JPH0970391A - 圧力測定方法および血液透析のための針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 血液透析用血管内流体圧力測定方法およびそ
れに用いる器具を提供する。 【構成】 血液透析のための患者の血管へアクセスする
ための中空針（１２）と、一端において中空針（１２）
へ接続され、他端においてキャップ（１９）または閉鎖
シリンダー（２４，３６）へ接続されたチューブを含ん
でいる。中空針（１２）を患者の透析用血管内に配置
し、チューブ（１４）内へ侵入した血液の距離からの計
算によって血管内流体圧力を決定する。この血管内流体
圧力を経時的にモニタリングすることにより、静脈狭窄
の早期警告を指示することができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】本発明の分野 本発明は、液柱を利用して血管中の圧力を測定するため
の方法および器具に関し、そして特に血液透析に使用す
るための血管内の圧力を測定する方法と、そして血管内
の圧力の測定のためと、血液透析のため高い流量で血液
の引出しまたは返還のために使用し得る改良された針と
チューブのシステムに関する。

【０００２】先行技術の説明 合衆国内において１０万人以上の患者が生存するために
長期の血液透析もしくは人工腎臓処置に依存している。
血液透析のための血液へのアクセスは、以後単に血管と
呼ぶ二つのタイプの血管によって提供される。第１のタ
イプは外科手術によって動脈へ接続された静脈である。
第２のタイプは皮下に配置され、そして動脈と静脈とを
連結する人工血管である。これら血管の失敗の最も普通
な原因はクロッティング（凝血）である。このクロッテ
ィングの最も普通な原因は、以後静脈狭窄と呼ぶ、患者
の静脈と血管との接続点における、または静脈自体内部
の狭窄の発生である。もしクロッティング前に静脈狭窄
が検出されれば、血管が既にクロッティングした後より
も一層容易に修復することができる。静脈狭窄は血管外
への血液を流れを妨害することにより、血管内の圧力を
増加させる。それ故この圧力の測定はこれら狭窄の早期
発見および正常化を許容する。

【０００３】これまで、血液透析血管内の圧力を正確に
測定するための技術は特別のトレーニングおよび電子器
具を必要とした。これらの方法はあまりにコストがかか
り、そして多数の患者のスクリーニングに日常的に使用
するのは困難である。

【０００４】ＧｒｅｅｎｗｏｏｄおよびＧａｎｉは、静
脈狭窄は水銀柱６０ｍｍをこえる血管内の平均圧力によ
って示されることを報告している。Ｄｏｒｒｅｌｌは、
血圧カフによって測った平均動脈圧力の４０％より高い
血管内の平均圧力によって示されることを報告してい
る。

【０００５】Ｓｃｈｗａｂは、血液を患者の血管へ返還
している透析機械のチューブ内で圧力を測定する方法を
記載している。この方法は血液透析機械へ既に組み込ま
れた電子圧力トランスジューサーを使用し、追加の器具
を必要としない。しかしこの方法は患者の血管内の圧力
を測定するのに不正確である。機械のチューブと患者の
血管の圧力の間には差がある。この差は、血液流量、血
液粘度、血管を穿刺する針のサイズ、それに機械のチュ
ーブと患者の血管の間の液柱によって発生する静水圧に
よって変動する。

【０００６】これまで人体内の流体圧力を測定するため
の安価な器具は液柱を使用して来た。それらは水性流体
のマノメーター柱の高さの決定か、または閉鎖した空気
スペースへ接続したチューブ中へ流体が流れ込む距離の
決定を必要とした。前者の方法が静脈中の圧力の測定に
長く使用されている。これは血液透析のために使用され
る血管内の高い圧力のためには不便である。水銀柱６０
ｍｍの圧力は水柱８１２ｍｍに匹敵する。

【０００７】後者の方法は先行技術の三論文において使
用されている。１９６２年１１月６日の米国特許第３，
０６２，２０２号の体液測定装置のチューブの毛細管寸
法は、同じ装置を血液透析処置に必要な高流量における
血液の引出しおよび返還に使用することを許容しない。
さらにチューブおよび針は、圧力測定の後空気タンクか
ら取外すことができない。

【０００８】１９７４年４月３０日の米国特許第３，８
０７，３８９号の流体圧力測定用医療用機器は、流体投
与のための通り抜け通路を有するが、しかしコストと複
雑性を増加させるバルブ室、ベントおよびバルブ部材を
必要とする。

【０００９】１９８１年８月１１日の米国特許第４，２
８２，８８１号の注入装置のためのマノメーターは、患
者へ非経口的に投与される流体の水力学的圧力を測定す
るためのマノメーターである。これは流体入口および流
体出口を有するハウジングと、流体の連続流を受け入れ
るハウジング内の通り抜け通路と、一端において通路と
連通し他端において閉鎖空気スペースと連通する圧力測
定チャンバーと、そして通路を通って流れる流体の圧力
を測定するための、圧力測定チャンバーに付属する参照
マーキングを含んでいる。本発明と異なり、圧力測定チ
ャンバーは通り抜け通路からデッドエンドに枝分かれし
ている。もしこのマノメーターを流体投与ではなく血液
透析に使用したならば、圧力測定チャンバー内の停滞血
液は凝固するであろう。凝固の断片が次に通路を通過
し、そしてその後の血液透析の間患者へ送られるであろ
う。さらに圧力測定チャンバーおよび空気スペースは通
り抜け通路へ接続し続ける。このため嵩高の剛直な装置
が血液透析の間患者へ接続され続けるであろう。

【００１０】さらに静脈内の圧力の測定のために設計さ
れた上の先行技術のどれもが、流体カラムの振幅を減衰
する方法を提供しない。血液透析血管内の圧力は心拍毎
にその最高もしくは収縮圧力とその最低もしくは拡張圧
力の間で２倍にもなり得る。血液透析に使用される血管
内の平均流体圧力をもっと容易に決定するためこの振幅
を減衰することが望ましい。

【００１１】最後に、上の方法のどれもが最高流体圧力
の決定を許容しない。流れに対する抵抗および流体カラ
ムの慣性のため、上の方法における流体カラムの最大振
幅は血管内の真の最高もしくは収縮圧力に対応しない。

【００１２】一面において、本発明方法は多数の製造者
によって生産された血液透析セットを使用することがで
きる。このセットは針、チューブ、コネクターおよびキ
ャップよりなる。これは血液透析の実施において血液の
引出しおよび返還に日常的に使用されている。この血液
透析セットは先行技術と変わらない。しかしながら血液
透析に使用される血管内の圧力の測定のためこの血液透
析セットを使用する方法は先行技術には決して報告され
ていない。

【００１３】他の面において、本発明は現在入手可能な
血液透析セットと、私が発明した改良された装置の両方
に使用し得る、この同じ方法を使用する改良された器具
に関する。

【００１４】従って、先行技術は、血液透析血管内の圧
力の測定のためと、そして血液透析の実施のための両方
に使用できる簡単にして安価でしかも正確な方法および
装置を報告していない。

【００１５】本発明の概要 本発明の方法は、針、チューブ、コネクターおよびキャ
ップを含む標準的血液透析セットの新しい使用方法に関
し、該方法は針で血管を穿刺した後、血液がチューブ中
へ押し戻される距離を測定し、この距離から血管内の圧
力を確かめる。この新しい使用法の後、針、チューブ、
コネクターおよびキャップは血液透析実施において血液
の引出しまたは返還に日常的に使用される。本発明の方
法は本発明の改良された器具を使用することもできる。
そのような器具の一つは、マーキングから圧力を直接確
かめることを許容するように、較正されたマーキングが
チューブに配置された標準的な針、チューブ、コネクタ
ーおよびキャップの改良を含む。さらなる改良は、血液
がチューブへ流入する距離を増加するチューブへ接続さ
れた空気タンクを含む。さらなる改良は平均またはピー
ク（収縮）圧力のより良い測定を許容し、そして異なる
標高に対する較正を許容する修飾を含んでいる。

【００１６】目的および利益 本発明の目的は、技術者が最低のトレーニングをもって
速かに、容易にそして正確に血液透析に使用される血管
内の流体圧力を測定すること、および同じ装置を血液透
析処置のために血液引出しまたは返還に使用することを
許容する簡単にして信頼し得る方法と、そして安価な使
い捨て医療用具を提供することである。

【００１７】本発明の利益は以下のとおりである。 １．本発明の簡単性は容易に理解でき、そして気体圧縮
の簡単な物理的法則に依存し、較正を必要としないので
本質的に信頼できる。 ２．その最も簡単な形において、本方法は追加コストな
しに既に容易に入手し得る器具を使用して実施すること
ができる。 ３．設計の簡単性は、毎回の圧力測定毎に新しい無菌器
具が使用でき、それによって器具を繰り返して使用する
時のバクテリアまたはウイルス汚染の危険を避けるの
で、非常に低いコストでもっと改良された具体例の生産
を許容する。 ４．圧力測定のためとその後の血液透析処置のための二
重の機能は、血液透析処置だけを上廻る増分コストをさ
らに減らし、そして患者の血管穿刺による疼痛の余分の
時間を減らす。 ５．圧力測定後改良具体例中の空気スペースの除去は、
患者へ血液透析処置に日常的に使用される普通の針およ
びチューブだけを接続し続ける。 ６．別々の通り抜けチャンネルおよび圧力測定チャンネ
ルを持たない、先行技術圧力測定装置を上廻る単純化
は、停滞する圧力測定チャンネル内の血塊の生成を回避
する。 ７．二つの具体例において流体カラム中の振幅の減衰
は、血液透析血管内の平均圧力または最高圧力のより容
易なそしてより正確な決定を許容する。 ８．圧力測定を容易に、速かに、安価に、そして余分の
患者への不快なしに行うことができるので、測定を頻繁
に行うことができる。これは同じ患者について現在の圧
力を前回の測定比較することによって患者の血管内の変
化の即時検知を許容する。これは全く新しい能力である
ため頻繁な圧力のモニタリングについて報告された経験
はないが、しかしの頻繁なモニタリングはこれら血液透
析血管の救助およびそのため患者の生命の救助における
主要な医学的進歩となることが合理的に期待される。

【００１８】図面の説明 図１は、血液透析の実施において既に広く使用され、そ
して本発明方法において新しい目的のために使用される
血液透析セットの斜視図である。図２は、本発明器具の
第１の具体例の斜視図である。図３は、本発明の第３の
具体例の斜視図である。図４は、図３の第２の具体例の
根本部分の軸方向断面図である。図５は、図３の第２の
具体例の先端部分の軸方向断面図である。図６は、本発
明の第３の具体例の根本部分の軸方向断面図である。図
７は、本発明の第３の具体例の先端部分の軸方向断面図
である。図８は、本発明の第４の具体例の根本部分の軸
方向断面図である。図９は、本発明の第４の具体例の先
端部分の軸方向断面図である。図１０は、本発明の第５
の具体例の根本端部分の斜視図である。図１１は、本発
明の第５の具体例の先端部分の軸方向断面図である。

【００１９】図１の本発明方法 図１は、本発明の方法に使用される器具をその最も単純
な面において斜視図で示す。この器具は商業的に入手で
き、新しい器具ではない。中空針１２は押出し金属チュ
ーブでつくられ、一端において鋭利な角度の斜面にカッ
トされ、他端において横にカットされる。透明チューブ
１４が針１２へ接続される。チューブ１４は連続押出し
によって製造され、適当な長さに切断される。ヒト血液
に対して拮抗性でなく、透明でそして温度に膨張性でな
い任意の材料を使用することができる。適当なプラスチ
ックはポリプロピレンおよびピリ塩化ビニルである。針
１２と反対側の端へ根本コネクター１８が接続される。
キャップ１９はその内表面にねじを備えたルーア嵌合具
を含んでいる。空気に対して不透過性の任意の材料を使
用することができる。適当なプラスチックの一つはポリ
スチレンである。

【００２０】図２の第１の具体例 図２は、本発明の器具の第１の具体例を斜視図で示す。
複数の較正したマーキング１６が針１２によって穿刺さ
れた血管内の異なる圧力に相当する位置にチューブ１４
上に刻印等によってつけられる。異なる圧力のためのマ
ーキング１６は色または隣接する数字によって差別化さ
れる。マーキング１６は、異なる標高にある使用者に対
して供給される異なるバージョン上に海抜３０００フィ
ートおよび６０００フィートのような異なる標高につい
て較正される。標高３０００フィート毎にたった９．６
％の補正で充分であろう。

【００２１】図３，４および５の第２の具体例 針１２、チューブ１４、参照マーキング１６および根本
コネクター１８が本発明の根本部分を構成する。この部
分は圧力測定後先端部分から除去され、血液透析処置の
間血液の引出しおよび返還のために使用される。本発明
の根本部分はその根本コネクター１８において、この斜
視図では見えない雄コネクター２０を有する先端部分へ
接続される。雄コネクター２０は外側胴２２の内表面に
ねじを備えたルーア嵌合具によって囲まれる。この胴２
２は閉鎖シリンダ２４へ接続される。本発明の先端部分
に対しては任意の空気不透過性の硬質押出し可能材料を
使用することができる。適当なプラスチックの一つはポ
リスチレンである。

【００２２】図４は、図３の第２の具体例の根本部分の
軸方向断面図である。連続した内腔が針１２，チューブ
１４および根本コネクター１８を通過していることが示
されている。

【００２３】図５は、図３の第２の具体例の先端部分の
軸方向断面図である。根本コネクター１８が外側胴２２
の内表面上のねじ条中にねじ込まれる時、根本コネクタ
ー１８は雄コネクター２０と気密シールを形成する。雄
コネクター２０は閉鎖シリンダーへ接続されている。図
４の根本部分が図５の先端部分へ接続される時、連続内
腔は針１２からシリンダー２４まで続く。

【００２４】図６および７の第３の具体例 図６は、本発明の第３の具体例の根本部分の軸方向断面
図である。針１２とチューブ１４の間に、テープを接着
できるプラスチックまたは任意の他の材料製の一対の係
留翼２６が挿入される。標高に対し較正されたマーキン
グ１６に加え、第２の標高に対して較正されたマーキン
グ２８の第２の組がチューブ１４上に印字、適用、刻印
等で施される。

【００２５】図７は、本発明の第３の具体例の先端部分
の軸方向断面図である。閉塞された内腔３２を有する雄
コネクターが図５に示した大きい内腔に代わって設けら
れる。中空針３４は毛細管寸法の内腔を含み、閉塞され
た内腔を有する雄コネクターを通ってシリンダー２４の
空胴中へ延びている。この長い毛細管内腔は本発明の根
本および先端部分間の空気流に対する抵抗を増加され
る。

【００２６】図８および９の第４の具体例 図８は、本発明の第４の具体例の根本部分の軸方向断面
図である。針１２，係留翼２６，チューブ１４，参照マ
ーキング１６，および根本コネクター１８は図６に示し
た第３の具体例の根本部分と同じである。唯一の違いは
参照マーキング２８のセットを省略したことである。

【００２７】図９は、本発明の第４の具体例の先端部分
の軸方向断面図である。閉塞された内腔３２を有する雄
コネクター２０，ねじ２２を備えた外側胴および毛細管
内腔３４を備えた中空針３４は図７に示した具体例と同
じである。雄コネクター３２はシリンダー３６へ接続さ
れるが、このシリンダーは以前の具体例のシリンダー２
４とは、雄シリンダー３２の反対端にねじつき孔を持っ
ている点が異なる。このねじ孔を通ってねじつきボルト
４０が延び、プランジャー３８を動かす。プランジャー
３８はシリンダー３６の側壁と気密シールを形成する。
この具体例では透明なシリンダー３６上にマーキング４
２のセットが刻印その他により形成される。マーキング
４２は、プランジャーが適応するマーキングへ隣接して
動かされる時、器具が特定の標高に対して標準化される
ように較正される。

【００２８】図１０および１１の第５の具体例 図１０は、本発明の第５の具体例の根本部分の斜視図で
ある。針１２，留置翼２６，チューブ１４および根本コ
ネクター１８は図６に示した第３の具体例の根本部分と
同じである。マーキング１６および第２のマーキング２
８のセットはチューブ１４へ適用されない。しかしその
代わりに参照片４４が別個に供給される。異なる標高に
おける圧力を指示する較正されたマーキングの行と、そ
して較正されたマーキング４６の各行について一つのラ
ベルに標高ラベル４８のセットが参照片４４上に刻印、
印刷その他によってマークされる。

【００２９】図１１は本発明の第５の具体例の先端部分
の軸方向断面図である。雄コネクター２０は一方向フラ
ップバルブ５０によってカバーされる。フラップバルブ
５０は空気不透過性の可撓性材料の薄いディスクよりな
り、その周縁の大部分においてシリンダーの端へ接続さ
れる。空気がチューブ１４からシリンダー２４へ流入す
る時、バルブ５０は雄コネクター２０の内腔から押し離
される。空気がシリンダー２４からチューブ１４へ流入
し始める時、バルブ５０は雄コネクター２０の内腔をふ
さぐ。

【００３０】本発明方法の作動 図１に示した血液透析セットは本発明方法の最も簡単な
バージョンにおいて使用される。キャップ１９が根本コ
ネクター１８へ接続され、チューブ１４を閉鎖系にす
る。針１２は患者の血管中へ配置される。チューブ１４
はテープで患者の皮膚へ取付けられる。血管内の圧力は
チューブ１４中へ侵入する血液柱を発生させる。

【００３１】ボイルの法則に従って、チューブ中へ血液
が侵入した後のチューブ１４内の空気の体積はチューブ
の初期体積×初期大気圧で割った血液侵入後の空気圧力
に等しい。それは血液で占領されたチューブ１４の長
さ、 Ｌｂ＝Ｖ／Ａ・Ｐｂ／（Ｐａ＋Ｐｂ） によって示すことができる。ここでＶはチューブ１４に
含まれる空気の初期体積であり、Ａはチューブ１４の断
面積であり、Ｐｂは血管内の圧力であり、Ｐａは大気圧
である。Ｐａは海面レベルにおいて約２．５％変動す
る、通常７６０ｍｍＨｇである。Ｐａは標高が１０００
フィート増す毎に約３．２％減少する。この方法の最も
簡単なバージョンにおいては、Ｖはチューブ１４の全長
Ｌｔ×Ａに等しい。それ故、 Ｌｂ＝Ｌｔ・Ｐｂ／（Ｐａ＋Ｐｂ） 最後に、Ｐｂ＝Ｐａ・Ｌｂ／（Ｌｔ−Ｌｂ）

【００３２】このように、任意の与えられたチューブ１
４の長さＬｔと、大気圧Ｐａに対し、血管内の圧力Ｐｂ
を血液に占領されたチューブ１４の長さＬｂから計算す
ることができる。ＰｂとＬｂの間の関係も実験的に決定
することができ、表またはスケールを決定することがで
き、そしてどのＬｂおよびＰｂについてもこの表または
スケールから決定することができる。

【００３３】血液で占領されたチューブ１４の長さは、
血管内の最高もしくは収縮圧力と最低もしくは拡張圧力
によって大きく決定される最大および最小長さの間を変
動するであろう。この変動はチューブ１４内を運動する
血液の慣性によっていくらか強調されるであろう。また
それは針１２内の流れに対する粘性抵抗によっていくら
か減少するであろう。それ故、較正されたマーキング１
６に関する、チューブ１４内の血液と空気の間の界面ま
たはメニスカスの位置は血管内の収縮および拡張圧力の
概略値を得るであろう。

【００３４】発明された上の方法は、図１の血液透析セ
ットの新しいそしてこれまで報告されていない使用法で
ある。この方法を使用した後、器具はその日常的目的の
ために使用することができる。クランプがチューブ１４
へ適用され、キャップ１９が根本コネクター１８から除
去され、そして器具は血液透析のため血液の引出しまた
は返還に使用される。

【００３５】第１の具体例の作動 図２に示した第１の具体例は、血管内圧力が較正された
マーキング１６に関しチューブ１４内の血液と空気の間
のメニスカスの位置を知ることによって確かめられる改
良された器具である。

【００３６】第２の具体例の作動 第２の具体例は、図４に示した根本部分と図５に示した
先端部分とを接続し、シールし、滅菌した包装で出荷さ
れる。針１２が血管に侵入する時、血管内に血液の圧力
は針１２を通って血液をチューブ１４内へ押し、空気圧
力が血管内の流体圧力に等しくなるまでチューブ１４お
よびシリンダー２４内の空気を圧縮するであろう。

【００３７】Ｌｂ＝Ｖ／Ａ・Ｐｂ／（Ｐａ＋Ｐｂ） であるため、シリンダー２４内の空気タンクによって生
じたＶの増加はＬｂの増倍をもたらす。その故、較正マ
ーキング１６はもっと間隔が拡がり、血管内の圧力の一
層正確な確認を許容する。

【００３８】圧力測定後、チューブ１４は任意の商業的
に入手し得るクランプで閉塞される。雄コネクターおよ
び図３に示した先端部分の残部は除去される。図２に示
した根本部分だけが患者へ接続され続け、血液透析処置
の間血液の引出しまたは返還に使用される。

【００３９】第３の具体例の作動 図６および７は、現在好ましい第３の具体例を図示す
る。根本および先端部分は、根本コネクター１８と雄コ
ネクター３２において接続される。針１２は患者の血管
内に配置される。一対の留置翼２６が患者の皮膚へテー
プされ、そしてテーピングのための広い表面を提供す
る。血液はチューブ１４へ流入し、そのためチューブ１
４内の空気圧が増加する。中空針３４中の毛細管内腔に
本来的な抵抗のため、空気はシリンダーへゆっくり流入
する。シリンダー２４内の空気は第１の具体例よりもか
なり少なく揺動し、血液透析血管内の平均圧力にほぼ匹
敵するであろう。血管内の圧力が心臓収縮および拡張間
で揺動する時、チューブ１４内に残っている空気のより
少ない体積だけが圧力において揺動するであろう。それ
故、シリンダー２４およびチューブ１４内の空気の総体
積と、チューブ１４内の血液の体積は、心臓収縮および
拡張の間でより小さく揺動するであろう。血管内の平均
流体圧力が、較正されたマーキング１６のセットまたは
異なる標高について標準化された較正マーキング２８の
セットに関し、血液と空気の間のメニスカスの平均位置
から読取られる。チューブ１４はクランプされ、最後に
図７に示した第３の具体例の先端部分が除去され、図６
に示した根本部分が、第１の具体例について記載したよ
うに血液透析処置に使用される。

【００４０】第４の具体例の作動 第４の具体例は根本部分が図８に、先端部分が図９に図
示されている。これは以前の具体例のように接続され
る。ねじつきボルト４０が回転され、プランジャー３６
を異なる標高に対して較正されたマーキング４２に関し
適切な位置へ動かす。大気圧Ｐａは血管圧力Ｐｂよりも
かなり大きい。それ故、大気圧Ｐａの減少に比例したチ
ューブ１４およびシリンダー３６内に含まれる体積Ｖの
減小は、Ｖ／（Ｐａ／Ｐｂ）を大体コンスタントに保つ
であろう。血液によって占領されたチューブ１４の長さ
は、上のように、 Ｖ／Ａ・Ｐｂ（Ｐａ＋Ｐｂ） に等しく、それ故Ｐｂに比例し続ける。この作動の残り
は第２の具体例の説明に追従する。

【００４１】第５の具体例の作動 第５の具体例は図１０および１１に示されている。再び
根本および先端部分が接続され、針が血管に挿入され、
留置翼が患者へテープされる。参照片４４がチューブ１
４の下に配置され、血液と空気の間のメニスカスが適切
な標高についてマークされた行４８中の圧力マーキング
４６に関して読取られる。一方向フラップバルブ５０は
空気のチューブ１４からシリンダー２４への流れのみを
許容するので、シリンダー２４内の空気圧は血液透析血
管内の最高または収縮圧力に大体相当するであろう。こ
のためメニスカスからの圧力読取りは血管内の収縮圧力
を概算するであろう。

【００４２】総 括 従って、読者は本発明の血液透析のための圧力測定方法
および針システムは、簡単な、速い、便利な、そして安
価な血液透析血管内圧力測定を始めて可能にすることを
理解するであろう。種々の具体例は収縮、拡張および平
均圧力の測定を許容し、そしてシステムをどんな標高に
おいても使用することを許容する。さらに、この測定は
これらの血管の保安にとって重要であり、そのため数万
の患者の福祉にとって重要である。

【００４３】このため、静脈の上流および下流で測定
し、一方から他方を引算した静脈を通る血液圧力の低下
を経時的にモニタリングすることにより、静脈狭窄の早
期警告を決定することができる。この圧力低下が増大す
る時は、それは狭窄を有する静脈のつまりが発生しつつ
あることを指示し、静脈をそのような狭窄を減らすため
に処置するよう警告を与える。

【００４４】以上の説明は多数の特定化を含んでいる
が、これらは本発明の範囲に対する限定と解すべきでな
く、具体例による例証を考えるべきである。多数の他の
変形が可能である。留置翼２６は多数の形状を持つか、
または単一でよい。雄コネクター３２の内腔は空気流に
対する抵抗を増加するために中空針３４に代えて半多孔
質材料で閉塞してもよい。シリンダー２４および３６は
角柱または球形のような他の形に修正することができ
る。図４，６，８および１０の根本部分は図５，７，お
よび１１の先端部分と任意の組合せで接続することがで
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 血液透析の実施において既に広く使用され、
そして本発明方法において新しい目的のために使用され
る血液透析セットの斜視図である。

【図２】 本発明器具の第１の具体例の斜視図である。

【図３】 本発明の第３の具体例の斜視図である。

【図４】 図３の第２の具体例の根本部分の軸方向断面
図である。

【図５】 図３の第２の具体例の先端部分の軸方向断面
図である。

【図６】 本発明の第３の具体例の根本部分の軸方向断
面図である。

【図７】 本発明の第３の具体例の先端部分の軸方向断
面図である。

【図８】 本発明の第４の具体例の根本部分の軸方向断
面図である。

【図９】 本発明の第４の具体例の先端部分の軸方向断
面図である。

【図１０】 本発明の第５の具体例の根本端部分の斜視
図である。

【図１１】 本発明の第５の具体例の先端部分の軸方向
断面図である。

【符号の説明】

１２：中空針 １４：透明チューブ １６：較正マーキング １８：根本コネクター １９：キャップ ２０：雄コネクター ２２：外側胴 ２４：閉鎖シリンダー ２６：留置翼 ２８：異なる標高について標準化されたマーキング ３２：閉鎖内腔を有する雄コネクター ３４：毛細管内腔を備えた中空針 ３６：ねじ孔つき閉鎖シリンダー ３８：プランジャー ４０：ボルト ４４：参照条片 ５０：一方向フラップバルブ

Claims (13)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】血液透析のための血管内の圧力を測定する
   ための方法であって、 （ａ）反対端がキャップで閉鎖されたコネクター（１
   ８）へ接続されたチューブ（１４）へ接続された針（１
   ２）を含んでいる血液透析セットを血管内へ挿入するス
   テップ、 （ｂ）前記閉鎖チューブ内へ侵入した血液の距離を測定
   するステップ、 （ｃ）前記距離から血管内の圧力を計算するステップ、 （ｄ）前記血液透析セットを血液透析処置において血液
   の流れに対して使用するステップを含むことを特徴とす
   る前記方法。
2. 【請求項２】血液透析のためにそして血液透析の実施に
   おいて血液の引出しまたは返還のために使用される血管
   内の圧力を測定するための医療用具であって、 （ａ）前記血管を穿刺するための根本手段（１２）と、 （ｂ）血液透析のための血液の流れに充分な寸法の内腔
   を有する、前記根本端手段へ接続されたチューブ（１
   ４）と、 （ｃ）血液のカラムが前記チューブ内へ侵入する距離を
   測定するための、前記チューブに付属した参照手段（１
   ６，４６）と、 （ｄ）前記チューブの先端へ接続した第１のコネクター
   と、 （ｅ）前記第１のコネクターと気密な接続を形成しかつ
   前記第１のコネクターへ着脱自在な第２のコネクター
   と、 （ｆ）前記第２のコネクターへ接続された、膨張不可能
   な体積を限定する閉鎖チャンバー（２４）を備えている
   ことを特徴とする前記医療用具。
3. 【請求項３】血管を穿刺するための前記根本手段を患者
   へテーピングするための手段（２６）を備えている請求
   項２の医療用具。
4. 【請求項４】前記参照手段は、前記チューブ上に配置し
   た複数のマーキングよりなり、前記チューブ内の血液と
   空気の間のメニスカスを前記複数のマーキングと比較す
   ることによって血管内の圧力を確かめることができる請
   求項２または３の医療用具。
5. 【請求項５】前記マーキングは、前記医療用具が使用さ
   れる異なる標高に各自が対応する複数のセットを含んで
   いる請求項４の医療用具。
6. 【請求項６】前記参照手段は、前記チューブへ隣接して
   配置される実質上フラットな材料の条片を含み、前記条
   片が前記複数のマーキングを含んでいる請求項４または
   ５の医療用具。
7. 【請求項７】前記チューブと前記閉鎖チャンバーの間の
   空気の流れに対する抵抗を増加させる手段をさらに含ん
   でいる請求項２ないし６のいずれかの医療用具。
8. 【請求項８】前記空気の流れに対する抵抗を増加させる
   ための手段は、前記第２のコネクター内の毛細管内腔
   （３４）よりなる請求項８の医療用具。
9. 【請求項９】前記チューブから前記閉鎖チャンバー中へ
   空気の流れを一方向のみに許容するための手段（５０）
   をさらに含んでいる請求項２ないし８のいずれかの医療
   用具。
10. 【請求項１０】前記空気の流れを一方向のみに許容する
    手段は、周縁において前記閉鎖チャンバーのベースへ取
    付けられ、前記閉鎖チャンバー中への前記第２のコネク
    ターの内腔の開口の上に重なる、空気不透過性の薄い可
    撓性ディスクよりなる請求項９の医療用具。
11. 【請求項１１】前記医療用具を複数の異なる標高におけ
    る使用のため標準化することを許容するように、前記閉
    鎖チャンバーの体積を調節するための手段（４０）をさ
    らに含んでいる請求項２ないし１０のいずれかの医療用
    具。
12. 【請求項１２】前記閉鎖チャンバーの体積を調節するた
    めの手段は、前記閉鎖チャンバーの前記第２のコネクタ
    ーの反対側の壁中のねじつき開口を通過するねじつきボ
    ルトへ接続した気密プランジャーを含んでいる請求項１
    １の医療用具。
13. 【請求項１３】空気の流れに抵抗する手段として多孔質
    材料を含み、該多孔質材料は前記第１および第２のコネ
    クターに隣接して配置されている請求項２ないし１２の
    いずれかの医療用具。