JPH0751302A - 保護部を有する指関節の補綴材 - Google Patents
保護部を有する指関節の補綴材Info
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- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
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- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
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- A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
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- A61F2310/00011—Metals or alloys
Abstract
(57)【要約】
【目的】 骨溶解またはアレルギーの恐れを減少させる
指関節の補綴材。 【構成】 関節の凸面を形成して、近位の骨要素または
と結合する近位のインプラント、および関節の凸面と接
触して滑動することができる関節の凹面を形成して、遠
位の骨要素またはと結合する遠位のインプラントを含
む、指関節（特に、中手指節、または近位の指節間）の
補綴材であって、各インプラントが保護部を有し、この
保護部は、形状および寸法が、本来の軟骨の形状および
寸法に少なくとも実質的に対応しており、かつ骨要素の
端部を再び被覆して軟骨の代りをし、この端部の上また
は、なかに靱帯および／または腱を埋込んで結合してい
る。
指関節の補綴材。 【構成】 関節の凸面を形成して、近位の骨要素または
と結合する近位のインプラント、および関節の凸面と接
触して滑動することができる関節の凹面を形成して、遠
位の骨要素またはと結合する遠位のインプラントを含
む、指関節（特に、中手指節、または近位の指節間）の
補綴材であって、各インプラントが保護部を有し、この
保護部は、形状および寸法が、本来の軟骨の形状および
寸法に少なくとも実質的に対応しており、かつ骨要素の
端部を再び被覆して軟骨の代りをし、この端部の上また
は、なかに靱帯および／または腱を埋込んで結合してい
る。
Description
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、指関節の補綴材、すな
わち人工補形する関節、特に中手指節、近位の指節間、
または中足指節の関節の補綴材に関する。
わち人工補形する関節、特に中手指節、近位の指節間、
または中足指節の関節の補綴材に関する。
【０００２】
【従来の技術】指関節の補綴材には２つの型が知られて
いる。第１の型の補綴材は、結合すべき２つの骨要素の
各側に導入する相対する２つの円錐体を形成する、登録
商標Ｓｉｌａｓｔｉｃのような合成物質からなる、単一
体から実質的に構成されており、これらの２つの円錐体
は柔軟部によって連結されている。しかし、このような
補綴材は、骨要素相互間の屈曲角の振幅が実際に相対的
に小さいことが確められている。さらにその長手方向の
寸法およびその使用態様から、このような補綴材の取付
けは、カプセル靱帯のスリーブ継手および本来の関節の
腱器官を保持することが困難というよりも、むしろ不可
能である。それ故、補綴材によって実現された関節は、
横方向に不安定性を有し、また骨要素が補綴材の円錐体
と接して骨溶解現象をおこすので、指を短小化させ、靱
帯及び腱の器官を弛緩化させることが、たびたび確認さ
れている。その他、このような補綴材は、場合によって
アレルギー現象をおこすことがある。さらに使用する合
成物質は、屈曲を反復すると、疲労して、速かに老化す
る。最後にこのような補綴材は、本来の関節の大きな部
分を除去するので、本来の関節の機械的作用の完全性を
代行することはできない。たとえば中手に対して横方向
に指を延ばして隔てることができないか、またはこれを
著しく減少する。
いる。第１の型の補綴材は、結合すべき２つの骨要素の
各側に導入する相対する２つの円錐体を形成する、登録
商標Ｓｉｌａｓｔｉｃのような合成物質からなる、単一
体から実質的に構成されており、これらの２つの円錐体
は柔軟部によって連結されている。しかし、このような
補綴材は、骨要素相互間の屈曲角の振幅が実際に相対的
に小さいことが確められている。さらにその長手方向の
寸法およびその使用態様から、このような補綴材の取付
けは、カプセル靱帯のスリーブ継手および本来の関節の
腱器官を保持することが困難というよりも、むしろ不可
能である。それ故、補綴材によって実現された関節は、
横方向に不安定性を有し、また骨要素が補綴材の円錐体
と接して骨溶解現象をおこすので、指を短小化させ、靱
帯及び腱の器官を弛緩化させることが、たびたび確認さ
れている。その他、このような補綴材は、場合によって
アレルギー現象をおこすことがある。さらに使用する合
成物質は、屈曲を反復すると、疲労して、速かに老化す
る。最後にこのような補綴材は、本来の関節の大きな部
分を除去するので、本来の関節の機械的作用の完全性を
代行することはできない。たとえば中手に対して横方向
に指を延ばして隔てることができないか、またはこれを
著しく減少する。
【０００３】第２の型の補綴材は（特にフランス特許公
開Ａ−２６０５８７８、米国特許Ａ−４７２５２８０、
国際特許公開−Ａ−８９０６９４６、米国特許Ａ−５０
３７４４０）によって知られており、要約すれば、雄型
および雌型のインプラントからなり、雄型インプラント
は一般に長いか、または長くない球形の顆状突起からな
り、突起を有する幅広い円錐体によって骨要素に挿入
し、雌型インプラントは顆状突起に対して補面を形成
し、長いか、または長くない形で、突起を有する円錐体
によって、他方の骨要素に挿入する。さらに顆状突起お
よび雌型インプラントの軸方向および横方向の寸法を考
慮すると、本来の関節を除去しなければならないことが
多い。横方向の安定性を確保するために、雌型インプラ
ントの補面に溝、およびこの溝に協働する顆状突起に対
して軸方向の凸形の肋材を予め設ける。この第２の型の
補綴材は、横方向の寸法がかなり大きい円錐体を各骨要
素に挿入する。これは骨髓管の極めて大きい部分を閉止
または切除するので、各骨要素の生物学的特性に重要な
損傷を与える。さらにこのような補綴材の取付けは、関
節の靱帯器官の完全性を損ない。本来の腱をすべて再使
用することを妨げる。なお、この補綴材は、特に円錐体
によって各骨要素の皮質部分を損傷するので、骨溶解現
象を著しくおこす。さらに、指を延ばしたときに中手に
対して横方向に間隔をとれなくなる。
開Ａ−２６０５８７８、米国特許Ａ−４７２５２８０、
国際特許公開−Ａ−８９０６９４６、米国特許Ａ−５０
３７４４０）によって知られており、要約すれば、雄型
および雌型のインプラントからなり、雄型インプラント
は一般に長いか、または長くない球形の顆状突起からな
り、突起を有する幅広い円錐体によって骨要素に挿入
し、雌型インプラントは顆状突起に対して補面を形成
し、長いか、または長くない形で、突起を有する円錐体
によって、他方の骨要素に挿入する。さらに顆状突起お
よび雌型インプラントの軸方向および横方向の寸法を考
慮すると、本来の関節を除去しなければならないことが
多い。横方向の安定性を確保するために、雌型インプラ
ントの補面に溝、およびこの溝に協働する顆状突起に対
して軸方向の凸形の肋材を予め設ける。この第２の型の
補綴材は、横方向の寸法がかなり大きい円錐体を各骨要
素に挿入する。これは骨髓管の極めて大きい部分を閉止
または切除するので、各骨要素の生物学的特性に重要な
損傷を与える。さらにこのような補綴材の取付けは、関
節の靱帯器官の完全性を損ない。本来の腱をすべて再使
用することを妨げる。なお、この補綴材は、特に円錐体
によって各骨要素の皮質部分を損傷するので、骨溶解現
象を著しくおこす。さらに、指を延ばしたときに中手に
対して横方向に間隔をとれなくなる。
【０００４】さて、指関節に与える悪影響は、重さを増
す３つの型に分類することができる。 −靱帯および腱の器官は保存されるが、関節の軟骨部分
のみが損傷を受ける悪影響、特に捻挫、外傷の後遺症に
よる悪影響または関節炎など。 −骨要素は保存されるが、軟骨および靱帯器官が損傷を
受ける悪影響、たとえば関節炎など。 −骨要素を含む関節の完全性が損傷されて、関節炎をお
こす悪影響、またはたとえば事故による外傷のような悪
影響。
す３つの型に分類することができる。 −靱帯および腱の器官は保存されるが、関節の軟骨部分
のみが損傷を受ける悪影響、特に捻挫、外傷の後遺症に
よる悪影響または関節炎など。 −骨要素は保存されるが、軟骨および靱帯器官が損傷を
受ける悪影響、たとえば関節炎など。 −骨要素を含む関節の完全性が損傷されて、関節炎をお
こす悪影響、またはたとえば事故による外傷のような悪
影響。
【０００５】さて、前述の２つの型の公知の補綴材は、
第１の型の悪影響の場合に、他の２つの型の悪影響と同
様に、１つの解決方法がある、すなわち靱帯および腱を
含む関節の完全性を除去して行う方法である。
第１の型の悪影響の場合に、他の２つの型の悪影響と同
様に、１つの解決方法がある、すなわち靱帯および腱を
含む関節の完全性を除去して行う方法である。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、公知
の補綴材に伴なう前述の欠点を解消することである。特
に、本発明の目的は、関節の靱帯および／または腱の器
官を保存して、カプセル靱帯継手の損傷を減少させる、
指関節の補綴材を提案することである。
の補綴材に伴なう前述の欠点を解消することである。特
に、本発明の目的は、関節の靱帯および／または腱の器
官を保存して、カプセル靱帯継手の損傷を減少させる、
指関節の補綴材を提案することである。
【０００７】また、本発明の目的は、重さの作用によっ
て関節器官が悪影響を受けないように留意して、関節の
本来の生体構造にできるだけ近い補綴材を提案すること
である。なお、本発明の目的は、結合すべき各骨要素に
取付けるときに、外傷を与えることの少ない、指関節の
補綴材を提案することである。
て関節器官が悪影響を受けないように留意して、関節の
本来の生体構造にできるだけ近い補綴材を提案すること
である。なお、本発明の目的は、結合すべき各骨要素に
取付けるときに、外傷を与えることの少ない、指関節の
補綴材を提案することである。
【０００８】さらに、本発明の目的は、重さの程度の如
何に拘らず遭遇するすべての悪影響を解決することがで
き、かつ骨要素および／または靱帯および／または腱の
損傷によって要求される外科手術の場合に、直接適用す
ることができる指関節の補綴材を提案することである。
何に拘らず遭遇するすべての悪影響を解決することがで
き、かつ骨要素および／または靱帯および／または腱の
損傷によって要求される外科手術の場合に、直接適用す
ることができる指関節の補綴材を提案することである。
【０００９】また、本発明の目的は、骨溶解またはアレ
ルギーの恐れを減少させる、指関節の補綴材を提案する
ことである。なお、本発明の目的は、機械的特性が改良
されて、本来の生体構造にもっとも近い、特に長手方向
の寸法が従来技術よりも小さく、かつ中手指節の補綴材
の場合に、中手に対して指の間隔をとることができる、
指関節の補綴材を提案することである。
ルギーの恐れを減少させる、指関節の補綴材を提案する
ことである。なお、本発明の目的は、機械的特性が改良
されて、本来の生体構造にもっとも近い、特に長手方向
の寸法が従来技術よりも小さく、かつ中手指節の補綴材
の場合に、中手に対して指の間隔をとることができる、
指関節の補綴材を提案することである。
【００１０】さらに、本発明の目的は、指または中手に
類似して、構造が簡単で、コストが低く、かつ極めて簡
単で迅速に取付けできる、指関節の補綴材を提案するこ
とである。
類似して、構造が簡単で、コストが低く、かつ極めて簡
単で迅速に取付けできる、指関節の補綴材を提案するこ
とである。
【００１１】特に、本発明の目的は、関節の靱帯器官を
保存し、または人工の靱帯によって再構成して、取付け
ることができる、指関節の補綴材を提案することであ
る。また、本発明の目的は、天然の腱を再使用すること
ができる、指関節の補綴材を提案することである。さら
に、本発明の目的は、骨要素が損傷した場合に適用する
ことができ、要求に応じたインプラントの長さにするこ
とができる補綴材を提案することである。
保存し、または人工の靱帯によって再構成して、取付け
ることができる、指関節の補綴材を提案することであ
る。また、本発明の目的は、天然の腱を再使用すること
ができる、指関節の補綴材を提案することである。さら
に、本発明の目的は、骨要素が損傷した場合に適用する
ことができ、要求に応じたインプラントの長さにするこ
とができる補綴材を提案することである。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明は、関節の凸面を
形成して、近位の骨要素と結合する近位のインプラン
ト、および関節の凸面と接触して滑動することができる
関節の凹面を形成して、遠位の骨要素と結合する遠位の
インプラントを含む、指関節──特に、中手指節、また
は近位の指節間──の補綴材であって、各インプラント
が保護を有し、この保護部は、形状および寸法が、本来
の軟骨の形状および寸法に少なくとも実質的に対応して
おり、かつ骨要素の端部を再び被覆して軟骨の代りを
し、この端部の上またはなかに、靱帯および／または腱
を埋込んで結合していることを特徴とする。
形成して、近位の骨要素と結合する近位のインプラン
ト、および関節の凸面と接触して滑動することができる
関節の凹面を形成して、遠位の骨要素と結合する遠位の
インプラントを含む、指関節──特に、中手指節、また
は近位の指節間──の補綴材であって、各インプラント
が保護を有し、この保護部は、形状および寸法が、本来
の軟骨の形状および寸法に少なくとも実質的に対応して
おり、かつ骨要素の端部を再び被覆して軟骨の代りを
し、この端部の上またはなかに、靱帯および／または腱
を埋込んで結合していることを特徴とする。
【００１３】本発明によって、補綴材は、各保護部が骨
要素の端部を再び被覆するが、その端部の少なくとも側
部を被覆していないことを特徴とする。本発明によれ
ば、補綴材は、インプラントが、骨要素の内腔部の中に
延在する固定用延長部を有する。この延長部は細く、か
つ骨に対して保護部の位置を最適とするように配向して
いる。
要素の端部を再び被覆するが、その端部の少なくとも側
部を被覆していないことを特徴とする。本発明によれ
ば、補綴材は、インプラントが、骨要素の内腔部の中に
延在する固定用延長部を有する。この延長部は細く、か
つ骨に対して保護部の位置を最適とするように配向して
いる。
【００１４】本発明によって、１つのインプラント──
特に近位のインプラント──が、これと対応する骨要素
との接触面を、この骨要素の軸に平行、または平行に近
い方向に挿入して、埋込まれており、かつ他のインプラ
ント──特に遠位のインプラント──が、これと対応す
る骨要素との接触面を、この骨要素の軸を横断する方向
に挿入して、埋込まれていることを特徴とする。
特に近位のインプラント──が、これと対応する骨要素
との接触面を、この骨要素の軸に平行、または平行に近
い方向に挿入して、埋込まれており、かつ他のインプラ
ント──特に遠位のインプラント──が、これと対応す
る骨要素との接触面を、この骨要素の軸を横断する方向
に挿入して、埋込まれていることを特徴とする。
【００１５】本発明によって、近位のインプラントは、
近位の保護部からなり、この保護部は、この保護部の内
腔部のなかに埋込まれた骨要素の端部を取囲んでいる。
近位の保護部は、一般に遮断用外殻の形を有し、これは
少なくとも実質的に、球、またはトーラス、または二重
球または二重トーラスの一部分を形成する。このよう
に、本発明は、特に近位の保護部が、垂直の弯曲軸の回
りに弯曲を形成する凸面──特に球またはトーラスの一
部分──を規定し、特に指の間隔を拡げることができ
る。近位のインプラントの固定用延長部は、対応すける
骨要素の髓管部を長手方向に貫通して軸方向に延在する
軸部である。
近位の保護部からなり、この保護部は、この保護部の内
腔部のなかに埋込まれた骨要素の端部を取囲んでいる。
近位の保護部は、一般に遮断用外殻の形を有し、これは
少なくとも実質的に、球、またはトーラス、または二重
球または二重トーラスの一部分を形成する。このよう
に、本発明は、特に近位の保護部が、垂直の弯曲軸の回
りに弯曲を形成する凸面──特に球またはトーラスの一
部分──を規定し、特に指の間隔を拡げることができ
る。近位のインプラントの固定用延長部は、対応すける
骨要素の髓管部を長手方向に貫通して軸方向に延在する
軸部である。
【００１６】本発明によって、この軸部は、保護部の内
面から、保護部の中央の長手方向の軸に関して、頂部の
方で離れて延在する。指節間の補綴材の場合は、近位の
インプラントに、固定用延長部を設けるか、または設け
ない近位の保護部から構成される。
面から、保護部の中央の長手方向の軸に関して、頂部の
方で離れて延在する。指節間の補綴材の場合は、近位の
インプラントに、固定用延長部を設けるか、または設け
ない近位の保護部から構成される。
【００１７】本発明によって、遠位のインプラントは、
遠位の保護部を取囲む骨要素の端に設けた内腔部のなか
に、埋込んだ遠位の保護部からなり、この遠位の保護部
が、全体として交差する板の形をしており、骨要素と接
触する面が平面であって、骨要素と接触しない面が関節
の凹面を形成する。遠位のインプラントの固定用延長部
は、全体として、関節の回動主軸に対して少なくとも実
質的に垂直であって、骨要素の中央の長手方向の平面に
延在するフィンまたはレールである。
遠位の保護部を取囲む骨要素の端に設けた内腔部のなか
に、埋込んだ遠位の保護部からなり、この遠位の保護部
が、全体として交差する板の形をしており、骨要素と接
触する面が平面であって、骨要素と接触しない面が関節
の凹面を形成する。遠位のインプラントの固定用延長部
は、全体として、関節の回動主軸に対して少なくとも実
質的に垂直であって、骨要素の中央の長手方向の平面に
延在するフィンまたはレールである。
【００１８】
【作用】本発明によって、少なくとも１つの固定用延長
部は、少なくとも１つの横断孔を有し、この孔に骨要素
を横断するピンまたはネジを通して、骨要素に固定用延
長部を固定することができる；少なくとも１つの横断孔
が天然または人工の靱帯を、特にピンまたはネジによっ
て固定用延長に固定し；少なくとも１つの横断孔が腱を
固定する。
部は、少なくとも１つの横断孔を有し、この孔に骨要素
を横断するピンまたはネジを通して、骨要素に固定用延
長部を固定することができる；少なくとも１つの横断孔
が天然または人工の靱帯を、特にピンまたはネジによっ
て固定用延長に固定し；少なくとも１つの横断孔が腱を
固定する。
【００１９】こうして、本発明による補綴材のインプラ
ントの保護部を、各骨要素の端部に埋込むことができる
形を有する。この固定用延長部は、特に保護部の横断寸
法を減少することができる。ゆれ故、固定用延長部は、
骨要素の髓管に、少しの長さ、かつ少しの厚さで導入で
きるので、皮質部のみならず、骨要素の髓質部の大部分
を保存することができる。
ントの保護部を、各骨要素の端部に埋込むことができる
形を有する。この固定用延長部は、特に保護部の横断寸
法を減少することができる。ゆれ故、固定用延長部は、
骨要素の髓管に、少しの長さ、かつ少しの厚さで導入で
きるので、皮質部のみならず、骨要素の髓質部の大部分
を保存することができる。
【００２０】さらに、各インプラントは、本来の関節、
特に靱帯器官および／または腱器官を破壊することな
く、容易に取付けることができる。たとえば、近位のイ
ンプラントの取付けは、遠位の骨要素を極端な位置で９
０°に屈曲し、かつ固定用延長部を形成する軸部を靱帯
の間に軸方向に挿入する。
特に靱帯器官および／または腱器官を破壊することな
く、容易に取付けることができる。たとえば、近位のイ
ンプラントの取付けは、遠位の骨要素を極端な位置で９
０°に屈曲し、かつ固定用延長部を形成する軸部を靱帯
の間に軸方向に挿入する。
【００２１】次に、遠位のインプラントは、上方から靱
帯の間に挿入する。骨物質の大部分を保存し、骨溶解現
象を避けることができる。こうして、関節の天然の特性
的機構を最大限度に保存することができる。さらに、関
節が一層厳しい状態に損傷している場合でも、靱帯器官
を、人工の靱帯によって天然の靱帯器官と同様に正確に
取付けることができる。骨の実質的に大部分が損傷した
場合は、対応するインプラントを、骨の端部と、これに
対応するインプラントとの間に挿入した人工の延長継手
で、取付けることができる。
帯の間に挿入する。骨物質の大部分を保存し、骨溶解現
象を避けることができる。こうして、関節の天然の特性
的機構を最大限度に保存することができる。さらに、関
節が一層厳しい状態に損傷している場合でも、靱帯器官
を、人工の靱帯によって天然の靱帯器官と同様に正確に
取付けることができる。骨の実質的に大部分が損傷した
場合は、対応するインプラントを、骨の端部と、これに
対応するインプラントとの間に挿入した人工の延長継手
で、取付けることができる。
【００２２】また、本発明は、前述、または次に述べる
特性の全部または一部を組合せた指関節の補綴材に関す
る。本発明の他の特性および利点については、好ましい
態様を示す添付図面を参照して、次の説明から明かにな
るであろう。
特性の全部または一部を組合せた指関節の補綴材に関す
る。本発明の他の特性および利点については、好ましい
態様を示す添付図面を参照して、次の説明から明かにな
るであろう。
【００２３】本発明は、近位の骨要素１または２を、遠
位の骨要素２または３に結合して関節を形成する指関節
の補綴材に関する。
位の骨要素２または３に結合して関節を形成する指関節
の補綴材に関する。
【００２４】
【実施例】図において、中手指節の関節補綴材４ａが、
近位の骨要素を形成する中手骨１と、補綴材４ａについ
て遠位の骨要素を形成する第１指骨２（または近位の指
骨）との間の関節を補綴する。同様に、本発明による近
位の指骨間の関節補綴材４ｂは、補綴材４ｂについて近
位の骨要素２を形成する第１の指骨２と、補綴材４ｂに
ついて遠位の骨要素３を形成する指骨３との間に取付け
て、指骨間の関節を補綴する。
近位の骨要素を形成する中手骨１と、補綴材４ａについ
て遠位の骨要素を形成する第１指骨２（または近位の指
骨）との間の関節を補綴する。同様に、本発明による近
位の指骨間の関節補綴材４ｂは、補綴材４ｂについて近
位の骨要素２を形成する第１の指骨２と、補綴材４ｂに
ついて遠位の骨要素３を形成する指骨３との間に取付け
て、指骨間の関節を補綴する。
【００２５】本明細書において、術語「近位」および
「遠位」は、本発明による関節補綴材についての相対的
位置を表すために使用する。同様に、参照数字中の
「ａ」は、中手指節の補綴材４ａを構成する要素を表
し、参照数字中の「ｂ」は近位の指骨間の補綴材を構成
する要素を表す。
「遠位」は、本発明による関節補綴材についての相対的
位置を表すために使用する。同様に、参照数字中の
「ａ」は、中手指節の補綴材４ａを構成する要素を表
し、参照数字中の「ｂ」は近位の指骨間の補綴材を構成
する要素を表す。
【００２６】本発明による関節補綴材は、２つの片を一
体化した単一片から実質的になり、これらの片は、近位
のインプラント５ａ，５ｂが、それぞれ近位の骨要素１
または２に結合し、遠位のインプラント６ａ，６ｂが、
それぞれ遠位の骨要素２または３に結合する。近位のイ
ンプラント５ａ，５ｂは、関節の凸面７ａ，７ｂを形成
し、遠位のインプラント６ａ，６ｂは、関節の凸面７
ａ，７ｂと接触して滑動する関節の凹面８ａ，８ｂを形
成する。
体化した単一片から実質的になり、これらの片は、近位
のインプラント５ａ，５ｂが、それぞれ近位の骨要素１
または２に結合し、遠位のインプラント６ａ，６ｂが、
それぞれ遠位の骨要素２または３に結合する。近位のイ
ンプラント５ａ，５ｂは、関節の凸面７ａ，７ｂを形成
し、遠位のインプラント６ａ，６ｂは、関節の凸面７
ａ，７ｂと接触して滑動する関節の凹面８ａ，８ｂを形
成する。
【００２７】本発明によって、各インプラント５ａ，５
ｂ，６ａ，６ｂは、本来の軟骨の寸法および形状に少な
くとも実質的に対応する寸法および形状を有する保護部
９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂを有し、この保護部は、軟
骨の代りに骨要素１，２，３の端部１７，１８，１９，
２０を再び被覆する。そして、これらの上または、なか
に埋込むことによって、靱帯１３ａ，１３ｂおよび／ま
たは腱１４ａ，１４ｂを固定する骨要素１，２，３の端
部を保護する。各保護部９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂ
は、骨要素１，２，３の端部が保存されていても、置換
えられていても、薄くて剛性のある端部の被覆を形成す
る。
ｂ，６ａ，６ｂは、本来の軟骨の寸法および形状に少な
くとも実質的に対応する寸法および形状を有する保護部
９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂを有し、この保護部は、軟
骨の代りに骨要素１，２，３の端部１７，１８，１９，
２０を再び被覆する。そして、これらの上または、なか
に埋込むことによって、靱帯１３ａ，１３ｂおよび／ま
たは腱１４ａ，１４ｂを固定する骨要素１，２，３の端
部を保護する。各保護部９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂ
は、骨要素１，２，３の端部が保存されていても、置換
えられていても、薄くて剛性のある端部の被覆を形成す
る。
【００２８】本発明によって、インプラント５ａ，５
ｂ，６ａ，６ｂは、その他に、固定用延長部１０ａ，１
０ｂ，１２ａ，１２ｂを有し、この延長部は、骨要素
１，２，３の軸方向にあけた部分のなかに延在する。本
発明によって、各近位の保護部９ａ，９ｂの側部は、骨
要素１，２の端部１７，１９の側部に自由に接近するこ
とができる。靱帯の固定は保存するか、または再構成す
ることができる。
ｂ，６ａ，６ｂは、その他に、固定用延長部１０ａ，１
０ｂ，１２ａ，１２ｂを有し、この延長部は、骨要素
１，２，３の軸方向にあけた部分のなかに延在する。本
発明によって、各近位の保護部９ａ，９ｂの側部は、骨
要素１，２の端部１７，１９の側部に自由に接近するこ
とができる。靱帯の固定は保存するか、または再構成す
ることができる。
【００２９】本発明によって、インプラント──特に近
位のインプラント５ｂ──の骨要素との接触面１５，１
６は、対応する骨要素と接触して、骨要素２の長手方向
の軸に平行するか、または平行に近い方向で、インプラ
ント５ｂを挿入することによって、近位のインプラント
を埋込む。他のインプラント６──特に遠位のインプラ
ント６ｂ──は、対応する骨要素３の長手方向の中心軸
を横断する方向で、面２１，２２を骨要素３に接触させ
て、骨要素３に挿入し、埋込むことができる。これは、
指節間の関節の補綴材４ｂと同様に、中手指節の関節の
補綴材４ａにも適用することができる。本発明によっ
て、各固定用延長部１０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂ
は、インプラント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂの少なくとも
１つの保護部９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂと一体となっ
ている。本発明によって、近位のインプラント５ａ，５
ｂは、近位の保護部９ａ，９ｂを有し、これが近位の骨
要素１，２の遠位の端部１７，１９を取囲む。この端部
１７，１９は、近位の保護部９ａ，９ｂによって形成さ
れる内腔部２３ａ，２３ｂのなかに埋込まれる。近位の
保護部９ａ，９ｂは、球帽または貝殻のような形をして
おり、その外面７ａ，７ｂは、凸出して関節の凸面を形
成する。近位の保護部９ａ，９ｂの内面は、内腔部２３
ａ，２３ｂを規定する面を形成する。
位のインプラント５ｂ──の骨要素との接触面１５，１
６は、対応する骨要素と接触して、骨要素２の長手方向
の軸に平行するか、または平行に近い方向で、インプラ
ント５ｂを挿入することによって、近位のインプラント
を埋込む。他のインプラント６──特に遠位のインプラ
ント６ｂ──は、対応する骨要素３の長手方向の中心軸
を横断する方向で、面２１，２２を骨要素３に接触させ
て、骨要素３に挿入し、埋込むことができる。これは、
指節間の関節の補綴材４ｂと同様に、中手指節の関節の
補綴材４ａにも適用することができる。本発明によっ
て、各固定用延長部１０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂ
は、インプラント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂの少なくとも
１つの保護部９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂと一体となっ
ている。本発明によって、近位のインプラント５ａ，５
ｂは、近位の保護部９ａ，９ｂを有し、これが近位の骨
要素１，２の遠位の端部１７，１９を取囲む。この端部
１７，１９は、近位の保護部９ａ，９ｂによって形成さ
れる内腔部２３ａ，２３ｂのなかに埋込まれる。近位の
保護部９ａ，９ｂは、球帽または貝殻のような形をして
おり、その外面７ａ，７ｂは、凸出して関節の凸面を形
成する。近位の保護部９ａ，９ｂの内面は、内腔部２３
ａ，２３ｂを規定する面を形成する。
【００３０】本発明によって、中手指節（または中足指
節）の補綴材４ａの近位のインプラント５ａの保護部９
ａは、凸形の外面７ａを規定する。この外面は水平の曲
立軸の周りに第１の曲立を行って、中手骨１に対して第
１の指骨２を水平な回動主軸２６ａの周りに曲立するこ
とができ、また同様に垂直の曲立軸の周りに第２の曲立
を行って、指を延伸させた間隔を保持することができ
る。
節）の補綴材４ａの近位のインプラント５ａの保護部９
ａは、凸形の外面７ａを規定する。この外面は水平の曲
立軸の周りに第１の曲立を行って、中手骨１に対して第
１の指骨２を水平な回動主軸２６ａの周りに曲立するこ
とができ、また同様に垂直の曲立軸の周りに第２の曲立
を行って、指を延伸させた間隔を保持することができ
る。
【００３１】中手指節の補綴材４ａの近位の保護部９ａ
は、球の部分またはトーラスの部分の形を有する。こう
して、この球形によって、指の間隔を保持することがで
き、かつすべての中手骨に単一型のインプラントを使用
して、中手骨１の間隔を扇形に保持することができる。
は、球の部分またはトーラスの部分の形を有する。こう
して、この球形によって、指の間隔を保持することがで
き、かつすべての中手骨に単一型のインプラントを使用
して、中手骨１の間隔を扇形に保持することができる。
【００３２】本発明によって、特に中手指節の補綴材の
近位の保護部９ａでは、内腔部２３ａが、保護部９ａの
凸形外面７ａと同様に、球形またはトーラス形であり、
中手の遠位の端部１７の接触面は、球またはトーラスの
部分の形に適合しており、球またはトーラスの内腔部２
３ａに埋込むことができる。
近位の保護部９ａでは、内腔部２３ａが、保護部９ａの
凸形外面７ａと同様に、球形またはトーラス形であり、
中手の遠位の端部１７の接触面は、球またはトーラスの
部分の形に適合しており、球またはトーラスの内腔部２
３ａに埋込むことができる。
【００３３】本発明によって、特に近位の指骨間の補綴
材の近位の保護部９ｂでは、内腔部２３ｂが多面体の形
であり、すなわち保護部９ｂの内面が、対応する骨要素
１，２の端部１９の対応する平面に接触する平面から構
成されている。内腔部２３ｂは、関節の回動主軸２６
ａ，２６ｂに平行する軸の入口に形成され、その右区画
は一般にＵ字形である。
材の近位の保護部９ｂでは、内腔部２３ｂが多面体の形
であり、すなわち保護部９ｂの内面が、対応する骨要素
１，２の端部１９の対応する平面に接触する平面から構
成されている。内腔部２３ｂは、関節の回動主軸２６
ａ，２６ｂに平行する軸の入口に形成され、その右区画
は一般にＵ字形である。
【００３４】保護部と接触する遠位の端面１９は回動主
軸２６ｂに実質的に平行する面を有する。すなわち長手
方向の２つの面は、骨要素２の長手方向の軸に平行する
上方および下方の面であり、端面は、骨要素２の長手方
向の軸に垂直な面であって、長手方向の上方または下方
の面に続いている。
軸２６ｂに実質的に平行する面を有する。すなわち長手
方向の２つの面は、骨要素２の長手方向の軸に平行する
上方および下方の面であり、端面は、骨要素２の長手方
向の軸に垂直な面であって、長手方向の上方または下方
の面に続いている。
【００３５】本発明によって、近位のインプラント５
ａ，５ｂの固定用延長部１０ａ，１０ｂは、対応する骨
要素１，２の髓質部の長手方向の孔のなかに、軸方向に
延在する軸部１０ａ，１０ｂである。軸部１０ａ，１０
ｂの長さは、骨要素１，２の寸法、天然の関節の一般的
な状態、およびその作用条件によって変る。
ａ，５ｂの固定用延長部１０ａ，１０ｂは、対応する骨
要素１，２の髓質部の長手方向の孔のなかに、軸方向に
延在する軸部１０ａ，１０ｂである。軸部１０ａ，１０
ｂの長さは、骨要素１，２の寸法、天然の関節の一般的
な状態、およびその作用条件によって変る。
【００３６】軸部１０ａ，１０ｂの幅は、この軸部１０
ａ，１０ｂを受入れる遠位の端部１７，１９における骨
要素１，２の髓質部２４，２５の幅より通常小さい。軸
部１０ａ，１０ｂの位置および方向は、髓管の軸によっ
て自動的に埋込まれ、また機構的および生物構造的な制
約によって規定される。軸部１０ａ，１０ｂの半径は、
挿入すべき骨の髓管２４，２５の半径より小さい。その
長さは要求によって変る。すなわち骨要素のなかに入れ
る距離の長短によって得られる利益の重さによる。
ａ，１０ｂを受入れる遠位の端部１７，１９における骨
要素１，２の髓質部２４，２５の幅より通常小さい。軸
部１０ａ，１０ｂの位置および方向は、髓管の軸によっ
て自動的に埋込まれ、また機構的および生物構造的な制
約によって規定される。軸部１０ａ，１０ｂの半径は、
挿入すべき骨の髓管２４，２５の半径より小さい。その
長さは要求によって変る。すなわち骨要素のなかに入れ
る距離の長短によって得られる利益の重さによる。
【００３７】近位の指骨間の関節補綴材４ｂの近位のイ
ンプラント５ｂは固定用軸を使用せず、第１の手骨２の
遠位の端部に挿入した保護部のみで構成することができ
る（図３の変型を参照）。このような軸部１０ｂを、近
位の指骨間の補綴材４ｂに予め設ける場合は、Ｕ字形の
内腔部２３ｂが底面に垂直とし、かつその両翼から中央
の距離となるように延在する（図４）。
ンプラント５ｂは固定用軸を使用せず、第１の手骨２の
遠位の端部に挿入した保護部のみで構成することができ
る（図３の変型を参照）。このような軸部１０ｂを、近
位の指骨間の補綴材４ｂに予め設ける場合は、Ｕ字形の
内腔部２３ｂが底面に垂直とし、かつその両翼から中央
の距離となるように延在する（図４）。
【００３８】中手指節の補綴材４ａの場合は、軸部１０
ａの近位の保護部９ａの対称な長手方向の中央の水平軸
に対して、軸部１０ａを上方に向けて変位させ、このと
き、中手骨の軸の非対称性を考慮して、骨１の端部にお
いて、軸部１０ａを髓質の軸の方向に対して傾斜させる
ことができる。
ａの近位の保護部９ａの対称な長手方向の中央の水平軸
に対して、軸部１０ａを上方に向けて変位させ、このと
き、中手骨の軸の非対称性を考慮して、骨１の端部にお
いて、軸部１０ａを髓質の軸の方向に対して傾斜させる
ことができる。
【００３９】また、この軸部１０ａの変位した位置は、
第１の指骨２の屈曲の振幅を、中手骨１に対して、９５
°を超え、特に１００°の程度とし、骨要素１の端部１
７の対称な長手方向の中央軸に対して、保護部９ａの回
転を自動的に止めることができる。
第１の指骨２の屈曲の振幅を、中手骨１に対して、９５
°を超え、特に１００°の程度とし、骨要素１の端部１
７の対称な長手方向の中央軸に対して、保護部９ａの回
転を自動的に止めることができる。
【００４０】本発明によって、遠位のインプラント６
ａ，６ｂは、遠位の保護部１１ａ，１１ｂを有する。こ
れらは対応する骨要素２，３の近位の端部１８，２０の
内腔部のなかに埋込む。この内腔部は、骨要素２，３の
端部１８，２０に埋込んだ遠位の保護部１１ａ，１１ｂ
を囲む。またこの内腔部は、端部１８，２０の側部４３
ａ，４３ｂの間に設けて、端部１８，２０を保持して、
遠位の保護部１１ａをきつく締付ける。
ａ，６ｂは、遠位の保護部１１ａ，１１ｂを有する。こ
れらは対応する骨要素２，３の近位の端部１８，２０の
内腔部のなかに埋込む。この内腔部は、骨要素２，３の
端部１８，２０に埋込んだ遠位の保護部１１ａ，１１ｂ
を囲む。またこの内腔部は、端部１８，２０の側部４３
ａ，４３ｂの間に設けて、端部１８，２０を保持して、
遠位の保護部１１ａをきつく締付ける。
【００４１】本発明によって、遠位の保護部１１ａ，１
１ｂは、全体として交叉する平面の形をしており、骨要
素２，３と接触する横面２１は平面であり、骨要素２，
３と接触しない面は関節の凹面８ａ，８ｂを形成する。
遠位のインプラント６ａ，６ｂの固定用延長部１２ａ，
１２ｂは、フィン１２ａ，１２ｂの形をしており、これ
は骨要素２，３の長手方向の中央面に延在し、指の長手
方向の軸に垂直で水平な関節の回動主軸２６ａ，２６ｂ
に少なくとも実質的に垂直である。
１ｂは、全体として交叉する平面の形をしており、骨要
素２，３と接触する横面２１は平面であり、骨要素２，
３と接触しない面は関節の凹面８ａ，８ｂを形成する。
遠位のインプラント６ａ，６ｂの固定用延長部１２ａ，
１２ｂは、フィン１２ａ，１２ｂの形をしており、これ
は骨要素２，３の長手方向の中央面に延在し、指の長手
方向の軸に垂直で水平な関節の回動主軸２６ａ，２６ｂ
に少なくとも実質的に垂直である。
【００４２】本発明によって、遠位のインプラント６
ａ，６ｂを固定するフィン１２ａ，１２ｂは、骨要素
２，３の上方の皮質部２７，２８の内腔部のなかに延在
する。フィン１２ａ，１２ｂは直角三角形であり、その
側部２９は、遠位の保護部１１ａ，１１ｂに隣接して、
遠位の保護部１１ａ，１１ｂの頂部の少なくとも中央部
分に延在し、これに垂直な他の側部３０は、遠位の保護
部１１ａ，１１ｂの上端の縁３１から、指の端部に向け
て長手方向に延在する（図８の変型を参照）。
ａ，６ｂを固定するフィン１２ａ，１２ｂは、骨要素
２，３の上方の皮質部２７，２８の内腔部のなかに延在
する。フィン１２ａ，１２ｂは直角三角形であり、その
側部２９は、遠位の保護部１１ａ，１１ｂに隣接して、
遠位の保護部１１ａ，１１ｂの頂部の少なくとも中央部
分に延在し、これに垂直な他の側部３０は、遠位の保護
部１１ａ，１１ｂの上端の縁３１から、指の端部に向け
て長手方向に延在する（図８の変型を参照）。
【００４３】この三角形は、骨要素２の内腔部に対応す
る三角形であり、保護部１１ａ，１１ｂを拘束する支持
体を形成して、横断方向に挿入することができる。図１
１に示す直角三角形の側部３０は、上端の縁３１からで
はなく、これから離れた位置から延びている。
る三角形であり、保護部１１ａ，１１ｂを拘束する支持
体を形成して、横断方向に挿入することができる。図１
１に示す直角三角形の側部３０は、上端の縁３１からで
はなく、これから離れた位置から延びている。
【００４４】他の変型において（図１２′）、遠位のイ
ンプラント６ａ，６ｂは、レール型１２ａ，１２ｂであ
って、フィン型ではない。近位の保護部９ａ，９ｂは、
骨要素によって修復することができるセラミックまたは
金属であり、遠位の保護部１１ａ，１１ｂは、少なくと
も関節の凹面８ａ，８ｂを形成する、合成物質──特に
ポリエチレン──である。
ンプラント６ａ，６ｂは、レール型１２ａ，１２ｂであ
って、フィン型ではない。近位の保護部９ａ，９ｂは、
骨要素によって修復することができるセラミックまたは
金属であり、遠位の保護部１１ａ，１１ｂは、少なくと
も関節の凹面８ａ，８ｂを形成する、合成物質──特に
ポリエチレン──である。
【００４５】本発明によって、近位のインプラント５
ａ，５ｂは、骨要素によって修復することができるセラ
ミックの単一体または金属片である。近位の指節間の補
綴材の場合は、遠位のインプラント６ｂを、合成物質─
─特にポリエチレン──の単一体から構成する。
ａ，５ｂは、骨要素によって修復することができるセラ
ミックの単一体または金属片である。近位の指節間の補
綴材の場合は、遠位のインプラント６ｂを、合成物質─
─特にポリエチレン──の単一体から構成する。
【００４６】中手指節の関節補綴材の場合は、遠位のイ
ンプラント６ａを、相互に結合した２つの片から構成す
る。すなわち、内部の片は、骨要素によって修復するこ
とができるセラミックまたは金属３２であって、フィン
型固定用延長部１２ａとして、保護部９ａの内方部分を
形成し、外部の片は、合成物質──特にポリエチレン─
─の片３３として保護部９ａの外方部分を形成し、金属
またはセラミックの内方部分を被覆する。
ンプラント６ａを、相互に結合した２つの片から構成す
る。すなわち、内部の片は、骨要素によって修復するこ
とができるセラミックまたは金属３２であって、フィン
型固定用延長部１２ａとして、保護部９ａの内方部分を
形成し、外部の片は、合成物質──特にポリエチレン─
─の片３３として保護部９ａの外方部分を形成し、金属
またはセラミックの内方部分を被覆する。
【００４７】合成物質の片３３は、たとえば金属または
セラミックの片３２の上に、クリップ止めするか、また
は接着する。こうして、本発明による補綴材の近位また
は遠位のインプラント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂは、全体
を金属、または合成物質、またはこれらの複合体、すな
わち一部分を金属、一部分を合成物質とすることができ
る。
セラミックの片３２の上に、クリップ止めするか、また
は接着する。こうして、本発明による補綴材の近位また
は遠位のインプラント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂは、全体
を金属、または合成物質、またはこれらの複合体、すな
わち一部分を金属、一部分を合成物質とすることができ
る。
【００４８】その他、本発明による補綴材において、少
なくとも１つの固定用延長部１０ａ，１０ｂ，１２ａ，
１２ｂは、少なくとも１つの横断孔３４ａ，３４ｂ，３
６ａ，３６ｂを有し、ピンまたはネジ３５ａ，３５ｂ，
３７ａ，３７ｂを、骨要素１，２，３と孔３４ａ，３４
ｂ，３６ａ，３６ｂを横断して通し、対応するインプラ
ント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂを固定することができる。
必要であれば、多数の横断孔３４ａ，３４ｂ，３６ａ，
３６ｂおよび多数のピンまたはネジ３５ａ，３５ｂ，３
７ａ，３７ｂを使用して、同様に孔をあけた骨要素１，
２，３に、インプラント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂを固定
することができる。
なくとも１つの固定用延長部１０ａ，１０ｂ，１２ａ，
１２ｂは、少なくとも１つの横断孔３４ａ，３４ｂ，３
６ａ，３６ｂを有し、ピンまたはネジ３５ａ，３５ｂ，
３７ａ，３７ｂを、骨要素１，２，３と孔３４ａ，３４
ｂ，３６ａ，３６ｂを横断して通し、対応するインプラ
ント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂを固定することができる。
必要であれば、多数の横断孔３４ａ，３４ｂ，３６ａ，
３６ｂおよび多数のピンまたはネジ３５ａ，３５ｂ，３
７ａ，３７ｂを使用して、同様に孔をあけた骨要素１，
２，３に、インプラント５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂを固定
することができる。
【００４９】中手指節の関節補綴材４ａの場合は、中手
指１を横断してピンまたはネジを容易に配置するため
に、近位のインプラントの孔３４ａを垂直方向に延在さ
せることができる。他の場合は、孔３４ｂ，３６ａ，３
６ａを水平に延在させることができる。
指１を横断してピンまたはネジを容易に配置するため
に、近位のインプラントの孔３４ａを垂直方向に延在さ
せることができる。他の場合は、孔３４ｂ，３６ａ，３
６ａを水平に延在させることができる。
【００５０】その他、少なくとも１つの固定用延長部１
０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂは、少なくとも１つの横
断孔３８ａ，３８ｂ，４０ａ，４０ｂを有して、天然ま
たは人工の靱帯１３ａ，１３ｂをこれらの孔３８ａ，３
８ｂ，４０ａ，４０ｂに締付けて、靱帯１３ａ，１３ｂ
を延長部１０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂに固定するこ
とができる。このような横断孔３８ａ，３８ｂ，４０
ａ，４０ｂは、骨要素１，２，３の自由端１７，１８，
１９，２０に向けて水平に延在し、この骨要素の側部に
も孔をあける。
０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂは、少なくとも１つの横
断孔３８ａ，３８ｂ，４０ａ，４０ｂを有して、天然ま
たは人工の靱帯１３ａ，１３ｂをこれらの孔３８ａ，３
８ｂ，４０ａ，４０ｂに締付けて、靱帯１３ａ，１３ｂ
を延長部１０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂに固定するこ
とができる。このような横断孔３８ａ，３８ｂ，４０
ａ，４０ｂは、骨要素１，２，３の自由端１７，１８，
１９，２０に向けて水平に延在し、この骨要素の側部に
も孔をあける。
【００５１】本発明による補綴材は、少なくとも１つの
固定用延長部１２ａ，１２ｂを有し、これは腱１４ａ，
１４ｂ固定用の少なくとも１つの横断孔４１ａ，４１ｂ
を有する。特に腱１４ａ，１４ｂは、孔４１ａ，４１ｂ
に糸を通して縫合せることができる。
固定用延長部１２ａ，１２ｂを有し、これは腱１４ａ，
１４ｂ固定用の少なくとも１つの横断孔４１ａ，４１ｂ
を有する。特に腱１４ａ，１４ｂは、孔４１ａ，４１ｂ
に糸を通して縫合せることができる。
【００５２】図１〜３に示すように、天然または人工の
靱帯１３ａ，１３ｂは、関節および関節補綴材の４ａ，
４ｂの各側から延在する。これに反して、腱１４ａ，１
４ｂは、関節および関節補綴材４ａ，４ｂの上方に延在
する。腱１４ａ，１４ｂの固定用孔４１ａ，４１ｂは、
対応する骨要素２，３の皮質部の中央部分が、遠位のイ
ンプラント６ａ，６ｂのフィン１２ａ，１２ｂを通すた
めにくり抜かれているので、特にフィン１２ａ，１２ｂ
に取付ける。それには、腱１４ａ，１４ｂを骨要素２，
３から取外すことが一般に必要である。
靱帯１３ａ，１３ｂは、関節および関節補綴材の４ａ，
４ｂの各側から延在する。これに反して、腱１４ａ，１
４ｂは、関節および関節補綴材４ａ，４ｂの上方に延在
する。腱１４ａ，１４ｂの固定用孔４１ａ，４１ｂは、
対応する骨要素２，３の皮質部の中央部分が、遠位のイ
ンプラント６ａ，６ｂのフィン１２ａ，１２ｂを通すた
めにくり抜かれているので、特にフィン１２ａ，１２ｂ
に取付ける。それには、腱１４ａ，１４ｂを骨要素２，
３から取外すことが一般に必要である。
【００５３】図３は、中手指節の関節補綴材４ａの変型
を示す。これは、少なくとも１つの骨１、すなわち中手
骨１の遠位の端部１７と、対応する近位のインプラント
５ａとの間に、骨要素の人工延長部の継手４２を有す
る。このような人工継手は周知であり、本発明の補綴材
によって結合される各骨の近位または遠位の各端部に取
付けることができる。
を示す。これは、少なくとも１つの骨１、すなわち中手
骨１の遠位の端部１７と、対応する近位のインプラント
５ａとの間に、骨要素の人工延長部の継手４２を有す
る。このような人工継手は周知であり、本発明の補綴材
によって結合される各骨の近位または遠位の各端部に取
付けることができる。
【００５４】対応するインプラントを支持する継手４２
の端は、前述の変型において、骨要素の自由端として描
かれており、接触平面、またはインプラントを埋込むこ
とができる内腔部を形成する。本明細書を通して、術語
「骨要素」は、指の骨、またはこの骨を置換える人工継
手、または天然の骨の部分と人工の骨の部分とから形成
する複合体要素を表す。
の端は、前述の変型において、骨要素の自由端として描
かれており、接触平面、またはインプラントを埋込むこ
とができる内腔部を形成する。本明細書を通して、術語
「骨要素」は、指の骨、またはこの骨を置換える人工継
手、または天然の骨の部分と人工の骨の部分とから形成
する複合体要素を表す。
【００５５】本発明による前述の実施態様において、イ
ンプラント５ａの固定用延長部１０ａは、長手方向に延
在して、継手４２全体を軸方向に貫通し、前述のよう
に、横断孔３４ａと、骨１を横断するネジ３５ａとによ
って、骨１の遠位の端部に迅速に結合することができ
る。
ンプラント５ａの固定用延長部１０ａは、長手方向に延
在して、継手４２全体を軸方向に貫通し、前述のよう
に、横断孔３４ａと、骨１を横断するネジ３５ａとによ
って、骨１の遠位の端部に迅速に結合することができ
る。
【００５６】変型として、インプラントの固定用延長部
を直接継手４２に迅速に結合し、孔をあけた固定用板に
ピンまたはネジを使用して骨１に継手４２を連結するこ
とができる。また、骨１，２，３の１つを、このような
人工継手４２によって置換えることができる。
を直接継手４２に迅速に結合し、孔をあけた固定用板に
ピンまたはネジを使用して骨１に継手４２を連結するこ
とができる。また、骨１，２，３の１つを、このような
人工継手４２によって置換えることができる。
【００５７】図４〜７は、近位の指節間の人工関節４ｂ
の近位のインプラント５ｂの実施例を示す。被覆部９ｂ
は貝殻の形であり、その外方凸面７ｂは、同様な形のト
ーラスまたは球の２つの部分を結合した形を有する。こ
の形は、水平の回動主軸２６ｂの周りで、屈曲および延
伸の動作のみを行う関節の横方向の安定性を確実に保持
する。
の近位のインプラント５ｂの実施例を示す。被覆部９ｂ
は貝殻の形であり、その外方凸面７ｂは、同様な形のト
ーラスまたは球の２つの部分を結合した形を有する。こ
の形は、水平の回動主軸２６ｂの周りで、屈曲および延
伸の動作のみを行う関節の横方向の安定性を確実に保持
する。
【００５８】図８〜１０は、合成物質からなる対応する
遠位のインプラントを示す。これは近位のインプラント
５ｂの凸面７ｂと協働して滑動する凹面８ｂを形成す
る。この遠位のインプラント６ｂの固定用延長部を構成
する三角形のフィン１２ｂは、３つの孔を有し、横断孔
３６ｂは、骨要素３に対してインプラントを固定し、孔
４０ｂは靱帯１３ｂを固定し、孔４１ｂは腱１４ｂを固
定する。
遠位のインプラントを示す。これは近位のインプラント
５ｂの凸面７ｂと協働して滑動する凹面８ｂを形成す
る。この遠位のインプラント６ｂの固定用延長部を構成
する三角形のフィン１２ｂは、３つの孔を有し、横断孔
３６ｂは、骨要素３に対してインプラントを固定し、孔
４０ｂは靱帯１３ｂを固定し、孔４１ｂは腱１４ｂを固
定する。
【００５９】本発明の補綴材を取付けるには、近位の側
の骨要素１，２の自由端に、近位のインプラントの内腔
部２３の内面１１５に補合う形の面を設け、遠位の側の
骨要素２，３の自由端に、遠位のインプラントを受入れ
ることができる内腔部を設ければよい。遠位の骨要素
２，３を、近位の骨要素１，２に対して９０°屈曲さ
せ、近位のインプラントの軸部１０ａ，１０ｂを、この
骨要素１，２の遠位の端部１７，１９の髓質部のなかに
軸方向に挿入し、かつこの軸部１０ａ，１０ｂを、関節
の各側から延在する靱帯１３ａ，１３ｂの間に導入す
る。
の骨要素１，２の自由端に、近位のインプラントの内腔
部２３の内面１１５に補合う形の面を設け、遠位の側の
骨要素２，３の自由端に、遠位のインプラントを受入れ
ることができる内腔部を設ければよい。遠位の骨要素
２，３を、近位の骨要素１，２に対して９０°屈曲さ
せ、近位のインプラントの軸部１０ａ，１０ｂを、この
骨要素１，２の遠位の端部１７，１９の髓質部のなかに
軸方向に挿入し、かつこの軸部１０ａ，１０ｂを、関節
の各側から延在する靱帯１３ａ，１３ｂの間に導入す
る。
【００６０】次に遠位のインプラント６ａ，６ｂを靱帯
１３ａ，１３ｂの間を横断して挿入し、遠位の骨要素
２，３の近位の端部１８，２０に、フィン１２ａ，１２
ｂを完全に挿入して支持させる。次に腱１４ａ，１４ｂ
を、場合によっては新たに、骨要素２，３の近位の端部
１８，２０縫合せる。次にピンまたはネジを挿入して、
インプラントを剛性的に結合し、固定用延長部の孔に靱
帯を動かさないように取付ける。
１３ａ，１３ｂの間を横断して挿入し、遠位の骨要素
２，３の近位の端部１８，２０に、フィン１２ａ，１２
ｂを完全に挿入して支持させる。次に腱１４ａ，１４ｂ
を、場合によっては新たに、骨要素２，３の近位の端部
１８，２０縫合せる。次にピンまたはネジを挿入して、
インプラントを剛性的に結合し、固定用延長部の孔に靱
帯を動かさないように取付ける。
【００６１】本発明によって、各骨要素の側端部に天然
または人工の靱帯の側端を固定して保持する。さらに、
補綴材は、髓管スリーブの開口の寸法を小さくして取付
けることができる。
または人工の靱帯の側端を固定して保持する。さらに、
補綴材は、髓管スリーブの開口の寸法を小さくして取付
けることができる。
【００６２】本発明は、手の指の中手指節および近位の
指節間の関節補綴材について説明したが、これと同様な
問題を有する他の関節、たとえば中足指節の関節または
遠位の指節間の関節、特に親指の関節についても適用す
ることができる。
指節間の関節補綴材について説明したが、これと同様な
問題を有する他の関節、たとえば中足指節の関節または
遠位の指節間の関節、特に親指の関節についても適用す
ることができる。
【００６３】本発明による補綴材を取付ける特殊な補助
的材料は、特に次の部材からなる。 −小刀を端の周りで回転させることによって、中手骨の
遠位の端１７を球またはトーラスの形にする、ベル型の
なかの内部突起と取脱し可能に結合した、球形の底を有
する円筒形小刀、 −指骨の遠位の端部１９に軸方向に打込んで、Ｕ字型内
腔部のなかに挿入すべき指骨の端部１９に長手方向の水
平な平面を形成する真直な二重たがね、 −固定用軸部１０ａ，１０ｂを導入するために、遠位の
端部１７，１９の髓管に設けるオリフィス、を孔あけす
るガイド用オリフィスを有するベル型。
的材料は、特に次の部材からなる。 −小刀を端の周りで回転させることによって、中手骨の
遠位の端１７を球またはトーラスの形にする、ベル型の
なかの内部突起と取脱し可能に結合した、球形の底を有
する円筒形小刀、 −指骨の遠位の端部１９に軸方向に打込んで、Ｕ字型内
腔部のなかに挿入すべき指骨の端部１９に長手方向の水
平な平面を形成する真直な二重たがね、 −固定用軸部１０ａ，１０ｂを導入するために、遠位の
端部１７，１９の髓管に設けるオリフィス、を孔あけす
るガイド用オリフィスを有するベル型。
【図１】本発明による関節の補綴材を、指の中手指節お
よび近位の指節間に取付けた手の指の軸方向の断面図で
ある。
よび近位の指節間に取付けた手の指の軸方向の断面図で
ある。
【図２】図１の指の上面図である。
【図３】本発明による補綴材の変型を示す、図１と同様
な断面図である。
な断面図である。
【図４】本発明による近位の指節間の補綴材の近位のイ
ンプラントの、輪郭図である。
ンプラントの、輪郭図である。
【図５】図４の左側面図である。
【図６】図４の下面図である。
【図７】図４の斜視図である。
【図８】本発明による近位の指節間の補綴材の遠位のイ
ンプラントの輪郭図である。
ンプラントの輪郭図である。
【図９】図８の右側面図である。
【図１０】図８の線Ａ−Ａに沿っての断面図である。
【図１１】本発明による遠位のインプラントの変型を示
す、図８と同様な断面図である。
す、図８と同様な断面図である。
【図１２】本発明の遠位のインプラントの変型を示す、
図８と同様の断面図である。
図８と同様の断面図である。
１…中手指 ２，３…指骨 ４…補綴材 ５…近位のインプラント ６…遠位のインプラント ７…関節の凸面 ８…関節の凹面 ９，１１…保護部 １０，１２…固定用延長部 １３…靱帯 １４…腱 １５，１６，２１，２２…接触面 １７，１８，１９，２０…骨の端部 ２３…内腔部 ２４，２５…髓質部 ２６…回動軸 ２７，２８…皮質部 ２９，３０，４３…側部 ３２，３３…小片 ３４，３６，３８，４０，４１…孔 ３５，３７，３９…ピンまたはネジ ４２…スリーブ継手
Claims (30)
- 【請求項１】 関節の凸面（７ａ，７ｂ）を形成して、
近位の骨要素（１）または（２）と結合する近位のイン
プラント（５ａ，５ｂ）、および関節の凸面（７ａ，７
ｂ）と接触して滑動することができる関節の凹面（８
ａ，８ｂ）を形成して、遠位の骨要素（２）または
（３）と結合する遠位のインプラント（６ａ，６ｂ）を
含む、指関節──特に、中手指節、または近位の指節間
──の補綴材であって、 各インプラント（５ａ，５ｂ，６ａ，６ｂ）が保護部
（９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂ）を有し、この保護部
（９ａ，９ｂ，１１ａ，１１ｂ）は、形状および寸法
が、本来の軟骨の形状および寸法に少なくとも実質的に
対応しており、かつ骨要素（１，２，３）の端部（１
７，１８，１９，２０）を再び被覆して軟骨の代りを
し、この端部（１７，１８，１９，２０）の上または、
なかに靱帯（１３ａ，１３ｂ）および／または腱（１４
ａ，１４ｂ）を埋込んで結合していることを特徴とす
る、指関節の補綴材。 - 【請求項２】 各保護部（９ａ，９ｂ，１１ａ，１１
ｂ）が、骨要素の端部（１７，１８，１９，２０）を再
び被覆するが、この端部（１７，１８，１９，２０）の
少なくとも側部を被覆しない、請求項１に記載の補綴
材。 - 【請求項３】 インプラント（５ａ，５ｂ，６ａ，６
ｂ）が、骨要素（１，２，３）の内腔部のなかに延在す
る固定用延長部（１０ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂ）を
有する、請求項１または２に記載の補綴材。 - 【請求項４】 各固定用延長部（１０ａ，１０ｂ，１２
ａ，１２ｂ）が、保護部（９ａ，９ｂ，１１ａ，１１
ｂ）の少なくとも一部分と連続する単一体を形成してい
る、請求項３に記載の補綴材。 - 【請求項５】 １つのインプラント（５ｂ）──特に近
位のインプラント（５ｂ）──が、これと対応する骨要
素（２）との接触面（１５，１６）を、この骨要素
（２）の軸に並行、または並行に近い方向に挿入して、
埋込まれており、かつ他のインプラント（６ｂ）──特
に遠位のインプラント（６ｂ）──が、これと対応する
骨要素（３）との接触面（２１，２２）を、この骨要素
（３）の軸を横断する方向に挿入して、埋込まれている
ことを特徴とする、請求項１〜４のいずれかに記載の補
綴材。 - 【請求項６】 近位のインプラント（５ａ，５ｂ）が、
近位の保護部（９ａ，９ｂ）からなり、この保護部が、
この保護部の内腔部（２３ａ，２３ｂ）のなかに埋込ま
れた骨要素（１，２）の端部（１７，１９）を取囲んで
いる、請求項１〜５のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項７】 近位の保護部（９ａ）が、垂直な弯曲軸
の周りに弯曲を形成する──特に、球の一部分、または
トーラスの一部分の形の──凸面（７ａ）を規定し、こ
れによって特に伸ばした指の間隔を拡げることができ
る、請求項６に記載の中手指節又は中足指節の補綴材。 - 【請求項８】 内腔部（２３ａ）が、球またはトーラス
の一部分である、請求項６または７に記載の補綴材。 - 【請求項９】 近位の保護部（９ａ）が、球またはトー
ラスの２つの一部分を結合した形の凸面（７ｂ）を規定
する、請求項６に記載の補綴材。 - 【請求項１０】 内腔部（２３ａ，２３ｂ）が多面体の
形である、請求項６，７および９のいずれかに記載の補
綴材。 - 【請求項１１】 近位のインプラント（５ａ，５ｂ）の
固定用延長部（１０ａ，１０ｂ）が、骨要素（１，２）
の髓質部の長手方向の孔のなかで、軸方向に延在する軸
部（１０ａ，１０ｂ）である、請求項３〜１０のいずれ
かに記載の補綴材。 - 【請求項１２】 軸部（１０ａ）が保護部（９ａ）の内
面から延び、この保護部（９ａ）の内面が、保護部（９
ａ）の中央の長手方向の軸に関して、頂部の方で離れて
いる、請求項１１に記載の補綴材。 - 【請求項１３】 近位のインプラント（５ｂ）が、固定
用延長部分を設けずに、近位の保護部（９ｂ）からな
る、請求項１〜１２のいずれかに記載の指節間の補綴
材。 - 【請求項１４】 遠位のインプラント（６ａ，６ｂ）
が、遠位の保護部（１１ａ，１１ｂ）を有し、この保護
部（１１ａ，１１ｂ）を取囲む骨要素（２，３）の端部
（１８，２０）に設けた内腔部のなかに、この保護部
（１１ａ，１１ｂ）が埋込まれている、請求項１〜１３
のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項１５】 遠位の保護部（１１ａ，１１ｂ）が、
全体として交差する板の形をしており、骨要素（２，
３）と接触する面（２１）が平面であり、骨要素（２，
３）と接触しない面が関節の凹面（８ａ，８ｂ）を形成
する、請求項１〜１４のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項１６】 遠位のインプラント（６ａ，６ｂ）の
固定用延長部（１２ａ，１２ｂ）が、フィン（１２ａ，
１２ｂ）の形をしており、このフィン（１２ａ，１２
ｂ）が、骨要素（２，３）の中央の長手方向の面におい
て、関節の回動主軸（２６ａ，２６ｂ）に対して少なく
とも実質的に垂直な方向に延在している、請求項３〜１
５のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項１７】 フィン（１２ａ，１２ｂ）の大部分
が、骨要素（２，３）の内腔部のなかに延在している、
請求項１６に記載の補綴在。 - 【請求項１８】 フィン（１２ａ，１２ｂ）が、直角三
角形であり、遠位の保護部（１１ａ，１１ｂ）に隣接す
るフィン（１２ａ，１２ｂ）の側部（２９）が、遠位の
保護部（１１ａ，１１ｂ）の頂部の中央の少なくとも一
部分の上に延在している、請求項１６または１７に記載
の補綴材。 - 【請求項１９】 遠位の補綴材（６ａ，６ｂ）の固定用
延長部（１２ａ，１２ｂ）がレールの形をしており、こ
のレール（１２ａ，１２ｂ）が、骨要素（２，３）の中
央の長手方向の面において、関節の回動主軸（２６ａ，
２６ｂ）に対して少なくとも実質的に垂直に延在してい
る、請求項３〜１５のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項２０】 レール（１２ａ，１２ｂ）の大部分
が、骨要素（２，３）の内腔部のなかに延在している、
請求項１９に記載の補綴材。 - 【請求項２１】 レール（１２ａ，１２ｂ）が、直角形
であり、その側部（２ａ）が、遠位の保護部（１１ａ，
１１ｂ）に隣接して、この保護部（１１ａ，１１ｂ）の
頂部の少なくとも中央に延在する、請求項１９または２
０に記載の補綴材。 - 【請求項２２】 少なくとも１つの固定用延長部（１０
ａ，１０ｂ）が、少なくとも１つの横断孔（３４ａ，３
４ｂ，３６ａ，３６ｂ）を有し、この横断孔（３４ａ，
３４ｂ，３６ａ，３６ｂ）に、骨要素（１，２，３）を
横断するピンまたはネジ（３５ａ，３５ｂ，３７ａ，３
７ｂ）を通して、固定用延長部（１０ａ，１０ｂ）を固
定する、請求項３〜２１のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項２３】 少なくとも１つの固定用延長部（１０
ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂ）が、少なくとも１つの横
断孔（３８ａ，３８ｂ，４０ａ，４０ｂ）を有し、この
横断孔（３８ａ，３８ｂ，４０ａ，４０ｂ）に、天然ま
たは人工の靱帯（１３ａ，１３ｂ）を、特にピンまたは
ネジ（３９ａ，３９ｂ）によって、固定用延長部（１０
ａ，１０ｂ，１２ａ，１２ｂ）に固定することができ
る、請求項３〜２２のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項２４】 少なくとも１つの固定用延長部（１２
ａ，１２ｂ）が、腱（１４ａ，１４ｂ）を固定するため
の少なくとも１つの横断孔（４１ａ，４１ｂ）を有す
る、請求項３〜２３のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項２５】 近位の保護部（９ａ，９ｂ）が、骨要
素によって修復することができるセラミックまたは金属
からなり、かつ遠位の保護部（１１ａ，１１ｂ）が、少
なくとも関節の凹面（８ａ，８ｂ）を形成する部分のた
めに、合成物質──特にポリエチレン──からなる、請
求項１〜２４のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項２６】 近位のインプラント（５ａ，５ｂ）
が、骨要素によって修復することができるセラミック単
一塊、または金属の片である、請求項１〜２５のいずれ
かに記載の補綴材。 - 【請求項２７】 遠位のインプラント（６ｂ）が、合成
物質──特にポリエチレン──の単一塊の片である、請
求項１〜２６のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項２８】 遠位のインプラント（６ａ）から、相
互に剛性的に結合された２つの片からなり：１つの片
が、固定用延長部（１２ａ）および保護部（９ａ）の内
方部分を形成する、骨要素によって修復することができ
るセラミックまたは金属の内方の片であり、他の片が、
保護部の外方部分を形成する合成物質──特にポリエチ
レン──の片である、請求項１〜２７のいずれかに記載
の補綴材。 - 【請求項２９】 少なくとも１つの骨（１）の端部（１
７）と、これに対応するインプラント（１５ａ）の間に
取付けた人工の延長部のスリーブ継手（４２）を有す
る、請求項１〜２８のいずれかに記載の補綴材。 - 【請求項３０】 インプラント（５ａ）の固定用延長部
（１０ａ）が、スリーブ継手（４２）全体を軸方向に貫
通し、これによって骨（１）の端部（１７）と剛性的に
結合している、請求項２９に記載の補綴材。
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|---|---|---|---|
| FR9306452 | 1993-05-28 | ||
| FR9306452A FR2705559B1 (fr) | 1993-05-28 | 1993-05-28 | Prothèse articulaire de doigt à bouclier. |
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1994
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- 1994-05-26 CA CA002117298A patent/CA2117298A1/en not_active Abandoned
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| JP2017042588A (ja) * | 2015-08-25 | 2017-03-02 | ライト メディカル テクノロジー インコーポレイテッドＷｒｉｇｈｔ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ， Ｉｎｃ． | インプラントおよび人工足関節全置換システム |
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| Publication number | Publication date |
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| EP0639360A1 (fr) | 1995-02-22 |
| CA2117298A1 (en) | 1994-11-29 |
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| FR2705559A1 (fr) | 1994-12-02 |
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