を解決Ｊるための１段及び作用］本発明では、
排液収納容器内の排液をかくはんする手段と、この耕液
内の血液濃度を測定する手段と、排液総量どの測定手段
とを設（）ることにより、潅流液体の流量速度に殆んど
左右されることなく、出血量を求めることができるよう
にしている。

［実施例］ 以下、図面を参照して本発明を具体的に説明づる。

第１図は本発明の第１実施例を示す。

第１実施例の出血量測定装置１は、送液タンク２の潅流
用液体３を、送油チューブ４を経てこの送液チューブ４
の他端が接続されたしぜクトスコープ５に送液できるよ
うにしである。

このレゼクトス］−ブ５は中空のシース６と、このシー
ス６に装着されるレゼク１〜ハンドル７ど、このしげり
］−ハンドル７の後方から装着される光学視管（スコー
プ）８とから構成されている。

上記シース６はその後端側の接続部にシース６の中空路
と連通Ｊる送液用口金１１と排液用口金１２とが突設さ
れている。

この１ノ１液用ロ金１２は制波チューブ１３の一端が接
続され、この排液チューブ１３は途中に切除組織片等の
固形物を除去するフィルタ１４が介装され、この排液チ
ューブ１３の他端が臨む排液タンク１５に排液できるよ
うにしである。

上記排液タンク１５は排液を収納する例えば箱状の透明
容器であって、容器壁面における適宜箇所の外側に、光
の透過率測定手段を形成するレーザダイオード、発光ダ
イオード等の発光素子１６と、この発光素子１６と対向
してフォト１〜ランジスタ等の受光素子１７とが配置さ
れている。

上記受光素子１７は排液タンク１５を透過して入射され
る光を受光することによって、排液タンク１５内の排液
１８の光の透過率を測定して出血の濃度を測定する。

又、排液タンク１５内の排液１８は、液面計２１によっ
て検出できるようにしである。しかして、」］記光の透
過率の測定値と、液面泪２１による液面とから出血量を
求めることができるようにしである。

尚、排液タンク１５内の排液１８は、モータ２２と、こ
のモータ２２で回転駆動されるファン２３とによって形
成される攪拌機２４によって攪拌され、潅流されてυ１
出された液体と血液との混合比率が場所に依存しないで
均一になるようにしている。又、血液の沈澱を防止して
いる。

ところで、上記発光素子１６は例えば、パルス発生器２
５によって一定振幅且つ、一定幅のパルスで発光され、
この発光素子１６による発光された光は遮光板２６のピ
ンホールを通り、］リメータレンズ２７で平行光束にさ
れて、排液タンク１５に向けて投光される。

この排液タンク１５の排液１８を透過した光はピンホー
ルを経てレンズ２８で集光されて受光素子１７で受光さ
れる。この受光素子１７は受光量に応じた電流が角荷抵
抗Ｒに流れ、この電流は直流阻止コンデンサＣを経てバ
ッファ３１に入力される。このバッフｊ１３１で低イン
ピーダンスにされたその出力はコンデンサ３２で交流会
がバイパスされて、直流成分が比較器３３に入力される
。

この比較器３３の他方の入力端には、一定電圧Ｖを可変
抵抗器３４で可変設定して所定レベルの電圧Ｖｓが印加
されており、比較されて差の信号が出力される。

上記所定レベルの電圧Ｖｓは排液１８が潅流液のみであ
る場合に受光素子１７で受光され、比較器３３に人力さ
れる信号レベルに一致するもので、排液１８に血液が混
入する割合が大きくなるに比例して、透過光量も減少す
る。従って比較器３３の出力信号の電圧レベルは排液１
８内の血液濃度に比例したものとなる。この比較器３３
の出力は乗算器３５の一方の入力端に印加され、この乗
算器３５の他方の入力端には液面計２１の出力信号が印
加され、乗算された出力信号は電圧計等を利用して形成
した出血量表示器３６で出血量が表示される。又、上記
乗算器３５の出力は］ンパレータ３７で許容限界レベル
ＶＲ以下か否かが検出され、このレベルＶＲを越えた場
合には］ンパレータ３７の出力がハイレベルどなり、警
報器３８で警告音を発りるようにしである。

ところで、ＩＪＩ液１８の液面を測定号８液而泪２１は
比重が小さく、排液１８の液面に浮く浮遊板４１に遮光
板４２を突設し、このンハ光板４２は透明板４３．４３
の間を上下動できる」：うにして、この遮光板４２が上
下動づるのに応じてライン状に発光する発光部４４の光
がライン状の受光部４５で受光される光量が変化するこ
とにより、液面が測定されるＪ：うにしである。

このように構成された第１実施例にＪζる動作を以下に
説明する。

レゼクトスコープ５を尿道を経て膀胱５１に挿入し、ス
」−ブ８による観察のもとでレゼクトハンドル７を操作
して、切除用電極をシース６の先端から突出させ、肥大
した前立腺を切除する処置を行うと、出血が伴う。この
場合、シース６に突設された送液及び排液用コックを聞
くことにより、送液タンク２の液体３が膀胱５１内に送
液され、又膀胱５１内の出血した血の混ざった液体は排
液チューブ１３を経て排液タンク１５に排液される。

この排液チコーブ１３に切除組織片が混入した場合には
途中のフィルタ１４にＪ：って阻止され、υ１液タンク
１５には液体のみが排出される。この排液タンク１５の
排液１８は、発光素子１６のパルス光を排液１８を通し
て受光素子１７で受光することによ〕で、血液の混入の
割合に対応した電流が求められる。この電流は、比較器
３３を通すことによって、血液の混入割合に比例した信
号１ノベルに変換される。液面計２１による液面に面積
を考慮した値（つまり体積）と型筒されて出血ｆｉｌが
表示器３６で表示される。

又、この出血量が許容値以上になると、警報器３８で警
告される。

この第１実施例によれば、出血量の測定を排液タンク１
５で行っているので、送液とか排液の速度にあまり左右
されることがなく、精度の高い出血量の測定を行うこと
ができる。又、途中にフィルタ１４を設【Ｊであるので
、従来例における切除片とか固形物によって光の透過率
が小さく結果的に出血量を過大に測定してしまうことを
防止できる。

尚、上記排液タンク１５に予め送液する液体のみを光が
通る部分の高ざまで入れることにＪ二って、この場合の
比較器３３の出力が０となるＪ：うに可変抵抗器３４の
レベルを調整すれば、所定の電圧Ｖｓレベルに設定で２
きる。

又、透過光量を測定した出力、つまり比較器３３に入力
される信号電圧が血液濃度に比例しない場合、又は比例
しない範囲がある場合には、乗算器３５に入力する前段
に特性変換器を挿入しても良い。この特性変換器は例え
ば第２図に示す補正回路６１を用いることができる。

即ち、ダイオード１〕ｉ　と抵抗Ｒｉ　とを電圧Ｆｉに
直列に接続したものを複数組（例えば３絹つまり　＋＝
１．２．３）並列にして、トランジスタＴｒの出力側コ
レクタとアース間に接続している。

上記電圧Ｅｉは少しずつ異り、入力電圧に応じてその出
力信号のレベルが大きくなるにつれ、ダイオードＤｉが
Ｄ＋　、Ｄ２　、Ｄａと順次オンして負荷（出力）側の
合成抵抗値が次第に低下して増幅率が変化することによ
り、リニアでない特性に変換できる。

ところで、潅流液を潅流させる潅流装置どして、第３図
に示すように一定の圧力で清流させると良い。

この潅流装置７１は、支持台７２の支柱部分に設けたね
じ部７３に、モータ７４の回転軸に取付けたギヤ７５が
歯合し、このモータ７４は潅流液貯臓ビン７６．７６を
保持する保持台７７に（例えばｌ−字金具にて）固定さ
れている。上記保持台７７は、例えば中央に支柱を通ず
孔と、その両側にビン７６．７６が途中まで嵌入される
孔が設けである。しかして、上記モータ７４が回転され
ると、その回転の向きによって保持台７７を上方に移動
したり、下方に移動したりすることができるようにしで
ある。このモータ７４は圧力センサ７８の出力信号が入
力される制御装置７９の出力信号によって、その回転の
向きが制御されるようにしである。

ところで、上記圧力センサ７Ｂは、例えば膀胱尿道鏡８
１を形成するシース８２に突設された送液口金８３に接
続される送液チューブ８４の分岐チューブ部分に取付け
られている。しかして、この送液チューブ８４はシース
８２の中空路を経て、このシース８２が挿入される尿道
内の膀胱８５と連通してあり、圧力センサ７８は膀胱内
の圧力を測定するようにしである。

上記シース８２にはスコープ８６が装着され、このスコ
ープ８６によって膀胱８５内を観察できる。

上記シース８２に突設された排液口金８７には排液チュ
ーブ８８の一端が接続され、この排液チューブ８８の他
端は例えば第１図に示すような排液タンクに接続される
。

ところで、上記圧力センサ７８は測定した圧力に対応し
て電気信号を出力し、この電気信号は信号ケーブル９１
を経て制御装置７９の比較器９２の一方の入力端に印加
され、他方の入力端に印加される基準電圧Ｖ旺と比較さ
れる。この基準電圧■肝は保持することを望む膀胱８５
内の一定圧力に相当するものである。しかして、この比
較出力は（ドライブ回路を経て）モータ７４を回転駆動
することになる。この場合、圧力センサ７８で測定した
圧力が設定圧力よりも高いと、比較器９２の出力はモー
タ７４が保持台７７を下方に移動させる回転方向（第３
図では矢印Ａで示す時計方向）となり、設定した圧力よ
りも低いと逆の回転方向にり、保持台７７を上方に移動
する。このようにして、膀胱８５内に潅流される送液量
をコン１−ロールして膀胱８５内の圧力が設定圧力に保
持できるようにしである。

このように膀胱８５内の圧力を自動的に一定に保持する
手段を形成すると、患者に与える苦痛を軽減できるし、
破裂させてしまう等の事故も未然に防止できる。

尚、上記第１実施例では光の透過光耐の測定によって血
液濃度を測定したが、抵抗その他の測定からｍｌを測定
する濃度計とか、比色計による比色測定から血液濃度を
求めても良い。又、液体総量を求めるための液面計は上
述したものに限らず、他の方法でも良いし、液面計を用
いないで質量測定する質量計等を利用しても良い。

又、測定した出血量が設定値を越えた場合、表示器で視
覚的に表示するようにしても良い。

尚、本発明はレゼクトスコープによる出血量測定にその
適用が限定されるものでなく、潅流手段を有する内視鏡
その他の場合に広く適用できる。

［発明の効果］ 以上述べたように本発明によれば、排液が収納される容
器で、排液内の血液濃度を測定して、出血量を求めるよ
うにしであるので、排液チューブの途中で測定する場合
よりも精度良く出血量を求めることができる。

従って、軸面等の処置が必要か否かをより適切に判断で
き、安全性の高い治療処置を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１実施例を示す構成図、第２図は第
２実施例における補正回路を示す回路図、第３図は潅流
装置を示す斜視図である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 内視鏡を用いた治療処置で出血した血液量を測定する出
   血量測定装置において、 体腔内に送液された潅流液を、出血した血液と共に排液
   収納用容器に排液する手段と、この容器内の血液濃度の
   測定手段と、この排液の総量の測定手段とを設けたこと
   を特徴とする出血量測定装置。