JPH08505785A - Lumbar-sacral joint and instrument screws to correct spondylolisthesis by posterior approach - Google Patents

Lumbar-sacral joint and instrument screws to correct spondylolisthesis by posterior approach

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Abstract

(57)【要約】 本器具は、各々の腰椎骨（Ｌ５）に関して、２つのネジ部（９，１１）を有する２つの根ネジ（１）を備えており、上記ネジ部の一方（９）は、ペディクルのネジの穿刺領域に対応する。本器具はまた、それぞれの根ネジに関連した粗面を有する２つのロッド（２）を備えており、これらロッドは、該ロッドをクランプするための要素が設けられた接続要素（３）によって、上記根ネジに固定される。各々の接続要素（３）は、一体の部品であり、上記ペディクルにおける上記ネジの穿刺領域に対応するネジ部（９）は、上記接続要素が圧接している環状の肩部（１６）で終端となっており、前記環状の肩部は、円滑な部分（１５）によって、上記ペディクルの穿刺領域の外方で、上記ネジ部（１１）から分離されている。本器具は、滑った椎骨を後方へ復帰させると共に、該椎骨を所望の回転方向へ回転させることができ、減捻作用をゆっくりと且つその運動を制御しながら実行することができ、これにより、外科医は、上記２つの運動全体に関して、良好な精度で、椎骨を隣接する椎骨に対して相対的に整復することができる。 (57) [Summary] This device has two root screws (1) having two screw parts (9, 11) for each lumbar vertebra (L5), and one of the screw parts (9). Corresponds to the puncture area of the pedicle screw. The device also comprises two rods (2) having a roughened surface associated with each root screw, these rods being provided by a connecting element (3) provided with an element for clamping the rods. It is fixed to the root screw. Each connecting element (3) is an integral part and the threaded portion (9) corresponding to the screw puncture area in the pedicle terminates in an annular shoulder (16) against which the connecting element is crimped. The annular shoulder is separated from the threaded portion (11) by a smooth portion (15) outside the puncture region of the pedicle. The device can return the slipped vertebra posteriorly and rotate the vertebra in a desired direction of rotation, so that the reduction action can be performed slowly and while controlling its movement. The surgeon can reduce the vertebrae relative to the adjacent vertebrae with good accuracy over the two movements.

Description

【発明の詳細な説明】 後方接近により脊椎すべり症を矯正するための腰仙骨接合及び器具ネジ 本発明は、脊椎すべり症を矯正するための腰仙骨接合器具に関する。 脊椎すべり症は、実質的に、椎骨がその下方隣接部に対して相対的に前方へ移 動することであることが知られている。理論的には、どのような椎骨も影響を受 けることになるかもしれないが、第４及び第５の腰椎骨が、最も問題となる。 婦人又は若い女性は、男性よりも、影響を受けることが多く、通常、脊椎すべ り症は、形成異常、峡部、外傷性、変成、及び、病的の５つのタイプに分類され る。 その深刻な度合いは、移動した椎骨のその下方の隣接部に対する距離によって 、測られる。 ４つのステージすなわち段階がある。 第１のステージは、椎体の前後方向の直径の４分の１の移動である。 第４のステージは、椎体の完全な移動に相当する。 第２及び第３のステージは、中間のステージである。 現在までは、滑った椎骨を直接牽引するか、あるいは、そのような滑った椎骨 の茎すなわち根をネジ固定することにより、脊椎すべり症を治療するための外科 的な技術が存在しているが、脊椎すべり症の緩和は、深刻な脊椎すべり症の場合 には特に、常に満足するようなものではない。 脊柱管狭窄症、馬尾圧縮、又は、下部運動傷害の場合であって、ランバルギア （ｌｕｍｂａｌｇｉａ）すなわち座骨神経痛の病歴が長い患者に対して、あるい は、脊椎すべり症が、ステージ３又はステージ４に向かって急速に進行している 患者に対しては、実際に外科手術が指示される。 一般に、外科手術においては、前方又は後方の脊椎椎体固定術、後方組織の減 圧によるラミネクトミー（椎弓切除）、及び、消散領域の線維組織の肥大した部 分の切除が指示される。 峡部脊椎すべり症においては、両側の峡部消散には、突出している神経根に関 連して、かなりの偽関節が生じていることが多い。脊椎すべり症の領域の円板状 の状態は、小根造影術又は椎間板造影を必要とすることがある。脊柱管狭窄症に おいては、固定せずに減圧するのが、外科的な処置である。 実際の効果的な整形外科術においては、椎骨を、脊椎の軸線までばかりではな く、隣接する椎骨に対して可能な限り正しい位置まで戻す。ある時間にわたって 、あるいは、その移動の間に、上記椎骨は実際に、該椎骨を多かれ少なかれ水平 方向に枢動させていた横方向のスラストすなわち推力を受けていた可能性があり 、従って、椎骨の適正な整復は、後方への復帰だけではなく、減捻をも示唆する 。 例えば、横方向のプレートによって互いに接続された、２つの根ネジ（ペディ クル・ネジ）から成る装置によって、脊椎すべり症を矯正する試みが既に行われ ており、上記根ネジは、上記プレートに圧接するナットを螺合することにより、 問題の椎骨を単に平行移動させ、当該椎骨を隣接する椎骨と整合させるように作 用する。 従って、フランス特許２ ６１５ ０９５号（８７ ０６ ８６４）に開示さ れる装置は、根ネジの助けにより、脊柱の中で長手方向に固定された２つのロッ ドを採用しており、各々のロッドは、矯正すべき椎骨に接続された二条ネジを有 する２つのネジに対するサポート手段の役割を果たす。これら２つの二条ネジは 、両足型のベースを構成する剛性プレートによって、横方向に接続されている。 矯正すべき椎骨に作用することを可能とするのは、この横方向のプレートであり 、その理由は、牽引鉗子を受け入れるための中央開口が設けられているからであ る。 実際には、そのような装置は、十分に満足すべき態様では作用せず、経験によ れば、上記プレートの中央部分を牽引すると、矯正すべき椎骨をあまりにも速く 後方へ戻す効果があることが分かっている。また、上記椎骨を減捻しなければな らない場合には、上記プレートの存在は、必要とされる減捻作用を邪魔する傾向 があり、その理由は、上記減捻作用は、この作用と同時に、上記椎骨をある程度 戻すからである。 次に、外科的な経験によれば、上記二条ネジの各々を独立して作用させること により、上記椎骨だけをゆっくり処置し、これにより、外科医が、特定のケース 毎に、その患者の椎骨の減捻作用及び／又は復帰作用を徐々に調節することがで きるようにすることが望ましいことが分かっている。 また、そのような装置は、比較的複雑で且つ高価であり、その理由は、その構 成部品の数が多く、従って、外科医が、外科手術の間に、取り付けの困難性に遭 遇するからである。特に二条ネジに関しては、該二条ネジが長く且つ製造に経費 がかかることに加えて、ペディクル（ｐｅｄｉｃｌｅ）すなわち根（あるいは茎 ）の中への埋め込みが全く不便である。 また、上記二条ネジは、主として、器具又はネジ部の上方部との接続部の領域 において、極めて大きな剪断応力を受ける。 本発明の目的は、椎骨を後方へ復帰させると共に、該椎骨を所望の回転方向へ 枢動することを可能とする、脊椎すべり症を矯正するための腰椎骨接合器具を提 供することである。本発明の別の目的は、上述の欠点を解消すると同時に、小規 模の生産しかできない当業界で周知のネジの場合よりも、廉価に大量生産できる 、二条根ネジを提供することである。 本発明の骨接合器具は、各々の腰椎骨に設けられる二条根ネジであって、これ ら二条根ネジの一方のネジ部が、該二条根ネジの穿刺領域に対応している、二条 根ネジと、根ネジに関連してそれぞれ設けられ、表面粗度を有する２つのロッド とを備え、上記２つのロッドは、これらロッドをクランプするための要素を有す る接続要素によって、上記根ネジに接続されている。 本発明によれば、各々の接続要素は、１つの部品であり、ペディクルの中のネ ジ穿刺領域に対応するネジ部は、上記接続要素が支持されている環状の肩部で終 端となっている。 本器具によって生ずる減捻作用は、該減捻作用を、ゆっくりと、また、その運 動をある程度制御して、実行することができるという効果を有しており、これに より、２つの運動全体に関して、その隣接する椎骨に対する椎骨の整復を極めて 正確に行うことができる。 また、ペディクルを穿刺する役割を果たすネジの部分のネジ部が接線方向に入 る、横方向の肩部の構成が、この領域におけるせん断応力に抵抗する、補強すな わち強化を提供する。連続的な円周方向の肩部は、追加の部品に対するサポート としても作用する。 本発明の特定の特徴によれば、ペディクルを穿剌する役割を果たすネジの部分 よりも外側のネジ部の端部は、ネジ部を有するロッドによって延長されており、 上記ネジ部は、補助ねじ込み装置と協働する。 本発明の器具は、二条根ネジをねじ込むための補助装置を備えており、この装 置は、上記ネジのネジ部を有する延長部に圧接する。補助装置は、端部グリップ が設けられたロッドと、二条ネジの作動部分の挿入を許容するようになされた、 管状の端部分と、上記グリップから離れており、該グリップに向かってテーパ形 状になった、円錐形の自由端部分とを備えており、また、少なくとも１つの長手 方向のスロットが設けられている。上記補助装置は、更に、その管状の端部分の 円錐形の端部分を包囲してこれを把持するために、上記ロッドの上で自由に摺動 可能な管を備えており、これにより、上記端部分を根ネジの作動部分にクランプ する。 上記補助装置を用いると、作動ネジのネジ部の長さは、第２の管が管状の端部 分の円錐形の端部分を包囲する時の、第２の管の作用により、管状の端部分の中 に概ね完全に包囲されてクランプされる。ペディクルに事前孔を設けた後に、外 科医は、このようにして、二条ネジを適所に容易にねじ込むことができる。 本発明の別の特徴及び利点は、非制限的な例として、本発明の２つの実施例を 示す添付の図面を参照して、以下の記載を読むことにより、明らかとなろう。 図面において、 図１は、第１の腰椎骨及び仙骨に取り付けられた、本発明の骨接合器具の一方 の実施例を上から見た斜視図である。 図２は、図１に示す器具の部分的な斜視図である。 図３は、図１及び図２に示す器具を横方向から見て一部断面で示す立面図であ る。 図４は、図１乃至図３に示す器具の部品である二条根ネジを拡大して示す立面 図である。 図５は、図４に示す根ネジを取り付けるための補助装置の実施例の斜視図であ る。 図６は、骨接合ロッドとネジとの間の接続要素の別の実施例を拡大して示す斜 視図である。 図７は、図６の線７−７に関して取った断面図である。 図１乃至図３に示す腰椎骨接合器具は、後方接近によって、脊椎すべり症を矯 正するようになされている。 腰椎骨接合器具は、例えば、椎骨Ｌ５の如き、矯正すべき各々の腰椎骨に関し て、２つのネジ部を有する２つの根ネジ（ペディクル・ネジ）１と、関係する腰 椎部分（図１に示すアセンブリにおいては、椎骨Ｌ５、Ｌ４及び仙骨Ｓ）に沿っ て長手方向に伸長する表面粗度（ざらざら）すなわちナーリング（ローレット） を有する、いわゆるコトレル（Ｃｏｔｒｅｌ）型のロッドであるのが好ましい、 ２つの円筒形のロッド２と、各々の根ネジ１を隣接するロッド２に接続する接続 要素３と、ロッド２を椎骨Ｌ４並びに仙骨Ｓに固定するための根ネジ４と、ロッ ドの間で横方向の接続部を提供する装置５とを備えている。根ネジ１及び接続要 素３を除いて、上記要素自体は総て周知であり、従って、特別な説明は必要ない 。 各々の接続要素３は、横方向から見ると、拡大したベース３ａから成る実質的 にＬ字形状の輪郭を有しており、上記ベースには、貫通路１０が設けられており 、該貫通路は、ロッド２を収容すると共に、軸線Ｘ−Ｘを有している。この部分 ３ａは、その一側部に、円筒形の表面を有すると共に、その他側部に、平坦な表 面を有しており、薄い部分３ｂによって延長されている。上記薄い部分は、２つ の平行な平坦面を有していると共に、根ネジ１を通過させるための開口７が設け られている。開口７は、軸線Ｚ−Ｚを有する円筒形の中央部分から構成されてお り、上記中央部分の両側は、平坦な表面に開口する２つの円錐形の部分７ｂ、７ ｃによって延長されている。上記円錐形の部分のテーパは、軸線Ｚ−Ｚに対する ネジ１１の軸線の勾配が、約±１５°となることができるようになされており、 上記軸線の角度範囲は、軸線Ｙ−Ｙ及びＹ’−Ｙ’に相当する（図７）。タップ 開口 ６が、孔すなわち通路１０に対して横方向に開口し、ロッド２を半径方向にクラ ンプするすなわち締め付けるためのネジ２０を収容している。通路１０から離れ ている要素３の表面３ｃは、完全に平坦である。 要素３は、ロッド２を固定するための手段、及び、ネジ１を締めるための手段 を構成する。ネジ１及びロッド３の軸線の間の距離は、対象によって変化し、従 って、外科医は、最も適切な要素３を選択することができる。 各々のネジ１は、その尖端８から順に、ペディクルにおけるネジ１の穿刺長さ まで伸長する第１のネジ部分９と、ペディクルにおける穿刺領域の外側にあり、 「作動部分」と呼ばれる、第２のネジ部分１１とを備えている。ネジ部分９から 離れている側では、輪郭を有する端部分１２によって、作動部分１１が延長され ており、上記端部分は、例えば、２つの平坦部１３によって形成されており、こ れら平坦部は、後に説明する補助装置１４（図５）によって、二条ネジ１の把持 及びねじ込みを許容するようになされている。 輪郭を有する端部分１２から離れた端部では、ネジ部を有する作動部分１１が 、短い円滑な領域１５によって延長されており、該領域は、ネジ部を有する部分 ９の端部を構成する連続的な円周方向の肩部１６で終端となっている。この肩部 １６は、ネジ部を有する部分１１から最も離れている要素３の平坦な表面に圧接 しており、その結果、ネジ１は、要素３を通過することができない。 上記ネジ部を有する部分のネジ部１８は、肩部１６に隣接しており、肩部１６ に接しているネジ部２１の深さは、肩部１６と境界をなしている円筒形の部分２ ２に対して接線方向に合流してなくなるまで、徐々に減少しており、従って、上 記肩部１６は、その位置にネジ補強領域を形成している。肩部１６は、装置、す なわち、関連する接続要素３に対するサポートとして作用することができる。 ネジ１の作動部分１１は、例えば、０．５乃至２ｍｍ、好ましくは０．８乃至 １ｍｍの、小さなピッチを有する金属のネジ部によって形成されており、接続要 素３を肩部１６に対して締め付けるためのナット２３を収容するようになされて いる。 本器具は、以下の利点を有する。 接続要素３が、単一の部品として形成していることは、そのような要素を廉価 に製造できるようにするばかりではなく、外科医によるその要素の位置決めも単 純化し、とりわけ、粗面を有するロッド２と根ネジ１との間の接続の強度を改善 する。 上で説明したように、二条根ネジ１は、複数の発生源の大きな機械的な応力を 受け、各患者に依存する比較的長い時間にわたって、上述の種々の応力に抵抗し なければならない。従って、ネジ１は、外科手術の間に取り付けるのに極力簡単 でなければならないが、また、手術中及び手術後の総ての力に耐えるに十分な強 度を有する必要がある。従来採用されている根ネジを用いると、一般に、２つの ネジ部の間の領域に破損が生ずることが分かっている。本発明は、実質的に接線 方向の領域２２においてペディクルに係止するように、ネジ部１８を終端とさせ ることにより、上述の問題を解消する。従って、ネジのネジ部１８は、接続要素 ３を支持するために、肩部１６に対して「開いて」おらず、その結果、上記肩部 １６が円周方向に連続し、十分な支持厚みを有するようにしている。その結果、 その支持厚みは、接続要素３に伝達される力、従って、該接続要素が生ずる力に 対して、最大の機械的な耐久性を与える。 上記係止ネジのネジ部１８の構造によって得られる他の利点は、椎骨を貫通す る通路の長さに相当するネジ部の長さを用いて、上記椎骨の皮質部分の両側に到 達することにより、皮質の両側からの係止を行うことが望ましい場合には、外科 医には、上記ネジ部の望ましい最後の位置が教えられるということである。上記 ネジ部の上方部分の停止は、実際に、外科医が、突然に、より大きなトルクを与 えたにちがいないということを警告する。従って、外科医は、ねじ込む努力を止 めなければならない。 輪郭を有する端部分１２を設けたことにより、補助装置１４による根ネジ１の 係合は最早、上記特許２，６１５，０９５号に記載されているように、当該ネジ の中央領域に生ずるのではなく、当該ネジの自由端に生ずる。この端部領域は、 ２つの平坦部１３の形態とすることができ、該平坦部は、補助装置１４がネジに 作用することができるようにするための、円滑な、あるいは、場合によっては、 ネジ部が形成された、端部分に設けられている。 上記補助装置は、ロッド２４を備えており、このロッドには、管状の端部分２ ５が設けられ、また、その反対側の端部には、手動のグリップ２６が設けられて いる。管状の部分２５は、ネジ１の作動部分１１の挿入を許容するような寸法に なされており、また、補助装置１４は、ロッド２４と同軸状の管又はスリーブ２ ７によって完成されており、該管又はスリーブは、そのストロークの終端にある 管状部分２５を包囲することができるように、上記ロッドの周囲で摺動可能に設 けられている。 上記管状部分２５には、その自由端から始まる、長手方向のスロット２８が設 けられており、例えば、図示のように、領域２５の長さの一部に沿って伸長する 、３つのスロットが設けられている。領域２５の自由端部分２９は、円錐形であ り、グリップ２６に向かう方向にテーパ形状になっている。スロット２８からあ る距離だけ離れた位置には、上記ネジの輪郭を有する端部分１２に合致する中空 の形態が形成されており、例えば、図５に示すように、その長手方向の表面が平 行な２つの平坦部３１が設けられている。これら２つの平坦部３１は、ネジ１の 対応する平坦部１３を収容し、これにより、作動部分１１が管状部分２５の中へ 挿入された後に、上記ネジを回転させないようにロックする。上記平坦部３１は 、ネジ１の作動部分１１を収容するための長手方向の凹所３２によって、上記円 錐形の端部分２９に向かう方向に延長されている。最後に、平坦部３１上の輪郭 を有する端部分１２の位置を視覚的にチェックできるようにするために、管状部 分２５には、上記平坦部の領域に、横方向の開口３３が設けられている。 作動部分１１が、管状部分２５の中に挿入され、その端部分１２が、平坦部３ １の間で回転しないようにロックされると、外科医は、円錐形の端部分２９が作 動部分１１を把持するようになるまで、上記管２７を管状部分２５に沿って摺動 させる。従って、テーパ形状の部分２９は、ネジ１のための保持チャックを構成 する。上記２つの平坦部は、根ネジ１が補助装置１４の中で逆回転するのを防止 するための、追加の手段を構成する。補助装置１４はまた、ネジ１をクランプし ているナット２３を、接続要素３の中へねじ込む役割を果たす。そのタブ２９に は、上記ナット２３に係合するための対応する凹所が設けられている。 上述の器具は、以下のように使用される。 例えば、周知のコトレル・ロッド（登録商標）である、サポートロッド２を適 所に置く前に、外科医は、補助装置１４によって、二条ネジ１を、矯正すべき椎 骨Ｌ５の各々のペディクルの中に適正に係止させる。次に、外科医は、サポート ロッド２を、隣接する椎骨、あるいは、図１に示す実施例においては、仙骨Ｓ及 び椎骨Ｌ４に固定する。外科医は次に、半径方向のクランプネジ２０によって、 接続要素３をロッド２にしっかりと固定する（図１）。 この段階においては、２つの横方向の接続ロッド５は、まだ装着されていない 。椎骨Ｌ５を矯正するために、すなわち、該椎骨を、後方へ復帰させる（脊椎す べり症）、及び／又は、減捻させるために、外科医は、接続要素３をクランプし ているナット２３を、補助装置によって作動させる（２つのネジ１のナット２３ の一方に各々の設けられる、２つの補助装置を用いるのが好ましい）。この時点 において、外科医は、２つのナット２３を同じ手順で自由に作動することができ るので、椎骨Ｌ５に与えたい運動に応じて、ナットの一方のねじ込みを行うだけ ではなく、必要に応じて、他方のナットのねじ込みも自由に行うことができる。 外科医は、ナット２３の一方を作動する度毎に、サポートロッド２に堅固に接 続された接続要素のネジーナット装置の軸受によって、接続要素３に向かう方向 の牽引を椎骨Ｌ５に与える。外科医が、ナット２３の一方だけを作動させる時に は、外科医は、椎骨Ｌ５をそれ自身の周囲で若干回転させる。外科医が、両方の ナット２３を等しく作動している時には、外科医は、椎骨Ｌ５を後方へ復帰させ る。 いずれの場合においても、矯正ナット２３を支持するネジ部１１の細かいピッ チが、椎骨を極めて徐々に作動させることを可能とする。椎骨が、最終的に、外 科医が必要とする位置に着いたら、外科医は、二条ネジ１をナット２３の上方で 切断する。このロッドの切断は、ネジ部１１を変形させ、この変形は、結果的に 、ナット２３の緩みを防止する。 ロッド２を相互に接続する横方向のロッド５を取り付けることができるのは、 この瞬間だけであり、従って、最終的な器具全体の直交性が達成される。 本発明の器具は、上記フランス特許２，６１５，０９５号に開示される器具よ りも、外科医が容易に適所に置くことができ、また、ネジの製造に関して廉価で あり、更に、使用の際の信頼性がより高く、最早、接続要素３の領域に、横方向 のハンドリングプレートを必要としない。根ネジ１のねじ込みは、上述の従来技 術のように、中央領域で行うのではなく、輪郭を有する端部分１２で行うので、 この点においても外科医に便利である。 本発明の範囲は、上述の実施例に限定されるものと理解してはならず、種々の 変更を行うことができる。例えば、端部分１２が、上に説明した輪郭以外の適宜 な輪郭を有することは明らかであり、同じことは、補助装置１４の２つの対応す る平坦部３１についても言える。 同様に、図６に示す別の実施例においては、接続要素３は、横方向で見た場合 に、実質的にＬ字形状の輪郭を有し、その平坦な表面（図３においてナット２３ に接触している）３ｃが、要素の丸い部分を隣接する椎骨に接近するように回す ことにより、上下反転するように配置することができる。Detailed Description of the Invention     Lumbar-sacral joint and instrument screws to correct spondylolisthesis by posterior approach   TECHNICAL FIELD The present invention relates to a lumbosacral joint device for correcting spondylolisthesis.   Spondylolisthesis is essentially the movement of the vertebrae anteriorly relative to its inferior adjacency. It is known to be moving. In theory, any vertebra is affected. It may be that the fourth and fifth lumbar vertebrae are the most problematic.   Women or young women are more affected than men and are usually Rises are divided into five types: dysplastic, isthmus, traumatic, metamorphic, and pathological. It   The seriousness depends on the distance of the displaced vertebra to its lower abutment. , Measured.   There are four stages or stages.   The first stage is the movement of a quarter of the anterior-posterior diameter of the vertebral body.   The fourth stage corresponds to the complete movement of the vertebral body.   The second and third stages are intermediate stages.   Until now, either pulling the slipped vertebra directly, or such slipped vertebrae Surgery to treat spondylolisthesis by screwing the stem or root of the Skilled spondylolisthesis can be alleviated in the case of severe spondylolisthesis. Especially, it's not always satisfying.   In the case of spinal canal stenosis, cauda equina compression, or lower motor injury, lambalgia (Lumbalgia), ie for patients with a long history of sciatica, yes Has spondylolisthesis rapidly progressing towards stage 3 or stage 4 Surgery is actually ordered for the patient.   Generally, in surgery, anterior or posterior vertebral body fusion, posterior tissue reduction. Laminectomy (laminectomy) due to pressure and enlarged fibrous tissue in the dissipated area A minute cut is instructed.   In isthmus spondylolisthesis, bilateral isthmus resolution involves protruding nerve roots. In many cases, a considerable amount of non-union joints occur. Discoid in the area of spondylolisthesis Conditions may require radiculography or discography. For spinal canal stenosis In this case, decompression without fixing is a surgical procedure.   In actual effective orthopedic surgery, the vertebra is not limited to the axis of the spine. And return it as close as possible to the adjacent vertebra. Over time , Or, during its movement, the vertebrae actually do more or less horizontally. May have been subject to lateral thrust or thrust that was pivoting in the direction , Therefore, proper reduction of vertebrae suggests not only posterior return but also reduction .   For example, two root screws (pedied) connected to each other by a lateral plate. There has already been an attempt to correct spondylolisthesis with a device consisting of The root screw is screwed with a nut that presses against the plate, Simply translate the vertebrae of interest to align them with the adjacent vertebrae. To use.   Therefore, it is disclosed in French Patent No. 2 615 095 (87 06 864). The device is equipped with two locks that are fixed longitudinally in the spinal column with the help of root screws. Each rod has a double-threaded screw connected to the vertebra to be corrected. Function as a support means for the two screws. These two double-threaded screws , Laterally connected by a rigid plate forming a two-legged base. It is this lateral plate that makes it possible to act on the vertebrae to be corrected. , Because there is a central opening for receiving traction forceps. It   In practice, such devices do not work in a fully satisfactory manner, and experience has shown that Then pulling on the central part of the plate will make the vertebra to be corrected too fast. It is known to have the effect of returning to the back. Also, the above vertebra must be reduced If not, the presence of the plate tends to interfere with the required reduction action. The reason is that the above-mentioned action of reducing the screw causes this action and the vertebra to some extent at the same time. Because it will be returned.   Next, surgical experience shows that each of the above double-start screws must be operated independently. Allows only the above vertebrae to be treated slowly, which allows the surgeon to Each time, the patient's vertebrae reduction and / or reversion can be gradually adjusted. It has been found desirable to be able to do so.   Also, such devices are relatively complex and expensive, because of their structure. The large number of components makes it difficult for the surgeon to install during the surgical procedure. Because I will treat you. Especially for double-threaded screws, the double-threaded screw is long and expensive to manufacture. In addition to taking a pedicle, the pedicle or root (or stem) Embedded in) is completely inconvenient.   In addition, the above-mentioned double-threaded screw is mainly a region of a connection portion with an upper portion of an instrument or a screw portion. At, extremely high shear stress is applied.   The object of the present invention is to return the vertebrae posteriorly and to bring the vertebrae in the desired direction of rotation. Providing a lumbar osseointegration device for correcting spondylolisthesis, which enables pivoting Is to provide. Another object of the invention is to eliminate the above-mentioned drawbacks while at the same time Mass production at a lower cost than the case of screws known in the industry that can only produce imitation , To provide double-row screws.   The osteosynthesis device of the present invention is a double-root screw provided on each lumbar vertebra, One thread portion of the two-row root screw corresponds to the puncture region of the two-row root screw, Root screw and two rods each provided in relation to the root screw and having surface roughness And the two rods have elements for clamping these rods Is connected to the root screw by a connecting element.   According to the invention, each connecting element is a single part and is The threads corresponding to the puncture area terminate in an annular shoulder on which the connecting element is supported. It is the end.   The anti-screw effect produced by this device is a slow and slow operation. It has the effect that it can be executed after controlling the movement to some extent. More significantly, it reduces the reduction of the vertebrae to their adjacent vertebrae for all two movements. Can be done accurately.   In addition, the screw part of the screw that plays the role of puncturing the pedicle is inserted in the tangential direction. The lateral shoulder configuration resists shear stress in this area and should not be reinforced. Provide fortification. Continuous circumferential shoulders support additional parts Also works.   According to a particular feature of the invention, the part of the screw that serves to pierce the pedicle. The outer end of the screw part is extended by a rod having a screw part, The threaded portion cooperates with an auxiliary screwing device.   The device of the present invention is equipped with an auxiliary device for screwing in a double root screw. The device presses against the threaded extension of the screw. Auxiliary device, end grip It is designed to allow the insertion of the rod provided with and the operating part of the double thread screw, The tubular end portion is remote from the grip and tapers toward the grip. A conical free end portion, and at least one longitudinal Directional slots are provided. The auxiliary device further comprises a tubular end portion of the auxiliary device. Freely slide over the rod to surround and grip the conical end It is equipped with a possible tube, which allows the end part to be clamped to the working part of the root screw. To do.   With the above aid, the length of the threaded portion of the actuating screw is such that the second tube has a tubular end. Due to the action of the second tube when surrounding the conical end of the minute, inside the tubular end Is almost completely enclosed and clamped. After pre-drilling the pedicle, The physician can thus easily screw the double-threaded screw into place.   Another feature and advantage of the invention is that the two embodiments of the invention are given as non-limiting examples. It will be apparent from a reading of the following description with reference to the accompanying drawings, in which:   In the drawing,   1 is one of the osteosynthesis devices of the present invention attached to a first lumbar vertebra and sacrum 3 is a perspective view of the embodiment of FIG.   2 is a partial perspective view of the device shown in FIG.   FIG. 3 is an elevational view showing the device shown in FIGS. 1 and 2 in a partial cross-section when viewed from the lateral direction. It   FIG. 4 is an enlarged elevational view showing the double root screw, which is a component of the instrument shown in FIGS. 1 to 3. It is a figure.   5 is a perspective view of an embodiment of an auxiliary device for attaching the root screw shown in FIG. It   FIG. 6 shows an enlarged perspective view of another embodiment of the connecting element between the osteosynthesis rod and the screw. It is a perspective view.   7 is a cross-sectional view taken along line 7-7 of FIG.   The lumbar vertebral osteosynthesis device shown in FIGS. 1 to 3 reduces spondylolisthesis by approaching posteriorly. It is designed to be correct.   The lumbar vertebral bone joining device relates to each lumbar vertebra to be corrected, for example, the vertebra L5. And two root screws (pedicle screws) 1 with two screw parts and related waist Along the vertebrae (vertebral bones L5, L4 and sacrum S in the assembly shown in FIG. 1) Surface roughness (roughness) that extends in the longitudinal direction, that is, knurling A so-called Cotrel type rod having Two cylindrical rods 2 and a connection that connects each root screw 1 to an adjacent rod 2. An element 3 and a root screw 4 for fixing the rod 2 to the vertebra L4 as well as the sacrum S; Device 5 for providing a lateral connection between the cables. Root screw 1 and connection required With the exception of element 3, all of the above elements themselves are well known and therefore require no special explanation. .   Each connecting element 3 consists essentially of an enlarged base 3a when viewed from the side. Has an L-shaped contour, and a through passage 10 is provided in the base. The through passage houses the rod 2 and has an axis X-X. this part 3a has a cylindrical surface on one side and a flat surface on the other side. It has a face and is extended by the thin portion 3b. There are two thin parts Has parallel flat surfaces and is provided with an opening 7 for allowing the root screw 1 to pass therethrough. Have been. The opening 7 consists of a cylindrical central part having an axis Z--Z. On both sides of the central part are two conical parts 7b, 7 which open to a flat surface. extended by c. The taper of the conical portion is relative to the axis ZZ The inclination of the axis of the screw 11 can be about ± 15 °, The angular range of the axes corresponds to the axes Y-Y and Y'-Y '(Fig. 7). Tap Opening 6 opens laterally with respect to the hole or passage 10 and allows the rod 2 to be radially clamped. It contains a screw 20 for clamping or tightening. Away from passage 10 The surface 3c of the element 3 is completely flat.   Element 3 comprises means for fixing the rod 2 and means for tightening the screw 1. Make up. The distance between the axis of the screw 1 and the axis of the rod 3 varies depending on the object, Thus, the surgeon can select the most appropriate element 3.   Each screw 1 has a puncture length of the screw 1 in the pedicle in order from the tip 8. A first threaded portion 9 extending up to and outside the puncture area on the pedicle, A second threaded portion 11 called the "actuating portion". From screw part 9 On the remote side, the contoured end portion 12 extends the working portion 11. The end portion is formed by, for example, two flat portions 13, These flat parts are grasped by the auxiliary device 14 (FIG. 5) which will be described later to grip the double thread screw 1. And it is designed to allow screwing.   At the end away from the contoured end part 12, the threaded actuating part 11 , Extended by a short smooth area 15, which area has a threaded portion It terminates in a continuous circumferential shoulder 16 which forms the end of 9. This shoulder 16 is pressed onto the flat surface of the element 3 which is furthest from the threaded part 11. As a result, the screw 1 cannot pass through the element 3.   The screw portion 18 of the portion having the screw portion is adjacent to the shoulder portion 16 and The depth of the threaded portion 21 in contact with the shoulder portion 16 is the cylindrical portion 2 bounding the shoulder portion 16. It gradually decreases until it merges tangentially with respect to 2, and thus The shoulder portion 16 forms a screw reinforcing region at that position. Shoulder 16 is a device, That is, it can act as a support for the associated connecting element 3.   The working part 11 of the screw 1 is, for example, 0.5 to 2 mm, preferably 0.8 to It is formed by a metal thread with a small pitch of 1 mm, which requires connection. It is adapted to accommodate a nut 23 for tightening the element 3 against the shoulder 16. There is.   The device has the following advantages.   The fact that the connecting element 3 is formed as a single piece makes it cheaper for such elements. Not only is it easy to manufacture, but the positioning of the element by the surgeon is simple. Purification, especially to improve the strength of the connection between the rod 2 with rough surface and the root screw 1. To do.   As explained above, the double root screw 1 can apply large mechanical stress from multiple sources. Received and resisted the various stresses mentioned above for a relatively long time depending on each patient. There must be. Therefore, the screw 1 is as easy as possible to install during surgery. Must be strong enough to withstand all forces during and after surgery. You need to have a degree. With the conventional root screw, two screws It has been found that breakage occurs in the area between the threads. The present invention is substantially tangential End with the threaded portion 18 so that it locks onto the pedicle in the area 22 of the direction. By doing so, the above problem is solved. Therefore, the threaded portion 18 of the screw is 3 is not "open" to the shoulder 16 to support 3, so that the shoulder 16 are continuous in the circumferential direction and have a sufficient support thickness. as a result, Its supporting thickness depends on the force transmitted to the connecting element 3 and thus on the force generated by said connecting element. In contrast, it gives maximum mechanical durability.   Another advantage provided by the structure of the threaded portion 18 of the locking screw is that it penetrates the vertebrae. Use the length of the screw part that corresponds to the length of the corridor to reach both sides of the cortical part of the vertebra. If it is desirable to reach from both sides of the cortex by reaching The physician will be informed of the desired final position of the threaded portion. the above Stopping the upper part of the thread actually causes the surgeon to suddenly apply more torque. Warn that it must have been given. Therefore, the surgeon should stop the screwing effort. I have to   By providing the contoured end portion 12, the auxiliary screw 14 of the root screw 1 Engagement is no longer required as described in the above-mentioned patent 2,615,095. Not at the central region of the screw, but at the free end of the screw. This edge area is It can be in the form of two flats 13, which the auxiliary device 14 can screw into. Smooth, or in some cases, to be able to act It is provided at the end portion where the screw portion is formed.   The auxiliary device comprises a rod 24, on which the tubular end portion 2 5 and a manual grip 26 at the opposite end. There is. The tubular portion 25 is dimensioned to allow insertion of the working portion 11 of the screw 1. And the auxiliary device 14 is a tube or sleeve 2 coaxial with the rod 24. 7 and the tube or sleeve is at the end of its stroke A slidable arrangement is provided around the rod so as to enclose the tubular portion 25. Have been killed.   The tubular portion 25 is provided with a longitudinal slot 28 starting from its free end. And extends along a portion of the length of region 25, as shown. Three slots are provided. The free end portion 29 of the region 25 has a conical shape. The taper shape in the direction toward the grip 26. From slot 28 At a distance that corresponds to the hollow end that matches the end portion 12 having the above-described thread profile. Is formed, the surface in the longitudinal direction is flat as shown in FIG. 5, for example. Two flat parts 31 are provided. These two flats 31 are A corresponding flat 13 is received, which allows the actuating part 11 into the tubular part 25. Once inserted, lock the screw against rotation. The flat portion 31 is , By means of a longitudinal recess 32 for accommodating the working part 11 of the screw 1, said circle It extends in a direction towards the pyramidal end portion 29. Finally, the contour on the flat part 31 In order to be able to visually check the position of the end portion 12 with A minute opening 25 is provided with a lateral opening 33 in the area of the flat portion.   The working part 11 is inserted into the tubular part 25, the end part 12 of which is the flat part 3. When locked against rotation between 1 and 2, the surgeon creates a conical end portion 29. Slide the tube 27 along the tubular section 25 until it grips the moving section 11. Let Therefore, the tapered portion 29 constitutes a holding chuck for the screw 1. To do. The two flats prevent the root screw 1 from rotating backwards in the auxiliary device 14. An additional means for doing so. The auxiliary device 14 also clamps the screw 1. The nut 23 which serves is screwed into the connecting element 3. On that tab 29 Is provided with a corresponding recess for engaging the nut 23.   The device described above is used as follows.   For example, a well-known Cottorel rod (registered trademark), which is a support rod 2, is suitable. Before being put in place, the surgeon uses the auxiliary device 14 to fix the double-threaded screw 1 to the spine to be corrected. Properly lock into each pedicle of bone L5. Then the surgeon will support The rod 2 may be used to connect the adjacent vertebrae, or in the embodiment shown in FIG. And the vertebra L4. The surgeon then uses the radial clamp screw 20 to The connecting element 3 is firmly fixed to the rod 2 (Fig. 1).   At this stage the two lateral connecting rods 5 have not yet been installed . In order to correct the vertebra L5, that is, the vertebra is restored posteriorly (vertebral spine). Shrimp) and / or to reduce the twist, the surgeon clamps the connecting element 3. The nut 23 of the two screws 1 operated by an auxiliary device It is preferable to use two auxiliary devices, each provided on one side). at the time In, the surgeon is free to actuate the two nuts 23 in the same procedure. Therefore, just screw in one of the nuts according to the motion you want to give to the vertebra L5. Rather, the other nut can be freely screwed in if desired.   The surgeon makes firm contact with the support rod 2 each time one of the nuts 23 is actuated. The direction towards the connecting element 3 by means of the bearing of the screw nut device of the connecting element connected Is applied to the vertebra L5. When the surgeon activates only one of the nuts 23 The surgeon rotates the vertebra L5 slightly around itself. Surgeon has both When operating the nuts 23 equally, the surgeon restores the vertebra L5 posteriorly. It   In any case, a fine pick of the screw part 11 that supports the correction nut 23 is used. The chi allows the vertebrae to be activated very gradually. The vertebrae, but eventually When the surgeon reaches the position required, the surgeon places the double-threaded screw 1 over the nut 23. Disconnect. The cutting of this rod deforms the threaded portion 11, and this deformation results in , To prevent the nut 23 from loosening.   It is possible to mount a lateral rod 5 which connects the rods 2 to each other, Only at this moment, the final overall instrument orthogonality is thus achieved.   The device of the present invention is the device disclosed in the above-mentioned French Patent No. 2,615,095. In addition, it is easy for the surgeon to put in place and it is inexpensive to manufacture screws. Yes, more reliable in use, no longer laterally in the area of the connecting element 3. Does not require a handling plate. The root screw 1 is screwed in by the above-mentioned conventional technique. As in surgery, it is not performed in the central region but in the contoured end portion 12, so This is also convenient for the surgeon.   The scope of the invention should not be understood to be limited to the examples described above, and various You can make changes. For example, the end portion 12 may have an appropriate shape other than the contour described above. It is clear that it has two contours, the same is true of the two corresponding auxiliary devices 14. The same can be said for the flat portion 31.   Similarly, in another embodiment shown in FIG. 6, the connecting element 3 is viewed laterally. Has a substantially L-shaped contour and its flat surface (see nut 23 in FIG. 3). 3c, which is in contact with, turns the rounded part of the element closer to the adjacent vertebra As a result, they can be arranged so as to be turned upside down.

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Claims (1)

【特許請求の範囲】 １．後方接近によって、脊椎すべり症を矯正するための腰椎骨接合器具であっ て、各々の腰椎骨に関して、第１のネジ部及び第２のネジ部を各々有する２つの 根ネジであって、前記第１のネジ部が、椎骨のペディクルにおける当該根ネジの 穿刺領域に対応している、２つの根ネジと、対応する根ネジに各々関連して設け られる２つの円筒形のロッドと、各々のロッド及びこれに関連する根ネジを接続 する接続要素と、各々の根ネジの前記第１のネジ部と前記第２のネジ部との間に 設けられた、前記接続要素用の環状の軸受肩部と、対応するロッドをクランプす るために、対応する接続要素に各々関連して設けられた、クランプ要素とを備え ており、各々の根ネジの前記第１のネジ部は、前記肩部で終端となっており、前 記肩部は、円滑な部分によって、前記ペディクルにおける前記第１のネジ部の穿 刺領域の外側へ、前記第２のネジ部から分離されていることを特徴とする腰椎骨 接合器具。 ２．請求項１の腰椎骨接合器具において、各々の接続要素が、実質的にＬ字形 状の輪郭、及び、平坦な表面を有していると共に、当該腰椎骨接合器具が適所に 置かれた時に、前記平坦な表面が隣接する椎骨に可能な限り接近するように、配 置されていることを特徴とする腰椎骨接合器具。 ３．請求項１の腰椎骨接合器具において、前記各々の接続要素は、実質的にＬ 字形状の輪郭、及び、平坦な表面を有していると共に、当該腰椎骨接合器具が適 所に置かれた時に、前記平坦な表面が隣接する椎骨から隔置されるように、配置 されていることを特徴とする腰椎骨接合器具。 ４．請求項１の腰椎骨接合器具において、各々の接続要素は、対向する２つの 平坦な表面を有していると共に、対応する根ネジを収容するための開口が設けら れており、該開口は、円筒形の中央部分を有しており、該中央部分の両端部が、 前記接続要素の対応する前記平坦な表面に各々開口する円錐形の部分によって、 延長されていることを特徴とする腰椎骨接合器具。 ５．請求項１の腰椎骨接合器具において、各々の根ネジの前記肩部から離れた 方の前記第２のネジ部の端部に設けられる、輪郭を有する端部分を備え、該端部 分が、補助的なねじ込み装置と協働することを特徴とする腰椎骨接合器具。 ６．請求項１の腰椎骨接合器具において、各々の第２のネジ部が、実質的に０ ．５乃至２ｍｍのピッチを有することを特徴とする腰椎骨接合器具。 ７．請求項１の腰椎骨接合器具において、各々の第２のネジ部が、０．８乃至 １ｍｍのピッチを有することを特徴とする腰椎骨接合器具。 ８．請求項５の腰椎骨接合器具において、前記ペディクルにおける前記根ネジ の穿刺領域の外側にある、各々の根ネジの作動部分と呼ばれる部分をもって、各 々の根ネジをねじ込むための補助装置と共に使用され、該補助装置は、端部グリ ップと、対応する根ネジの前記作動部分の挿入を許容するようになされた管状の 端部分とが設けられたロッドを備えており、また、前記補助装置は、前記グリッ プから離れていると共に、前記グリップに向かう方向にテーパ状になっている、 円錐形の自由端部分を備えると共に、少なくとも１つの長手方向のスロットを形 成しており、更に、前記管状の端部分の前記円錐形の自由端部分を包囲してこれ を把持し、前記根ネジの前記作動部分を把持させることができるように、当該補 助装置の前記ロッドに自由に摺動可能に設けられた管を備えることを特徴とする 腰椎骨接合器具。 ９．請求項５の腰椎骨接合器具において、前記ペディクルにおける前記根ネジ の穿刺領域の外側にある、各々の根ネジの作動部分と呼ばれる部分をもって、各 々の根ネジをねじ込むための補助装置と共に使用され、該補助装置は、端部グリ ップと、対応する根ネジの前記作動部分の挿入を許容するようになされた管状の 端部分とが設けられたロッドを備えており、また、前記補助装置は、前記グリッ プから離れていると共に、前記グリップに向かう方向にテーパ状になっている、 円錐形の自由端部分を備えると共に、少なくとも１つの長手方向のスロットを形 成しており、更に、前記管状の端部分の前記円錐形の自由端部分を包囲してこれ を把持し、ナットを把持しこれを締め付けることができるように、当該補助装置 の前記ロッドに自由に摺動可能に設けられた管を備えることを特徴とする腰椎骨 接合器具。 １０．請求項９の腰椎骨接合器具において、前記補助装置が、前記管状の端部に おける前記円錐形の自由端部を越えた位置に、前記根ネジの前記輪郭を有する端 部分に合致して、前記管状の端部分に対する前記根ネジの回転を阻止する中空の 輪郭を有することを特徴とする腰椎骨接合器具。 １１．請求項１０の腰椎骨接合器具において、前記中空の輪郭が、平行な表面を 有する２つの平坦部を形成し、前記根ネジの前記輪郭を有する端部分が、前記中 空の輪郭の前記２つの平坦部と協働可能な平行な表面を有する２つの平坦部を形 成することを特徴とする腰椎骨接合器具。 １２．請求項１０の腰椎骨接合器具において、前記中空の輪郭が、前記円錐形の 自由端部分に向かう方向へ、前記根ネジの前記第２のネジ部を収容するための長 手方向の凹所によって、延長されていることを特徴とする腰椎骨接合器具。 １３．請求項１０の腰椎骨接合器具において、前記中空の輪郭の領域の前記管状 の端部分に横方向の開口を備えており、該開口は前記根ネジが前記中空の輪郭と 係合するのを視覚的にチェックし、相対的な回転を阻止するようになされたこと を特徴とする腰椎骨接合器具。 １４．骨接合器具と共に使用される根ネジであって、第１のネジ部と、第２のネ ジ部と、これら２つのネジ部の間に設けられ、前記骨接合器具の接続要素を形成 する部分を支持する横方向の肩部とを備え、前記第１のネジ部は、椎骨のペディ クルの中へねじ込まれるようになされていると共に、前記横方向の肩部の円筒形 の一部に接線方向に合流する端部のネジらせんを有していることを特徴とする根 ネジ。 １５．椎骨のペディクルの中へねじ込まれる第１のネジと、作動部分を構成する 第２のネジとを備え、骨接合器具の一部を形成する根ネジをねじ込むための、骨 接合器具用の補助装置であって、管状の端部分を有すると共に、端部グリップで 終端となっているロッドを備えており、前記管状の端部分は、前記根ネジの前記 作動部分の挿入を許容するような寸法を有しており、前記管状の端部分は、前記 グリップから離れており、且つ、前記グリップに向かう方向へテーパ形状になっ ている、円錐形の自由端部分と、少なくとも１つの長手方向のスロットとを有し ており、当該補助装置は更に、当該補助装置の前記ロッドに自由に摺動可能に設 けられた管を備え、これにより、前記管状の端部分の前記円錐形の端部分を包囲 してこれを把持し、前記根ネジの前記作動部分を把持させることを特徴とする補 助装置。[Claims]   1. It is a lumbar osteosynthesis device for correcting spondylolisthesis by posterior approach. And for each lumbar vertebra, two lumbers each having a first threaded portion and a second threaded portion. A root screw, wherein the first threaded portion of the root screw of the pedicle of the vertebra is Two root screws corresponding to the puncture area and provided in association with each corresponding root screw Connected two cylindrical rods with each rod and its associated root screw Between the connecting element and the first and second threaded portions of each root screw An annular bearing shoulder for the connecting element provided and a corresponding rod are clamped. In order to provide a clamping element, each associated with a corresponding connecting element, The first threaded portion of each root screw terminates in the shoulder, The shoulder portion is formed by a smooth portion so that the first screw portion of the pedicle is not drilled. Lumbar vertebrae characterized by being separated from the second threaded portion to the outside of the puncture area Joining equipment.   2. The lumbar osteosynthesis device of claim 1, wherein each connecting element is substantially L-shaped. With a flat contour and flat surface, the lumbar osteosynthesis device is in place. When placed, position the flat surface so that it is as close as possible to the adjacent vertebrae. A lumbar spinal osteosynthesis device characterized by being placed.   3. The lumbar vertebral osteosynthesis device of claim 1, wherein each said connecting element is substantially L It has a V-shaped contour and a flat surface, and is suitable for the lumbar osteosynthesis device. Positioned so that the flat surface is spaced from the adjacent vertebrae when placed in place Lumbar vertebral osteosynthesis device characterized in that   4. The lumbar osteosynthesis device of claim 1, wherein each connecting element comprises two opposing It has a flat surface and is provided with an opening to accommodate the corresponding root screw. The opening has a cylindrical central portion, and both ends of the central portion are By conical portions each opening into the corresponding flat surface of the connecting element, A lumbar vertebral osteosynthesis device characterized by being extended.   5. The lumbar osseointegration device of claim 1, wherein each root screw is spaced from the shoulder. An end portion having a contour, which is provided at an end portion of the second thread portion on one side, Luminous osteosynthesis device, wherein the minute cooperates with an auxiliary screwing device.   6. The lumbar vertebral osteosynthesis device of claim 1, wherein each second threaded portion is substantially zero. ． A lumbar spinal osteosynthesis device having a pitch of 5 to 2 mm.   7. The lumbar vertebral bone joining device according to claim 1, wherein each of the second screw portions has a diameter of 0.8 to 0.8. A lumbar vertebral osteosynthesis device having a pitch of 1 mm.   8. The lumbar osseointegration device according to claim 5, wherein the root screw in the pedicle. Each root screw has a portion outside the puncture area of the It is used with an auxiliary device for screwing various root screws, the auxiliary device And a tubular shaped tube adapted to allow insertion of said working part of the corresponding root screw. And a rod provided with an end portion and the auxiliary device is Away from the grip, and tapering in the direction toward the grip, A conical free end portion and forming at least one longitudinal slot And further encircling the conical free end portion of the tubular end portion. So that the working part of the root screw can be gripped. The auxiliary device is provided with a tube provided so as to be freely slidable on the rod. Lumbar vertebral osteosynthesis device.   9. The lumbar osseointegration device according to claim 5, wherein the root screw in the pedicle. Each root screw has a portion outside the puncture area of the It is used with an auxiliary device for screwing various root screws, the auxiliary device And a tubular shaped tube adapted to allow insertion of said working part of the corresponding root screw. And a rod provided with an end portion and the auxiliary device is Away from the grip, and tapering in the direction toward the grip, A conical free end portion and forming at least one longitudinal slot And further encircling the conical free end portion of the tubular end portion. So that the nut can be gripped and the nut can be gripped and tightened. A lumbar vertebra comprising a tube slidably mounted on the rod Joining equipment. 10. The lumbar vertebral osteosynthesis device of claim 9, wherein the auxiliary device is at the tubular end. An end having the contour of the root screw at a position beyond the free end of the conical shape in the A hollow portion that fits the portion and prevents rotation of the root screw relative to the tubular end portion. A lumbar vertebral osteosynthesis device having a contour. 11. The lumbar osseointegration device of claim 10, wherein the hollow contour comprises parallel surfaces. Forming two flats, the contoured end portion of the root screw being Form two flats with parallel surfaces that can cooperate with the two flats of the empty contour A lumbar vertebral osteosynthesis device characterized by being formed. 12. The lumbar vertebral osteosynthesis device of claim 10, wherein the hollow contour is of the conical shape. A length for accommodating the second threaded portion of the root screw in a direction towards the free end portion A lumbar vertebral osteosynthesis device characterized by being extended by a recess in the hand direction. 13. The lumbar osseointegration device of claim 10, wherein the tubular in the region of the hollow contour. A lateral opening at the end of said root screw, said opening having said hollow thread and said hollow contour. What was designed to visually check engagement and prevent relative rotation A lumbar vertebral joint device characterized by: 14. A root screw for use with an osteosynthesis device, comprising a first screw part and a second screw part. And a threaded portion between the two threaded portions to form the connecting element of the osteosynthesis device A lateral shoulder for supporting the pedicle of the vertebra. It is designed to be screwed into the clou and has a cylindrical shape of the lateral shoulder. Roots characterized by having a screw helix at the end that joins tangentially to a part of the root screw. 15. Comprises a first screw threaded into the pedicle of the vertebra and constitutes the working part A bone for screwing a root screw forming a part of an osteosynthesis device with a second screw Auxiliary device for splicing equipment, having a tubular end portion and end grip A rod terminating in the tubular end portion of the root screw Sized to allow insertion of the working portion, the tubular end portion being Separated from the grip and tapered towards the grip A conical free end portion and at least one longitudinal slot The auxiliary device is further mounted on the rod of the auxiliary device so as to be freely slidable. A flared tube, thereby surrounding the conical end portion of the tubular end portion. And gripping it to grip the operating part of the root screw. Auxiliary device.
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