JPH10501704A - 手術用インプラント、特に脊柱の骨接合用のインプラントを取り扱うための鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 鉗子は、把持用の鼻部（７、８）を備えた端末部分を有する、互いに関節接合された二つの枝状部材（２、３）を含む。枝状部材の一方（２）の、鼻部（７）とは反対側の端部（１５）にはキャップ（１７）がかぶせられており、該キャップ（１７）は、該キャップを枝状部材上に保持するための弾性的に変形可能な装置（２１、２３）に連結されており、該装置（２１、２３）はまた、キャップが枝状部材に対して傾くことを許容するようになされている。もう一つの枝状部材（３）の対応する端部（２７）は、キャップを上記一方の枝状部材すなわちキャップ支持用の枝状部材（２）に対して傾けることにより該キャップの下側に入り込むことができるように形状づけられている。それからキャップは、弾性的に変形可能な装置によって、枝状部材の二つの端部にかぶさるような位置へと自動的に復位せしめられ、鉗子を閉じた状態に維持する。本発明の鉗子は、従来のラックを用いたものよりも全体の大きさが小さく、迅速かつ容易に開くことができる。

Description

【発明の詳細な説明】 手術用インプラント、特に脊柱の骨接合用の インプラントを取り扱うための鉗子 本発明は手術用インプラント、特に脊柱の骨接合用のインプラント（ネジまた はフック）を取り扱うための鉗子に関する。 インプラントをつかんで取り扱うための種々の器具を使用する場合、外科医は 該器具の鼻部の領域に十分な力を加える必要があることは知られている。したが って、通常使用される器具は、ラックを備えた鉗子の形状をしている。いまや、 これらの鉗子の把持用鼻部の周囲も含め、また高さも考慮して、該鉗子の全体の 大きさは相当なものになっている。このように鉗子の全体の大きさが大きくなる と、外科医がいくつかの器具を互いに近接して使用しなければならない場合に、 この鉗子の大きさが障害となる。これは深刻な欠点である。器具の全体の大きさ が大きいがために、患者の脊椎骨セグメントの３ｃｍまたは４ｃｍ半径内の領域 にいくつかの器具を配置することができなくなってしまうのである。 さらに、外科医が鉗子を外そうと思ったときは、外科医は鉗子をさらに強く握 ることによって、まずラックの係合を外さなくてはならない。これもまた、ひと つの欠点である。 本発明の目的は、これらの欠点を軽減するか解消するように構成された鉗子を 提供することにある。 本発明による鉗子は、互いに関節接合された二つの枝状部材を備えている。枝 状部材は、把持用鼻部を有する端末部分を備えている。 本発明によれば、一方の枝状部材の一端部（鼻部とは反対側の端部）にはキャ ップが嵌められている。該キャップは、該キャップを枝状部材上に保持するため の、弾性的に変形可能な装置に連結されている。該弾性的に変形可能な装置は、 キャップがこの枝状部材に相対的に傾くのを許容する。他方の枝状部材（第２の 枝状部材）の対応する端部は、横方向の推力を加えられることによりキャップの 下に挿入可能となる形状をしている。この挿入の際、キャップは前記一方の枝状 部材（キャップ支持用枝状部材）に相対的に傾けられる。キャップはその後、弾 性的に変形可能な装置によって自動的に復位し、双方の枝状部材の二つの端部に かぶ さった状態となって、鉗子を閉じた状態に維持する。 このような構成により、鉗子の全体の大きさは、従来のラック式のものに比べ 、著しく減じられる。 本発明のさらなる特徴と利点については、添付図面を参照して行われる下記の 説明から明らかとなろう。添付図面には、本発明の二つの実施例が記載されてい るが、これらは本発明を限定するものではなく、例示に過ぎない。 図１は、本発明による、手術用インプラントを把持するための鉗子の第１の実 施例の開いた状態をやや大きめのスケールで示した斜視図である。 図２は、図１に示した枝状部材の端部の断片の長手方向半断面図であり、枝状 部材維持用キャップと、該キャップを保持し且つ復位させるための弾性的に変形 可能な装置が設けられている状態が示されている。 図３は、鉗子が開いた状態と閉じた状態との間の中間状態にあるときの該鉗子 の端部を示す立面図であり、図１よりも大きなスケールになっている。 図４は、図３と類似の図であるが、閉じた状態にある鉗子の端部を示している 。枝状部材の二つの端部にはキャップがかぶせられており、鉗子は閉じた状態に 維持されている。 図５は、図１ないし図４に示した鉗子の関節部分の領域の断片の横方向立面図 であり、鉗子は閉じた状態にある。この領域には、鉗子の開き角度を制限するた めの手段が設けられている。 図６は、図５に類似の図であるが、鉗子が開いた状態で示してある。 図７および図８は、図５および図６に示した鉗子の一方の枝状部材の関節部分 の領域を小さめのスケールで示した、それぞれ上面図および側面図である。 図９および図１０は、鉗子の他方の枝状部材における、図７および図８と同様 の図である。 図１１は、本発明による鉗子の第２の実施例における枝状部材の断片の上面図 である。 図１２は、図１１に示した枝状部材の断片を、対応するキャップとともに示す 側面図である。 図１３は、図１１および図１２に示した枝状部材の一部である、取り外し可能 な翼部材の上面図である。 図に示された鉗子１は、手術用のインプラント、特に、開いた或いは閉じた本 体部分を有する種々の公知のタイプのネジやフック（図示せず）といった、脊柱 の骨接合用のインプラントを取り扱うようになされている。 この鉗子は、横方向ピン４によって互いに関節接合された二つの枝状部材２、 ３にして、インプラントをつかむための鼻部７、８をそれぞれ有している端末部 分５、６を備えた枝状部材２、３を含んでいる。鼻部７、８は、公知の態様に構 成されているが、特に、インプラントを把持するための二つのラグ９、１１を、 対向する内面に備えている。 枝状部材２、３の、鼻部７、８から離れて関節用ピン４を越えた側の部分は、 実質的に半円形の断面形状を有しており、軸方向の凹所１２、１３を形成されて いる。この部分の外面には円周方向の溝１４が設けられており、外科医が鉗子を 持ちやすくなっている。 枝状部材２の、鼻部７から遠い方の端部１５は、横方向に延びるアイ（ｅｙｅ ）１６となっており、キャップ１７をかぶせられている。該キャップ１７は、例 えば適当なプラスチック材料で作ることができる。キャップ１７は、端部１５に 隣接して円柱形のキャビティ１８を画成している。該キャビティ１８は、アイの 周囲における一方の側に横方向の隙間（ｊ）を残し且つそれと直径方向に沿って 反対の方の側にてさらに大きい隙間（Ｊ）を残すようにしてアイ１６を受け入れ るためのものである。アイは、キャビティ１８とともに、該アイのエッジ１６ａ とキャビティ１８の壁１８ａとの間に隙間（Ｊ）を画成していると言える。隙間 （Ｊ）の部分は、アイ１６の周囲を適当な角度の扇形範囲、例えば半周にわたっ て延びている。 キャップ１７には、タップ付き（ｔａｐｐｅｄ）穴２０が設けられている。該 穴２０は、枝状部材２に対して軸方向に延びており、対応するようにネジが切ら れたネジ２１の端部１９を受け入れるようになされている。該ネジ２１は、アイ １６の中央開口２２を隙間をもって貫通するように延びている。ネジ２１は、そ の一部を軸方向の凹所１２内に位置づけており、また、弾性的に変形可能な（撓 むことのできる）装置を備えている。この弾性的に変形可能な装置は、ネジ２１ のシャンクと同軸な圧縮バネ２３によって構成されている。バネ２３は、その一 端をアイ１６に押し当て、他端をネジ２１の頭部２４に押し当てている。結局、 このバネ２３は、ネジ２１を介してキャップ１７に軸方向の力Ｆを与えることに より、キャップ１７を復位させ、復位した位置でキャップ１７は、凹所１２の軸 に垂直なアイ１６の面に押し当てられた状態となる。 二つの枝状部材２、３間の関節用のピン４の近傍には、バネ２５が配置されて いる。該バネ２５の両端はそれぞれ、枝状部材２、３の内面（この領域では平坦 とされている）に固定されている。バネ２５は、枝状部材２、３を開脚位置へと 復位させ、鉗子を開いた状態（図１に示す位置）にする。 さらに、鉗子が開いた状態にあるときに、枝状部材２、３の開き角度を制限す るための手段が設けられている。 図５ないし図１０に示した実施例において、かかる手段は、関節用ピン４の近 傍に配置されており、一方の枝状部材（図示実施例では枝状部材２）に固定され て他方の枝状部材３の対向面に向かって延びるラグ２８を備えている。この対向 面には底付きの開口２９が形成されており、該開口２９の断面積はラグ２８の断 面積よりも大きくされている。 したがって、鉗子を開くとき、ラグ２８は開口２９内である程度の自由をもっ て動くことができる。その自由の程度は、ラグおよび開口のそれぞれの寸法に依 存して決まる。決められた自由の程度に対応して、鉗子を開くときの二つの枝状 部材２、３間の角運動が制限される（図６）。 したがって、開いたときの鉗子の全体の大きさは非常に小さなものとなる。 さらに、枝状部材２、３の端部に隣接するキャップ１７のエッジ２６は、軸方 向に沿って丸められている。また、キャップ１７が取り付けられていない方の枝 状部材３の端部２７も丸められたエッジ２８を有している。 本発明による鉗子の操作は次のようにして行われる。 鉗子が開いた状態において、枝状部材３は、バネ２５によって枝状部材２から 角度的に間隔をおかれた状態に維持されている。キャップ１７は、図１および図 ２に示すように、アイ１６と、枝状部材２の端部１５とにかぶさっている。 図１および図２に示す開いた状態から始まって、鉗子１を閉じるには、二つの 枝状部材２、３を互いに向けて動かし、丸められたエッジ２８を有する端部が、 それに対応するキャップ１７の丸められたエッジ２６に接触するまでにし、該キ ャップ１７の丸められたエッジ２６を持ち上げるようにする（図３）だけで十分 である。キャップ１７とアイ１６との間には隙間が与えられているため、キャッ プ１７、ネジ２１およびバネ２３は、このような推力が加えられることにより傾 く。端部２７に推力を加え続けると、該端部２７は、キャップ１７の下側に係合 し、アイ１６と壁１８ａとの間で半円形に延びるギャップすなわち隙間（Ｊ）内 に入る（図４）。隙間（Ｊ）は、枝状部材３の端部２７の先端をちょうど受け入 れるような大きさとされている。キャップ１７およびネジ２１のこのような傾斜 は、バネ２３により与えられる復帰力に対抗して生じせしめられ、端部２７の先 端が隙間（Ｊ）内に完全に入るとすぐに、バネ２３は自動的にキャップ１７およ びネジ２１を当初の位置（図４）へと戻す。 この状態で、鼻部７、８は互いに近接した状態にもってこられ、処理すべきイ ンプラントを挟持している。キャップ１７によって、鉗子１はこの閉じた状態を 維持される。 外科医が鉗子を開くには、丸められたエッジ２６に隣接したキャップ１７のベ ースの部分に、鉗子１の軸にだいたい平行な方向に親指でわずかな圧力を加えれ ばよい。これにより、丸められたエッジ２６は端部２７から簡単に係合を外され る。丸められたエッジ２８が丸められたエッジ２６上をスライドし始めるとすぐ に、バネ２５が枝状部材３を揺動させて枝状部材２から離し、鉗子を開いた状態 （図１）にする。ラグ２８および穴２９が、枝状部材２、３の開きを小さな角度 範囲に制限するので、開いた鉗子が大きなスペースを占めるということはない。 本発明による鉗子１の全体の大きさは、結局はラック形式の従来の鉗子の全体 の大きさより小さくなるので、外科医は、処置している非常に狭い面積の領域内 に複数の器具を互いに近接させた状態で保持することができる。 さらに、鉗子を容易かつ迅速に解放、すなわち開くことができる。親指または 他の指でキャップ１７にわずかな推力を加えるだけで十分だからである。 図１１ないし図１３に示した実施例において、キャップ３１が、鉗子の枝状部 材３２の端に設けられた横方向ピン３３によって該枝状部材３２に枢動可能に装 架されている。この場合、キャップを復位させるバネは設けられていない。した がってキャップ３１は、ピン３３上で、鉗子開き位置と鉗子閉じ位置との間を枢 動可能とされる。鉗子閉じ位置におけるキャップ３１は、二つの枝状部材の端部 にかぶさる。 さらに、鉗子の枝状部材のうちの一方、すなわち、ここで説明している実施例 における枝状部材３２は、長手方向の凹所３４を有している。該凹所３４は、細 長い翼部材３５のためのハウジングを形成している。翼部材３５は、ピン３６に よって、この枝状部材に回転可能に装架されている。ピン３６は、枝状部材３２ および翼部材３５の開口３７および３８内に係合している。 翼部材３５は、二つの極限角度位置をとることができる。すなわち、一つは、 翼部材３５が完全に凹所３４内に収容されるような第１の位置である。翼部材３ ５の表面は枝状部材３２の表面と同一高さとなる。もう一つは、翼部材３５が枝 状部材３２と実質的に垂直になり、鉗子をスクリュードライバとして使用できる ようにする第２の位置である。 本発明の範囲は、上述した実施例に制限されるものではなく、変形例をも含む 。したがって、キャップ１７を復位させるための変形可能な装置（２１、２３） は、図示したものに匹敵するような任意の他の構成のものとしてもよく、また、 ラグ９、１１は省略してもよい。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．手術用インプラント、特に脊柱の骨接合用のインプラントを取り扱うため の鉗子であって、把持用の鼻部（７、８）を備えた端末部分（５、６）を有し且 つ互いに関節接合された二つの枝状部材（２、３）を含むものにおいて、 前記枝状部材の一方（２）の、前記鼻部（７）とは反対側の端部（１５）にキ ャップ（１７）がかぶせられており、該キャップ（１７）は、該キャップを前記 枝状部材上に保持するための装置（２１、２３）に連結されており、該装置（２ １、２３）はまた、前記キャップが前記枝状部材に対して傾くことを許容するよ うになされており、もう一つの枝状部材すなわち第２の枝状部材（３）の対応す る端部（２７）が、前記キャップを前記一方の枝状部材すなわちキャップ支持用 の枝状部材（２）に対して傾けることにより該キャップの下側に入り込むことが できるように形状づけられており、前記キャップは鉗子を閉じた状態に維持でき るようになされている、鉗子（１）。 ２．前記キャップ（１７）を保持するための前記装置が、前記キャップを鉗子 閉じ位置に自動的に復位させるためのバネ（２３）を含んでいる、請求項１記載 の鉗子。 ３．キャップ（３１）が、横方向ピン（３３）によってキャップ支持用の枝状 部材（３２）上に枢動可能に装架されており、該キャップが該ピンの回りを鉗子 開き位置と鉗子閉じ位置との間で枢動可能なようになされている、請求項１記載 の鉗子。 ４．前記キャップを保持するための装置が、前記キャップ支持用の枝状部材（ ２）に形成された軸方向凹所（１２）内に配置されたネジ（２１）を含んでおり 、該ネジ（２１）は、前記枝状部材の横方向に延びる端末のアイ（１６）を貫通 して延び、且つ、キャップ内に螺入する端部（１９）を有しており、前記キャッ プは、横方向に延びる前記アイに対して、隙間をあけてかぶさっており、前記バ ネ（２３）は圧縮バネとされており、該圧縮バネは、前記ネジと同軸とされ且つ 一端を前記アイに支持され他端を前記ネジの頭部（２４）に支持されており、そ れにより、前記圧縮バネは、前記キャップを前記アイに支持されるところの位置 へと復位させるための力（Ｆ）を、前記ネジを介して該キャップに与えるように なされており、前記力（Ｆ）が弾性的に降伏可能なものである、請求項２記載の 鉗子。 ５．前記枝状部材（２、３）間の関節部分（４）の近傍にバネ（２５）が配置 されており、該バネ（２５）は、両端を前記枝状部材の内面に固定されて該枝状 部材を開いた位置に偏倚するようになされている、請求項１記載の鉗子。 ６．前記枝状部材（２、３）の端部（１５、２７）に隣接して位置付けられた キャップ（１７）のエッジと、キャップを支持していない方の枝状部材（３）の 端部（２７）のエッジとの双方が、それぞれ丸められたエッジ（２６、２８）と されており、それによって、前記枝状部材（３）の前記端部（２７）が前記キャ ップの前記エッジ上をスライドして前記キャップのキャビティ（１８）内に入り 込みやすくなっており、該キャビティは、アイ（１６）のエッジ（１６ａ）と、 キャップ内のアイのキャビティ（１８）の壁（１８ａ）との間の隙間（Ｊ）によ って画成されており、この隙間は、アイの周囲を適当な角度範囲にわたって延び ている、請求項１記載の鉗子。 ７．前記枝状部材の開き角度を制限するための手段が設けられている、請求項 １記載の鉗子。 ８．前記枝状部材の開き角度を制限するための前記手段が、前記枝状部材（２ 、３）の一方（２）に固定されたラグ（２８）と、該ラグを受け入れるべく第２ の枝状部材（３）の対向面に設けられた底付き開口（２９）とを、前記枝状部材 を互いに関節接合している関節部分（４）の近傍に有しており、該底付き開口は 、前記ラグの断面積より大きな断面積を有しており、それによって、二つの枝状 部材が、鉗子（１）が開き位置となるときに、互いに相対的な制限された角運動 を許容されるようになされている、請求項７記載の鉗子。 ９．前記枝状部材の一方（３２）に、回転可能な翼部材（３５）が枢着されて おり、該翼部材（３５）は二つの極限位置をとることができ、その一つは、キャ ップ支持用の枝状部材の伸長方向に延びた状態となる第１の位置であり、もう一 つは、枝状部材に対して実質的に垂直となり鉗子をスクリュードライバとして使 用可能とする第２の位置である、請求項１記載の鉗子。 １０．前記翼部材（３５）が枢着されている前記枝状部材（３２）が、該翼部材 のためのハウジングを構成する長手方向の凹所（３４）を有しており、該翼部材 が前記ハウジング内に位置付けられたときに、該翼部材の表面が前記枝状部材の 表面と同一高さとなるようになされている、請求項９記載の鉗子。