JPH11509749A - サイドフックを備えた経静脈細動除去リード - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 経静脈細動除去リード（１０）は、導体（１２）と、同軸的な内側および外側円筒状電極（１６，２０）とを備えている。内側電極（１６）は導体（１２）に接続され、外側電極（２０）は、上記導体に対し相対回転可能な関係をもって該導体の上に存在する鞘（１８）に接続されている。上記鞘は、該鞘の上記導体に対する相対回転が上記内側および外側円筒状電極の相対回転を生じさせるように上記外側円筒状電極に固定されている。上記内側電極は、該内側電極をほぼ横切る方向に延びるかつ接線方向に延びる複数本のフック（２２）を備え、該フックはその先端が上記内側電極から外方へ飛び出すように付勢されている。上記外側電極の（２０）の上記内側電極（１６）に対する相対回転によって上記外側電極（２０）の窓（２４）が上記複数本のフック（２２）の外方への飛出しを許容する場合以外は、上記複数本のフック（２２）は外側円筒状電極（２０）によって上記内側円筒状電極（１６）に対して拘束される。上記フックが露出すると、内側および外側電極の一体回転によって上記フックの心臓組織に対する係合が許容される。上記フック（２２）は、上記心臓組織に対して電気刺激を導くのみでなく上記心臓組織に対する固定機能を有する。

Description

【発明の詳細な説明】 サイドフックを備えた経静脈細動除去リード 発明の属する技術分野 本発明は、心臓刺激装置とともに用いるためのリードに関し、特に経静脈細動 除去リードおよびその固定機構に関するものである。 発明の背景 経静脈リードの末端を心房の適所に固定するために、タイン、フックおよび螺 旋ねじを含む種々の機構が提案され、かつ使用されている。ある場合には、固定 部材が機械的固定にのみ用いられるが、他の場合には、固定部材が心臓組織に電 気刺激を与える導体としての役目を有する。埋込み可能な細動除去装置と組み合 わせられる心内膜リードおよびショック電極として用いられるのを意図した電極 の中では、比較的大きな長さと表面積とを有する電極を用い、かつ上記リードを 末端のみにおいて心臓組織と接触するように保障するのがより普通の方法であっ た。一般に、ショック電極自体は心臓組織との接触が保障されていなかったが、 このことは、細動除去閾値を低め、より小さい表面積を有する電極の使用が可能 であると思われている。 発明の開示 本発明の１つの態様によれば、導体と、この導体の末端に機械的、電気的に接 続された内側円筒状電極とを備えた経静脈細動除去リードが提供される。上記内 側円筒状電極は、これに機械的、電気的に接続されてリードの長手方向の軸線を ほぼ横切る方向に延び、かつ内側円筒状電極からほぼ接線方向に延びる複数本の フックを備えている。これらフックは、非拘束時に上記内側電極から外方へ飛び 出すように付勢されている。中空の外側円筒状電極が上記内側円筒状電極の周り に同軸的に配置され、かつ概して上記フックの上に横たわってフックを拘束する 。この外側円筒状電極は窓を備えており、この窓は、上記外側円筒状電極の上記 内 側円筒状電極に対する相対回転によって上記フックが上記外側円筒状電極の上に 間隔をおいた関係をもって突出するように、上記フックの上記内側円筒状電極か らの外方への飛出しを許容するのに十分なサイズと方位とを有する。鞘がこの導 体に対し相対回転可能に上記導体の上に設けられる。この鞘は、この鞘の上記導 体に対する相対回転が上記外側円筒状電極の上記内側円筒状電極に対する相対回 転を生じさせるように、上記外側円筒状電極に接続されている。 本発明の目的は、改良された経静脈細動除去リードを提供することにある。 本発明の他の目的および利点は、図面を参照した下記の好ましい実施の形態の 説明から明らかになるであろう。 図面の簡単な説明 第１図は、本発明によるリードの縦断面図である。 第２図は、特に電極部分および固定フックを示す第１図のリードの立面図であ る。 第３図は、電極の２つの部分が相対的に回転して固定フックの末端を露出させ た状態を示す、第１図のリードの第２図に類似した立面図である。 第４図は、電極の２つの部分が相対的に回転して固定フックの延出を許容した 状態を示す、第１図のリードの第２図および第３図に類似した立面図である。 第５図は、第４図の５−５線に沿って矢示方向から見た第１図のリードの断面 図である。 発明の好ましい実施の形態 第１図を参照すると、本発明による経静脈細動除去リード１０が示されている 。このリード１０は、ポリウレタンまたはシリコーンゴム、またはその他の適当 な生物学的に互換性のある材料からなる被覆層１４によって絶縁された、リード １０の長さ方向に延びる螺旋状のワイヤからなるコイル導体１２を備えている。 このコイル導体１２は、上記リード１０の末端において円筒状の内側電極１６に 機械的、電気的に接続されている。絶縁性の鞘１８がコイル導体１２および絶縁 層１４を取り囲んでおり、この鞘１８は、十分に硬く、かつ絶縁層１４に対して 遊 嵌状態にあって、コイル導体１２および絶縁層１４に対して相対的に回転し、円 筒状の内側電極１６の周りに同軸的に配置された中空の円筒状外側電極２０にト ルクを伝達する。リード１０の長さ方向の軸線の周りの鞘１８の回転によって、 外側電極２０の内側電極１６に対する相対回転が生じるように、鞘１８が外側電 極２０に接合されていることが好ましい。 第２図、第３図および第４図を参照すると、内側電極１６および外側電極２０ がより詳細に描かれており、内側電極１６と外側電極２０との相対回転の作用が 示されている。内側電極１６の外周面には、複数本の導電性フック２２が接合さ れており、各フック２２は、リード１０の長さ方向の軸線をほぼ横切る方向に互 いに実質的に平行に設けられていることが理解されるであろう。フック２２は、 内側電極１６の表面にその長手方向の線に沿って接合されており、内側電極１６ の円筒状の外周面からほぼ接線方向に延びている。フック２２は、リード１０の 長さ方向の軸線の周りで凹曲面をなす共通の曲面上に存在するように配慮されて いる。フック２２が非拘束状態にあるときの上記曲面の曲率半径は、内側電極１ ６の曲率半径よりも大きく、したがって、フック２２は、それらが拘束されてい ないときには、内側電極１６の表面から自然と弾性的に飛び出る性質を有する。 外側電極２０は概してフック２２の上に存在し、フック２２を内側電極１６の外 周面に近接した位置に拘束している。しかしながら、外側電極２０は、その外壁 を貫通して軸線方向に延びる細長い矩形状の窓２４を備えており、この窓２４は 、その両端が両端のフック２２を越えて軸線方向に延びており、ある条件下では 、フック２２の先端２６が外側電極２０の外周面から放射方向外方に飛び出すこ とが可能なような十分な幅を有する。 第２図では、外側電極２０は、フック２２の先端２６が外側電極２０と内側電 極１６との間に拘束されている位置で示されている。 第３図では、外側電極２０は、フック２２の先端２６が拘束から解かれて外側 電極２０の外周面を越えて外方へ飛び出すまで、内側電極１６に対して鞘１８お よぼ導体／絶縁層１２，１４を介して相対的に回転せしめられている。 第４図および第５図では、外側電極２０は、フック２２が完全に露出するよう に内側電極１６に対してさらに相対回転され、フック２２の先端が最早窓２４の 縁の内部に位置せずに窓２４を貫通して外方に延び、外側電極２０の外周面から 間隔をおいて外側電極２０の上に存在している。 使用時には、本発明のリード１０は、リードが通過する患者の血管、心房およ び心弁をフック２２が傷付けないように、フック２２が完全に外側電極２０内に 納められた状態で、心室の内部に一般的なやり方で静脈を経由して導入される。 心室内に正しく位置付けられると、内側電極１６と外側電極２０との間の相対回 転によって、上述した作用によりフック２２が露出し、次いで内側電極１６と外 側電極２０とが一体回転せしめられて、フック２２の先端２６を心臓組織に、好 ましくは隔壁に係合させる。このような動作によって電極が適所に固定され、フ ック２２が内側電極１６に電気的に接続され、かつ等しい間隔を有しているので 、さらなるエッジ効果を生み、さらに上記隔壁を通して電気エネルギーを供給す るために、他のもので得られるであろうよりも低い細動除去閾値が生じると思わ れる。

───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 フック（２２）は、上記心臓組織に対して電気刺激を導 くのみでなく上記心臓組織に対する固定機能を有する。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．導体（１２）と、該導体の末端に機械的かつ電気的に接続された電極（１６ ）とを備えた経静脈細動除去リード（１０）であって、 前記電極（１６）は、前記リードの長手方向の軸線をほぼ横切る方向に延び る複数本のフック（２２）を備えており、該複数本のフックのそれぞれが、前記 電極に機械的かつ電気的に接続された第１の端部と、自由端である第２の端部（ ２６）とを有し、 さらに、 非拘束時には、前記第２の端部のそれぞれを付勢して前記電極から外方へ飛 び出させる手段と、 前記電極の周りに同軸的に配置されかつ窓（２４）を有する中空の円筒体（ ２０）を備え、該円筒体は、それが第１の方位にあるときには、前記複数本のフ ックの上に存在して該フックを拘束し、第２の方位にあるときには、前記フック の拘束を解いて該フックをそれが前記円筒体の上に間隔をおいて存在するように 前記窓を通って外方へ延出させ、前記外側の中空円筒体が前記電極に対して相対 回転することによって前記第１の方位と前記第２の方位との間で移動可能なよう に構成された、前記フックの拘束と非拘束とを交互に行なう手段と、 前記導体の上に回転可能に存在し、該導体に対する相対回転が前記中空円筒 体の前記電極に対する回転を生じさせるように前記中空円筒体に接続された鞘（ １８）と、 を具備することを特徴とする経静脈細動除去リード。 ２．前記複数本のフックが１つの軸方向の線に沿って前記電極から延びているこ とを特徴とする請求項１記載のリード。 ３．前記複数本のフックが曲面上に互いにほほ平行に設けられていることを特徴 とする請求項１記載のリード。 ４．前記電極が円筒状であり、前記曲面が、前記リードの長手方向の軸線の周り に凹曲面をなしており、かつ前記フックが非拘束状態にあるときには、前記曲 面が前記円筒状の電極の曲率半径よりも大きい曲率半径を有することを特徴とす る請求項３記載のリード。 ５．前記複数本のフックが実質的に等間隔に配置されていることを特徴とする請 求項３記載のリード。 ６．前記導体の上に存在する絶縁層（１４）をさらに備えていることを特徴とす る請求項１記載のリード。