JPS60249972A - 血管内用多重電極単一カテーテル - Google Patents

血管内用多重電極単一カテーテル

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JPS60249972A
JPS60249972A JP60095332A JP9533285A JPS60249972A JP S60249972 A JPS60249972 A JP S60249972A JP 60095332 A JP60095332 A JP 60095332A JP 9533285 A JP9533285 A JP 9533285A JP S60249972 A JPS60249972 A JP S60249972A
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electrode
sensing
catheter
electrodes
pacing
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は、心臓の枦能を連続的に監視し、そして、異常
な機能を発見したときに、必要とする歩調エネルギーが
カーディオバージンダ・エネルギーかのいずれかを与え
るシステムにおいて使用するように設計された多重電極
を有する単一の抑管内用のカテーテルに関する。単一の
薄筒内用のカテーテルは、−又はそれ以上の方法におい
て、同一モードにおいて機能する能力を有する従来の多
重電極システムよりもよシ多能であシ、よシコンパクト
であシ又、よシ容易に植え込むことができるものである
。更に、単一のカテーテルは、末端電極、中間電極、及
び基部電極を有しており、従来技術の二極カテーテルと
比較してカーディオバージョンにすぐ追従してすぐれた
感知能力を与える。修正カーデイオバーテングエネルギ
ー分布が必要である場合には、単一の穐管内用のカテー
テルが、心臓の外部表面に付加された小電極のような他
の電極と共に使用される。
従来の技術 過去数十年間、冠状動脈閉塞の心臓病が世界の先進国内
で死亡の主な原因となってきている。
７９ｇ’１年に、約１５０万人′の米国人は心臓発作に
襲われ、そのうち約３５万人が心筋梗塞の後急死してい
る。冠状動脈閉塞の心臓病における急死の正確な原因が
まだ完全に明らかにされていないけれども、入手可能な
証拠によれば医学界は、急死の大部分の場合を急速の不
正脈として知られている心臓の電気活動における急激な
乱れに帰因させている。致命的にもな如える急性の不正
脈の心臓の簀常は、心室の心拍急速、心室の動悸及び心
室の線維性章網である。心房の心拍急速や線維性牽縮の
ような心房の急速不正脈の異常は、急激な心室の乱れに
なると、生命をおびやかすようになる０ 遅い不正脈として知られている過度に遅いリズムの乱れ
は、ケースとしては少数である。インパルス形成におけ
る、すなわち適切な“回避”リズムを有しない通常の心
臓導通システムにおける欠陥があるとき、遅い不正脈の
異常は重大になる０病院の環境内において、最近の経験
によれば、遅い不正脈は、回復可能な現象であり、そし
て相対的に高エネルギーの電気ショックを心臓に加える
ことによって治療される。遅い不正脈の異常は、それ程
致命的ではないけれども、非常に低いエネルギーをもつ
脈拍調整用パルスによってしばしば治療することができ
る。相対的に高エネルギーの電気ショックを心臓に加え
ることによって不正脈をもつ心臓の病気の治療は、本発
明の目的であるが、′カーディオバージョン”と呼ばれ
る。
近年、各種の急速な不正脈を効果的に終了させる技術の
開発が実妹的に進歩してきている。最近の開発には、異
常に速い心臓のリズムの検出に応答して、心臓に結合さ
れた電極を介して十分なエネルギーを放電して減極しそ
して心臓を通常のリズムに回復させる植え込み可能な電
子予備筋線維細動停止器が含まれている。
カーディオバージョンが必要かどうか決定するために１
心臓の活動を信頼して監視するための技術についての相
当な知識が現在存在している。。
室の速度を監視して確率密度関数（ＰＤＦ）を。
礎として線維性帽縮の存在を決定する技術−／９ｇＯ年
／月、２２日付発行の米国特許第ｔｔｉｇ久り９３号及
び／９ｇ／年９月２９日付？行の米国特許第４４コ９コ
、、ｙ４ｔｏ号において両方５ランｉｆ　（Ｌａｎ、ｇ
ｅｔ）　等によって記載された技術−一して、異常な心
臓のリズムの存在を決定するたよのＰＤＦ技術、及び心
室の線維性吟縮と一方でｔ速の心拍急速１他方で通常の
不規則な、すなゎ１低速の心拍急速とを識別するための
心臓速度解析回路を両方使用しておシ、／９１ｒ□年３
月５日に提出されたランが等による出願連続番号第１７
５、６７０に開ふされてｂるごく最近のシスラムが含ま
れている。
／りｇ３年３月、２３日に提出されたイムラン（１ｍｒ
ａｎ）等による共有出願の出願連続番号第ダ７に０３ｇ
号は、植え込むことができる筋線維細動停止器、及び状
態を変更しそして／又は植え込んだ筋線維細動停止器か
ら状態情報を得るためら・　の外部非侵入型の制御器／
監視器を備えるカーブ埃　イオパーション・システムを
開示している。この植え込み可能な筋線維細動停止器は
、分路防止手段を有する高電圧反転回路と；　ＰＤＦ回
路及び６琶　臓速度解析回鈷「各回路は異常な心臓のリ
ズムをｔ　検出し、両方の回路は高電圧反転回路を共同
で作ケ　用させる−の組合せと；両極性の感知電極を含
み、５　心臓速度解析回路に結合されて、心室の活動を
感知するための、心臓に接続された′Ｐａの電極と；ン
　それぞれ高エネルギーの筋線維細動停止器の／Ｆル］
　スを発し、そしてＰＤＦ情報信号を寿えるための回路
と；反転回路によって生じられたＷＪ線維細動停止用パ
ルスの数を計数しそして記憶するための／ｅルシス数器
／記憶器と；筋線維細動停止器回路を囲んでいるケース
の壁に結合されていて、筋線維細動停止器の状態を示す
可聴トーンを発生させるだめの圧電スピーカと；外部磁
気に応答して筋線維細動停止器の状態を変えるための手
段とを備えている。
歩調とカーデイオバーテングとの両方を可能にする棺め
込むことができる装置の開発のだめの技術が現在存在し
ている。この歩調及びカーデイオバーテングけ、それぞ
れ、栖め込み可能な装置内に組み入れられた感知様構に
応答する。心臓に電気イン・やシスを加えるだけで女く
心臓の電気異常を感知するための電極は、全ての歩調／
カーデイオバーテングシステムにおいて極めて１夕な要
件である。ミロウスキイ（Ｍｌｒｏｗｓｋｌ）　等に付
与された／９７乙年３月９日付の米国特許第、２９７．
２８に３６号は、心臓の機能を監視しそして正常に機能
しない心臓に十分な大きさのｌｌ’ｌ気ショックを与え
て心臓を通常の規則的なリズムに回復させる坤−の血管
内用のカテーテルを極システムを開示している。
バイルマン（Ｈｅｌｌｍａｎ）等に付与された７９７７
年６月、２７日付の米国特許第弱θ３（９θ９号は、ｍ
１ａｉが心臓の外部表面に与えられている心室の筋線維
細動停止に使用するだめの１１極システムの幾つかの実
施例を開示している。
キニイ（にｉｎｒ＋ｅ’ｙ）　等に付与された／９り９
年６月、２１ＩＢ付の米国１特許第刹／乙イ９３２号に
よれば、基部端部及び末端部を有する弾性のある巻かれ
たワイヤ放ｔ、電極を備えるカテーテル′を極が開示さ
れている。リード線の基部外部は、ノクシス発生器に接
続するようにされている。このリード線は、基部端部及
び末端部において巻かれたワイヤ放電！、極に接続され
ており、そしてカテーテル電極システムは、上大静脈内
に又は心臓の彎曲部内に配置するよ、うに設計されてお
り、そして独立の頂点電極に逆って作用するのが望まし
い。このように、キニイ−（に１ｎｎｅｙ）　等の霜袷
システムは、単一の設計から成っていない。
カロック（Ｋａｌｌｏｋ）等に付与された７９ｇ２年７
０月λ乙日付の米国特許第り３左５６り６号によれば、
多重電極を有するリード線が開示されておシ、このリー
ド線は、心室の紳維性中縮の高い危険率を有する患者に
使用するために静脈内に植め込まれている。リード線は
、四つの電極を有しており、二つの末端電極は、機械的
収縮によるインピーダンスの変化を最適に測定するため
に間隔を置いて記音されておｐｌそして通常の心臓の活
動を機械的に感知するために使用されている。二つの基
部電極は、上大静脈内に確実に配置するために末端電極
から間隔を置いて配置されておシ、二つの末端電極は、
筋線維細動停止エネルギーを与えるように作用する。
上記の従来技術の参考文献には、心臓の異常さを感知し
、そしてその異常さに応答して通常の心臓の４６卵を回
復するだめの筋線維細動停止エネルギー又は歩調エネル
ギーのいずれかを与えることができる効果的な多重電極
を有する単一の面管内カテーテルが開示されていない。
更に、上記の従来技術の装置は〜単一のカテーテルを介
して高エネルギを放出し、そして即座に同一のカテーテ
ルを介して心臓の電気活動を効果的に感知することがで
きない。カーディオパージョンの後、放電電極のすぐ近
くにある領域内の組織は、少なくとも当座の間、その領
域にちょうど加えられた高電気エネルギーによ）電気イ
ン・ぐレスを導電させる能力の重要な部分を失うことに
なる。完全復帰が多々行なわれるが、！気伝導が横用が
最も重要であるときに、同一の二つの電極から感知しそ
してカーディオパートする従来技術の装置の感知能力に
悪影響を及ばず。
更に、歩調、カーディオパーテング又けＩｅ１知作用が
交互の電極配置によってよシ効果的に達成されるならば
、従来技術の電極は、他の電極と、統合するための能力
において多少制限される。
これ故、カーディオパージョンに即座に追従する改良さ
れた感知能力を備え、心臓を感知し、歩調しそしてカー
ディオパートすることができ、そして、電気エネルギー
のより効果的な分布が達成される場合に、他の電極と統
合するような柔軟性を有することが可能な多重％極をも
つ単一のカテーテルに対する必要性が存在し続けてきて
いる。
本発明の目的及び問題点を解決するための手段・作用本
発明の目的は、多重電極単一カテーテルを提供すること
である。
本発明の別の目的は、崩管内に配置した多重電極単一カ
テーテルを提供することである。
本発明のＰＫ別の目的は、心臓の異常を感知し、歩調し
、そしてカーディオパートすることができる多重電極単
一カテーテルを提供することである。
本発明の別の目的は、カーディオパージョンに即座に追
従して心臓の活動を正確に検知することができる多重電
極の単一カテーテルを提供することである。
本発明の他の目的は、カーディオバーテングミ極のうち
の一つをよシ良いエネルギー分布が必要とされている小
電極に交換することによって、その小′Ｗ極と統合する
ことができる多重電極を有する単一カテーテルを提供す
ることである。
これらの目的及び今後間らかになる他の目的は、多重電
極の単一カテーテルによって成し遂げられる。この多重
電極の単一カテーテルは、末端電極、中間電極及び基部
電極を備えており、心臓速度の感知及び歩調は、その中
間電極と結合する末端電極によって与えられ、そしてＰ
ＤＦ感知及びカーディオパージョンは、その基部！、極
と結合する中間１ＭｗＬによって与えられる。
このカテーテルは、異なるｔ１極を使用しそして電極配
置を改善しているので、カーディオパージョンに追従し
て心臓速度の活動を連続して正確に感知する。これ故％
異なる心臓組織は、一方で速度感知活動に関与し、他方
でカーディオバーテンプ活動に関与する。
更に、このカテーテルは、コンノぐクトでありそして非
常に多機能であるので、パルス発生器での接続を単に変
更することによって他の電極と結合することができる〇 本発明のこれらの利点や他の利点は、添付図面とともに
実施例を参照することによって容易に明らかＫなるだろ
う。
実施例 次の記述は、第１図及び第１ａ〜７１図に関し、今後一
括して１第１図”と呼ぶ。末端電極１０゜中間電極１８
、及び基部電極４８から成る感知、カーディオ・ぐ−テ
ンプ、歩調用の多＊′ＦＩ／ｉ、極を有する単一カテー
テルの平面図が第１図に示されている。末端電極１０は
、末端部１ｚ及びリード腺１４を有している。このリー
ド線１４は、中央のリード線コイル９８を介して末端部
１２とオスプラグ９６との間に導電性を与えている。末
端部１２は、直径が、２．０〜２．ｇｍｒｐの範囲内で
あり、表面積が約７０〜．２０−　のオーダである。一
般的に、末端部は、約／θ％のイリジウムを含むプラチ
ナ・イリジウム合金から構成されている。末端電極１０
は、中間Ｗ極１８と共に、感知及び歩調機能を与える。
リード線１４の導電体９８は、シラスチックのような絶
縁性の管によって包まれている。この絶縁性の管は、概
して、外周の直径がムθ７闘であって内側の直径が０１
ｇ／ｌａｇである。リード線コイル９８は、オスプラグ
９６で終了しておシ、このプラグ９６は、注入用の装置
（図示せず）を挿入するためのものである。
末端を極１０は、管１６によって中間電極１８から分離
されている。管１６は、末端を適切な位置に保持するよ
うに、内部カテーテルを体液から密閉するように、末端
電極１０と中間＠楠１８との間に適切な間隔を与えるよ
うに、そして末端電極１０を中間電極１８から電気的に
絶縁するように作用する。一般的に、管１６は、シラス
チックのように適切な絶縁性の管の形状を有し、外側の
直径が／、ざ〜コ、ｇｔｎｍの範囲内であシ内側の直径
が７１ｇ−ふθ龍の範囲内で制限される壁の厚さを有し
ている。本発明の電極における一つの重要な点は、末端
電極１０と中間電極１８との間の間隔にある。これらの
二つの電極間の間隔は、／〜１０龍の範囲内にあるのが
望ましい〇二つの電極間の最適距離は、　’Ｉｍｓ、で
ある０ 中間電極１８は、リード線部品２０及び２２、導電性の
巻かれたワイヤ表面を有するバネ２８、互いに平行に接
続された導電性の管２８及び８０、ＤＢＳワイヤ４０．
９２及び１００、更にオスプラグ９４及び１０４を有し
ている。リード線部品２０．２２及びノ４ネワイヤ２８
は、体液に反応しない導電性材料から成るＯＣ，Ｐ、チ
タニウム又は白金でコーテングしたＣ、　Ｐ、チタニウ
ムは、この使用目的の材料として望ましいｏリード線部
品２０は、導電性の表面２８と導電性の管ｚ８との間に
電気的々接触を４え、リード線部品ｚ２は、導電性の表
面２８と導電性の管８０との間に電気的な接触を与える
。バネ２８は、長さが約、２０〜！θ期の範囲であって
直径が約３．０〜４ｔ６０の範囲内にある。このバネは
、密に巻かれておシ、そしてコ、！ｒａｍ当シ約−〇回
巻かれるのが望ましい。バネを密に巻くことＫよって柔
軟性を雑持する連続的な導伝性表面が与えられ、そして
電極のインピーダンスを供下させよってより多くの電流
が供給される。一般的に、中間霜、′！ｆｉＬ１８の表
面積は２、約３θ〜ＳＯ龍２の範囲内であって、約り３
ｍ１１２　が望ましい表面積である。本発明の他の重要
な点は、リード線部品２０．２２の外側の端から測定さ
れた中間型、極１８の長さを有することである０この長
さは、約２０〜５０龍の範囲内にあることが望ましく、
約３ｇ龍が最適（ある。絶縁性の管８６は、概して、シ
ラスチック材料から成り、外側のＷ頭、空約コ８ｇ朋で
あり内側の直径が約コ、’１ｌｉｌである゛。管８６は
、導電性のリード部品２０と２２との間で分離して絶縁
しておシ、そして、更に１内部のカテーテルを体液から
密閉している。導電、性の管２８，８０は、導電性材料
、一般的にステンレス鋼から作られておシ、そしてＤＢ
Ｓ線４０とリード線部品２０．２２との間で電気的に接
続している０ＤＢＳワイヤ４０は、引き伸ばされ、真ち
ゅうで造られ、撚って作られたワイヤであり、一般的に
はステンレス鋼及び銀の混合物であシ、そして中間電極
１８の電気伝導のための手段を与える。かくして、中間
市１極１８は、バネ素子２８を介して作用して、感知、
歩調及びカーデイオバープラグ能力を与え、末端電極ｌ
Ｏと共働して感知及び歩調作用を与え、基部電極４８と
共働して感知及びカーディオバージョン作用を与える。
管４６は、一般的に、シラスチックのような絶縁材料か
ら成シ、外側の直径が３．２ｍｍであり内側の直径が２
．０ｍｍであシ、そして、中曲市極１８を基部電極４８
から電気的に絶μするように、カテーテルの内部を体液
から密閉するように、適切に挿入するためにカテーテル
内に十分な柔軟性を与えるように、更に、中央部の貫通
を防ぐように役立つ。その上、管４６は、中間電極１８
と基部電極４８との間に適切な間隔を与える。この距離
は、約ｇ〜／グσの範囲内であることが重重しく、約／
／αが最適である。
基部電極４８（第７Ｃ図）は、リード線部品５０．５２
、導市、性の巻かれたワイヤ表面を有するバネ５８、導
電、性の管５８，６０、管６０、ＤＢＳワイヤ６８，７
０．及びオスプラグ１０８を備えている。リード線部品
５０．５２及びバネ５８は、体液に反応しない導電性材
料を有している。概して、これらの素子は、ｃ、ｐ、テ
イタニウム、白金、イリジウム、又は白金でコーテング
されたティタニウムから作られている。導電性の管５８
及び６０け、一般的に、ステンレス錯であり、そしてＤ
ＢＳワイヤ６８によってザ行に接続されている。基部電
極４８は、リード線部品５０゜５２の外側端から測定さ
れたとき、約３〜１０ｃｍの範囲内であシ約７．左αが
最適であシ、そして直径が約３．０〜１１．０ｍＭの節
、凹円である。基部霜；極作用し、そして中Ｖｌ雷１％
１８と対になっており、ＰＤＦ感知手段だけでなくカー
デイオバーテング手段も与える。０８３ワイヤ６８及び
７０は、引き伸ばされ、稟ちゆうで造られ、撚って作ら
れているワイヤであって、一般的には、ステンレス鋼と
銀との化合物であシ、そして畿知作用及びオーディオバ
ーテング作用のために枦め込むことのできる常世装置内
に挿入するようにしたオスプラグ１０８とバネ５８との
間を重り的に接続する。
素子８０，８６，８６ａけ、強化用部材である。
素子８２は、接合部であシ、そしてＤ　Ｂ、Ｓワイヤ９
ｚ及びＤＢＳワイヤ１００を統合する。統合した後、こ
れらの二つのワイヤがＤＢＳワイヤ４０となる。素子８
４ａ及び８４ｂは、一般的には、シラスチックのような
絶縁性の管であり、代表的には外側の直径が約３即であ
り内側の直径が約ユ朋である。素子８８ａ　、８８ｂ　
、８８ｃ　、８８ｄは、概してシラスチックのような絶
縁性の管であシ、典型的には外側の直径が約へ９Ｓ順で
あシ内側の直径が約／、２３ｍｍである。これらの管の
素子は、それぞれ、自己のリード線を電気的に絶縁し更
にリード線を体液から保護している。素子９０゜９１．
１０１，１０２は、基部のブーツ状であシ、そしてオス
プラグ９４，９６，１０４．１０８を植え込むことので
きる電気装置内に最適に挿入しそして密閉する。同様な
装置が７９ｇ／年ｇ月２／日付発行の米国特許第１Ａ２
４２４７３号に記述されている。オフプラグ９４，９６
，１０４゜１０・８のうちの一つは、従来技術で知られ
ている方法で、空洞であり、そして、これ故心臓内に配
置する間、カテーテルの方向の制御を容易にするスタイ
レットの挿入に適している。
本発明の三電極カテーテルは、従来技術のカテーテルよ
りも実質的に進歩している。高エネルギーのカーディオ
バージョンが基部市、極と共に中間電極によって成し遂
げられるが、心臓の速度感知及び歩調が中間電極と共に
末端電極によって行なわれるので、このカテーテルは、
カーディオバージョンに追従して心臓の速度感知及び低
しきい値歩調を紐持する。高電圧力ーディオパージョン
によシ少くとも６貨組織の一時的な＠極によって速度感
知及び歩調機能に関連するものと異なる心臓組織が影響
されるので、カテーテルは、損傷されていない心臓組織
について速度感知及び低しきい値歩調を行う。
第２図について説明する。心室の筋線維細動を停止する
ために本発明のカテーテル電極システム゛を心臓に配置
可能な一例を示している。末端部１２及び中間ｉ！極１
８を有する末端電極１０は、右心室の先端に押し込まれ
ている。基部１１１．極４８は、右心房と上大静脈内に
あり、それらの結合部を広げている。
第３図は、本発明の一実施例であり、血管内のカテーテ
ルが第２図のように配置されており、しかも心臓に外部
の小電極が取り付けられている。
一定の状況のもとで、単一のカテーテルシステムは、必
要とするカーディオバージング・エネルギーを供給する
ように動作せず、そして外部の小１！極が必要とされる
。代表的な外部小烏、極は、米国特許第３．９　’Ｉ　
２．　、！；　３　／ｌ、号に記載されている０小電極
１２０は、小片１２２、基部ブーツ１０１′で終わって
いる小片リード線１２４、オスプラグ１０４の代わシに
差し込み可能な装置内に挿入可能なオスプラグ１０４’
　を備えている。
動作中において、麻酔をうけた患者は、例えば第２図の
ようにカテーテルシステムを心臓内で血管内に挿入され
る。この時点で、このシステムの機能を試験するだめに
、及びしきい値エネルギー必要レベルについての情報を
与えるために線維性５Ｒ縮が引き起こされる。もし単一
のカテーテルシステムが不十分であるならば、患者には
小電極１２０が取シ付けられる。同時に、オスプラグ１
０４は、差し込み可能な装置から離され、そして体液に
よって侵透されないように密閉する。オスプラグ１０４
１　は、差し込み可能な装置内に挿入されておシ、゛小
電極１２０とオスプラグ１０８を介して差し込み可能な
ユニット内に挿入された基部電、枦４８とを介して両極
性の筋線維細動停止が行なわれる。オスプラグを解放し
そして密閉することによって、中間」′極１８の筋＃ｉ
１ｍ細動停止特性のみが影響される。中間電極１８の歩
調及び感知機能が不変であゆ、差し込み四節な装置への
接続は、オスプラグ９４．９６を介して行なわれる０ 本発明を十分に配達したので、多くの変更や修正がここ
に述べられた本発明の精神と節回を逸脱することなく行
なわれることは当業者にとっては明白であろう。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の多重電極から成る単一の血管内の歩
調、カーデイオバープラグ及び感知カテーテルの側面図
、第１ａ図は、末端部と線／ａ−／ａとの間の第１図に
ついての部分拡大横り面図、第１ｂ図は、線／ａ−／ａ
と／ｂ−／ｂとの間の第１図についての部分拡大横断面
図、第１Ｃ図は、線／ｂ−／ｂと／ｃ−／ｃとの間の第
１図についての部分拡大横断面図、第１ａ図は、線／Ｃ
−／Ｃと／ｄ−／ｃｊとの間の第７図についての部分拡
大横断面図、第１ｅ図は、素子８０　、８６　、８６ａ
を示す第１図についての部分拡大横断面図、第１ｆ図は
、素子１０２を示す第１図についての部分拡大横断面図
、第１ｆ図は、素子１０１を示す第１図についての部分
拡大横断面図、第１ｈ図は、素子９１を示す第１図につ
いての部分拡大横断面図、第１１図け、素子９０を示す
第１図についての部分拡大横断面図、第２図は、心臓内
に置いた本発明のカテーテルを示す横断面図、第３図は
、単一の血管内のカテーテルが外部小電極と共に使われ
ている実施例の横断面図である。 １０・・・・・・末端電極、１６・・・・・・管、　１
８・・・・・・中間電極、２０・・・・・・リード線、
　２８．５８・・・・・・・・・バネ、　４８・・・・
・・基部電極、６８．７０゜１００　・＝・Ｄ　Ｂ　Ｓ
ワイヤ、８０．８２＋８４ａ＋８４　ｂ　、　８６　ａ
　、　８８　ｂ　、　８８　ｃ　、　８８　ｄ　”＝＝
素子、９４，９６，１０４，１０８・・曲オスプラグ、
１２０・・・・・・小電極、１２４・曲・小電極リード
線。 ＦＩＧ、　２ ＦＩＧ、３ １０４゜

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）電気的に絶縁された細長いカテーテル本体と、前
    記本体の末端部に配置された第一の電極と、前記第一の
    電極に近接する前記カテーテル本体上に位置決めされ、
    そして前記第一の電極から所定の距離を離して配置され
    た第二の電極と、前記第一の電極と第二の電極との間の
    前記カテーテル本体上に位置決めされ、そして前記第一
    の電極と第二の電極からそれぞれ離して配置された第三
    の電極と、 歩調及び感知電極対として前記第−及び第二の電極を形
    成するための第一の接続手段と、感知及びカーデイオバ
    ーテングを極対として前記第二及び第三の電極を形成す
    るための第二の接続手段とを備えることを特徴とする１
    管内用のカテーテル電極組立体。　′
  2. （２）前記第一〇電極と第三の電極との間の距離が前記
    第二の電極と第三の電極との間の距離よシ実質的に小さ
    い特許請求の範囲第（１）項記載の電極組立体。
  3. （３）前記カテーテル本体、前記第二の電極及び前記第
    三の電極が柔軟である特許請求の範囲第（１）項記載の
    電極組立体。
  4. （４）前記第一の接続手段は、心臓速度感知電極対とし
    て作用するように前記第−及び第二の市、極を適応させ
    るための手段を更に備える特許請求の範囲第（１）項記
    載の電極組立体。
  5. （５）前記第二の接続手段は、確率密度関数感知電極対
    として作用するように前記第二及び第三の電極を適応さ
    せるための手段を更に漏える特許請求の範囲第（１）項
    記載の電極組立体。
  6. （６）前記第一の電極は、約ダｍｍの距離をおいて前記
    第三の電極から離して配置されておシ、かつ、第三の電
    極は、約／／ｃｍの距離をおいて前記第二の電極から離
    して配置されている特許請求の範囲第（１）項記載の電
    極組立体。
  7. （７）前記第三の電極は、低インピーダンスの導電性の
    巻線表面部を備え、かつ、前記第二のｔ＆は、低インピ
    ーダンスの導電性の巻線表面部を備える特許請求の範囲
    第（１）項記載の電極組立体。
  8. （８）　前記第一の電極と前記第三の電極との間に、そ
    して前記第三の電極と前記第二の電極との間に１ｒ１気
    的絶縁を与えるための密閉手段が設けられる特許請求の
    範囲第（７）項記載の電極組立体。
  9. （９）前記密閉手段は、前記カテーテルを体液から密閉
    する特許請求の範囲第（８）項記載の電極組立体０ ＱＯＩ　感知及び歩調用の末端電極と、感知、歩調及び
    カーディオバージング用の中間電極と、力−デイオバー
    テング及び感知用の基部電極とを備えておシ、前記中間
    電接及び基部電極の各々は、連続的な金属表面の低イン
    ピーダンスを与え、かつ、挿入を容易にするために十分
    な機械的柔軟性を維持する導電性の密に巻かれたワイヤ
    表面を備えることを特徴とする血管内用多重電極単一カ
    テーテル。
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