JPH10509892A - 脊柱用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明のロッドは、全ての方向で剛性の腰仙部分（６）である第１円筒形部分と、脊柱側湾症を阻止するため、額面内で剛性であり、矢状面内で可撓性の胸椎部分（７）である第２部分と、腰仙部分と胸椎部分とを連結する胸椎−腰椎移行ゾーン（８）とを有し、この移行ゾーンの断面形状は、矢状面内のその厚さが徐々に減少し、額面内のその幅が徐々に増大するように徐々に変化し、この断面形状は、移行ゾーン内での断面二次モーメントがその全長に亘って実質的に一定であるようになっている。移行ゾーンのこのように定義された断面形状の目的は、椅子に座った患者の様々な動き、特定的には矢状面内での曲げや延びといった動きによるこのゾーン内における疲労に起因した破断の危険の大部分を、ロッドの胸椎部分の矩形の断面形状によって回避することである。

Description

【発明の詳細な説明】 脊柱用器具 本発明は、筋ジストロフィーやミオパシーに冒された患者の成長期の不安定な 脊柱の早期固定を行うための脊柱用器具ロッド（vertebral instrumentation ro d）に関する。 筋ジストロフィーに冒された子供は、多くの場合、非常に重症のデュシェンの 筋ジストロフィー（ＤＭＤ:Duchenne's muscular dystrophy）に冒されるという ことが知られている。体幹の筋肉が冒されるため、こうした子供たちのほぼ全員 が脊柱側湾症を発症する。 更に、デュシェンの筋ジストロフィー（ＤＭＤ）の主な特徴は、進行性の呼吸 機能不全が常に存在するということにある。これは、予後を損なう主要な要因で ある。この分野での最近の治療法の進歩は、多年に亘る生存を可能にした。これ は、着座姿勢での快適さを改善することが極めて重要であるということを意味す る。かくして、脊柱の身体前後方向の重症の変形（脊柱後湾症）又は脊柱の身体 側方の重症の変形（脊柱側湾症）が必然的に保存される。 デュシェンの筋ジストロフィー（ＤＭＤ）は、病状が比較的に進んだ段階では 、この進行性呼吸機能不全並びに心臓の問題により、知覚消失の危険が非常に高 くなる。これは、平均して約１３歳乃至１４歳から始まる。脊柱側湾症は、悪化 する期間が非常に限られている。このため、脊柱側湾症が将来確実に起こること を示す最初の兆候が現れたときにこの脊柱の変形を治療することが１９８２年か ら提案されてきた。かくして、デュシェンの筋ジストロフィー（ＤＭＤ）に冒さ れた全ての子供が、例外なく、脊柱の外科治療を受けることができる。デュシェ ンの筋ジストロフィー（ＤＭＤ）が更に重度の場合には、更に早期に治療が行わ れる。 従って、目的は、成長期の脊柱を固定し、脊柱の変形を矯正するのでなく変形 を阻止することである。これには、骨盤の生理学的位置、及び体幹が十分に平衡 した状態を永久的に維持するための状態を考慮に入れる必要がある。手術可能な 期間は、平均的には、１０歳から１３歳の間である。 更に、この脊柱用器具は、額面内での脊柱の安定性を維持する機能、及び前後 方向に即ち矢状面内で或る程度動くことができるようにする機能の二つの機能を 果たすように設計されていなければならない。脊柱を或る程度動かすことができ るため、体幹の平衡をとることができ、これにより、上肢の機能的可能性を改善 する。確かに、脊柱の固定の程度が過度である場合には、上肢の機能が大きく損 なわれ、別の機能上のハンディキャップを背負うこととなる。 かくして、ルーク社（ＬＵＱＵＥ）が開発した器具が知られている。これは、 腰椎及び胸椎上に延びる二つのＬ字形状ロッドからなり、これらのロッドは、椎 弓板（laminae）の周りに配置した金属製ワイヤによって環椎後弓に各レベルで 連結されている。これらのロッドに作用する応力は、ロッドの端部にある鋼製ワ イヤのところで最大であり、凸状湾曲に影響を及ぼす。更に、ロッドの中央にあ る鋼製ワイヤのところで最大であり、凹状湾曲に影響を及ぼす。この器具は、理 論的には、矢状面内で良好な湾曲を回復（脊柱前湾症及び脊柱後湾症）するが、 この器具には非常に多くの長期に亘る問題点があることが経験によりわかった。 例えば、比較的多くの症例において、６箇月乃至３年の期間の経過後にロッド の移動や破断といった合併症が起こった。 更に、コトレル−デュボーセット社（COTREL-DUBOUSSET）が開発した器具が知 られている。この器具は、腰椎部がしっかりと固定されるが、胸郭部即ち胸椎部 は、脊柱のこの部分の成長を可能にするため、ルーク社のセグメント的脊柱固定 に倣っており、関節固定を行っていない。この器具では、比較的多数の材料欠陥 、特に、患者の体幹を大きく動かすことができることによって応力が加えられた ロッドの疲労破断が観察された。更に、これらの周知の種類の器具では、脊柱の 成長は、胸郭部分にクランクシャフト作用をもたらす。これは、このレベルでは 、全ての生理学的湾曲を制御することが不可能であるということを意味する。 従来のロッドの破断の主因は以下の通りである。即ち、後方関節固定が全くな されていない場合、器具の剛性が高すぎる場合、又は応力の分配が良好になされ ていない場合の疲労破損、ロッドの直径が小さ過ぎ、抵抗が小さ過ぎること、矢 状面での脊柱前湾症や脊柱後湾症の回復が不十分であるか或いは全く回復されて いないことがロッドの破断の主因であった。 この最後に述べたことが非常に重要である。これは、腰部の脊柱前湾症の回復 が不十分であると、上にある椎骨の全体としての平衡を損なうためである。脊柱 後湾症の湾曲が実質的に残っている場合には、ロッドに大きな応力が加わり、後 に破断することは明らかである。ロッドの破断は、多くの場合、腰部背側ヒンジ のレベルで起こる。曲げたり延ばしたりするとき、腰椎は胸椎よりも大きく動き 、これは、肋骨によって更に大きく制御される。 従って、本発明の原理は、予見可能な脊柱側湾症が発症しないようにし且つ矢 状面内で或る程度動くことができるように設計された二つのロッドを使用するこ とである。デュシェンの筋ジストロフィー（ＤＭＤ）の病状が比較的に進んだ段 階で常に存在する手術上の危険をできるだけなくすため、手術は、脊柱の成長が 激しくなる前に早期段階で行う。機械的な目的は、特に脅かされている腰部背側 ヒンジのレベルで、使用期間中に亘って抵抗を提供するロッドを提案することで ある。 本発明によれば、脊柱ロッドは、全ての方向で剛性の腰仙部分である第１部分 と、脊柱側湾症を阻止するため、額面内で剛性であり、矢状面内で可撓性の胸椎 部分である第２部分とを有する。断面形状が異なるこれらの二つの部分は、胸椎 −腰椎移行ゾーンによって連結されており、この移行ゾーンの断面形状は、この ゾーン内での断面二次モーメントができるだけ一定であるように徐々に変化する ように形成されている。 かくして、ロッドの二つの異なる形状の間で、疲労破損の危険をなくすための 抵抗を提供する最適の移行モードが提供される。 本発明の一実施例によれば、腰仙部分は円筒形であり、粗面を有し、胸椎部分 は矩形断面であり、その長い方の長さは額面内を延び、前記移行ゾーンの断面は 、前記円筒形部分の端部から徐々に矩形に移行し且つ減少し、その断面形状は、 その断面二次モーメントがこの移行ゾーンの全長に亘ってほぼ一定のままである ような形状である。 本発明の相補的特徴によれば、胸椎部分の厚さ、即ち胸椎部分の矢状面内での 幅は、移行ゾーンからその自由端まで徐々に減少し、額面内のその長さは徐々に 増大し、位置決めを容易にするため、その後、頚椎近くのその自由端まで徐々に 減少する。 本発明のこの他の特徴及び利点は、本発明の非限定的例として一実施例を例示 する添付図面を参照した以下の説明を読むことにより、更に明らかになるであろ う。 第１図は、成長期に早期固定を行うため、デュシェンの筋ジストロフィー（Ｄ ＭＤ）に冒された脊柱の周知の外科治療用の器具を装着した脊柱の背面図である 。 第２図は、第１図の脊柱及び器具の側面図である。 第３図は、額面内を延びるように仮定された、本発明による脊柱ロッドの一実 施例の、一部省略した長さ方向側面図である。 第４図は、第３図のロッドの平面図である。 第５図は、第３図及び第４図のロッドの移行ゾーンの拡大部分側面図である。 第６図乃至第１０図は、第５図の６−６線、７−７線、８−８線、９−９線、 及び１０−１０線に沿った移行ゾーンの断面図である。 第１１図は、円筒形部分と、図面を簡単にするために額面内での幅が一定であ るように示してある矩形部分とからなる脊柱ロッドの額面での概略側面図であり 、額面、矢状面、水平面が三つの軸線で示してある。 第１２図は、第１１図の１２−１２線に沿った断面図である。 添付図面に示す脊柱ロッドの説明に進む前に、満たさなければならない使用を 詳細に説明するのが適当であろう。 1. 二つの必要条件、即ち機械的必要条件及び機能的必要条件を区別しなければ ならない。 1.1 下領域（腰椎及び仙椎）：剛性及び強度が最大（早期の脊柱側湾症及び脊柱 後湾症の矯正）。多くの症例で後部関節固定術を実施する。 1.2 上領域（胸椎）：可撓性及び強度が最大（逆曲線又は第２胸椎曲線反転を腰 椎曲線に合わせて制御する）。ここでは関節固定術は行わず、その代わりに先端 から基端までの可撓性を高める。 2. 外科治療は限られた期間中しか行うことができず、非常に多くの症例におい て、追加手術が不可能である。従って、器具は信頼性がなければならず、脊柱治 療を行う平均的な年令よりもかなり下の年令の手術を受けた子供における疲労に 耐えなければならない。 3. 一部に平滑な表面を備えたロッドは、破断してはならない。従って、ロッド の直径は、精密に且つ加工硬化及び表面の凹凸の深さの減少を考慮に入れて決定 される。何等かの理由で後に破断が起こった場合、アッセンブリは、破断した器 具の移動を制御できなければならない。これは横方向牽引装置（ＤＴＴ）の数を 増やすことを考慮に入れるということを意味する。機械的な観点から見ると、ロ ッドは、額面内（横方向傾斜を制限する）及び水平面内（捩じれを制限する）で は剛性でなければならず、矢状面（Ｃ７からＤ９まで）では可撓性が大きく且つ 抵抗性でなければならず、応力を均等に分配しなければならないアッセンブリの 上部分では、Ｄ９からＬ１までの危機に瀕したゾーン（腰部背側ヒンジ）に関し 、抵抗を大きくしなければならない。 第１図及び第２図は、仙椎Ｓから上胸椎Ｄ１まで延びる二つの剛性ロッド１及 び２を有するコトレルーデュボーセット（COTREL-DUBOUSSET）型の周知の器具を 示す。これらのロッドは剛性であり、各ロッドは、関節固定術を行うためにペデ ィクルねじ（ｐｅｄｉｃｕｌａｒ ｓｃｒｅｗ）３で固定された腰椎部分１ａ、 ２ａ、これらの腰椎部分１ａ、２ａよりも直径が大きい胸椎部分１ｂ及び２ｂか らなる。 胸椎部分１ｂ及び２ｂは、それ自体周知の方法で椎骨に固定されたリング４に 、脊柱の成長の妨げとならないように、自由に通してある。 次に、本発明によるロッドの一実施例を第３図乃至第１０図を参照して説明す る。 ロッド５は、第１部分と、第２部分と、胸椎−腰椎移行ゾーン８とを備えてい る。第１部分は、全ての方向で剛性のある、長さＬ１に亘って延びる腰仙部分６ となっている。第２部分は胸椎部分７となっており、この胸椎部分７は、額面（ Ｏｘ、Ｏｚ）内で剛性があり（第１１図参照）且つ矢状面（Ｏｘ、Ｏｙ）内で可 撓性がある長さＬ２に亘って延びている。胸椎−腰椎移行ゾーン８は、これらの 二つの部分６、７を連結する長さＬ３に亘って延びている。この移行ゾーン８の 断面形状は、その慣性モーメント即ちその断面二次モーメントが前記ゾーン内 でできるだけ一定であるように徐々に変化する。 添付図面に示す実施例では、腰仙部分６は円筒形であり、その長さの大部分に 亘って、粗面９、即ち図示の例ではローレット目が付けてある。この粗面９は、 部分６の仙椎端から延びており、移行ゾーン８の始端の前で終わる。これは、移 行ゾーン８の始端と粗面９の端部との間に長さＬ４の平滑部分１１を残すように 行われる。 移行ゾーン８の断面は、第５図乃至第１０図に示すように、徐々に矩形に移行 し、円筒形部分１１の端部から減少する。かくして、ゾーン１１と８との間の断 面１２は円形であり、その後、直径方向両側に平らな表面１３が現れ、これらの 平らな表面１３の幅が増大する（第８図及び第９図の平らな表面１４、１５を参 照されたい）。移行ゾーン８の終わりに、平らな表面１５間の円筒形の側部１０ は、相補的な平らな表面１７とともに矩形断面を形成するため、平らな表面１６ に形態を変える。平らな表面１３が現れると直ぐに、これらの表面を円筒形の側 部に連結する押縁に徐々に丸味が付けられる（１８、１９、２０）ということに 着目されたい。 これと同時に、ひとたび脊柱に位置決めされると矢状面内を延びるロッドの厚 さｅは、初期値ｅ１から縮小最小値ｅ２まで、移行ゾーン８の始端から終端まで 徐々に小さくなる。かくして形成された移行ゾーン８の断面形状は、その慣性モ ーメント即ちその断面二次モーメントが全長Ｌ３に亘ってほぼ一定であるように なっている。 最後に、胸椎部分７の厚さｅ２は、移行ゾーン８からその自由端まで徐々に減 少し、自由端でのその値はｅ３である。この胸椎部分７の額面内での幅ｌは、厚 さｅの減少と対応して、値ｌ２（第４図参照）から最大値ｌ３まで徐々に増大し 、次いでその自由端での値ｌ４まで徐々に減少する。 矢状面（Ｏｘ、Ｏｙ）内の厚さｅがこのように徐々に減少するため、この矢状 面内での或る程度の可撓性が胸椎部分７に提供される。そのため、患者は曲げた り延ばしたりすることができる。これに対し、額面（Ｏｘ、Ｏｚ）内の胸椎部分 ７の幅ｌが増大するため、この額面内での剛性が胸椎部分７に提供される。その ため、脊柱側湾症の発生を阻止できる。 次に、ロッド５の実施例、特にロッドの移行ゾーン８を更に詳細に説明する。 移行ゾーン８は、この場所での破断の危険をほぼ完全になくすように形成しなけ ればならない。このロッドは、例えば、加工硬化させたオーステナイト系ステン レス鋼３１６Ｌ等の適当な生体親和性金属又は生体親和性合金で製造できる。加 工硬化させたオーステナイト系ステンレス鋼３１６Ｌは、以下の性質を有する。 ヤング率 ：Ｅ ＝２００，０００MPa ポアソン比 ：Ｖ ＝０．２１ 弾性限度 ：Ｒ_o,x ＝９００MPa 破断応力 ：Ｒｍ ＝１０５０MPa 耐久限度 ：Ｒｖ ＝ ３５０MPa （５，０００，０００サイクル） 第１１図及び第１２図は、長さＬ＝５００mmのロッドと関連した座標（Ｏｘ、 ｙ、ｚ）を示す。これらの図では、ロッドは、長さが２００mmの円筒形部分及び 長さが３００mmの矩形部分からなるものとして簡単に示してある。 ロッドの剛性Ｒを検討する。 ロッドの端部に力Ｆを加えると、ロッドの剛性は、 Ｒ＝Ｆ／ｆ （ｆは、ロッドの最大撓み） 更に、 ｆ＝α／ＥＩである。 ここで、Ｅはロッドのヤング率であり、Ｉは断面二次モーメントであり、αは ロッドの初期位置と撓み位置との間の角度である。 かくして、剛性はＩに応じて決まる（Ｉは、仕様を満たすために作用できる断 面二次モーメントである）。 かくして、ロッドの基端部分と対応する、例えば直径ｄ＝５mmの円筒形断面の 剛性は、断面二次モーメントＩと正比例する。即ち、 Ｉ＝πd⁴/６４＝３０．６８mm⁴ ロッドの先端部分と対応する矩形断面の剛性もまた、矢状面内での曲げ／延び 中、断面二次モーメントと正比例する。この断面二次モーメントＩは、 Ｉｚ＝ｂｈ³／１２に等しい。 額面内での曲げ／延び中、即ちロッドの横方向傾斜移動中、断面二次モーメン トは、 Ｉｙ＝ｈｂ³／１２に等しい。 ロッドの抵抗を検討する。 最大応力は、Ｌ_maxであり、これは、Ｍ／Ｉ／ｖに等しい。これから以下の関 係が得られる。 Ｉ／ｖ＝Ｍ／Ｌ_max かくして、ロッドの抵抗は、Ｉ／ｖ、即ち、撓み抵抗率に応じて決まる。 かくして、円筒形断面の基端での抵抗は、撓み抵抗率の値、即ち Ｉ／ｖ＝πｄ³／３２＝１２．２７mm³ に比例する。 矩形断面の先端の抵抗もまた、撓み抵抗率に比例する。即ち、 Ｉｚ／ｖ＝ｂｈ²／６（矢状面） Ｉｙ／ｖ＝ｈｂ²／６（額面） 以下に記載した仕様に鑑み、既に植え込んだロッドの破断に関して行った観察 に基づき、ロッドの抵抗及び剛性を考慮してロッドの設計における優先順位を決 めることができる。 １．矢状面では、ロッドは、抵抗が大きい。 即ち、撓み抵抗率： Ｍｆ＝Ｉｚ／ｖ＝ｂｈ²／６が大きい。 ２．矢状面では、ロッドは、剛性が小さい。 即ち、曲げ移動時のロッドの相対的な可撓性、即ち断面二次モーメント： Ｉｆ＝Ｉｚ＝ｂｈ³／１２が小さい。 ３．額面では、ロッドは、抵抗が大きい。 即ち、撓み抵抗率： Ｍｓ＝Ｉｚ／ｖ＝ｈｂ²／６が大きい。 ４．額面では、ロッドは、剛性が大きい。 即ち、断面二次モーメント： Ｉｓ＝Ｉｙ＝ｈｂ³／１２が大きい。 かくして、額面での剛性を大きくするため、大きな比ｈｂ³が必要とされる。 矢状面での剛性を基端から先端まで減少させるためには、比ｂｈ³を基端から 先端まで減少させる必要がある。 二つの面での抵抗を大きくするためには、比ｈｂ²及びｂｈ²を大きくする必要 がある。従って、各解決策は妥協する。 Ｍｆ、Ｉｆ、Ｍｓ、及びＩｓの値を変えることによって、ｈ及びｂについて異 なる値を決定できる。 実際には、暫くの間、材料を変えることはできない。従って、ヤング率は２０ ０，０００N/mm²に等しい。従って、ロッドの形状、更に詳細には、先端の矩形 形状を変える、即ちｈ及びｂの値を変えることによってしか、仕様に基づいて決 められた１から４にクラス分けしたこれらの四つの優先事項を満たすことができ ない。 剛性に優先を与えるｂ及びｈの計算。 抵抗に優先を与えるｂ及びｈの計算。 実施した試験から、本発明によるロッドの破断回数は、従来技術のロッドで生 じた破断回数と比べてかなり小さいということがわかった。 この器具を位置決めするための外科的方法は次の通りである。 腰椎での脊柱前湾症及び胸椎での脊柱後湾症を良好な状態に回復する。腰椎で の脊柱前湾症は、関節固定術によって固定しなければならない。これは、長時間 に亘って安定化するため、及び上にある胸椎に対して均等であるようにするため である。これとは対照的に、額面内での変形は、手術を実施した年令で最小であ る。 他方、活力を削ぐ結果を招かないようにするため、及び成長が阻害されること がないようにするため、胸椎は関節固定しない。器具は、体幹の平衡をとること ができるのに十分に前後方向平面内で可撓性でなければならない。 非限定的実施例として、円筒形部分の直径を５．３mm以上にすることは困難で ある。これは、円筒形部分の直径を増大するにはペディクルねじの交換が必要と なるためである。子供の場合には、一方では、ペディクルねじの大きさが限定さ れ、他方ではねじの頭部が占める空間が限られるためである。 更に、以上の検討によれば、額面におけるアッセンブリの剛性は、矢状面にお けるよりも重要であるということが示される。円筒形区分から矩形区分への移行 ゾーン８で断面が減少しこれに付随してＤＴＴ（横方向牽引装置）の数が増大す る。これにより、この利点を得ることができる。 本発明が提案したロッドは初期段階での手術に適しているということを思い出 さなければならない。従って、柔軟で修復可能な脊柱側湾症について手術を行わ なければならない。実際には、矩形断面のロッドを額面内で湾曲させることは困 難であり、剛性で修復不能の脊柱側湾症に冒された脊柱には置くことができない 。かくして、ロッド５の胸椎部分７の断面を矩形にするという考えは、約１１歳 乃至１３歳の子供に対して上述のように早期手術を行うという考えと切り離すこ とができない。 更に、ローレット目を備えたゾーン９を移行ゾーン８の僅かに手前で中断する ことが有利である。これは、同じ場所に形状の変化が蓄積しないようにするため である。同じ場所に形状の変化が蓄積すると、疲労強度の低下の原因となる。 本発明は、上文中に説明した実施例に限定されず、以下の請求の範囲の範疇で 様々な変更を行うことができる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．筋ジストロフィーに冒された患者の成長期の不安定な脊柱の早期固定を行う ための脊柱用器具ロッド（５）において、このロッドは、全ての方向で剛性の腰 仙部分（６）である第１部分と、脊柱側湾症を阻止するため、額面（Ｏｘ、Ｏｚ ）内で剛性であり、矢状面（Ｏｘ、Ｏｙ）内で可撓性の胸椎部分（７）である第 ２部分とを有し、断面形状が異なるこれらの二つの部分は、胸椎−腰椎移行ゾー ン（８）によって連結されており、この移行ゾーンの断面形状は、このゾーン内 での断面二次モーメントができるだけ一定であるように徐々に変化する、ことを 特徴とするロッド。 ２．前記腰仙部分（６）は円筒形であり且つ粗面（９）を有し、前記胸椎部分（ ７）は、矩形断面であり、その長い方の長さ（ｌ３）は額面（Ｏｘ、Ｏｚ）内に あり、前記移行ゾーン（８）の断面は、前記円筒形部分の端部から徐々に矩形に 移行し且つ減少し、その額面（ｘｚ）内での厚さ（ｅ）が徐々に小さくなるが、 矢状面（ｘｙ）内での幅（ｌ）は徐々に大きくなり、かくして、この移行ゾーン の断面形状はその断面二次モーメントがこの移行ゾーンの全長に亘ってほぼ一定 のままであるようになっている、ことを特徴とする請求項１に記載のロッド。 ３．前記胸椎部分（７）の厚さ（ｅ２）は、前記移行ゾーン（８）からその自由 端まで徐々に小さくなるが、この胸椎部分の額面（Ｏｘ、Ｏｚ）内での幅（ｌ） は、位置決めを容易にするために徐々に大きくなり、次いで、その自由端まで徐 々に小さくなる、ことを特徴とする請求項２に記載のロッド。 ４．前記円筒形部分（６）の前記粗面（９）は、前記移行ゾーン（８）の開始前 に中断し、平滑な表面を持つゾーン（１１）によって前記移行ゾーン（８）から 分離されている、ことを特徴とする請求項２に記載のロッド。 ５．ｄは、前記円筒形部分（６）の直径（単位：mm）であり、Ｉは、その断面の 断面二次モーメントであり、前記円筒形部分の剛性Ｒは、前記断面二次モーメン ト、即ち、 Ｉ＝πｄ⁴／６４（単位：mm⁴）と正比例し、 ｂは、前記ロッドの前記矩形部分の断面の前記額面（Ｏｘ、Ｏｚ）での長さで あり、即ち前記ロッドの前記矩形部分の厚さであり、ｈは、その前記矢状面（Ｏ ｘ、Ｏｙ）での幅であり、この矩形部分の剛性は、前記断面二次モーメント（Ｉ ）と正比例し、これは、曲げ／延ばし移動中、前記矢状面において、 Ｉｚ＝ｂｈ³／１２であり、 更に、前記円筒形断面の抵抗は、撓み抵抗率に比例し、 Ｉ／ｖ＝πｄ³／３２（mm³）であり、 同様に、前記矩形断面の抵抗は、 Ｉｚ／ｖ＝ｂｈ²／６（矢状面）であり且つ Ｉｙ／ｖ＝ｈｂ²／６（額面）であり、 矢状面でのロッドの大きな抵抗は、高い撓み抵抗率、即ち Ｍｆ＝Ｉｚ／ｖ＝ｂｈ²／６と対応し、 矢状面でのロッドの小さな抵抗は、曲げ移動時のロッドの相対的な可撓性、従 って小さな断面二次モーメント、即ち Ｉｆ＝Ｉｚ＝ｂｈ³／１２と対応し、 額面でのロッドの大きな抵抗は、高い撓み抵抗率、即ち Ｍｓ＝Ｉｚ／ｖ＝ｂｈ²／６と対応し、 額面でのロッドの大きな剛性は、大きな断面二次モーメント、即ち Ｉｓ＝Ｉｙ＝ｈｂ³／１２と対応する、 ことを特徴とする請求項２に記載のロッド。 ６．剛性に対して優先順位を与えることによって、ｂ及びｈを以下の関係、即ち によって決定する、ことを特徴とする請求項５に記載のロッド。 ７．抵抗に対して優先順位を与えることによって、ｂ及びｈを以下の関係、即ち によって決定する、ことを特徴とする請求項５に記載のロッド。 ８．筋ジストロフィーに冒された患者の成長期の脊柱の固定を行うための器具に おいて、前記脊柱に取り付けるための手段を備えた二つの脊柱ロッド（５）を有 し、各ロッドは、全ての方向で剛性の腰仙部分（６）である第１部分と、脊柱側 湾症を阻止するため、額面（Ｏｘ、Ｏｚ）内で剛性であり、矢状面（Ｏｘ、Ｏｙ ）内で可撓性の胸椎部分（７）である第２部分とを有し、断面形状が異なるこれ らの二つの部分は、胸椎−腰椎移行ゾーン（８）によって連結されており、この 移行ゾーンの断面形状は、このゾーン内での断面二次モーメントができるだけ一 定であるように徐々に変化する、ことを特徴とする器具。