JPH08164146A

JPH08164146A - レーザー治療装置

Info

Publication number: JPH08164146A
Application number: JP6308741A
Authority: JP
Inventors: Masahiko Iida; 雅彦飯田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1994-12-13
Filing date: 1994-12-13
Publication date: 1996-06-25

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は生体組織深部の性状を診断可能な方法
としてＭＲＩ装置による画像観察に着眼し、これにより
レーザー光照射による体腔内の生体組織の変性および変
性した組織部分よりも深部の生体組織の性状を正確に診
断しながら、体腔内から生体組織の深部に対するレーザ
ー光照射を正確に把握して確実かつ迅速に治療を行うこ
とのできるレーザー治療装置を提供することを目的とす
る。【構成】本発明は体腔内に導き入れる挿入部材を有し、
この挿入部材に、体腔内の生体組織部位をＭＲＩ装置に
よる画像観察を行うためのＭＲ信号を受信する受信手段
と、その生体組織部位にレーザー光を照射するレーザー
照射手段とを設け、ＭＲ信号受信手段によりその治療部
位の生体より発するＭＲ信号を受信し、ＭＲ画像で診断
しながらレーザ治療を逐行する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体腔内で治療部位組織
の診断を行いながらレーザー照射を行うレーザー治療装
置に関する。

【０００２】

【従来の技術】ＵＳＰ第５，２０７，６７２には体腔内
に挿入されるカテーテルの先端部に超音波発生手段と超
音波反射波検出手段およびレーザー照射手段を設け、超
音波により生体組織を観察しながらレーザー照射治療を
行う手技が示されている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】生体組織に対するレー
ザー照射において、レーザー光の深達度を正確に把握す
ることはレーザー照射治療を極力適格に行う上ではかな
り重要である。しかし、前述したＵＳＰ第５，２０７，
６７２号明細書に記載の超音波診断法ではレーザー光照
射による組織変性を診断するのが難しい。その理由はレ
ーザー光照射により焼灼された生体組織が水分を失い凝
固して超音波の透過を大きく減衰させるため、超音波は
焼灼された生体組織の深部まで十分に到達せず、その結
果、レーザ焼灼深さの計測等の診断を正確に行うことが
できなくなる。さらに、焼灼組織よりもさらに深部の組
織の状態を診断することも不可能となり、臓器外膜の穿
孔等を考慮すべき事態となる。以上によりこの従来技術
では十分かつ確実なレーザー照射治療を行うことが困難
であった。

【０００４】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは生体組織深部の性状を診断
可能な方法としてＭＲＩ装置による画像観察に着眼し、
これによりレーザー光照射による体腔内の生体組織の変
性および変性した組織部分よりも深部の生体組織の性状
を正確に診断しながら、体腔内から生体組織の深部に対
するレーザー光照射を正確に把握して確実かつ迅速に治
療を行うことのできるレーザー治療装置を提供すること
にある。

【０００５】

【課題を解決する手段および作用】本発明は体腔内に導
き入れる挿入部材を有し、この挿入部材に、体腔内の生
体組織部位をＭＲＩ装置による画像観察を行うためのＭ
Ｒ信号を受信する受信手段と、その生体組織部位にレー
ザー光を照射するレーザー照射手段とを設けたことを特
徴とするレーザー治療装置である。レーザー照射手段に
より治療部位の生体組織にレーザー光が供給される。Ｍ
Ｒ信号受信手段によりその治療部位の生体より発するＭ
Ｒ信号を受信し、ＭＲ画像で診断しながらレーザ治療を
逐行する。

【０００６】

【実施例】

＜第１の実施例＞図１および図２を参照して、本発明の
第１の実施例を説明する。（構成）図１はこの第１の実施例に係るレーザー治療用
ＭＲ付内視鏡システムを概略的に示す図である。同図中
１はＭＲ付内視鏡であり、この内視鏡１の操作部２と軟
性挿入部３を備えてなる。操作部２には、接眼部４が設
けられ、さらにＭＲコード５およびユニバーサルコード
６が接続されている。接眼部４はカメラコード７を介し
てカメラ装置８に接続されている。カメラ装置８は内視
鏡像モニタ１１に接続される。ＭＲコード５は磁気共鳴
断層像を得るためのＭＲＩ磁気共鳴装置１２に接続され
る。ＭＲＩ装置１２にはＭＲ画像モニタ１３が接続され
る。またユニバーサルコード６は電光源１４に接続され
る。

【０００７】内視鏡１にはその操作部２から挿入部３に
わたりチャンネル口１６から挿入部３の先端部１７の開
口１８に連通してチャンネル１９が形成されている。そ
して、このチャンネル１９には図２で示すようにレーザ
ープローブ２１が挿通されるようになっている。前記レ
ーザープローブ２１はレーザー装置２２に接続される。
また内視鏡１の挿入部３の先端部１７には後述するＭＲ
信号受信手段が設けられている。

【０００８】次に、内視鏡１における挿入部２の先端部
１７付近の詳細な構造を図２に示す。すなわち、先端部
１７には前記ＭＲ（磁気共鳴）信号受信手段である高周
波コイル２３が設けられている。高周波コイル２３の受
信感度の高い領域はその高周波コイル２３の開口面に垂
直でかつ高周波コイル２３を含む面の領域であるが、こ
の領域に向けて前記チャンネル１９に挿通されるレーザ
ープローブ２１の先端に反射面２４が形成されている。
反射面２４はレーザープローブ２１の先端に斜めに形成
され、そのレーザープローブ２１を通じて誘導されてき
たレーザー光を前記領域に向けて出射するようになって
いる。ここでの高周波コイル２３は図２（ａ）で示すよ
うに先端部１７の中心軸に対して同心的に配設されてい
るが、そのコイルの開口の向きに変わりはなく、前記領
域に向いている。

【０００９】なお、この内視鏡１においての光学的な観
察手段であるイメージガイドやライトガイド等の光学系
は省略してある。（作用）電光源１４から照明光がユニバーサルコード６
および挿入部３の中に設けられた図示しないライトガイ
ドを通して先端部１７に伝送され、その先端部１７から
体腔内の観察対象に向けて出射される。照明された観察
対象部位の画像は図示しない対物光学系、イメージガイ
ド、接眼部４、およびカメラコード７を通じてカメラ装
置８へ送られる。カメラ装置８にて所定の映像信号化処
理が施された後、内視鏡像モニタ１１にて内視鏡の観察
画像が映し出される。

【００１０】一方、静磁場下で処理され発生するＭＲ信
号は高周波コイル２３にて受信される。このＭＲ信号は
挿入部３に設けられた図示しないＭＲ信号ケーブルおよ
びＭＲコード５を通してＭＲＩ装置１２に送られる。そ
して、このＭＲＩ装置１２にて、そのＭＲ信号に基づい
てＭＲ診断画像信号が生成処理され、ＭＲ画像モニタ１
３に送られ、これにＭＲ診断画像が表示される。

【００１１】また、レーザー治療を行う場合、レーザー
装置２２からレーザープローブ２１を通してレーザー光
を供給するが、このレーザー光はレーザープローブ２１
の先端の反射面２４にて側方のやや内視鏡１の後方側へ
傾いた向きに出射される。これにより高周波コイル２３
の感度がよい向きに出射させることができる。つまり、
内視鏡軸方向に略直角でかつその高周波コイル２３の開
口面に垂直でその高周波コイル２３を含む面の領域にレ
ーザー光を導かれるようになる。そして、ＭＲ画像によ
り治療領域における部位の生体組織の深部の状況を診断
しながらレーザー光の発振を行って処置する。ＭＲ信号
は超音波信号と異なり、生体組織の変性により劣化する
ということがない。つまり、レーザーにより焼灼され水
分を失い凝固した組織では超音波は減衰してしまうが、
ＭＲ信号では同様な現象は生じない。したがって、レー
ザーにより焼灼された組織および焼灼組織よりも深部の
組織の状態を正確にＭＲ画像化することができる。

【００１２】ここで、同一生体部位に対して内視鏡像に
て表面をＭＲ画像にて深部を診断することができる。こ
れによりレーザー光照射を行う体腔内の生体組織部位を
内視鏡で確認するのみならず、レーザー光照射を行った
生体組織部分よりも深部組織の性状をＭＲＩで正確に診
断しながらレーザー光の照射処理を行うことができる。（効果）高周波コイル２３のＭＲ信号受信感度はそのコ
イルの開口面に垂直でそのコイルを含む面において最も
高いが、この実施例では高周波コイルの受信感度が最も
高い領域にある生体組織の部位に対して確実かつ容易に
レーザー照射を行うことができる。そして、このＭＲＩ
診断に加え、内視鏡診断を行うことからより安全・確実
・迅速なレーザー照射治療を施すことができる。＜第２の実施例＞図３を参照して、本発明の第２の実施
例を説明する。（構成）図３はこの第２の実施例に係るレーザー治療用
ＭＲ付カテーテル３１を示す。このカテーテル３１は例
えば内視鏡やトラカールなどのチャンネルを通じて体腔
内に誘導される。カーテル３１にはレーザー導光路３２
が配設されている。カテーテル３１の先端部３３には前
記レーザー導光路３２の先端に位置してレーザー反射面
３４が形成されている。このレーザー反射面３４はレー
ザー導光路３２を通じて導光されてきたレーザー光をカ
テーテル３１の長軸に直角な側方へ向けて反射し、レー
ザー透過部材３５を透過して側方へ出射するようになっ
ている。このレーザー光の側方への出射領域は後述する
ＭＲ信号受信手段の感度のよい向きとその領域に一致さ
せてある。

【００１３】カテーテル３１の先端部３３にはＭＲ信号
受信手段である高周波コイル３６が設けられる。この高
周波コイル３６を含むコイル開口面はカテーテル３１の
長軸に垂直で側方へ向けてあり、この向きにおいて感度
のよい領域を形成する。つまり、感度のよい領域とレー
ザー光の出射領域とが一致する。

【００１４】このシステムの他のものについては前述し
た第１の実施例のようなものを用いることができる。（作用）図示しないレーザー光源よりレーザー導光路３
２を伝播して導入されてきたレーザー光は反射面３４に
て略直角に向きを変え、レーザー透過部材３５を通って
カテーテル３１の長軸に対して直交する側方へ向けて出
射される。高周波コイル３６の受信感度の高い領域はカ
テーテルの長軸に対して垂直であり、かつ高周波コイル
３６を含む面内であるが、そのレーザー光はこの領域に
供給される。もっとも、体腔形状によるレーザー照射の
制限がある場合等にはカテーテルの前方へ向けて出射す
る構成のものとしてもよい。

【００１５】一方、高周波コイル３６により受信したＭ
Ｒ信号は、図示しないＭＲ信号ラインを介して図示しな
いＭＲＩ装置本体に送られ、所定の処理が施された後に
ＭＲ断層画像として表示される。前述したと同様、レー
ザーにより焼灼された組織および焼灼組織よりも深部の
組織の状態を正確にＭＲ画像化することができる。ＭＲ
画像で生体組織の深部の性状を診断しながらレーザー光
の発振を行って処置する。（効果）ＭＲＩ診断を行いながら、安全・確実・迅速な
レーザー治療を施すことができる。

【００１６】なお、高周波コイル３６の感度の高い領域
は、カテーテルの長軸に対して垂直であり、かつ高周波
コイル３６を含む面内であるため、レーザー光はこの領
域に供給されるように側方に出射されるのが望ましい
が、体腔形状によるレーザー照射の制限がある場合等に
は、前方に出射する構造としてもよい。＜第３の実施例＞図４を参照して、本発明の第３の実施
例を説明する。（構成）この第３の実施例と前述した第２の実施例との
相違はカテーテルを内視鏡とし、これにレーザープロー
ブを組み込むようにした点である。すなわち、この内視
鏡の挿入部４１にはレーザープローブ４２を挿通するチ
ャンネル４３が設けられている。挿入部４１の先端部４
４において位置するチャンネル４３の先端にはこのチャ
ンネル４３に挿通されるレーザープローブ４２の軸方向
の前方に位置するレーザー光反射面４５が設けられる。

【００１７】レーザー光反射面４５はレーザープローブ
４２の先端に斜めに形成され、そのレーザープローブ４
２を通じて誘導されてきたレーザー光を前記同様に設け
る高周波コイル４６による診断領域内に向けて出射する
ようになっている。レーザー光反射面４５に対応した出
射窓はチャンネル４３の先端に連通して開口している。
また、この開口部にレーザー光を透過する部材で閉塞し
てもよい。（作用）レーザープローブ４２より出射されたレーザー
光は反射面４５にて略直角に向きを変えて側方へ出射さ
れる。高周波コイル４６のＭＲＩ診断領域と内視鏡の観
察領域といずれも一致するからレーザー光照射を行う体
腔内の生体組織部位を内視鏡で確認するのみならず、レ
ーザー光照射を行った生体組織部分よりも深部組織の性
状をＭＲＩ装置で正確に診断しながらレーザー光の照射
処理を行う。（効果）高周波コイルのＭＲ信号受信感度はコイル開口
面に垂直でコイルを含む面において高いが、この実施例
でも高周波コイルの受信感度が高い領域にある生体組織
に対して確実かつ容易にレーザー照射を行うことができ
る。さらにＭＲＩ診断に加え、内視鏡診断を行うことに
より、より安全・確実・迅速なレーザー照射治療を施す
ことができる。＜第４の実施例＞図５，６，７を参照して、本発明の第
４の実施例を説明する。（構成）この第４の実施例は前述した第３の実施例の変
形例を示す。図５において示すように内視鏡の挿入部４
１に形成したチャンネル４３にはレーザープローブ４２
が挿通される。また、チャンネル４３の前方で、内視鏡
中心軸に関して高周波コイル４６と反対側には先端開口
部４７が設けられる。レーザープローブ４２はチャンネ
ル４３を通って先端開口部４７内に直線的に挿通され
る。

【００１８】図６はそのレーザープローブ４２の先端部
の構造を示すものである。プローブ４２はその外周をジ
ャケット４８で覆われている。ジャケット４８の内部は
屈折率の異なる２層のものとして光透過部材コア４９お
よびクラッド５０が設けられている。コア４９は先端に
て斜めの反射面５１を形成する。この反射面５１は光透
過部材コア４９を通じて伝送されてきたレーザー光をそ
のプローブ４２の軸方向に直角な向きに反射し側方へ出
射する。反射面５１につき、レーザー出射側とは反対
側、つまり反射面５１の裏面側にはＭＲ造影部材５２が
設けられている。このＭＲ造影部材５２としては、水素
原子を多く含有する物質、例えばシリコンゴム等を用い
るのが好ましい。これの理由は水素原子が強いＭＲ信号
を発生するためである。また、ＭＲ造影部材５２はＭＲ
画像上でこれを容易に認識できるように特徴的な形状で
あることが好ましい。この第４の実施例では中空円筒を
中心軸を含む面で２つに等分した際の片方となる切欠き
形状とした。（作用）レーザープローブ４４のコア４８内を伝播して
きたレーザー光は反射面５１において略直角に伝播方向
の向きを変え内視鏡の側方に出射される（照射方向
Ｐ）。一方、ＭＲ造影部材５２はこれを含む断層面をＭ
Ｒ画像化する際に画像上に摘出される。この状態の例を
図７に示す。ＭＲ造影部材は画像上で円弧状に摘出され
る。内視鏡軸に垂直な面の断層像において、摘出された
円弧の２つの端を通る直線を考えると、この直線に垂直
で、かつ円弧の存在する側と反対の方向がレーザー出射
方向になり、画像上で治療部位６０とともにレーザー出
射方向が一義的に把握されることになる。（効果）ＭＲ画像上でレーザー出射位置と出射方向を確
認できることにより、レーザー出射部と焼灼された治療
部位６０とを含む断面の画像が確実に得られる。通常レ
ーザーはこの断面において生体に最も深く作用するた
め、この断面の画像は診断に有用であると言える。ま
た、レーザー出射部と治療組織との間の距離の把握がで
きるため、レーザー照射効果の予測が可能で安全確実な
照射ができる。以上により、より安全・確実・迅速なレ
ーザー照射治療が可能になる。［付記］付記（１）．体腔内に導き入れる挿入部材を有し、この
挿入部材に、体腔内の生体組織部位をＭＲＩ装置による
画像観察を行うためのＭＲ信号を受信する受信手段と、
その生体組織部位にレーザー光を照射するレーザー照射
手段とを設けたことを特徴とするレーザー治療装置。付記（２）．付記１項において、前記挿入部材はカテー
テルまたは内視鏡であることを特徴とするレーザー治療
装置。内視鏡による可視像観察も行えば、より正確な診
断を行うことができる。付記（３）．付記１または２項において、前記レーザー
照射手段は、ＭＲ信号が受信可能な領域内にレーザー光
を導き照射することを特徴とするレーザー治療装置。Ｍ
Ｒ画像診断可能な領域にレーザーを導くことにより、リ
アルタイムで効率良くＭＲ画像診断下でのレーザー照射
を行う。

【００１９】付記（４）．付記１または２項において、
前記レーザー照射手段は、ＭＲ断層像が構成可能な面に
接する方向にレーザーを照射することを特徴とするレー
ザー治療装置。付記（５）．付記１または２項において、前記レーザー
照射手段のレーザー照射方向は、内視鏡軸に垂直で、か
つＭＲ受信手段を含む面に接する方向であることを特徴
とするレーザー治療装置。

【００２０】付記４，５はレーザ照射方向を含む面のＭ
Ｒ画像化により、より正確で効率の良い診断・治療を行
うことができる。付記（６）．付記２項において、前記レーザー照射手段
のレーザー照射方向は、内視鏡観察方向とほぼ一致する
ことを特徴とするレーザー治療装置。内視鏡観察を適切
に行うことにより、より正確な診断を行うことができ
る。付記（７）．付記１または２項において、レーザー照射
手段とカテーテルまたは内視鏡の少なくとも一方にレー
ザー出射位置をＭＲ画像上に表示するための指標用ＭＲ
造影部材を設けたことを特徴とするレーザー治療装置。
レーザー出射位置およびレーザー照射方向をＭＲ画像上
で把握し、レーザー出射位置と焼灼された組織とを含む
断面を確実にＭＲ画像化することにより、より安全・確
実・迅速なレーザー治療を行うことができる。

【００２１】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、レ
ーザー照射により組織変性および変性した組織よりも深
部の組織の状態の診断をＭＲ画像を用いて正確に把握し
ながら行うことにより確実かつ迅速なレーザー治療を施
すことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に係るレーザー治療用Ｍ
Ｒ付内視鏡システムを概略的に示す説明図。

【図２】（ａ）はそのシステムのＭＲ付内視鏡の先端部
の横断面図、（ｂ）は同じくそのＭＲ付内視鏡の先端部
の縦断面図。

【図３】（ａ）は本発明の第２の実施例に係るカテーテ
ルの先端部の横断面図、（ｂ）は同じくそのカテーテル
の先端部のＡ−Ａ線に沿う縦断面図。

【図４】本発明の第３の実施例に係るＭＲ付内視鏡の先
端部の横断面図。

【図５】（ａ）は本発明の第４の実施例に係るカテーテ
ルの先端部の横断面図、（ｂ）は同じくそのカテーテル
の先端部のＡ−Ａ線に沿う縦断面図。

【図６】（ａ）は本発明の第４の実施例に係るプローブ
の先端部の横断面図、（ｂ）は同じくそのプローブの先
端部の縦断面図。

【図７】本発明の第４の実施例におけるＭＲ画像上の画
面状態の説明図。

【符号の説明】

１…内視鏡、２…操作部、３…挿入部、４…接眼部、５
…ＭＲコード、６…ユニバーサルコード、８…カメラ装
置、１１…内視鏡像モニタ、１２…ＭＲＩ磁気共鳴装
置、１３…ＭＲ画像モニタ、１４…電光源、１６…チャ
ンネル口、１７…先端部、１８…開口、１９…チャンネ
ル、２１…レーザープローブ、２２…レーザー装置、２
３…高周波コイル、２４…反射面、３１…レーザー治療
用ＭＲ付カテーテル、３２…レーザー導光路、３３…先
端部、３４…レーザー反射面、３５…レーザー透過部
材、３６…高周波コイル、４１…挿入部、４２…レーザ
ープローブ、４３…チャンネル、４５…レーザー光反射
面、４６…高周波コイル、４７…先端開口部、４８…ジ
ャケット、４９…光透過部材コア、５０…クラッド、５
１…反射面、５２…ＭＲ造影部材。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体腔内に導き入れる挿入部材を有し、この
挿入部材に、体腔内の生体組織部位をＭＲＩ装置による
画像観察を行うためのＭＲ信号を受信する受信手段と、
その生体組織部位にレーザー光を照射するレーザー照射
手段とを設けたことを特徴とするレーザー治療装置。